UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

ist eine hinreichende Eignung (Qualität) der Struktur unverzichtbare Voraussetzung
für die Erfüllung (Qualität) der darauf aufbauenden Ziele. 807 Aufgrund
des strategischen Themas der Wirtschaftlichkeit können in diese Perspektive
auch Kennzahlen eingehen, die den zur Strukturerhaltung bzw. -anpassung
notwendigen Ressourcenverbrauch wiedergeben. Ebenfalls möglich sind
Kennzahlen zu den Kosten von redundant vorgehaltenen ‚internen Strukturen’.
808
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• Die Betrachtungsebene der krankheitsspezifisch standardisierten ‚Basisprozesse’
soll Transparenz in die laufende Faktorendkombination in der Modellversorgungsstruktur
bringen. Diese Ebene entspricht weitgehend der originären
BSC-Perspektive der ‚internen Geschäftsprozesse’. 809 In den Leistungsprozessen
entsteht der Output der vernetzten Versorgungsstruktur. Im Modell
von Donabedian ist die Outputqualität der direkte ‚Treiber’ für die übergeordnete
Ergebnisqualität. Dem Gedanken der Ursache-Wirkungsketten folgend,
sind die Outputgrößen zu bestimmen, die den stärksten Einfluss auf die angestrebten
qualitativen und quantitativen Ergebnisziele haben. Dies können Outputgrößen
der Arzneimittelversorgung, der Behandlung durch niedergelassene
Ärzte, Krankenhäuser und weiterer Leistungserbringer sein. Da die kooperative
Überwindung der Sektorengrenzen als eine wesentliche Erfolgsgröße
vernetzter Versorgungsstrukturen gilt, sind Prozessgrößen zur Kooperationsintensität
von besonderem Interesse. 810 Aufgrund der Notwendigkeit der Integration
der Patienten in die Leistungserstellung kann auch Indikatoren der
Compliance - d.h. der Bereitschaft zum Einhalten medizinischer Maßnahmen -
eine hohe Bedeutung zukommen. Auch in dieser Perspektive sind Kennzahlen
zur Wirtschaftlichkeit von Interesse. Sie sind einerseits als Kostengrößen bemen
erscheint dennoch unzweckmäßig. Dies kann bereits formal-methodisch mit dem nominalen
Charakter des Kriteriums begründet werden. Als mögliche Aussagen sind hier denkbar: ‚Keine Leitlinie
eingeführt’ / ‚Leitlinie in Bearbeitung’ / ‚Leitlinie eingeführt’ etc.. Diese Aussagen haben keinen
numerischen Charakter und stellen demnach keine Kennzahlen dar.
807 Vgl. Abschnitt 3.4, 3.5, 4.1.2 und 5.3.
808 Vgl. Abschnitt 5.1.2 und Abschnitt 4.2.4.2. Insbesondere aus der Forschung zum Supply Chain
Management kommt der Vorschlag, die Kooperation aufgrund ihrer dort besonders hohen strategischen
Bedeutung in einer eigenen Perspektive zu berücksichtigen. Auch für das Controlling mit
Kennzahlen in vernetzten Strukturen des Gesundheitswesens kann die Überwindung von Sektorengrenzen
als ein bedeutendes strategisches Thema gelten. Da sich dieses Thema jedoch durch
alle Kategorien des als besonders relevanten Qualitätsmodells nach Donabedian zieht, wird es
nicht in einer eigenen Perspektive berücksichtigt.
809 Vgl. Abschnitt 4.2.2.1.
810 Vgl. Abschnitt 5.1.2 und Abschnitt 4.2.4.2 und 'Kennzahlen zu Leistungsgeschehen, medizinischer
Qualität, Ausgaben und Wirtschaftlichkeit' bei Lindenthal, J. / Sohn, S. / Schöffski, O., Praxisnetze,
2004, S. 106.