Motorische, kognitive und sozial-emotionale Entwicklung von 11 ...

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14 Laucht, M. et al.: Risikokinder Abbildung 7: Schwere Entwicklungsbeeinträchtigungen bei 11- Jährigen mit multipler Risikobelastung. Abbildung 8: Verlauf der kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklung mehrfach belasteter Kinder. 3.3.2 Entwicklungsverlauf von 3 Monaten bis 11 Jahren Abbildung 8 zeigt die Entwicklung multipel belasteter Kinder vom frühen Säuglingsalter bis zur späten Kindheit in einer Gegenüberstellung von vier Extremgruppen unseres Designs. Verglichen werden Kinder a) ohne jegliche Risikobelastung, b) mit allein hoher psychosozialer Belastung, c) mit allein hoher organischer Belastung und d) mit hoher Belastung durch beide (multiple) Risiken. Es wird erkennbar, dass mehrfach belastete Kinder die bei weitem ungünstigste Entwicklung zu verzeichnen haben. Sie weisen zu allen Erhebungszeitpunkten den größten kognitiven Entwicklungsrückstand auf, wobei der Abstand zur unbelasteten Gruppe im Verlauf der Entwicklung zunimmt (Abb. 8 links). Dabei entspricht der gemeinsame Effekt beider Risiken im Wesentlichen der Addition der Einzeleffekte. Eine (im Kleinkind- und Vorschulalter) zeitweilig vorhandene Periode günstiger Entwicklung organisch hoch belasteter Kinder, die in einem unbelasteten psychosozialen Milieu aufwachsen, ließ uns (voreilig) auf eine mögliche Kompensation der Entwicklungsfolgen schwerer organischer Risiken schließen. Mit dem Übergang ins Schulalter vergrößert sich jedoch deren Entwicklungsrückstand erneut. Auch die sozial-emotionale Entwicklung von Kindern mit Mehrfachbelastungen ist deutlich beeinträchtigt. Die Z. Kinder-Jugendpsychiatr. 30 (1), 2002, © Verlag Hans Huber, Bern
Laucht, M. et al.: Risikokinder 15 bereits im frühen Säuglingsalter nachweisbar erhöhte Zahl psychischer Probleme bleibt bis ins Schulalter erhalten. Eine zweite Gruppe mit ungünstigem Verlauf (Zunahme von Problemen im Vorschul- und Grundschulalter) markieren Kinder mit hoher psychosozialer Risikobelastung; ihre spätere Entwicklung gleicht sich derjenigen der multipel belasteten Gruppe zunehmend an. Dagegen beeindrucken organisch hoch belastete Kinder durch eine positive Entwicklung: Sie unterscheiden sich in der Zahl psychischer Auffälligkeiten während des gesamten Beobachtungszeitraums nicht bedeutsam von den unbelasteten Kindern und weisen als 11-Jährige sogar die absolut geringste Symptomzahl auf. Wie genauere Analysen zeigen, gilt dies im besonderen Maß für Risikokinder aus günstigen familiären Verhältnissen. 3.4 Vorhersage des Entwicklungsresultats mit 11 Jahren Abbildung 9 zeigt die in multiplen Regressionsanalysen ermittelten Varianzanteile am Entwicklungsergebnis mit 11 Jahren, die durch die beiden Prädiktoren «Summe organischer Risiken» und «Summe psychosozialer Risiken» in den Bereichen motorische, kognitive und sozial-emotionale Entwicklung aufgeklärt werden. Was motorische Funktionen betrifft, ergibt sich ein deutliches Übergewicht organischer Risiken, psychosozialen Einflüssen kommt nur eine geringe Bedeutung zu. Auch die Prognose der kognitiven Entwicklung der 11-Jährigen wird hauptsächlich durch prä- und perinatale Risiken bestimmt, etwa ein Drittel der erklärten Varianz geht auf das Konto früher familiärer Belastungen. Diese dominieren hingegen eindeutig die Vorhersage im Bereich der sozial-emotionalen Entwicklung; hier erweisen sich organische Risiken als völlig bedeutungslos. 4. Diskussion Die hier berichteten Ergebnisse der Mannheimer Risikokinderstudie zum Entwicklungsniveau 11-jähriger Kinder, die unterschiedlichen frühkindlichen Belastungen ausgesetzt waren, bestätigen die in mehreren Veröffentlichungen dargelegten Befunde vorausgegangener Nachuntersuchungen und schreiben deren Trend in wesentlichen Punkten fort (Laucht et al., 1992, 1996, 2000a). Auch mehr als ein Jahrzehnt nach der Geburt sind die nachteiligen Folgen früher organischer Risiken (Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen und früher psychosozialer Risiken (widrige familiäre Lebensverhältnisse) in Gestalt unterschiedlicher Entwicklungsdefizite nachweisbar. Im Einklang mit einer zunehmend umfangreicher werdenden Literatur zur langfristigen Entwicklung von Risikokindern zeigen unsere Ergebnisse, dass die entwicklungshemmenden Effekte früher Belastungen nicht nur als vorübergehende Verzögerungen oder Störungen der Entwicklung verstanden werden können, sondern in vielen Abbildung 9: Vorhersage des Entwicklungsresultats mit 11 Jahren durch frühe organische und psychosoziale Risikofaktoren. Z. Kinder-Jugendpsychiatr. 30 (1), 2002, © Verlag Hans Huber, Bern
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Seite 3 und 4: Laucht, M. et al.: Risikokinder 7 u
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Seite 9: Laucht, M. et al.: Risikokinder 13
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Seite 15: Laucht, M. et al.: Risikokinder 19

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