UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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6.3.2. Therapieziele
6.3.2.1. Qualitative Zielsetzungen
Die Therapieziele bei Diabetes mellitus Typ 2 hängen von Alter, Ausprägung und
Begleiterkrankungen der Patienten ab. Weitgehend im Einklang mit den bereits 1989
als "St.-Vincent-Declaration" festgelegten Forderungen der WHO und ADA zur Verbesserung
der Versorgung von Diabetikern werden in Deutschland die nachstehenden
Therapieziele verfolgt: 919
• Erhaltung bzw. Wiederherstellung der Lebensqualität,
• Kompetenzsteigerung (Empowerment / Compliance) der Betroffenen im Umgang
mit der Erkrankung,
• Reduktion des Risikos für kardiale, zerebrovaskuläre und sonstige makroangiopathische
Morbidität und Letalität,
• Vermeidung mikrovaskulärer Folgekomplikationen (Erblindung, Nierenversagen,
Neuropathie),
• Vermeidung des diabetischen Fußsyndroms,
• Prävention und Therapie von Symptomen der Erkrankung (z.B. Polyurie, Polydipsie,
Abgeschlagenheit),
• Minimierung der Nebenwirkungen der Therapie und der Belastungen des Patienten
durch die Therapie.
Die Therapie soll auf die Erfüllung dieser von der WHO nicht nur qualitativ formulierten,
sondern darüber hinaus mit quantitativen Erfolgskriterien ausgestatteten Ziele
ausgerichtet sein. 920 Dabei gelten im deutschen Gesundheitswesen auch die Grund-
919 Vgl. dazu und zu den beiden folgenden Aufzählungen 12. RSA-ÄndV vom 15. August 2005,
Artikel 1, Satz 2a, Ziffer 1.3.1; Bundesärztekammer et al. (Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie,
2003, S. 8; Diers, K. et al., Diabetes mellitus, 2001, S. 11 u. S. 69. Es werden in der Literatur auch
nach Alter abgestufte Therapieziele diskutiert. Dabei wird von der unterschiedlichen Risikolage älterer
und jüngerer Diabetes mellitus Typ 2 Patienten ausgegangen. Für jüngere Patienten werden
nach dieser Lehrmeinung höhere Anforderungen an die Therapie gestellt, um dem Problem der
Spätfolgen besser gerecht zu werden. Diese medizinische Diskussion wird in der vorliegenden betriebswirtschaftlichen
Arbeit nicht weiter berücksichtigt. Sie sollte jedoch bei der Verhandlung und
dem begleitenden Controlling konkreter Versorgungsverträge berücksichtigt werden. Vgl. zu altersabgestuften
Anforderungen: Funke, K. et al., Case-Management, 1998, S. 5.2ff.
920 Vgl. Diers, K. et al., Diabetes mellitus, 2001, S. 11 und Abschnitt 6.3.3 folgende der vorliegenden
Arbeit.