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14 SonDerBeriCht 10/2010 Manches geschieht besser ohne Licht Chairside-Bleaching Zahnaufhellungs-Behandlungen sind heute wirkungsvoll und sicher durchzuführen. In manchen Fällen wird die Behandlung direkt auf dem Patientenstuhl bevorzugt: So läuft die Prozedur am kontrolliertesten ab, und auch häufig am schnellsten. Außerdem kann man besonders gezielt vorgehen, wenn einzelne Zähne speziell behandelt werden sollen. ► ausgehend von der erkenntnis, dass viele chemische Prozesse durch licht bzw. Wärme beschleunigt werden können, sind auch für die Zahnaufhellung immer wieder neu gestylte Bleaching-leuchten und -laser zur aktivierung von Chairside-Zahnaufhellungsmaterialien zu entdecken. In der Fachliteratur herrscht jedoch praktisch Konsens darüber, dass licht und laser keine rolle für das ergebnis der Zahnaufhellung spielen. licht- und Wärmeapplikation dehydrieren zwar die Zähne und lassen sie damit vordergründig heller erscheinen. der „Wow“-effekt beim Patienten ist jedoch nur kurzfristig; oft folgt enttäuschung über die rasche Nachdunkelung. die nachhaltige aufhellung wird auch bei lichtaktivierten Systemen nur durch den H2O2-gehalt der eingesetzten Präparate bewirkt. lichtapplikation ist damit in erster linie eine reine Marketing-Maßnahme, um den Patienten zu beeindrucken. dazu passt, dass es häufige Modellwechsel bei den erwähnten leuchten gibt; Marketing ist eben darauf angewiesen, „öfter etwas Neues“ zu bieten. Man sollte jedoch Marketing und Wissenschaft voneinander trennen und nicht vermischen. dennoch wäre es zwar fragwürdig, aber doch harmlos, wäre der Marketing-effekt die einzige auswirkung, die diese leuchten haben. Sie generieren jedoch zudem nicht unerhebliche risiken: • Eine Pulpa ist ein empfindliches Organ. Wenn ihre Temperatur nur um wenige Celsiusgrade erhöht wird, leidet sie und kann sogar absterben. durch licht- und Wärmeapplikation kann die Toleranzgrenze leicht überschritten werden, zumal unter Praxisbedingungen kaum ein exaktes einhalten von abstands- und Zeitvorgaben kontrolliert werden kann. • Manche Leuchten emittieren einen namhaften UV-lichtanteil. dieser kann regelrechten „Sonnenbrand“ bewirken. die Hersteller wissen das und schreiben umfangreiche Schutzmaßnahmen für den Patienten vor. Bleibt jedoch nur eine kleine Fläche Haut oder Schleimhaut unbedeckt, kann es bereits zu Verbrennungen kommen. auch die dabeistehende Helferin geht risiken ein. Bedacht werden sollte auch, dass diese Schutzmaßnahmen einen beträchtlichen zusätzlichen Zeit- und Materi- alaufwand bedeuten. dass es auch anders geht, zeigen seit Jahren chemisch aktivierte Materialien wie Opalescence Boost. Bei diesem 38%igen Hydrogen-Peroxid-gel (H2O2) ist die anwendung sicher, rasch und einfach, und so hält sich der aufwand für das aufhellen in grenzen. Wie Opalescence Boost angewendet wird, zeigen die Bilder und Texte. Ist danach das aufhellungsergebnis augenscheinlich noch nicht ausreichend, sollte man zunächst einige Tage warten. Oft gibt es einen „Nach-aufhellungseffekt“: die eingebrachten Sauerstoffionen wirken in der nächsten Zeit im Zahn weiter, und nach einer Woche stellen sich die Zähne oft heller dar als unmittelbar nach der ersten aufhellungssit- zung. Bei Bedarf kann die Prozedur natürlich wiederholt werden. Trotz des hohen Wirkstoffgehaltes ist Opalescence Boost pH-neutral; die Zahnsubstanzen werden auch bei wiederholter anwendung nicht angegriffen. auch Opalescence Boost enthält die schmelzstärkende PF-Formel, die sich auch in allen anderen Opalescence-Präparaten findet und gegen Karies sowie Zahnsensibilitäten wirkt. Der inhalt von zwei kleinen, zusammengekoppelten Gelspritzen wird zur Aktivierung durch 25-maliges Hin- und Herbewegen der Stempel gemischt Opalescence Boost-Gel ist orange – man sieht also deutlich, wo appliziert wurde. Das Gel ist standfest und läuft auch an vertikalen Flächen nicht ab. Man lässt das Gel – ohne zusätzliche Lichtapplikation – einfach 15 Min. lang einwirken; alle 5 Min. wird es mit dem FX Tip etwas bewegt Sollte eine angemischte Opalescence Boost-Spritze nicht völlig verbraucht werden, so ist das Material, im Kühlschrank aufbewahrt, noch zehn Tage verwendbar. dass man somit problemlos auf teure, riskante Spezialleuchten verzichten kann, hat sich auch in vielen Zahnarztkreisen herumgesprochen. In einem Zahnärzte-Blog war ein bezeichnendes Bild zu finden: ein Zahnarzt, der sich erwartungsvoll eine aufwändige aufhellungsleuchte gekauft hatte, verwendet diese nach kurzer Zeit nun nur noch als „stylischen“ Türstopper! Für seine Zahnaufhellungen setzt er keine lichtaktivierung mehr ein. In manchen diskussionen wird immer wieder die Frage aufgeworfen, ob Zahnaufhellung denn generell ethisch vertretbar sei. Vorausgesetzt, sie wird sachgerecht und mit den richtigen Präparaten angewendet, ist sie es sicher, denn es wäre eher unethisch, den Patienten diese wirksame, risikoarme Behandlung vorzuenthalten – zu oft werden heute noch intakte Zähne beschliffen, nur aus äs- zum Schutz des zahnfleisches genügt ein Strang des lichthärtenden OpalDam. Man appliziert ihn entlang der zuvor getrockneten Gingiva-Girlande. Man lässt ihn etwas (ca. 0,5 mm) auf den zahn „überlappen“, um einen dichten Abschluss zu erreichen. Ausgehärtet wird OpalDam mit dem normalen Polymerisationslicht, wobei wenige Sekunden pro Abschnitt genügen. natürlich kann man auch einen konventionellen kofferdam legen Aufgetragen wird aus einer kleinen, handlichen Spritze mit dem an der Spitze beflockten Black Micro FX Tip, direkt auf die Labialflächen der zähne. Dabei ist der einsatz einer isoBlock-Aufbisshilfe hilfreich, die den Biss leicht sperrt und die zunge abhält Anschließend wird das Gel zunächst nur abgesaugt, dann erneut aufgetragen. in einer Sitzung nimmt man meist 2–4 Durchgänge vor. Danach wird gründlich abgesprayt und abgesaugt. Die OpalDam-Schicht lässt sich leicht in ein bis zwei Stücken mit einer Sonde abheben und entfernen ein Patienten-Fall im Bild: Links vor der Behandlung, rechts nach 3 x 15 Minuten mit Opalescence Boost. kein einsatz einer Lichtquelle thetischen gründen. ein Beeindrucken von Patienten mit aufhellungsleuchten ist jedoch kritisch zu sehen. Seriöse, sachliche Beratung über die Möglichkeiten der Behandlung sollte stets im Vordergrund stehen. Ist die Zahnaufhellung mit Opalescence Boost gelungen, sind Patienten natürlich an einem möglichst langfristigen erhalt der „Pracht“ sehr interessiert. dies ist der richtige Zeitpunkt, regelmäßige recall-Besuche für die professionelle Zahnreinigung zu vereinbaren! Man kann in der Folgezeit auch individuelle Schienen mit Opalescence PF-gelen bzw. die Kom- zahn.Medizin.Technik biTrays von Opalescence Trèswhite Supreme als Nachsorge und auffrischungsbehandlung einsetzen. So sind und bleiben die Zähne immer in Topform. Chairside-Bleaching, die schnellste, gezielteste und kontrollierteste Variante der Zahnaufhellung, ist so mit Opalescence Boost effektiv, sicher und wirtschaftlich zugleich durchzuführen. Und bei den Patienten wächst das „Zahnbewusstsein“; sie danken die Behandlung durch Praxistreue und gute Mundhygiene. So erhält man treue Patienten, und die Mundgesundheit profitiert!
10/2010 ProPhyLAxe 15 Serie: Prophylaxe/Teil 5 Die Therapie der Gingivitis Gingivitis ist eine chronische, von Bakterien verursachte Entzündung des marginalen Zahnfleisches, die einen Großteil der Bevölkerung betrifft – z.B. 70% der Erwachsenen in Deutschland. ► gingivitis kann sowohl bei Kindern als auch bei Jugendlichen und erwachsenen auftreten. es gilt als gesichert, dass eine gingivale entzündung zur Parodontitis führen kann, wenn sie nicht behandelt wird. aber auch unbehandelt kann eine gingivitis über Jahre stabil bleiben (listgarten et al. 1985). klinische Symptome ● Blutung Bei vorsichtiger Sondierung entsteht beim eindringen der stumpfen Parodontalsonde durch das aufgelockerte Saumepithel eine Blutung. In den schwersten Stadien einer gingivitis kann es zur Spontanblutung kommen. ● rötung ● Ödematöse und hyperplastische Schwellung Bei der gingivitis gibt es keine anzeichen eines bindegewebigen attachmentverlustes, dieser Zustand ist reversibel. Therapie der plaque- induzierten Gingivitis Sie umfasst Motivation, Mundhygiene-Instruktion, Kontrolle sowie die Grillgenuss Das Beste von Grill & Barbecue Für alle Grillmeister und solche, die es noch werden wollen, gibt es jetzt ein informatives Hand- und bebildertes Kochbuch in einem. Adi Matzek, Doppelgrillweltweister und Gründer der 1. Grill- & BBQ-Schule Österreichs, gibt im ersten Teil des Buches alle notwendigen Informationen: Er zeigt, dass der Erfolg des Grillens durch das Zusammenspiel der Faktoren Hitze, Grillprodukt und Zeit bestimmt ist. Der zweite Teil beinhaltet neun kulinarische Kapitel mit über 100 raffinierten Rezepten. Step-by-Step-Anleitungen und viele Bilder machen das Nachgrillen zum feurig-einfachen Vergnügen. Adi Matzek, hubert krenn verlag, wien 2010, 208 Seiten, zahlreiche Abb., euro 19,90, iSBn 978-3-99005-058-3 entfernung von supragingivaler Plaque und Zahnstein. die anzahl der Therapiesitzungen wird unter anderem durch die diagnose mit der parodontalen grunduntersuchung (PgU) bestimmt. Bei der gingivitis sind das die Werte 1 oder 2. Falls die Werte 3 oder 4 ergeben, ist eine komplexe Parodontaltherapie indiziert, bei Wert 4 sollte die Überweisung an einen Spezialisten erfolgen. ● Bei der Therapie eines gingivitis- Patienten ist der Index nach ainamo und Bay, Bluten nach Sondierung (BOP), unverzichtbar. der BOP-Wert (Blutung nach Sondierung, ainamo und Bay 1975) ist für den Behandelnden ein Indiz für den Schweregrad der gingivalen erkrankung. ● der nächste Index, der zu erheben ist, ist der Plaqueindex nach O´leary et al. 1972. die grafische darstellung der mit Plaque befallenen Zahnoberflächen zeigt dem Patienten seine Hygienefähigkeit und ist eine sehr effiziente Möglichkeit, ihn zu motivieren. er gibt dem Behandler anhaltspunkte, wo Schwachstellen in der Mundhygiene sind und wo die Motivation und Instruktion für eine verbesserte Mundhygiene intensiviert werden sollte. eine optimal durchgeführte reinigung des gebisses reduziert die vermehrte anhaftung der dentalen Plaque auf den Zahnoberflächen und reduziert so die Wahrscheinlichkeit der entwicklung einer gingivitis. Für eine effektive häusliche mechanische Venedig genießen 200 authentische Rezepte und Lokaltipps Der ehemalige Reichtum der Stadt war Garant für ein genussvolles kulinarisches Leben. Auch heute noch kann man die echte venezianische Küche kennenlernen: vor allem in den kleinen Osterias der Einheimischen und bei den Großmüttern der Venezianer selbst. Die Rezepte in diesem Buch stammen alle von Venezianern, deren Großmüttern, von Fischern, Gemüsebauern und Köchen der Lagunenstadt. Darüber hinaus unternimmt der Autor einen Ausflug in die Küchengeschichte der Stadt und liefert eine Auswahl an historischen Gerichten aus dem Dogenpalast und aus Casanovas Rezeptsammlung. G.w. Sievers, verlag Christian Brandstätter, wien 2010, 160 Seiten, 150 Abb., euro 19,90, iSBn 978-3-85033-406-8 Plaquekontrolle ist die angemessene Verwendung einer Zahnbürste (elektrisch, Hand oder Schall) in Kombination mit interdentaler reinigung unbedingt notwendig. ● eine professionelle Mundhygiene ist die unbedingt notwendige ergänzung zur häuslichen Zahnpflege. es werden alle plaqueretentiven Stellen (undichte Füllungsränder, überstehende prothetische rekonstruktionen, rauigkeiten der Oberfläche) in einer Vortherapie durch den Zahnarzt versorgt. In der Prophylaxetherapie-Sitzung werden auch die supragingival liegenden harten und weichen Konkremente entfernt. das kann durch die anwendung von Ultraschall/Schall-Instrumentener- Wien 1900 Klimt, Kokoschka, Schiele und Moser Der Wiener Jugendstil versuchte mit der Idee des „Gesamtkunstwerks“ alle Lebensbereiche gestalterisch zu erfassen. Gustav Klimt, Koloman Moser und Josef Hoffmann stehen synonym für die Kunst der Wiener Secession um 1900. Die Autoren zeigen mehr als 200 Werke aus der Sammlung Leopold: Hauptwerke der Wiener Secession sowie Gemälde und grafische Arbeiten der Zeit des Expressionismus. Herausragende Designobjekte der Wiener Werkstätte ebenso wie druckgrafische Meisterleistungen weisen diese wohl bekannteste Epoche der Wiener Kunst als Erlebnis der besonderen Art aus. D. Leopold, P. weinhäupl, verlag Christian Brandstätter, wien 2009, 208 Seiten, 200 Abbildungen, euro 19,90, iSBn 978-3-85033-331-3 zahn.Medizin.Technik reicht werden. anschließend wird die supragingivale Nachbearbeitung mit Handinstrumenten (Feindepura-tion) durchgeführt. grundsätzlich ist nicht das angewendete Instrument essenziell, sondern das resultat, welches es zu erzielen gilt: eine saubere Zahnoberfläche. Zur Kontrolle wird eine speziell dafür geeignete spitze Sonde verwendet (z.B. eXd11/12, Hu-Friedy). anschließend folgt die Politur mit gumminapf und Paste. der Zeitaufwand für eine Initialtherapie eines gingivitispatienten mit der beschriebenen Systematik ist pro Quadrant zu berechnen und mit je einer Stunde zu veranschlagen, immer mit einer Woche Zeitintervall Alle Jahre haben ein Geheimnis Die Botschaften der Lebensjahre Jedes Lebensjahr, vom ersten bis zum letzten, hat seine eigene Bedeutung für unsere persönliche Entwicklung. Dabei wirken universelle Rhythmen und Zahlenmuster, die uns alle beeinflussen. Dieses Buch eröffnet für jedes Lebensjahr einen kurzen und überraschenden Ausblick: Welche Aufgaben und Chancen kommen auf uns zu? Jahr für Jahr lohnt sich das Befragen dieses charmant illustrierten Lebenshoroskopes – es antwortet erstaunlich treffend und weise. Das Buch handelt von dem, was uns am nächsten liegt. Unser Leben – das Leben des Menschen von null bis vierundachtzig. h. korteweg, kösel verlag, München 2009, 200 Seiten, euro 14,95, iSBn 978-3-466-36812-9 zwischen den Therapiesitzungen. Nach Behandlung aller vier Quadranten, das ist nach einem Monat, sollen sowohl der Blutungsindex als auch der Plaqueindex unter 20% liegen. Bei einfacheren Fällen kann dieses Ziel aber auch sehr viel schneller erreicht werden. die eigentlich wichtigste Phase ist das recall. dabei muss die diagnose bei den Patienten immer wieder neu gestellt werden. es müssen progressive Phasen der gingivitis erkannt und diese dann auch rechtzeitig erneut therapiert werden. Zur Sicherung der diagnose müssen von der dH/PaSS bei jedem recalltermin ST/BOP und, wenn notwendig, auch PI erfasst werden. Wenn der Patient gut mitarbeitet (PI ≤ 20% und BOP ≤ 25%), kann das recallintervall auf sechs Monate ausgelegt werden. eine sehr wichtige Konsequenz dieser systematischen Vorgehensweise ist das frühzeitige erkennen eventuell notwendiger weitergehender therapeutischer Maßnahmen und damit der Möglichkeit, dem Patienten diese Information rechtzeitig zukommen zu lassen. Updent zahnärzte Dr. med. dent. Andrea Albert-kiszely BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER � BÜCHER Wer dem Glück hinterher rennt ... ... läuft daran vorbei Kann das sein? Dass unsere Vorstellungen vom Glück uns unglücklich machen? Je stärker wir versuchen, schmerzhafte Gedanken und Gefühle zu verdrängen oder durch positive zu ersetzen, umso mehr leiden wir. Dieses spannende Umdenkbuch beruht auf einem bahnbrechenden Ansatz in der Psychologie: der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT). Die in kurzer Zeit erlernbaren Techniken haben ihre Wirksamkeit in vielen Studien bewiesen: Sorgen und Stress müssen nicht mehr angestrengt bekämpft werden. Selbst wenn uns Schwierigkeiten begegnen, können wir ein tief erfülltes Leben führen. r. harris, kösel verlag, München 2009, 316 Seiten, euro 19,95, iSBn 978-3-466-30820-0
Seite 1 und 2: Zahn.Medizin.Technik ZMT n Monatsma
Seite 3 und 4: Die Kinderzeitung „Milchzahn“ e
Seite 5 und 6: 10/2010 reCht 5 Der Konsument Recht
Seite 7 und 8: 10/2010 wiSSenSChAft 7 Dentista Clu
Seite 9 und 10: 10/2010 interview 9 Zahnärztekamme
Seite 11 und 12: 10/2010 DentALMArkt 11 Neue KaVo Be
Seite 13: 0123 Das bewährte bovine System f

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