UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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de Akutkomplikationen begünstigen. Diese Hypoglykämien, d.h. Zustände mit zu
geringer Blutzuckerkonzentration im Blut, entstehen u.a. durch die nicht mehr zu
beeinflussende blutzuckersenkende Wirkung von verabreichtem Insulin. Nimmt der
Patient nach Applikation des Arzneimittels zu wenig Kohlenhydrate auf oder unternimmt
er nicht eingeplante körperliche Aktivitäten, sinkt der Blutzuckerspiegel stärker
als berechnet ab. Dies kann durch Unterversorgung des zentralen Nervensystems zu
schweren Symptomen, wie Bewusstlosigkeit, bis hin zum Tode führen. Die Behandlung
derartig schwerer Akutkomplikationen erfolgt auf der stationären Versorgungsebene.
Hypoglykämien können durch sorgfältige Therapiedurchführung sowie Stoffwechselselbstkontrolle
verhindert und zu Beginn ihres Auftretens durch Aufnahme
von schnell resorbierbaren Kohlenhydraten und ggf. Glukagon-Notfallinjektionen
behandelt werden. Aufgrund der Auswirkungen soll das individuelle Risiko des Auftretens
von Hypoglykämien bei der Therapieplanung berücksichtigt werden. Zeitnah
nach dem Auftreten hypoglykämischer Stoffwechselzustände soll darüber hinaus die
Abklärung der Ursachen und, sofern notwendig, eine Überprüfung und Anpassung
von Therapiezielen und Therapie erfolgen. 937
6.3.3.4. Behandlung von Begleiterkrankungen und Komplikationen
Die Vermeidung von Begleiterkrankungen und Komplikationen ist ein wesentliches
Ziel der Basis- und Arzneimitteltherapie. Jedoch können sie auch unter Ausschöpfung
aller Therapiemöglichkeiten nicht völlig ausgeschlossen werden. Deswegen ist
deren Behandlung ein unverzichtbarer Teil der Gesamttherapie.
Die Behandlung möglicher Begleiterkrankungen und Komplikationen umfasst mehrere
schwere Erkrankungen. Da deren Darstellung die Zielsetzung und Möglichkeiten
der vorliegenden Arbeit überschreitet, beschränkt sie sich an dieser Stelle auf exemplarische,
für das diabetesspezifische Kennzahlensystem relevante Aspekte: 938
• Therapien bei Erkrankungen großer Gefäße, wie Arteriosklerose, Herzinfarkt,
Schlaganfall und peripheren Verschlusserkrankungen an Füßen und Unterschenkeln.
Aus dem Bereich der Arzneimitteltherapie sind Medikamente zu
937 Vgl. 12. RSA-ÄndV vom 15. August 2005, Artikel 1, Satz 2a, Ziffer 1.6, Diers, K. et al., Diabetes
mellitus, 2001, S. 11; Funke, K. et al., Case-Management, 1998, S. E.2f.l
938 Vgl. dazu und zur folgenden Strichaufzählung 12. RSA-ÄndV vom 15. August 2005, Artikel 1,
Satz 2a, Ziffer 1.7, Bundesärztekammer et al. (Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie, 2003, S.
15ff.