UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

Produkte über den Aufbau Erfolg versprechender interner Prozesse und die Befriedigung
der Kundenbedürfnisse zum finanziellen Finalziel führen. 799
Derartig auf die Abbildung erwerbswirtschaftlicher Zusammenhänge ausgelegte
Perspektiven scheinen jedoch nicht dazu geeignet, Kennzahlen aus den Ursache-
Wirkungsketten vernetzter Versorgungsstrukturen des deutschen Gesundheitswesens
zweckmäßig zu gliedern. Dafür ist erneut die gesetzliche Zweckbindung der
Leistungserbringer des Gesundheitswesens mitverantwortlich. Sie beschränkt die
Ziele von Leistungsanbietern nicht auf die finanzielle Dimension, sondern ergänzt
diese um konkrete Leistungsaufträge. 800 Darüber hinaus kommt dem Patienten als
Kunden eine deutlich veränderte Position in den Ursache-Wirkungsketten zu. Weitere
Gründe für die Notwendigkeit der Anpassung von Perspektiven liegen in den spezifischen
Besonderheiten des ‚Gutes Gesundheit’ und den bereits im Gesundheitswesen
etablierten Managementinstrumenten. Diesbezüglich kommt dem Qualitätsmanagement
eine besondere Bedeutung zu. Dessen Instrumente sind bei den Leistungserbringern
des Gesundheitswesens schon seit längerem bekannt und zumindest
in vielen stationären Einrichtungen implementiert. Dies kann als institutionell
günstiger Anknüpfungspunkt für die Einführung von in weiten Teilen des Gesundheitswesens
bisher wenig bekannten Management- und Controllinginstrumenten
gelten. Darüber hinaus umfasst das Qualitätsmanagement mit dem Konzept der
Qualitätsdimensionen nach Donabedian und darauf abgestimmten Messverfahren
bereits konzeptionell entwickelte Anknüpfungspunkte.
Von diesen Überlegungen ausgehend, kann ein theoretisches Ordnungssystem mit
den folgenden Blickwinkeln auf die Behandlung chronischer Erkrankungen entwickelt
werden:
• Mit der Perspektive ‚Patientenstruktur’ soll der Ausschnitt der gesetzlich festgelegten
Zielgruppe der Modell-Versorgungsstruktur beschrieben werden, für
dessen Versorgung die Kennzahlen in den folgenden Perspektiven berechnet
werden. 801 Für die Auswahl der in diese Gruppe aufgenommenen Patienten ist
die Balance zwischen den konkurrierenden Zielen der Erfassung eines mög-
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799 Vgl. Abschnitt 4.2.2.
800 Vgl. Horváth & Partner (Hrsg.), Scorecard, 2004, S.434f und S. 442.
801 Alternativ wäre auch der Begriff der 'Versichertenstruktur' denkbar. Dieser Begriff wird jedoch nicht
verwendet, da er mehr auf die versicherungsrisikoorientierte Perspektive als auf einen versorgungsorientierten
Blickwinkel weist.