UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

umfangreichen Regelkreises, der im Zusammenspiel zwischen Kohlenhydrataufnahme
und -verbrauch einen stabilen Blutzuckerspiegel gewährleistet. 904
In einem an Diabetes mellitus erkrankten Körper ist dieser Regelkreis gestört. Die
krankhafte Störung kann in den meisten Fällen auf zwei alternative Ursachen zurückgeführt
werden. 905 Eine Ursache, die so genannte Insulinsekretionsstörung,
besteht in einer zu geringen bzw. völlig unterbundenen Insulinbildung in den Inselzellen
der Bauchspeicheldrüse. Dieser unheilbare Diabetes Typ-1 umfasst etwa 5 bis 10
Prozent der Krankheitsfälle. Er entsteht in der Regel in der Kindheit und Jugend
durch autoimmune Prozesse. Da die körpereigene Insulinproduktion bei diesem
Diabetes-Typ versagt, wird er als ‚insulinpflichtiger Diabetes’ von Anfang an mit Insulin
behandelt. Anders geartet ist der Typ-2, der etwa 90 bis 95 % der Diabetesfälle
umfasst. Er gilt als relativer Insulinmangel aufgrund einer Störung der Insulinsekretion,
der in der Regel mit einer "Insulinresistenz" oder "Insulinunterempfindlichkeit"
genannten Funktionsstörung der Insulinrezeptoren einhergeht. Diese Störung der
Insulin-Wirkung gilt als typische Wohlfahrtskrankheit und trat bisher meist erst in der
zweiten Lebenshälfte auf. An Diabetes Typ-2 erkrankte Patienten bilden in ihren
Inselzellen häufig noch Insulin. Deswegen ist eine Behandlung mit Insulin nicht immer
notwendig. 906 Die folgenden Ausführungen beziehen sich auf den Diabetes mellitus
Typ-2.
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904 Vgl. dazu ausführlich: Bottermann, P. / Koppelwieser, M., Diabetes mellitus, 2005, S. 10ff; umfassend
in Diers, K. et al., Diabetes mellitus, 2001, S. 18ff.
905 Vgl. zu den Haupt- und vielfältigen Nebenformen Diers, K. et al., Diabetes mellitus, 2001, S. 14ff.
906 Vgl. dazu ausführlich: 12. RSA-ÄndV vom 15. August 2005, Artikel 1, Satz 2a, Ziffer 1.1; Bottermann,
P. / Koppelwieser, M., Diabetes mellitus, 2005, S. 12ff; Bundesärztekammer et al. (Hrsg.),
Nationale Versorgungs-Leitlinie, 2003, S. 7; Diers, K. et al., Diabetes mellitus, 2001, S. 13.