UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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5.5. Methodik- und Technik zur Informationsgewinnung aus Daten der
gesetzlichen Krankenversicherung
Das in der „Standard-“Literatur zur Balanced Scorecard immanente Problem der
kaum thematisierten grundlegenden theoretischen Konzepte und technischen Instrumente
gilt auch für das betriebswirtschaftliche Controlling mit Kennzahlen im
Gesundheitswesen. 847 Dass die bereits dargestellten methodischen und technischen
Bezüge auch in diesem Umfeld relevant sind, lässt sich anhand der diesbezüglichen
Merkmale des Untersuchungsobjektes leicht begründen.
So muss das Controlling für die transparente Darstellung der Versorgung in vernetzten
Versorgungsstrukturen des Gesundheitswesens auf die unterschiedlichen Datenquellen
zurückgreifen. Dies sind zunächst die bei den Leistungsanbietern und
Krankenversicherungen im Rahmen des operativen ‚Geschäfts’ anfallenden Patientenstamm-,
Abrechungs- und Behandlungsdaten, die in der Regel in elektronischen
Formaten abgespeichert und übermittelt werden. 848 Aus betriebswirtschaftlicher Perspektive
beschreiben diese Daten vor allem den Input und Output der erbrachten
Gesundheitsdienstleistungen. Sie können jedoch auch Rückschlüsse auf den Outcome
ermöglichen. Dazu ist es notwendig, die zeitliche Dimension zu berücksichtigen:
So ist beispielsweise wissenschaftlich nachgewiesen, dass eine angemessene
Therapie des Diabetes mellitus positive Auswirkungen auf die medizinischen Endpunkte
der Behandlung, d. h. auf Folgeerkrankungen und Morbidität hat. 849 Aufgrund
dieser zumindest schwachen Kausalität können die in den Abrechungsdaten der
Leistungserbringer enthaltenen Daten der Behandlung von Folgeerkrankungen als
Indikatoren für den Outcome der vorangegangenen Versorgung der Grunderkrankung
dienen.
Aufgrund der schieren Menge verfügbar Daten und Datenquellen, der Komplexität
der dahinter stehenden Sachverhalte und der gesetzlichen Rahmenbedingungen
sind bei der Entwicklung von Kennzahlensystemen umfangreiche methodische und
technische Bezüge zu berücksichtigen.
847 Vgl. zu den allgemeinen Methoden- und Technikbezügen Abschnitt 4.3 .
848 Vgl. KBV (Hrsg.), Informationstechnologie, 2002, S. 13; § 295 Abs. 2 SGB V; Lindenthal, J. / Sohn,
S. / Schöffski, O., Praxisnetze, 2004, S. 107f.
849 Vgl. Abschnitt 6.3.