UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

304
Ein zweiter – gesellschaftlich hochaktueller – Anknüpfungspunkt kann in der gesellschaftlichen
Verantwortung eines Vertragspartners liegen, der die berechtigten Belange
anderer sozialer Gruppen berücksichtigt. Denn die Lebenssituation der zu
Bereitschaftsdiensten herangezogenen Krankenhausärzte gilt als gesellschaftliches
Problem. 962 Die medizinische Versorgung des Diabetes mellitus ist dafür ein Einflussfaktor,
da schwere, zu Krankenhauseinweisungen führende, hypoglykämische Stoffwechselzustände
häufig in den durch Bereitschaftsdienste abzudeckenden Nachtstunden
auftreten. Sie sind ein Grund für die Vorhaltung derartiger Bereitschaftsdienste
und die damit einhergehenden Belastungen der Ärzte und deren sozialem
Umfeld.
Nach Angeben der Deutschen Krankenhausgesellschaft ist im Gültigkeitsbereich des
Bundesangestelltentarifvertrages folgende Regelung sechsmal im Monat möglich.
Ein zehnstündiger Arbeitstag kann mit einem anschließenden Bereitschaftsdienst
kombiniert werden, wenn 49 % der erwartbaren Arbeitsleistung in der Bereitschaftszeit
nicht überschritten wird. Mit dieser Beispielrechung möchte die DKG belegen,
dass so genannte ärztliche 'Mammut-Schichten' nicht der Realität entsprechen. D.h.
die DKG rechtfertigt eine Regelung, nach der Ärzte ca. 1,5 mal in der Woche Patienten
im Rahmen eines Arbeitstages mit mehr als 16 Arbeitsstunden behandeln. 963
Jenseits einer möglichen Beeinträchtigung der Behandlungsqualität durch lange
Arbeitszeiten und Bereitschaftsdienste kann diese Belastungssituation als mögliches
strategisches Unterthema herangezogen werden. Die Wirkungskette könnte dabei
mit der Ausgestaltung des vertragsärztlichen Notdienstes an das eigene Leistungspotential
und dessen Auslastung angeknüpft werden. 964 Ein funktionierender Notdienst
kann die Inanspruchnahme stationärer Bereitschaftsdienste senken und so
über eine Verringerung der dort anfallenden Belastung zur Zufriedenheit der Mitarbeiter
von Vertragspartnern beitragen.
Als originäre Unterziele der Strategie einer gesellschaftlich verantwortlichen Organisation
können bei diesem Unterthema betrachtet werden:
• als mögliche vorauslaufende Prozessziele die Verringerung der Belastungsintensität
oder Häufigkeit von Bereitschaftsdiensten in Partnerkrankenhäusern;
• als nachlaufendes Ergebnisziel die Zufriedenheit der Bereitschaftsdienst leistenden
Ärzte mit der Belastungssituation.
962 Vgl. Bundesarbeitsgericht, Pressemitteilung, 2006, S. 1.
963 Eigene Berechnung auf Basis von: DKG, Arbeitszeit, 2006, S. 4.
964 Als zweiter, aber erst langfristig wirkender Mechanismus, könnte auch die Senkung der Häufigkeit
hypoglykämischer Notfälle herangezogen werden.