QUALITÄTSBERICHT 2005 - St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen

QUALITÄTSBERICHT 2005

EINLEITUNG
SEHR GEEHRTE LESERINNEN UND LESER,
in diesem Qualitätsbericht informieren wir Sie erstmals über das Leistungsspektrum
des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest. Es ist uns ein großes Anliegen, neben unserer
Informationspflicht auch einen wertvollen Beitrag im Kampf gegen den Brustkrebs
zu leisten. Betroffenen und interessierten Frauen sowie ihren Angehörigen und den
am Behandlungs- und Therapieprozess Beteiligten ist dieser Report gewidmet.
Das Thema Brustkrebs wurde erstmals 1999 auf Bestreben einiger Abgeordneter im
Europaparlament in der breiten Öffentlichkeit diskutiert. Es wurden damals die so
genannten EUSOMA-Kriterien festgelegt und vom Europaparlament verabschiedet.
Diese Kriterien beinhalten eine interdisziplinäre Zusammenarbeit folgender fünf
Fachrichtungen:
1. Diagnostische Radiologie
2. Gynäkologie/ Chirurgie
3. Strahlentherapie
4. Internistische Onkologie
5. Pathologie
Dabei wurden bestimmte Anforderungen an die Zusammenarbeit und die Versorgungsstruktur
innerhalb eines Brustzentrums festgelegt. Durch diese, vor allen Dingen
auf Betroffenenseite, stark fokussierten Anforderungen an eine bestimmte Prozessund
Ergebnisqualität wurde auch in Deutschland der Brustzentrumsgedanke immer
aktueller.
Wir hoffen, Ihnen mit diesem Bericht einen umfassenden Einblick in das gesamte
Leistungspektrum des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest geben zu können.
Hamm, im November 2006
Der Vorstand
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EINLEITUNG 3
DAS BRUSTZENTRUM 6
Was ist ein Brustzentrum 6
Wer bildet das Brustzentrum 8
Unser Leitbild 9
Das Brustzentrum in der Übersicht (Organigramm) 10
HILFE ZUR SELBSTHILFE 12
pro•mamma 12
Fotoausstellung und Buchlesung 14
Charitylauf 2005 15
Informationstag Brustkrebs 16
UNSERE LEISTUNGEN 18
Die Krankenhäuser im Brustzentrum 18
Die stationären Leistungen 20
Die Pathologie 22
Die Onkologie 24
Die Tumorkonferenz 26
Die Mammographie 27
Psycho-onkologische Unterstützung 28
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QUALITÄTSMANAGEMENT 30
Aufbau des Qualitätsmanagements 30
Qualitätsziele 2005 31
Leitbildumsetzung und Beschwerdemanagement 32
Qualitätszirkel 33
Therapieoptimierungsstudien 34
Qualitätshandbuch 35
Zertifizierung 36
Personalqualifikation 38
KONTAKTE 40
INFORMATIONSMATERIAL 46
IMPRESSUM 47
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DAS BRUSTZENTRUM
WAS IST EIN BRUSTZENTRUM
Um eine Brustkrebserkrankung zu diagnostizieren und erfolgreich zu behandeln,
sind hoch spezialisierte Fachkräfte und Therapeuten in den Behandlungsprozeß einzubeziehen.
Das ist in einem Brustzentrum gegeben. Sicher und erfahren werden hier
Patientinnen durch den Behandlungsprozess begleitet. Kontinuität und Verlässlichkeit
sind dabei wesentliche Bestandteile der Betreuung. Neben dieser „gebündelten
Kompetenz“ sind Brustzentren durch die Arbeit verschiedener Netzwerkgremien
gekennzeichnet. Diese garantieren, dass z. B. Therapieabläufe reibungslos ineinander
greifen. So kann Frauen eine ihren individuellen Bedürfnissen entsprechende
Behandlung angeboten werden.
Das BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest wurde als eines der ersten von der Landesregierung
NRW Anfang 2005 anerkannt und ist durch die Ärztekammer Westfalen-
Lippe zertifiziert. Somit kann jede Patientin des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
sicher sein, dass ihre Behandlung in einem Zentrum erfolgt, das u. a. aufgrund hoher
Behandlungszahlen große Erfahrung in der Therapie von Brustkrebs besitzt und
höchsten Ansprüchen hinsichtlich Ausstattung, Prozess- und Behandlungsqualität
genügt, sowie den Behandlungspfad „leitliniengerecht“ gestaltet.
Bei allen medizinischen Detailfragen bleibt die Patientin jedoch als ganzer Mensch
– nicht reduziert auf die Brusterkrankung – mit ihren Ängsten und Gefühlen von Hilfund
Hoffnungslosigkeit im Mittelpunkt der Fürsorge aller. Hilfe bei der Bewältigung
der (Lebens-)Krise ist selbstverständlicher Teil der Behandlung.
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Jede Frau, die einen Knoten in ihrer Brust fühlt, kennt das Gefühl ungewisser Angst.
Angst ist ein grundsätzlich sinnvolles Instrument der menschlichen Psyche, sie gibt
den Anstoß zur Veränderung und den Impuls zum Handeln. Idealerweise nimmt die
Frau die Auseinandersetzung mit der Veränderung des Körpers /der Brust zum Anlass,
einen Vorsorgetermin beim Frauenarzt oder Hausarzt zu vereinbaren. Dieser entscheidet
dann mit ihr über die Notwendigkeit und Art weiterführender Untersuchungen.
Dies ist ein erster – aber der vielleicht wesentlichste – Schritt für sie und ihre
Gesundheit. Denn je früher eine Brustkrebserkrankung erkannt und therapiert wird,
desto schonender kann behandelt werden und desto besser ist die Prognose.
DER GEDANKE
Für jede Frau bedeutet die Konzentrierung von Kompetenz in Brustzentren
zusätzliche Sicherheit bei ihrer Behandlung. Da die Überlebensrate deutscher
Frauen im europäischen Vergleich noch immer regional sehr unterschiedlich und
häufig nur unteres Mittelmaß ist, stellen Brustzentren eine erstklassige Behandlung
von Brustkrebs sicher. Ihr Einzugsgebiet beträgt durchschnittlich zwischen
350.000 und 400.000 Einwohnern.
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WER BILDET DAS BRUSTZENTRUM
Im Januar 2002 haben sich drei Krankenhäuser zusammengeschlossen, um in enger
Kooperation Frauen, die an Brustkrebs erkrankt sind, optimal zu versorgen. Die drei
Krankenhäuser sind neben dem St. Marien-Hospital Hamm, die St. Barbara-Klinik
Hamm-Heessen sowie das St. Franziskus-Hospital Ahlen. Das gemeinsame Ziel ist der
„Kampf gegen den Brustkrebs“.
Der Vorstand des Brustzentrums wird aus den fünf Kernbereichen besetzt:
• Diagnostische Radiologie
• Gynäkologie /Chirurgie
• Strahlentherapie
• Internistische Onkologie
• Pathologie
Somit sind alle relevanten Kernbereiche vertreten, um die Behandlungskontinuität
zu gewährleisten. Das Koordinationsbüro und das Qualitätsmanagement des
BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest befinden sich in der St. Barbara-Klinik Hamm-
Heessen GmbH. Vorstandssprecher ist Dr. med. Hermann Wiebringhaus, Chefarzt der
Frauenklinik.
Neben den drei Krankenhäusern ist das BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest ein
Netzwerk mit Kooperationspartnern aus den verschiedenen Bereichen der medizinischen
Diagnostik, Therapie und der Nachsorge. Niedergelassene Ärzte und
Therapeuten, ambulante Einrichtungen sowie verschiedene Selbsthilfegruppen
sind Teil des Netzwerks.
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UNSER LEITBILD
• Für uns steht die Patientin im Mittelpunkt.
• Wir achten ihre sozialen und kulturellen Bezüge und ihre religiösen Anschauungen.
• Wir behandeln sie kompetent und für die Patientin transparent.
• Hierbei orientieren wir uns an ihren Bedürfnissen, Möglichkeiten und Grenzen.
• Diesem in unserem Leitbild formuliertem Anspruch fühlen wir uns verpflichtet.
• Unsere Grundhaltung orientiert sich am christlichen Menschenbild.
• Mit den Methoden des umfassenden Qualitätsmanagements werden die im Leitbild
verankerten Ziele umgesetzt.
Zum Wohle unserer Patientinnen und unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
haben wir uns Ziele gesetzt. Im Rahmen eines umfassenden Qualitätsmanagements
werden die Maßnahmen zur Erreichung dieser Ziele ständig überprüft und
weiterentwickelt.
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DAS BRUSTZENTRUM IN DER ÜBERSICHT
(ORGANIGRAMM)
NETZWERK-
KOORDINATION
Netzwerkkoordinatorin
Fr. Vienhues
VORSTAND BZ
Dr. Wiebringhaus
Dr. Jany | PD Dr. Wiesmann
Dr. Weischer | Dr. Niemann
ÖFFENTLICHKEITSARBEIT
Aufklärung/
Information/Aktion:
Patinnenkongress zum
Thema Brustkrebs,
Aktionsmonat Oktober,
Charitylauf etc.
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
FÜR PATHOLOGIE
Dr. Diebold
Dr. Niemann
Fr. Dr. Schoenfeld
ST. BARBARA-KLINIK
HAMM HEESSEN GMBH
Netzwerkkoordination
Qualitätsmanagement
Operatives Zentrum I
Netzwerk der niedergelassenen Praxen
ONKOLOGISCHE
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
RADIOLOGISCH-
NUKLEARMEDIZINISCHE
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
RADIOLOGISCHE
PRIVATPRAXIS HAMM
PRAXIS FÜR ONKOLOGIE-
ALLGEMEINMEDIZIN
MVZ KLOSTER PARADIESE
Dr. Weischer
Fr. Dr. Bechtel
Hr. Grote-Metke
Fr. Dr. Ishaque
Dr. Horbach
Dr. Welke
Dr. Feldmüller
Dr. Böcher
Dr. Hamm
Dr. Oyen
Netzwerkpartner der professionellen
PSYCHO-ONKOLOGIE
SANITÄTSHAUS
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QMB
Qualitätsmanagement-
Beauftragter
Hr. Blank
Der Geltungsbereich stationäre Versorgung
ST. MARIEN-HOSPITAL
HAMM GGMBH
Radiologische Diagnostik
Strahlentherapie
Nuklearmedizin
Hämatologie / Onkologie
ST. FRANZISKUS-
HOSPITAL AHLEN
Operatives Zentrum II
PRO•MAMMA
WÖCHENTLICHE TUMORKONFERENZ
Verein zur Förderung der
Früherkennung, Behandlung
und Nachsorge von
Brusterkrankungen e. V.
MONATLICHE MITGLIEDERKONFERENZ
RADIOLOGISCHE
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
FÜR RADIOLOGIE UND
NUKLEARMEDIZIN
GYNÄKOLOGISCHE
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
RADIOLOGISCHE
PRAXIS HAMM
Dr. Grabowski
Fr. Dr. Arens
Hr. Ballhorn
Fr. Dr. Henseleit
Dr. Tomaschewski
Fr. Dr. Salewski | Dr. Wielepp
Dr. Kramer
Dr. Horner
Dr. Landwehr
Nachsorge im häuslichen Bereich
PHYSIOTHERAPIE REHA
HOSPIZ AMBUL. HOSPIZDIENST
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HILFE ZUR SELBSTHILFE
PRO•MAMMA
»Das ist der größte Fehler bei der Behandlung von Krankheiten, dass es Ärzte
für den Körper und Ärzte für die Seele gibt, wo beides doch nicht getrennt
werden kann.«
(Platon)
Der gemeinnützige Verein pro•mamma engagiert sich ehrenamtlich für eine Verbesserung
der Versorgung bei Brustkrebserkrankungen. Die Mitglieder sind Frauen und
Männer, Privatpersonen und Institutionen, betroffene Frauen, Fachärzte / Ärztinnen
verschiedener Fachgruppen, die an der Versorgung bei Brustkrebserkrankung beteiligt
sind, Vertreterinnen von Selbsthilfegruppen und psycho-onkologisch erfahrene
MitarbeiterInnen. Die Aufgaben des Verein sind:
• Aufklärung und Öffentlichkeitsarbeit in Bezug auf Brustkrebs-Erkrankungen mit
dem Ziel, Wissen zu vermitteln, Berührungsängste zu mindern und die Bereitschaft
zur Wahrnehmung von Früherkennungsuntersuchungen zu verbessern
• Förderung der Frühdiagnose bei Brustkrebs und eine damit verbundene Verbesserung
der Heilungschancen
• Motivation zu Eigenverantwortung – durch Aufklärung Unterstützung aktiver
Teilnahme an Entscheidungsprozessen als mündige Patientin
• Angebot von Aktivitäten im Rahmen der Selbsthilfe bei Brustkrebserkrankung:
insbesondere sportliche und kreative Angebote, Öffentlichkeitsarbeit, Informations-
Veranstaltungen, Beratungsangebote für betroffene Frauen (und Männer)
• Förderung von Fortbildungsmaßnahmen zur Qualifizierung medizinischpflegerischen
Personals
• Vernetzung mit anderen Organisationen, die im Rahmen der Selbsthilfe aktiv sind
(z. B. MUT – Frauen und Männer gegen Brustkrebs, KOMEN Deutschland e. V.)
• Vernetzung mit Institutionen, die Patientinnen mit Brustkrebserkrankung versorgen
– hier insbesondere das BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
Kontaktdaten auf Seite 49
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AKTIVITÄTEN
• Forum für Frauen mit (Brust-)Krebserkrankung „Gemeinsam auf dem Weg“
Kurhaus Bad Hamm / letzter Donnerstag im Monat / jährlich (Jan., Apr., Juli, Okt.)
Kontakt: Fr. Dr. Claudia Strunk, Tel: (0 23 81) 681 - 23 90
• Aktiv-gegen-Krebs (Kosmetikkurse) „Freude am Leben, sich Gutes gönnen“
jährlich / Termine durch Aushang
Kontakt: Doris Hesse / Elisabeth Löbbel, Tel: (0 23 81) 681 - 2350
• Walk-Team Hamm „Laufen und sich wohl fühlen“,
dienstags 19:00 Uhr / Kurpark Hamm / Kontakt: Silke Schroer, Tel. (0 23 81) 885 04
• Sauna-Treff für Frauen mit Brustkrebserkrankung
montags (einmal monatlich) / MAXIMARE Bad Hamm
Kontakt: Silke Lattek, Tel: (0 23 81) 80 61 84
• Gesprächskreis „Frauen nach Krebs“ Ermutigung
1. und 3. Dienstag im Monat / 18:00 - 19:30 Uhr / in der St. Barbara-Klinik
Kontakt: Dipl. Psychologin Lucia Kemmerling, Tel: (0 23 81) 681 - 10 54
• Aktion Lucia: Licht gegen Brustkrebs
jährlich am 1. Okt. (Bundesweiter Aktionstag) / Marktplatz Pauluskirche Hamm
Kontakt: Fr. Bohlen (ver.di-Frauenrat), Tel: (0 23 81) 9 20 52 - 0
• Patientinnen-Info-Tage
im halbjährlichen Abstand / siehe Lokalpresse / Lokalsender-Meldung
• Ausdrucksmalen „Kreativität erleben“
jeden zweiten Samstag in der St. Barbara-Klinik
Kontakt: Fr. Brämer, Tel: (0 23 81) 681 - 23 90
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FOTOAUSSTELLUNG UND BUCHLESUNG
Den Oktober 2005, Monat des Kampfes gegen den Brustkrebs, hat das Brustzentrum
zum Anlass genommen, mit einem Aktionswochenende das Thema Brustkrebs und
die Arbeit des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest in den Focus der Öffentlichkeit
zu rücken:
In Zusammenarbeit mit dem Brustzentrum stellte die Hamburger Artfotografin
Angela Hasse ihre Arbeiten zum Thema Brustkrebs aus. „Ich bin am Leben“ ist die
Botschaft der Künstlerin, sie stellt mit ihren Arbeiten „Reflexionen“ das heutige
Schönheitsideal des makellosen Körpers in Frage. Es sind trotzdem bzw. gerade
darum Bilder voller Menschlichkeit und Nähe zu sehen, voller Sinnlichkeit und Erotik.
Der Betrachter lernt, dass Krankheit auch einen Schritt zu sich selbst bedeuten kann.
Zudem las Frau Hasse aus ihrem Buch „Neun Frauen und ich“ vor. Darin erzählen
neun Frauen ihre Geschichte - vom Ertasten des Knotens, von ihren Ängsten und
Befürchtungen, bis hin zu Operation und Chemotherapie. Angela Hasse will Frauen
mit diesem Buch Mut machen, zu Vorsorgeuntersuchungen zu gehen und jenen
Frauen, die erkrankt sind, eine Vielzahl von positiven Perspektiven eröffnen.
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CHARITYLAUF 2005
Laufen, aber nicht davonlaufen – so heißt das Motto des ersten betreuten Charitylaufs,
der am Tag nach der Ausstellungseröffnung stattfand. Mit 5 Euro Startgeld konnten
die Teilnehmerinnen und Teilnehmer in den Staffeln Nordic-Walking, Walking und
Jogging an dem bis zu 5 km langen Lauf teilnehmen. Alle Alters- und Fitnessklassen
waren willkommen – wichtig war nicht die Schnellig- bzw. Leistungsfähigkeit der
oder des Einzelnen, sondern die Solidarität mit an Brustkrebs erkrankten Frauen, die
Sportler mit ihrer Teilnahme am Charitylauf demonstrierten.
Neben dem sportlichen Angebot erwartete alle Läuferinnen und Läufer ein unterhaltsames
und informatives Programm. Die Einnahmen wurden zugunsten eines Patientinnen-Wohnzimmers
auf der onkologischen Station im neu errichteten Bettenhaus
West der St. Barbara-Klinik verwendet. Dieses Wohnzimmer ist der Behandlungsraum,
in dem die Frauen in gemütlicher und wohnlicher Atmosphäre ihre Chemotherapien
erhalten.
Insgesamt haben über 100 Frauen und Männer an diesem Lauf teilgenommen, der mit
großer Aufmerksamkeit auch von der überregionalen Presse verfolgt wurde.
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INFORMATIONSTAG BRUSTKREBS
„Brustkrebs ist heilbar“ – durch diese Aussage angelockt, wurde die erste große
Informationsveranstaltung zum Thema Brustkrebs im ÖKO-Zentrum NRW in Hamm
schon 2002 ein großer Erfolg. Gemeinsam mit dem Westdeutschen Brust-Centrum
und der Gesellschaft zur Bekämpfung der Krebskrankheiten Nordrhein Westfalen e. V.
wurde über 100 Betroffenen, Interessierten und Angehörigen das breite Feld der
Therapiemöglichkeiten im Kampf gegen den Brustkrebs vorgestellt. Seit diesem ersten
Laien-Kongress mit Vorträgen renommierter Referenten aus ganz Deutschland, einer
Verbrauchermesse und einem Selbsthilfeforum finden alle zwei Jahre sogenannte
„Informationstage Brustkrebs“ statt. Von 2004 an wurde das Kurhaus Bad Hamm zur
Tagungsadresse. Unterstützt von Sponsoren findet dieser Kongress hier einen angemessen
Rahmen.
BISHERIGE TERMINE
DATUM ORT MOTTO BESUCHER
November 2002 ÖKO-Zentrum Brustkrebs ist heilbar ca. 130
März 2004 Kurhaus Bad Hamm Brustkrebs entängstigen ca. 290
März 2006 Kurhaus Bad Hamm Die mündige Patientin ca. 250
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Inhalte des dritten INFORMATIONSTAGES BRUSTKREBS am 19.3.2006 waren u. a.:
• Informierte Frau -> Mündige Patientin
Dr. med. C. Strunk, BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
• Mammographie-Screening (Neu in NRW seit Okt. 2005 in der Einführungsphase)
Prof. Dr. W. Heindel, Universitätsklink Münster
• Brustzentrum „transparent“/ Die Tumorkonferenz
Dr. med. U. Effelsberg, BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
Dr. med. H.-J. Meyer-Krahmer, BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
• Minimal-invasive Diagnostik: Von der Abklärung eines verdächtigen Befundes zur
Therapieplanung, Dr. med. H. Wiebringhaus, BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
• Adjuvante Therapie / Antikörper-Therapie
Privat Dozent Dr. med. C. Jakisch, Städt. Klinikum Offenbach
• Wieder mehr Nachsorge
Vorteil für Patientinnen Standortbestimmung
Privat Dozent Dr. med. W. Wiesmann, BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
Der nächste INFORMATIONSTAG BRUSTKREBS ist für das Jahr 2008 in Vorbereitung.
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UNSERE LEISTUNGEN
ST. MARIEN-HOSPITAL HAMM GGMBH
Das St. Marien-Hospital ist als Akademisches Lehrkrankenhaus der Westfälischen
Wilhems-Universität Münster ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung mit überregionalem
Einzugsgebiet.
Die Versorgungsschwerpunkte sind die umfassende, ganzheitliche Behandlung und
Betreuung von onkologisch erkrankten Menschen u. a. im Brustzentrum. Spezialisierte
Diagnose- und Therapieverfahren bei Erkrankungen des Bewegungsapparates, des
Gefäßsystems, der Verdauungs- und Atemwegsorgane, spezifischer Behandlungs- und
Betreuungsangebote für ältere Menschen in der geriatrischen Versorgung sowie dem
umfassenden Behandlungsspektrum in der Neurologie und der Klinik für Psychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie komplettieren das Leistungsspektrum.
Nachgewiesenes Qualitätsmanagement:
Zertifiziert nach KTQ (Mai 2006)
Behandlungsschwerpunkte im Brustzentrum:
Hämatologie und internistische Onkologie, Radiologie, Strahlenmedizin, Nuklearmedizin
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ST. BARBARA-KLINIK HAMM-HEESSEN GMBH
Die St. Barbara-Klinik ist ein operativ ausgerichtetes Schwerpunktkrankenhaus, das
als Brust-, Kopf- und Traumazentrum ein Einzugsgebiet weit über die Region hinaus
hat. Fachgebiete mit spezialisierten Diagnose- und Therapieverfahren sind vor allem
gynäkologische Onkologie, Unfall-, Neuro- und auf Darmerkrankungen spezialisierte
Allgemein- und Visceralchirurgie. Die ganzheitliche Betreuung im Brustzentrum,
Nierenheilkunde, Urologie sowie die Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde und Augenheilkunde
ergänzen das Leistungsangebot der Klinik.
Nachgewiesenes Qualitätsmanagement:
Zertifiziert nach KTQ/ proCum Cert (Mai 2005)
Behandlungsschwerpunkte im Brustzentrum:
Operative Gynäkologie, Radiologie und Nuklearmedizin
ST. FRANZISKUS-HOSPITAL AHLEN GMBH
Das St. Franziskus-Hospital Ahlen ist ein modernes Krankenhaus der Regelversorgung.
Als leistungsstarkes Zentrum für Medizin und Gesundheit im Kreis Warendorf ist es
zukunftssicher positioniert. Es verfügt über eine Reihe von Alleinstellungsmerkmalen
in der Region, zu denen die Hauptfachabteilungen für Pädiatrie und Neurologie zählen
sowie die in die Strukturen des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest integrierte
Gynäkologie.
Nachgewiesenes Qualitätsmanagement:
Zertifizierung nach KTQ/ proCum Cert geplant (Dez. 2006)
Behandlungsschwerpunkte im Brustzentrum:
Gynäkologie
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DIE STATIONÄREN LEISTUNGEN
ST. MARIEN-HOSPITAL
HAMM GGMBH
ST. BARBARA-KLINIK
HAMM HEESSEN GMBH
ST. FRANZISKUS-
HOSPITAL AHLEN
ALLGEMEINE DATEN
Betten 584 414 307
Fachabteilungen 17 11 6
Stationäre Behandlungsfälle 16.493 15.826 11.108
Ambulante Behandlungen 29.497 33.143 21.132
BEHANDLUNGSSCHWERPUNKTE
Therapiezentrum
konservativ
Diagnostik
Operatives Zentrum I
Diagnostik
Operatives Zentrum II
Gynäkologie • •
Onkologie • •
Hämatologie
•
Radiologie • • •
Nuklearmedizin • • •
Strahlenmedizin
•
Psycho-Onkologie • • •
MINIMAL-INVASIVE THERAPIE UND DIAGNOSTIK
Onkoplastische Operationen 1
•
Feinnadel-Punktion 2 • • •
Mikro-Biopsie 3
• •
Wächter-Lymphknoten-Entfernung 4
• •
DIAGNOSTISCHE RADIOLOGIE
CT-Schnittbild-Diagnostik 5 • • •
Mammographie 6 • • •
Magnetfeldresonanztomographie 7 • • •
INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE
Vakuum-Biopsie
8
•
Nuklearmedizin 9 • • •
Strahlentherapie
10 •
Hämato-Onkologie
11 •
Psycho-Onkologie 12 • • •
SYSTEMISCHE THERAPIE
Chemotherapie 13 • • •
Antikörpertherapie 14 • • •
Antihormontherapie 15 • • •
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SMH SBH
SFA GESAMT
OPS
OPERATIONEN / EINGRIFFE AN DER WEIBLICHEN BRUST (STATIONÄR)
5-870 Brusterhaltende teilweise Entfernung von Gewebe an der weiblichen Brust 1 250 41 291
5-871
Brusterhaltende OP der weibl. Brust bei bösartiger Neubildung
mit Entfernung der Achsellymphknoten
196 19 215
5-884 Verkleinerung der weiblichen Brust 111 111
5-873 Entfernung der weibl. Brustdrüse mit Entfernung der Achsellymphknoten 1 62 23 85
5-401 Entfernung eines Wächterlymphknotens aus der Achselhöhle 4 57 5 62
5-885 Plastische Wiederherstellung der weiblichen Brust bei bösartiger Neubildung 1 42 42
5-389 Verschluss eines Blutgefäßes zur Vorbereitung einer plast. Wiederherstellung 34 34
1-494 Röntgengestützte Probeentnahme an der weiblichen Brustdrüse 2 3 23 1 24
1
OPS
DURCHFÜHRUNG / EINGRIFFE ZUR DURCHFÜHRUNG DER STATIONÄREN CHEMOTHERAPIE
8-542 Nichtkomplexe Chemotherapie 13 14 15 1.414 231 23 1.668
5-399 Einbringen eines Ports zur Chemotherapie 13 14 15 170 76 25 271
EBM
OPERATIONEN / EINGRIFFE AN DER WEIBLICHEN BRUST (AMBULANT)
2110 Entfernung einer Geschwulst an der weiblichen Brust 2 201 41 243
2821 Einsetzen eines Ports als dauerhafte Anschlussstelle für Infusionen 13 14 15 33 105 72 210
ICD
DIE HÄUFIGSTEN HAUPTDIAGNOSEN AN DER WEIBLICHEN BRUST
C 50 Bösartige Neubildung der weiblichen Brustdrüse 136 771 61 968
C 79 Sekundäre bösartige Neubildungen (Metastasen) 247 20 5 272
N 60 Sonstige gutartige Veränderungen der weiblichen Brust 73 2 75
N 62 Vergrößerungen der weiblichen Brust 25 1 26
T 85 Komplikationen durch Brustimplantate 7 28 4 39
Q 83 Fehlbildungen der weiblichen Brust 1 14 15
D 24 Gutartige Fehlbildungen der weiblichen Brust 17 10 27
N 61 Entzündliche Krankheiten der weiblichen Brustdrüse 13 10 23
DRG
DIE HÄUFIGSTEN DIAGNOSEGRUPPEN AN DER WEIBLICHEN BRUST
J 62 Bösartige Neubildung der weiblichen Brustdrüse 1 103 328 12 443
J 23 Große Operationen an der weiblichen Brustdrüse bei Karzinom 1 218 39 257
J 13 Kleine Operation an der weiblichen Brust gutartig 70 15 85
J 25 Kleine Operationen an der weiblichen Brust bösartig 1 68 11 79
J 06 Entfernung der weiblichen Brust bei bösartiger Neubildung 1 60 60
J 15 Große Operationen an der weiblichen Brust bei gutartigen Erkrankungen 53 4 57
J 11 Andere Operationen an der weiblichen Brust (z. B. Port) 42 38 27 107
J 16 Beidseitige Entfernung der weibl. Brustdrüse bei bösartiger Neubildung 1
8 8
J 67 Erkrankung der weiblichen Brust außer bösartiger Neubildung 18 33 51
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DIE PATHOLOGIE – GEMEINSCHAFTSPRAXIS FÜR PATHOLOGIE HAMM
(Dr. med. Kurt Diebold | Dr. med. Peter Niemann | Dr. med. Barbara Schoenfeld)
Die Pathologie ist eine diagnostische Disziplin im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest.
Der Pathologe gibt durch Untersuchungen am entfernten Gewebe eine Auskunft zur
Fragestellung „gutartig oder bösartig". Dabei wird der Typ, die Größe, die Ausdehnung
und die Bösartigkeit eines Krebses beurteilt.
Es stehen folgende Methoden zur Verfügung: Beurteilung großer Präparate mit dem
Auge (Makroskopie), Herausschneiden auffälliger Areale mit möglichen krankhaften
Veränderungen aus dem Präparat und Anfertigung von histologischen Schnitten, die
unter dem Mikroskop betrachtet werden (Histologie).
Damit sind Aussagen zur Eindringtiefe des Krebses, dem möglichen Einbruch
von bösartigen Zellen in Blut- oder Lymphgefäße sowie zur Ausbildung von
Tochtergeschwülsten (Metastasen) möglich.
Die zytologischen Techniken stellen eine weitere Möglichkeit zur Beurteilung von
Geweben dar. Dazu werden Ausstrichpräparate von Punktionsflüssigkeiten und
Feinnadelpunktaten angefertigt und anschließend unter dem Mikroskop beurteilt.
Es kommen dabei einzelne, aus dem Zusammenhang gelöste Zellen zur Begutachtung.
Die Pathologische Gemeinschaftspraxis hat im Rahmen ihrer Tätigkeiten
im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest ein eigenes, nachgewiesenes
Qualitätsmanagement:
Durchführung der Morphologischen Diagnostik nach:
• Kriterien der Stufe 3 (Leitlinien zur Brustkrebsfrüherkennung)
• der Anleitung für Mammapathologie (Arbeitsgruppe für Qualitätssicherung
Pathologie)
• der interdisziplinären Leitlinie der deutschen Krebsgesellschaft für die Diagnostik
und Therapie des Mammakarzinoms
• den europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung bei Mammographiescreening
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Erfolgreiche Teilnahme an Ringversuchen für
die Bestimmung der Steroidrezeptoren der:
• HER-2-Immunhistochemie
• HER-2-neu-in situ-Hybridisierung (FISH)
Verfahren für:
• Schnellschnittdiagnostik
• Befunddokumentation
Verfahrensanweisungen zur Bearbeitung von:
• Präparaten mit Mikrokalk
• Mastektomiepräparaten
• Sentinel-Lymphknoten
Verbindliche Färbevorschriften:
• Hämatoxylin-Eosin-Färbung
Qualitätszirkel und Fortbildungen:
• Regelmäßige Teilnahmen an den Qualitätszirkeln und Fortbildungen über
Mammopathologie
• Weiterbildung aller Ärzte der Praxis im Bereich der Mammapathologie
(Kurse der Internationalen Akademie für Pathologie)
• Teilnahme von Dr. Niemann am Kurs Mammapathologie für das
Brustkrebsscreening in Münster
Leistungserbringung:
• Erbringung aller histologischer und zytologischer Leistungen durch die
Gemeinschaftspraxis für Pathologie für das BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
• 2.665 Untersuchungen im Brustzentrum:
2.444 histologische Präparate von der weiblichen und männlichen Brust,
darunter über 100 intraduktale und über 400 invasive Mammakarzinome,
die neu diagnostiziert wurden
221 zytologische Präparate von der weiblichen Brust
276 Schnellschnitte an der Mamma
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DIE ONKOLOGIE – ONKOLOGISCHE GEMEINSCHAFTSPRAXIS
(Dr. med. Heinz Weischer | Dr. med. Britta Bechtel | Albert Grote-Metke)
Chemotherapie und Antikörpertherapie sind wichtige Bestandteile in der Therapie des
frühen und des fortgeschrittenen Brustkrebses. Unter einer adjuvanten Chemotherapie
verstehen wir eine Chemotherapie nach Tumorentfernung mit dem Ziel einer Risikoverminderung
für das Wiederauftreten der Erkrankung. Unter einer palliativen Chemotherapie
wird dagegen eine Therapie aufgefasst, die das Ziel hat, durch Krankheitsverminderung
ein möglichst langes und gutes Leben mit der Erkrankung zu erreichen.
Unter einer neoadjuvanten Chemotherapie verstehen wir eine Tumorverkleinerung
vor einer geplanten Operation.
Alle Therapieformen sind Bestandteile einer Gesamttherapiestrategie, die in der Regel
eine zusätzliche Operation, eine Strahlentherapie, eine antihormonelle und eine
Antikörpertherapie beinhaltet.
Die Durchführung einer adjuvanten, neoadjuvanten oder auch palliativen Chemotherapie
und Antikörpertherapie ist wesentliche Aufgabe der Praxis für Hämatologie
und Onkologie. Diese Therapien werden von uns nach gemeinsamer Besprechung der
Gesamttherapiestrategie in der Tumorkonferenz ambulant durchgeführt. Die adjuvanten
und neoadjuvanten Therapien werden überwiegend in den Räumen der
St. Barbara-Klinik durchgeführt.
Palliative Therapien werden sowohl in eigenen Praxisräumen als auch in der
St. Barbara-Klinik durchgeführt. Hierzu gehört die Durchführung einer regelmäßigen
Diagnostik des Therapieansprechens und der evtl. auftretenenden Komplikationen.
24

BEHANDLUNGEN INSGESAMT
Behandelte Patientinnen mit Mammakarzinom 178
Durchgeführte Behandlungen 784
ADJUVANTE CHEMOTHERAPIE ODER ANTIKÖRPERTHERAPIE
Anzahl der Patientinnen 59
Anzahl der Behandlungen 133
PALLIATIVE CHEMOTHERAPIE ODER ANTIKÖRPERTHERAPIE
Anzahl der Patientinnen 129
Anzahl der Behandlungen 632
Integraler Betandteil unserer Arbeit ist die Teilnahme an klinischen Studien in Kooperation
mit der gynäkologischen Abteilung der St. Barbara-Klinik zur Therapieoptimierung
und zur Beantwortung wissenschaftlicher Fragen im Rahmen der neoadjuvanten
und adjuvanten Chemotherapie (derzeit laufende Studien: Success, Gain, GeparQuattro).
Neben Chemotherapie und Antikörpertherapie ist die antihormonelle Therapie ein
fester Bestandteil der Systemtherapie des Brustkrebses. Diese Therapie wird in enger
Kooperation mit niedergelassenen gynäkologischen Kollegen von uns mitgestaltet,
eingeleitet sowie rezeptiert.
25

DIE TUMORKONFERENZ
Die regelmäßige Tumorkonferenz gewährleistet eine maßgeschneiderte und individuelle
Behandlung jeder Patientin. Dabei muss die Behandlung dem Tumorstadium und
dem individuellen Krankheitsverlauf entsprechen, leitliniengerecht erfolgen und die
besonderen Bedürfnisse der Patientin berücksichtigen.
Um das zu gewährleisten, werden die Bilder aller Patietinnen in der interdisziplinär
besetzten Tumorkonferenz vorgestellt. Alle bis dahin erhobenen Untersuchungsbefunde
werden dem Expertengremium zur Diskussion und Festlegung des Therapiekonzeptes
vorgelegt. Aufgrund von Tumorgröße, Lymphknotenbefall, Alter der
Patientin, Aggressivität der Zellen, Hormonabhängigkeit u. a. wird entschieden,
welche Therapie sinnvoll ist und der Patientin empfohlen werden sollte.
Die Tumorkonferenz tagt wöchentlich. Es nimmt mindestens ein Vertreter jedes
Kernbereichs (Diagnostische Radiologie, Gynäkologie, Strahlentherapie, internistische
Onkologie und Pathologie) teil. Jeder Fall (Neuerkrankung, palliative Erkrankung)
wird in der Tumorkonferenz vorgestellt. Alle vorgestellten Fälle werden protokolliert
und durch den Vorstand des Brustzentrums intern ausgewertet.
Die Tumorkonferenz ist als qualifizierte Fortbildung für Mediziner bei der
Ärztekammer Westfalen-Lippe anerkannt. Die Teilnahme wird mit drei Punkten
bewertet.
VORGESTELLTE FÄLLE IN DER TUMORKONFERENZ
2004
2005
213 14
227
St. Franziskus-Hospital + 57 %
St. Barbara-Klinik
BRUSTZENTRUM gesamt
388 22
410
+ 82 %
+ 81 %
26

DIE MAMMOGRAPHIE
Die Mammographie erlaubt die frühzeitige und gesicherte Beurteilung verdächtiger
Läsionen in der weiblichen und männlichen Brust, noch bevor eine mögliche Streuung
in andere Organe (Metastasierung) stattgefunden hat.
Für die Aufnahme wird die Brust zwischen der Röntgenröhre und der Aufnahmeeinheit
gelegt und vorsichtig zusammengedrückt. Dabei ist die Bildqualität umso besser und
die Strahlenbelastung umso geringer, je mehr die Brust komprimiert wird. Von jeder
Brust werden in der Regel zwei Bilder angefertigt. Bei unklaren Veränderungen können
unter Umständen Zusatzaufnahmen nötig sein. Die Strahlenbelastung für den
Brustdrüsenkörper ist durch die technische Entwicklung deutlich gesunken. Durch den
vermehrten Einsatz der digitalen Mammographie, wie sie in den Einrichtungen des
BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest zur Zeit installiert sind, wird die Strahlendosis
zusätzlich um ca. 30 % gesenkt werden können.
Eine weitere Methode zur Brustuntersuchung bietet die Ultraschalluntersuchung mittels
hochauflösender Sonographiegeräte. Die Ultraschalluntersuchung ist jedoch nicht
geeignet zur alleinigen Früherkennung von Brustkrebs, sondern wird grundsätzlich
nur ergänzend zur Mammographie angezeigt.
Die Kernspintomographie (MRT, Magnet-Resonanz-Tomographie) ist ebenfalls eine
Ergänzungsuntersuchung, welche zur Erkennung von gut- oder bösartigen Tumoren
geeignet ist. Die MRT-Mammographie wird nur in speziellen Fällen zur Unterscheidung,
zum Beispiel zwischen Narbengewebe und Tumorgewebe, eingesetzt.
Im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest sind im Jahre 2005 insgesamt über 20.000
Mammographieuntersuchungen durchgeführt worden, ein Großteil der Röntgenuntersuchungen
wurde naturgemäß in den kooperierenden Praxen angefertigt.
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PSYCHO-ONKOLOGISCHE UNTERSTÜTZUNG
Die Konfrontation mit der Diagnose Brustkrebs löst Angst und Verunsicherung aus.
Mut- und Hoffnungslosigkeit mischen sich mit dem Gefühl, die Kontrolle über die
Situation zu verlieren: Plötzlich müssen sehr viele Informationen verarbeitet werden,
weit reichende Entscheidungen sind zu fällen. Gespräche mit psycho-onkologisch ausgebildeten
Therapeutinnen, aber auch der Austausch mit anderen betroffenen Frauen
können hier für Entlastung sorgen, bieten Hilfe bei der Krankheits- und Krisenbewältigung
und geben Orientierung durch aufklärende Informationen zur Krankheit und
Therapie.
In den Kliniken und Instituten des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest finden Sie
Informationen, Adressen und Ansprechpartnerinnen der Selbsthilfegruppen und
-aktivitäten. Ein besonderes Angebot stellt die Vermittlung von Beratungsgesprächen
durch selbst betroffene Frauen dar.
Wesentlicher Garant für die Qualität der psycho-onkologischen Unterstützung ist, dass
jede im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest vertretene Klinik eine Diplom-Psychologin
beschäftigt. Die Treffen der Diplom-Psychologinnen finden im vierteljährlichen Abstand
in Qualitätszirkeln statt und werden durch halbjährlich stattfindende Treffen mit allen
am Therapie- und Behandlungsprozess beteiligten Berufsgruppen (Medizin, Psychologie,
Sozialdienst, Pflegedienst, Seelsorge) ergänzt. Die Ergebnisse der Qualitätszirkel
werden schriftlich festgehalten und verbindlich umgesetzt.
Es besteht eine enge und vertrauensvolle Zusammenarbeit mit pro•mamma, Verein
zur Förderung der Früherkennung, Behandlung und Nachsorge von Brusterkrankungen
e. V. (siehe auch Seite 12).
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QUALITÄTSMANAGEMENT
AUFBAU DES QUALITÄTSMANAGEMENTS
• Mit den Methoden des umfassenden Qualitätsmanagements werden die im Leitbild
verankerten Ziele umgesetzt.
Das Qualitätsmanagement ist im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest das Verbindungsglied
zwischen den einzelnen Kliniken im stationären und ambulanten Bereich
und den Praxen der Kooperationspartner. Diese Verbindung wird durch die Zentrale
Netzwerkkoordination unterstützt. Gemeinsam mit dem Vorstand wird auf der
Grundlage einer gemeinsamen Zielsetzung, die in einem umfassenden Qualitätshandbuch
verbindlich beschrieben ist, gearbeitet.
Instrumente des Qualitätsmanagements im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-
Soest sind:
• Balance-Score Card (Ursache-Wirkungs-Diagramm zur Darstellung von Zielen
und die daraus entwickelten Strategien)
• Qualitätsziele
• Interne Audits (Überprüfung der Prozesse und Ergebnisqualität anhand der selbst
festgelegten Qualitätsziele)
• Qualitätsbericht
• PDCA-Zyklus (Management Regelkreis)
I Planen • II Durchführen • III Überprüfen • IV Verbessern
Der PDCA-Zyklus stellt in seinen vier Bereichen den kontinuierlichen
Verbesserungsprozess im Sinn eines umfassenden Qualitätsmanagements dar.
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Das Qualitätsmanagement ist dem Vorstand des Brustzentrums direkt unterstellt.
Somit ist eine direkte Beteiligung an Entscheidungen und ein enger Informationsfluss
sichergestellt.
Die Arbeit des Brustzentrums wird durch das Qualitätsmanagement jährlich
anhand des PDCA-Zyklus überprüft. Die Ergebnisse werden durch den Vorstand
des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest veröffentlicht.
QUALITÄTSZIELE
• Wir haben zufriedene Patientinnen.
• Wir respektieren die Entscheidungen unserer Patientinnen und richten
unser Handeln nach den individuellen Bedürfnissen aus.
• Wir fungieren als Innovationsgeber für das Krankenhaus und für
sektorenübergreifende neue Kooperationsformen.
• Wir sind bei wichtigen Entwicklungen in der Behandlung des
Brustkrebses beteiligt.
• Wir sind am wissenschaftlichen Puls der Zeit und haben kompetente
und motivierte Mitarbeiter.
• Wir binden unsere Netzwerkpartner durch eine hohe Zufriedenheit
und vertrauensvolle Zusammenarbeit.
• Wir arbeiten Hand in Hand und unsere Arbeitsabläufe sind abgestimmt.
• Wir legen optimale Therapiestandards fest.
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LEITBILDUMSETZUNG UND BESCHWERDEMANAGEMENT
• Wir haben zufriedene Patientinnen (Qualitätsziel)
In den Kliniken des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest werden regelmäßige
Patientenbefragungen durchgeführt. Dies geschieht kontinuierlich – das heißt,
jede Patientin erhält die Möglichkeit während ihres stationären Aufenthaltes eine
Beurteilung über den Aufenthalt in Form von „Lob und Tadel“ abzugeben.
In regelmäßigen Abständen wird darüber hinaus in eine so genannte Stichtagserhebung
im Anschluss an den stationären Aufenthalt durchgeführt. Parallel zu den
Befragungen ist in den Kliniken des Brustzentrums ein Beschwerdemanagement
etabliert.
Die Ergebnisse der Befragungen fließen in die Aktivitäten zur Verbesserung der
Patientenorientierung ein. Konkrete Beschwerden zum Brustzentrum werden über
das jeweilige Qualitätsmanagement an den Vorstand weitergeleitet.
In der St. Barbara-Klinik als größten stationären Standort im Brustzentrum wurde
durch das Westdeutsche Brust-Centrum (WBC) eine landesweite Befragung über die
Zufriedenheit der Patientinnen in Brustzentren durchgeführt. Erste Ergebnisse einer
umfangreichen Befragung können im Berichtsjahr 2006 veröffentlicht werden.
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QUALITÄTSZIRKEL
Qualitätszirkel sind fachübergreifende Arbeitskreise im BRUSTZENTRUM HAMM,
Ahlen-Soest, die Wissenspotential und Erfahrungsschatz der Mitarbeiter nutzen, um
Ideenreichtum und Verantwortungsbereitschaft zu aktivieren. Ziel ist ein kontinuierlicher
Verbesserungsprozess im Sinne eines erfolgreichen Qualitätsmanagements.
Die Übersicht der durchgeführten Qualitätszirkel:
27. April 2005
Adjuvante Brustkrebstherapie im Wandel der Zeit
• Brustkrebstherapie – Adjuvanz, Referent: Dr. S. Kümmel / Berlin
• Brustkrebstherapie – Palliation, Referent: Dr. B. Lisboa / Hamburg
29. Juni 2005
Neue Konzepte in der antihormonellen Therapie
• Anastrozol (Arimidex ®) die ATAC-Studie: „Völlig neue Therapieoptionen“,
Referent: Privat Dozent Dr. Friedrich / Universitätsklinik Lübeck
• Letrozol (Femara ®), die MA 17-Studie: „Neue Dimension von Zeit und Sequenz
in der Therapie!“, Referent: Dr. Kolberg / Marienhospital Bottrop
• Exemestan (Aromasin® ) die IES-Studie: „Eine neue Sequenz-Alternative!“,
Referent: Privat Dozent Dr. N. Maas / Universitätsklinik Kiel
16. Nov. 2005
Ist die Nachsorge von Frauen mit Brustkrebs noch zeitgemäß
• Referent: A. Grote Metke / BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
• Referent: Dr. med. P. Stieber / Klinikum Großhadern München
Diese Veranstaltungen wurden als DMP-Qualitätszirkel von der Ärztekammer
Westfalen-Lippe anerkannt.
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THERAPIEOPTIMIERUNGSSTUDIEN
Ziel eines Brustzentrums ist es, die Hälfte aller Patientinnen in Studien zu behandeln.
Darüber hinaus sollte es ein besonderes Anliegen sein, den Patientinnen die Teilnahme
an Therapieoptimierungsstudien zu ermöglichen, da nicht nur durch die verbesserten
Therapien sondern auch durch die Teilnahme an einer Studie selbst ein statistisch
ca. 10% verbesserter Therapieerfolg besteht.
Es handelt sich bei diesen Studien durchgehend um Phase III-Studien, die keine neuen
Medikamente erproben, sondern Optimierung der Therapien durch Vergleich anerkannter
Therapieschemen oder Änderungen im Verabreichungsmodus untersuchen.
Gleiches gilt für die Untersuchung neuer operativer Verfahren, deren Vorteil durch
deutliche Verbesserung der Lebensqualität der Patientinnen aufgezeigt werden soll.
Die Patientinnen werden aber nicht nur behandelt, sondern erfahren auch intensive
Nachsorge, die im Gegenzug für uns sehr wichtige Daten liefert. Der Zeitraum eines
solchen „follow up“ beträgt mindestens 5, häufig auch 10 Jahre.
Im Jahr 2005 wurden folgende Studien durchgeführt (aktiver Randomisationszeitraum):
Hera-Studie (12 Patientinnen)
GAIN-Studie (11 Patientinnen – im Jahr 2006 noch weitere 4 Patientinnen)
Success-Studie (1 Patientin – im Jahr 2006 noch weitere 9 Patientinnen)
GeparQuattro (9 Patientinnen – im Jahr 2006 noch weitere 24 Patientinnen)
Im „follow up“ befinden sich:
Gepardo-Studie (5 Patientinnen), Geparduo (5 Patientinnen), Adebar-Studie
(5 Patientinnen), EC-Doc-Studie (14 Patientinnen), Kiss-Sudie (60 Patientinnen),
Möbus-Studie (16 Patientinnen)
Trotz personalintensiver Arbeit und dem notwendigen persönlichen Engagement sollte
die Studienlandschaft im BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest noch erweitert und
belebt werden.
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QUALITÄTSHANDBUCH
Die Grundlage eines gemeinsamen und verbindlichen Handelns ist in einem umfassenden
Qualitätsmanagementhandbuch zusammengetragen.
Das BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest beschreitet als erstes kooperierendes
Brustzentrum überhaupt den innovativen Weg des elektronischen Handbuchs.
Damit werden alle Partner im Netzwerk mit minimalem zeitlichem und materiellem
Aufwand schnell und umfassend informiert. Per CD-ROM erhalten alle Mitglieder des
Brustzentrums in regelmäßigen Abständen ein Update des Handbuchs.
Hier sind neben den Organigrammen und Prozesslandschaften alle Therapiestandards
und medizinischen Leitlinien, Verfahrensanweisungen und Dokumente enthalten.
Die Mitglieder im Brustzentrum haben sich verpflichtet, die aktuellen Versionen zentral
in ihrem Computer-Netzwerk einzuspielen.
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ZERTIFIZIERUNG
Das BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest ist durch die Ärztekammer Westfalen-Lippe
(ÄK-ZERT) im Januar 2006 zertifiziert worden.
Grundlage der Zertifizierung ist neben einem eingerichteten Qualitätsmanagement
ein durch das Land Nordrhein-Westfalen vorgegebenes und zu erfüllendes Pflichtenheft.
Die Inhalte dieses Pflichtenheftes sind wesentlich durch die Deutsche Krebsgesellschaft
und die Fachgesellschaft für Senologie (Brustheilkunde) geprägt worden, an
denen auch die Verbände der an Brustkrebs erkrankten Frauen mitgewirkt haben.
Anders als in anderen Bundesländern ist die Arbeit in NRW-Brustzentren nur nach
vorheriger Ernennung durch das Landesgesundheitsministerium möglich, die wiederum
eine Zertifizierung zwingend bedingt. Die Zertifizierung wird in einem externen
Audit durch den Systemauditor der Ärztekammer Westfalen-Lippe sowie einem
weiteren Facharzt, der nicht aus dem Brustzentrum kommen darf, durchgeführt.
In jährlichem Abstand erstattet das Brustzentrum der Ärztekammer Westfalen-Lippe in
einem Management-Review Bericht über die gemäß dem Anforderungsprofil definierte
Leistung.
Zertifiziert zu sein ist für uns Bestätigung und großer Ansporn zugleich!
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PERSONALQUALIFIKATION IM ÄRZTLICHEN DIENST
GYNÄKOLOGIE
Anzahl der beschäftigten Ärzte 15 6
Anzahl der Ärzte in Weiterbildung 5 4
Anzahl der Ärzte mit abgeschlossener Weiterbildung 10 2
RADIOLOGIE
Anzahl der beschäftigten Ärzte 9 4
Anzahl der Ärzte in Weiterbildung 4
Anzahl der Ärzte mit abgeschlossener Weiterbildung 5 4
HÄMATOLOGIE UND INTERNISTISCHE ONKOLOGIE
Anzahl der beschäftigten Ärzte 10
Anzahl der Ärzte in Weiterbildung 3
Anzahl der Ärzte mit abgeschlossener Weiterbildung 7
STRAHLENTHERAPIE
Anzahl der beschäftigten Ärzte 10
Anzahl der Ärzte in Weiterbildung 5
Anzahl der Ärzte mit abgeschlossener Weiterbildung 5
NUKLEARMEDIZIN
Anzahl der beschäftigten Ärzte 2
Anzahl der Ärzte in Weiterbildung 1
Anzahl der Ärzte mit abgeschlossener Weiterbildung 1
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PERSONALQUALIFIKATION IM PFLEGERISCHEN DIENST
GYNÄKOLOGIE
Anzahl der beschäftigten Pflegekräfte insgesamt 32 26
Prozentualer Anteil der examin. Pflegekräfte (3 Jahre) 90 % 89,13 %
Prozentualer Anteil der examin. Pflegekräfte (3 Jahre + Fachweiterbildung) 0 % 0 %
Prozentualer Anteil Krankenpflegehelferinnen (1 Jahr) und Arzthelferinnen 10 % 0,87 %
Anzahl der beschäftigten Pflegekräfte insgesamt (nach Vollkräften) 22,3 15,5
HÄMATOLOGIE UND INTERNISTISCHE ONKOLOGIE
Anzahl der beschäftigten Pflegekräfte insgesamt 31
Prozentualer Anteil der examin. Pflegekräfte (3 Jahre) 100 %
Prozentualer Anteil der examin. Pflegekräfte (3 Jahre + Fachweiterbildung) 16 %
Prozentualer Anteil Krankenpflegehelferinnen (1 Jahr) und Arzthelferinnen 0 %
Anzahl der beschäftigten Pflegekräfte insgesamt (nach Vollkräften) 27,22
STRAHLENTHERAPIE UND NUKLEARMEDIZIN
Anzahl der beschäftigten Pflegekräfte insgesamt 18
Prozentualer Anteil der examin. Pflegekräfte (3 Jahre) 89 %
Prozentualer Anteil der examin. Pflegekräfte (3 Jahre + Fachweiterbildung) 14 %
Prozentualer Anteil Krankenpflegehelferinnen (1 Jahr) und Arzthelferinnen 11 %
Anzahl der beschäftigten Pflegekräfte insgesamt (nach Vollkräften) 16,0
EXTERNE QUALITÄTSSICHERUNG
GYNÄKOLOGISCHE OPERATIONEN
Leistungsbereich wird vom Krankenhaus erbracht ja ja
Teilnahme an der externen Qualitätssicherung ja ja
Dokumentationsrate im Krankenhaus 95 % 100 %
Bundesdurchschnitt 94,65 % 94,65 %
MAMMACHIRURGIE
Leistungsbereich wird vom Krankenhaus erbracht ja ja
Teilnahme an der externen Qualitätssicherung ja ja
Dokumentationsrate im Krankenhaus 94 % 100 %
Bundesdurchschnitt 91,68 % 91,68 %
Externe Qualitätssicherung: Zugelassene Krankenhäuser sind gesetzlich zur Teilnahme an der externen Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
(Sozialgesetzbuch) verpflichtet. Gemäß seinem Leistungsspektrum nehmen die aufgeführten Kliniken an den genannten Qualitätssicherungsmaßnahmen
(Modulen) teil.
Für die Fachbereiche Hämatologie, internistische Onkologie und Strahlentherapie / Nuklearmedizin ist kein BQS-Modul vorgegeben.
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KONTAKTE
DIE KLINIKEN IM BRUSTZENTRUM
ST. MARIEN-HOSPITAL HAMM GGMBH
Nassauerstr. 13-19 | 59065 Hamm
Telefon (0 23 81) 18 - 0
www.marienhospital-hamm.de
info@marienhospital-hamm.de
Radiologie:
Priv. Doz. Dr. med. Werner Wiesmann
Telefon (0 23 81) 18 - 26 50
werner.wiesmann@marienhospital-hamm.de
Hämatologie/ Internistische Onkologie:
Dr. Dr. med. Heinz Dürk
Telefon (0 23 81) 18 - 22 50
heinz.dürk@marienhospital-hamm.de
Strahlentherapie:
Dr. med. Ralf Jany
Telefon (0 23 81) 18 - 29 50
ralf.jany@marienhospital-hamm.de
Nuklearmedizin:
Dr. med. Berthold Piotrowski
Telefon (0 23 81) 18 - 29 21
berthold.piotrowski@marienhospital-hamm.de
40

ST. BARBARA-KLINIK HAMM HEESSEN GMBH
Am Heessener Wald 1 | 59073 Hamm
Telefon (0 23 81) 6 81 - 0
www.barbaraklinik.de
info@barbaraklinik.de
Radiologie: Dr. med. Andreas Wadynski
Telefon (0 23 81) 681 - 16 01
awadynski@barbaraklinik.de
Frauenklinik:
Dr. med. Herrmann Wiebringhaus
Telefon (0 23 81) 681 - 13 01
hwiebringhaus@barbaraklinik.de
ST. FRANZISKUS-HOSPITAL AHLEN
Robert-Koch-Str. 28 | 59227 Ahlen
Telefon (0 23 82) 8 58 - 0
www.ctn-ahlen.de
info@ctn-ahlen.de
Frauenklinik: Dr. med. Michael Glaubitz
Telefon (0 23 82) 8 58 - 430
michael.glaubitz@ctn-ahlen.de
41

DIE PRAXEN IM BRUSTZENTRUM
ONKOLOGISCHE GEMEINSCHAFTSPRAXIS
Dr. med. Heinz Weischer | Dr. med. Britta
Bechtel | Albert Grote-Metke
Knappenstr. 19a | 59071 Hamm
Telefon (0 23 81) 37 44 44
praxis.weischer-bechtel@marienhospital-hamm.de
GEMEINSCHAFTSPRAXIS FÜR PATHOLOGIE
Dr. med. Kurt Diebold | Dr. med. Peter
Niemann | Dr. med. Barbara Schoenfeld
Werler Str. 110 | 59063 Hamm
Telefon (0 23 81) 88 05 23
info@pathologie-hamm.de
RADIOLOGISCH-NUKLEARMEDIZINISCHE
GEMEINSCHAFTSPRAXIS
Dr. med. Natascha Ishaque | Dr. med.
Frank Horbach | Dr. med. Thomas Welke
Werler Str. 110 | 59063 Hamm
Telefon (0 23 81) 37 79 99 - 0
RADIOLOGISCHE PRIVATPRAXIS
Dr. med. Hans-Joachim Feldmüller
Werler Str. 110 | 59063 Hamm
Telefon (0 23 81) 37 79 99 - 0
mail@radiologen-hamm.de
42

ONKOLOGISCH-ALLGEMEINMEDIZINISCHE
GEMEINSCHAFTSPRAXIS, MVZ KLOSTER PARADIESE
Dr. med. Eckhard Böcher | Dr. med.
Thomas Hamm | Dr. med. Thomas Oyen
Im Stiftsfeld 1 | 59494 Soest
Telefon (0 29 21) 3 61 00 - 50
info@kloster-paradiese.de
RADIOLOGISCHE GEMEINSCHAFTSPRAXIS
Dr. med. Ralf Grabowski |
Dr. med. Margareta Arens
Albert-Struck-Str. 1 | 59075 Hamm
Telefon (0 23 81) 9 61 - 2 84
GEMEINSCHAFTSPRAXIS FÜR
RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN
Karl Balhorn | Dr. med. Ingeborg Henseleit |
Dr. med. Klaus Thomaschewski | Dr. med.
Monika Salewski | Dr. med. Peter Wielepp
Robert-Koch-Str. 55 | 59227 Ahlen
Telefon (0 23 82) 91 04 - 0
GYNÄKOLOGISCHE GEMEINSCHAFTSPRAXIS
Dr. Bruno Kramer | Dr. Gerd Horner
Unnaer Str. 3 | 59457 Werl
Telefon (0 29 22) 70 34
RADIOLOGISCHE PRAXIS
Dr. Michael Landwehr
Westring 2 | 59065 Hamm
Telefon (0 23 81) 2 58 48
43

VERANTWORTLICHE
VORSTAND
Dr. med. Hermann Wiebringhaus
Sprecher des Vorstandes
Chefarzt Frauenklinik
St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH
Priv. Doz. Dr. med. Werner Wiesmann
Chefarzt Radiologie/Neuroradiologie
St. Marien-Hospital Hamm gGmbH
Dr. med. Ralf Jany
Chefarzt Strahlentherapie
St. Marienhospital Hamm gGmbH
Dr. med. Heinz Weischer
Onkologische Gemeinschaftspraxis Hamm
Dr. med. Peter Niemann
Gemeinschaftspraxis für Pathologie
NETZWERKKOORDINATION
Cordula Vienhues
St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH
QUALITÄTSMANAGEMENT
Michael Blank
St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH
PRESSE- UND ÖFFENTLICHKEITSARBEIT
Marion Kleditzsch
St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH
44

PSYCHO-ONKOLOGIE
Diplom-Psychologin Lucia Kemmerling
St. Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH
Diplom-Psychologin Alexandra Greive
St. Marien-Hospital Hamm gGmbH
Diplom-Psychologin Frau Schlegge
St. Franziskus-Hospital Ahlen
WESTDEUTSCHES BRUST-CENTRUM GMBH
Bahlenstr. 180 | 40589 Düsseldorf
Telefon (02 11) 66 96 88 - 90
info@brustcentrum.de
PRO•MAMMA
Verein zur Förderung der Früherkennung,
Behandlung und Nachsorge von Brusterkrankungen
e. V.
1. Vorsitzende Dr. Claudia Strunk
St. Barbara-Klinik
Am Heessener Wald 1 | 59073 Hamm
Telefon (0 23 81) 6 81 - 23 90
CStrunk@barbaraklinik.de
Spendenkonto-Nummer: 159 90 00
Deutsche Bank – BLZ 410 700 24
45

INFORMATIONSMATERIAL
• Informationsbroschüre des BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
Zu bestellen über: www.brustzentrum-hamm.de
• Deutsche Krebsgesellschaft e. V.: www.krebsgesellschaft.de
• Deutsche Gesellschaft für Senologie: www.senologie.org
• Ärztekammer Westfalen-Lippe: www.aekwl.de
• Aktuelle Information (Fragen und Antworten) zum Thema Krebs finden Sie unter:
www.krebsinformation.de
• „Neun Frauen und ich“. Ein Buch über Brustkrebs, Heilung, Hoffnung und Erotik.
Autorin Angela Hasse (www.angela-hasse.de)
Mikado-Verlag, Hamburg, ISBN 3-935436-00-9 (www.mikado-verlag.de)
• KOMEN Deutschland e. V. – Verein für die Heilung von Brustkrebs: www.komen.de
• MUT – Frauen und Männer gegen Brustkrebs: www.muenster.org./mut
INFO-TELEFON ALLER PARTNER
(0 23 81) 6 81-13 01
46

IMPRESSUM
Verantwortlich für Inhalt und Gestaltung:
BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest
Michael Blank, QM-Beauftragter
Für die inhaltliche Darstellung der
medizinischen Fachbereiche / Praxen ist
der jeweilige leitende Arzt verantwortlich.
Redaktion: Der Vorstand
Gestaltung: grafik-werk · Hamm
Fotonachweis: Judith Mertens,
aboutpixel.de, photocase.de, sxc.hu
© BRUSTZENTRUM HAMM, Ahlen-Soest Nov. 2006
47

INFO-TELEFON
(0 23 81) 6 81-13 01
www.brustzentrum-hamm.de
HAMM
L811
AHLEN
A 2
L 670
B 63
WERL
B 1
A 44
SOEST