Forschungskonzept Gesundheit 2013 - Ressortforschung des ...

Forschungskonzept
Gesundheit 2013 – 2016

Inhalt
Vorwort 5
1 Einleitung 6
2 Überblick Politikbereich 7
2.1 Forschung der Bundesverwaltung (Ressortforschung) 7
2.2 Rolle und Aufgaben der Ressortforschung 9
2.3 Gesetzlicher Auftrag 9
2.4 Rückblick 2008 – 2011 9
Finanzierung der Gesundheitsforschung 11
2.5 Public-Health-Forschung in der Schweiz – aktueller Stand und Ausblick 15
Aktueller Stand der Forschung 15
Vorschläge zur Public-Health-Forschung 15
2.6 Herausforderungen und Handlungsbedarf 19
3 Forschungsschwerpunkte und prioritäre Themen 2013 – 2016 22
3.1 Versorgungsforschung 22
3.2 Evaluation KVG-Revision «Spitalfinanzierung» 26
3.3 NFP 67 «Lebensende» 27
3.4 NFP 69 «Gesunde Ernährung und nachhaltige Lebensmittelproduktion» 27
3.5 Übersicht der Themenschwerpunkte in der Ressortforschung BAG 27
4 Finanzierung 2013 – 2016 29
4.1 Soll-Entwicklung im Politikbereich generell 29
4.2 Geplante Mittel direkte Finanzierung BAG 2013 – 2016 29
4.3 Einsparungen im Rahmen der Aufgabenüberprüfung «Massnahme Ressortforschung» 30
5 Akteure und Schnittstellen 31
5.1 Beschreibung der wichtigsten Akteure 31
5.2 Die Privatwirtschaft 32
5.3 Schnittstellen zum Hochschulbereich 32
5.4 Der Schweizerische Nationalfonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung (SNF) 32
Herausforderungen und die Reaktionen des SNF 33
Forschungsförderung im Bereich Biologie und Medizin 2012 – 2016 33
Förderung der Gesundheitsforschung durch Nationale Forschungsprogramme (NFP)
und Nationale Forschungsschwerpunkte (NFS) 35
Fonds für Forschung zu globalen Fragen in und mit Entwicklungs- und Schwellenländern 36
5.5 Die Kommission für Technologie und Innovation (KTI) 37
5.6 Die Akademien der Wissenschaften Schweiz 38
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 3

Inhalt
5.7 Andere Bundesstellen 40
Ressortforschungsschnittstellen des BAG zu anderen Bundesämtern 40
Das Bundesamt für Statistik (BFS) 40
Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan) 43
Das Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF) und die so genannten
«Art. 16-Institutionen» 45
Der Tabakpräventionsfonds (TPF) 45
5.8 Private Organisationen ohne Erwerbszweck 46
5.9 Internationale Zusammenarbeit 47
Forschungszusammenarbeit und -förderung auf europäischer Ebene 47
Die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) 49
6 Organisation und Qualitätssicherung 50
6.1 Interne Organisation 50
6.2 Qualitätssicherung 50
7 Exkurs «Globale Gesundheitsforschung» 54
Anhang A1: Forschung der Bundesverwaltung 56
Anhang A2: Gesetzliche Grundlagen 61
4 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Vorwort
Fragen zum Gesundheitsschutz
der Bevölkerung, der Präven tion
und Gesundheitsförderung sowie
der Gesundheitsversorgung
erfordern schon heute Antworten,
um künftigen Herausforderungen
im Gesundheitssystem
adäquat begegnen zu können.
Dies ist keine leichte Aufgabe,
zumal es sich bei unserem Gesundheitssystem
nicht nur um ein kompliziertes, sondern
auch um ein hochkomplexes gesellschaftliches
System handelt. Politische Interventionen sind deshalb
aufgrund ihrer angestrebten «kausalen» Wirkung immer
mit der Wahrscheinlichkeit behaftet, unbeabsichtigte
Nebenwirkungen zu erzielen. Evaluation und Forschung
haben in diesem Zusammenhang eine grosse
Bedeutung für staatliches Handeln. Ihre Ergebnisse
tragen zu evidenzbasierten Entscheiden bei.
Dank gilt allen, die zu diesem Forschungskonzept beigetragen
haben. Es liefert eine gute Übersicht über
die vielfältigen Aktivitäten und Prioritäten in der Periode
2013 – 2016. Wir hoffen, dass dieses Konzept
auch dazu beiträgt, qualitativ hochstehende Public-
Health-Forschung zu betreiben, die grundlegend ist
für evidenzbasierte Entscheide und infolgedessen die
Entwicklung der Exzellenz in Politik, Praxis und Verwaltung
des Gesundheits systems fördert.
Bundesamt für Gesundheit
Der Direktor
Pascal Strupler
Im vorliegenden Forschungskonzept wird – nebst anderen
Prioritäten – der Versorgungsforschung als Teil
der Gesundheitssystemforschung eine zentrale Bedeutung
gegeben. Im Vergleich zum Ausland stellen
wir in diesem Forschungsbereich einen Nachholbedarf
fest. Ziel der Versorgungsforschung ist es, Erkenntnisse
zu gewinnen, wie sich die Strukturen der Kranken-
und Gesundheitsversorgung optimieren, die Versorgungsqualität
und die Effizienz steigern, die Über-,
Unter- und Fehlver sorgung reduzieren und mittel- bis
langfristig die Patientenorientierung und -sicherheit erhöhen
lassen.
Was macht und hält Menschen gesund Eine Vertiefung
des Gesundheitsverständnisses und der Faktoren,
welche die Entwicklung und den Erhalt der Gesundheit
bestimmen, hat auf der Tagesordnung der
Forschung auch in Zukunft Priorität. Angesichts der
steigenden Gesundheitskosten erstaunt es aber nicht,
dass die politisch Handelnden Antworten erwarten auf
Fragen wie: «Wer soll für welche Gesundheitsleistungen
bezahlen» und «Wo soll die Gesellschaft heute
investieren, um in Zukunft höhere Krankheitsraten und
-kosten zu vermeiden»
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 5

1. Einleitung
Das Forschungskonzept Gesundheit
richtet sich an Fachleute und an Laien.
Sein Hauptzweck ist es, den Leserinnen
und Lesern einen Überblick zu
verschaffen.
Wie kann sichergestellt werden, dass durch Forschung
erworbenes Wissen optimal genutzt wird
Eine Hauptaufgabe der Ressortforschung ist es, der
Landesregierung und der Bundesverwaltung sowie
Entscheidungsträgerinnen und -trägern auf kantonaler
und kommunaler Ebene die bestmöglichen Grund-
lagen zur Entwicklung wirksamer und kosteneffizienter
Strategien zu liefern, mit denen die Gesundheit
und Wohlfahrt der Bevölkerung, sowohl heute als auch
in der Zukunft, gesichert werden können. Die von der
Gesundheitsforschung bereitgestellten Informationen
müssen in zeitgerechte und praktische Lösungen zum
Wohl der Bevölkerung umgesetzt werden.
Dieses Forschungskonzept will dazu einen Beitrag leisten.
Es besteht aus zwei Teilen: aus dem hier vorliegenden
Konzept und aus einem Katalog zu den Ressortforschungsthemen
im Bundesamt für Gesundheit. Der
Katalog umfasst über 100 Seiten und steht im Internet
zur Verfügung unter: www.bag.admin.ch/forschung.
6 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

2. Überblick Politikbereich
Gemeinsam handeln für eine
optimale Vorsorge und eine optimale
medizinische Versorgung der
Bevölkerung zu tragbaren Kosten.
Die Gesundheitspolitik bildet selbstverständlich einen
relevanten Kontext für die Forschung im Gesundheitsbereich.
Dies jedoch nicht ausschliesslich, da viele
rele vante Forschungsbereiche nicht unmittelbar mit
politischen Anliegen verknüpft sind. Im Folgenden ist
der übergeordnete politisch-strategische Bezugsrahmen
kurz dargestellt.
Am 29. Juni 2011 verabschiedete der Bundesrat die
Leitlinien und Ziele für die Legislaturplanung 2011–
2015. Die Strategie des Bundesrates im Gesundheitsbereich
hält fest:
«Die Ansprüche gegenüber dem Gesundheitssystem
und seinen Leistungen nehmen zu. Die damit im gesamten
Gesundheitsbereich wie auch in der Krankenversicherung
ansteigenden Kosten müssen stabilisiert
werden. Reformen im Gesundheitsbereich müssen
zielgenauer als bisher die Bedürfnisse einer sich wandelnden
Gesellschaft befriedigen, gleichzeitig aber
auch vermehrt Effizienz und Wettbewerb sowie Qualität
im Gesundheitswesen sicherstellen. Zur Sicherung
einer leistungsfähigen Gesundheitsversorgung
soll das Gewicht vermehrt auf die Prävention und die
Gesundheitsförderung verlagert werden. Das Gesundheitssystem
soll für alle zugänglich sein. Zudem ist die
finanzielle Tragbarkeit der Gesundheitskosten für alle
Bevölkerungsschichten sicherzustellen.»
Primäres Ziel ist es, das Kostenwachstum im Gesundheitswesen
einzudämmen. Dies soll unter anderem
durch die Stärkung der Prävention erreicht werden.
Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) arbeitet als
leitende und koordinierende Behörde glaubwürdig
und vernetzt an der Weiterentwicklung des Gesundheitssystems.
Dadurch trägt es massgeblich zur Erreichung
des bestmöglichen Gesundheits zustandes
der Bevölkerung und eines effizienten und finanzierbaren
Gesundheitsversorgungssystems bei (Vision BAG
2015).
In Bezug auf den Leistungsauftrag sowie Wirkung und
Nutzen für die Gesundheit, orientiert sich das BAG an
folgenden strategischen Zielen:
• Gesundheitssystem evidenzbasiert ausrichten
• Rahmenbedingungen schaffen zur Sicherung und
Weiterentwicklung einer qualitativ hochstehenden
und für alle zugänglichen Gesundheitsversorgung
• wesentliche Beiträge leisten zur Dämpfung der
Kostenentwicklung der Gesundheitsversorgung und
damit für die finanzielle Tragbarkeit
• Gesundheitsförderung sowie Prävention und Früherkennung
festigen und weiterentwickeln sowie
Gesundheitsdeterminanten positiv beeinflussen
• Gesundheits- und Verbraucherschutz risikobasiert
und effizient auf einem international anerkannten
Niveau sicherstellen
• Zielgruppen zu Gesundheitsfragen, zum Verbraucherschutz
und zu den Tätigkeiten des BAG verständlich
und glaubwürdig informieren
Die Ergebnisse der Ressortforschung sind für die Entwicklung
und Umsetzung von Lösungen in der Gesundheitspolitik
von grosser Bedeutung. Im Kapitel
2.6 «Herausforderungen und Handlungs bedarf» wird
näher darauf eingegangen.
2.1 Forschung der Bundesverwaltung
(Ressortforschung)
Ressortforschung ist aufgabenbezogen
und steht im Dienst der
Gesellschaft.
Die Bundesverwaltung vertraut auf den Beitrag der
Forschung bei der Bewältigung gesellschaftlicher Probleme
und Herausforderungen. Aus diesem Grunde gibt
sie Forschungsarbeiten in Auftrag oder fördert diese.
Die Forschung der Bundesverwaltung wird gemeinhin
Ressortforschung genannt und zielt auf den Erwerb
und den Ausbau von Kenntnissen ab, auf denen die
politischen Strategien des Bundes basieren. Sie umfasst
Tätigkeiten in den Bereichen Forschung, Entwicklung,
Evaluation und Erstellung von wissenschaftlichen
Expertisen.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 7

2. Überblick Politikbereich
Die Ressortforschung liefert Beobachtungsdaten, Analysen
und Modelle und spielt eine zentrale Rolle bei der
Konzeption politischer Strategien. Sie kann deren Wahl
durch den Nachweis der Angemessenheit (Zweck mässigkeit),
der Wirksamkeit und der Wirtschaftlichkeit
staatlicher Massnahmen legitimieren. Mittelfristig hilft
sie dem Bund bei der Festlegung seiner strategischen
Ausrichtung und dient auch der Früherkennung, indem
sie gesellschaftliche Probleme sondiert, zu deren Lösung
staatliche Massnahmen nötig sind.
Als politikorientierte, praxisnahe und in der Regel interdisziplinäre
Forschung ist die Ressortforschung
herausgefordert, in einem komplexen Umfeld oftmals
rasch Lösungen auf konkrete Fragen zu entwickeln.
Ressortforschung beschafft primär
bedarfsgerechtes Wissen für Politik
und Verwaltung.
Bei der Ressortforschung im BAG handelt es sich primär
um Auftragsforschung und Beiträge an Dritte. Die
Ressortforschung dient dabei der wissenschaftlichen
oder technologischen Erkenntnisgewinnung und Meinungsbildung,
deren Ergebnisse das BAG zur Bewältigung
seiner Aufgaben benötigt.
Evaluationen bezwecken hauptsächlich
die Optimierung staatlichen
Handelns und die Rechenschaftslegung
gegenüber der Öffentlichkeit.
Das Vertragsmanagement im BAG stellt sicher, dass jeder
einzelne Vertrag darauf hin geprüft wird, ob es sich
um Ressortforschung handelt oder nicht. Aus diesem
Grund sind die Einträge des BAG in der Forschungsdatenbank
des Bundes (ARAMIS) verlässlich und die
Transparenz ist sichergestellt. Ressortforschung im
BAG ist, im Gegensatz zu einigen anderen Bundesämtern,
keine eigene Aufgabe. Die Steuerung des BAG
erfolgt über Ziele, Aufgaben und Ressourcen. Beplant
und gesteuert werden die gemäss der BAG-Strategie
festgelegten Aufgaben. In dieser Planung ist die Ressortforschungsplanung
ein integraler, aufgabenbezogener
Teil.
Funktion der Ressortforschung ist es, der Politik- und
Strategieentwicklung sowie zur Aufgabenerfüllung
Wissen zur Verfügung zu stellen. Ressortforschung
und Evaluation tragen zu evidenzbasierter und -in formierter
Politikgestaltung und -umsetzung bei. Diese
Funktion lässt sich schematisch wie in der Abbildung
2.1 darstellen.
Ressortforschung grenzt sich von der Beratertätigkeit
ab. Ressortforschung generiert neues Wissen / neue Abb. 2.1 Evidenzinformierte Politikgestaltung
Evidenz, während Beratertätigkeit meist auf bestehendem
Evidenzinformierte Politikgestaltung und ­umsetzung und -umsetzung
Wissen / bestehender praktischer Evidenz
beruht.
Die Ressortforschung im BAG ist dezentral organisiert.
Die Geschäftsfeldverantwortlichen sind zugleich Forschungsverantwortliche.
Direktionsbereichsübergreifende
(Ressort-)Forschungs geschäfte werden durch
die Fachstelle Evaluation und Forschung koordiniert.
Diese ist unter anderem für den Einsatz von ARAMIS
(Forschungsdatenbank des Bundes) im Amt sowie für
die Erstellung der Forschungskonzepte verantwortlich.
Das Evaluationsmanagement ist in der Fachstelle Evaluation
und Forschung zentralisiert.
Politik- und Strategieentwicklung,
Aufgabenerfüllung
Das BAG unterscheidet zwischen Ressortforschung
und Evaluation / Wirksamkeitsprüfung, wobei die elementarste
Form der Wirksamkeitsprüfung – das Monitoring
– der Ressortforschung zugerechnet wird.
Ressortforschung;
Monitoring
Quelle: Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Evaluation
8 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

2.2 Rolle und Aufgaben
der Ressortforschung
Die Ressortforschung im Bereich Gesundheit bearbeitet
Fragen im Zusammenhang mit dem Gesundheitsschutz
der Bevölkerung, der Prävention und Gesundheitsförderung
und der Gesundheitsversorgung.
Das BAG identifiziert in seinen Aufgabenbereichen den
Forschungsbedarf, setzt Forschungsschwerpunkte in
seinen Geschäftsfeldern, beschafft Forschungswissen
und vermittelt und nutzt dieses. Es ist vornehmlich mit
externen Aufträgen in der Wissensproduktion engagiert,
koordiniert und erstellt Synthesen der Produkte
und nutzt mit seinen Partnern das erworbene Wissen.
Die Abbildung 2.2 auf Seite 10 verdeutlicht – aus Sicht
des BAG – seine Rolle in der Ressortforschung.
Die wichtigsten Partner des BAG auf Stufe Bund sind
das Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF),
der Schweizerische Nationalfonds (SNF), das Bundesamt
für Statistik (BFS) sowie das Schweizerische Gesundheitsobservatorium
(Obsan). Alle diese Partner
erfüllen in ihren spezifischen Kontexten ihre Aufgaben,
welche auf Stufe Bund einen stetigen Informationsaustausch
und hohe Koordinationsleistungen und Zusammenarbeit
erfordern.
2.3 Gesetzlicher Auftrag
Das Engagement des Bundes in der Forschung und
Forschungsförderung wird durch Art. 64 der Bundesverfassung
(SR 101) legitimiert, indem der Bund die
Aufgabe erhält, die wissenschaftliche Forschung und
die Innovation zu fördern, bzw. die Kompetenz, Forschungsstätten
zu errichten, zu übernehmen oder zu
betreiben. Die Forschungsaktivitäten der Bundesverwaltung
werden im geltenden Forschungs- und Innovationsförderungsgesetz
FIFG (SR 420.1) weiter präzisiert:
Die Bundesverwaltung ist ein Forschungsorgan,
soweit sie für die Erfüllung ihrer Aufgaben selbst
Forschung durchführt, Forschung in Auftrag gibt oder
unmittelbar unterstützt oder weitere Forschungsmassnahmen
trifft, bzw. Aufgaben der Innovationsförderung
wahrnimmt (Art. 5, lit. c). Der Bund fördert
die Forschung nach dem FIFG und Spezialgesetzen
durch direkte Beiträge und andere Massnahmen der
Bundesverwaltung (Art. 6, Abs. 1, lit. e). Die Departe-
mente können für Aufgaben im öffentlichen Interesse
Forschungsaufträge erteilen oder sich an den Kosten
von Forschungsvorhaben beteiligen (Art. 16, Abs. 5).
Nebst der übergeordneten Verankerung im FIFG ist
die Forschung der Bundesverwaltung auf spezialgesetzliche
Bestimmungen abgestützt. In diesen werden
direkte Forschungsaufträge oder Finanzierungsverpflichtungen
durch den Bund vorgegeben, bzw. direkte
Evaluations-, Erhebungs-, oder Prüfungsaufträge formuliert,
die entsprechende wissenschaftliche Arbeiten
voraussetzen. Zudem werden Forschungsaufgaben in
zahlreichen den Gesetzen zugehörigen und weiteren
Verordnungen präzisiert.
Darüber hinaus setzt selbst dort, wo kein expliziter gesetzlicher
Auftrag zur Forschung besteht, die Anwendung
und Umsetzung geltenden Rechts oft Fachwissen voraus,
welches aktuell und deshalb eng mit der Forschung verbunden
sein muss (z. B. beim Erlass von Richtlinien und
Verordnungen). Deshalb sind Forschungsverpflichtungen
oft auch in departementalen Organisationsverordnungen
für die verschiedenen Bundesämter festgelegt.
Die Organisationsverordnung für das Eidgenössische
Departement des Innern (EDI) sieht in Art. 9 Abs. 3
lit. b vor, dass das BAG die Forschung auf dem Gebiet
der Gesundheit steuert. Auch die in der Organisationsverordnung
aufgeführten Ziele des BAG sowie seine
diesbezüglichen Funktionen beinhalten implizit, dass
das BAG für die Erfüllung seiner Aufgaben allenfalls
Forschung betreiben bzw. Forschungsaufträge mandatieren
kann. Art. 9 Abs. 3 lit. e bildet einen allgemeinen
Anker für Evaluationstätigkeiten: «Es [das Bundesamt
für Gesundheit] überprüft die Wirkung rechtsetzender
und anderer Massnahmen auf die Gesundheit.»
Die für den Politikbereich Gesundheit massgebenden
allgemeinen und spezialgesetzlichen Grundlagen für
Ressortforschung und Evaluation sind im Anhang A2
aufgeführt.
2.4 Rückblick 2008 – 2011
Die Ressortforschung im Bereich Gesundheit bearbeitet
Fragen im Zusammenhang mit dem Gesundheitsschutz
der Bevölkerung, der Prävention und Gesundheitsförderung
sowie der Gesundheitsversorgung.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 9

2. Überblick Politikbereich
Abb. 2.2
Rolle und Aufgaben Aufgaben und Rollen des des BAG Bundesamtes im Rahmen für Gesundheit der Ressortforschung
(BAG) im Rahmen der Ressortforschung
Wissensproduktion
Das BAG vergibt Forschungsaufträge
und -beiträge an Dritte und betreibt
zu einem sehr kleinen Teil eigene
Forschung.
Koordination und Synthese
Das BAG steht im Rahmen des
Ressortforschungsmanagements an der
Nahtstelle zwischen Wissensproduktion
und Wissensnutzung.
Wissensnutzung
Das BAG kommuniziert Forschungsresultate
an die Öffentlichkeit und
Institutionen der Gesundheitsversorgung,
nutzt selbst Forschungswissen
und vermittelt Entscheidungsgrundlagen
an Politik und Verwaltung.
BAG beschafft Forschungswissen
BAG vermittelt Wissen
Hochschulen
(Universitäten,
FH, ETH)
Private
(Firmen, Institute
und andere)
Institutionen
der Gesundheitsversorgung
Forschungsaufträge,
Forschungs-
beiträge
Forschungs-
ergebnisse
BAG
(Ressort -
forschung)
Informationen
zu Gesundheit
Besorgnis,
Bedürfnisse
Relevante
Forschungsergebnisse
Bedarf/
Bedürfnisse
aus Praxis
Entscheidungsgrundlagen
Bedarf
Öffentlichkeit
(Bevölkerung,
Medien)
Politikinstanzen
(Bund, Kantone,
Gemeinden)
BAG
(eigene
Forschung)
Bedarf
Forschungs-
ergebnisse
Vollzugsrelevante
Forschungsergebnisse
Bedarf,
Rahmenbedingungen
Verwaltung
(BAG
und andere)
BAG setzt Forschungsschwerpunkte
BAG erkennt Forschungsbedarf
SBF*, SNF**
(und andere)
BFS + ,
Obsan ++
*
Das Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF)
leitet die Politikvorbereitung und -umsetzung im Bereich
der natio nalen und internationalen Forschungspolitik der
Schweiz. Es koordiniert die entsprechenden Tätigkeiten
innerhalb der Bundesverwaltung und stellt die Zusammenarbeit
mit den Kantonen sicher.
**
Der Schweizerische Nationalfonds (SNF) fördert Forschung
im Auftrag des Bundes: Freie Forschung (Projekte, Karrieren);
Orientierte Forschung (Nationale Forschungsprogramme
NFP; Nationale Forschungsschwerpunkte NFS).
+
Das Bundesamt für Statistik (BFS) ist die zentrale Insti -
tution der öffentlichen Statistik. Es liefert statistische
Informationen für die Dauerbeobachtung wichtiger
Lebens bereiche wie z. B. Gesundheit. Diese Informa tionen
dienen als Orientierungshilfe, Instrument für Planung und
Entscheidung sowie als Grundlage für Prognosen.
+ +
Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium (Obsan)
ist eine von Bund und Kantonen getragene Institution.
Das Obsan analysiert vorhandene Gesundheitsinformationen
in der Schweiz. Es unterstützt Bund, Kantone und
weitere Institutionen im Gesundheitswesen bei ihrer
Planung, ihrer Entscheidfindung und in ihrem Handeln.
Quelle: Bundesamt für Gesundheit (BAG)
10 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

In der Periode 2008 – 2011 wurden in diesen Bereichen
viele Forschungsprojekte erfolgreich abgeschlossen.
Deren Ergebnisse unterstützten das BAG und seine
Partner unmittelbar bei der Erfüllung ihrer Aufgaben.
Exemplarisch sind einige wichtige Ergebnisse und deren
Nutzung kurz aufgeführt: Eine Studie zum Kosten /
Nutzen-Verhältnis von Präventionsmassnahmen in den
Bereichen Alkohol, Tabak und Verkehrsunfälle zeigte,
dass Prävention sich lohnt, respektive jeder in die
Prävention investierte Franken eine positive Ren dite
erzielt. Die Resultate bestätigen den Bund in seinen
Präventionsaktivi täten.
Eine Studie zur Wahrnehmung gefährlicher chemischer
Produkte in Schweizer Haushalten zeigte unter anderem
auf, dass mit jährlich 50 000 Unfällen ein relevantes
Problem besteht. Die Studie dient als Grundlage
für die Umsetzung zukünftiger Informationsmassnahmen
des BAG.
Im Rahmen der Vorbereitung der Bewältigung einer
pandemischen Grippe konnten durch Forschungsmandate
zu präpandemischen Impfstoffen Wissenslücken
geschlossen werden. Zudem sind Resultate der Evaluation
der H1N1-Impfstrategie 2009 / 2010 in die Revision
des Epidemiengesetzes und in die Anpassung
der nationalen und kantonalen Pandemiepläne eingeflossen.
Das Bundesamt für Statistik (BFS) und das Nationale
Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung
(NICER) wurden auf der Grundlage der BFI-Botschaft
2008 – 2011 beauftragt, ein schweizerisches
Krebs moni toring sicherzustellen. Ein erster Bericht
ist im Jahr 2011 auf der Grundlage des Schweizer
Kinderkrebs registers, der Todesursachenstatistik des
BFS und der 16 kantonalen Krebsregister erschienen.
Die Daten schaffen die notwendige Grundlage für evidenzbasierte
gesundheitspolitische Entscheidungen
und Interventionen.
Erfreulich sind die Lancierung und Weiterführung von
Kohortenstudien und Nationalen Forschungsprogrammen
durch den Schweizerischen Nationalfonds (SNF),
die für die öffentliche Gesundheit relevant sind.
Im Bereich der Gesundheitssystemforschung, insbesondere
in der Versorgungsforschung, wurden im internationalen
Vergleich klare Defizite festgestellt. Eine
Serie von Pilotstudien – basierend auf Routine daten
der Krankenversicherer – hat das Potenzial einer umfassenden
Datengrundlage hinsichtlich der Erstellung
von Indikatoren, nicht zuletzt im Bereich der ambulanten
Versorgung, aufgezeigt.
Ein ausführlicher Themenrückblick ist im «Katalog zu
den Ressortforschungsthemen im Bundesamt für Gesundheit»
zu finden: www.bag.admin.ch/forschung
Finanzierung der Gesundheitsforschung
Die Privatwirtschaft bestreitet im Bereich Gesundheitsforschung
den grössten Teil der finanziellen Aufwendungen.
Der Bund, die Kantone sowie nichtstaatliche
Organisationen und die Europäische Kommission sind
weitere wichtige Finanzierer. Nachfolgend findet sich
ein Überblick über die finanziellen Aufwendungen für
Gesundheitsforschung in der Schweiz, einschliesslich
der Aus gaben der Bundesämter in diesem Bereich.
Forschungsausgaben und -aufwendungen
im Bereich Gesundheit 2008
Wie viel Gesundheitsforschung wird in der Schweiz
betrieben Wie viel Geld wird in die Gesundheitsforschung
der Schweiz investiert Diese beiden Fragen
können nicht genau beantwortet werden. Es ist nicht
exakt definiert, was zur Gesundheitsforschung gehört
und was nicht. Zudem ist die Datenbasis zu den
Finanzflüssen in der Gesundheitsforschung dürftig
und uneinheitlich. Nicht alle Zahlen werden erhoben
oder veröffentlicht (z. B. Beiträge von privaten Stiftungen)
oder falls doch, nach uneinheitlichen Kategorien,
die nicht immer weiter aufgeschlüsselt werden können
(«Medizinwissenschaften» vs. «Pharma» vs. «Life
Sciences»).
Unter diesen Voraussetzungen bleiben alle gesammelten
Zahlen lückenhaft. Auf der Grundlage der zur Zeit
verfügbaren statistischen Angaben (2008) werden in
der Abbildung 2.3 die finanziellen Aufwendungen für
Gesundheitsforschung in der Schweiz nach Akteuren
dargestellt, um zumindest einen groben Eindruck von
den Grössenverhältnissen zu vermitteln. Die Zusammenstellung
kommt auf die Summe von 7.1 Mia. CHF,
die für die Gesundheitsforschung in der Schweiz im
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 11

2. Überblick Politikbereich
Jahr 2008 aufgewendet wurde (aktuellere Zahlen sind
nicht verfügbar). Die einzelnen Akteure, die in der
Gesundheitsforschung eine Rolle spielen, werden in
Kapitel 5 «Akteure und Schnittstellen» vorgestellt.
Die Privatwirtschaft investiert am
meisten in die Gesundheitsforschung.
Der Beitrag der Öffentlichen Hand ist
vergleichsweise gering.
Die Privatwirtschaft gibt in der Schweiz, mit beinahe
6 Mia. CHF, weitaus am meisten für Gesundheitsforschung
aus. Zentral ist dabei die pharmazeutische
Industrie. Aber auch viele andere Unternehmen des
Gesundheitsbereichs betreiben Forschung, deren Aufwendungen
in den 6 Mia. CHF ebenfalls enthalten
sind, zum Beispiel in der Chemie- oder Lebensmittelindustrie.
Die Kantone sind mit den universitären Hochschulen
der Schweiz die zweitwichtigsten Investoren der Gesundheitsforschung.
Ihre Investitionen betrugen im
Jahr 2008 785 Mio. CHF. Dieser Betrag enthält die
Intramuros-Aufwendungen (d. h. Lohnkosten der Forschenden
eingerechnet) der kantonalen universitären
Hochschulen im Bereich Medizin und Pharmazie. Daneben
wird in vielen anderen Bereichen, zum Beispiel
in den Life Sciences (u. a. Biologie, Chemie), in der
Ökonomie und in der Psychologie an den universitären
Hochschulen, den Fachhochschulen und auch an den
Eidgenössischen Technischen Hochschulen (Zürich und
Lausanne) Gesundheitsforschung betrieben.
Grösster Forschungsförderer der Öffentlichen Hand
ist der Schweizerische Nationalfonds zur Förderung
der wissenschaftlichen Forschung (SNF) mit Beiträgen
von 241 Mio. CHF im Gesundheitsbereich (2008). Die
Kommission für Technologie und Innovation (KTI) investierte
2008 21 Mio. CHF. Das Staatssekretariat für Bildung
und Forschung (SBF) förderte, gestützt auf Art. 16
des Forschungsförderungs- und Innovationsgesetzes
(FIFG), verschiedenste Institutionen der Gesundheitsforschung
ausserhalb der universitären Hochschulen
mit Beiträgen in der Höhe von 19 Mio. CHF (2008).
Die Bundesämter haben im Jahr 2008 rund 14 Mio.
CHF für die Ressortforschung im Gesundheitsbereich
investiert. SNF, KTI, SBF und die Bundesämter werden
über den Bundeshaushalt finanziert. Das macht insgesamt
295 Mio. CHF im Öffentliche Jahr 2008. Hand
1140
Privatwirtschaft und Öffentliche Hand
Eine weitere bedeutsame Finanzierungsquelle für
Gesundheitsforschung in der Schweiz sind die EU-
Abb. 2.3
Privatwirtschaft
Finanzielle Aufwendungen für Gesundheitsforschung in der Schweiz 5966 nach Akteuren,
in Mio. CHF, 2008 (errechnetes Total: 7.1 Mia. CHF)
irtschaft Privatwirtschaft und Öffentliche und Hand Öffentliche Hand
Öffentliche Hand
Öffentliche Hand
1140
Privatwirtschaft
5966
Öffentliche Hand
Universitäre
Hochschulen
785
SNF
241
EU-Forschungsrahmenprogramme
58
KTI 21
SBF 19
Bundesämter 14
Akademien 1
Tabakpräventionsfonds 1
Quelle: BFS, SBF, BAG-interne Zusammenstellung, August 2011
che Hand
SNF
241
EU-Forschungsrahmenprogramme
2013 – 2016
12 | Forschungskonzept Gesundheit
58
KTI 21
SBF 19

Forschungsrahmenprogramme. Im Jahr 2008 flossen
58 Mio. CHF an Schweizer Projekte.
Welche Beiträge weitere Akteure wie zum Beispiel
private Stiftungen und die Fachhochschulen in die Gesundheitsforschung
investieren, ist nicht bekannt.
Der finanzielle Aufwand der Ressortforschung aller Bundesämter
im Bereich Gesundheit betrug wie erwähnt
14 Mio. CHF. Als Hauptakteur gibt das BAG dabei den
grössten Betrag aus, nämlich 11.91 Mio. CHF im Jahr
2008 (vgl. Abbildung 2.4). In diesen Zahlen sind nur
Forschungsprojekte enthalten, die vollumfänglich der
Gesundheitsforschung zugerechnet werden können.
Forschungs aufwendungen für Forschungsprojekte, die
hauptsächlich anderen Themen zugerechnet werden,
aber auch Gesundheitsaspekte enthalten, sind nicht
mitgerechnet. Das betrifft zum Beispiel Schnittstellenbereiche
zur landwirtschaftlichen Forschung, zur
Ernährungsforschung, zur Umweltforschung oder Forschung
im Sportbereich (vgl. auch Kapitel 5.7 «Andere
Bundesstellen»).
Der im Jahr 2003 geäufnete Tabakpräventionsfonds
(TPF), der administrativ dem BAG angegliedert ist, wird
seit 2004 durch eine Fachstelle verwaltet und betrie-
ben. Er ist hier als weiterer wichtiger Geld geber separat
aufgeführt.
Aufwendungen des BAG für Ressortforschung
im Bereich Gesundheit 2008 – 2011
Das BAG unterscheidet zwischen Ressortforschung
und Evaluation / Wirksamkeitsprüfung. In übergeordnetem
Zusammenhang – auf Stufe Bund – wird die
Evaluation unter Ressortforschung subsumiert, jedoch
klar als eigenständig ausgewiesen.
Die finanziellen Aufwendungen des BAG sind zwischen
2008 und 2010 um knapp 1.5 Mio. CHF gestiegen
(vgl. Abbildung 2.5). Die Ausgaben für die Ressortforschung
sind um 2 Mio. CHF gestiegen, während sie
im Bereich der Evaluation gesunken sind.
Betrachtet man die Ausgaben des BAG für Forschung
und Entwicklung nach Empfängern, fliesst der weitaus
grösste Anteil in die Hochschulforschung (vgl. Abbildung
2.6). Allerdings war die Entwicklung von 2009 auf
2010 für die Hochschulen rückläufig. Mehr Geld ist dagegen
in private Organisationen ohne Erwerbszweck
und insbesondere in die Privatwirtschaft geflossen.
Abb. 2.4
Finanzielle Aufwendungen der Bundesämter für Ressortforschung im Bereich Gesundheit,
in Mio. CHF, 2008
Forschungsstelle Intramuros Aufträge Beiträge Total
BAG 1.63 9.14 1.14 11.91
BASPO 0.09 0.70 0.79
METAS 0.39 0.15 0.54
BFS 0.37 0.37
BVET 0.07 0.30 0.37
Meteo Schweiz 0.25 0.25
EAV 0.18 0.18
Total 2.34 10.05 2.02 14.41
Tabakpräventionsfonds 1 1.16
Quelle: ARAMIS-Auswertung durch das Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF) und Angaben des Tabakpräventionsfonds (TPF), (vgl. auch Kapitel 5.7)
1
Sondersteuer ausserhalb des regulären Bundesbudgets
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 13

2. Überblick Politikbereich
Abb. 2.5 Finanzielle Aufwendungen des BAG für Forschung und Entwicklung (F&E), 2008 – 2010 2
CHF
15 000 000
12 000 000
11 910 000
10 662 588
13 306 562
12 338 440
13 485 297
12 657 380
9 000 000
6 000 000
3 000 000
0
1 247 412
968 122
827 917
2008 2009 2010
Ressortforschung (exkl. Evaluation)
Evaluation
Evaluation
Quelle: ARAMIS, BAG-interne Auswertung, März 2011
Ressortforschung (exkl. Evaluation)
Abb. 2.6
in Mio.
CHF
Ausgaben (Aufträge und Beiträge) des BAG für Forschung und Entwicklung (F&E),
aufgeteilt nach Empfängerkategorie, in Mio. CHF, 2008 – 2010
7,0
6,0
5,0
5,1
6,6
5,8
4,0
3,0
2,0
1,0
0
Hochschulen
2,4
2,9 3,1 1,6 1,7
2,6
Private
Organisationen
ohne Erwerbszweck
Privatwirtschaft
1,1
0,4 0,3
Kantonale und
kommunale
Forschungsstellen
2008
2009
2010
Quelle: ARAMIS, BAG-interne Auswertung, August 2011
2
Zum Zeitpunkt der Redaktion des Forschungskonzepts verfügbare Zahlen der BFI-Periode 2008 – 2011
14 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

2.5 Public­Health­Forschung in
der Schweiz – aktueller Stand
und Ausblick
Ein unabhängiger Beitrag von Prof. Dr. Fred Paccaud,
IUMSP Lausanne und SSPH+ Zürich, der aus Sicht eines
Public-Health-Experten eine Einschätzung über den
Stand der Forschung, aktuelle Gesundheitspro bleme
und Herausforderungen für die Forschung macht.
Aktueller Stand der Forschung
Definitionen: (i) Public Health ist die Wissenschaft und
die Kunst, adäquate Antworten auf die Gesundheitsbedürfnisse
der Bevölkerung zu erarbeiten, (ii) die
Public-Health-Forschung schafft neues Wissen, und
(iii) die Public-Health-Praxis wendet das ver fügbare
Wissen und die Techniken an, um die Auf gaben der
Public Health durchzuführen (vgl. Merrill & Stern, 1999).
Der Public-Health-Forschung in der Schweiz geht es
gut, der internationalen Sichtbarkeit, das heisst der
Anzahl der Publikationen und deren Attraktivität nach
zu urteilen. Dies gilt insbesondere für Bereiche wie
zum Beispiel die Internationale Gesundheit (gewisse
Tropenkrankheiten), die Epidemiologie von Krebs- und
kardiovaskulären Erkrankungen, die Umweltmedizin
und bestimmte Methoden der Biostatistik und Epidemiologie.
Die wissenschaftliche Produktion wird hauptsächlich
durch die Institute für Sozial- und Präventivmedizin
sichergestellt, die jeweils den fünf medizinischen
Fakul täten der Schweizer Universitäten angeschlossen
sind und über akademisches Personal sowie natio nale
und internationale Forschungsmittel verfügen. Das
jährliche Budget der fünf Schweizer Institute beläuft
sich schätzungsweise auf 100 bis 150 Mio. CHF.
Diese positive Bilanz geht vor allem auf die Ausbildungsmassnahmen
zugunsten der akademischen Führungskräfte
zurück – meist durch Stipendien, die eine
Weiterbildung im Ausland erlauben. Einige Programme
ermöglichen zudem eine gute Integration junger
Forschenden in die schweizerischen Hochschulstrukturen
wie zum Beispiel das Programm PROSPER des
Schweizerischen Nationalfonds (SNF).
Aufgrund einiger Probleme, die in der Schweiz die Zukunft
der Public-Health-Forschung gefährden, muss
diese insgesamt günstige Bewertung jedoch eingeschränkt
werden. Vier Probleme sind zu nennen: (i)
die unzureichende Interaktion zwischen Forschung
und Praxis, (ii) die noch zu schaffende Interdisziplinarität
der Public Health, (iii) ein neu zu definierendes
Gesundheitsinformationssystem und (iv) der Mangel
an strategischen Public-Health-Zielen, insbesondere
im Kampf gegen chronische und degenerative Krankheiten.
Vorschläge zur Public­Health­Forschung
A
Die
Interaktionen zwischen
Forschung und Praxis
dynamischer gestalten:
Förderung der translationalen
Public­Health­Forschung
Als wichtigste nationale Public-Health-Institution muss
das Bundesamt für Gesundheit (BAG) an der Schnittstelle
zwischen Forschung und Praxis tätig sein: Die
Innovationen der Forschung sollen die Praxis leiten,
während die Praxis die Projekte der Forscher inspirieren
sollen. Dieser Brückenschlag wird häufig als
«translationale Forschung» bezeichnet.
Die translationale Forschung fördern heisst, dass alle
Akteure der Public Health (vom Virologen in einem biomedizinischen
Labor bis zum Animator einer Kampagne
zur Prävention sexuell übertragbarer Infektionen)
in der Lage sind, das Problem in seiner Gesamtheit zu
begreifen.
Mit dem Ziel einer solchen Professionalisierung der
Public Health wurden die Institute für Gesundheitsforschung
in Kanada 3 oder die NICE-Gruppe (National
Institute for Health and Clinical Excellence) in Grossbritannien
4 eingerichtet. Diese nationalen Zentren bringen
Forscher und Praktiker zusammen, um zur Lösung
eines spezifischen Problems Forschungs- und Entwicklungsprogramme
auszuarbeiten und durchzuführen.
3
www.cihr-irsc.gc.ca/f/193.html
4
www.nice.org.uk
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 15

2. Überblick Politikbereich
Ein spezifischer Aspekt der translationalen Forschung
im Bereich der Public Health betrifft die Entwicklung
der klinischen Forschung, insbesondere die so genannte
klinische Epidemiologie und Prävention. Es handelt
sich um die Vernetzung zwischen den Daten der
Patientinnen und Patienten (klinische Epidemiologie)
und der Gesamtbevölkerung (Bevölkerungsepidemiologie).
Dank der klinischen Epidemiologie lässt sich
auch die Schnittstelle zwischen den therapeutischen
Interven tionen bei Kranken und den entsprechenden
Interventionen bei der Gesamtbevölkerung bestimmen.
In den meisten medizinischen Fakultäten werden seit
den 1980er Jahren die klinisch Forschenden in quantitativen
Methoden ausgebildet und Studien entwickelt,
die patientenorientierte Beobachtung und Versuche
zum Gegenstand haben (vgl. Burnand, Gutzwiller &
Paccaud, 1988). Mit der Einrichtung eines Netzwerkes
für die klinische Forschung mit dem Namen «Swiss
Clinical Trial Organization» (SCTO) unternahmen der
SNF und die Schweizerische Akademie der Medizinischen
Wissenschaften (SAMW) einen Schritt in die
richtige Richtung. 5
Neue Gruppen, die sich auf Initiative des BAG bilden
könnten, sollten sich am Beispiel und den Erfahrungen
der Entwicklung der klinischen Epi demiologie und der
SCTO oder ausländischer Institutionen orientieren.
B
Alle
Public­Health­Bereiche
entwickeln im Besonderen die
Forschung im Bereich der
Organisation des Gesundheitssystems
Die von der Public-Health-Forschung vernachlässigten
Bereiche, wie die Soziologie oder die Biostatistik,
müssen gefördert werden. Eine strategische Herausforderung
bedeutet die Organisation des Gesundheitssystems,
ein Thema, das heute in den Forschungsinstitutionen
weitgehend unberücksichtigt bleibt.
Einer der Forschungsschwerpunkte im Bereich der
Organisation des Gesundheitssystems betrifft zum
5
www.scto.ch
Beispiel die Demographie des Gesundheitspersonals.
Das Phänomen des bereits bestehenden und sich
zweifellos weiter zuspitzenden Mangels an Pflegepersonal
hängt unmittelbar mit der demographischen Entwicklung
in unserem Land zusammen, die zu einem
Anstieg der Bedürfnisse (Erhöhung des Lebensalters)
bei gleichzeitiger Verringerung des verfügbaren Personals
(Geburtenrückgang) führt.
Es müssen Public-Health-Programme lanciert werden,
die Lösungen für das Problem dieser Personalknappheit
finden, sei es durch den Ausbau der «informellen
Pflege» (Pflege durch Personen ohne spezifische
Ausbildung in diesem Bereich), durch Anpassungen
des Kompetenzbereichs gewisser Berufsgruppen (z. B.
Übertragung einer Reihe von Aufgaben von Arzt /Ärztin
auf das Pflegepersonal oder anderes medizinisches
Fachpersonal) oder auch durch eine wohlüberlegte Einwanderungspolitik.
Eine Massnahme ist in diesem Zusammenhang besonders
erforderlich. Sie besteht darin, ein vom Bund
finanziertes Lehrstuhlprogramm zu lancieren, um die
Forschung über die Organisation des Gesundheitssystems
weiterzuentwickeln. Dieses Programm würde
dem im Rahmen der Swiss School of Public Health
(SSPH+) und des SNF bereits existierenden Programm
ähneln. Es müsste jedoch auf die wegen ihrer strategischen
Bedeutung gewählte Disziplin ausgerichtet sein.
Diese Lehrstühle könnten, mehr oder weniger vollständig,
in die unter Vorschlag A erwähnten, Praktizierende
und Forschende umfassenden Gruppen integriert
werden.
C
Die
Forschung über das
Gesundheitsinformations system
entwickeln
Die Validität des Gesundheitsinformationssystems
in der Schweiz muss verbessert werden. In diesem
Sinne sollte das BAG in Zusammenarbeit mit dem
Bundesamt für Statistik (BFS) und dem Schweizerischen
Gesundheitsobservatorium (Obsan) spezifische
Forschungsprogramme lancieren.
16 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Diese Programme sollten vorrangig Arbeiten zur Entwicklung
eines Informationssystems vorschlagen, das
den ambulanten Sektor einschliesst. 5
Weitere wünschenswerte Entwicklungsbereiche sind
die Reform der Todesursachenstatistik und die Einführung
von Gesundheitserhebungen, die nicht nur auf
Befragungsdaten beruhen. Zu diesem letzten Punkt
lässt sich vermerken, dass mehrere Forschergruppen
mit für die allgemeine Bevölkerung repräsentativen Kohorten
arbeiten, zum Beispiel im Rahmen der Studien
CoLaus 6 oder SAPALDIA 7 . Diese Erfahrungen sollten
für die Schaffung nationaler Projekte genutzt werden.
D
Die
Public­Health­Forschung
im Bereich der chronischen und
degenerativen Erkrankungen
fördern
In der Public Health werden unter dem Begriff der
chronischen und degenerativen Krankheiten Pathologien
zusammengefasst, die eng mit dem Alter und
degenerativen Erscheinungen verbunden sind. Hier ist
ein starker Anstieg der absoluten Anzahl der betroffenen
Personen vorherzusehen (vgl. Paccaud et al.,
2010). Aufgrund ihres langsamen und progressiven,
wenn auch manchmal durch akute Schübe gekennzeichneten
Verlaufs haben die degenerativen Krankheiten
auch chronischen Charakter.
Es werden vier Gruppen chronischer und degenerativer
Erkrankungen, die für die Public Health wichtig
sind, unterschieden:
• kardiovaskuläre, metabolische und Atemwegserkrankungen
• Krebserkrankungen
• neuropsychiatrische Erkrankungen
• muskuloskelettale Krankheiten
Für jede Gruppe dieser Krankheiten, die ein prioritäres
Public-Health-Anliegen darstellen, werden drei Wege
verfolgt, mit denen diesen begegnet werden soll:
6
www.colaus.ch
7
www.sapaldia.net/en
• die Primärprävention, das heisst das Ausschalten
oder das Verringern der Risikofaktoren dieser
Krankheiten und die Förderung von Schutzfaktoren
• die Sekundärprävention, das heisst die frühe Diagnose
und Behandlung dieser Krankheiten, um die
Prognose zu verbessern
• die Organisation der Betreuung und Kranken pflege
Trotz ihrer grundlegenden Ähnlichkeit weist jede der
prioritären Pathologien hinsichtlich der Public-Health-
Forschung Besonderheiten auf.
Kardiovaskuläre, metabolische und Atemwegserkrankungen
sowie Krebserkrankungen
Diese beiden ersten Gruppen waren Gegenstand zahlreicher
fruchtbarer Forschungsarbeiten, sowohl hinsichtlich
der Diagnostik und Behandlung als auch der
Prävention.
Vom Public-Health-Standpunkt aus gesehen besteht
ein bemerkenswertes Resultat der Präventionsforschung
darin, die Rolle der folgenden vier entscheidenden
und modifizierbaren Determinanten festzulegen:
• der Tabakkonsum, der einen entscheidenden Faktor
für das Auftreten und die schlechte Prognose
praktisch aller kardiovaskulären, metabolischen und
Atemwegs- und Krebserkrankungen darstellt
• der übermässige Alkoholkonsum
• mangelnde körperliche Bewegung
• eine unausgewogene, das heisst anteilsmässig zu
viele Fette tierischen Ursprungs und Salz sowie zu
wenig Faserstoffe enthaltende Ernährung
Alle epidemiologischen Modelle zeigen den bedeutenden
Einfluss dieser vier Faktorengruppen auf die
Häufigkeit und Schwere der kardiovaskulären Erkrankungen,
der Nierenerkrankungen, des Diabetes, der
Atemwegs erkrankungen sowie der häufigen Krebserkrankungen,
die mit Tabak- und Alkoholkonsum verbunden
sind. Die Primärprävention dieser vier Risikofaktoren
ermöglicht es, die Häufigkeit und Schwere
dieser Krankheiten zu reduzieren.
Es mangelt noch immer an Wissen über effiziente
Strategien zur Kontrolle dieser Risikofaktoren. Die Gesundheitserziehung
(das heisst die Verbreitung von Informationen
in der Gesamtbevölkerung) hat, was diese
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 17

2. Überblick Politikbereich
vier Risikofaktoren angeht, wahrscheinlich ihre Grenzen
erreicht. Im Rahmen von Forschungsprogrammen
müssen neue Erkenntnisse zur so genannten strukturellen
Prävention gewonnen werden, das heisst zu
denjenigen Strategien, die das soziale, wirtschaftliche
und kulturelle Umfeld dieser Risikofaktoren im Sinne
von Prävention ändern.
Forschungsprogramme sind ausserdem notwendig,
um strukturelle und gesundheitserzieherische Massnahmen
mit dem Ziel einer optimalen Er nährung zur
Prävention chronischer und degene rativer Erkrankungen,
zu untersuchen. Die Veränderung geschmacklicher
Vorlieben mit Hilfe der Gesundheitserziehung oder der
Einfluss der Besteuerung von Nahrungsmittelbestandteilen
auf den Er nährungsstil sind noch weitgehend
unerforscht. Hierzu müssen Untersuchungen und Experimente
zu Interventionsprototypen durch geführt
werden.
Das Gleiche gilt für die Förderung körperlicher Aktivität,
die sowohl von der persönlichen (durch Gesundheitserziehung
beeinflussbaren) Einstellung, als auch
vom strukturellen und insbesondere baulichen Umfeld
(städtebauliche Massnahmen, interne Ausstattung,
Verkehrsinfrastruktur) abhängt. Zu wenig ist noch über
ein «bewegungsorientiertes» Umfeld bekannt, das die
körperliche Aktivität aller fördert, einschliesslich betagter
Personen, die einen grossen Anteil der Bevölkerung
bilden.
Die Früherkennung (Sekundärprävention) hat mit der
Entwicklung neuer radiologischer und optischer Verfahren
(Mammographie, Koloskopie) und Blutmarkern
(z. B. Lipidbestimmung) sowie der Entwicklung wirksamer
Medikamente (z. B. zur Senkung der Blutfette)
oder Vorsorgeinterventionen, die den Verlauf der frühzeitig
diagnostizierten Krankheit günstig beeinflussen,
einen beträchtlichen Aufschwung erfahren. Nicht zuletzt
aufgrund der sich rasant entwickelnden Genetik
chronischer Krankheiten wird sich das Angebot an
Früherkennungsmassnahmen künftig noch erhöhen.
Es ist wichtig, dass Früherkennungsmassnahmen evidenzbasiert
und angemessen sind, ihre positiven und
negativen Folgen evaluiert werden und die Public-
Health-Gemeinschaft an der Durchführung und Überwachung
der Früherkennung beteiligt ist.
In dieser Hinsicht muss in der Schweiz eine Politik
der Sekundärprävention entwickelt werden, die unter
anderem die geeigneten Instrumente zur effizienten
Auswahl der Zielgruppen für die Vorsorgemassnahmen
untersucht, die Wartezeiten zwischen Früherkennung
und Diagnose sowie zwischen Diagnose und Behandlung
reduziert und die besten Finanzierungsmodalitäten
exploriert. Bisher wird die Früherkennung jeder
einzelnen Pathologie unabhängig von ähnlichen Massnahmen
durch geführt und abgerechnet. Diese Forschungstätigkeiten
werden nicht nur den schon existierenden
oder zukünftigen Vorsorgeuntersuchungen
im Bereich der kardiovaskulären Erkrankungen und
Krebs erkrankungen, sondern auch anderen chronischen
oder genetischen Krankheiten zugutekommen.
Die Betreuung der an kardiovaskulären, metabolischen
und Atemwegserkrankungen sowie an Krebs leidenden
Patienten und Patientinnen setzt schliesslich eine
Umorientierung des Gesundheitssystems zugunsten
der Primärversorgung und der Pflegenetzwerke voraus.
Die Pflege und die Entwicklung von Pflegemodellen
muss verstärkt Gegenstand der Public-Health-
Forschung und Evaluation werden.
Neuropsychiatrische Erkrankungen
Bei den neuropsychiatrischen Erkrankungen (v. a. Morbus
Alzheimer und Depressionen) ist künftig ein starker
Anstieg zu erwarten. Im Gegensatz zu den kardiovaskulären,
metabolischen, Atemwegs- und Krebserkrankungen
mangelt es weitgehend an epidemiologischen
Kenntnissen zu den auslösenden oder erschwerenden
Faktoren dieser Erkrankungen, zumindest was die
Ebene der Bevölkerung betrifft. Ebenso wenig liegen
genügend Kenntnisse über die Zweckdienlichkeit von
Früherkennungs- und Therapiemassnahmen vor.
Der Grossteil der heute verfügbaren Kenntnisse fällt in
den Bereich der klinischen Psychiatrie. Es ist dringend
erforderlich, einen Public-Health-Schwerpunkt auf dem
Gebiet der altersbedingten Krankheiten zu entwickeln,
das heisst einen bevölkerungsmedizinischen Ansatz zu
verfolgen.
Die «Public-Mental-Health»-Forschungsprogramme sollten
verstärkt und mit den Tätigkeiten der Forschungsinstitutionen
verbunden werden.
18 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Muskuloskelettale Krankheiten
Rund 30 Prozent aller Arztkonsultationen in der
Schweiz sind auf Beschwerden im Bewegungsapparat
zurückzuführen. Erkrankungen des Bewegungsapparates
gehören zu den häufigsten Ursachen der Frühinvalidisierung.
Zu diesen Erkrankungen gehören die
Osteoporose, die Arthritis, die Arthrose, aber auch
Knochenbrüche, chronische Muskel- und Rückenschmerzen
oder das Schleudertrauma. Das Nationale
Forschungsprogramm NFP 53 «Muskuloskelettale Gesundheit
– Chronische Schmerzen» untersuchte Ursachen
muskuloskelettaler Krankheiten und mögliche
Massnahmen der Prävention und Therapie.
Dennoch ist über die Häufigkeit der verschiedenen
Formen der Arthrose, ihren Verlauf und die Risikofaktoren
zu wenig bekannt.
Es sind Massnahmen notwendig, um in der Schweiz
eine oder mehrere Forschergruppen zu etablieren, um
eines der Hauptleiden alternder Gesellschaften vertiefter
zu untersuchen.
In der Schweiz wurden seit den 1970er Jahren beträchtliche
Anstrengungen unternommen, um die
Hochschulinstitutionen – vor allem in den medizinischen
Fakultäten – mit Lehr- und Forschungsstrukturen
im Bereich der Public Health auszustatten.
Jetzt sollten diese Anstrengungen im Rahmen sorgsam
geplanter Programme mit den Anliegen der Public-Health-Praktiker
in Einklang gebracht werden, wobei
alle für die Public Health notwendigen Disziplinen
berücksichtigt und die Interventionen auf die wichtigsten
Public-Health-Probleme zugeschnitten und konzentriert
werden müssen.
Literatur
Merrill R, Stern B. Demonstrating excellence in academic public
health. Washington: The Association of schools of public
health, Council of public health practice coordinators, 1999
Ressortforschungskonzept Gesundheit 2008 – 2011. Bern: Bundesamt
für Gesundheit (BAG), 2007
Burnand B, Gutzwiller F, Paccaud F. [Clinical epidemio logy: definitions,
uses and reasons for development in Switzerland].
Schweiz. Med. Wochenschr. 1988; 118 (22): 849 – 55
Paccaud F, Peytremann Bridevaux I, Heiniger M, Seematter-
Bagnoud L. Vieillissement: Eléments pour une politique de
santé publique. Un rapport préparé pour le Service de la
santé publique du canton de Vaud par l’Institut universitaire
de médecine sociale et préventive (IUMSP) de Lausanne. Lausanne:
Institut universitaire de médecine sociale et préventive
(IUMSP), 2010
Barton P, Andronis L, Briggs A, McPherson K, Capewell S. Effectiveness
and cost effectiveness of cardiovascular disease prevention
in whole populations: modelling study. BMJ 2011; 343
2.6 Herausforderungen und
Handlungsbedarf
Unter Beachtung der Sichtweise der Public-Health-
For schung, einschliesslich der Forschung in der Bundesverwaltung,
gilt es festzuhalten, dass für die
Entwicklung und Umsetzung von Lösungen in der Gesundheitspolitik
Forschung aus vier Gründen von herausragender
Bedeutung ist:
Beim Gesundheitssystem, welches den Gesundheitsschutz,
die Krankheitsvorsorge sowie die Krankheitsbehandlung
umfasst, handelt es sich erstens nicht nur
um ein kompliziertes, sondern auch um ein komplexes
gesellschaftliches System. Die Komplexität zeichnet
sich durch eine Vielfalt von Einflussfaktoren und durch
häufig auftretende nicht-lineare Beziehungen zwischen
den Faktoren aus. Die Wahrscheinlichkeit ist daher erhöht,
dass politische Interventionen unbeabsichtigte
Nebenwirkungen haben. Die Ressortforschung hat
hier Beiträge zu leisten, damit politische Entscheidungen
auf möglichst umfassenden und sicheren Grundlagen
erfolgen können.
In den kommenden Jahren werden zweitens gros se
Herausforderungen auf das Gesundheitssystem zukommen.
Es wird mit eine Aufgabe der Ressortforschung
sein, politische Lösungen für diese Herausforderung
zu entwickeln. Dazu gehören:
• Demographie: Die Anzahl älterer Menschen wird
in den kommenden Jahren absolut und prozentual
zunehmen. Da ältere Menschen häufiger gesundheitliche
Einschränkungen haben, oft nicht nur an
einer Krankheit leiden (Multimorbidität) und häufiger
von degenerativen Krankheiten betroffen sind
(beispielsweise Demenz), werden die Versorgungsstrukturen
angepasst werden müssen.
• Chronische Krankheiten: Chronische Krankheiten
wie zum Beispiel Diabetes, Osteoporose, Herz-
Kreislauf-Erkrankungen und Demenzerkrankungen
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 19

2. Überblick Politikbereich
verursachen bereits heute rund 70 bis 80 Prozent
der jährlichen Gesundheitskosten. Aufgrund der
Tatsache, dass die Menschen länger leben, ist in
Zukunft mit einer deutlichen Zunahme von Chronischkranken
zu rechnen.
• Gesundheitspersonal: Infolge der zunehmenden
Nachfrage nach Gesundheitsleistungen und des
(teilweise) fehlenden Nachwuchses in den Gesundheitsberufen
könnten sich ab 2020 regionale Versorgungsengpässe
ergeben. Die starke Abhängigkeit
von im Ausland ausgebildeten Arbeitskräften
stellt ein grosses Risiko dar.
• Medizinisch-technischer Fortschritt: Die hohe Innovationskraft
der in- und ausländischen Pharma- und
Medizintechnologie-Industrie wird zu neuen Möglichkeiten
in der Früherkennung, der Diagnose und
der Therapie führen. Technologische Entwicklungen
beinhalten Chancen und Risiken.
• Pflege durch Angehörige und Laien: Heute werden
durch Angehörige, Freunde, Verwandte und Nachbarn
kranker Menschen grosse und wichtige Unterstützungsleistungen
erbracht. Der Pflegebedarf
wird in den kommenden Jahren aufgrund der demographischen
Verschiebungen zunehmen. Gleichzeitig
verändert sich die Gesellschaft. Die Möglichkeiten
der familiären Pflege werden – zum Teil
durch die höhere Mobilität und die Zunahme der
Frauenerwerbstätigkeit bedingt – geringer.
• Europäisierung und Globalisierung: Der Gesundheitsschutz
(z. B. Lebensmittelsicherheit, Chemikalien,
Infektionskrankheiten) ist von den bilateralen
Verhandlungen mit der EU stark betroffen.
Ohne vertragliche Regelungen wird es zunehmend
schwieriger werden, das hohe Schutzniveau der
Bevölkerung zu erhalten und nicht-tarifäre Handelshemmnisse
zu vermeiden. Gesundheit und Gesundheitspolitik
werden zunehmend global bestimmt.
Die Gesundheitsgefahren (wie z. B. die Gefahr von
Pandemien aufgrund der internationalen Mobilität)
und der Markt für Gesundheitsgüter und Personal
sind schon jetzt de facto weitgehend globalisiert.
Obschon das schweizerische Gesundheitssystem im
internationalen Vergleich gut dasteht, gibt es drittens
eindeutig identifizierten Verbesserungsbedarf. Die
Ressortforschung wird hierzu Grundlagen zu erarbeiten
haben:
• Fehlanreize: Das schweizerische Gesundheitssystem
ist laut OECD-Vergleich sehr effizient. Wie in-
ternationale Studien aber belegen, besteht dennoch
ein erhebliches Potenzial zur Effizienzsteigerung.
• Qualitätssicherung: Die Qualität der Gesundheitsversorgung
wird weder systematisch erfasst noch
einheitlich gemessen. Dadurch besteht zu wenig
Aufschluss über das Verbesserungspotenzial und
die tatsächlich erzielten Verbesserungen.
• Effizienz der Prävention: Im Bereich der Gesundheitsförderung,
der Prävention und der Früherkennung
erzielt die Schweiz mit dem eingesetzten
Geld suboptimalen Nutzen. Die Ursachen liegen in
der Organisation des Tätigkeitsfeldes, in der mangelnden
Koordination und in der ungenügenden Abstimmung
innerhalb der Versorgung.
• Nationale gesundheitspolitische Strategie: In der
Schweiz gibt es heute keine übergreifende nationale
Gesundheitspolitik. Bund und Kantone haben
ihre jeweiligen Kompetenzen im schweizerischen
Gesundheitssystem und nehmen in diesem Rahmen
Aufgaben wahr. Die Kompetenzverteilung zwischen
Bund und Kantonen ist über alle Bereiche
des Gesundheitssystems betrachtet komplex und
erschwert die Transparenz.
• Wirtschaftliche Sichtweise der Gesundheit: Die
wichtigste Determinante der Gesundheit ist der
Wohlstand. Gleichzeitig ist eine gesunde Bevölkerung
ein wesentlicher Produktionsfaktor. Verschiedene
Länder berücksichtigen diese wirtschaftliche
Dimension der Gesundheit in zunehmendem Mass
bei der Definition ihrer Gesundheitspolitik.
Der vierte und letzte Grund für die grosse Bedeutung
der Ressortforschung im Gesundheitssystem in den
kommenden Jahren liegt in der grossen Anzahl von
Stakeholdern mit klar erkennbaren Interessenlagen.
In solch einem Umfeld haben politische Lösungen nur
dann Realisierungschancen, wenn sie auf möglichst
objektiven und neutralen wissenschaftlichen Grundlagen
basieren.
Die vier genannten Gründe zeigen bereits ein breites
Themenspektrum für die Ressortforschung der kommenden
Jahre auf. Interessant ist nebst der thematischen
Sichtweise aber auch eine forschungstypologische.
Folgende Forschungstypen werden eine erhöhte
Aufmerksamkeit erhalten müssen:
• Monitorage: Es gibt bereits zahlreiche Monitoringsysteme.
Sie sind aber noch wenig aufeinander
abgestimmt und weisen Lücken auf. Eine erhöhte
20 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Transparenz ist eines der vordringlichsten Anliegen
einer evidenzbasierten Gesundheits politik.
• Versorgungsforschung: Eine Versorgungsforschung
im eigentlichen Sinn des Wortes gibt es in der
Schweiz noch nicht. Hier besteht dringend Nachholbedarf.
• Wirksamkeitsforschung und Wirksamkeits prüfung
(Evaluation): Zentral für jede Gesundheitspolitik ist
die Wahl wirksamer Strategien und Massnahmen
auf der Basis verfügbaren Wissens. Zudem muss
staatliches Handeln zwecks Optimierung des Handelns
und zwecks Rechtfertigung gegenüber der
Öffentlichkeit evaluiert werden.
• Vergleichende Forschung: Alle Länder haben unterschiedliche
Gesundheitssysteme, und in der
Schweiz gibt es grosse interkantonale Unterschiede.
Länder und Kantone stellen daher ein grosses
Erfahrungsreservoir dar.
• System- und Regulierungsforschung: Das Gesundheitssystem
braucht mehr Steuerbarkeit und Steuerung.
Diese muss sich in die gewachsene Tradition
des Föderalismus, der direkten Demokratie und der
Gesundheitspolitik einordnen.
Datengrundlagen sind für jede (Ressort-)Forschung
von zentraler Bedeutung. Auch hier haben wir in der
Schweiz noch Nachholbedarf. Gerade die Versorgungsforschung
wird darauf angewiesen sein, dass die Datengrundlagen
vollständiger und verknüpfbarer werden.
Auf die Ressortforschung kommen im Bereich Gesundheit
in den kommenden Jahren somit grosse Herausforderungen
zu. Allerdings steht sie nicht alleine:
Sie wird unterstützt und begleitet von der Evaluationsund
Wirksamkeitsforschung sowie von den Arbeiten
zahlreicher weiterer Partner wie zum Beispiel dem
Bundesamt für Statistik (BFS), dem Schweizerischen
Gesundheitsobservatorium (Obsan) sowie den Instituten
der Hochschulen (vgl. Kapitel 5.3 und 5.7).
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 21

3. Forschungsschwerpunkte
und prioritäre Themen 2013 – 2016
Die Prioritätensetzung 2013 – 2016 fokussiert einerseits
die Kontinuität relevanter Ressortforschungsvorche
Umsetzung ist die Anwendung von Erkenntnissen
angepasst werden. Voraussetzung für eine erfolgreihaben,
namentlich in den Bereichen übertragbare und aus der Versorgungsforschung.
nichtübertragbare Krankheiten, Lebensmittelsicherheit,
Sucht und Biomedizin.
Was ist Versorgungsforschung
Andererseits soll generell ein Beitrag zur Stärkung der
Versorgungsforschung in der Schweiz erfolgen! Ein Ziel der Versorgungsforschung ist es, Erkenntnisse zu
diesbezüglich bereits lanciertes Projekt ist das Nationale
Forschungsprogramm NFP 67 «Lebensende», das Gesundheitsversorgung optimieren, die Versorgungs-
gewinnen, wie sich die Strukturen der Kranken- und
unter anderem auch Grundlagenwissen zum Thema qualität und die Effizienz steigern, die Über-, Unter-
Palliative Care in der Schweiz erarbeiten soll.
und Fehlversorgung reduzieren und mittel- bis langfristig
die Patientenorientierung und -sicherheit erhöhen
Im Bereich der Krankenversicherung wird im Auftrag lassen.
des Bundesrats mit der Evaluation der KVG-Revision
Spitalfinanzierung begonnen. Eine geplante Erweiterung
der Erhebung von Einzelleistungsdaten bei Kranzentriert
sich auf die konkrete Krankheits- und Ge-
Versorgungsforschung ist patientenorientiert und konkenversicherern
wird zudem Analysen im Bereich der sundheitsversorgung der Bevölkerung in Spitälern,
Versorgungsforschung erleichtern.
Arzt praxen und anderen Gesundheitseinrichtungen.
Die Beziehungen zwischen den Leistungserbringern
Im Bereich Ernährung soll nebst anderem das Nationale
Forschungsprogramm NFP 69 «Gesunde Ernähforschung,
sofern sie direkt die Versorgung betreffen.
oder deren Finanzierung sind Thema der Versorgungsrung
und nachhaltige Lebensmittelproduktion» zu gesundheitsfördernden
Erkenntnissen beitragen. hinaus und befasst sich mit dem gesamten Gesund-
Gesundheitssystemforschung geht hingegen darüber
heitssystem, so also auch mit Fragen der Gesundheitspolitik,
der Gesetzgebung, der Regulierung und
Entsprechend dem strategischen Ziel Nr. 2 im Statistischen
Mehrjahresprogramm «Statistisches Informationssystem
Gesundheit» wird das BFS die Gesundsundheitswesens.
Steuerung sowie der Finanzierung des gesamten Geheitsstatistik
mit höchster Priorität weiterentwickeln
(vgl. Kapitel 5.7). Die Themenschwerpunkte des
Schwei zerischen Gesundheitsobservatoriums (Obsan) Versorgungsforschung trägt dazu
finden sich ebenfalls in Kapitel 5.7.
bei, die Qualität, die Wirksamkeit
und die Wirtschaftlichkeit unseres
3.1 Versorgungsforschung
Gesundheitssystems zu verbessern.
Sie konzentriert sich auf die Versorgung
der Bevölkerung in Spitälern,
Das Gesundheitswesen in der Schweiz steht vor zahlreichen
Herausforderungen. Ein zentrales Problem für
Arztpraxen und anderen Gesundheitseinrichtungen.
die Gesundheitspolitik ist, ob unser Gesundheitssystem
auch in Zukunft bei hoher Qualität finanzierbar
und für alle zugänglich bleibt. Die Zunahme der älteren
Bevölkerung und der technisch-wissenschaftliche Auf welchen Ebenen und zu welchen Inhalten geforscht
wird, zeigt Abbildung 3.1.
Fortschritt führen zu einer verstärkten Nachfrage von
Gesundheitsleistungen. Die demographische Entwicklung
führt zudem dazu, dass sich das Angebot an Arbeitskräften
verringert. Solche Veränderungen erfor-
sich die Versorgungsforschung befasst:
Die folgenden Beispiele zeigen, mit welchen Themen
dern nachhaltige Reformen. Neue Versorgungs modelle • Untersuchungen der Angebotsstruktur und des
müssen entwickelt werden und das angebotene Leistungsspektrum
muss den veränderten Bedürfnissen verschiedenen Leistungserbringer (Spitäler, Arzt-
Arbeitsangebots, zum Beispiel Anzahl und Art der
22 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

praxen, weitere Gesundheitseinrichtungen), Anzahl
und Qualifikation der in Gesundheitsberufen Tätigen,
regionale Unterschiede in der Gesundheitsversorgung
(«Small Area Variations»), Beziehungen
zwischen den Leistungserbringern (Konkurrenz –
Koopera tion)
• Inanspruchnahme- und Bedarfsforschung, Versorgungsepidemiologie,
zum Beispiel die Nutzung des
Gesundheitssystems nach Art der Erkrankungen,
Diagnosen und Behandlungen und nach Merkmalen
wie Alter, Geschlecht oder Region («Small Area
Variations»), Versorgung mit Medikamenten, Versorgungsketten
• Untersuchung ökonomischer Aspekte wie Finanzierung,
Kosten und Nutzen der einzelnen Versorgungsleistungen
• Untersuchung der Qualität der Versorgung, zum
Beispiel anhand von Analysen zur Unter-, Fehl- oder
Überversorgung, zu medizinischen Praxisvariationen
(«Small Area Variations») und deren Ursachen
sowie Verlaufsbeobachtung und vergleichende Analysen
von Qualitätsindikatoren und zu Kennzahlen
zur Patientensicherheit
• Transfer von Erkenntnissen aus klinischen Stu dien
zur Wirksamkeit («Efficacy») in die klinische Praxis
(«Effectiveness»)
Abb. 3.1
Inhalte und Ebenen der Versorgungsforschung
Rahmenbedingungen, z. B. wirtschaftliche Entwicklung, Wohlstand, Arbeit, soziale Sicherheit, Umwelt, Ernährung
Versorgungssystem
Input Throughput Output Outcome
• Patientinnen /
Patienten
• Personal
• Finanzen
• Materielle
Ressourcen
• Organisationsstrukturen
Einrichtungen und deren
Beziehungen
• Prozesse
– Abläufe
– Leistungserstellungsprozesse
– Behandlungs verläufe
• Konkret erbrachte
Versorgungs leistungen
– Erstellte Diagnose
– Durchgeführte
Beratung
– Erbrachte
Behandlung
– Geleistete Pflege
• Gesundheit der
Bevölkerung
• Wirkungen/Ergebnis
– Gesundheitszustand
– Lebensqualität
– Lebensjahre
• Technologien
– Medikamente
– Eingriffe
– Informationssysteme
Gesundheitssystem und Gesundheitspolitik
Quelle: Bundesamt für Gesundheit (BAG). In Anlehnung an: Pfaff (2003), Versorgungsforschung – Begriffsbestimmung, Gegenstand und Aufgaben. In: H. Pfaff, M. Schrappe, K. W. Lauterbach,
U. Engelmann, & M. Halber (Hrsg.), Gesundheitsversorgung und Disease Management. Grundlagen und Anwendungen der Versorgungsforschung (S. 13 – 23). Bern: Verlag Hans
Huber
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 23

3. Forschungsschwerpunkte und prioritäre Themen 2013 – 2016
• Health Technology Assessments (HTA), sofern sie
die Wirksamkeit neuer Behandlungsverfahren unter
Alltagsbedingungen untersuchen
• Arzneimittel- und Medizinproduktestudien unter Alltagsbedingungen
Versorgungsforschung ist eine multidisziplinäre Wissenschaft.
Die vielfältigen Fragestellungen und die
komplexen methodischen Anforderungen erfordern
eine fächerübergreifende Herangehensweise zum Beispiel
aus den Fächern Medizin, Pflegewissenschaften,
Soziologie, Psychologie, Ökonomie, Managementwissenschaften,
Biometrie und Statistik.
Wie ist die aktuelle Situation der Versorgungsforschung
in der Schweiz
Versorgungsforschung bzw. «Health Services Research»
ist in Ländern wie den USA, Grossbritannien,
den Niederlanden oder Deutschland inzwischen gut
institutionalisiert. Dort haben sich wissenschaftliche
Fachgesellschaften etabliert und es existieren, ausser in
Deutschland, staatlich geförderte Einrichtungen.
In der Schweiz werden an verschiedenen Universitäten
und Fachhochschulen sowie anderen Einrichtungen
versorgungsforschungsrelevante Fragestellungen
bearbeitet, vorrangig aus gesundheitsökonomischer
Perspektive, aber auch ethische Fragen oder Versorgungsaspekte
werden untersucht. Häufig werden
diese Aktivitäten noch nicht explizit als «Versorgungsforschung»
wahrgenommen. Dieser Begriff scheint
sich erst allmählich zu etablieren. Eine neue Arbeitsgruppe
am Institut für Sozial- und Präventivmedizin der
Universität Bern widmet sich ausdrücklich der akademischen
Versorgungsforschung.
Der Schweizerische Nationalfonds (SNF) fördert derzeit
zwei grössere Vorhaben, in denen versorgungsforschungsrelevante
Fragestellungen untersucht werden:
Bei dem einen handelt es sich um ein «Sinergia»-Projekt
8 unter der Leitung des Instituts für Medizinische
Ethik der Universität Zürich (Laufzeit 2010 – 2012). In
mehreren Teilprojekten werden insbesondere ethische
Aspekte in der Patientenversorgung im Zusammen-
hang mit der Einführung von SwissDRG untersucht.
Das NFP 67 «Lebensende» befindet sich zur Zeit in
der Startphase (Laufzeit 5 Jahre) (vgl. Kapitel 3.3). Ein
Schwerpunkt soll sich der Versorgungssituation von
Menschen am Lebensende widmen.
Die Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften
(SAMW) fördert unter anderem anwendungsbezogene
Projekte in der Hausarzt medizin und
aus dem Bereich der Ethik im Zusammenhang mit
medizinischen Entwicklungen und deren gesellschaftlichen
Auswirkungen. Weitere Institutionen sind ebenfalls
aktiv in der Versorgungsforschung. Die Projekte
orientieren sich an der Ausrichtung bzw. den Vorgaben
der Auftraggeber. So führt beispielsweise die FMH aktuell
Begleit forschungsuntersuchungen zur Einführung
von SwissDRG durch.
Insgesamt wirkt die Forschungslandschaft aber zum
gegenwärtigen Zeitpunkt fragmentiert und die Forschung
wenig vernetzt. Eine übergeordnete Institution
oder Forschungsnetzwerke, wie in den oben genannten
Ländern, existieren hierzulande nicht, ebenso
wenig eine übergeordnete Strategie. Eine systematische
Forschungsförderung ist derzeit nicht erkennbar.
Einen expliziten gesetzlichen Auftrag zur Versorgungsforschung
gibt es in der Schweiz nicht.
In der Versorgungsforschung hat
die Schweiz im Vergleich zu anderen
Ländern einen Nachholbedarf.
Noch fehlen jedoch die Koordination
der Aktivitäten, ebenso wie die
Vernetzung der Akteure und eine
umfassende Forschungsförderung.
Eine Initiative der Forschungsförderung starten die
Got tfried und Julia Bangerter-Rhyner-Stiftung (Bangerter-Stiftung)
und die Schweizerische Akademie der
Medizinischen Wissenschaften (SAMW): sie lancieren
gemeinsam ein Förderprogramm «Versorgungsforschung
im Gesundheitswesen». Für die Periode
2012 – 2016 stellt die Bangerter-Stiftung zu diesem
Zweck 1 Mio. CHF pro Jahr zur Verfügung.
8
www.snf.ch/D/foerderung/projekte/sinergia/Seiten/default.aspx
24 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Welche Prioritäten setzt der Bund
Versorgungsforschung ist keine unmittelbare Auf gabe
des Bundes. Erkenntnisse aus der Versorgungsforschung
fliessen jedoch in zahlreiche Vorhaben der Gesundheitspolitik
ein. Der Bund kann über eine entsprechende
Schwerpunktsetzung Versorgungsforschung
fördern. Und er kann forschungsfördernde Rahmenbedingungen
schaffen.
Seitens der Politik wurden verschiedene Initiativen
und Motionen eingereicht, die mehr oder weniger
direkt die Förderung der Versorgungsforschung fordern,
unter anderem im Zusammenhang mit Qualitätssicherung
und Health Technology Assessment (HTA).
Der Bundesrat plant nebst kurzfristigen Massnahmen
auch eine mittel- und langfristige Reform des Gesundheitssystems.
Mehrere dieser Vorhaben zielen darauf
ab, eine qualitativ hochwertige und effiziente gesundheitliche
Versorgung zu gewährleisten und Potenziale
besser auszuschöpfen:
• Mit Managed-Care-Modellen soll zum Beispiel
eine bessere Integration der verschiedenen ambulanten
und stationären Versorgungsangebote
und eine bessere Führung der Patientinnen und
Patienten durch das Leistungsgeschehen erreicht
werden.
• Versorgungsschwerpunkte wie die Palliative Care,
also die Betreuung und Behandlung von Menschen
mit unheilbaren, lebensbedrohlichen und / oder chronisch
fortschreitenden Krankheiten, gewinnen an
Bedeutung.
• Geänderte Versorgungsformen und -bedürfnisse,
veränderte Arbeitsbedingungen und Berufsbilder
erfordern Anpassungen der Berufsprofile. In der
ambulanten und stationären Versorgung stellt sich
die Frage, welcher «Skill-Mix» der Professionen jeweils
am besten geeignet ist. Weitere Anpassungen
in den Gesundheitsberufen resultieren aus der
sich ändernden demografischen Zusammensetzung
und den Berufsvorstellungen der Beschäftigten
(Stichwort «Feminisierung»).
• Die KVG-Revision zur Spitalfinanzierung sieht vor,
ab 2012 im ganzen Land Fallpauschalen (DRG) einzuführen,
um Einsparpotenziale im Spitalbereich zu
realisieren.
• Verfahren wie Health Technology Assessments
(HTA), die Förderung von eHealth oder die Umset-
zung der Qualitätsstrategie können zu Verbesserungen
von Effektivität, Effizienz und Produktivität beitragen
bei gleichzeitiger Beibehaltung eines hohen
Leistungsniveaus.
Fortschritte in der Gesundheitsversorgung
sind ohne Versorgungsforschung
nicht denkbar.
Der Bundesrat hat am 25. Mai 2011 den Bericht zur
Konkretisierung der Qualitätsstrategie des Bundes
gutgeheissen. Grundlage der Qualitätsstrategie ist
das Krankenversicherungsgesetz (KVG). Der Hauptfokus
der Qualitätsstrategie liegt auf dem Prozess
der Leistungserbringung. Ihre Ziele sind, die Qualität
der Gesundheitsversorgung zu stärken und die
Patientensicherheit zu erhöhen. In einer Übergangsphase
von 2012 bis 2014 sollen Vorbereitungsarbeiten
für ein natio nales Qualitätsinstitut und eine nationale
Q-Plattform geleistet werden. Ebenso soll ein erstes
nationales Qualitätsprogramm lanciert werden, das
auf Verbesserungen im Spitalbereich abzielt. Ein weiterer
Fokus liegt auf der Erarbeitung von Qualitätsindikatoren.
Ab 2015, wenn die neue Finanzierungsbasis
geschaffen ist, soll die Qualitätsstrategie in allen
darin genannten neun Aktionsfeldern umgesetzt werden,
wobei Versorgungs- und Begleitforschung als eines
dieser Aktionsfelder genannt ist. Dazu soll ein Konzept
erarbeitet werden. Es ist geplant, das zukünftige
Qualitätsinstitut mit dem Bereich «Versorgungs- und
Begleitforschung» zu beauftragen, welche diese teils
eigenständig, teils über Mandate durchführen wird.
Weiter ist vorgesehen, Forschungsprogramme der
Versorgungsforschung auch über Gelder des Schweizerischen
Nationalfonds (SNF) zu finanzieren.
Mit der Konkretisierung und Umsetzung
der Qualitätsstrategie leistet der
Bund einen Beitrag zur Förderung der
Versorgungsforschung.
Die Kantone sind für die Gesundheitsversorgung der
Bevölkerung zuständig. Der Bund nimmt keine eigentlichen
Aufgaben in der Gesundheitsversorgung wahr.
Er ist nur für deren Rahmenbedingungen zuständig.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 25

3. Forschungsschwerpunkte und prioritäre Themen 2013 – 2016
Im Rahmen des Projekts «Nationale Gesundheitsstrategie»
des Dialogs Nationale Gesundheitspolitik sollen
in Zusammenarbeit mit Bund und Kantonen Strategien
entwickelt werden, die die Erreichung gesundheitspolitischer
Ziele in den Bereichen Versorgung, Prävention
und Systemsteuerung erleichtern können. Die thematischen
Hauptpfeiler sind die Steuerung im Gesundheitssystem,
die dazu notwendigen Datengrundlagen
sowie das System der Finanzierung und der Tarife.
Die Aktivitäten des Bundes berühren nur einen begrenzten
Ausschnitt der möglichen Themen aus der
Versorgungsforschung. Einige liegen ausserhalb seines
Kompetenzbereichs, andere sind nicht unmittelbar
für die Gesundheitspolitik relevant. Die Weiterentwicklung
der Versorgungsforschung ist gleichwohl
wünschenswert, wobei die Initiative von verschiedenen
Akteuren zu ergreifen wäre, insbesondere aus
der Wissenschaft und Forschung. Zu nennen sind beispielsweise:
• Eine gezielte Forschungsförderung, zum Beispiel
die Einrichtung eines Forschungsschwerpunktes
beim SNF, wobei ausdrücklich die Interdisziplinarität
und die Vernetzung der Forschenden gefördert werden
sollte. Die Beteiligung der Schweiz an einem
EU-Forschungsprogramm, um das Know-how via
Kooperationen in die Schweiz zu holen, erscheint
gegenwärtig als eine interessante und prüfenswerte
Option.
• Eine stärkere Vernetzung der politischen Entscheidungsträger,
der Akteure des Gesundheitswesens
und der Wissenschaft.
• Und schliesslich eine stärkere Präsenz und Wahrnehmung
der Versorgungsforschung in der Schweiz
wie auch im Ausland, zum Beispiel über die Einrichtung
von Netzwerken oder die Durchführung von
speziellen Tagungen, wobei auch hier wieder die
Interdisziplinarität anzustreben ist.
3.2 Evaluation KVG­Revision
«Spitalfinanzierung»
Die Evaluation (Wirkungsanalyse) der KVG-Revision
«Spitalfinanzierung» befasst sich mit den Auswirkungen
der Revision des Krankenversicherungsgesetzes
(KVG) im Bereich der Spitalfinanzierung und des verfeinerten
Risikoausgleichs zwischen den Krankenversicherern.
Die Revision KVG Spitalfinanzierung wurde
im Dezember 2007 von den Eid genössischen Räten
beschlossen und ist am 1. Januar 2009 in Kraft getreten.
Einige Elemente, wie zum Beispiel die leistungsbezogenen
Fallpauschalen (DRG) und die kantonale
Spitalplanung, treten am 1. Januar 2012 in Kraft. Die
im Dezember 2007 beschlossene Revision des Risikoausgleichs
zwischen den Krankenversicherern wird
ebenfalls per 1. Januar 2012 in Kraft treten.
Die Hauptziele der Revision KVG «Spitalfinanzierung»
sind:
• Kostendämpfung (Spitalfinanzierung und
Risikoausgleich)
• Versorgungssicherheit (Spitalfinanzierung)
• Solidarität (Risikoausgleich)
Im Gesetz ist vorgesehen, dass das neue Regelwerk
und dessen Auswirkungen wissenschaftlich untersucht
werden. In dem am 25. Mai 2011 vom Bundesrat
verabschiedeten Konzept zur Wirkungsanalyse der
KVG-Revision «Spitalfinanzierung» werden zwischen
2012 und 2018 im Rahmen von sechs Teilstudien folgende
Aspekte untersucht:
• Nutzungsgrad der leistungsbezogenen pauschalen
Vergütungssysteme vor 2012
• Einfluss der Revision auf die Kosten, die Organisation
und die Finanzierung des Versorgungs systems
• Einfluss der Revision auf die Qualität der stationären
Versorgung
• Einfluss der Revision auf die Spitallandschaft und
Sicherstellung der Versorgung
• Umgang der Spitäler mit erhöhtem Kostendruck
aufgrund der vergleichbaren Leistungen
• Neuer Risikoausgleich, Vergütung mittels Pauschalen
und Risikoselektion
Für die Jahre 2012 bis und mit 2015 wurden für die
Evaluation vom Bundesrat insgesamt 894 000 CHF gesprochen.
Für die Zeit nach 2015 werden der weitere
Bedarf und die Umsetzungsmöglichkeiten neu geprüft
werden.
Die Evaluation startet mit der Teilstudie «Anteil der
pauschalen Vergütungssysteme vor 2012» und einer
Machbarkeitsstudie zum Thema «Einfluss der Revision
auf die Qualität der stationären Versorgung».
26 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

3.3 NFP 67 «Lebensende»
Die Nationalen Forschungsprogramme (NFP) leisten
wissenschaftlich fundierte Beiträge zur Lösung dringender
Probleme von nationaler Bedeutung. Die Themen
werden vom Bundesrat vorgegeben.
Das NFP 67 «Lebensende» will neue Erkenntnisse
über die letzte Lebensphase von Menschen jedes
Alters gewinnen, die aller Voraussicht nach nur noch
kurze Zeit zu leben haben. Das NFP 67 verfügt über
einen Finanzrahmen von 15 Mio. CHF. Die Forschungsdauer
beträgt 5 Jahre. Die Forschungsarbeiten beginnen
im Frühjahr 2012 und sollen bis im Sommer 2017
abgeschlossen sein.
Das NFP 67 erarbeitet für die Entscheidungsträgerinnen
und -träger im Gesundheitswesen und in der
Politik sowie für die betroffenen Berufsgruppen Handlungs-
und Orientierungswissen für einen würdigen
Umgang mit Menschen in der letzten Lebensphase.
Konkret soll dieses Wissen dazu beitragen:
• die Versorgungssituation für Menschen am Lebensende
besser einschätzen und insbesondere Versorgungslücken
oder problematische Versorgungssituationen
identifizieren zu können
• den Betroffenen sowie den Angehörigen der Behandlungsteams
eine vertiefte Grundlage für angemessene
Entscheidungen und Abläufe zur Verfügung
zu stellen
• Bedingungen einer gerechten und würdigen Ausgestaltung
der gesundheitlichen Versorgung am
Lebensende zu erkennen, notwendige rechtliche
Regulierungen zu entwickeln und ethische Implikationen
zu reflektieren
• gesellschaftliche Entwicklungen besser zu verstehen
und zukünftige Entwicklungen besser abschätzen
zu können
• die wissenschaftlichen Kompetenzen im Bereich
der Lebensende- und Palliative-Care-Forschung zu
stärken
Das NFP 67 umfasst vier Schwerpunkte:
• Sterbeverläufe und Versorgung: Gegenstand sind
die heute in der Schweiz bestehende Versorgungssituation
von Menschen am Lebensende, Sterbeverläufe
und zugehörige Praktiken unter besonderer
Beachtung der Palliative Care.
• Entscheidungen, Motive und Haltungen: Hier geht
es um Entscheidungen, die während des Sterbeprozesses
getroffen werden sowie um diesen zugrunde
liegende Beweggründe, Einstellungen und
Haltungen.
• Regelungen und Handlungsvorschläge: Gegenstand
dieses Schwerpunkts sind normative Regelungen,
etwa rechtliche Regelungen umstrittener
Praktiken, ethische Richtlinien oder Fragen der Verteilungsgerechtigkeit.
• Kulturelle Leitbilder und gesellschaftliche Ideale: In
diesem Schwerpunkt sollen Fragen zur Sinn gebung
von Sterben und Tod, zu kulturellen Leitbildern und
gesellschaftlichen Normierungsprozessen untersucht
werden.
3.4 NFP 69 «Gesunde Ernährung
und nachhaltige Lebensmittelproduktion»
Das NFP 69 «Gesunde Ernährung und nachhaltige Lebensmittelproduktion»
zielt darauf ab, praxis orientierte
Wissensgrundlagen bereitzustellen, wie in der Schweiz
eine gesunde Ernährung gefördert werden kann und
wie qualitativ hochwertige und sichere Lebensmittel in
ausreichender Menge und zu erschwinglichen Preisen
bei möglichst effizientem Ressourceneinsatz und geringer
Umweltbelastung angeboten werden können.
Das NFP 69 verfügt über einen Finanzrahmen von
13 Mio. CHF. Das Projekt wird zur Zeit initiiert. Angaben
zu den Zielen und Forschungsschwerpunkten, zur
Organisation und zur Laufzeit liegen noch nicht vor.
3.5 Übersicht der Themenschwerpunkte
in der Ressortforschung
BAG
Ein Gesamtüberblick über die Ressortforschungsthemen
im BAG (Skizzen der Forschungsstrategien in
den Geschäftsfeldern, Themenrückblicke und -ausblicke)
findet sich im Katalog zu den Ressortforschungsthemen
im BAG. Der Katalog ist eine separate Publikation
in Ergänzung zum vorliegenden Forschungskonzept
im Umfang von über 100 Seiten und ist zu finden unter:
www.bag.admin.ch/forschung. Nachfolgend eine
Übersicht über die Ressortforschungsthemen in den
verschiedenen BAG-Geschäftsfeldern.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 27

3. Forschungsschwerpunkte und prioritäre Themen 2013 – 2016
Lebensmittelsicherheit
• Lebensmittelverzehr und Ernährungsstatus
• Wasser
Strahlenschutz
• Nichtionisierende Strahlung und Schall
• Monitoring der medizinischen Strahlendosen
in der Schweiz
Chemikaliensicherheit
• Synthetische Nanomaterialien
• Methoden für die Risikobeurteilung
von Chemikalien
• Schadstoffbelastung
• Schadstoffe in der Innenraumluft
Übertragbare Krankheiten
• HIV und andere sexuell übertragbare
Krank heiten bzw. Sexual Health
• Referenzlaboratorien
• Impfungen
• Forschung im Rahmen des revidierten
Epidemiengesetzes
Gesundheitsberufe und Bildung
• Gesundheitsberufe
Gesundheitsstrategien
• Migration und Gesundheit
• Palliative Care
Gesundheitsaussenpolitik
• keine Ressortforschung, jedoch stark in
«Wissensarbeit» involviert
Ressortforschungsthemen in den Funktionsfeldern:
Gesundheitspolitische Grund lagen
• Evaluation im Bundesamt für Gesundheit
• Projekt Nationale Gesundheitsstrategie
Kommunikation und Kampagnen
• Wirkungen von Kampagnen (Pre- und Posttests
sowie Studien bezüglich Outcome und Impact)
Prävention und Gesundheitsförderung
• Alkohol
• Tabak
• Drogen
• Ernährung und Bewegung
Biomedizinische Forschung und Technologie
• Biologische Sicherheit im Zusammenhang mit
ESV 9 -relevanten Tätigkeiten und B-Ereignissen 10
• Humanforschungsgesetz
• Heilmittelrecht: Versorgungssicherheit und
Anwendungssicherheit von Arzneimitteln
• Tierarzneimittelverordnung
• Transplantation
Direktionsbereich Kranken- und Unfallversicherung
• Kosten- / Leistungsstatistik
• Krankenversicherung – Qualität und
Wirtschaftlichkeit
• Inzidenzanalyse der Krankenversicherung
9
Verordnung vom 25. August 1999 über den Umgang mit Organismen in geschlossenen
Systemen (Einschliessungsverordnung, ESV), die den Umgang mit pathogenen und gentechnisch
veränderten Organismen im geschlossenen System regelt
10
Ereignisse mit biologischen Agenzien
28 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

4. Finanzierung 2013 – 2016
4.1 Soll­Entwicklung im
Politik bereich generell
Durch die Vielfalt der Akteure in der Gesundheitsforschung
kann kaum eine Prognose für die gesamthafte
Entwicklung gemacht werden. Die beeinflussenden
Faktoren für die Privatwirtschaft unterscheiden sich
stark von denjenigen anderer Akteure wie der Bundesverwaltung.
Man müsste zum Beispiel wissen, wie
die Investitionsstrategien der Pharmaunternehmen für
diese Periode aus sehen.
Gleichzeitig kann angenommen werden, dass die
Mehrzahl der Akteure weiterhin in etwa auf gleichem
Niveau Mittel für oder in der Gesundheits forschung
aufwenden (vgl. Ausführungen in Kapitel 2.4).
4.2 Geplante Mittel direkte
Finanzierung BAG 2013 – 2016
Gemäss der Botschaft des Bundesrates zu Bildung,
Forschung und Innovation (BFI-Botschaft 2013 – 2016)
betragen die Aufwendungen des BAG im Jahr 2013
11 Mio. CHF und in den Folgejahren jeweils 10 Mio.
CHF (vgl. Abbildung 4.1).
Abb. 4.1
Geplante Aufwendungen des BAG
für Ressortforschung
in Mio. CHF, 2013 – 2016
2013 2014 2015 2016 Total
BAG 11 10 10 10 41
Quelle: Angaben des BAG für die BFI-Botschaft 2013 – 2016
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 29

4. Finanzierung 2013 – 2016
Der Berechnung dieser Angaben wurden die Durchschnittswerte
der BAG-Ausgaben für die Ressortforschung
der letzten Jahre als Basis zugrunde gelegt;
wegen verschiedener geplanter Sparmassnahmen des
Bundes wurde ein leichter Rückgang angenommen.
Die Ausgaben innerhalb der Themenbereiche des
BAG verlaufen sehr unterschiedlich und sind stark bedarfsabhängig.
Die Angaben der obenstehenden Tabelle
geben deshalb nur einen groben Richtwert. Die
Entwicklung kann aufgrund der Abhängigkeit von politischen
Aufträgen und gesundheitlichen Krisen auch
anders als geplant verlaufen.
der Ressortforschung in den massgeblichen Politikbereichen
durch die Priorisierungsmassnahmen nicht
in Frage gestellt, sondern weiterhin erfüllt werden
können.
Ein Abbau der Forschung in der Bundesverwaltung,
ohne Kompensationsmöglichkeiten im Rahmen der
BFI-Kredite oder anderer Quellen, tangiert unmittelbar
die Aufgabenerfüllung in vielen Bereichen. Der
finanzielle Druck zwingt zu noch konsequenterer Priorisierung
oder gar zu Verzichtsplanung im Rahmen der
Wissensbeschaffung.
4.3 Einsparungen im Rahmen
der Aufgabenüberprüfung
«Mass nahme Ressortforschung»
Der Bundesrat hat im Rahmen seiner an der Schuldenbremse
orientierten Finanzpolitik nebst dem Konsolidierungsprogramm
2012 – 2013 (KOP 12 / 13) ein
Massnahmenpaket zur Aufgabenüberprüfung (AÜP)
verabschiedet. Bei dieser zweiten Gruppe von knapp
30 Massnahmen hat der Bundesrat die federführenden
Departemente beauftragt, die notwendigen
Vorbereitungsarbeiten in Angriff zu nehmen. Die Federführung
der Aufgabenüberprüfung in der Ressortforschung
obliegt gemäss Bundesratsentscheid dem
Eidgenössischen Departement des Inneren (Planung
und Durchführung durch das Staatsekretariat für Bildung
und Forschung SBF).
Im Bereich der Ressortforschung soll – im Rahmen
der strategischen Planung – eine Priorisierung bezüglich
der Schwerpunkte und Programme vorgenommen
und die Ressortforschung des Bundes insgesamt so
gestrafft werden, dass der Bundeshaushalt ab 2014
jährlich um 30 Mio. CHF entlastet werden kann.
Mit dieser Priorisierung soll die Ressortforschung insgesamt
besser auf die Forschung der Hochschulen,
die Forschungsförderung des Schweizerischen Nationalfonds
(SNF) sowie auf die Tätigkeit der Kommission
für Technologie und Innovation (KTI) abgestimmt werden.
Den geltenden spezialgesetzlichen Grundlagen
ist hierbei Rechnung zu tragen, wobei – je nach Prüfergebnis
– auch entsprechende Rechtsanpassungen
nicht ausgeschlossen sind. Indes soll der Grundauftrag
30 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

5. Akteure und Schnittstellen
Viele Institutionen und Akteure
sind an der Gesundheitsforschung
beteiligt. Koordination und
Zusammen arbeit ist der Schlüssel
zum Erfolg.
Gesundheitsforschung wird in der Schweiz von verschiedensten
Institutionen betrieben und finanziert.
Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Akteure in
der Forschungslandschaft im Bereich Gesundheit und
beleuchtet die wichtigsten Schnitt- und Nahtstellen,
wobei einige dieser Akteure hauptsächlich Forschung
finanzieren (z. B. SNF, KTI, private Stiftungen), einzelne
nur forschen (z. B. private und staatliche Forschungsstellen)
und viele beides machen (z. B. Bundes ämter
und private Unternehmen).
5.1 Beschreibung der
wichtigsten Akteure
Die Ausführungen zu den Ausgaben und Aufwendungen
in Kapitel 2.4 haben gezeigt, dass die Privatwirtschaft,
die Kantone mit ihren Hochschulen und der Bund (über
den SNF, die KTI und die Ressortforschung) die grössten
Beiträge zur Gesundheitsforschung leisten.
Der Bund hat in der Gesundheitsforschung auch die
wichtige Rolle des Regulierers, indem er mit verschiedenen
Gesetzgebungen die Rahmenbedingungen für
die private und staatliche (Gesundheits-)Forschung
setzt. Nebst dem Forschungs- und Innovationsförderungsgesetz
(FIFG) und der Gesetzgebung im Hochschulbereich
sind spezifische Gesetze des Gesundheitsbereichs
zu nennen wie zum Beispiel der
Ver fassungsartikel zur Forschung am Menschen mit
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 31

5. Akteure und Schnittstellen
Die strategische Planung 2012 – 2016 hat zum Ziel, die
Forschung zu stärken und zum Ausbau des Spitzenplatzes
der Schweiz in der Forschung beizutragen. Mit
seiner Forschungspolitik will der SNF die Rahmenbedingungen
der Forschenden in der Schweiz optimieren.
Zu diesem Zweck pflegt er die Zusammenarbeit
und Koordination mit allen Partnerorganisationen
und den politischen Behörden. Durch eine effiziente
nationale Förderung möchte er die Konkurrenzfähigkeit
der Schweizer Forschenden stärken und durch
vertiefte internationale Zusammenarbeit die Gestalder
dazugehörigen Gesetzgebung, das Heilmittelgesetz,
die Lebensmittelgesetzgebung, die Kranken-,
Un fall- und Militärversicherungsgesetzgebung usw.
(vgl. auch Kapitel 2.3 und Anhang A2).
5.2 Die Privatwirtschaft
Gesundheit ist ein äusserst interessanter Markt und
ein wirtschaftlich bedeutendes Produkt. Dementsprechend
sind in diesem Bereich die privaten Investitionen
für Forschung und Entwicklung rund 20 Mal höher
als jene des Bundes. Wichtige Ak teure sind die Unternehmen
des Verbands «Interpharma», des Zusammenschlusses
der forschenden pharmazeutischen Firmen
der Schweiz. Dazu gehören zum Beispiel Novartis,
Roche und sechs weitere Pharmaunternehmen. Aber
auch Unternehmen in anderen Branchen des Gesundheitsbereichs,
von der Medizintechnologie über die
Lebensmittelindustrie oder Privatspitäler bis zur «Wellness»,
investieren in die Forschung.
Auf die Gesundheitsforschung der Privatwirtschaft
wird hier nicht weiter eingegangen. Die Unternehmen
handeln nach eigenen strategischen Über legungen.
Sie sind an guten Rahmenbedingungen für Gesundheitsforschung
interessiert. Bei deren Festlegung
(z. B. im Rahmen der Gesetzesformulierung zur Forschung
am Menschen) werden sie den staatspolitischen
Regeln entsprechend wie die anderen Akteure
einbezogen.
5.3 Schnittstellen zum
Hochschul bereich
Die Hochschulen in der Schweiz sind ein wichtiger Akteur
in der Gesundheitsforschung.
Gesundheitsforschung im engeren Sinn wird an den
human- und veterinärmedizinischen Fakultäten in
Basel, Bern, Genf, Lausanne und Zürich sowie an den
Fachhochschulen Gesundheit in der West- und Nordwestschweiz,
in Bern, im Tessin, in Zürich und in der
Ostschweiz betrieben. Dies beinhaltet sowohl (bio-)
medizinische Forschung als auch Forschung im Bereich
Öffentliche Gesundheit (z. B. an den Instituten für
Sozial- und Präventivmedizin und Instituten für Hausarztmedizin).
Die Hochschulen kümmern sich auch um
Forschungsgebiete, die nicht von der Privatwirtschaft
abgedeckt sind.
Daneben wird in vielen anderen Bereichen, zum Beispiel
den Life Sciences (u. a. Biologie, Chemie) und
in der Psychologie, Soziologie oder Ökonomie an den
universitären Hochschulen, den Fachhochschulen und
auch an den ETH in Zürich und Lausanne Gesundheitsforschung
im weiteren Sinn betrieben.
Verschiedene Hochschulen haben Schwerpunkte in der
Gesundheitsforschung gesetzt. Am unmittelbarsten
zeigt sich dies bei den Nationalen Forschungsschwerpunkten
(NFS) des Schweizerischen Nationalfonds
(SNF) (vgl. Kapitel 5.4), in die die beteiligten Forschungsinstitutionen
beträchtliche Eigenmittel einbringen.
5.4 Der Schweizerische Nationalfonds
zur Förderung der wissenschaftlichen
Forschung (SNF)
Der SNF fördert im Auftrag des Bundes die Forschung
in der Schweiz. Er verfügt über eine breite Palette von
Instrumenten zur Förderung der wissenschaftlichen
Forschung, die grundsätzlich allen in der Schweiz tätigen
Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern, unabhängig
von ihrer Staats angehörigkeit, offen stehen.
Thema und Rahmen der Forschungsvorhaben sind
mit wenigen Ausnahmen (v. a. Programme) frei bestimmbar.
Im Zentrum seiner Tätigkeit steht die wissenschaftliche
Begutachtung der von den Forschenden
eingereichten Projekte (zwei Einreichungstermine pro
Jahr). Die Besten werden vom SNF mit insgesamt rund
700 Mio. CHF jährlich unterstützt. Detaillierte Informationen
zu den verschiedenen Förderinstrumenten finden
sich auf: www.snf.ch.
32 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

tungsmöglichkeiten der Schweiz bei internationalen
Forschungsaktivi täten sichern.
Herausforderungen und die Reaktionen des SNF
Der SNF sieht sich vor folgende Herausforderungen
gestellt:
• steigende Nachfrage nach Förderungsmitteln von
Seiten der Forschenden
• schwindende Attraktivität akademischer Karrieren
für Nachwuchswissenschaftlerinnen und -wissenschaftler
in der Schweiz
• zunehmend vielseitige Bedürfnisse der Forschung,
insbesondere der anwendungsorientierten Grundlagenforschung
• wachsender Anspruch von Gesellschaft und Politik
auf vorweisbare wissenschaftliche Ergebnisse, die
Erfassung ihres Nutzens und ihre Kommunikation
Im Mehrjahresprogramm 2012 – 2016 legt der SNF
seine strategischen Leitlinien und Vorhaben dar, mit
denen er diese Herausforderungen meistern will:
• Die derzeitige hohe Dynamik des Forschungsplatzes
Schweiz manifestiert sich in einer erhöhten
Nachfrage nach Förderungsmitteln und damit einer
sinkenden Erfolgsquote. Gemäss Prognosen werden
die Gesuchszahlen und die beantragten Forschungssummen
in der Projektförderung weiter
steigen. Daher setzt der SNF einen Schwerpunkt
bei der Projektförderung und sieht ein jährliches
Wachstum der Neuzusprachen von sechs Prozent
vor.
• Um die Attraktivität wissenschaftlicher Karrieren
in der Schweiz zu erhöhen, möchte der SNF in Absprache
mit den Hochschulen und der Rektorenkonferenz
der Schweizer Universitäten (CRUS) die Arbeitsbedingungen
für Forschende verbessern, die
über Forschungsprojekte finanziert werden. Dazu
sieht er die Erhöhung der Doktorandenansätze, die
Förderung der Mobilität auf Doktoratsstufe, Entlastungsmassnahmen
für Nachwuchsforschende
mit Kindern sowie einen flexiblen Gleichstellungsbeitrag
für Forschungsprojekte vor. In der medizinischen
Forschung erfolgt die Unterstützung durch
partielle Freistellung der klinisch tätigen Forschenden.
• Um den zunehmend vielseitigen Bedürfnissen der
Forschenden adäquat begegnen zu können will
der SNF insbesondere der anwendungsorientierten
Grundlagenforschung geeignete Förderungsmöglichkeiten
bieten und integriert daher sein
Programm DORE sowie andere Bereiche der anwendungsorientierten
Grundlagenforschung in die
allgemeine Projektförderung. Er entwickelt neue
Beurteilungskriterien und verstärkt die Zusammenarbeit
mit der Kommission für Technologie und
Innovation (KTI). Er achtet zudem darauf, durch
eine adäquate Evaluation die Wettbewerbsfähigkeit
von Forschung in der Gesundheitsforschung zu
stärken.
Forschungsförderung im Bereich Biologie
und Medizin 2012 – 2016 11
Mit der verstärkten Förderung der translationalen Medizin
und der «Investigator-Driven Clinical Research»,
der Unterstützung von Longitudinalstudien und Anreizen
für die Vernetzung von Biobanken setzt der SNF
mit insgesamt 204 Mio. CHF einen weiteren Schwerpunkt
im Bereich der biomedizinischen Forschung (zusätzlich
zur Standard-, Projekt- und Karriereförderung).
Der SNF hat sich in den letzten Jahren an Anstrengungen
beteiligt, die klinische Forschung in der Schweiz
auf ein international kompetitives Niveau zu bringen.
Mit der Unterstützung von Kohorten, der Schaffung
und Vernetzung von Clinical Trial Units (CTU) und dem
Spezialprogramm Universitäre Medizin (SPUM) wurden
wichtige Infrastrukturen aufgebaut und Initiativen
gestartet. Eine wichtige Herausforderung in den
nächsten Jahren besteht deshalb darin, diese Instrumente
wo nötig auszubauen, weiter zu optimieren und
gegenseitig aufeinander abzustimmen.
Der Optimierungsbedarf zeigt sich insbesondere in der
Übertragung der Erkenntnisse aus der Grundlagenforschung
in die medizinische Forschung, dem Aufbau
eines klinischen Forschungsnachwuchses und der
Unterstützung von klinischen Studien. Auf der Basis
bestehender nationaler und internationaler Initiativen,
11
Themen der Abteilung III (Biologie und Medizin). Anmerkung: Daneben können auch in
der Abteilung I (Geistes- und Sozialwissenschaften) und der Abteilung II (Mathematik,
Natur- und Ingenieurwissenschaften) Projekte eingereicht werden, die zum Gebiet der
Gesundheitsforschung im weiteren Sinne gerechnet werden können (vgl. auch Ausführungen
zur Gesundheitsforschung an den Hochschulen der Schweiz). Insbesondere
Public-Health-Forschung ist häufig interdisziplinäre Forschung an den Schnittstellen verschiedener
Abteilungen.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 33

5. Akteure und Schnittstellen
der Ergebnisse nationaler Workshops und in Ergänzung
zu seinen bisherigen Förderinitiativen möchte
der SNF in der kommenden Mehrjahresperiode für den
Bereich «Medizinische Forschung» mehrere Massnahmen
umsetzen:
• Die Einzelprojektförderung bleibt Grundlage und
Ausgangspunkt weiterer Förderungsinitiativen. Sie
wird insbesondere auf die optimale finanzielle Unterstützung
von qualitativ sehr hochstehenden Projekten
ausgerichtet und soll gleichzeitig vermehrt
Einstiegschancen für Erstgesuchstellende bieten.
• Die translationale Forschung versucht, Forschungsfragen
in enger Zusammenarbeit von Grundlagenforschung
und Klinik anzugehen. Der gegenseitige
Austausch dieser Forschungsfelder ist zentral
für das Aufgreifen neuer Fragestellungen in der
Grundlagen forschung, gleichzeitig aber auch von
unschätz barem Wert bei der Überführung von Erkenntnissen
aus der Grundlagenforschung in medizinisch
relevante Anwendungen. Auch in der
kommenden Beitragsperiode soll der translationalen
medizinischen Forschung besonderes Gewicht
zugemessen werden. In Fortsetzung des SPUM
sollen ohne thematische Vorgaben multizentrische,
mehrjährige Studien für den Wissenstransfer von
der Grundlagenforschung in die medizinische Forschung
unterstützt werden.
• Investigator-Driven Clinical Research (IDCR) bezeichnet
klinische Forschungsprojekte, die durch
Forschende initiiert und durchgeführt werden. Im
Unterschied zu den von Unternehmen gesponserten,
meist unter der Leitung profes sioneller Clinical
Research Organizations (CRO) durchgeführten
Studien, kann sich IDCR auch diagnostischen oder
therapeutischen Innovationen widmen, die für die
kommerzielle Forschung nicht interessant sind oder
kommerziellen Interessen zuwiderlaufen. IDCR ist
ein wichtiger Teil der patientenorientierten klinischen
Forschung und Voraussetzung für eine kontinuierliche
Verbesserung der Medizin. Für multizentrisch
angelegte klinische Studien von grösseren
Konsortien, die bis anhin aufgrund ihrer hohen Kosten
in den seltensten Fällen durch den SNF kostendeckend
gefördert werden konnten, wird neu ein
Budget ausserhalb der freien Projektförderung bereitgestellt.
Kleinere klinische Forschungsprojekte
werden weiterhin über die Einzelprojektförderung
eingereicht. In den Jahren 2012 bis 2016 sollen
mehrere klinische Studien ohne Beteiligung der
Pharma industrie durch den SNF unterstützt werden.
Die finanziellen Zusprachen des SNF können
durch nicht-profitorientierte Beiträge der Pharmaindustrie
oder mit Beiträgen von Bundesbehörden
aufgestockt werden.
• Um die nachhaltige Etablierung von Karrieren in der
medizinischen Forschung zusätzlich zu unterstützen,
will der SNF die partielle Freistellung klinisch tätiger
Forschender («Protected Time») einführen. Mit
dieser Massnahme können Projektleitende, aber
auch Projektmitarbeitende einen Teil ihrer Arbeitszeit
für Forschung reservieren. Der SNF finanziert
15 Prozent, sofern der Arbeitgeber mit weiteren
15 Prozent eine partielle Freistellung von insgesamt
30 Prozent garantiert. In den speziellen Förderlinien
für die translationale und klinische Forschung sind
diese «Protected Time»-Beiträge bereits integriert.
• In der Gesundheitsforschung (Pflege- und Therapiewissenschaften)
lassen sich in Bezug auf den theoretischen
Referenzrahmen und die Methodologie
verschiedene Forschungsansätze unterscheiden:
Gesundheitsforschung mit sozial- und geisteswissenschaftlicher
Ausrichtung sowie klinisch-medizinische
Forschung. Im Unterschied zu anderen Ländern
ist die Forschung über Gesundheitsberufe in
der Schweiz erst seit einigen Jahren an den Hochschulen
institutionalisiert. Sie ist dabei, sich als eigenständige
Disziplin zu entwickeln und sich von
der medizinischen Forschung zu emanzipieren. Ein
Ziel des SNF in der kommenden Mehrjahresperiode
ist es, die Wettbewerbsfähigkeit der Forschung in
den zwei genannten Bereichen bei der Vergabe von
kompetitiven Förderungsmitteln zu verbessern. Er
wird deshalb verstärkt darauf achten, Gesuche aus
beiden Bereichen adäquat zu evaluieren.
• Der SNF will die Unterstützung von Forschungsinfrastrukturen
zugunsten der biomedizinischen
Forschung – abgestimmt auf seine übrigen Massnahmen
in diesem Bereich – fortsetzen und ausbauen.
Die Förderung der bestehenden Kohortenstudien,
die der Erfassung und Auswertung
spezifischer Krankheitsdaten über einen langen
Zeitraum hinweg dienen, wird er fortsetzen, sofern
die verlangten Qualitätsstandards erreicht werden.
Mit dieser Förderung schafft der SNF eine national
und international stark vernetzte Datenbasis von
hohem Nutzen für Forschung und Gesellschaft. In
diesem Sinne möchte er dieses Konzept spätestens
ab 2014 auf Longitudinalstudien mit humanen und
34 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Abb. 5.1
Finanzübersicht 2012 – 2016 des SNF, gemäss Mehrjahresprogramm, in Mio. CHF
Finanzübersicht gemäss SNF­Mehrjahresprogramm 2012 – 2016 2012 2013 2014 2015 2016
Projektförderung Abteilung Biologie und Medizin 138 152 161 169 178
Investigator-Driven Clinical Research – 8 8 8 8
Freistellung von Medizinerinnen und Medizinern für klinische Forschung – 4.2 4.2 4.2 4.2
Karriereförderung im biomedizinischen Bereich
(inkl. Stipendien, Ambizione, Ambizione_SCORE, Ambizione_PROSPER, MD-PhD, MHV,
SNF-Förderprofessuren 54 67.6 70.1 72.2 72.7
Translationale Medizin (inkl. Servicekosten an CTU) 10 10 10 20 20
Bestehende Kohorten 12 13.4 16.6 10 10 10
Neue Longitudinalstudien – – 6 6 6
Biobanken 0.7 1.4 1.4 1.4 1.4
Clinical Trial Units (CTU) 0.7 – – – –
Quelle: SNF-Mehrjahresprogramm 2012–2016 (vgl. www.snf.ch)
nicht-humanen Populationen erweitern. Zudem beabsichtigt
er, ab 2012 breit vernetzte und allgemein
zugängliche Biobanken zu fördern, indem er Beiträge
für «Data Linkage» gewährt. Solche Biobanken
müssen einem definierten Forschungsziel dienen
und von einem Konsortium getragen werden. Der
SNF ist bereit, sein finanzielles Engagement bis
2016 auf rund 18 Mio. CHF jährlich zu erhöhen. Da
Longitudinalstudien und Biobanken auch der Qualitätssicherung
in der medizinischen Forschung
und der Datenvernetzung und -transparenz dienen,
geht der SNF davon aus, dass von öffentlicher oder
privater Seite zusätzliche Mittel zur Verfügung gestellt
werden. Die in der aktuellen Beitragsperiode
gewährte Anschub finanzierung für den Aufbau von
Clinical Trial Units (CTU) wird der SNF gestützt auf
eine Evaluation differenziert auslaufen lassen und
sukzessive durch eine Abgeltung der Servicekosten
über die Projektbeiträge ersetzen.
Der SNF zählt auf die Zusammenarbeit mit Forschenden
und weiteren Forschungsförderern. Im Mehrjahresprogramm
2012 – 2016 sieht er im Bereich Bio-
12
Acht laufende Kohortenstudien und Hauptgesuchsteller: Cardiovascular diseases and
psychiatric disorders in the general population: a prospective follow-up study (PsyCo-
Laus, Preisig); The Swiss Venous Thromboembolism Cohort 65+ (SwiTo-65+, Aujesky);
Cohort study on substance use risk factors (C-SURF, Gmel); The Swiss National Cohort:
a platform for longitudinal research in Switzerland (SNC, Gutzwiller); Swiss Cohort
Study on Air Pollution and Lung and Heart Diseases in Adults (SAPALDIA, Rochat); Swiss
transplant cohort study (STCS, Steiger); Swiss inflammatory bowel disease cohort study
(SIBDCS, Rogler); Swiss HIV Cohort Study (SHCS, Francioli).
medizin Förderinitiativen vor, die auch der Qualitätssicherung
in der medizinischen Forschung und der
Datenvernetzung und -transparenz dienen. Er geht davon
aus, dass seine Initiativen von öffentlicher und privater
Seite mitgetragen werden. Je geringer die Beiträge
des Bundes in den Jahren 2013 – 2016 ausfallen,
umso mehr wird der SNF für die Umsetzung dieser im
öffentlichen Interesse stehenden Förderaktivitäten auf
die Zusammenarbeit mit Bundesbehörden und privaten
Organisationen angewiesen sein.
Förderung der Gesundheitsforschung durch
Nationale Forschungsprogramme (NFP) und
Nationale Forschungsschwerpunkte (NFS) 12
Die Programme des SNF sind Förderungsgefässe,
bei denen thematische oder konzeptionell-organisatorische
Rahmenbedingungen vorgegeben sind. Sie
sind durch Forschende oder ihre Heiminstitutionen angeregt
und durch die Politik eingerichtet worden. 13
Die Nationalen Forschungsprogramme (NFP) leisten
wissenschaftlich fundierte Beiträge zur Lösung
dringender Probleme von nationaler Bedeutung. Die
Themen werden vom Bundesrat vorgegeben. Die
13
Durch Auswahl aus einer Reihe von Vorschlägen, die im Rahmen von offenen Ausschreibungsverfahren
eingereicht wurden
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 35

5. Akteure und Schnittstellen
Aus einandersetzung mit wichtigen Gegenwartsproblemen
erfordert meist interdisziplinäre Forschungsansätze
und einen direkten Bezug der Forschenden
zur Praxis. NFP dauern vier bis fünf Jahre. Sie sind mit
5 bis 20 Mio. CHF dotiert. Die NFP zeichnen sich
durch folgende Merkmale aus: Sie sind problemorientiert;
sie haben eine inter- und transdiziplinäre
Ausrichtung; in ihnen werden einzelne Forschungsprojekte
und -gruppen im Hinblick auf ein definiertes
Gesamtziel hin koordiniert. Der Wissenstransfer der
Resultate (Forschung-Praxis) hat dabei einen hohen
Stellenwert.
In der Periode seit 2008 sind folgende NFP für den
Gesundheitsbereich relevant:
• NFP 50 «Hormonaktive Stoffe: Bedeutung für
Menschen, Tiere und Ökosysteme» (2002 – 2008)
• NFP 53 «Muskuloskelettale Gesundheit –
Chronische Schmerzen» (2004 – 2009)
• NFP 57 «Nichtionisierende Strahlung – Umwelt
und Gesundheit» (2006 – 2009)
• NFP 59 «Nutzen und Risiken der Freisetzung
gentechnisch veränderter Pflanzen» (seit 2009)
• NFP 63 «Stammzellen und regenerative Medizin»
(seit 2009)
• NFP 64 «Chancen und Risiken von
Nanomaterialien» (seit 2010)
• NFP 67 «Lebensende» (seit 2011, vgl. Kapitel 3.3)
• NFP 69 «Gesunde Ernährung und
nachhaltige Lebensmittelproduktion»
(seit 2011, vgl. Kapitel 3.4)
Die Nationalen Forschungsschwerpunkte (NFS) oder
National Centres of Competence in Research (NCCR)
fördern langfristig angelegte Forschungsvorhaben zu
Themen von strategischer Bedeutung für die Zukunft
der schweizerischen Wissenschaft, Wirtschaft und Gesellschaft.
Das Management der NFS ist jeweils an
einer Hochschule oder einer anderen profilierten Forschungsinstitution
ange siedelt.
Nebst den Forschungsgruppen dieser Heiminstitution
verfügt ein NFS auch über ein Netzwerk, in das weitere
Teams aus der ganzen Schweiz eingebunden sind.
Drei Hauptaspekte prägen die NFS: exzellente und international
sichtbare Forschung, Wissens- und Technologietransfer
sowie Ausbildung und Frauenförderung.
Zudem sollen die NFS zur besseren Strukturierung der
schweizerischen Forschungslandschaft beitragen.
Die Bundesbeiträge an die NFS werden vom Par lament
bestimmt (z.B. 2010 45 Mio. CHF). Zusätzlich werden
sie durch Eigenmittel der Hochschulen und durch Drittmittel
finanziert. Das seit 2001 bestehende Instrument
umfasst zurzeit 27 NFS.
In der Periode seit 2008 sind folgende NFS für den
Gesundheitsbereich relevant:
• CO-ME – Computergestützte und bildgeführte
medizinische Eingriffe
• Genetics – Grenzen in der Genetik – Gene,
Chromosomen und Entwicklung
• Molekulare Onkologie – Von der Grundlagenforschung
bis zur therapeutischen Anwendung
• Neuro – Plastizität und Reparatur des
Nerven systems
• Strukturbiologie – Molekulare Lebenswissenschaften:
Dreidimensionale Struktur, Faltung und
Interaktionen
• Chemische Biologie – Biologische Prozesse
mittels chemischer Verfahren visualisieren und
kontrollieren
• Kidney.CH / Nieren – Kontrolle der Homöostase
durch die Nieren
• SYNAPSY – Synaptische Grundlagen psychischer
Krankheiten
• TransCure – Von der Transportphysiologie zu
therapeutischen Ansätzen
Fonds für Forschung zu globalen Fragen in
und mit Entwicklungs­ und Schwellenländern
Die Direktion für Entwicklung und Zusammenarbeit
(DEZA) und der SNF schaffen ab 2012 gemeinsam
einen Fonds für Forschung zu globalen Fragen («Global
Issues») in und mit Entwicklungs- und Schwellenländern.
Für acht Jahre ist der Fonds mit rund 100 Mio.
CHF dotiert.
Der neu errichtete Fonds will mit wissenschaftlich
exzellenter, partnerschaftlicher, interdisziplinärer und
transdisziplinärer Forschung in und mit Entwicklungsund
Schwellenländern in Afrika, Asien und Lateinamerika
Erkenntnisse und innovative Lösungs ansätze
entwickeln und diese für eine globale nachhaltige
Entwicklung in armen Ländern nutzbar machen. Das
neue Förderungsinstrument besteht aus einem Mo dul
mit vorgegebenen thematischen Schwerpunkten und
36 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

einem zweiten Modul, bei dem die Themen der Projekte
von den Forschenden frei gewählt werden
können.
Mit dem Ziel, die nachhaltige globale Entwicklung zur
Reduktion der Armut und zur Erhaltung globaler öffentlicher
Güter in Entwicklungsländern zu fördern, hat die
DEZA folgende fünf Forschungs themen festgelegt:
• Armutsreduktion durch Beschäftigung sowie durch
günstige gesellschaftliche und staatliche Rahmenbedingungen
• Ursachen und Lösungsmechanismen für gesellschaftliche
Konflikte unter schwachen staatlichen
Institutionen
• Landwirtschaftliche Produktionssysteme und Ernährungssicherheit
• Nachhaltige Nutzung von Ökosystemen
• Versorgungssysteme und Finanzierungsmechanismen
im Gesundheitsbereich
Pro Thema stehen für Forschung, wissenschaftliche
Synthesen und Umsetzungsarbeiten jährlich rund
2.2 Mio. CHF zur Verfügung. Damit können für jedes
Thema mehrere Verbundprojekte realisiert werden. Für
die thematisch freie Forschung werden ebenfalls rund
2.2 Mio. CHF pro Jahr bereitgestellt. Die DEZA wird
die bisherigen Mittel für Nord-Süd-Forschung bündeln
und in den neuen Fonds investieren. Sie steuert rund
drei Viertel des gesamten Finanzvolumens in der Höhe
von 100 Mio. CHF für acht Jahre bei, der SNF rund
einen Viertel.
5.5 Die Kommission für Technologie
und Innovation (KTI)
Die KTI ist die Förderagentur des Bundes für forschungsbasierte
Innovationen. Sie fördert den Wissens-
und Technologietransfer zwischen Unternehmen
und Hochschulen. Die Fördergelder des Bundes fliessen
ausschliesslich an die Hochschulen. Unternehmen
erarbeiten gemeinsam mit den Hochschulen neues
Wissen für Produkte und Dienstleistungen und setzen
dieses im Markt um. Ausschlaggebend für die Förderung
sind der innovative Gehalt und die Aussicht auf
eine erfolgreiche Umsetzung im Markt, die nachweisbare
Wissenschaftlichkeit und schliesslich die Qualität
des Projektteams. In Einzelfällen werden Projekte von
Hochschulpartnern mit nicht gewinnorientierten Um-
setzungspartnern, etwa in der öffentlichen Gesundheitsversorgung
(z. B. Spitäler), gefördert.
Ferner verhilft die KTI in Form eines Qualifikationsverfahrens
Startup-Unternehmen zum Erfolg und
betreibt thematische Netzwerke im Support von
Wissenschafts- und Technologie-Transfer (WTT),
um die Zusammenarbeit zwischen Wirtschaft und
öffent licher Forschung zu intensivieren. Innovativen
Schweizer Unternehmen und Forschenden sollen
zudem Entwicklungschancen durch den Zugang zu
internationalen Programmen und Netzwerken, wie
zum Beispiel EUREKA, ERANet und EU-FP7 oder den
Europäischen Technologieplattformen (ETP) geboten
werden (vgl. auch Kapitel 5.9 zur internationalen
Zusammenarbeit).
Die Unternehmen profitieren in zweierlei Hinsicht: von
den Projektresultaten und vom Nachwuchs an marktorientiert
ausgebildetem Kader für Forschung und Entwicklung
(F&E). Insbesondere KMU mit begrenzten
Forschungsressourcen können F&E-Leistungen und
-Infrastrukturen der Hochschulen nutzen, um ihre eigenen
Innova tionen rascher zu realisieren.
Aktuelle Beschlüsse des Bundesrates werden bei der
Projektförderung berücksichtigt.
Projektgesuche werden nach dem Bottom-up-Prinzip
eingereicht. Dies ist jederzeit möglich. Die KTI unterstützt
innovative Projekte aus allen wissenschaftlichen
Disziplinen und teilt eingehende Projekte aus organisatorischen
Gründen in verschiedene Förderbereiche
ein. Die Gesuche werden durch die KTI-Expertinnen
und -Experten der Förderbereiche begutachtet und in
monatlichen Evaluationssitzungen diskutiert. In Kommissionssitzungen
der KTI wird anschliessend auf Antrag
der Experten hin entschieden. Details zur KTI und
zu den verschiedenen Fördermöglichkeiten finden sich
unter: www.kti.admin.ch.
Von den bewilligten Gesuchen in den Jahren 2008
bis 2010 können rund 20 Prozent zur Gesundheitsforschung
gezählt werden. 2008 wurden Projekte zu Gesundheitsthemen
mit 21 Mio. CHF unterstützt, im Jahr
2010 mit 18 Mio. CHF.
Im Förderbereich Life Sciences handelt es sich um
Projekte in den Bereichen Lebensmittel, Medizin oder
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 37

5. Akteure und Schnittstellen
Biotechnologie. Die Bereiche Mikro- und Nanotechnologie,
die Ingenieurwissenschaften sowie der Förderbereich
«Enabling Sciences» sind in der Gesundheitsforschung
ebenfalls tangiert. Insbesondere bei den
«Enabling Sciences» werden Projektgesuche aus dem
Bereich der Pflegeforschung evaluiert.
Die Schweiz gehört seit Jahren weltweit zu den Staaten
mit höchster Innovationsleistung.
5.6 Die Akademien der Wissen schaften
Schweiz
Das Forschungsgesetz bezeichnet die Akademien
in Art. 5 als Institutionen der Forschungsförderung,
gleich wie den Schweizerischen Nationalfonds (SNF).
Die Akademien verstehen dabei ihre Aufgabe als komplementär
zu jener des SNF: Während der SNF die
Forschung primär durch die Vergabe substanzieller
finanzieller Mittel fördert (vgl. Kapitel 5.4), begleiten
und ebnen die Akademien die Entwicklung weniger
unterstützter Forschungsbereiche, weisen auf Lücken
hin und initiieren spezifische Projekte.
Einem offenen und pluralistischen Wissenschaftsverständnis
verpflichtet, vertreten die vier Akademien der
Schweiz die Wissenschaften in ihrer ganzen Breite. In
ihrer inter- und transdisziplinären Orientierung binden
sie Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler, Expertinnen
und Experten aus Politik, Wirtschaft und Verwaltung
sowie interessierte Laien in ihre Arbeit ein. Zum
Verbund gehören zudem die beiden Kompetenzzentren
TA-SWISS sowie Science et Cité.
Die vier Akademien und die beiden Kompetenzzentren
bearbeiten im Verbund Akademien der Wissenschaften
Schweiz – www.akademien-schweiz.ch – gemäss
Forschungsgesetz folgende Aufgaben:
• Früherkennung und Kommunikation gesellschaftlich
relevanter Entwicklungen im Bereich Bildung, Forschung
und Technologie sowie ihrer wesentlichen
Konsequenzen
• Wahrnehmung ethisch begründeter Verantwortung
in Gewinnung und Anwendung wissenschaftlicher
Erkenntnisse
• Pflege des partnerschaftlichen Dialoges zwischen
Wissenschaft und Gesellschaft mit dem Ziel, das
gegenseitige Verständnis zu fördern
Im Bereich Gesundheit und Gesundheitsforschung beschäftigte
sich der Akademienverbund in der Periode
2008 – 2011 im Rahmen des Schwerpunktthemas «Medizin
im Umbruch» mit folgenden Projekten:
• eHealth: Empfehlungen zur Umsetzung in der
Schweiz
• Wandel der Berufsbilder im Gesundheitswesen:
Be richt und Tagung
• Bedeutung von Medical Humanities in der
Medizin: Workshops und Bericht
• Nachhaltiges Gesundheitssystem: Studie,
Posi tions papier, Publifocus
• Human Enhancement: TA-SWISS-Studie, Studie
«Neuro-Enhancement», Positionspapier
• Soziokulturelle Bedingtheit von Gesundheit und
Krankheit: Tagungen, Publikationen
• Ökonomisierung der Medizin: Tagungen,
Publikationen
Das Thema «Medizin im Umbruch» wird auch in der
Periode 2012 – 2016 einen der nunmehr vier Schwerpunkte
bilden, welche der Verbund bearbeiten wird.
Die bisherigen Projekte werden mehrheitlich weitergeführt.
Die vier Akademien und die Kompetenz zentren haben
im Bereich Gesundheit bzw. Gesundheitsforschung
auch jeweils selbst Projekte realisiert und werden dies
auch in Zukunft tun.
Mit ihren beiden Hauptprogrammen «Medizin und
Gesellschaft» und «Medizinische Wissenschaft und
Praxis» setzt die Schweizerische Akademie der Medizinischen
Wissenschaften (SAMW) – www.samw.ch –
folgende Schwerpunkte:
• Klärung ethischer Fragen im Zusammenhang mit
medizinischen Entwicklungen und deren Auswirkungen
auf die Gesellschaft
• umfassende Reflexion über die Zukunft der Medizin
• Engagement in der Hochschul-, Wissenschafts- und
Bildungspolitik, verbunden mit einer Experten- bzw.
Beratungstätigkeit zuhanden von Politik und Behörden
• Förderung des wissenschaftlichen Nachwuchses,
insbesondere in der klinischen Forschung
• Unterstützung der hohen Forschungsqualität in der
biomedizinischen und klinischen Forschung
• Verbindung der wissenschaftlichen Medizin mit der
Praxis
38 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Die SAMW ist bei den meisten Gesundheitsprojekten
des Verbundes federführend beteiligt. Daneben setzt
sie sich mittels Ausarbeitung von Stellungnahmen bzw.
Positionspapieren, Erteilung von Studien aufträgen sowie
Organisation von Tagungen mit folgenden Themen
auseinander:
• Medizin als Wissenschaft
• Hochspezialisierte klinische Forschung
• Translationale Forschung
• Swiss Clinical Trial Organisation (SCTO)
• Klinische Forschung in der Pädiatrie
• Biobanken
• Umsetzung des Bundesgesetzes über die
Forschung am Menschen
• Wissenschaftliche Integrität
Ausserdem gewährt die SAMW in ausgewählten Bereichen
(Grundversorgung, Medizinische Ethik, Neurosciences)
zahlreichen Forschungsprojekten finanzielle
Unterstützung, und zwar in der Grössenordnung von
rund 600 000 CHF bis 700 000 CHF pro Jahr.
Die Akademie der Naturwissenschaften Schweiz
(SCNAT) – www.scnat.ch – vereint als Dachorganisation
von 46 nationalen Fachgesellschaften die Naturwissenschaftlerinnen
und Naturwissenschaftler der
Schweiz. In vier disziplinär ausgerichteten Plattformen
(Biology; Chemistry; Geosciences; Mathematics,
Astro nomy and Physics) arbeiten Wissenschaftlerinnen
und Wissenschaftler für die langfristige Entwicklung
der Naturwissenschaften. Zwei weitere Plattformen
stehen im Zeichen des Dialogs mit Gesellschaft
und Politik (Platform Science and Policy) bzw. der regionalen
Verankerung der Naturwissenschaften (Plattform
Naturwissenschaften und Region). In ihren thematischen
Schwerpunkten (Ressourcen-Rohstoffe,
Ernährung, Lebensraum Schweiz, Biodiversität, Klima,
Energie, Genforschung, Forschungszusammenarbeit
Nord-Süd) greift die SCNAT regelmässig gesundheitsrelevante
Themen auf. Über die Plattform «Biologie»
sind verschiedene Gesellschaften vereint, die im Bereich
Gesundheit und Gesundheitsforschung tätig sind
(Gesellschaft für Anatomie, Histologie und Embryologie;
Gesellschaft für Biochemie, Gesellschaft für
Ernährung, Gesellschaft für Mikrobiologie u. a.). Die
Gesellschaften werden von der SCNAT mit Beiträgen
für Projekte in folgenden Bereichen unterstützt: Früherkennung
und Kommunikation gesellschaftlich relevanter
Themen in Bildung, Forschung und Technologie;
ethische Verantwortung; Dialog mit der Gesellschaft
und Nachwuchsförderung.
Die Schweizerische Akademie der Geistes- und Sozialwissenschaften
(SAGW) – www.sagw.ch – befasst
sich, in enger Zusammenarbeit mit der SAMW, mit
zwei Schwerpunktthemen in der Gesundheitsforschung:
«Medical Humanities» sowie «Soziokulturelle
Bedingtheit von Krankheit und Gesundheit». Im
Bereich der «Medical Humanities» wurden zu den
Themen «La médecine comme science culturelle – les
sciences culturelles de la médecine» und «Médecine et
sciences humaines. Sciences humaines en médecine:
formation et collaboration» je ein gut besuchtes Kolloquium
durchgeführt und deren Unterlagen publiziert.
Dabei zeigten sich zwei Schwierigkeiten: Stark wissenschaftssoziologisch
und wissenschaftshistorisch
orientiert, bedienten diese beiden Ver anstaltungen die
praktischen Interessen der Mediziner erstens nur bedingt.
Zweitens zeigte sich, dass sich ausserhalb der
«Science and Technology Studies (STS)» nur wenige
Geistes- und Sozialwissenschaftler mit Gesundheit
und Medizin befassen bzw. dass diejenigen, die sich
mit diesen Fragen befassen, im Rahmen von medizinisch
geleiteten Projekten, vornehmlich im Bereich der
Sozial- und Präventivmedizin, tätig sind.
Im Jahr 2011 hat die SAGW eine Studie zum Stand der
«genuinen» sozialwissenschaftlichen Forschung im
Bereich Gesundheit in der Schweiz in Auftrag gegeben,
deren Ergebnisse noch im gleichen Jahr vorliegen
sollten. Untersucht wird der Grad der Institutionalisierung
in Forschung und Lehre sowie die in den letzten
fünf Jahren bearbeiteten Themenfelder. Gestützt auf
diese Standortbestimmung will die SAGW in den
Jahren 2013 bis 2016 Massnahmen zur Förderung
und Stärkung dieses Forschungsbereichs in die Wege
leiten.
Die Schweizerische Akademie der Technischen Wissenschaften
(SATW) – www.satw.ch – vertritt als natio nale
Akademie die Technikwissenschaften in der Schweiz
und im Ausland und berät Politik und Gesellschaft in
technikbezogenen Zukunftsfragen. Sie vereinigt, nebst
den Einzelmitgliedern, auch Institutionen und Fachgesellschaften
in der Schweiz, die in den technischen Wissenschaften,
deren Anwendung und deren Förderung
tätig sind. Die SATW verfügt über eine Themenplattform
«Medizinische Technik» (Medizintechnik, Medizin infor-
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 39

5. Akteure und Schnittstellen
matik, Gesundheitstechnologien) und ist daneben auf
anderen Themenplattformen mit Fragen der eHealth,
des Tissue Engineering und der gesundheitlichen Folgen
der Entwicklungen in der Lebensmittel-Technologie aktiv.
Sie hat in den vergangenen Jahren die Entwicklung
dieser Bereiche intensiv verfolgt und kommentiert. Zudem
greift sie regelmässig Themen an der Schnittstelle
von Gesundheit und Technik auf; so führte sie zum Beispiel
im Jahr 2011 ein Transferkolleg zum Thema «Microand
Nanotechnologies for Health» durch.
Die Technologiefolgen-Abschätzung (TA) ist eine im
Forschungsgesetz verankerte Aufgabe. Sie obliegt seit
2007 den Akademien der Wissenschaften Schweiz.
In der Folge wurde das Zentrum für Technologiefolgen-
Abschätzung (TA-SWISS) – www.ta-swiss.ch – per
1. Januar 2008 zu einem Kompetenzzentrum der Akademien
der Wissenschaften Schweiz. Technolo giefolgen-Abschätzung,
die TA-SWISS seit 1992 betreibt,
dient dazu, möglichst frühzeitig die Folgen neuer
Technologien zu erkennen. Die aus den TA-Projekten
resultierenden Empfehlungen dienen Parlament und
Bundesrat als Hilfsmittel bei Entscheidungen – besonders
auch bei kontrovers diskutierten Technologiethemen.
Darüber hinaus werden die Projektresultate interessierten
Politikerinnen und Politikern, Fachleuten
aus Wissenschaft und Verwaltung sowie den Medien
und interessierten Bürgerinnen und Bürgern kommuniziert.
Einer der Schwerpunktbereiche von TA-SWISS ist «Biotechnologie
und Medizin». In diesem Bereich wurden
in den vergangenen Jahren die folgenden Studien bzw.
Projekte durchgeführt:
• Anti-Aging-Medizin – Mythos und Chancen
• Publifocus «eHealth»
• Human Enhancement
5.7 Andere Bundesstellen
Ressortforschung im Bereich Gesundheit wird – nebst
derjenigen des BAG – auch von anderen Bundes stellen
betrieben. Die wichtigsten Schnitt- und Nahtstellen
zwischen diesen Partnern werden aufgeführt. Auf das
Bundesamt für Statistik (BFS), das Schweizerische
Gesundheitsobservatorium (Obsan), das Staatssekretariat
für Bildung und Forschung (SBF) und den Tabakpräventionsfonds
(TPF) wird wegen ihrer besonderen
Rollen ausführlicher eingegangen, wobei das Obsan
keine eigentliche Bundesstelle ist. Es wird von Bund
und Kantonen gemeinsam getragen und ist administrativ
Teil des BFS.
Ressortforschungsschnittstellen des BAG
zu anderen Bundesämtern
Durch die Vielfalt der im Zuständigkeitsbereich des BAG
liegenden Themen ergeben sich zahlreiche Schnitt- bzw.
Nahtstellen mit anderen Bundesämtern. In Abbildung
5.2 werden die wichtigsten Schnittstellen des BAG aufgeführt
und beschrieben. Das Spektrum der Zusammenarbeit
reicht von periodischem Informationsaustausch
bis zu enger Zusammenarbeit mit gemeinsamer
Planung und Finanzierung von Projekten.
Das Bundesamt für Statistik (BFS)
Um dem Informationsbedarf der Gesellschaft gerecht zu
werden, hat das System der Bundesstatistik verschiedene
Anforderungen zu erfüllen. Es soll aussagekräftig
und konsistent sein, Doppelspurigkeiten vermeiden sowie
regional und international vergleichbare Werte liefern.
Zudem soll es Querschnittanalysen ermöglichen,
welche die Zusammenhänge zwischen verschiedenen
Entwicklungen beschreiben und analysieren. Das System
der Bundesstatistik hat offen und flexibel für Veränderungen
zu sein, um den, sich im Zuge des wirtschaftlichen,
sozialen und politischen Wandels ändernden
Informationsbedürfnissen der Gesellschaft zeitgerecht
genügen zu können. Dies stellt für alle Mitarbeitenden
im BFS eine grosse Herausforderung dar.
Das BFS handelt im Auftrag des Bundesrates und des
Parlaments. Die vom BFS erarbeiteten Daten werden
in der politischen Welt, der Wirtschaft, der Forschung,
den Medien und im breiten Publikum als Entscheidungsgrundlage
verwendet und integriert. Das BFS
achtet dabei auf die Bedürfnisse der Datenverarbeitenden
und Nutzerinnen und Nutzer.
Um die Effizienz des BFS und die Nutzbarkeit der
Daten zu steigern, werden folgende Punkte besonders
beachtet:
• Systematische Nutzung von harmonisierten administrativen
Registern
40 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Abb. 5.2
Ressortforschungsschnittstellen des BAG zu anderen Bundesämtern
Amt
Bundesamt für Umwelt (BAFU)
Themen/
Schnittstellen
Schutz vor Nichtionisierender
Strahlung (NIS), Lärm
Biosicherheit, Schadstoffe,
Umwelttechnologie, Abfälle
und Altlasten – Generell
Sicherheit im Umgang mit
Chemikalien – z. B. Nanopartikel
BAG
Art der
Zusammen arbeit
Informationsaustausch und
Koordination im Allgemeinen;
enger Kontakt im Rahmen des
Themenbereichs «Nichtionisierende
Strahlung – Umwelt und
Gesundheit» (NFP 57)
Informationsaustausch
Informationsaus tausch und
Koordination, teils über Einsitz in
Arbeitsgruppen, z. B. im Rahmen
des «Aktionsplans synthetische
Nanomaterialien» und des NFP
64 «Chancen und Risiken von
Nanomaterialien»
BAG
Amt Bundesamt für Veterinärwesen (BVET) 14
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zusammen arbeit
Lebensmittelsicherheit Bekämpfung von Zoonosen Tierarzneimittel (Evaluation und
Voll zugskoordination) 15 ; Antibiotika
(Resistenz, Reduktion des
Einsatzes)
Informationsaustausch und
Koordination
Informationsaustausch und
Erarbeitung gemeinsamer
Projekte und Bekämpfungsstrategien
Informationsaustausch und
Koordination; teils über Einsitz in
Arbeitsgruppen, die jedoch nicht
forschungsspezifisch, sondern auf
den Gesetzesvollzug ausgerichtet
sind
Amt
Bundesamt für Landwirtschaft (BLW)
Themen/
Schnittstellen
Qualität, Sicherheit, Gesundheit
pflanzlicher und tierischer
Produkte
Ernährung
Mehrjähriger Nationaler
Kontrollplan (NKP)
BAG
Art der
Zusammen arbeit
Informationsaustausch und
Koordination im Allgemeinen;
enge Zusammenarbeit im
Rahmen des NFP 69 «Gesunde
Ernährung und nachhaltige
Lebensmittelproduktion»
Informationsaustausch; enge
Zusammenarbeit im Rahmen
des NFP 69 «Gesunde Ernährung
und nachhaltige Lebensmittelproduktion»
Informationsaustausch; Erarbeiten
gemeinsamer Strategien und
Forschungsprojekte entlang der
Lebensmittelkette
Amt
Agroscope ACW
Themen/
Schnittstellen
Markttoleranzen Pflanzenschutzmittel
Marktkontrolle Pflanzenschutzmittel
Qualität, Sicherheit, Gesundheit
pflanzlicher und tierischer
Produkte
BAG
Art der
Zusammen arbeit
Zusammenarbeit mit ACW-
Forschungsgruppe Pflanzenschutzchemie
(PCH) im Rahmen
der Markttoleranzbe sprechungen
(Pflanzenschutzmittel prüfung)
Im Rahmen der Koordinationsplattform
«Vollzug Chemikalienrecht»
wirkt die Forschungsgruppe
Pflanzenschutzchemie
bei der Marktüberwachung von
Pflanzenschutzmitteln mit.
Mitarbeit in der Expertengruppe
«Cerealien» des Schweizerischen
Lebensmittelbuches
14
Ein ausführlicher Beitrag zur Ressortforschung des BVET im Gesundheitsbereich findet sich im «Katalog zu den Ressortforschungsthemen im BAG»: www.bag.admin.ch/forschung
15
Die Zulassung der Tierarzneimittel erfolgt über Swissmedic. Immunologische Arzneimittel werden vom IVI / BVET zugelassen.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 41

5. Akteure und Schnittstellen
BAG
Amt
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zusammen arbeit
Agroscope ALP­Haras
Qualität, Sicherheit, Gesundheit
pflanzlicher und tierischer Produkte
Informationsaustausch und Koordination
im Allgemeinen; enge
Zusammenarbeit im Rahmen des
NFP 69 «Gesunde Ernährung und
nachhaltige Lebensmittelproduktion»;
Arbeitsgruppe SLMB Milch
und Milchprodukte; Expertisen in
toxikologischen Fragestellungen
Ernährungs forschung im Bereich
der tierischen Lebensmittel
Informationsaustausch und
Koordination, insbesondere
durch Einsitz des BAG in der
Begleitgruppe von ALP und
durch direkte Kontakte im
Rahmen von Projekten
Nationales Referenzlabor für
Milch und Milchprodukte
Die ALP unterhält das Nationale
Referenzlabor «Milch und Milchprodukte».
Eine Klärung ist mit
dem neuen Lebensmittelgesetz
notwendig.
Amt
Bundesamt für Sozialversicherungen (BSV)
BAG
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zusammen arbeit
Kranken- und Unfallversicherung /
Invalidenversicherung
Informationsaustausch und Koordination
Migration und Gesundheit
Zusammenarbeit im Rahmen des Gesundheitsmonito
rings Migration (GMM2); weitere beteiligte
Ämter: BFS, BFM
Amt
Staatssekretariat für Wirtschaft (SECO)
BAG
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zusammen arbeit
Regulierungsfolgenabschätzungen
Vertiefte Regulierungsfolgenabschätzungen
werden in der Regel als gemeinsame Projekte
mit Kofinanzierung organisiert.
Arbeit und Gesundheit
Informationsaustausch
BAG
Amt
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zu sammen arbeit
Bundesamt für Sport (BASPO)
Sport / Bewegung (als Teil von Ernährung und Bewegung)
Informationsaustausch und Koordination; Einsitz in Kommissionen, zum Beispiel im Rahmen des
Monitoringsystems Ernährung und Bewegung (MOSEB)
BAG
Amt
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zusammen arbeit
Bundesamt für Statistik (BFS)
Gesundheitsstatistik
Austausch und Koordination im Rahmen von Fedestat (Koordinationsgremium der Bundesstatistik);
weitergehende Koordination in einzelnen Projekten, zum Beispiel «Ambulante Statistik» sowie
«Schweizerische Gesundheitsbefragung» (Federführung der beiden Projekte beim BFS)
BAG
Amt
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zu sammen arbeit
Schweizerisches Gesundheitsobservatorium (Obsan)
Gesundheitsstatistik / Gesundheitsforschung
Informationsaustausch und Koordination, insbesondere durch Einsitz des BAG im Steuerungskomitee
und in der Begleitgruppe des Obsan sowie durch direkten Kontakt im Rahmen von Projekten
BAG
Amt
Themen/
Schnittstellen
Art der
Zu sammen arbeit
Bundesamt für Metrologie (METAS)
Referenzwerte für die Labormedizin / Strahlenmedizin
Sporadischer Informationsaustausch, Koordinationsbedarf nur bei der Ausarbeitung gesetzlicher
Regelungen
Quelle: Bundesamt für Gesundheit (BAG)
42 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

• Permanenter Dialog mit Vertretern von Nutzergruppen;
Prioritäten werden gemeinsam gesetzt
• Zugänglichkeit der Daten via Internet-Portal
• Kontakte mit ausländischen Partnern werden intensiviert
und die Zusammenarbeit gestärkt
Das BFS muss den aktuellen und zukünftigen Themen
– insbesondere jenen der Gesundheit – Rechnung tragen.
Die statistischen Informationen müssen nach Bedürfnis
und Möglichkeit regionalisiert werden – dies
in Anbetracht der föderalistischen Schweiz und der
grossen regionalen Disparitäten. Somit ist eine Priorisierung
bei der Vertiefung der zu analysierenden Themen
unverzichtbar.
Gesundheitsstatistik
Das BFS erhebt und analysiert Daten in den Bereichen
Gesundheitsversorgung und Gesundheit der Bevölkerung.
Im Bereich der stationären Gesundheitsversorgung
sind die Datenerhebungen umfassend und
gut koordiniert. Zu Forschungszwecken können diese
unter der Garantie des Datenschutzes auch verknüpft
werden. Fragen nach dem Gesundheitszustand der Allgemeinbevölkerung
und den Determinanten werden
mit Hilfe der Schweizerischen Gesundheitsbefragung
(SGB) ausführlich beantwortet.
Zurzeit werden im Rahmen der Nationalen Gesundheitsstrategie
(NGS) Datenlücken evaluiert. Dabei
zeichnen sich Lücken bei Daten zu chronischen Krankheiten,
zu den ambulanten Behandlungen, zum Personal
im ambulanten Bereich sowie zu Outcomes ab. Mit
dem Aufbau einer Statistik zur ambulanten Versorgung
und der Erweiterung der Gesundheitsbefragung auf
bis anhin nicht befragte Gruppen wird das BFS einige
dieser Lücken in Zukunft schliessen können. Entsprechend
dem strategischen Ziel Nr. 2 im Statistischen
Mehrjahresprogramm «Statistisches Informationssystem
Gesundheit» wird das BFS die Gesundheitsstatistik
mit oberster Priorität weiterentwickeln.
Für Forschungszwecke sind verschiedene Projekte des
BFS besonders interessant, so zum Beispiel – nebst
der Verwendung eines entsprechenden Identifikators
für Verknüpfungen – die Daten zur Krebsepidemiologie,
zu den Todesursachen, zu Fortpflanzung und Neugeborenen
oder zu den medizinischen Daten.
Das Schweizerische Gesundheitsobservatorium
(Obsan)
Das Obsan ist eine von Bund und Kantonen getragene
Institution. Es ist administrativ dem Bundesamt für
Statistik angegliedert. Das Obsan analysiert bestehende
Gesundheitsinformationen in der Schweiz. Es
unterstützt Bund, Kantone und weitere Institutionen
im Gesundheitswesen bei deren Planung, Entscheidungsfindung
und Handeln. Nebst einer kontinuierlichen
Überwachung von Gesundheit und Gesundheitswesen
(Gesundheitsberichterstattung und Monitoring)
bearbeitet das Gesundheitsobservatorium fünf Kompetenzbereiche:
«Kosten, Finanzierung, Wettbewerb»,
«Demographie und Inanspruchnahme», «Gesundheitsberufe
und Versorgung», «Psychische Gesundheit,
Krankheit und Behinderung» sowie «Gesundheitsförderung
und Prävention». Das Obsan stellt Bund, Kantonen
und weiteren Institutionen im Gesundheitswesen
seine Resultate zur Verfügung. Es führt für diese
Partner auch massgeschneiderte Analysen und Beratungen
auf Anfrage durch.
Aufgaben des Obsan
• Vorhandene Daten und Informationen über die Gesundheit
der Bevölkerung und über das Gesundheitswesen
werden aufbereitet und evaluiert.
• Wissenschaftlich zuverlässige und relevante Gesundheitsdaten
und -informationen werden benutzerfreundlich
verfügbar gemacht.
• Die Gesundheitsdaten und -informationen werden
verknüpft, analysiert und präsentiert, um gesundheitspolitische
Planung und Entscheidungen zu unterstützen,
um Massnahmen, Gesundheitsdienste
und Versorgungsstrukturen evaluieren zu können
und um Gesundheitsprobleme der Bevölkerung
aufzuzeigen.
• Bei Lücken und Mängeln der vorhandenen Gesundheitsdaten
werden Verbesserungen und Neuerungen
der Datenerhebungen und -register vorgeschlagen.
Das Obsan führt selber keine Erhebungen durch. Es
konzentriert sich auf die Nutzung vorhandener Daten.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 43

5. Akteure und Schnittstellen
Gesundheitsberichte
Die Publikation eines Nationalen Gesundheitsberichtes
ist für 2014 / 2015 vorgesehen. Gesundheitsberichte
stellen eine umfassende Gesamtübersicht zum Gesundheitsgeschehen
dar. Deutlich ausgeprägter als bei
anderen Methoden der Gesundheitsberichterstattung
(z. B. dem Monitoring) zeichnet sich ein Gesundheitsbericht
durch eine komplexe Vernetzung der Information
zu Gesundheit und Krankheit aus.
Nebst dem Nationalen Gesundheitsbericht bietet das
Obsan den kantonalen Partnern die Erstellung von
kantonalen Gesundheitsberichten in unterschiedlicher
Ausführlichkeit an. Ziel dieser Berichte ist – nebst der
breiten Information von Behörden und interessierten
Bevölkerungsteilen – die Identifikation von diversen
Gesundheitsproblemen verschiedener Bevölkerungsgruppen,
das Aufzeigen von gesundheitsförderndem
und gesundheitsschädigendem Verhalten, die Beschreibung
von gesundheitlichen Belastungen im Arbeits- und
Wohnbereich sowie die Abbildung der Inanspruchnahme
von medizinischen Leistungen bzw. deren Kosten.
Einzelindikatoren-Monitoring
Das Einzelindikatoren-Monitoring umfasst aktuell über
50 Indikatoren zu folgenden Themenbereichen: Gesundheitszustand
der Bevölkerung, individuelle Determinanten
/ Risikofaktoren der Gesundheit, gesundheitliche
Determinanten in der physikalischen Umwelt,
Ressourcen und Ressourcennutzung der Gesundheitsversorgung,
Inanspruchnahme der Gesundheitsdienste
sowie Gesundheitsausgaben. Die Daten werden
auf nationaler und kantonaler Ebene dargestellt.
Die Indikatoren werden je nach Datenverfügbarkeit
jährlich oder alle drei bis fünf Jahre aktualisiert.
Themenschwerpunkte
Das Obsan sieht sich als Kompetenzzentrum in Abstimmung
und in Kooperation mit den Partnern bei
Bund, Kantonen, Wissenschaft und in internationaler
Vernetzung in ausgewählten Themen der Gesundheitspolitik.
Gemäss aktuellem Leistungsauftrag werden
in den Jahren 2011 bis 2015 folgende fünf Themenschwerpunkte
abgedeckt:
1. Kosten, Finanzierung, Wettbewerb
Im Bereich «Kosten, Finanzierung und Wettbewerb»
werden als zentraler Grundauftrag die Kosten des
schweizerischen Gesundheitswesens dargestellt und
analysiert. Dies bezieht sich auf den aktuellen Stand
der Kosten, die Kostenentwicklung sowie die Erklärung
der interregionalen, interkantonalen und internationalen
Kostenunterschiede. Dabei sollen die Kosten
nach Bereichen (z. B. ambulant, stationär, Medikamente)
differenziert ausgewiesen und untersucht werden.
Das Obsan berücksichtigt die Aktivitäten anderer
Schweizer Partner im Bereich, speziell des BAG und
der Konferenz der kantonalen Gesundheitsdirektorinnen
und -direktoren (GDK). Insbesondere beachtet es,
dass das BAG die Verantwortung für die Evaluation
bzw. die Wirkungsanalyse von Gesetzen trägt. Ergänzend
werden drei weitere Themen vertieft behandelt:
Anreize / Wettbewerb, Beeinflussung der Inanspruchnahme
und soziale Ungleichheit / Solidarität.
2. Demographie und Inanspruchnahme
Es sollen Informationen zu aktuellen Versorgungsproblemen
wie zum Beispiel Über-, Unter- und Fehlversorgung,
Spitalplanung, soziale Selektivität, Rationalisierung
/ Umgang mit begrenzten Ressourcen zur
Verfügung gestellt werden. Die demographische Herausforderung,
vor allem die zunehmende Alterung der
Bevölkerung in der Schweiz stellt das Gesundheitssystem
vor grosse Herausforderungen. Verschiedene
Bereiche wie zum Beispiel die Verbesserung der Autonomie
und die Optimierung der Betreuung spielen hier
eine Rolle.
3. Gesundheitsberufe und Versorgung
Im Themenschwerpunkt «Gesundheitsberufe und Versorgung»
sollen insbesondere die heutigen und die
zukünftigen Strukturen der ambulanten und der akutstationären
Versorgung sowie im Langzeitpflegebereich
die stationären und die ambulanten Versorgungsstrukturen
untersucht werden. Es lassen sich unter
anderem die folgenden Themenfelder hervorheben:
• Veränderungen in den Angebotsstrukturen (z. B.
Démographie médicale, Managed-Care-Modelle)
• Entwicklungen und Prognosen im Bereich der Gesundheitsberufe,
der Spitalplanung, der Heime sowie
der Spitex, Kostenentwicklung in allen Bereichen
• Migrationsproblematik des Gesundheitsper sonals,
Rolle der pflegenden Angehörigen / der sozialen
Netzwerke
44 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

4. Psychische Gesundheit, Krankheit und Behinderung
Der zentrale Grundauftrag des Obsan im Themenbereich
«Psychische Gesundheit, Krankheit und Behinderung»
beinhaltet eine Beschreibung, Analyse und
Publikation der wichtigsten empirischen Fakten zur Situation
und zur Entwicklung der psychischen Gesundheit,
der psychischen Erkrankungen und deren Behandlung
durch das Versorgungssystem in der Schweiz,
unter Berücksichtigung von sozio demografischen und
-ökonomischen Determinanten. Konkret stehen Informationsbeiträge
zu folgenden Fragestellungen im Vordergrund:
• Psychiatrisch-psychotherapeutische Versorgung: Verlagerung
von stationärer zu ambulanter Versorgung,
Integration der Versorgung, neue Entschädigungsformen,
Psychiatrie und Alterspflege
• Epidemiologie der psychischen Erkrankungen und
der Gesundheit der Bevölkerung: Depressionen,
Burnout, Stress, Demenz, Schmerzstörungen, Invalidisierungen
aus psychischen Gründen
• Gesundheitspolitik in der psychiatrisch-psychotherapeutischen
Versorgung: KVG / KLV: Leistungskatalog,
Kostensenkung, Gesundheit am Arbeitsplatz,
Prävention, IV-Revision
• Gesellschaft und Mental Health
5. Gesundheitsförderung und Prävention
Das Schwerpunktthema «Gesundheitsförderung und
Prävention» wurde aufgrund einer Anregung des BAG
im Leistungsauftrag 2006 – 2010 als Themenbereich
neu aufgenommen. Damit sollten im Bereich der vorgesehenen
gesetzlichen Neuregelung durch das Bundesgesetz
zur Prävention und Gesundheitsförderung
(PGF 2010) Grundlagen erarbeitet werden können. Bisher
standen dem Obsan keine Mittel zur Verfügung,
um in diesem Bereich Aktivitäten aus eigener Initiative
aufzu nehmen, jedoch erfolgten einige Drittmittelaufträge.
Das Staatssekretariat für Bildung und
Forschung (SBF) und die so genannten
«Art. 16­Institutionen»
Das SBF leitet die Politikvorbereitung und -umsetzung
im Bereich der nationalen und internationalen
Forschungspolitik der Schweiz. Es koordiniert die entsprechenden
Tätigkeiten innerhalb der Bundesverwaltung
und stellt die Zusammenarbeit mit den Kantonen
sicher. Daneben hat es noch andere Aufgaben, die auch
für die Gesundheitsforschung von Bedeutung sind.
Das Bundesgesetz über die Forschungs- und Innovationsförderung
(FIFG) ermöglicht in Art. 16 unter anderem
die Unterstützung von Forschungseinrichtungen
und anderen wissenschaftlichen Hilfsdiensten ausserhalb
des Hochschulbereichs. Von diesen Institutionen
erwartet der Bund wertvolle wissenschaftliche Impulse
in Bereichen, für welche an den schweizerischen
Hochschulen keine geeigneten Forschungsmöglichkeiten
bestehen. Durch die Unterstützung wissenschaftlicher
Hilfsdienste sollen qualitativ hochstehende
Dienstleistungen langfristig gesichert werden, die
für Forschung und Bildung auf nationaler Ebene von
herausragender Bedeutung sind.
Die Umsetzung dieser Unterstützung liegt beim
Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF). Die
folgenden Institutionen der Gesundheitsforschung haben
im Jahr 2008 Beiträge in der Höhe von insgesamt
19 Mio. CHF erhalten.
• SIB – Swiss Institute of Bioinformatics
• BITg – Biotechnologie Institut Thurgau
• IRB – Institute for Research in Biomedicine
• IRO – Institut de Recherches en Ophtalmologie
• ISRV – Institut Suisse pour la Recherche sur le
Vaccin
• SIAF – Schweizerisches Institut für Allergieund
Asthmaforschung
• SPF – Schweizer Paraplegiker-Forschung
• Swiss TPH – Schweizerisches Tropen- und
Public-Health-Institut
• SAKK – Schweizerische Arbeitsgemeinschaft
für Klinische Krebsforschung
• SPOG – Schweizerische Pädiatrische
Onkologie Gruppe
• SCAHT – Schweizerisches Zentrum für Angewandte
Humantoxikologie (Beiträge ab 2009)
Der Tabakpräventionsfonds (TPF)
Der im Jahr 2003 geäufnete TPF, der administrativ dem
Bundesamt für Gesundheit angegliedert ist, wird seit
2004 durch eine Fachstelle betrieben und verwaltet.
Die gesetzlichen Grundlagen finden sich im Bundesgesetz
über die Tabakbesteuerung sowie in den Ausführungsbestimmungen
der Verordnung über den TPF. Der
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 45

5. Akteure und Schnittstellen
TPF wird finanziert durch eine Abgabe von 0.13 Rappen
pro verkaufte Zigarette in der Schweiz (2.6 Rappen pro
Schachtel). Beim aktuellen Tabakkonsum belaufen sich
die Einnahmen auf rund 14.5 Mio. CHF pro Jahr.
Der TPF finanziert auf Gesuchs- und Mandatsbasis
Präventionsmassnahmen, die den Einstieg in den
Tabak konsum verhindern, den Ausstieg fördern oder
die Bevölkerung vor Passivrauch schützen. Er fördert
aus serdem die Forschung. Gestützt auf seine strategischen
Grundlagen sind rund 5 Prozent der Gelder des
TPF für Forschungsprojekte vorgesehen.
Der TPF finanziert gezielt Forschungsprojekte, die für
die nationale Tabakpräventionsstrategie von hoher
strategischer Bedeutung sind und / oder für die Tabakpräventionspraxis
konkrete und relevante Forschungsfragen
bearbeiten. In den letzten Jahren waren dies
insbesondere Erhebungen zum Tabakkonsumverhalten
der schweizerischen Wohnbevölkerung (Tabakmonitoring),
Wirksamkeitsstudien zu spezifischen Präventionsmassnahmen,
Untersuchungen zum Rauchverhalten
einzelner Zielgruppen der Tabakprävention, zur
Gesundheitsschädigung von Rauchen und Passivrauchexposition
sowie zur Wirkung von gesetzgeberischen
Massnahmen.
Weitere Informationen zum TPF sowie detaillierte Informationen
aller vom TPF finanziell unterstützten Projekte
sind auf der Webseite www.tabak-praevention.ch in der
Rubrik «Projektdatenbank» zu finden.
5.8 Private Organisationen
ohne Erwerbszweck
Private Organisationen ohne Erwerbszweck sind sowohl
als Forschende als auch als Finanzierende in der
Gesundheitsforschung aktiv.
Verschiedenste Forschungsinstitute sind als private Organisationen
ohne Erwerbszweck oder als Stiftung organisiert.
Diese Institute arbeiten in der Regel unabhängig,
sind aber häufig Auftragnehmer des BAG im Rahmen
von Ressortforschungsmandaten. Beispiele sind die
Sucht Info Schweiz (www.sucht-info.ch), das Schweizerische
Tropen- und Public-Health-Institut (SwissTPH,
www.swisstph.ch), das Institut für Sucht- und Gesundheitsforschung
(www.suchtforschung.ch), NICER (Nationales
Institut für Krebsepidemiologie und -registrierung,
www.nicer-swiss.ch) oder die Stiftung Krebsforschung
Schweiz (KFS, www.krebsforschung.ch).
Häufig bestehen enge Verbindungen mit den universitären
Hochschulen. Das Schweizerische Forum für
Migrations- und Bevölkerungsstudien (SFM, www.
migration-population.ch) ist beispielweise ein Institut
der Universität Neuenburg. Ein Teil dieser Institute
Abb. 5.3
Beiträge des Tabakpräventionsfonds an Forschungsprojekte
1 200 000
1000 000
1158 897
Gesprochene Beträge in CHF
800 000
600 000
400 000
200 000
866 539
826 727
0
2008
2009 2010
Quelle: Tabakpräventionsfonds (TPF)
46 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

wird über Art. 16 des Bundesgesetzes über die Forschungs-
und Innovationsförderung (FIFG) unterstützt
(vgl. Kapitel 5.7).
Privatrechtliche Stiftungen betätigen sich in erheblichem
Mass als Forschungsförderer. Zahlen sind jedoch keine
bekannt. Gerade beim Fundraising von universitären
Hochschulen werden gezielt Stiftungen angegangen.
Im Weiterbildungsstudiengang «CAS Forschungsmanagement»
der Universität Bern (www.forschungsmanagement.ch)
werden die Teilnehmenden explizit
auf diese Möglichkeit der Forschungsfinanzierung aufmerksam
gemacht. Als Ausgangspunkt für die Suche
nach Stiftungen können das Eidgenössische Stiftungsverzeichnis
(www.edi.admin.ch/esv/00475/00698/index.htmllang=de)
oder der zentrale Firmenindex des
Handelsregisters (www.zefix.ch) dienen.
5.9 Internationale Zusammenarbeit
Internationale Zusammenarbeit ist in vielen Bereichen
der Gesundheitsforschung unabdingbar: Epidemien
und Pandemien halten sich nicht an Staatsgrenzen;
Probleme mit Übergewicht und Drogen sind in vielen
Ländern ein Thema; trotz grosser Unterschiede in den
nationalen Gesundheitsversorgungssystemen können
die einzelnen Länder voneinander lernen («Good Practices»).
In den verschiedenen Unterthemen der Gesundheitsforschung
(vom Strahlenschutz über Lebensmittelsicherheit
bis zur psychischen Gesundheit oder Aidsforschung)
besteht eine Vielzahl von internationalen
Gremien, Initiativen und Kooperationen (vgl. dazu z. B.
die Angaben pro Thema im «Katalog zu den Ressortforschungsthemen
im BAG»). Bei vielen spielt die
WHO eine wichtige koordinierende Rolle, die je nach
Thema sehr unterschiedlich sein kann (von reinem
Ideen lieferant über Normensetzung bis zu Federführung
in Krisen).
Für die Schweiz von höchster Wichtigkeit sind die Verbindungen
zur Forschung im europäischen Raum. Darüber
hinaus ist für die Gestaltung des schweizerischen
Gesundheitssystems die internationale Zusammenarbeit
im Rahmen der OECD eine relevante Quelle für
neue Impulse.
Forschungszusammenarbeit und ­förderung
auf europäischer Ebene
Im europäischen Raum gibt es etliche forschungspolitische
Initiativen, sowohl von der Europäischen
Kommission direkt verwaltete, wie auch davon unabhängige
zwischenstaatliche. Zentrale Initiative der EU
selbst sind die Rahmenprogramme für Forschung und
technologische Entwicklung, kurz Forschungsrahmenprogramme
(FRP). Auf von der EU formal unabhängigen,
zwischenstaatlichen Verträgen beruhen die European
Cooperation in Science and Technology (COST)
– www.cost.esf.org – und EUREKA – www.eurekanetwork.org.
COST ist ein zwischenstaatliches Koordinationsforum
von heute 35 europäischen Mitgliedstaaten und einem
kooperierenden Staat (Israel), das national finanzierte
(Grundlagen-)Forschung auf europäischer Ebene koordiniert.
Der Schweizer Einsitz wird durch das Staatssekretariat
für Bildung und Forschung (SBF) wahrgenommen.
EUREKA ist das europaweite Netzwerk für industrienahe
Forschung und Entwicklung (F+E). Die Zusammenarbeit
zwischen den heute 33 Mitgliedstaaten und der
Europäischen Kommission basiert auf voller Gleichberechtigung.
Die Finanzierung erfolgt durch die teilnehmenden
Staaten gemäss den im jeweiligen Land gültigen
Richt linien. In der Schweiz übernimmt dies die KTI
nach ihrem eigenen Reglement (vgl. auch Kapitel 5.5).
Daneben gibt es auf europäischer Ebene weitere Koordinationsinitiativen
der verschiedenen Ak teure. Zu
nennen ist vor allem die European Science Foundation
(ESF) – www.esf.org. Sie ist eine Ver einigung von mittlerweile
78 nationalen Organis ationen aus 30 Ländern
zur Finanzierung und Koordination von Grundlagenforschung.
Die administrative Schlüsselfunktion in der
Schweiz hat der SNF inne.
Die Forschungsrahmenprogramme (FRP) sind die
Hauptinstrumente der Europäischen Union zur Umsetzung
ihrer gemeinschaftlichen Wissenschafts- und
Technologiepolitik. Diese Politik ist in den Verträgen
von Maastricht und von Amsterdam angelegt und hat
zum Ziel, die Forschung in den Ländern Europas überall
dort transnational zu bündeln, wo es sinnvoll ist,
sei es wegen der Kosten und der Dimension der Forschungsarbeiten
oder weil es sich um die Lösung von
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 47

5. Akteure und Schnittstellen
Problemen handelt, die für ganz Europa von zentraler
Bedeutung sind.
Die Teilnahme an den Forschungsrahmenprogrammen
der EU, die von Brüssel aus verwaltet werden,
gehört zu den wichtigsten Prioritäten der schweizerischen
Wissenschaftspolitik. Schweizer Forschende aus
den Hochschulen und der Privatwirtschaft beteiligen
sich seit 1987 an den Rahmenprogrammen. Seither
hat sich das Feld der Teilnehmenden laufend erweitert:
während des Dritten FRP (1990 – 1994) wurden
500 Schweizer Projektteilnehmende mit insgesamt
127 Mio. CHF unterstützt, im Sechsten FRP (2003 – 2006)
dagegen waren es bereits 1900 Teilnehmende und eine
Fördersumme in der Höhe von 793 Mio. CHF.
Der Schweizer Beitrag an das Gesamtbudget des
Siebten FRP in der Höhe von 54,6 Mia. € berechnet
sich aufgrund des Bruttoinlandprodukts (BIP) und beläuft
sich auf insgesamt rund 2.4 Mia. CHF, verteilt auf
sieben Jahre (2007 – 2013). Der entsprechende Kredit
wurde von den Eidgenössischen Räten am 14. Dezember
2006 genehmigt. Analysen der Finanzflüsse zeigen
regelmässig einen positiven Rückfluss der Mittel, das
heisst, dass Schweizer Forschende mehr Mittel aus
Brüssel erhalten, als die Schweiz an die Forschungsrahmenprogramme
zahlt (vgl. www.sbf.admin.ch/htm/
themen/international/6frp_de.html).
Das Staatsekretariat für Bildung und Forschung (SBF)
nimmt die Vertretung der Schweiz in den europäischen
Programmkomitees wahr, in welchen die Arbeitspro-
gramme und Ausschreibungen diskutiert und die
Evaluationsverfahren der Forschungsrahmenprogramme
überwacht werden. Als assoziiertes Land hat die
Schweiz in diesen Gremien Beobachterstatus. Sie wird
von den Programmdelegierten des SBF und weiteren
Bundesexperten vertreten, welche sich von einer
natio nalen Begleitgruppe unterstützen lassen.
Um die Voraussetzungen für die Schweizer Beteiligung
an den EU-FRP weiter zu verbessern, mandatiert das
SBF das Informationsnetz Euresearch (www.euresearch.ch),
welches die Forschenden, die sich für eine
Teilnahme an der europäischen Forschungszusammenarbeit
interessieren, informiert und berät.
Für die Gesundheitsforschung am bedeutendsten sind
die Ausschreibungen im Rahmen des Schwerpunktthemas
«Gesundheit». Daneben gibt es auch Gesundheitsforschung
in den Schwerpunktthemen «Lebensmittel,
Landwirtschaft und Biotechnologie», «Informationsund
Kommunikationstechnologien» (z. B. eHealth) und
«Nanowissenschaften, Nanotechnologien, Werkstoffe
und neue Produktionstechnologien». Wie in Abbildung
5.4 ersichtlich, werden in den Ausschreibungen die
Forschungsthemen durch die Europäische Kommission
vorgegeben (Top-down-Prozess, nach An hörungen und
Vernehmlassungen bei den teilnehmenden Staaten).
Die Ausschreibungen beinhalten viel Grund lagen-, aber
auch anwendungsorientierte Forschung. Die Teilnahme
für Forschende ist administrativ sehr aufwändig, gilt
aber bei Gelingen als guter Leistungsausweis in der
Forschungsgemeinschaft.
Abb. 5.4
COST, FRP und EUREKA im Vergleich
COST FRP EUREKA
Grundlagenforschung Grundlagen- und angewandte Forschung «Marktorientierte» angewandte Forschung
Bottom-up-Ansatz Top-down-Ansatz Bottom-up-Ansatz
Seit 1971 Seit 1984 Seit 1985
36 Staaten 27 EU-Staaten und 13 assoziierte Staaten 33 Staaten
Nationale Finanzierung Finanzierung durch die EU Nationale Finanzierung
Quelle: Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF)
48 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Auf EU-Ebene gibt es noch eine Vielzahl von weiteren
Forschungsinitiativen und -förderinstrumenten, die
entweder Teil der Forschungsrahmenprogramme oder
formal davon unabhängig sind. Zu nennen sind zum
Beispiel der European Research Council (ERC), das
Rahmenprogramm für Wettbewerbsfähigkeit und Innovation
(Competitiveness and Innovation Framework
Programme CIP), das European Institute of Innovation
and Technology (EIT), die Joint Programming Initiatives
(JPI), die Joint Technology Initiatives (JTI), Innovative
Medicine Initiative (IMI), die Vernetzungsprojekte ERA-
NET und ERA-NET PLUS, European and Developing
Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP), Ambient
Assisted Living (AAL) und andere. Ausschreibungen innerhalb
dieser Initiativen sind zum Teil weniger oder gar
nicht Top-down organisiert (thematisch freie Ausschreibungen),
zum Beispiel diejenigen des ERC.
Diese komplexe Forschungsförderungslandschaft auf
EU-Ebene soll für die kommende Periode 2014 – 2020
zumindest teilweise harmonisiert und die Teilnahme
für Forschende administrativ vereinfacht werden. Es
ist geplant die wichtigsten Forschungs- und Innovationsförderungsprojekte
unter einem Dach zu vereinen:
Horizon 2020 (Arbeits titel). Dadurch sollen die
Forschungsrahmenprogramme (FRP), das Rahmenprogramm
für Wettbewerbsfähigkeit und Innovation (CIP)
und die Europäischen Innovations- und Technologieinstitute
(EIT) zusammengeführt werden. Die Konzeption
von Horizon 2020 stützt sich auf drei «Pfeiler»:
Stärkung der Wissenschaftsbasis, Bewältigung gesellschaftlicher
Herausforderungen und Stärkung der
Wettbewerbsfähigkeit durch mehr Innovation. Horizon
2020 wird wohl vermehrt extern verwaltet werden,
das heisst nicht mehr durch die Europäische Kommission
selbst, sondern durch Agenturen. Die Finanzen
werden ähnlich wie jetzt zum Schluss des Siebten FRP
sein, das heisst 9 bis 10 Mia. € pro Jahr insgesamt.
Wie gross der Anteil für Gesundheitsthemen sein
wird, ist noch offen. Gesundheitsforschung bleibt aber
ein wichtiger Schwerpunkt.
balisierung der Weltwirtschaft verbundenen Herausforderungen
im Wirtschafts-, Sozial-, Umwelt- und
Governance-Bereich anzugehen und die daraus
erwachsenden Chancen zu nutzen. Die Organisation
bietet den Mitgliedstaaten einen Rahmen, nach
Lösungsansätzen für gemeinsame Probleme zu
suchen und die nationalen Politiken zu koordinieren.
Die OECD unterstützt die Regierungen bei der Förderung
von Wohlstand und bei der Bekämpfung von
Armut durch wirtschaftliches Wachstum, finanzielle
Stabilität, Handel und In vestitionen, Technologie, Innovation
und Entwicklungszusammenarbeit.
Gesundheit ist für die OECD ein wichtiges Thema, mit
dem sie sich aus verschiedenen Blickwinkeln beschäftigt.
Folgendes Zitat beschreibt die Grundhaltung der
OECD: «Good health is necessary for individuals to
flourish as citizens, workers and consumers. OECD
countries devote on average 8 – 10 % of their GDP
to health care. However, as the costs and benefits
of health systems are coming under scrutiny, policy
makers need evidence-based analysis to support their
decisions.» (www.oecd.org)
Die OECD sammelt einheitliche Daten und führt vergleichende
Studien zu den Gesundheitssystemen der
Mitgliedstaaten durch, um so den zwischenstaatlichen
Austausch in den Bereichen der Finanzierung, der
Leistungserbringung und der Systemgestaltung zu ermöglichen.
1415
Von grosser Bedeutung für die Schweiz sind auch
die Länderberichte, welche die OECD auf Bestellung
und in Zusammenarbeit mit der WHO verfasst. Der
erste Länderbericht aus dem Jahr 2006 wurde im Jahr
2011 aktualisiert. 16 Er liefert wiederum Impulse für die
Weiterentwicklung der schweizerischen Gesundheitspolitik.
Die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit
und Entwicklung (OECD)
Die OECD ist eine internationale Organisation, in der
die Regierungen von über 30 Industrienationen zusammenarbeiten.
Sie hat zum Ziel, die mit der Glo-
16
OECD Reviews of Health Systems – Switzerland
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 49

6. Organisation und Qualitätssicherung
Der Wert der Forschung in der
As pekt der Wissensschaffung trägt das Modell der
«Communities of Practice» Rechnung.
Bundesverwaltung wird nach der
Das BAG ist aufgrund seiner zentralen Position im
wissenschaftlichen Qualität und
Public-Health-Netzwerk Mitglied unterschiedlicher
der Brauchbarkeit ihrer Resultate
«Communities of Practice» oder Wissensnutzergruppen.
Diese Gruppen weisen bestimmte Voraussetzun-
beurteilt.
gen, Ziele und Rahmenbedingungen auf. Dabei spielt
Der Nutzen und die Nützlichkeit von Forschungsresultaten
hängen von einer Reihe von Faktoren ab, die mit
Qualitätsfragen in Zusammenhang gebracht werden
können. Nachfolgend geht es darum zu zeigen, wie im
BAG Qualität sichergestellt wird, um die Wirkung der
Forschung zu erhöhen.
die Grösse oder die organisationale Ebene keine Rolle;
Wissensnutzergruppen können sich zwischen dem
BAG und anderen Bundesämtern, zwischen einer
politischen Kommission und den Mitarbeitenden des
BAG, oder zwischen Mitarbeitenden des BAG bilden.
Wissensnutzergruppen sind von drei Komponenten
geprägt: von einer gemeinsamen Wissensdomäne
(Wissensthema), einer Gemeinschaft – «Community»
6.1 Interne Organisation
– und einer gemeinsamen Praxis – «Practice». Ab-
bildung 6.1 illustriert die Kontextarten, in denen sich
Die Ressortforschung im BAG ist dezentral organisiert.
Die Geschäftsfeldverantwortlichen sind zugleich Forschungsverantwortliche.
«Communities of Practice» bilden und zeigt die kollaborative
Wissensarbeit, die das BAG im Dialog mit den
Direktionsbereichsübergrei-
Teilnehmenden dieser Wissensnutzergruppen leistet,
fende (Ressort-)Forschungsgeschäfte werden durch schematisch anhand eines Beispiels.
die Fachstelle Evaluation und Forschung koordiniert.
Diese zeichnet – nebst anderem – für den Einsatz von
ARAMIS (Forschungsdatenbank des Bundes) im Amt
sowie für die Erstellung der Forschungskonzepte verantwortlich.
Das Evaluationsmanagement ist in der
Fachstelle Evaluation und Forschung zentralisiert.
Das BAG unterscheidet zwischen Ressortforschung
und Evaluation / Wirksamkeitsprüfung, wobei die elementarste
Form der Wirksamkeitsprüfung – das Monitoring
– der Ressortforschung zugerechnet wird. In
übergeordnetem Zusammenhang auf Stufe Bund wird
die Evaluation unter Ressortforschung subsumiert, jedoch
klar als eigenständig ausgewiesen.
Die kollaborative Wissensarbeit findet in der Regel in
Form von Projekten statt. Die BAG-Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter orientieren sich dabei an einem Projektzyklus,
der sich in acht Phasen unterteilt (vgl. Abbildung
6.2).
Folgende Qualitätsmerkmale sind Massstab für die
BAG-internen Qualitätssicherungs massnahmen:
• Rechtmässigkeit: Die Forschungstätigkeiten im öffentlichen
Sektor basieren auf einer gesetzlichen
Grundlage.
• Zweckmässigkeit: Forschungsaktivitäten erzeugen
Wissen, das im Zusammenhang steht mit politischen
und / oder strategischen Zielsetzungen.
Die Fachstelle Evaluation und Forschung unterstützt die
Geschäftsfelder bei der Umsetzung ihrer Qualitätssicherungsmassnahmen,
die in der Regel Bestandteil eines
direktionsinternen Qualitätsmanagementsystems sind.
• Wirksamkeit: Forschung muss die politischen Prozesse
des Bundes unterstützen und dem Bedarf der
Ver waltung entsprechen. Zu diesem Zweck muss
die Forschung die wissenschaftlichen und ethischen
6.2 Qualitätssicherung
Standards von Qualitätsforschung erfüllen.
• Wirtschaftlichkeit: Die für die Forschungstätigkeiten
notwendigen Mittel werden überprüft, um sicherzustellen,
dass sie bedarfsgerecht, zweckmässig und
Positive soziokulturelle und organisationale Faktoren
können den Wissensprozess unterstützen und beschleunigen.
Ein weniger förderliches Umfeld hemmt
und verlangsamt den Kreislauf. Diesem sozialen
kostenbewusst verwendet werden.
• Rechtzeitigkeit: Das durch Ressortforschung gewonnene
Wissen muss zeitgerecht zur Verfügung
gestellt werden, damit Entscheidungsträger im

Moment ihrer Entschlussfassung über die grösstmögliche
Evidenz in Bezug auf einen Sachverhalt
verfügen.
• Wissensübersetzung: Ressortforschung verlangt
nach angemessener Verbreitung, Diskussion und
Umsetzung des erworbenen Wissens. Die Formen
der Verbreitung und Diskussion können je nach Zielgruppe
variieren, zum Beispiel wissenschaft liche
Publikationen, Experten-Hearings, Vorträge bei
Forschungskommissionen, Sitzungen und Work-
shops mit Praxisvertretern, Pressekonferenzen und
-mitteilungen. Diese Formen der Verbreitung richten
sich sowohl an Kreise innerhalb als auch ausserhalb
der Bundesverwaltung.
• Transparenz der Forschung: Forschungsresultate
der Bundesämter sind öffentlich zugänglich. ARA-
MIS ist die Forschungsdatenbank des Bundes. Sie
enthält Details zu Forschung, Evaluation und anderen
auf die Forschung bezogenen Projekten, die von
der Bundesverwaltung direkt oder indirekt finanziert
Abb. 6.1 Kollaborative Wissensarbeit
Kollaborative Wissensarbeit – vom Bedarf zur Nutzung
Im Dialog mit anderen Akteuren …
… erkennt das BAG Forschungsbedarf,
… vermittelt das BAG Forschungswissen,
… gewinnt das BAG Aufschluss über die Nutzung des Wissens.
Institutionen
der Gesundheitsversorgung
Öffentlichkeit
(Bevölkerung, Medien)
Politik
(Bund, Kantone,
Gemeinden)
Community
of Practice:
«richtig
impfen»
Bundesamt für
Gesundheit
Forschungsakteure
Schweiz
Verwaltung
(BAG und andere)
Forschungsakteure
international
= Kollaborative
Wissensarbeit im
Dialog zwischen
BAG und anderen
Akteuren
Organisationales Wissensverständnis
Der Dialog mit anderen Akteuren dient dem BAG als
Basis für die Erarbeitung von Zielen und Werten, die
den Umgang mit Wissen bestimmen.
= «Communities
of Practice» bilden
sich zu einer spezifischen
Wissensdomäne,
z. B.
«richtig impfen».
Quelle: Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 51

6. Organisation und Qualitätssicherung
• Ethik: Die ethischen Grundsätze der Schweizerischen
Akademie der Medizinischen Wissenschaften
(SAMW) dienen als generelle Richtlinien für
Forschende wie auch für finanzierende Organisationen.
Zusätzlich gibt es nationale und kantonale
Ethikkommissionen, die für die Genehmigung und
Überwachung spezifischer Forschungsprojekte zuständig
sind.
• Durchführbarkeit, Korrektheit, Genauigkeit, Nützlichkeit:
In Bezug auf die Durchführung von Eva luationsund
durchgeführt werden. Die Datenbank wird regelmässig
aufdatiert. Die Datenbank ist im Internet
unter www.aramis.admin.ch zu finden.
• Reporting: Dem Staatssekretariat für Bildung und
Forschung (SBF) werden regelmässig Berichte über
die Ressortforschungstätigkeiten aus dem Gesundheitssektor
vorgelegt. Die Berichte enthalten Daten
zu Forschungsausgaben und zur Anzahl des beteiligten
Personals sowie Faktenblätter zu ausgewählten
Forschungsprojekten.
Projektzyklus in der Ressortforschung
Abb. 6.2 Der Projektzyklus in der Ressortforschung
8
Forschungsbedarf
Wissensziele
Evaluation
Daten und Evidenz
3
2
4
Analyse
des Wissensstandes
Wissensbewahrung
Wissensnutzung
Wissenssynthese,
Wis sensentwicklung
Wissensverteilung
7
5
Wissenserwerb,
Wissensgenerierung
6
Umsetzung
in die Praxis
Nutzung des
Forschungswissens
in Politik,
Öffentlichkeit
und Gesundheitsversorgung
wird
durch Interaktion
und Kommunikation
in
«Communities
of Prac tice»
gefördert.
Organisationales Wissensverständnis
Die Ziele und Werte, die das BAG in Bezug auf die Wissensarbeit
festlegt, bestimmen die Qualitätsstandards, nach
denen die Schritte des Projektzyklus vollzogen werden.
Quelle: Bundesamt für Gesundheit (BAG). In Anlehnung an: Probst, G. et al. (Hrsg.) (2006), Wissen managen. Wie Unternehmen ihre wertvollste Ressource optimal nutzen.
Gabler, Wiesbaden
52 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

studien gelten die Qualitätsstandards der Schweizerischen
Evaluationsgesellschaft (SEVAL).
• Gender / Geschlecht: Forschungsthematisch relevan
te Variablen müssen konsequent nach Geschlecht
analysiert werden. Gender muss in allen
Phasen des Forschungsprozesses angemessen
berücksichtigt werden, insbesondere in den theoretischen
Konzepten und Begriffen, dem Forschungsdesign,
den Forschungsmethoden, der
Dateninterpretation, den Schluss folgerungen und
der Sprache. Damit werden geschlechtsbezogene
Verzerrungseffekte vermieden.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 53

7. Exkurs «Globale Gesundheitsforschung»
Das Feld der Globalen Gesundheitsforschung ist noch Weil der Begriff Globale Gesundheit sehr unterschiedlich
interpretiert wird, ist die Spanne der For-
relativ neu und wird häufig – und fälschlicherweise –
fast synonym mit Forschung zur Gesundheit für und schungsfelder sehr breit: Sie beinhaltet die medizinische
Grundlagenforschung auf der Suche nach neuen
in Entwicklungs- und Schwellenländern verwendet.
Bisher galt in Bezug auf die medizinisch ausgerichtete
Forschung die «10 / 90-Faustregel». Man ging da-
Forschung zur Umsetzung von Strategien zur Bekämp-
Impfstoffen und Medikamenten, die Public-Healthvon
aus, dass «lediglich zehn Prozent der weltweiten fung von Infektionskrankheiten wie auch zunehmend
Forschungsgelder in jene Krankheiten investiert werden,
unter denen 90 Prozent der kranken Menschen nach inno vativen Behandlungsmethoden und integ-
von nichtübertragbaren Krankheiten, die Forschung
leiden». Diese Auffassung muss aber angesichts der rierten Versorgungssystemen, die den Bedingungen
enormen Zunahme an nichtübertragbaren Krankheiten in den Entwicklungs- und Schwellenländern entsprechen,
sowie die vergleichende Gesundheitssystemfor-
in den Entwicklungs- und Schwellenländern radikal
überdacht werden – so gilt es heute beispielsweise schung und die Forschung zur Finanzierung und den
als dringliche Herausforderung an die Forschung, bezahlbare
Therapien für chronische Krankheiten wie Diabeit
und der globalen Gesundheitspolitik. Neuerdings
Kooperationsformen in der Entwicklungszusammenarbetes
und Herz-Kreislauf-Insuffizienz zu entwickeln. werden vermehrt die Zusammenhänge zwischen an-
54 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

deren Politikbereichen – so der Handelspolitik und der
Aussen politik – und der globalen Gesundheitspolitik
analysiert. Besonderes Augenmerk gilt hier den Auswirkungen
der Globalisierungsprozesse auf die Gesundheit.
In der globalen Gesundheitsforschung haben ökonomische
Fragestellungen sehr viel Bedeutung erlangt: so
zum Beispiel die Folgen der enormen ökonomischen
Kosten der Krankheitslast in den ärmsten Ländern –
aber zunehmend auch in den Schwellenländern – als
Gegenstand der Forschung. Laut WHO gehen durch
vernachlässigte Krankheiten weltweit jedes Jahr
57 Millionen gesunde Lebensjahre verloren. Das bedeutet
hohe Verluste an Produktivität, die den Entwicklungsfortschritt
verlangsamen. Neuerdings widmet
sich die Forschung zunehmend den Fragen der Effektivität
und Effizienz der geleisteten Entwicklungshilfe
und ihrer Verteilung. Detailliert wird auch die Einhaltung
einmal geleisteter Zusagen sowie der Prinzipien
– DAC Paris Declaration – im Entwicklungsbereich dokumentiert.
Die Bedeutung interdisziplinärer globaler Gesundheitsforschung
wird zunehmend anerkannt, insbesondere
die Erforschung der sozialen und politischen
Determinanten von Gesundheit – also beispielsweise
das Aufzeigen der Zusammenhänge zwischen Armut
und Gesundheit, sozialer und kultureller sowie
geschlechtsspezifischer Faktoren und Gesundheitszustand.
Schon die HIV/ Aids-Forschung der letzen
20 Jahre hat wichtige soziale Aspekte, wie etwa das
Stigma, in die Gesundheitsforschung integriert. Gender
ist ein besonders bedeutender Aspekt der sozialen
Ungleichheit und hat durch die Schwerpunktsetzung
der Millenniumsentwicklungsziele wieder an Bedeutung
gewonnen.
sucht. Es wird die Frage nach tragfähigen Mechanismen
der globalen Gouvernanz gestellt und einzelne
Handlungsträger – wie Stiftungen, Firmen oder nichtstaatliche
Organisatio nen – werden genauer erforscht.
Während in der Vergangenheit die Rolle der Geberländer
im Vordergrund der Forschung stand, so entwickelt
sich derzeit ein Interesse an der Rolle der Schwellenländer
in der globalen Gesundheitsgouvernanz, verbunden
mit der Frage, wie sich die Machtverschiebung
in der multi polaren Welt auch auf die globale Gesundheitspolitik
auswirkt. Auch die Rolle etablierter Organisationen,
wie zum Beispiel der WHO, im neuen
Umfeld oder die neue Rolle der Europäischen Union
im Bereich globale Gesundheit werden zum Thema.
Schliesslich widmet sich die Forschung zunehmend
den Fragen der globalen Entscheidungsfindung – auch
als globale Gesundheitsdiplomatie bezeichnet – und
den Fragen des internationalen Rechts.
Der Begriff Globale Gesundheit
wird unterschiedlich interpretiert.
Das macht die Spanne der
Forschungsfelder sehr breit.
Die Bedeutung interdisziplinärer
globaler Gesundheitsforschung findet
zunehmend Anerkennung.
Ein sich schnell entwickelnder Forschungsschwerpunkt
ist die «Global Governance» und die Frage nach
der Steuerung komplexer globaler Systeme. Das Bild
der Organisationsformen der globalen Gesundheit
verändert sich grundlegend – besonders hervorzuheben
ist die Vielzahl der neuen Organisationen und
die sich daraus ergebende Frage der Diffusion von
Entscheidungsfindung, Macht und Einfluss. Die Effizienz
der neuen Organisationsformen wie der «Public
Private Partnerships» und unterschiedlicher «Multi-
Stakeholder»-Foren wird politikwissenschaftlich unter-
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 55

Anhang A1:
Forschung der Bundesverwaltung
Definition der Forschung der Bundesverwaltung nahmen trifft, bzw. Aufgaben der Innovationsförderung
wahrnimmt (Art. 5, lit. c). Der Bund fördert die Forschung
Die Forschung der Bundesverwaltung wird gemeinhin nach dem FIFG und Spezialgesetzen durch direkte Beiträge
und an dere Massnahmen der Bundesverwaltung
als «Ressortforschung» bezeichnet. Es handelt sich
dabei um Forschung, deren Ergebnisse von der Bundesverwaltung
bzw. der Bundespolitik für die Erfüllung gaben im öffent lichen Interesse Forschungsaufträge er-
(Art. 6, Abs. 1, lit. e). Die Departemente können für Auf-
ihrer Aufgaben benötigt werden oder die sie initiiert, teilen oder sich an den Kosten von Forschungsvorhaben
weil sie im öffentlichen Interesse liegt. Sie umfasst im beteiligen (Art. 16, Abs. 5). Mit Art. 24 werden die Forschungsorgane
verpflichtet, Mehrjahresprogramme zu
Einzelnen:
1. Forschung intramuros der Bundesverwaltung, bzw. erstellen, in welchen sie Auskunft über die beabsichtigten
Forschungstätigkeiten geben (vgl. Forschungs- und
den Betrieb von bundeseigenen Forschungsanstalten,
Innovationsförderungsverordnung V-FIFG, Art. 12).
2. die Durchführung eigener Forschungsprogramme,
namentlich in Zusammenarbeit mit Hochschulforschungsstätten,
Forschungsförderungsinstitutionen, Spezialgesetzliche Grundlagen
der Kommission für Technologie und Innovation (KTI)
oder weiteren Förderorganisationen,
Nebst der übergeordneten Verankerung im FIFG ist die
3. Beiträge an Hochschulforschungsstätten für die Forschung der Bundesverwaltung auf rund 40 spezialgesetzliche
Bestimmungen abgestützt. In diesen wer-
Durchführung von Forschungsprogrammen, soweit
diese der Erfüllung der Aufgaben der Bundesverwaltung
dienen, sowie
verpflichtungen durch den Bund vorgegeben, bzw.
den direkte Forschungsaufträge oder Finanzierungs-
4. Aufträge der Bundesverwaltung an Dritte.
direkte Evaluations-, Erhebungs- oder Prüfungsaufträge
formuliert, die entsprechende wissenschaft liche
Nicht zur Ressortforschung gehören die Ausgaben der Arbeiten voraussetzen.
vom Bund finanzierten Hochschulen und deren Annexanstalten,
Beiträge des Bundes an den Schweizerischen
Nationalfonds (SNF), die Kommission für Tech-
den Gesetzen zugehörigen und weiteren Verordnun-
Zudem werden Forschungsaufgaben in zahlreichen
nologie und Innovation (KTI) und an wissenschaftliche gen präzisiert. Darüber hinaus setzt selbst dort, wo
Institutionen gemäss Forschungs- und Innovationsförderungsgesetz
FIFG (SR 420.1) (Akademien, wissteht,
die Anwendung und Umsetzung geltenden
kein expliziter gesetzlicher Auftrag zur Forschung besenschaftliche
Hilfsdienste usw.) sowie Beiträge an Rechts oft Fachwissen voraus, welches aktuell sein
internationale wissenschaftliche Institutionen und Organisationen.
muss (z. B. beim Erlass von Richtlinien und Verordnun-
soll und daher mittels Forschung erarbeitet werden
gen). Deshalb sind Forschungsverpflichtungen auch oft
Teil des Leistungsauftrags von FLAG-Ämtern oder sie
Gesetzlicher Auftrag
werden in departementalen Organisationsverordnungen
für die verschiedenen Ämter festgelegt.
Das Engagement des Bundes in der Forschung und
Forschungsförderung wird durch Art. 64 der Bundesverfassung
(SR 101) legitimiert, indem der Bund die Verpflichtungen aus internationalen Vereinbarungen
und parlamentarischen Aufträgen
wissenschaftliche Forschung und die Innovation fördert
bzw. Forschungsstätten errichten, übernehmen oder
betreiben kann. Die Forschungsaktivitäten der Bundesverwaltung
werden im geltenden Forschungs- und halten oder implizieren auch rund 90 internationale
Nebst den spezialgesetzlichen Bestimmungen ent-
Innovations förderungsgesetz FIFG (SR 420.1) weiter Verträge, Konventionen oder Mitgliedschaften Verpflichtungen
zur Forschung oder zu nationalen For-
präzisiert: Die Bundesverwaltung ist ein Forschungsorgan,
soweit sie für die Erfüllung ihrer Aufgaben selbst schungsanstrengungen in den jeweils relevanten Themenfeldern.
Aber auch in Fällen, wo keine expliziten
Forschung durchführt, Forschung in Auftrag gibt oder
unmittelbar unterstützt oder weitere Forschungsmass- Forschungsverpflichtungen aus Verträgen existieren,
56 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

ist die in Auftrag gegebene Forschung für einige Ämter
zentral, um notwendige internationale Kontakte
aufrechterhalten zu können. Die Forschung der Bundesverwaltung
ermöglicht so einen Austausch auf gleicher
«Augenhöhe», dem die eigenen aktuellen wissenschaftlichen
Erkenntnisse zugrunde liegen.
Vom Parlament selbst werden durch parlamentarische
Initiativen, Motionen, Postulate, Interpellationen oder
Anfragen Aufträge zur Erarbeitung von Entwürfen für
Erlasse, zur Erarbeitung von Prüfungsberichten und
Auskünften erteilt, deren Behandlung eine mehr oder
weniger grosse Aktivität in der Forschung der Bundesverwaltung
nach sich ziehen kann.
Eine Übersicht über die Spezialgesetze, die internationalen
Verpflichtungen und die parlamentarischen
Aufträge ist im Bericht des Steuerungsausschusses-
BFT «Ressortforschung: Finanzielle Gesamt lage
2004 – 2007 und spezialgesetzliche Voraussetzungen»
aus dem Jahr 2008 enthalten.
Koordination der Forschung
der Bundesverwaltung
Steuerungsausschuss Bildung, Forschung
und Technologie
Der Steuerungsausschuss Bildung, Forschung und
Technologie (Steuerungsausschuss-BFT) wurde im
Zuge der Reorganisation des Bereichs «Bildung, Forschung
und Technologie» 1997 durch den Bundesrat
eingesetzt. Das Präsidium des Steuerungsausschusses-BFT
wird durch den Direktor des Staatssekretariates
für Bildung und Forschung (SBF) und die Direktorin
des Bundesamtes für Berufsbildung und Technologie
(BBT) gebildet. Es nimmt für den Bundesrat allgemeine
Steuerungsaufgaben in Zusammenhang mit der
Forschung der Bundesverwaltung wahr, namentlich
bei der Koordination der Forschungskonzepte 17 sowie
bei Fragen der Qualitätssicherung. 18 Es unterstützt die
Bundesämter bei der Umsetzung der Qualitätssicherungsrichtlinien
und kann Evaluationen initiieren.
17
«Grundsätze für die Erstellung der Konzepte 2013 – 2016 betreffend die Forschungsaktivitäten
der Bundesverwaltung in den 11 Politikbereichen», Steuerungsausschuss-BFT, Mai
2011
18
«Qualitätssicherung in der Ressortforschung des Bundes», Richtlinien des Steuerungsausschusses-BFT,
November 2005 (www.ressortforschung.admin.ch/html/dokumentation/
publikationen/richtlinien_qs-d.pdf)
Die Mitglieder des Steuerungsausschusses-BFT sind
die Direktorinnen und die Direktoren der Bundes ämter
mit eigener Forschung, der Bundeskanzlei und der
Eidgenössischen Finanzverwaltung sowie je eine Vertretung
des Schweizerischen Nationalfonds (SNF), der
Kommission für Technologie und Innovation (KTI) und
des Rates der Eidgenössischen Technischen Hochschulen
(ETH-Rat). Der Steuerungsausschuss-BFT stellt die
strategische Koordination der Forschung der Bundesverwaltung
sicher und unterstützt das Präsidium in der
Wahrnehmung der Verantwortung für das Gesamtsystem.
Er verabschiedet Richtlinien auf Vorschlag des
Präsidiums, nimmt Aufgaben wahr bei der Auswahl
von Nationalen Forschungsprogrammen (NFP) und Nationalen
Forschungsschwerpunkten (NFS) und erhebt
jährlich den Forschungsaufwand und den Budgetrahmen
der Forschungskredite der Bundesverwaltung für
die Berichterstattung an den Bundesrat. Zudem informiert
er den Bundesrat über laufende und geplante
Massnahmen im Bereich der Forschung der Bundesverwaltung
wie Evaluationen und Aktivitäten im Zusammenhang
mit parlamentarischen Vorstössen usw.
Die ämter- und departementsübergreifende Steuerung
der finanziellen Ressourcen der Forschung der Bundesverwaltung
fällt allerdings nicht in den Aufgabenbereich
des Steuerungsausschusses-BFT. Letztmals
wurde im Jahr 2006 eine entsprechende Empfehlung
der Geschäftsprüfungskommission des Nationalrates
GPK-N zur Steuerung der Ressourcen in der Forschung
der Bundesverwaltung durch den Bundesrat abgelehnt.
19 Diese Steuerung muss in letzter Verantwortung
durch das Parlament über die Genehmigung der
jeweiligen spezifischen Forschungskredite der Ämter
erfolgen und kann mit dem heutigen Verfahren vom
Parlament im Rahmen der jährlichen Budgetentscheide
effizient wahrgenommen werden.
Koordinationsgruppe, Sekretariat
des Steuerungsausschusses-BFT
Für die Vorbereitung seiner Geschäfte unterhält der
Steuerungsausschuss-BFT eine Koordinationsgruppe, in
der die Forschungsverantwortlichen der Bundesämter
Einsitz nehmen. Die Koordinationsgruppe wird durch
19
BBl 2007 847 (www.admin.ch/ch/d/ff/2007/847.pdf)
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 57

Anhang A1: Forschung der Bundesverwaltung
das Sekretariat des Steuerungsausschusses-BFT geleitet,
welches beim Staatssekretariat für Bildung und Forschung
(SBF) angesiedelt ist. Das Sekretariat wiederum
sichert den Informationsfluss zwischen den Mitgliedern
und dem Präsidium des Steuerungsausschusses-BFT
und betreut dessen Geschäfte. Es ist zuständig für die
Webseite – www.ressortforschung.admin.ch – auf der
Kurzinformationen zu Schwerpunkten der Forschung in
den Politikbereichen, die aktuellen Forschungskonzepte,
Links zu den Forschungsseiten der Bundesämter und
die Dokumentation über die rechtliche Abstützung der
Forschung zu finden sind. Die Webseite enthält auch
standardisierte und jährlich von den in den Politikbereichen
federführenden Ämtern aufdatierte Faktenblätter,
welche die Öffentlichkeit über erfolgreich verlaufene
Forschungstätigkeiten («success stories») sowie über
die finanziellen Ressourcen informieren.
Datenbank ARAMIS
Das Informationssystem ARAMIS (www.aramis.admin.ch)
enthält Informationen über Forschungsprojekte
und Evaluationen, die der Bund selber durchführt
oder finanziert. Eingeführt wurde das System 1997 als
Folge von mehreren parlamentarischen Vorstössen,
die mehr Transparenz und eine Verbesserung der Kooperation
in der Forschung der Bundesverwaltung verlangten.
Die Ziele und Aufgaben des Systems werden
in der Verordnung über das Informationssystem ARA-
MIS betreffend Forschungs- und Entwicklungsprojekte
des Bundes (SR 420.31) beschrieben: 1) Sichtbarmachen
der Forschungstätigkeiten und der Evaluationen
der Bundesverwaltung (Transparenz), 2) Vermeidung
von Doppelspurigkeiten und 3) Werkzeug für die Bundesstellen
zur einfachen Verwaltung von Forschungsprojekten
(Managementinstrument).
Abb. A1
Übersicht zur Zusammenarbeit der Bundesämter in der Ressortforschung
Matrix: geplante Zusammenarbeit erfolgte Zusammenarbeit 2008 – 2011 Einsitz Kommissionen usw.
Federführend 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Politikbereich
Gesundheit
Soziale
Sicherheit
Umwelt
Landwirtschaft
Energie
Nachhaltige
Raumentwicklung
& Mobilität
Amt
BAG
BSV
BAFU
BLW / Agroscope
BFE
ARE
DEZA
armasuisse
BABS
ASIK
BBT
BASPO
ASTRA
Quelle: Staatssekretariat für Bildung und Forschung (SBF)
Entwicklung und
Zusammenarbeit
Sicherheits­ und
Friedenspolitik
Berufsbildung
Sport und
Bewegung
Nachhaltiger
Verkehr
Ausserhalb Forschungskonzept
58 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Das Informationssystem funktioniert als eine einfache
Datenbankanwendung, in welcher alle Forschungsvorhaben
und Wirksamkeitsüberprüfungen / Evaluationen
der Bundesverwaltung als einzelne oder miteinander
verknüpfte Projekte abgebildet werden. ARAMIS dient
daher als ein Pfeiler der Qualitätssicherung in der Forschung
der Bundesverwaltung und ist entsprechend in
den Richtlinien des Steuerungsausschusses-BFT über
die Qualitätssicherung verankert. Für die Koordination
der Forschung unter den Bundesstellen werden auf der
Basis von ARAMIS jährlich detaillierte Informationen
über die Art der Forschung (intramuros, Forschungsaufträge
und -beiträge), die Auftragsnehmer sowie
die Aufwände der Ämter im Rahmen der Forschungskonzepte
zuhanden des Steuerungsausschusses-BFT
zusammengestellt. Damit wird garantiert, dass dieser
jährlich über die Mittelentwicklung und den Mitteleinsatz
bei den einzelnen Ämtern informiert ist, und
dass er die Forschungsplanung und den effizienten
Mittelein satz unterstützen kann.
Gliederung der Forschung der Bundes verwaltung
in Politikbereiche zur verbesserten Koordination
Die Forschung der Bundesverwaltung ist im Interesse
der guten Koordination und Zusammenarbeit zwischen
den beteiligten Bundesstellen nach politischen Bereichen
gegliedert. Die Politikbereiche, für die eine strategische
Forschungsplanung zu erstellen ist, werden
vom Bundesrat im Rahmen der jeweiligen Botschaft
über die Förderung von Bildung, Forschung und Innovation
festgelegt (vgl. FIFG Art. 24). Dazu erarbeiten
die betroffenen Bundesstellen unter der Leitung eines
federführenden Bundesamtes vierjährige Forschungskonzepte
unter Einbezug von externen Fachexperten,
bzw. von wissenschaftlichen Begleitkommissionen.
Seit der BFI-Periode 2004 – 2007 wurden für die
folgenden 11 Politikbereiche Forschungskonzepte erstellt:
1. Gesundheit (Federführung BAG)
2. Soziale Sicherheit (BSV)
3. Umwelt (BAFU)
4. Landwirtschaft (BLW)
5. Energie (BFE)
6. Nachhaltige Raumentwicklung und Mobilität (ARE)
7. Entwicklung und Zusammenarbeit (DEZA)
8. Sicherheits- und Friedenspolitik (W+T, BABS,
EDA /PD)
9. Berufsbildung (BBT)
10. Sport und Bewegung (BASPO)
11. Nachhaltiger Verkehr (ASTRA)
Im Rahmen der Erarbeitung der Forschungskonzepte
2013 – 2016 hat die Koordinations gruppe des Steuerungsausschusses-BFT
1) die geplante Zusammenarbeit
bei den Forschungsschwerpunkten in der
Periode 2013 – 2016 identifiziert sowie 2), rückblickend,
die erfolgten Kooperationen und 3) die gegenseitige
Vertretung in Leistungs-, Steuerungs- und Projektgruppen
/Kommissionen in der Periode 2008 – 2011 eruiert.
Die Resultate der Erhebung sind in der Abbildung A1
abgebildet (Details vgl. Kapitel 5.7). Der Überblick
zeigt, dass Kooperationen unter den Bundesstellen
mannigfach erfolgen.
Einige Bundesämter haben bei der Erhebung nur rückblickend
die Periode 2008 – 2011, bzw. zukunftsgerichtet
die Periode 2013 – 2016 berücksichtigt. Es besteht
daher keine Gewähr auf Vollständigkeit.
Evaluation der Qualitätssicherung und Nutzung
der Ergebnisse in der Forschung der Bundesverwaltung
Die Geschäftsprüfungskommission des Nationalrates
(GPK-N) empfahl im Bericht «Steuerung der Ressortforschung
des Bundes» vom 23. August 2006, 20 die Umsetzung
der vom Steuerungsausschuss-BFT im Jahr
2005 erlassenen Qualitätssicherungsrichtlinien 21 in der
Forschung der Bundesverwaltung zu evaluieren, wozu
der Bundesrat in seiner Antwort vom 15. Dezember
2006 zusagte. 22 Der Steuerungsausschuss-BFT hat die
beiden Evaluationsobjekte «Umsetzung der Qualitätssicherungsrichtlinien
der Forschung bei den Ämtern» und
«Nutzung der Forschungsergebnisse der Forschung der
Bundesverwaltung in den jeweiligen Kontexten» festgelegt
und entschieden, die Evaluation entsprechend
den internationalen Standards in Form einer internen
Selbstevaluation und einer externen Evaluation durchzuführen.
Der Schweizerische Wissenschafts- und Technologierat
(SWTR) wurde vom Steuerungsausschuss-BFT
mit der Durchführung der externen Evalua tion unter Einbezug
internationaler Experten mandatiert.
20
BBl 2007 771 (www.admin.ch/ch/d/ff/2007/771.pdf)
21
vgl. Fussnote 18
22
vgl. Fussnote 19
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 59

Anhang A1: Forschung der Bundesverwaltung
Die Evaluationsergebnisse zeigen, dass die Qualitätssicherung
in den Ämtern, welche zusammen mehr als
90 Prozent der Forschungsinvestitionen des Bundes
tätigen, nach Grundsätzen erfolgt, die in den Richtlinien
des Steuerungsausschusses-BFT festgehalten
sind. 23 Verbesserungsbedarf ist bei denjenigen Bundesstellen
gegeben, die nur gelegentlich und mit geringem
finanziellem Aufwand Forschung betreiben. Die
vom Steuerungsausschuss-BFT erlassenen Richt linien
für die Qualitätssicherung haben sich in der Praxis bewährt,
insbesondere in denjenigen Fällen, in denen
die Qualitätssicherung auf Stufe Bundesstellen noch
wenig entwickelt war. Der Nutzung der Forschungsresultate
wird in der Praxis von den Bundesstellen eine
grosse Aufmerksamkeit geschenkt. Das Wissen über
die tatsächliche Nutzung in einzelnen Projekten und
Programmen ist bei den Verantwortlichen gross. Ebenso
kennen sie die Voraussetzungen zur Schaffung optimaler
Nutzungsbedingungen sehr gut. Jedoch wird
nur in seltenen Fällen das Wissen über die Nutzung
der Resultate konzeptgeleitet und systematisch erhoben
und ausgewertet.
Der SWTR empfiehlt abgestützt auf die Expertenmeinung,
1) die spezifische Qualitätssicherung innerhalb
der Bundesstellen unter Einbezug des Steuerungsausschusses-BFT
weiter voranzutreiben und zu konsolidieren,
2) die Qualitätssicherung explizit und mit konkreten
Zielen für die jeweilige Planungsperiode in die
Forschungskonzepte aufzunehmen, 3) den vermehrten
Einsatz von wissenschaftlichen Begleitgruppen, 4) den
Aufbau eines Systems für Berichterstattung und das
Controlling der Ergebnisnutzung sowie 5) das verstärkte
Zusammenwirken mit Forschenden an Hochschulen
und die Gelegenheit zur Weiterbildung zu nutzen. Der
Steuerungsausschuss-BFT hat in seinem Abschlussbericht
zur Evaluation Massnahmen zur Umsetzung der
Empfehlungen vorgeschlagen.
23
Abschlussbericht des Steuerungsausschusses-BFT «Evaluation der Umsetzung der Qualitätssicherungsrichtlinien
und der Nutzung der Forschungsergebnisse in der Ressortforschung»
vom April 2010 (www.ressortforschung.admin.ch/html/dokumentation/publikationen/Evaluation_Qualitaetssicherung_Resultatenutzung_d.pdf)
60 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Anhang A2: Gesetzliche Grundlagen
Einleitung
Im Folgenden sind allgemein- und spezialgesetz liche
Grundlagen im Bereich Forschung und Evaluation aufgeführt,
die für die Arbeiten / Tätigkeiten des Bundesamtes
für Gesundheit (BAG) relevant sind.
Es gibt Themenbereiche (z. B. Heilmittel), die keine explizite
spezialgesetzliche Grundlage für die Ressortforschung
des Bundes besitzen. Diese Bereiche stützen
sich auf allgemeingesetzliche Grundlagen:
Das Forschungs- und Innovationsförderungsgesetz
(FIFG) ist die allgemeine Grundlage für die Ressortforschung.
Gemäss Art. 4 gilt das Gesetz für die Forschungsorgane,
soweit sie Bundesmittel verwenden.
Die Bundesämter gelten gemäss Art. 5 lit. c des FIFG
als Forschungsorgane, soweit sie für die Erfüllung ihrer
Aufgaben selbst Forschung durchführen, Forschung in
Auftrag geben oder unmittelbar unterstützen oder weitere
Forschungsmassnahmen treffen.
Die Organisationsverordnung für das EDI sieht in Art. 9
Abs. 3 lit. b vor, dass das BAG die Forschung auf dem
Gebiet der Gesundheit steuert. Auch die in dieser
Verordnung aufgeführten Ziele des BAG sowie seine
diesbezüglichen Funktionen beinhalten implizit, dass
das BAG für die Erfüllung seiner Aufgaben allenfalls
Forschung betreiben bzw. Forschungsaufträge mandatieren
kann.
Alle geltenden gesetzlichen Grundlagen sind in der
Systematischen Sammlung des Bundesrechts (SR) unter
ihrer SR-Nummer zu finden: www.admin.ch/ch/d/sr/
sr.html.
1. Allgemeingesetzliche Grundlagen
Bundesverfassung – Forschungsartikel, SR 101
Art. 64 Forschung
1
Der Bund fördert die wissenschaftliche Forschung.
2
Er kann die Förderung insbesondere davon abhängig machen, dass
die Koordination sichergestellt ist.
3
Er kann Forschungsstätten errichten, übernehmen oder betreiben.
Bundesverfassung – Wirksamkeitsüberprüfung (Evaluation),
SR 101
Art. 170 Überprüfung der Wirksamkeit
Die Bundesversammlung sorgt dafür, dass die Massnahmen des
Bundes auf ihre Wirksamkeit überprüft werden.
Bundesverfassung – Statistikartikel, SR 101
Art. 65 Statistik
1
Der Bund erhebt die notwendigen statistischen Daten über den
Zustand und die Entwicklung von Bevölkerung, Wirtschaft, Gesellschaft,
Raum und Umwelt in der Schweiz.
2
Er kann Vorschriften über die Harmonisierung und Führung amtlicher
Register erlassen, um den Erhebungsaufwand möglichst gering
zu halten.
Bundesgesetz über die Förderung der Forschung und
der Innovation (Forschungs- und Innovationsförderungsgesetz
[FIFG]), SR 420.1. Der Bundesrat hat am
9. November 2011 die Botschaft und den Entwurf zur
Totalrevision des Bundesgesetzes über die Förderung
der Forschung und Innovation (FIFG) verabschiedet und
dem Parlament zur Beratung überwiesen – Link Internet
SBF: www.sbf.admin.ch/htm/aktuell/fifg_de.html.
Art. 4 Geltungsbereich
1
Dieses Gesetz gilt für die Forschungsorgane, soweit sie für die
Forschung und Innovation Bundesmittel verwenden.
Art. 5 Forschungsorgane
Forschungsorgane sind:
c. die Bundesverwaltung, soweit sie:
1. für die Erfüllung ihrer Aufgabe selbst Forschung durchführt,
2. Forschung in Auftrag gibt oder unmittelbar unterstützt oder
weitere Forschungsmassnahmen trifft,
3. Aufgaben der Innovationsförderung wahrnimmt
Bundesstatistikgesetz (BStatG), SR 431.01
Verordnung zum Forschungs- und Innovationsförderungsgesetz
(Forschungs- und Innovationsförderungsverordnung
[V-FIFG]), SR 420.11
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 61

Anhang A2: Gesetzliche Grundlagen
Verordnung über das Informationssystem ARAMIS
betreffend Forschungs- und Entwicklungsprojekte des
Bundes (ARAMIS-Verordnung), SR 420.31
Verordnung über die Durchführung von statistischen
Erhebungen des Bundes, SR 431.012.1
Botschaft über die Förderung von Bildung, Forschung
und Innovation in den Jahren 2008 – 2011, 07.012
(www.admin.ch/ch/d/ff/2007/1223.pdf) und im Jahr
2012, 10.109 (www.admin.ch/ch/d/ff/2011/757.pdf)
Entscheide des Bundesrats vom 3. November 2004
zur Verstärkung der Wirksamkeitsüberprüfungen bei
Bundesrat und Bundesverwaltung, BRB IDEKOWI
(www.bj.admin.ch/content/bj/de/home/themen/staat_
und_buerger/evaluation/umsetzung_art_170.html)
Der Bundesrat hat am 3. November 2004 verschiedene Massnahmen
beschlossen, mit denen die Tätigkeiten des Bundes besser
auf ihre Wirksamkeit überprüft werden. Er will damit die Wirkungsorientierung
in der Bundesverwaltung verstärken, die Transparenz
entsprechender Überprüfungen und deren Qualität verbessern sowie
die Wirtschaftlichkeit stärker gewichten.
Organisationsverordnung vom 28. Juni 2000 für das
Eidgenössische Departement des Innern, OV-EDI, SR
172.212.1 – Evaluation
Art. 9 Bundesamt für Gesundheit
3
Zur Verfolgung dieser Ziele nimmt das BAG folgende Funktionen
wahr:
e. Es überprüft die Wirkung rechtsetzender und anderer Massnahmen
auf die Gesundheit.
Organisationsverordnung vom 28. Juni 2000 für das
Eidgenössische Departement des Innern, OV-EDI, SR
172.212.1 – Forschung
Art. 9 Bundesamt für Gesundheit
3
Zur Verfolgung dieser Ziele nimmt das BAG folgende Funktionen wahr:
b. Es steuert die Forschung auf dem Gebiet der Gesundheit, der
Kranken-, Unfall- und Militärversicherung und der Aus-, Weiterund
Fortbildung in den akademischen Medizinalberufen.
c. Es wirkt mit bei der Steuerung von wichtigen gesundheits- und
sozialpolitischen Prozessen und bei der Erarbeitung der dafür
notwendigen Grundlagen.
2. Spezialgesetzliche Grundlagen
2.1 Kranken- und Unfallversicherung
Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG),
SR 832.10
Art. 32 Voraussetzungen
1
Die Leistungen nach den Artikeln 25 – 31 müssen wirksam, zweckmässig
und wirtschaftlich sein. Die Wirksamkeit muss nach wissenschaftlichen
Methoden nachgewiesen sein.
2
Die Wirksamkeit, die Zweckmässigkeit und die Wirtschaftlichkeit
der Leistungen werden periodisch überprüft.
Art. 49 Tarifverträge mit Spitälern
8
In Zusammenarbeit mit den Kantonen ordnet der Bundesrat
schweizweit Betriebsvergleiche zwischen Spitälern an, insbesondere
zu Kosten und medizinischer Ergebnisqualität. Die Spitäler
und die Kantone müssen dafür die nötigen Unterlagen liefern. Der
Bundesrat veröffentlicht die Betriebsvergleiche.
Verordnung über die Krankenversicherung (KVV), SR
832.102
Art. 28 Daten der Versicherer
1
Die Daten, die von den Versicherern nach Artikel 21 Absatz 4 des
Gesetzes weitergegeben werden müssen, dienen dazu:
a. die einheitliche Anwendung des Gesetzes zu über wachen;
b. die Kostenentwicklung zu verfolgen;
c. die Wirtschaftlichkeit der erbrachten Leistungen zu kontrollieren
(statistische Kontrolle der Kosten nach Geschlecht, Alter, Wohnort,
Leistungserbringer);
d. die Gleichbehandlung der Versicherten sicherzustellen;
e. sicherzustellen, dass die Prämienunterschiede den kantonalen
und regionalen Kostenunterschieden entsprechen und die Mittel
der Sozialversicherung ausschliesslich zu deren Zwecken
eingesetzt werden;
f. die Entscheidungsgrundlagen für die Durchführung von gesetzlich
vorgesehenen ordentlichen oder ausser ordentlichen Massnahmen
zur Eindämmung der Kostenentwicklung vorzubereiten;
g. die Wirkungen des Gesetzes zu verfolgen und Entscheidungsgrundlagen
für allfällig notwendige Gesetzes- und Gesetzesvollzugsänderungen
bereitzustellen.
Art. 32 Wirkungsanalyse
1
Das BAG führt in Zusammenarbeit mit den Versicherern, Leistungserbringern
und Kantonen sowie Vertretern der Wissenschaft
wissenschaftliche Untersuchungen über die Durchführung und die
Wirkungen des Gesetzes durch.
2
Diese Untersuchungen haben den Einfluss des Gesetzes auf die
Situation und das Verhalten der Versicherten, der Leistungserbringer
und der Versicherer zum Gegenstand. Insbesondere ist zu untersuchen,
ob die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Grundversorgung
gewährleistet ist und die sozial- und wettbewerbspolitischen
Zielsetzungen des Gesetzes erreicht werden.
3
Das BAG kann für die Durchführung der Untersuchungen wissenschaftliche
Institute beiziehen und Expertengruppen einsetzen.
Verordnung vom 12. April 1995 über den Risiko aus gleich
in der Krankenversicherung (VORA), SR 832. 112.1
Art. 8 Wirkungsanalyse
Das BAG führt mit den Fachkreisen der Krankenversicherung eine
begleitende wissenschaftliche Untersuchung durch. Zu untersuchen
sind insbesondere die Wirkungen des Risikoausgleiches in Bezug
auf die Kostenentwicklung bei den einzelnen Versicherern und in Be-
62 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

zug auf das Recht der Versicherten, den Versicherer zu wechseln.
Das BAG bestimmt die technischen Einzelheiten der Untersuchung.
Für die Erhebungsarbeiten und die Auswertung der Ergebnisse kann
es ein wissenschaftliches Institut beiziehen.
2.2 Lebensmittel
Bundesgesetz vom 9. Oktober 1992 über Lebensmittel
und Gebrauchsgegenstände (Lebensmittelgesetz,
LMG), SR 817.0
Art. 34 Forschung und Ausbildung
Der Bund:
a. erforscht und beschafft die für die Anwendung dieses Gesetzes
erforderlichen wissenschaftlichen Grund lagen;
b. kann Erhebungen selber oder in Zusammenarbeit mit den Kantonen
durchführen;
c. wirkt an der Aus- und Weiterbildung der Kontroll organe mit.
Der Entwurf des totalrevidierten LMG vom 25. Mai 2011
enthält keinen spezifischen Forschungsartikel mehr;
ent sprechende Aktivitäten werden sich auf die allgemeingesetzlichen
Grundlagen (insbesondere des Forschungs-
und Innovationsförderungsgesetzes) stützen.
2.3 Prävention und Gesundheitsförderung
Entwurf Bundesgesetz über Prävention und Gesundheitsförderung
(Präventionsgesetz, PrävG). Der Bundesrat
hat am 30. September 2009 den Entwurf zum Bundesgesetz
über Prävention und Gesundheitsförderung
(Präventionsgesetz) und die dazugehörende Botschaft
zuhanden des Parlaments verabschiedet – Link Internet
BAG: www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/
07492/index.htmllang=de
Art. 15 Forschungsförderung
Die zuständigen Bundesstellen können im Rahmen der Forschungsförderung
die Forschung in den Bereichen Prävention, Gesundheitsförderung
und Früherkennung unterstützen.
Art. 20 Controlling und Wirksamkeitsüberprüfung
1
Der Bundesrat und die Kantone überprüfen auf der Grundlage der
Gesundheitsberichterstattung nach Artikel 19 regelmässig den
Stand der Erreichung der nationalen Ziele und ergreifen bei Bedarf
entsprechende Massnahmen.
2
Der Bundesrat evaluiert die Umsetzung der bundesrätlichen Strategie.
3
Das Institut evaluiert Zweckmässigkeit, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit
der nationalen Programme.
Art. 38 Evaluation
1
Das BAG sorgt dafür, dass Zweckmässigkeit, Wirksamkeit und
Wirtschaftlichkeit der Massnahmen nach diesem Gesetz periodisch
evaluiert werden. Es lässt dabei namentlich überprüfen:
a. inwieweit sich aufgrund des Gesetzes die Koordination und die
Zusammenarbeit zwischen Bund, Kantonen und Dritten verbessert
haben;
b. wie die von Bund und Kantonen eingesetzten Finanzmittel verwendet
werden und wirken.
2
Das Institut stellt dem BAG dafür die Ergebnisse der Wirksamkeitsüberprüfungen
nach Artikel 20 Absatz 3 zur Verfügung.
3
Das EDI erstattet nach Abschluss der Evaluation dem Bundesrat
Bericht über die Resultate und unterbreitet ihm einen Vorschlag für
das weitere Vorgehen.
2.4 eHealth
Vorentwurf vom 16. September 2011 eines Bundesgesetzes
über das elektronische Patienten dossier
(EPDG). Der Bundesrat hat am 3. Dezember 2010 das
EDI beauftragt, bis im Herbst 2011 einen Vorentwurf
für gesetzliche Grundlagen zur Einführung eines elektronischen
Patientendossiers auszuarbeiten.
Art. 18 Evaluation
1
Das Eidgenössische Departement des Innern sorgt dafür, dass
Zweckmässigkeit, Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit der Massnahmen
nach diesem Gesetz periodisch evaluiert werden.
2
Es erstattet dem Bundesrat nach Abschluss der Evaluation Bericht
über die Resultate und kann ihm Vorschläge für das weitere Vorgehen
unterbreiten.
2.5 Drogen
Bundesgesetz vom 3. Oktober 1951 über die Betäubungsmittel
und die psychotropen Stoffe (Betäubungsmittelgesetz,
BetmG), SR 812.121
Art. 3e Betäubungsmittelgestützte Behandlung
3
Für die heroingestützte Behandlung braucht es eine Bewilligung
des Bundes. Der Bundesrat erlässt besondere Bestimmungen. Er
sorgt insbesondere dafür, dass:
c. Durchführung und Verlauf der heroingestützten Behandlungen
periodisch überprüft werden.
Art. 3f Datenbearbeitung
1
Die für den Vollzug dieses Gesetzes zuständigen Behörden und Institutionen
sind berechtigt, Personendaten, besonders schützenswerte
Personendaten und Persönlichkeitsprofile zur Überprüfung
der Voraussetzungen und des Verlaufs der Behandlung von betäubungsmittelabhängigen
Personen zu bearbeiten.
2
Sie gewährleisten durch technische und organisatorische Massnahmen
den Schutz der Daten nach Absatz 1.
3
Der Bundesrat legt die Einzelheiten fest, insbesondere:
a. die für die Datenbearbeitung zuständigen Behörden und Institutionen;
b. die zu bearbeitenden Daten;
c. die Datenflüsse;
d. die Zugriffsberechtigungen.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 63

Anhang A2: Gesetzliche Grundlagen
Art. 3j Forschungsförderung
Der Bund kann im Rahmen des Forschungsgesetzes vom 7. Oktober
1983 wissenschaftliche Forschung namentlich in folgenden Bereichen
fördern:
a Wirkungsweise abhängigkeitserzeugender Stoffe;
b. Ursachen und Auswirkungen suchtbedingter Störungen;
c. präventive und therapeutische Massnahmen;
d. Verhinderung oder Verminderung suchtbedingter Störungen;
e. Wirksamkeit von Wiedereingliederungsmassnahmen.
Art. 29a
1
Das Bundesamt für Gesundheit sorgt für die wissenschaftliche Evaluation
der Massnahmen nach diesem Gesetz. Es kann die nach Artikel
3f beschafften Daten in anonymisierter Form dem Bundesamt
für Statistik zur Auswertung und Veröffentlichung übermitteln.
2
Das Eidgenössische Departement des Innern erstattet nach Abschluss
wichtiger Evaluationen dem Bundesrat und den zuständigen
Kommissionen der Bundesversammlung Bericht über die Resultate
und unterbreitet Vorschläge für das weitere Vorgehen.
Art. 29c
1
Der Bundesrat bezeichnet ein nationales Referenzlabor; dieses
forscht, informiert und koordiniert im analytischen, pharmazeutischen
und klinisch-pharmakologischen Bereich der Betäubungsmittel
und der Stoffe nach den Artikeln 2, 3 Absatz 1 und 7 Absatz 3.
2
Der Bundesrat bezeichnet eine nationale Beobachtungsstelle zur
Überwachung der Suchtproblematik. Diese sammelt, analysiert
und interpretiert statistische Daten. Sie arbeitet mit den Kantonen
und den internationalen Organisationen zusammen.
3
Der Bund kann Dritte mit einzelnen Aufgaben zur Erforschung, Information
und Koordination und zur Überwachung der Suchtproblematik
nach den Absätzen 1 und 2 betrauen.
Art. 29e
1
Die Kantonsregierungen berichten dem Bundesrat regelmässig über
die Ausführung des Gesetzes und die dabei gemachten Beobachtungen
und stellen die benötigten Daten (Art. 29c Abs. 2) zur Verfügung.
2
Die Kantone haben dem Bundesamt für Polizei gemäss den
Bestimmungen des Bundesgesetzes vom 7. Oktober 1994 über
kriminalpolizeiliche Zentralstellen des Bundes über jede wegen
Widerhandlung gegen dieses Gesetz eingeleitete Strafverfolgung
rechtzeitig Mitteilung zu machen. Die entsprechenden Informationen
werden grundsätzlich auf dem elektronischen Weg übermittelt
oder direkt in die Datenverarbeitungssysteme des Bundesamtes
für Polizei eingegeben. Der Bundesrat regelt die Einzelheiten.
Verordnung vom 25. Mai 2011 über Betäubungsmittelsucht
und andere suchtbedingte Störungen (Betäubungsmittelsuchtverordnung,
BetmSV), SR 812.121.6
Art. 31 Empfehlungen zur Qualitätssicherung
Das BAG erarbeitet namentlich mit Behörden und Fachorganisationen
Empfehlungen zur Qualitätssicherung in den Bereichen Prävention,
Therapie und Schadenminderung. Es berücksichtigt dabei
Ergebnisse und Empfehlungen aus Forschung und Praxis.
2.6 Humanforschung
Entwurf Bundesgesetz über die Forschung am Menschen
(Humanforschungsgesetz, HFG). Am 21. Okto-
ber 2009 überwies der Bundesrat dem Parlament die
Botschaft und den Entwurf eines Bundesgesetzes
über die Forschung am Menschen zur Beratung –
Link Internet BAG: www.bag.admin.ch/themen/medizin/00701/00702/07558/index.htmllang=de
Art. 60 Evaluation
1
Das BAG sorgt für die Überprüfung der Wirksamkeit dieses Gesetzes.
2
Das Eidgenössische Departement des Innern erstattet dem Bundesrat
Bericht über die Ergebnisse der Evaluation und unterbreitet
Vorschläge für das weitere Vorgehen.
2.7 Stammzellen
Bundesgesetz über die Forschung an embryonalen
Stammzellen (Stammzellenforschungsgesetz, StFG),
SR 810.31
Art. 23 Evaluation
1
Das Bundesamt sorgt für die Evaluation der Wirksamkeit dieses
Gesetzes.
2
Das Eidgenössische Departement des Innern erstattet dem Bundesrat
nach Abschluss der Evaluation, spätestens aber fünf Jahre
nach Inkrafttreten dieses Gesetzes Bericht und unterbreitet Vorschläge
für das weitere Vorgehen.
2.8 Transplantation
Bundesgesetz über die Transplantation von Organen, Geweben
und Zellen (Transplantationsgesetz), SR 810.21
Art. 55 Evaluation
1
Das Bundesamt sorgt für wissenschaftliche Evaluationen über den
Vollzug und die Wirkungen dieses Gesetzes.
2
Diese Evaluationen haben namentlich zum Gegenstand:
a. den Einfluss des Gesetzes auf die Situation, die Einstellung und
das Verhalten der Bevölkerung sowie des medizinischen Personals;
b. die Praxis der Zuteilung von Organen, die Qualität der Transplantationen
und die Verfügbarkeit von Organen, Geweben und
Zellen zur Transplantation.
3
Das Eidgenössische Departement des Innern erstattet nach Abschluss
von wichtigen Evaluationen dem Bundesrat Bericht über
die Resultate und unterbreitet ihm einen Vorschlag für das weitere
Vorgehen.
2.9 Heilmittel
Bundesgesetz über Arzneimittel und Medizinprodukte
(Heilmittelgesetz, HMG), SR 812.21
Art. 1 Zweck
3
Beim Vollzug dieses Gesetzes, insbesondere beim Erlass von Verordnungen
und bei der Anwendung im Einzelfall, ist darauf zu achten,
dass:
b. für die Forschung und Entwicklung im Heilmittel bereich günstige
Rahmenbedingungen bestehen
64 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

2.10 Chemikalien
Bundesgesetz über den Schutz vor gefährlichen Stoffen
und Zubereitungen (Chemikaliengesetz, ChemG),
SR 813.1
Art. 37 Grundlagenbeschaffung, Forschung
1
Der Bund beschafft die für die Anwendung dieses Gesetzes erforderlichen
wissenschaftlichen Grundlagen.
2
Er kann Erhebungen selber oder in Zusammenarbeit mit den Kantonen,
mit geeigneten Institutionen oder Fachleuten durchführen.
3
Er kann im Rahmen der internationalen Zusammenarbeit Untersuchungen
von Stoffen und Zubereitungen ganz oder teilweise finanzieren.
4
Er fördert die wissenschaftliche Lehre und Forschung über gefährliche
Eigenschaften von Stoffen und Zubereitungen.
Bemerkung: Diverse Artikel der Verordnungen im Chemikalienbereich,
wo von «Forschung und Entwicklung» die Rede ist, sind hier
nicht erwähnt, da dort Stoffe oder Produkte behandelt werden, die
für die Forschung und Entwicklung in den Verkehr gebracht werden.
2.11 Strahlenschutz – Ionisierende Strahlung
Strahlenschutzgesetz (StSG), SR 814.50
Art. 5 Forschung, Entwicklung, Ausbildung
1
Der Bund fördert die wissenschaftliche Forschung über Strahlenwirkungen
und Strahlenschutz sowie die Ausbildung auf dem Gebiet
des Strahlenschutzes.
2
Er kann:
a. Entwicklungsarbeiten auf diesen Gebieten fördern;
b. Fachleute ausbilden;
c. sich an Unternehmen beteiligen, die der Forschung oder Ausbildung
dienen.
Strahlenschutzverordnung (StSV), SR 814.501
Art. 8 Forschung
1
Die Aufsichtsbehörden können Forschungsprojekte über Strahlenwirkungen
und Strahlenschutz in Auftrag geben oder sich an Forschungsprojekten
beteiligen.
2
Das Paul Scherrer-Institut (PSI) und andere Stellen des Bundes
stehen den Aufsichtsbehörden im Rahmen ihrer Möglichkeiten zur
Durchführung von Forschungsaufträgen über Strahlenwirkungen
und Strahlenschutz zur Verfügung.
3
Die Aufsichtsbehörden sprechen sich untereinander ab, bevor sie
einen Forschungsauftrag vergeben.
2.12 Strahlenschutz – Radon
Strahlenschutzverordnung (StSV), SR 814.501
Art. 118 Fach- und Informationsstelle Radon
2
Es [das BAG] nimmt dabei folgende Aufgaben wahr:
e. es evaluiert regelmässig die Auswirkungen der Massnahmen
f. es kann Untersuchungen über die Herkunft und Wirkung des
Radons durchführen
2.13 Strahlenschutz – Nichtionisierende
Strahlung und Schall
Bundesgesetz über den Umweltschutz (Umweltschutzgesetz,
USG), SR 814.01
Art. 49 Ausbildung und Forschung
1
Der Bund kann die Aus- und Weiterbildung der mit Aufgaben nach
diesem Gesetz betrauten Personen fördern.
2
Er kann Forschungsarbeiten und Technologiefolgen-Abschätzungen
in Auftrag geben oder unterstützen.
3
Er kann die Entwicklung von Anlagen und Verfahren fördern, mit
denen die Umweltbelastung im öffentlichen Interesse vermindert
werden kann. Die Finanzhilfen dürfen in der Regel 50 Prozent der
Kosten nicht überschreiten. Sie müssen bei einer kommerziellen
Verwertung der Entwicklungsergebnisse nach Massgabe der erzielten
Erträge zurückerstattet werden. Im Rhythmus von fünf Jahren
beurteilt der Bundesrat generell die Wirkung der Förderung und erstattet
den eidgenössischen Räten über die Ergebnisse Bericht.
2.14 Übertragbare Krankheiten
Bundesgesetz über die Bekämpfung übertragbarer
Krankheiten des Menschen (Epidemiengesetz), SR
818.101 – Hinweis: das Epidemiengesetz (BG vom
18. Dezember 1970) befindet sich zurzeit in Totalrevision,
die neue Fassung soll voraussichtlich im Jahre
2014 in Kraft treten.
Art. 5 Laboratorien
1
Das Bundesamt für Gesundheitswesen anerkennt unter den vom
Bundesrat festzulegenden Bedingungen und auf Vorschlag des zuständigen
Kantons Laboratorien, die mikrobiologische oder serologische
Untersuchungen zur Erkennung übertragbarer Krankheiten
durchführen.
1bis
Laboratorien, die solche Untersuchungen an Blut, Blutprodukten
oder Transplantaten im Hinblick auf eine Transfusion, Transplantation
oder Verarbeitung durchführen, benötigen eine Bewilligung
des Schweizerischen Heilmittelinstituts.
1ter
Der Bundesrat erlässt Vorschriften über die Voraussetzungen und
das Verfahren für die Erteilung der Bewilligung und umschreibt die
Pflichten des Inhabers oder der Inhaberin der Bewilligung.
2
Das Schweizerische Heilmittelinstitut überprüft periodisch die Bewilligungsvoraussetzungen
und das Bundesamt für Gesundheit
zusammen mit den Kantonen die Anerkennungsberechtigung.
3
Es kann einzelne Laboratorien als nationale Zentren für besondere
Aufgaben bezeichnen.
Art.29c Einschliessungsmassnahmen
1. Wer mit Erregern umgeht, die er weder im Versuch freisetzen,
noch in Verkehr bringen darf (Art. 29a), muss alle Einschliessungsmassnahmen
treffen, die aufgrund der Gefährlichkeit der Erreger
notwendig sind.
Art. 32 Bundesbeiträge
2
Der Bund gewährt Beiträge an die als nationale Zentren bezeichneten
Laboratorien (Art. 5 Abs. 3) für die Ausgaben, die ihnen im
Rahmen ihrer Sonderaufgaben erwachsen.
Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016 | 65

Anhang A2: Gesetzliche Grundlagen
Entwurf revidiertes Epidemiengesetz (am 3. Dezember
2010 verabschiedete der Bundesrat den Entwurf
des Epidemiengesetzes und die dazugehörige Botschaft
zuhanden des Parlaments, vgl. Kommentar
oben). Link Internet BAG: www.bag.admin.ch/themen/
medizin/03030/03209/03210/index.htmllang=de
Art. 17 Nationale Referenzzentren
Das BAG kann einzelne Laboratorien als nationale Referenzzentren
oder als Bestätigungslaboratorien bezeichnen und diese mit besonderen
Untersuchungen und weiteren Sonderaufgaben betrauen.
Art. 24 Überwachung und Evaluation
1
Die zuständigen Bundesbehörden überprüfen unter Einbezug der
Kantone regelmässig die Zweckmässigkeit und Wirksamkeit der
Impfmassnahmen.
2
Die zuständigen kantonalen Behörden erheben den Anteil der geimpften
Personen und berichten dem BAG regelmässig über die
Impfungsrate und über die Massnahmen, die zu deren Erhöhung
getroffen wurden.
3
Das BAG verfasst regelmässig Berichte zur Überwachung und Evaluation
und veröffentlicht diese in geeigneter Form.
Art. 26 Umgang mit Krankheitserregern in geschlossenen Systemen
1
Bei Tätigkeiten in geschlossenen Systemen mit Krankheitserregern
sind alle Einschliessungsmassnahmen zu treffen, die zur Verhütung
einer Gefährdung des Menschen oder der Umwelt notwendig
sind.
Art. 52 Abgeltungen an Laboratorien
Der Bund gewährt Abgeltungen an die als nationale Referenzzentren
bezeichneten Laboratorien für die Ausgaben, die ihnen im Rahmen
ihrer Sonderaufgaben erwachsen.
Art. 81 Evaluation
Der Bundesrat überprüft periodisch die Wirksamkeit, Zweckmässigkeit
und Wirtschaftlichkeit der Massnahmen nach diesem Gesetz.
Das revidierte Epidemiengesetz definiert keine expliziten thematischen
Forschungsschwerpunkte, aber es steckt den Rahmen ab
für die Erarbeitung einer Ressortforschungsstrategie. Das Gesetz
fordert die Vollzugsbehörden auf, Grundlagenwissen aufzubereiten
(Art. 2 E-EpG), Ziele und Strategien zur Verhütung- und Bekämpfung
zu erarbeiten (Art. 4 E-EpG), entsprechende Massnahmen umzusetzen
und deren Wirksamkeit, Zweckmäs sigkeit und Wirtschaftlichkeit
periodisch zu evaluieren (Art. 81 E-EpG).
2.15 Übertragbare Krankheiten – Meldewesen
Verordnung über die Meldung übertragbarer Krankheiten
des Menschen (Melde-Verordnung), SR 818.141.1
Art. 20 Epidemiologische Forschung
1
Das Bundesamt kann epidemiologische Forschungen planen und
durchführen.
2
Es kann dazu mit Kantonsärztinnen und Kantonsärzten zusammenarbeiten.
3
Es kann Dritte mit der Durchführung beauftragen.
2.16 Übertragbare Krankheiten – Influenza-Pandemie
Verordnung über Massnahmen zur Bekämpfung einer
Influenza-Pandemie (Influenza-Pandemieverordnung,
IPV), SR 818.101.23
Art. 17 Berichterstattung
Nach der Pandemiebedrohung oder Pandemie erstellt das Departement
in Zusammenarbeit mit den Kantonen zuhanden des Bundesrats
einen Bericht über die Zweckmässigkeit, Wirksamkeit und
Wirtschaftlichkeit der getroffenen Massnahmen.
2.17 Übertragbare Krankheiten –
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
Verordnung über die Prävention der Creutzfeldt-Jakob-
Krankheit bei chirurgischen und medizinischen Eingriffen
(CJKV), SR 818.101.21
Art. 5 Vollzug
3
Das Bundesamt für Gesundheit überwacht die Einhaltung des Verbots
nach Artikel 3.
4
Es verfolgt den Stand der Wissenschaft und informiert die betroffenen
Kreise.
2.18 Übertragbare Krankheiten –
HIV-Studienverordnung
Verordnung über epidemiologische Studien zur Erfassung
von Daten über das Human Immunodeficiency
Virus (HIV-Studienverordnung), SR 818.116
2.19 Rheuma
Bundesgesetz über Bundesbeiträge an die Bekämpfung
der rheumatischen Krankheiten, SR 818.21
Art. 2 Geltungsbereich
1
Der Bund kann an wissenschaftliche Arbeiten auf dem Gesamtgebiete
der Rheumatologie und an die Verbreitung der dabei gewonnenen
Erkenntnisse Beiträge leisten.
2
An Erwerbsunternehmen werden keine Beiträge ausgerichtet.
3
Der Bund kann gemeinnützigen privaten Dachorganisationen für
Massnahmen von gesamtschweizerischer Bedeutung zur Rheumabekämpfung
Beiträge gewähren.
2.20 Tabakpräventionsfonds
Verordnung über den Tabakpräventionsfonds (TPFV),
SR 641.316
Art. 2 Zweck
2
Die Prävention soll insbesondere ausgerichtet sein auf:
e. die Förderung der Forschung.
66 | Forschungskonzept Gesundheit 2013 – 2016

Impressum
Herausgeber:
© Bundesamt für Gesundheit (BAG), Bern
Publikationszeitpunkt: Januar 2012
Kontakt:
Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Direktionsbereich Gesundheitspolitik
Fachstelle Evaluation und Forschung (E+F)
CH-3003 Bern
Tel. +41 (0)31 323 50 00
Fax +41 (0)31 323 40 59
www.bag.admin.ch/forschung
forschung@bag.admin.ch
www.bag.admin.ch/evaluation
evaluation@bag.admin.ch
Dieses Forschungskonzept steht als PDF-Dokument
zur Verfügung unter:
www.bag.admin.ch/forschung
www.ressortforschung.admin.ch
Lektorat / Korrektorat:
Wolfgang Wettstein, PR-Berater BR / SPRV, Zürich
Layout und Infografiken:
keen pr, Bern
BAG-Publikationsnummer:
BAG GP 12.11 800 d 30EXT1113
Diese Publikation erscheint auch in französischer Sprache.
Cette publication est également disponible en français.
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier.