UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

• der Information der Öffentlichkeit über notwendige und allgemein übliche ärztliche
Maßnahmen bei speziellen Gesundheitsrisiken und Gesundheitsstörungen.
Medizinische Leitlinien lassen sich von Richtlinien abgrenzen und können wie folgt
definiert werden: 731
• Nach einem definierten, transparent gemachten Vorgehen erzielter und regelmäßig
überprüfter Expertenkonsens (ggf. unter Berücksichtigung von Patienten),
• der systematisch auf der Grundlage der wissenschaftlichen Evidenz entwickelte
Entscheidungshilfen über die angemessene ärztliche Vorgehensweise bei
speziellen gesundheitlichen Problemen bietet und
• als Orientierungshilfe im Sinne von „Handlungs- und Entscheidungskorridoren“
zu verstehen ist, von dem in begründeten Fällen abgewichen werden
kann oder sogar muss.
• Der Begriff der Richtlinien sollte hingegen starren Regelungen des Handelns
und Unterlassens vorbehalten bleiben, die von einer rechtlich legitimierten Institution
herausgegeben werden, für den Rechtsraum dieser Institution verbindlich
sind und deren Nichtbeachtung mit Sanktionen bewehrt ist.
Demnach ist eine mit Leitlinien bis zu einem gewissen Grad standardisierte Medizin
eben keine, welche die Individualität der Patienten und die Besonderheiten der jeweiligen
Versorgungssituation ignoriert. Eine angemessene Versorgung in funktionell
und mehrstufig-institutionell strukturierten medizinischen Prozessen ist auch mit
evidenzbasierten Leitlinien bzw. Behandlungspfaden möglich, wenn in diesen auch
die individuelle ärztliche Beurteilung und die Berücksichtigung von Patientenpräferenzen
entscheidungsrelevant bleiben. 732
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731 Vgl. dazu und zur folgenden Strichaufzählung: Goodman, J. C. Managed Care, 2004, S. 165;
Kirchner, H. / Ollenschläger, G., Evidenzbasierte Medizin, 2003, S. 67; Reinauer, H., Fachgesellschaften,
2004, S. 55f; Selbmann, H.-K., Leitlinien, 1996, S. 61ff; Stange, E. F., Erfahrung, 2004,
S. 135ff.
732 D.h. wenn Ärzte, als Entscheidungsträger und „Lotsen“, die Patienten entsprechend einer vernünftigen
Vorgehensweise in zweckmäßig ‚standardisierten’ Verfahren durch die Institutionen führen, in
denen abgestimmt auf die jeweilige Versorgungssituation - soweit eben möglich - evidenzbasiert
diagnostiziert und medizinisch interveniert wird. Vgl. Gerlach, F. M., Standardisierung, 2004, S. 96ff;
Ahlert, M., Prokrustesbett, 2004, S. 104ff; Imhoff, M., Standardisierung, 2004, S. 108ff.