Motorische, kognitive und sozial-emotionale Entwicklung von 11 ...

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12 Laucht, M. et al.: Risikokinder 3.2 Entwicklung von Kindern mit psychosozialen (familiären) Risikobelastungen 3.2.1 Entwicklungsergebnis mit 11 Jahren Die entwicklungshemmenden Einflüsse widriger familiärer Lebensumstände konzentrieren sich auf den Bereich der kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklung. Abbildung 4 zeigt, wie sich das Ausmaß psychosozialer Belastungen auf die Raten entwicklungsauffälliger Kinder in den verschiedenen Funktionsbereichen auswirkt. Der Anteil kognitiv entwicklungsverzögerter 11-Jähriger steigt in der psychosozial hoch belasteten Gruppe auf 22,1% an und liegt damit signifikant höher als in der unbelasteten Gruppe (OR = 2.69, p < .008). Mit 36,1% ebenfalls signifikant erhöht ist die Rate psychisch Auffälliger unter den 11-Jährigen mit schwerer psychosozialer Risikobelastung (OR = 4.37, p < .001). In beiden Funktionsbereichen manifestieren sich die Entwicklungsfolgen hoher Belastungen auch in einer deutlichen Zunahme schwerer Beeinträchtigungen (IQ < 70 bzw. ausgeprägte psychische Auffälligkeiten im Schweregrad > 5). Keine Hinweise für einen Zusammenhang finden sich dagegegen bezüglich der motorischen Entwicklung (OR = 1.12, ns). Ähnlich wie organische Risiken schlagen sich psychosoziale Belastungen auch in einer Beeinträchtigung der schulischen Leistungsfähigkeit nieder (s. Abb. 5). Die besuchte weiterführende Schulform zeigt eine deutliche Kovariation mit der familiären Belastung: Kinder aus hochbelasteten Familienverhältnissen sind im Vergleich zu unbelasteten Kindern an Förderschulen (12,3% vs. 0,9%, p < .001) und Hauptschulen klar über- (28,7% vs. 7,8%, p < .001) und entsprechend an Realschulen und Gymnasien unterrepräsentiert. Kinder aus leicht belasteten Familien liegen mit ihrer Verteilung auf die Schultypen zwischen diesen beiden Gruppen. 3.2.2 Entwicklungsverlauf von 3 Monaten bis 11 Jahren Der Verlauf der kognitiven Entwicklung in den Gruppen mit unterschiedlicher psychosozialer Risikobelastung zeigt bereits im Alter von drei Monaten deutliche Entwicklungsdefizite der hoch belasteten Kinder (s. Abb. 6 links). Im Kleinkindalter vergrößert sich der Entwicklungsvorsprung der unbelasteten Gruppe erheblich (signifikante Interaktion, p < .018) und bleibt in diesem Ausmaß bis zum Alter von 11 Jahren bestehen. Damit gerät auch die Gruppe der leicht belasteten Kinder gegenüber den Kontrollkindern ins Hintertreffen. Einen ähnlichen Verlauf nimmt auch die sozial-emotionale Entwicklung psychosozial belasteter Kinder (s. Abb. 6 rechts). Auch hier findet sich zu allen Erhebungszeitpunkten eine klare Trennung zwischen den Gruppen, wobei stärker belastete Kinder mehr Auffälligkeiten aufweisen. Diese Tendenz verstärkt sich bis zum Alter von acht Jahren und nivelliert sich bei den 11-Jährigen nur geringfügig. Abbildung 4: Entwicklungsbeeinträchtigungen bei familiär belasteten Kindern im Alter von 11 Jahren. Z. Kinder-Jugendpsychiatr. 30 (1), 2002, © Verlag Hans Huber, Bern
Laucht, M. et al.: Risikokinder 13 Abbildung 5: Schulisches Leistungsniveau von Kindern mit familiärer Risikobelastung im Alter von 11 Jahren. Abbildung 6: Verlauf der kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklung familiär belasteter Kinder. 3.3 Entwicklung von Kindern mit multipler Belastung 3.3.1 Entwicklungsergebnis mit 11 Jahren Ähnlich wie zu früheren Erhebungszeitpunkten haben Kinder mit multipler (organischer und psychosozialer) Risikobelastung die ungünstigste Entwicklungsprognose. Dabei entspricht der kumulative Effekt beider Risiken in der Mehrzahl der Fälle der Addition der Einzeleffekte; d.h. bei zwei-faktorieller Auswertung werden signifikante Haupteffekte der Risikofaktoren, jedoch keine Interaktion ermittelt. Bei einer genaueren Betrachtung ergeben sich jedoch in Einzelfällen Hinweise auf eine wechselseitige Verstärkung beider Risiken, die eine Gruppe mit besonders hoher Entwicklungsgefährdung entstehen lässt. Ein Beispiel dafür zeigt Abbildung 7, in der die Verteilung der Kinder mit schweren Entwicklungsbeeinträchtigungen (IQ oder MQ < 70 oder neurologische Erkrankung) über die neun Gruppen unseres Designs dargestellt ist. Die bei weitem höchste Rate solcher Kinder findet sich in der mit beiden Risiken hoch belasteten Gruppe: 11 der 23 Kinder mit einer schweren Entwicklungsstörung gehören dieser Gruppe an, während sich die restlichen 12 Kinder auf acht Gruppen verteilen. Damit weist mehr als jedes vierte Kind dieser Gruppe (26,2%) eine schwere Beeinträchtigung auf verglichen mit 0 bis 8,3% in den übrigen Gruppen. Z. Kinder-Jugendpsychiatr. 30 (1), 2002, © Verlag Hans Huber, Bern
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