UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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mit einem breiten Leistungsangebot große Marktbereiche abdecken, individuelle
Balanced Scorecards der Leistungsbereiche entwickelt werden. 750 Im vorliegenden
Fall des Controllings standardisierter medizinischer Leistungsprozesse kann jedoch
von grundlegenden Gemeinsamkeiten in der Versorgung chronischer Erkrankungen
ausgegangen werden. Deswegen wird im Folgenden zunächst ein modellhafter
Kennzahlenrahmen entwickelt. Dieser kann entsprechend der jeweiligen Notwendigkeiten
in der Versorgung spezifischer Krankheiten bzw. Patientenkollektive konkretisiert
werden.
5.4. Kennzahlenrahmen für vernetzte Versorgungsstrukturen
Die voranstehende Diskussion hat gezeigt, dass Controlling mit Kennzahlen in vernetzten
Versorgungsstrukturen des deutschen Gesundheitswesens eine offensichtlich
notwendige, aber nicht triviale Aufgabe darstellt. Darüber hinaus konnte dargelegt
werden, dass die im Gesundheitswesen bereitgestellten Güterbündel und die
dem deutschen Gesundheitswesen vorgegebenen Marktbedingungen sehr deutliche
Unterschiede zu den Rahmenbedingungen aufweisen, für die das Balanced Scorecard
Konzept ursprünglich entwickelt wurde. Demnach ist davon auszugehen, dass
beim Transfer der BSC-Methodik in dieses Umfeld umfangreiche Veränderungen
notwendig werden. Dies ist jedoch grundsätzlich unproblematisch. Denn ein dem
Muster der Balanced Scorecard folgendes Controllingkonzept lässt die Anpassung
der Perspektiven ebenso zu wie eine an den jeweiligen strategischen Fragestellungen
ausgerichtete Kennzahlenauswahl. Mögliche Ansatzpunkte für die Gestaltung
einschlägiger Kennzahlensysteme können in den USA gefunden werden, da das
Konzept dort bereits in verschiedenen Organisationen der Gesundheitsversorgung
verwendet wird.
5.4.1. Erfahrungen aus den USA
Die Gesundheitsversorgung in den USA ist sehr heterogen finanziert und organisiert.
Die Leistungsfinanzierung erfolgt überwiegend im Rahmen privater Versicherungsverträge
oder durch staatliche Programme für Bedürftige, wie Medicaid und Medicare.
In der Organisation der Gesundheitsversorgung nimmt der private Sektor eine starke
Position ein. 751 Auf private Anbieter greifen am Markt für Versorgungsleistungen
750 Vgl. Abschnitt 4.2.4.
751 Die Übertragung von Controllingkonzepten und Instrumenten in das deutsche Gesundheitssystem
ist aufgrund der in den USA gegebenen starken Ausrichtung am privatwirtschaftlichen Paradigma
schwierig, wenn nicht gar unmöglich. Dennoch gibt es Bereiche, wie das Finanzwesen oder die
Anwendung bestimmter Qualitätsindikatoren, in denen ein Blick über den deutschen Tellerrand