UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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und der Patientenbegleitbrief, zum besseren und schnelleren Datenaustausch zwischen
den Ärzten, eingeführt. 689 Zur Qualitätsverbesserung der medizinischen Versorgung
wurden 35 Qualitätszirkel unterschiedlicher Fachdisziplinen ins Leben gerufen
und zahlreiche Fortbildungsveranstaltungen sowie Raucherentwöhnungsseminare
durchgeführt. Die Notfallpraxis wurde in den ersten 2 Jahren ihres Bestehens bis
zum Juli 2004 von über 16.000 Patienten in Anspruch genommen. 690
Auch in der Evaluation dieses Praxisnetzes wurde der Ansatz verfolgt, mittels einer
Kohortenstudie, die dort erbrachte Versorgung mit der in der Regelversorgung zu
vergleichen. Der Untersuchungzeitraum begann am 01. Januar 2000, und damit 9
Monate vor dem Beginn der Netzaktivitäten, um einen zeitlichen Vergleich „vor und
nach der Netzgründung“ zu ermöglichen. Um die Effekte des Netzwerkes gegenüber
den generellen Trends in der Versorgung darzustellen, wurden die Patienten des
Praxisnetzes mit Patienten verglichen, die in Regionen Bayerns mit ähnlichen sozioökonomischen
Verhältnissen leben. Dazu war es notwendig, regionale Einflüsse
durch unterschiedliche Alters-, Geschlechts- und Morbiditätsstrukturen der Bevölkerung
zu minimieren. Dies erfolgte in einem ersten Schritt durch die Auswahl von
Betriebskrankenkassen mit einer ähnlichen Mitgliederstruktur. 691 Da diese Auswahl
jedoch noch keine hinreichende Ähnlichkeit zwischen den zu vergleichenden Gruppen
gewährleisten konnte, war eine weitere Standardisierung notwendig. Deswegen
wurde die Vergleichsgruppe so gewählt, dass die darin berücksichtigten Patienten
hinsichtlich des Geschlechts, nach Geburtsjahrgangsklassen aus jeweils 5 Geburtsjahrgängen
und bestimmten Aspekten der Morbidität, denen der Netzpatienten entsprachen.
Das bei Untersuchungen im Gesundheitswesen typische Problem des
Datenschutzes wurde in dieser Studie auf unkonventionelle Weise gelöst. Durch eine
eigene Methodik der Morbiditätsklassifikation konnten datenschutzrechtliche Probleme
ausgeschlossen werden. Es wurde dazu primär die Idee verfolgt, dass sich erkannte
chronische Erkrankungen in bestimmten Arzneimittelverordnungen niederschlagen.
So wird ein Diabetiker mit Antidiabetika behandelt, ein an Hypertonie erkrankter
Patient mit Antihypertonika etc.. Weiterhin zu berücksichtigende Morbiditätsunterschiede
wirken sich auf die individuellen Kosten von Krankenhausaufenthalten,
den Kosten von Arzneimittelverordnungen und der Dauer von Arbeitsunfähigkeitszeiten
aus.
689 Vgl. Jedamzik, S. et al., GOIN, 2004, S. 72ff.
690 Vgl. GoIn, Wir über uns, 2004.
691 Das Evaluationsprojekt erfolgte im Auftrag des Landesverbandes der Betriebskrankenkassen in
Bayern. Deswegen konnte auf anonymisierte Daten mehrerer durch diesen Verband vertretenen
Betriebskrankenkassen zurückgegriffen werden.