UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

werden entsprechende zusätzliche Module integriert, beispielsweise hinsichtlich der
richtigen Anwendung von Insulin-Pens.
Für die Erreichung der angestrebten Versorgungsziele können Schulungen eine
ambivalente Wirkung haben. Eine empirische Untersuchung der Universität Ulm
zeigte einerseits verbesserte Werte hinsichtlich der langfristig bedeutsamen Faktoren
"Gewicht" und "HBA1 c -Wert". Diesem positiven Ergebnis steht jedoch eine signifikante
Beeinträchtigung der Lebensqualität gegenüber, was mit dem durch Schulungen
gesteigerten Problembewusstsein und Einschränkungen in der Lebensführung begründet
werden kann. 925
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6.3.3.2. Medikamentöse Therapie mit oralen Antidiabetika
Ist das individuelle Therapieziel trotz Ausschöpfung aller Möglichkeiten der Basistherapie
nicht zu erreichen, ist spätestens nach 12 Wochen der Beginn der medikamentösen
Therapie mit oralen Antidiabetika angezeigt. 926
Für die Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 mit oralen Antidiabetika sind zahlreiche
Wirkstoffe verfügbar. Deren Wirksamkeitsbewertung, ihre Nebenwirkungen, Interaktionen
und Kontraindikationen sind von so großer Vielfalt und Spezifität, dass sich
bereits ihre Aufzählung den Möglichkeiten der vorliegenden Arbeit entzieht. Deswegen
sollen an dieser Stelle die für das angestrebte Kennzahlensystem relevanten
Grundsätze der Wirkstoffauswahl entsprechend der Nationalen Versorgungs-Leitlinie
und die Aufzählung der in Deutschland zugelassenen Wirkstoffgruppen genügen.
Bei der Wirkstoffauswahl und Dosierung sind neben der Beachtung der Kontraindikationen
folgende Kriterien zu berücksichtigen: 927
• Wirksamkeitsbeleg anhand klinischer Endpunkte,
• für die individuelle Indikationsstellung geeigneter Wirkungsmechanismus,
• individuelle antidiabetische Wirkung und Verträglichkeit,
• individuelle Präferenzen der Patienten,
• initiale Insulintherapie bei Dekompensation,
925 Vgl. Haisch, J. / Remmele, W., Diabetikerschulungen, 2000, S. 171ff
926 12. RSA-ÄndV vom 15. August 2005, Artikel 1, Satz 2a, Ziffer 1.5; Bundesärztekammer et al.
(Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie, 2003, S. 12.
927 Vgl. dazu und zur folgenden Strichaufzählung Bundesärztekammer et al. (Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie,
2003, S. 12.