UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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Der Einstieg in die Insulintherapie sollte mit Schulungen zur Blutglukosemessung
und Insulingabe sowie von einer spezifischen Ernährungsberatung begleitet werden.
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Zur Therapie sind verschiedene Human-, Schweine-, Rinderinsuline, Misch- und
genetisch hergestellte Insuline und Analoga zugelassen. Auch für diese Arzneimittel
sind Wirksamkeitsbewertungen, Nebenwirkungen, Interaktionen und Kontraindikationen
von so großer Vielfalt und Spezifität, dass sich bereits ihre Aufzählung den Möglichkeiten
der vorliegenden Arbeit entzieht. Deswegen sollen an dieser Stelle für das
darzustellende Kennzahlensystem relevante Grundsätze genügen, die in der Nationalen
Versorgungs-Leitlinie dargelegt wurden: 933
• Kombinationstherapie mit Gabe eines langsam wirkenden Insulins vor dem
Schlafengehen unter Beibehaltung oraler Antidiabetika,
• konventionelle Insulintherapie mit Gabe von 2 Injektionen Mischinsulin pro
Tag,
• an der Nahrungsmittelaufnahme ausgerichtete (prandiale) Insulintherapie mit
kurzwirkenden Insulinen zu den Hauptmahlzeiten,
• intensivierte konventionelle Insulintherapie mittels Insulinpen, um einen flexibleren
Lebensstil mit wechselnden Aktivitäten zu erlauben oder wenn die Therapieziele
mit anderen Maßnahmen nicht zu erreichen sind. Mit dieser Behandlung
kann das Risiko mikrovaskulärer Komplikationen und der Neuropathie
sowie das Hypoglykämie-Risiko im Vergleich zur konventionellen Therapie
vermindert werden.
• bei älteren Diabetikern sollte die Insulintherapie in der niedrigsten, wirksamen
Dosierung begonnen und stufenweise bis zum Erreichen des individuellen
Therapieziels oder einem medizinisch notwendigen Abbruch gesteigert werden.
932 Bundesärztekammer et al. (Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie, 2003, S. 14.
933 Vgl. dazu und zur folgenden Strichaufzählung Bundesärztekammer et al. (Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie,
2003, S. 14; Diers, K. et al., Diabetes mellitus, 2001, S. 44ff und 72ff. Diers mit
Angaben zur Insulinpumpentherapie, die in der nationalen Versorgungs-Leitlinie nicht vorgesehen
ist.