Achsamkeitsbasierte Psychotherapien, Christoph ... - Murg Stiftung

Die achtsamkeitsbasierten 

Psychotherapien 

Christoph Fuhrhans 

Dezentraler Kurs Littenheid, 06.06.2007

Aufbau 06.06.2007 

1. Einführung in das Thema: 

1. Gegenwärtige Situation der Psychotherapie 

2. Emotionsforschung und emotionszentrierte Therapien 

2. Achtsamkeitsbasierte Psychotherapie: 

1. Einführung in die Achtsamkeit 

2. Drei Beispiele: 

1. Die Mindfulness-Based Stress Reduction MBSR 

2. Die Acceptance and Commitment Therapy ACT 

3. Die Dialektisch-Behaviorale Therapie DBT 

2

Kleine Geschichte der Psychotherapie 

Modell 1. Generation Modell 2. Generation 3. Generation 

Behaviorale Therapie 

Eklektische Therapien 

Kognitive Therapie 

Humanistische Therapien 

Integrative Therapien 

Psychoanalyse 

Objektbeziehungstheorie 

Ich-Psychologie 

Selbstpsychologie 

Systemische Therapie 

3

Eklektische und Integrative Psychotherapien 

• Eklektische Therapien tolerieren theoretische Widersprüche 

„Select the best treatment“ 

• Multimodale Verhaltenstherapie Arkowitz 

• Cognitive Analytic Therapy CAT Ryle 

• Integrative Therapien eliminieren theoretischen Widersprüche 

Drei Level der Integration 

1. Technisch-methodische Integration entspr. den eklektischen Therapien 

2 „Common factor approach“ teilweise Theorie-Integration 

• Allgemeine Psychotherapie 

3. Theorie-Integration 

• Schematherapie 

• Achtsamkeitbasierte Therapien 

• Emotionsfokussierte Therapie 

4

Integrative Psychotherapien 

• Störungsübergreifende Therapien 

• Allgemeine Psychotherapie 

• Schematherapie 

• Emotionsfokussierte Therapie 

• Achtsamkeitsbasierte Therapien 

• Mindfulness-Based Stress Reduction 

• Acceptance and Commitment Therapy 

• Störungsspezifische Therapien 

• Achtsamkeitsbasierte Therapien 

• Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression 

• Dialektisch-Behaviorale Therapie 

• ADHS-Gruppentherapie 

5

Emotions-Paradigma in den Neurowissenschaften 

• Neue Möglichkeiten in der Grundlagenforschung: funktionelle Bildgebung 

u. Neuroanatomie (Belohnungszentren, Spiegelneurone) 

• Amygdala und emotionale Reagibilität, Impulsivität, Empathie im 

Forschungsfokus 

• Beispiel „Grundstörung“ der Borderline-PKS: 

• Rohde-Dachser 1970 Pansexualität 

• Kernberg Identitätsdiffusion, primitive Abwehr 

• Linehan, Herpertz: Emotionsregulationsstörung 

6

„Wir leben im Zeitalter der Emotionsforschung“ 

(Ernst Fehr, Wirtschaftswissenschaftler und Neuroökonom Uni Zürich, 2004) 

Ernst Fehr 

www.iew.unizh.ch/home/fehr 

Jakob Tanner 

www.fsw.unizh.ch/mitarbeiter 

7

Wir leben im Zeitalter der „Emotion“ und der 

Emotionalität 

8

These: 

Wir leben im Zeitalter der emotionsbezogenen Therapien 

• Emotionsforschung wie auch emotionsbezogene Therapien sind 

Ausdruck des Emotionszeitalters 

• Nach der „kognitiven Wende“ jetzt die „emotionale Wende“ in der 

Psychotherapie 

• Als Reaktion auf … 

• Anforderung an (kognitive) Leistungsgesellschaft 

• Anforderung an kognitive Verarbeitung der Medien 

• Multitasking 

• „Fragmentierung“ in der Multioptionsgesellschaft 

9

Psychotherapie und Gesellschaft 

Emotionalität als 

gesellschaftliches Phänomen 

Emotionsforschung 

Emotionsfokussierte 

Psychotherapien 

10

Achtsamkeit und Akzeptanz 

in der Psychotherapie 

Historische Grundlagen der Achtsamkeit 

Achtsamkeit und Akzeptanz als Prinzipien der Emotionsmodulation 

1. in störungsübergreifenden Therapien: 

1. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) 

2. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) 

2. in störungsspezifischen Therapien 

1. Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) 

2. Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) 

11

Was ist Achtsamkeit 

• gerichtete Aufmerksamkeitslenkung 

• auf den gegenwärtigen Moment 

• ohne zu werten 

-Gegenwart 

-Wertungsfreiheit 

-Bewusstsein seiner Gedanken und Gefühle 

• Entstammt der buddhistischen Meditationspraxis 

• Ist eine allgemeine menschliche Fähigkeit, nicht an eine 

bestimmte Schule oder Technik gebunden 

12

Ist Achtsamkeit eine Form der Konzentration 

„Doch so intensiv und befriedigend es auch sein mag, sich in der Konzentration zu 

üben, bleibt das Ergebnis doch unvollständig, wenn sie nicht durch die Übung der 

Achtsamkeit ergänzt und vertieft wird. Für sich allein ähnelt sie einem Sich- 

Zurückziehen aus der Welt. Ihre charakteristische Energie ist eher verschlossen 

als offen, eher versunken als zugänglich, eher tranceartig als hellwach. Was 

diesem Zustand fehlt, ist die Energie der Neugier, des Wissensdrangs, der 

Offenheit, der Aufgeschlossenheit, des Engagements für das gesamte Spektrum 

menschlicher Erfahrung. Dies ist die Domäne der Achtsamkeitspraxis …“ (Jon 

Kabat-Zinn) 

13

Achtsamkeit und Akzeptanz 

Achtsamkeit ist eng verbunden mit Akzeptanz: 

• Achtsamkeit ist die Bereitschaft, jede aufkommende Regung, 

jeden Gedanken und jedes aufkommende Gefühl zuzulassen 

(Akzeptanz) 

• und jeden Gedanken und jedes Gefühl wieder loszulassen 

14

Zwei Arten der Achtsamkeitspraxis 

1. Formelles Praktizieren: Meditation im Sitzen und 

Gehen 

um wirksame Veränderungsprozesse zu erlangen 

unabdingbar 

v.a. bezüglich Umgang mit Denken und schwierigen 

Emotionen 

2. Informelles Praktizieren im Alltag: „Abwaschen um 

Abzuwaschen“ 

erhöht Lebensqualität, Sinndimension 

15

Die Wurzeln der Achtsamkeit 

Buddhismus allgemein 

• Die vier edlen Wahrheiten 

• Die Rede von den vier Grundlagen der 

Achtsamkeit (Satipatthana Sutra) 

• Die Rede vom achtsamen Atmen 

(Anapanasati Sutra) 

Der Beitrag des ZEN 

Andere 

• Christliche Mystik 

• New Age 

16

Siddharta Gautama 

Geboren an der Grenze zwischen Indien und Nepal im 6. Jh. v. Chr. Als 

Sohn einen mächtigen und wohlhabenden Fürsten, wird in Pracht und 

Glanz erzogen und wächst geschützt vor jeglicher Berührung mit den 

„unangenehmen“ Tatsachen des Lebens auf. Der Anblick von Alter, 

Krankheit und Tod wird ihm vorenthalten, er heiratet früh. Als er 

mehrfach den Palast verlässt (Geschichte von den vier Ausfahrten), 

begegnet er einem alten, gebeugten Mann, dann einem schwer kranken 

Mann, dann einem Begräbnis. Bei seiner vierten Ausfahrt begegnet er 

einem Mönch mit gelber Robe. Er verlässt mit 29 Jahren Frau und Sohn 

und geht den asketischen Weg der Enthaltsamkeit und Meditation, 

ernährt sich von einem Reiskorn pro Tag. Nach sechs Jahren erkennt er 

die Vergeblichkeit der Askese und geht den „mittleren Weg“. Er setzt 

sich unter den Bodhibaum bis zur „Verwirklichung aus sich selbst 

heraus“. 

17

Die vier edlen Wahrheiten: Buddhas erste Lehrrede 

1. Die Wahrheit vom Leiden 

Geburt, Alter, Krankheit, Tod, Kummer, Schmerz, Verzweiflung 

Frustration, Trennung vom Angenehmen 

2. Die Wahrheit von der Ursache des Leidens 

Ursache ist das Vermeiden von Unangenehmem und das 

Verlangen nach Angenehmem: das „Anhaften“ 

(Wehmut, Trauer und Verlangen) 

3. Die Wahrheit vom Loslassen und vom Aufhören des Leidens 

das Loslassen des Angenehmen, die Akzeptanz des 

Unangenehmen 

4. Die Wahrheit vom Weg der Befreiung 

der „achtfache Pfad“ 

18

Rede von den Grundlagen der Achtsamkeit 

Achtsamkeit wird hier an Hand von vier Trainings- oder 

Beobachtungsbereichen gelehrt: 

1. Achtsamkeit auf den Körper 

Körper und Körperhaltungen 

2. Achtsamkeit auf Gefühlsfärbungen 

(positiv, negativ, neutral – ohne zu werten) 

3. Achtsamkeit auf Gedanken und Gefühle 

4. Achtsamkeit auf die Subjektivität 

Teilhabe am Universalen, Aufhebung der Dualität Subjekt- 

Objekte 

19

Rede über das volle Bewusstsein beim Atmen 

„Beim langen Einatmen weiss man: „ich atme lang ein“. Beim langen 

Ausatmen weiss man: „Ich atme lang aus“. 

Beim kurzen Einantmen weiss man: „Ich atme kurz ein“. Beim kurzen 

Ausatmen weiss man: „Ich atme kurz aus“. 

…Achtsam für den ganzen Körper, atme ich ein, atme ich aus 

…Achtsam für Gefühlsqualitäten, atme ich ein, atme ich aus 

… Achtsam für Gedanken und Gefühle, atme ich ein, atme ich aus 

… Achtsam für den Wandel und die Veränderung, atme ich ein, atme ich 

aus.“ 

20

Was ist 

ZEN 

• Im 5. JH in China entstanden, gelangte nach Japan, Korea, Vietnam 

1. Mystische Erfahrung 

„was ist ZEN – Zen ist das Herz des Fragenden“ 

dem „Flow“ vergleichbar, Flow plus Bewusstsein des Flow 

(Flow, ein Begriff von M. Csikszentmihalyi, entspricht dem „Take-off“ bei 

bestimmten Tätigkeiten – Musikmachen, Sportarten, aber theoretisch jede 

Tätigkeit) 

2. Absolute Alltagspraxis 

„was ist ZEN – Zen ist Nichts“ 

• Praxis des Zen: 

• Sitzmeditation (Zazen) 

• Gehmeditation (Kinhin) 

• Konzentrierte Tätigkeit (Samu) 

• Rezitation 

• Arbeit mit dem Koan 

21

Exkurs: Die Psychologie des „Flow“ 

Schritt 1: 

Betrachten Sie Ihre Aufgabe wie ein Spiel. 

Schritt 2: 

Behalten Sie Ihre Absicht im Hinterkopf. 

Währen des Spiels denken Sie immer wieder daran, was dahintersteht. 

Was ist die Triebkraft 

Schritt 3: Konzentration. 

Achten Sie bewusst auf Ihre gedanklichen Abläufe. Falls Sie gedanklich abschweifen oder falls sich Unruhe 

einschleicht, haben Sie die „Zone“ (ein anderes Wort für „Flow“) wieder verlassen. Konzentrieren Sie sich wieder 

auf die vor Ihnen liegende Aufgabe und passen Sie den Schwierigkeitsgrad solange an, bis Sie sich wieder 

vollständig hineinbegeben haben. 

Schritt 4: 

Übergeben Sie sich dem Geschehen 

Das ist das wohl größte „Geheimnis“ des gesamten Flow-Ablaufs. In Schritt drei (Konzentration) werden Sie 

feststellen, dass Sie einfach Spass an Ihrer Aufgabe haben; unnötige Anstrengungen oder Erzwingenwollen 

erübrigen sich. Sie befinden sich in einem gewissen Zustand der „Zeitlosigkeit“. 

Schritt 5: Das Hochgefühl. 

Dieses Hochgefühl ergibt sich ganz natürlich aus den vier vorhergehenden Schritten. Auf einmal merken Sie, dass 

Sie sich in einem Zustand der Ekstase befinden. Es wird Ihnen bewusst. Jetzt befinden Sie sich wirklich im „Flow“. 

22

Das Koan 

Welches Geräusch macht das Klatschen einer Hand 

23

Das Koan 

Diese Blume in der Vase: Ist sie tot oder lebendig 

24

Was ist ZEN 

Ein General, der mit seinen Soldaten zu Pferd unterwegs war, traf auf einen 

Zen-Mönch, der in Zazen sass. 

Der General rief ihm zu: 

"He, du da! Mönch! Geh mir aus dem Weg." 

Der Mönch sass regungslos da und schwieg. 

"Bist du denn taub Hast du nicht gehört Ich habe dir gesagt, du sollst mir 

aus dem Weg gehen." 

Aber der Mönch blieb weiterhin unbeweglich und still. 

Von seinem Pferd herunter rief der General ihm drohend zu: 

"Ich glaube, du weisst nicht, wen du vor dir hast Vor dir ist ein Mensch, der 

dich jederzeit töten kann, ohne mit der Wimper zu zucken." 

Da schaute der Mönch auf und antwortete: 

"Ich glaube, du weisst nicht wen du vor dir hast Vor dir sitzt ein Mensch, 

der jederzeit sterben kann, ohne mit der Wimper zu zucken“. 

25

Die sieben Faktoren der Achtsamkeit (Kabat-Zinn) 

1. Nicht Werten 

2. Geduld 

3. Anfänger-Geist 

4. Vertrauen 

5. Nicht Greifen 

6. Akzeptanz 

7. Loslassen 

26

Achtsamkeit in der Psychotherapie 

die Wegbereiter 

Jon Kabat Zinn 

Thich Nhat Hanh 

Marsha M. Linehan 

27

Mindfulness Based Stress Reduction 

-Die Entstehung 

MBSR 

• Begründet von Jon Kabat-Zinn, 

geb. 1944 

Molekularbiologe, später 

Anatomieprofessor an der UMass 

• Chronische Schmerzpatienten 

• Eigene Erfahrung mit Achtsamkeit und Yoga 

• 1979 Gründung der Stress-Reduction-Clinic 

• Entwicklung eines 8-wöchigen Programms 

• Weltweite Verbreitung/Vermarktung 

• Umfangreiche Forschung 

28

Mindfulness Based Stress Reduction MBSR: 

Distress-Modell I 

neg. Einfluss 

pos. Einfluss 

29

Mindfulness Based Stress Reduction MBSR 

Distress-Modell I 

Stressoren 

Stressreaktion: 

Körper Gedanken/Gefühle Verhalten 

Puls, RR Angst hastig und verkrampft arbeiten 

Muskelspannung Ärger, Zynismus gereizt gegenüber anderen 

Verdauung Enttäuschung fehlende Pausen 

Immunkompetenz kogn. Schemata mangelnde Planung 

Sexualfunktion 

„nebenbei“-Essen 

chron. „no fight, no flight“-Reaktion 

Permanentes Widerstandsstadium 

Burnout 

Depression 

30

Mindfulness-Based Stress Reduction MBSR 

Indikation, Setting, Ziele 

Indikation: 

• Primäre und Sekundäre (adiuvante) Anwendung bei: somatoformen 

Störungen, Angststörungen, psychosomatischen St. (Psoriasis), 

modifiziert für Depression (MBCT) 

• Burnout, Burnoutprophylaxe bei Risikogruppen 

Setting: 

• Kurzintervention von 8 Wochen, jeweils 2,5 – 3 h, plus 1 

Achtsamkeitstag, als Gruppenprogramm, Störungsübergreifend 

Ziele der Achtsamkeit: 

• Dem Stress seine Selbstverständlichkeit nehmen 

• Bewusstsein für bessere Abgrenzung von Stressoren 

• Selbstregulationsfähigkeit erhöhen 

• Modifikation durch Akzeptanz 

31

Mindfulness Based Stress Reduction MBSR 

Methode, Ablauf 

Drei wesentliche Elemente: 

1. Body-Scan 

2. Körperarbeit mit dem Hatha-Yoga 

3. Sitz- und Gehmeditation 

• Beginn 1. Woche mit Body-Scan (je 45 min.), Hausaufgaben, 

CD, ab 3. Woche Yoga-Übungen dazu, ab 4. Woche 

Sitzmeditation, jeweils mit Hausaufgaben zur Achtsamkeit im 

Alltag, schliesslich Gehmeditation 

• Achtsamkeitstag 6-7 h schweigend 

32

Wie versteht Kabat-Zinn unter Achtsamkeit 

33

Akzeptanz- und Commitment-Therapie ACT 

Entstehung 

• Steve Hayes, 

mit Kelly Wilson, Kirk Strosahl 

• Wurzeln: Verhaltenstherapie, 

Sprachphilosophie, Spiritualität 

• Hauptwerke: 

• Hayes 1984: Making Sense of Spirituality 

• Hayes et al.1996: Emotional avoidance and behavioral disorders 

• Hayes, Strosahl, Wilson 1999: Acceptance and Commitment 

Therapy; Therapiemanual, 2004 bei CIP 

• Hayes, Follette, Linehan: Mindfulness and Acceptance 

34

Akzeptanz- und Commitment-Therapie 

Modell 

Relational Frame Theory (RFT, Bezugsrahmentheorie): 

1. Sprache und Kognition wird nicht direkt operant konditioniert 

(Skinner 1957), 

2. sondern indirekt relational erlernt 

3. das macht Spracherwerb und Kognitionen effizient, aber als Preis 

dafür „kurzschluss“-anfällig 

4. Störungen entstehen als Folge von Erlebnisvermeidung: 

• Vermeidung negativ bewerteter innerer Erlebnisse, wie 

• Angst 

• Depressivität 

• Schmerz 

• Erfolgloses Vermeiden erhöht paradoxer Weise fortwährend 

die Bedeutung des Vermiedenen 

35


Gegen dominierendes „mechanisches“ Problemlösemodell: 

1. Erkenne das Problem 

2. Identifiziere seine Ursache 

3. Beseitige sie 

36


Ursachen der Störungen 

1. Kognitive Fusion 

(durch Bezugnehmen und kognitive Transformation, „Schliessen“) 

Schafft ein dichtes Netz an imaginierten Pseudo-Fakten 

Bsp.: „Herr Müller“ … 

Bsp.: „Herzrasen“ … 

die zur Grundlage der Erlebnisvermeidung werden 

2. Kontext des Bewertens 

Innere Ereignisse werden wie äussere bewertet 

3. Kontext der Vermeidung 

Innere Ereignisse werden wie äussere vermieden 

Bsp.: Vermeidung des Gedankens „ich bekomme einen HI“ 

4. Kontext des Begründens 

37


Die fünf Schritte der Therapie 

1. Akzeptanz 

2. Kognitive Defusion 

3. Achtsamkeit und Beobachter-Selbst 

4. Werte formulieren 

5. Engagiertes Handeln (Commitment) 

Indikation ist im wesentlichen dependente/ vermeidende 

Persönlichkeit, Phobien, Depression 

Psychotische Patienten (! Bach & Hayes 2002) 

38


Therapiemethode: Akzeptanz fördern 

„Ich oder jemand anderes muss etwas tun, damit das Problem 

beseitigt wird und es mir besser geht“ 

1. Bestandsaufnahme und kreative Hoffnungslosigkeit 

Patient soll „Kämpfen“, „Handeln“ als vermeidungsorientiert und 

zwangsläufig ineffizient erkennen 

2. „Kontrolle ist das Problem“ 

Patient soll erkennen, dass er mit dem „Kämpfen“ Emotionale Kotrolle 

und – innere - Erlebnisvermeidung betreibt 

3 „Bereitwilligkeit als Alternative“ 

Metapher vom Ertrinken/Treibsand 

ein Ziel trotz Angst oder unangenehmen Gefühlen verfolgen (z.B. 

erster 

Gang zum Therapeuten) 

Tankanzeigen-Metapher 

39

Tankanzeige 

„Stellen sie sich vor, Sie fahren im Auto und plötzlich leuchtet die 

Tankanzeige auf. Sie bekommen einen Schrecken und der gefällt Ihnen 

gar nicht. Deshalb beschliesssen Sie, die Tankanzeige zuzukleben, 

abzuschalten oder gar kaputt zu machen. Was passiert – Zwei Dinge 

können passieren. Entweder Sie fahren munter drauflos und stehen 

dann immer wieder mit leerem Tank irgendwo in der Landschaft oder Sie 

haben ständig Angst, trocken zu fahren, und fahren alle Nase lang an 

eine Tankstelle. Gefühle können eine ähnliche Funktion haben wie 

Tankanzeigen. Wenn wir sie vermeiden oder versuchen abzuschalten, 

gehen uns wichtige Informationen verloren. Wie die aufleuchtende 

Tankanzeige können uns Gefühle helfen, das richtige zu tun. Sie können 

das allerdings nur, wenn wir sie haben, nicht wenn wir sie wegmachen“ 

(nach R. Sonntag, 2004) 

Prinzip: 

Gefühl A lösst Gefühl B (Schreck) aus, daher wird A vermieden =>Schleife 

40


Kognitive Defusion 

• Realität mehr von Kognition als von unmittelbarer 

Erfahrung bestimmt 

• Angst wird zu realer Gefahr, Trauma-Erinnerung zum 

Trauma und Depression zu Wertlosigkeit oder 

Verlassensein 

• Therapeut gibt „klarifizierende“ 

Hintergrundkommentare 

„das ist jetzt eine Vermutung, … felsenfeste Überzeugung …“ 

• Kognitive Emotionsphobie enttarnen 

„wenn er mich verlässt, werde ich das nicht aushalten“ 

41

Was versteht Steve Hayes unter Achtsamkeit 

This is a bit of silliness from the first ACT / RFT World Conference in Sweden a few years ago. My middle kids, Charlie 

and Essie prodded into silliness by their Dad. We are trying to follow Swedish signage. - Steve Hayes 

42


43

Dialektisch-Behaviorale Therapie der BPS DBT 

Modell 

• Der Borderline-Störung liegt eine Störung in der Emotionsregulation 

zu Grunde. Es kommt zu unangenehmen Gefühlen (und Gedanken), 

die sich permanent reproduzieren, und zu Spannungszuständen. 

Die Symptome der BPS sind dysfunktionale Copingversuche. 

• Linehan legt das Biosoziale Modell nach Millon zugrunde: 

Vulnerabilität 

+ 

Invalidierendes Umfeld 

BPS 

Selbstinvalidierung 

44

Dialektisch-Behaviorale Therapie 

Warum Achtsamkeit bei BPS 

DBT 

Weil Borderline-Patientinnen 

• Die meiste Zeit mit sorgenvollen, kritischen, negativen, 

und katastrophisierenden Gedanken zubringen, die 

• mit ständigen negativen (Selbst-) Bewertungen 

verbunden sind, und 

• mit negativen Gefühlen oder undefinierbaren 

„Spannungen“ einhergehen, die 

• In Selbstverletzungen oder andere dysfunktionale 

Verhaltensweisen münden 

45

Dialektisch-Behaviorale Therapie der BPS DBT 

Konkrete Achtsamkeit in der DBT 

Was-Fertigkeiten Wie-Fertigkeiten wise mind 

Wahrnehmen konzentriert „Satellitenposition“ 

Beschreiben 

nicht-wertend 

Teilnehmen 

wirkungsvoll 

Als Innere Achtsamkeit 

Als 5-Sinne –Achtsamkeit 

Als (Radikale) Akzeptanz und Bereitschaft 

46

Dialektisch-Behaviorale Therapie DBT 

(Radikale) Akzeptanz und Innere Bereitschaft 

Unangenehmes Ereignis, quälendes Gefühl – 4 Möglichkeiten 

• Ich beseitige oder löse das Problem 

• Ich ändere meine Gefühle oder Gedanken darüber 

• Ich akzeptiere es 

• Ich lasse alles, wie es ist 

1. Akzeptanz für Gefühle, Gedanken, (vergangene) Ereignisse 

Unterscheide: 

• Akzeptanz: Ich kann noch etwas ändern 

• (Radikale) Akzeptanz: Ich kann nichts ändern 

2. Innere Bereitschaft für Gedanken, Gefühle „egal wie sie sind“ 

(„das Vermeiden vermeiden“) 

47


DBT 

Achtsamkeit und Akzeptanz in den verschiedenen Spannungsgraden 

1. Innere Achtsamkeit 

Achtsamkeit für Gedanken und Gefühle, Wahrnehmen und Beschreiben, 

Aufschreiben, Emotionen auf verschiedenen „Kanälen“ beschreiben, 

Atemübungen 

Spannung ist (relativ) niedrig 

2. 5-Sinne-Achtsamkeit 

2.a. „angenehme“, aber deutliche Reize: Musikhören, angenehme Gerüche, 

angenehme 

taktile Reize, Betrachten besonderer Bilder oder Gegenstände, Schmecken 

angenehmer Dinge 

Spannung ist gestiegen 

2.b. „unangenehme“, sehr deutliche Reize: Brausetablette im Mund, 

Ammoniak, Finalgonsalbe, Schmerzreize, schrille Geräusche 

Spannung ist hoch - Devise „don‘t make it worse“ 

3. Akzeptanz 

sehr hohe Spannung, keine Aktion mehr möglich 

48

Dialektisch-Behaviorale Therapie der BPS 

Achtsamkeit und Akzeptanz in Abhängigkeit von der Spannungskurve 

100 

Innere Achtsamkeit Innere Achtsamkeit + Umgang mit Gefühle Stresstoleranz/ 

Akzeptanz 

Zwischenmenschliche Fertigkeiten 

5-Sinne Achtsamkeit 

49


Vermittlung des Achtsamkeitskonzepts 

DBT 

1. Gebrauch von Metaphern, Bildern, Geschichten; Video u.ä. 

Material, Modelllernen, immer wieder Benennen der 

Achtsamkeitselemente 

2. „Shaping“, i.e. positive Verstärkung kleiner Fortschritte 

3. Generalisierung diurch Hausaufgaben, tägliches Üben der 

Achtsamkeit 

4. Multimodale Vermittlung: Skillsgruppe, Einzeltherapie, 

Bezugspersonenarbeit, Achtsamkeitsgruppe, Mal- und 

Gestaltungstherapie, 5-Sinne-Gruppe 

50


Dreischritt der Achtsamkeitsvermittlung 

DBT 

1. Praktiziere selbst Achtsamkeit 

2. Praktiziere Achtsamkeit mit Deinem Team 

3. Praktiziere Achtsamkeit mit den Patienten 

51

Störungsspezifität der Ansätze 

Nicht-Bewerten 

sehr wichtig 

MBSR 

Störungs 

störungs- 

Spezifische 

MBCT 

DBT 

ACT 

übergreifende 

Mechanismen 

Mechanismen 

Im Fokus 

im Fokus 

Nicht-Bewerten 

weniger wichtig 

nach E. Smith/Bern 

52

Zusammenfassung 

• Emotionsfokussierte Psychotherapien sind im 

Kommen 

• Achtsamkeit und Akzeptanz stellen produktive 

Alternativen zum veränderungsorientierten 

Denken und zum Vermeidungserleben dar 

• Elemente von Achtsamkeit und Akzeptanz 

sind in jedem klinischen Kontext praktizierbar 

• „replace pills by skills“ 

53

Media 

MBSR 

• www.umassmed.edu/cfm 

• www.arbor-verlag.de 

• www.institut-fuer-achtsamkeit.de 

ACT 

• www.acceptanceandcommitmenttherapy.com 

• www.olemiss.edu/working/kwilson/kwilson/UniversityWebPage 

• www.abainternational.org 

• :raisonn@aol.com 

DBT 

• www.behavioraltech.com 

• www.borderline-online.de 

• www.borderline.ch 

54

Achsamkeitsbasierte Psychotherapien, Christoph ... - Murg Stiftung

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?