UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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6.4.2. Aufbau des Marktanteils
Der Aufbau des Marktanteils dient mit instrumentellem Charakter den anderen Strategien
des integrierten Geschäftsmodells. Die Verfolgung dieser Strategie entspricht
nicht der öffentlichen Zweckbindung und unterliegt damit dispositiv der Versorgungsstruktur.
Der ‚Aufbau des Marktanteils’ ist eine attraktive Strategie zur Degression
fixer Struktur- und Prozesskosten und darüber hinaus eine wesentliche Voraussetzung
für den Aufbau von Verhandlungsmacht an den Vorleistungsmärkten. So können
in Verhandlungen günstige Lieferbedingungen angestrebt werden, beispielsweise
in Form von Mengenrabatten oder liquiditätsfördernden verlängerten Zahlungszielen.
Die Bedeutung dieser Strategie steigt aufgrund von den Wettbewerb fördernden
ordnungspolitischen Maßnahmen, wie dem Gesetz zur Verbesserung der Wirtschaftlichkeit
in der Arzneimittelversorgung (AVWG), das die Möglichkeiten der Rabattvereinbarungen
mit Arzneimittelherstellern erweitert. 949
Für die Entwicklung eines großen Marktanteils sind aufgrund der besonderen Bedingungen
der Erstellung von Gesundheitsdienstleistungen die Patienten und die Leistungserbringer
in der vernetzten Struktur relevant. Deswegen hängt der an Zuliefermärkten
wirksame Marktanteil, im Sinne einer multiplikativen Verknüpfung, von beiden
Gruppen ab. Daher verfügt die Wirkungskette der Steigerung des Marktanteils
über zwei Anknüpfungspunkte. Sie beginnt einerseits bei der Einschreibung eines
großen Anteils der an Diabetes mellitus Typ 2 erkrankten Patienten und andererseits
bei der Mitgliedschaft eines großen Anteils der sie behandelnden Leistungsanbieter.
Von diesen Bestimmungsgrößen führt die Wirkungskette zu den erreichten Einkaufsbedingungen,
welche über die Verringerung der Versorgungskosten zur Strategie
einer verbesserten Effizienz beitragen.
Demnach können als originäre Unterziele der Strategie einer Vergrößerung des
Marktanteils betrachtet werden:
• als vorauslaufende Strukturziele der realisierte Anteil an den Diabetes mellitus
Typ 2 Patienten und den diese Patienten behandelnden Leistungsanbietern im
regionalen Ausdehnungsraum der vernetzten Versorgungsstruktur,
• als nachlaufendes Basisprozessziel die Einkaufsbedingungen der vernetzten
Versorgungsstruktur an den Vorleistungsmärkten.
949 Vgl. § 130 a (8) SGB V, geändert durch Artikel 1 (7) AVWG, BGBl. I, S. 984 ff vom 29.04.2006.