Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...
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Endokrines System<br />
8<br />
8 Endokrines System<br />
8.1 Schilddrüsenfunktionsstörungen<br />
Unabhängig von ihrer Ätiologie wird eine Struma als eine klinisch erkennbare <strong>und</strong><br />
sonografisch messbare Vergrößerung der Schilddrüse definiert (1). Eine<br />
sonografisch nachweisbare Vergrößerung der Schilddrüse findet sich bei noch ca.<br />
5 % der <strong>Kinder</strong> bis 10 Jahre bzw. 10 % der 11- bis 18- Jährigen (1).<br />
In Deutschland bleibt der al<strong>im</strong>entäre Jodmangel die Hauptursache der endemischen<br />
Struma. Die Jodmangelstruma <strong>im</strong> Kindesalter ist meistens laborchemisch euthyreot<br />
(„blande Struma“). Mädchen sind häufiger als Jungen betroffen. Sie ist weiterhin<br />
Symptom bei Hyperthyreose (M. Basedow, Schilddrüsena<strong>den</strong>om), Hypothyreose,<br />
Schilddrüsenkarzinom, Thyreoiditi<strong>den</strong>.<br />
Funktionsgruppen<br />
8.1 – 1 Struma bei der körperlichen Untersuchung beobachtet <strong>und</strong> ertastet<br />
Bef<strong>und</strong>erhebung<br />
Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung<br />
Untersuchungsvorgehen<br />
Durch Inspektion <strong>und</strong> Palpation wer<strong>den</strong> Größe nach WHO-Klassifikation <strong>und</strong><br />
Konsistenz der Schilddrüse beurteilt.<br />
Zur Feststellung lässt man <strong>den</strong> Kopf weit nach hinten strecken, dann sieht man die<br />
Struma am besten. Bei der Betastung stellt man sich am besten hinter <strong>den</strong> Patienten.<br />
Be<strong>im</strong> Schluckakt bewegt sich die Schilddrüse nach oben. Achtung auf Stridor <strong>und</strong><br />
auf Knoten.<br />
Klinische Gradeinteilung der Struma nach WHO (2) in Stadien:<br />
0 keine Struma<br />
I<br />
Ia<br />
Ib<br />
II<br />
III<br />
tastbare Struma<br />
auch bei zurückgebeugtem Hals ist keine Sruma sichtbar, sondern nur zu<br />
tasten<br />
tastbare Struma, die nur bei voll zurückgebeugtem Hals sichtbar ist<br />
sichtbare Struma<br />
sehr große Struma, die schon aus der Entfernung zu sehen ist<br />
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