UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

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Behandlungsprogrammen dar. Nicht zuletzt wegen der mit diesen Programmen einhergehenden
und z T. heftig kritisierten Möglichkeiten der Refinanzierung im Risikostrukturausgleich
wird der Abschluss derartiger Vereinbarungen kassenseitig massiv
vorangetrieben. 654
Neben diesen Vernetzungsbestrebungen mit einer vertraglich geregelten Beteiligung
der gesetzlichen Krankenversicherungen sind in einem Netzgründungsboom der
späten 90er Jahre zahlreiche Netzinitiativen entstanden, die ohne eine vertraglich
geregelte Kooperationsbeziehung mit der gesetzlichen Krankenversicherung agieren.
655 Diese Strukturen zählen im Sinne des Sozialgesetzbuches weiterhin zur Regelversorgung,
da sie vertragsrechtlich unverändert in den althergebrachten Strukturen
verbleiben.
Für den theoretischen Aspekt der vorliegenden Arbeit ist der Unterschied zwischen
diesen Strukturen dahingehend bedeutsam, dass bei institutionell weiter vorangeschrittenen
Vernetzungsinitiativen von besseren Voraussetzungen zur Implementierung
von Controllingkonzepten- und -instrumenten ausgegangen werden kann. 656
Hinsichtlich der Zweckmäßigkeit derartiger Ansätze kann diesbezüglich kein Unterschied
konstruiert werden. Denn die Zweckmäßigkeit knüpft am zu bewältigenden
Koordinations- bzw. Rationalitätsbedarf in der Leistungserstellung an und nicht an
der rechtlichen Gestaltung der Organisation.
5.2.2.2. Netzbausteine im medizinischen Leistungsprozess
Unabhängig von der Einbindung der gesetzlichen Krankenversicherungen und der
damit einhergehenden Honorargewährung liegt die Verwirklichung vernetzter Versorgungsstukturen
in der Schaffung von besonderen Leistungsbausteinen im medizinischen
Versorgungsprozess. Mit diesen sollen die aus den unterbrochenen Versorgungsketten
hervorgehenden Probleme durch eine zielgerichtete und sektorübergreifende
Kooperation und Koordination gelöst werden. 657 Als von besonderer praktischer
Relevanz können die folgenden Bausteine gelten: 658
654 Vgl. o. V., DMP, 2003, S. 20; o. V., Disease Management, 2003, S. 6; o. V., Chroniker-Programme,
2003, S. 41.
655 Vgl. Braun, G. E., Management, 2003, S. 5; Szencsenyi, J., Netze, 1999, S. 11.
656 Vgl Abschnitt 1.3.
657 Vgl. Braun, G.E., Versorgungsstrukturen, 2004, S. 32.
658 Vgl. dazu und zur folgenden Strichaufzählung Becker, L., Patientenbuch, 1999, S. 54ff; Braun, G.
E., Management, 2003, S. 10f; Schlicht, G., Netzmanagement, 2001, S. 258ff; Rüschmann, H.-H. /
Roth, A./ Krauss, C., Vernetzte Praxen, 2000, S. 24ff.