Lebensbedrohliche peri/(post)-partale Blutungen - Vascularcare.de
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Ungeachtet <strong>de</strong>s „off-label-use“ bei geburtshilflichen<br />
<strong>Blutungen</strong> stellt die Applikation von<br />
rekombinantem Faktor VIIa (Novo Seven ® ) nach<br />
Ausschöpfung aller chirurgischen und hämostatischen<br />
Maßnahmen eine vielversprechen<strong>de</strong><br />
Option dar. Die Rationale für die Anwendung<br />
von rekombinantem Faktor VIIa bei <strong>peri</strong><strong>partale</strong>n<br />
Blutungskomplikationen geht aus Abbildung 4<br />
hervor. Bisher gibt es in <strong>de</strong>r Geburtshilfe keine<br />
verbindlichen Angaben zur Dosierung von Faktor<br />
VIIa und zu <strong>de</strong>n Wie<strong>de</strong>rholungsintervallen/Wie<strong>de</strong>rholungsgaben.<br />
Üblich sind: 60 bis 120 µg/kg<br />
Körpergewicht als Bolus intravenös; bei weiter<br />
anhalten<strong>de</strong>r Blutung zweiter Bolus nach 15<br />
(bis 60) Minuten [3].<br />
Abbildung 4: Einfluss verschie<strong>de</strong>ner ätiologischer<br />
Faktoren <strong>de</strong>r DIG auf <strong>de</strong>n Tissue-Faktor<br />
Einfluss verschie<strong>de</strong>ner ätiologischer Faktoren <strong>de</strong>r DIG auf <strong>de</strong>n Tissue-Faktor<br />
geburtshilf. Komplikationen/<br />
Trauma<br />
plazentare Ischämie<br />
" Endothelaktivierung<br />
(z.B. HELLP)<br />
TNFa, Interleukine<br />
Sepsis<br />
Endotoxin,<br />
TNFa, IL-1<br />
Gewebsverletzung neutrophile Granulozyten neutrophile Granulozyten<br />
Tissue-Faktor (TF)<br />
F VII a<br />
F VII a<br />
F IX<br />
F IX a + F VIII a<br />
F X<br />
F X a + F V a<br />
Prothrombin Thrombin Mikrothromben DIG<br />
Vascular Care 1/2009 Vol. 16 15
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