UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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Leistungsmerkmale zu verzichten. 755 Es kann als Beispiel für ein Qualitätsindikatorensystem
gelten. 756
Die von HEDIS ® verwendete ‚multi-organizational scorecard’ basiert überwiegend auf
der Analyse operativer Routinedaten der Leistungsanbieter und enthielt ursprünglich
vor allem Raten für Outputgrößen, wie Mammografien, Impfungen oder die durchschnittliche
Dauer von Krankenhausaufenthalten. Bis Mitte der 90er Jahre als Indikatoren
für die erbrachten Leistungen verwendet, galten diese Kennzahlen jedoch nicht
als valide oder reliable Messgrößen für die medizinische Zweckmäßigkeit und Ergebnisqualität
der erbrachten Leistungen. In der dritten Version von HEDIS ® wurden
deswegen zusätzliche Indikatorgrößen für den Outcome medizinischer Leistungen
und den gesundheitlichen Status der Versicherungsnehmer aufgenommen. In der
Version aus dem Jahre 2001 enthält HEDIS ® über 50 Merkmale zur Beschreibung
von Leistungsangeboten. Diese umfassen Größen aus den wesentlichen Kategorien:
757
• Effektivität der Versorgung,
• Kundenzufriedenheit,
• Stabilität der Leistungsstruktur,
• Outputgrößen,
• Allgemeine Merkmale des Versorgungsplans.
Als gravierende Erschwernisse für die Anwendung des Instrumentariums auf verschiedene
Leistungsanbieter gelten unterschiedliche Datenvercodungen, inkompatible
Dateiformate und die Verlässlichkeit der von diesen zum Teil selbst erhobenen
administrativen Daten. Methodisch bereitet beim Vergleich von Leistungsanbietern
die Risikoadjustierung größte Schwierigkeiten. Die dazu notwendigen Verfahren sind
kostenintensiv und können bei fehlerhafter Durchführung fatale Anreize zur Patientenselektion
gewähren. Als zielführender Ansatz zur Verringerung dieser Probleme
755 Kenkel, P. HEDIS, 1996, S. 17; Zelman, W. N. et al., Health Care, 2003, S. 7; Tucker, D. A. /
Schilling, B., Quality Assurance, 2002, S. 215ff.
756 Vgl. Schneider, A. / Broge, B. / Szecsenyi, J., Qualitätsindikatoren, 2003, S. 549
757 Vgl. Kenkel, P. HEDIS, 1996, S. 17ff; Mainous III, A. G. / Talbert, J., HEDIS 3.0, 1998, S. 410;
Partridge, L. / Szlyk, C. I., HEDIS, 2000, S.3f; Tucker, D. A. / Schilling, B., Quality Assurance, 2002,
S. 215ff. Vgl. Zu den Messgrößen im einzelnen Anlage 1: HEDIS® Messgrößen.