PRÃFERGEBNISSE - Sirona Support
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PRÜFERGEBNISSE<br />
über die monatliche geforderte Konstanzprüfung von zahnärztlichen Röntgeneinrichtungen in Anlehnung an DIN 6868 Teil 5<br />
Intraoral-Röntgeneinrichtung in Verbindung mit SIDEXIS<br />
Röntgeneinrichtung:<br />
Name / Bezeichnung und Standort in der Praxis _______________________________________________________________<br />
Seriennummer Steuereinheit / Gerät ___________________ Seriennummer Bedienelement ___________________<br />
Seriennummer Sensor (Bildempfänger) ___________________ Seriennummer Tubus / Blende ___________________<br />
Seriennummer Röntgenstrahler ___________________ Seriennummer Prüfkörper ___________________<br />
Seriennummer Röntgenröhre ___________________<br />
Jahr ................. / Woche: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Jahr ................. / Woche: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Kennzeichnung der Ergebnisse: Ja = J<br />
Nein = N<br />
Bei weiterem Bedarf bitte von unausgefülltem Formular Kopien anfertigen<br />
REF 60 88 640 D 3334<br />
D 3334.067.04.02.01 09.2009 Ä.-Nr. 111 929 RöV - Reg 5
PRÜFERGEBNISSE<br />
über die monatliche geforderte Konstanzprüfung von zahnärztlichen Röntgeneinrichtungen in Anlehnung an DIN 6868 Teil 5<br />
Intraoral-Röntgeneinrichtung in Verbindung mit SIDEXIS<br />
Röntgeneinrichtung:<br />
Name / Bezeichnung und Standort in der Praxis _______________________________________________________________<br />
Seriennummer Steuereinheit / Gerät ___________________ Seriennummer Bedienelement ___________________<br />
Seriennummer Sensor (Bildempfänger) ___________________ Seriennummer Tubus / Blende ___________________<br />
Seriennummer Röntgenstrahler ___________________ Seriennummer Prüfkörper ___________________<br />
Seriennummer Röntgenröhre ___________________<br />
Jahr ................. / Woche: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Jahr ................. / Woche: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Kennzeichnung der Ergebnisse: Ja = J<br />
Nein = N<br />
Bei weiterem Bedarf bitte von unausgefülltem Formular Kopien anfertigen<br />
REF 60 88 640 D 3334<br />
D 3334.067.04.02.01 09.2009 Ä.-Nr. 111 929 RöV - Reg 5
PRÜFERGEBNISSE<br />
über die monatliche geforderte Konstanzprüfung von zahnärztlichen Röntgeneinrichtungen in Anlehnung an DIN 6868 Teil 5<br />
Intraoral-Röntgeneinrichtung in Verbindung mit SIDEXIS<br />
Röntgeneinrichtung:<br />
Name / Bezeichnung und Standort in der Praxis _______________________________________________________________<br />
Seriennummer Steuereinheit / Gerät ___________________ Seriennummer Bedienelement ___________________<br />
Seriennummer Sensor (Bildempfänger) ___________________ Seriennummer Tubus / Blende ___________________<br />
Seriennummer Röntgenstrahler ___________________ Seriennummer Prüfkörper ___________________<br />
Seriennummer Röntgenröhre ___________________<br />
Jahr ................. / Woche: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Jahr ................. / Woche: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Kennzeichnung der Ergebnisse: Ja = J<br />
Nein = N<br />
Bei weiterem Bedarf bitte von unausgefülltem Formular Kopien anfertigen<br />
REF 60 88 640 D 3334<br />
D 3334.067.04.02.01 09.2009 Ä.-Nr. 111 929 RöV - Reg 5
PRÜFERGEBNISSE<br />
über die monatliche geforderte Konstanzprüfung von zahnärztlichen Röntgeneinrichtungen in Anlehnung an DIN 6868 Teil 5<br />
Intraoral-Röntgeneinrichtung in Verbindung mit SIDEXIS<br />
Röntgeneinrichtung:<br />
Name / Bezeichnung und Standort in der Praxis _______________________________________________________________<br />
Seriennummer Steuereinheit / Gerät ___________________ Seriennummer Bedienelement ___________________<br />
Seriennummer Sensor (Bildempfänger) ___________________ Seriennummer Tubus / Blende ___________________<br />
Seriennummer Röntgenstrahler ___________________ Seriennummer Prüfkörper ___________________<br />
Seriennummer Röntgenröhre ___________________<br />
Jahr ................. / Woche: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Jahr ................. / Woche: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Kennzeichnung der Ergebnisse: Ja = J<br />
Nein = N<br />
Bei weiterem Bedarf bitte von unausgefülltem Formular Kopien anfertigen<br />
REF 60 88 640 D 3334<br />
D 3334.067.04.02.01 09.2009 Ä.-Nr. 111 929 RöV - Reg 5
PRÜFERGEBNISSE<br />
über die monatliche geforderte Konstanzprüfung von zahnärztlichen Röntgeneinrichtungen in Anlehnung an DIN 6868 Teil 5<br />
Intraoral-Röntgeneinrichtung in Verbindung mit SIDEXIS<br />
Röntgeneinrichtung:<br />
Name / Bezeichnung und Standort in der Praxis _______________________________________________________________<br />
Seriennummer Steuereinheit / Gerät ___________________ Seriennummer Bedienelement ___________________<br />
Seriennummer Sensor (Bildempfänger) ___________________ Seriennummer Tubus / Blende ___________________<br />
Seriennummer Röntgenstrahler ___________________ Seriennummer Prüfkörper ___________________<br />
Seriennummer Röntgenröhre ___________________<br />
Jahr ................. / Woche: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Jahr ................. / Woche: 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52<br />
Graustufenwertevergleich<br />
Alle sechs Graustufen sicht- und<br />
unterscheidbar<br />
Maximal nur eine Graustufe Unterschied<br />
zur Referenzaufnahme<br />
Maximalkontrast<br />
Sind die horizontalen und vertikalen<br />
Linien deutlich erkennbar<br />
Mindestkontrast<br />
Sind die 4 Bohrungen noch<br />
erkennbar<br />
Nutzstrahlenfeld<br />
Messwert kleiner 12 mm<br />
Kurzzeichen<br />
Kennzeichnung der Ergebnisse: Ja = J<br />
Nein = N<br />
Bei weiterem Bedarf bitte von unausgefülltem Formular Kopien anfertigen<br />
REF 60 88 640 D 3334<br />
D 3334.067.04.02.01 09.2009 Ä.-Nr. 111 929 RöV - Reg 5
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