UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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getroffener Berufswahl zur Berufsunfähigkeit, diabetesinduzierter Erwerbslosigkeit
und der Notwendigkeit beruflicher Rehabilitation führen.
Als Sachwalter der Patienten kommt den behandelnden Ärzten in diesen Fällen zumindest
die Aufgabe zu, mit konkreten Ratschlägen zu Verhaltensweisen und zuständigen
Stellen der sozialen Sicherungssysteme weiterzuhelfen.
6.3. Diagnose und Behandlung
Das Vorliegen einer Diagnose ist Voraussetzung jeder Therapie. Zur Behandlung
des Diabetes mellitus und seiner Begleiterkrankungen wird in wissenschaftlich anerkannten
medizinischen Leitlinien ein Stufenplan empfohlen. Dieser bietet die Möglichkeit,
auf Basis der jeweiligen Risikoabschätzung, mit den Patienten eine individuelle
Vereinbarung der Behandlungsziele und eine differenzierte Therapieplanung
vorzunehmen. Je nach Schwere der Erkrankung führt der Stufenplan von der nichtmedikamentösen
Basistherapie zu abgestuft intensiven Kombinationen aus nichtmedikamentösen
und medikamentösen Therapieanteilen. 914 Im Folgenden wird eine im
Wesentlichen auf der "Nationalen Versorgungs-Leitlinie" und der Risikostruktur-
Ausgleichsverordnung beruhende Übersicht zur Diagnose und Behandlung von Diabetes
mellitus Typ 2 geboten.
6.3.1. Diagnose von Diabetes mellitus und seiner Begleiterkrankungen
6.3.1.1. Qualitative Beschreibung der Diagnosekriterien
Die Diagnose des Diabetes erfolgt durch Messung des Glukosespiegels im Blut und
anhand diabetestypischer Symptome, wie krankhaft erhöhter Urinausscheidung,
krankhaft gesteigertem Durst oder unerklärlichem Gewichtsverlust. Für eine verlässliche
Diagnose werden labormedizinische Verfahren empfohlen, wie die Messung
des Nüchtern-Glukosespiegels oder des Nicht-Nüchtern-Glukosespiegels und in
besonderen Fällen standardisierte orale Glukosetoleranztests. Dabei sollen die Untersuchungen
nur erfolgen, wenn sie nicht durch akute Erkrankungen oder durch das
Ergebnis verfälschende Medikamente beeinflusst werden können. Die Diagnose
914 Vgl. Bundesärztekammer et al. (Hrsg.), Nationale Versorgungs-Leitlinie, 2003, S. 7ff; Diers, K. et al.,
Diabetes mellitus, 2001, S. 31ff.