UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

Von Dienstleistungscharakter, Netzwerkkomplexität und Informationsverarbeitungsfähigkeit
zum Informationsdefizit
Der Dienstleistungscharakter der Gesundheitsversorgung äußert sich im Management
vernetzter Versorgungsstrukturen u.a in Schwierigkeiten für die Bereitstellung,
Austausch, Bewertung und langfristige Dokumentation der dazu benötigten Informationen.
Exemplarisch können dafür die Schwierigkeiten in der Kosten- und Ergebnismessung
oder auch für den Nachweis der Pflichterfüllung der Leistungsanbieter
und Krankenkassen angeführt werden. 628 Derartige Defizite in der Informationsbasis
können durch das u.a. aus der Netzwerkkomplexität resultierende Transparenzdefizit
weiter verstärkt werden. So bestehen in der Vielfalt denkbarer Kooperationsbeziehungen
die Möglichkeit von Redundanzen in der Informationsbereitstellung und die
daraus resultierenden Möglichkeiten von Doppelzählungen. Ebenfalls bedeutsam für
die Ausbildung eines Transparenzdefizits sind nicht vollständig standardisierte Diagnosesysteme,
Datenformate etc.. 629
Die so entstehende intransparente, ggf. redundante, fehlerhafte und schwer zu begreifende
Informationsflut trifft auch in Netzwerken des Gesundheitswesens auf Entscheidungsträger
mit begrenzter Informationsverarbeitungsfähigkeit und eigenen
strategischen Interessen. Denn es sind oftmals Ärzte, die neben diesem Ehren- oder
Nebenamt häufig eine eigene Praxis führen und die in der Regel nicht auf entwickelte
Business-Information-Systeme, geschweige denn ein hinreichendes Potential qualifizierter
Controller, zurückgreifen können. 630
Auch aus diesem Spannungsfeld lässt sich die Bedeutung des Informationsdefizits
für Netzwerke des Gesundheitswesens ergründen. Als dagegen gewandte Strategie
wird die Entwicklung eines Informationskonzeptes vorgeschlagen, das den Wissenstransfer
und Datenaustausch sicherstellen kann. Dazu wäre zumindest eine umfassende
und standardisierte IT-Infrastruktur zu schaffen, welche die bisher in den Sektoren
getrennt abgelegten Daten in einer gemeinsamen Informationsbasis zusam-
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628 Vgl. Conrad, H.-J. Versorgung, 2001, S. 5; Mühlbacher, A., Integrierte Versorgung, 2002, S. 198f.
629 Vgl. Baumberger, J., Managed Care, 2001, S. 86f; Mühlbacher, A., Integrierte Versorgung, 2002,
S. 173 und Abschnitt 5.5.3 der vorliegenden Arbeit.
630 Dem Autor ist bis auf das integrierte Versorgungsmodell ‚Prosper’ der Bundesknappschaft keine
vernetzte Versorgungsstruktur mit Kassenvertrag bekannt, die über eine derartige Infrastruktur verfügt.
Mit einer sechsköpfigen Koordinierungsstelle, ihrem Budget von 18 Millionen Euro, sektorenübergreifender
elektronischer Patientenakte und elektronischer Vernetzung könnte Prosper diesbezüglich
die Ausnahme sein. Vgl. Schoeller, A., Bundesknappschaft, 2003, S. 822. Dies wird auch
durch die Praxisnetzstudie 2006 belegt, nach der nur 16 von 186 in Deutschland befragten Organisationen
die Beschäftigung von mindestens einem Vollzeit-Manager angaben. Vgl. Schicker, G. /
Kohlbauer, O./ Bodendorf, F., Praxisnetz-Studie, 2006, S. 6.