UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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sen von Maßnahmen beim Überschreiten bzw. Unterschreiten von Schwellenwerten.
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5.5.3. Qualitätssicherung für Versorgungsdaten
Vernetzte Strukturen mit Beteiligung von gesetzlichen Krankenkassen sind diesbezüglich
in der besonders vorteilhaften Situation, dass die Krankenkassen aufgrund
der Änderungen des SGB V durch das Gesundheits-Modernisierungsgesetz all diese
Daten erhalten und somit theoretisch für die Schaffung von Transparenz nutzen
können. 867 Weitere Informationsquellen können in Datenquellen der amtlichen Statistik
liegen, d.h. der Gesundheitsberichterstattung des Bundes und der statistischen
Bundes- und Landesämter. Diese beinhalten u.a. Daten zur Mortalitäts- und Krankenhausdiagnosestatistik,
zur Struktur der stationären Versorgung und weitere sozioökonomischen
Variablen, die, ggf. bis auf die Ebene der Kreise und kreisfreien
Städte, gegliedert bereit gehalten werden. 868
Das Controlling vernetzter Versorgungsstrukturen ist derzeit dennoch fast ausschließlich
auf die bei der Abrechnung von Leistungen routinemäßig anfallenden
Daten angewiesen. Dies wird aus Gründen der Zweckmäßigkeit auch zukünftig so
bleiben, da zusätzliche Instrumente zur Abgrenzung und Erfassung der Leistungen
neue Aufwendungen und damit einhergehende Probleme mit sich bringen. Deswegen
muss das Controlling bei der Verwendung dieser Daten ihre Eigenschaften berücksichtigen.
Als wesentliche Eigenschaft der Daten ist festzuhalten, dass die in
ihnen erfassten Sachverhalte in verschiedenen Nomenklaturen verschlüsselt sind,
wie EBM-Ziffern, ICD- und ATC-Codes etc.. Zum Datenaustausch sind diese inhaltlichen
Standards zu berücksichtigen, die mittels Daten-Transfer-Schnittstellen in die
IuK-Technologie integriert werden können. 869 Hinter diesen Schlüsseln stehen jedoch
keine exakten Angaben zu eindeutig beschriebenen Tatsachen. Sie sind vielmehr
mehr oder weniger aussagekräftige Indikatoren für zum Teil schwer zu beschreibende
medizinische Sachverhalte, Leistungen oder Produkte. Demnach ist die system-
866 Vgl. Hofmann, J. K., Controlling, 1999, S. 277f; KBV (Hrsg.), Informationstechnologie, 2002, S. 51.
Vgl. zur Methodik der Festlegung von controllingrelevanten Abweichungstoleranzschwellen Reichmann,
T., Controlling, 1997, S. 284f.
867 Vgl. Sozialgesetzbuch V in der durch das GMG geänderten Fassung vom 14.11.2003: § 294f, und
insbesondere die im Rahmen der Datentransparenz nach den §§ 303 a-f in Zukunft bereitzustellenden
pseudonymisierten Daten, die völlig neue Möglichkeiten für die Entwicklung von Benchmarks
bieten.
868 Vgl. Swart, E. Statistik, 2002, S. 253.
869 Vgl. zu den verwendeten Standards KBV (Hrsg.), Informationstechnologie, 2002, S. 29ff; Szathmary,
B., Versorgungskonzepte, 1999, S. 88ff.