UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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6.4.4. Erhöhung der Effizienz
Die "Erhöhung der Effizienz" ist als Wirtschaftlichkeitsgebot ein nicht dispositiver Teil
des gesellschaftlich zweckgebundenen Geschäftsmodells. Die Wirkungskette dieser
Strategie verfügt über drei Wurzeln.
Die erste Wurzel liegt im Aufbau des Marktanteils mit dem Effekt attraktiver Einkaufsbedingungen.
Die zweite Wurzel liegt in der verbesserten Kooperation. Verbesserte Kooperation ist
eine Voraussetzung für die Umsetzung von Leitlinien und einem gleichmäßig hohen
Auslastungsgrad des Leistungspotentials. Während der gleichmäßig hohe Auslastungsgrad
über die Verringerung von Versorgungsspitzen die Vorhaltekosten senken
kann, sind die Kosteneffekte einer leitliniengerechten Behandlung zumindest kurzfristig
nicht zwingend vorteilhaft. Denn es ist zu erwarten, dass die Kosteneffekte einer
vermehrten Verordnung günstiger leitliniengerechter Arzneimittel (Preis- und Strukturkomponente)
durch eine intensivere Arzneimitteltherapie von bisher unterversorgten
Patienten (Mengenkomponente) abgeschwächt, wenn nicht gar überkompensiert
werden. 954 In der langfristigen Betrachtung ist allerdings zu erwarten, dass sich dieses
Bild hin zu einer weniger kostenintensiven Gesamtbehandlung verändert. Denn
die leitliniengerechte Diagnosestellung und eine darauf abgestimmte Basis- und
Arzneimitteltherapie können Begleit- und Folgeerkrankungen verhindern. Deren
Behandlung beansprucht in der bisherigen Versorgung nahezu vier Fünftel der Versorgungsgesamtkosten.
955
Die dritte Wurzel der Strategie zur Erhöhung der Effizienz liegt in den Strukturen der
vernetzten Versorgungsstruktur, die zum Betrieb der Netzmodule aufgebaut werden
müssen. Diese verursachen zu den Transaktionskosten zählenden zusätzlichen
Ressourcenverbrauch, da sie neben den gesetzlich verpflichtend vorzuhaltenden
Vertragspartnern, wie Kassenärztlichen Vereinigungen und Verbänden der Krankenkassen,
betrieben werden müssen. Damit die Effizienz der Versorgung in der vernetzten
Struktur größer ist als in den bisherigen Strukturen, müssen diese zusätzlichen
Transaktionskosten durch geringere Produktionskosten ausgeglichen werden.
Dies ist umso einfacher, je weniger zusätzliche Kosten anfallen, d.h. je effizienter die
kooperativen Strukturen ihre Aufgaben erfüllen.
Endpunkt der strategischen Wirkungskette einer erhöhten Effizienz sind die Versorgungsgesamtkosten
in der Ergebnisperspektive der Strategy-map. Niedrige Versor-
954 Vgl. Abschnitt 6.1. Preis-, Struktur- und Mengenkomponente sind drei Faktoren, mit denen die
Umsatzentwicklung im Arzneimittelmarkt nach Ursachen differenziert abgebildet werden kann. Vgl.
Schwabe, U., Arzneiverordnungen, 2006, S. 6ff.
955 Vgl. die Abschnitte 6.1und 6.3.3.