UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN

zur Überwindung der noch immer bestehenden Hürden zwischen den Versorgungsanbietern
und Finanziers sein. Darüber hinaus könnte vermehrte Transparenz über
Kosten und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung einen Beitrag zu der von Nolte
treffend kritisierten Verringerung der Unmündigkeit der Patienten in der „Illusionswolke
Solidarität“ in der Krankenversicherung leisten. 9
In diesem Problemfeld ist die vorliegende Arbeit positioniert. Ausgehend von der
Darstellung einer der Problemstellung angemessenen Controllingkonzeption und
einer Bestandsaufnahme bisheriger Forschungsergebnisse zu vernetzten Versorgungsstrukturen
im deutschen Gesundheitswesen 10 , strebt die Arbeit eine praktischnormative
Gestaltungsempfehlung an. Kern der Arbeit ist der Vorschlag eines theoretisch
begründeten und zugleich pragmatisch-praxisnahen Controllingansatzes für
vernetzte Versorgungsstrukturen des Gesundheitswesens. Die wesentliche Neuerung
besteht in krankheitsspezifischen Kennzahlensystemen, die eine verbesserte
strategische Ausrichtung, Transparenz und Koordination der medizinischen Leistungserstellung
ermöglichen sollen. Für derartige Kennzahlensysteme wird ein
krankheitsübergreifender Kennzahlenrahmen vorgeschlagen. Abschließend wird der
Kennzahlenrahmen mit dem Entwurf eines Kennzahlensystems zur Abbildung der
Versorgung des Diabetes mellitus Typ 2 beispielhaft konkretisiert.
Die vorliegende Arbeit ist am wirtschaftswissenschaftlichen Erkenntnisinteresse des
Controllings ausgerichtet, muss jedoch entsprechend dem Wesen des Controllings
die dem ‚Controllingobjekt’ eigene Wissenschaft berücksichtigen und demzufolge
auch medizinische Sachverhalte thematisieren. 11 Im Verhältnis zur Medizin im Allgemeinen
und zu medizinischen Einzelentscheidungen sind der wirtschaftswissenschaftlichen
Herangehensweise enge Grenzen gesetzt. Dabei ist Hoppes Auffassung
zu medizinischen Einzelentscheidungen – unter Beachtung der demokratischen
Entscheidungsfindung über die gesellschaftliche Ressourcenverwendung - zu folgen:
„Und da der Arzt mehr ist als Naturwissenschaftler, mehr ist als standardisierter Behandler
und auch mehr ist, als nur medizinisch ausgerichteter Gesundheitsökonom,
müssen die Regeln ärztlicher Kunst und damit auch die medizinischen Inhalte als
Behandlungskorridore durch die Ärzte selbst festgelegt werden." 12
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9 Vgl. Nolte, P., Reform, 2004, S. 182f. Zum zugrunde liegenden Problem der fehlenden Konsumentensouveränität
umfassend Breyer, F. / Zweifel, P. / Kifmann, M., Gesundheitsökonomik, 2005, S.
179ff.
10 Vgl zur Controllingkonzeption Abschnitt 3.3.4 und zu den Forschungsergebnissen die Abschnitte
5.1 und 5.2.
11 Vgl. Schwarz, R. Controllingsysteme, 2002, S. V.
12 Hoppe, J.-D., Qualität, 2003, S. 6.