UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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deutsam für die Erfüllung gesellschaftlicher Zielsetzungen, wie der Beitragssatzstabilität.
Anderseits sind sie als Umsätze Treibergrößen für die Erfüllung
der Ziele der Leistungserbringer. 811
• Für die Gesundheit der Patienten unerwünschte Folgeerkrankungen sind eine
bedeutende Herausforderung in der Versorgung chronisch erkrankter Patienten.
812 Die Betrachtungsebene ‚kritische Prozesse’ ist das Ergebnis eines Zuordnungsproblems:
Die Folgeerkrankungen bewirken häufig Ereignisse mit
hoher Endgültigkeit, wie beispielsweise die Amputation eines diabetischen
Fußes. Demnach könnten Kennzahlen zu Folgeerkrankungen der Output- o-
der Impactgrößen der Ergebnisebene zugeordnet werden. Gleichzeitig sind
die zur Behandlung der Folgeerkrankungen erstellten Leistungen ein Teil des
langfristigen Behandlungsprozesses. Demzufolge könnten auf die Versorgung
bezogene Kennzahlen auch als Outputgrößen der Prozessebene zugeordnet
werden. Beide Klassifikationsmöglichkeiten erscheinen nicht nur intuitiv problematisch,
sondern sind auch theoretisch strittig. 813
Da dieser Konflikt mit den verfügbaren Sachargumenten nicht entschieden
werden kann, wird vom Autor dieser Arbeit die Verwendung einer eigenen
Perspektive ‚kritische Teilprozesse’ vorgeschlagen. Die so vorgenommene
Hervorhebung von Folgeerkrankungen entspricht auch ihrer hohen Bedeutung
für die Behandlung chronischer Erkrankungen.
Bedeutsame strategische Kennzahlen können in der Art und Häufigkeit von
Folgeerkrankungen liegen. Dabei gilt es als gesichert, dass das Auftreten von
Folgeerkrankungen als Ergebnisgröße mit Indikatorcharakter für den Erfolg
der Behandlung der Ausgangskrankheit verwendet werden kann. 814 Als weitere
Kennzahlen können auch an dieser Stelle Kennzahlen zur Intensität der
Kooperation und zur Wirtschaftlichkeit der Behandlung von Folgeerkrankungen
verwendet werden.
• In der ‚Ergebnisebene’ sollte sich erneut die öffentliche Zweckbindung wiederfinden,
da die wesentlichen Versorgungsziele bzw. Leistungsaufträge durch
811 Vgl. Abschnitt 2.2.3 und Abschnitt 5.2.1.3.
812 In dieser Betrachtungsebene finden die Folgeerkrankungen chronischer Prozesse ihre Berücksichtigung.
Diese sind häufig besonders kostenintensiv und bedeuten für die Patienten oftmals besondere
Einschränkungen der Lebensqualität bis hin zum Tode. Vgl. Abschnitt 6.2.3.
813 Vgl. dazu die Darstellung nach Donabedian und Corsten in Abschnitt 3.4.2.1.
814 Vgl. Abschnitt 6.3.