Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
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7.5 Bewegungsstörungen/grobmotorische Störungen
Das Kapitel zu Bewegungsstörungen und grobmotorischen Störungen vereinigt die
Befundbeschreibung von grobmotorischen Störungen im Rahmen des
Entwicklungsscreenings für Kita-Kinder 30. bis 48. Lebensmonat (Stand 2008) und
die bisherige Befundbeschreibung für Kita-Kinder ab 4 Jahren, Einschüler und
Schulkinder (Stand 2005).
Grobmotorische Störungen – 30. bis 48. Lebensmonat
Die Grobmotorik spielt im Vorschulalter im Vergleich zu anderen
Entwicklungsfunktionen eine scheinbar untergeordnete Rolle. Jedoch wurde in
mehreren Studien bestätigt, dass ohne eine altersgerecht entwickelte Grobmotorik
die Entwicklung der Feinmotorik, der Perzeption, der kognitiven und emotionellen
Entwicklung und auch der Sprache und Kommunikation nicht störungsfrei
verlaufen wird (Zimmer 2005). Prognostisch relevante Korrelationen zu späteren
schulischen Leistungen finden sich nur bei deutlich retardierten Kindern. Motorisch
auffällige Kinder sind in ihren schulischen Leistungen nicht unbedingt auffälliger
als andere Kinder. Eine isolierte Interpretation von Störungen der Grobmotorik im
Entwicklungsgeschehen ist daher in der Regel nicht sinnvoll.
Die Aufrichtung und der freie Gang sind bis spätestens 18. Lebensmonat erreicht; in
den folgenden Jahren entwickelt sich die Sensomotorik, bei der die Grobmotorik
eine wichtige Rolle spielt, in individuell unterschiedlichem Entwicklungstempo.
Motorische Fertigkeiten beeinflussen schon im frühen Kindesalter Lernprozesse bei
der kognitiven, sozialen und emotionalen Entwicklung. Daher ist es sinnvoll, trotz
der geringen Prädiktionsfähigkeit, den Entwicklungstand der Motorik im
Kleinkindes- und Vorschulalter sorgfältig zu überprüfen (Neuhäuser 2004).
Auffälligkeiten der grobmotorischen Fertigkeiten sollten deshalb daraufhin
überprüft werden, inwieweit sie im Zusammenhang mit neurologischen, geistigen
oder Störungen der kognitiven Entwicklung stehen. Die Differenzierung von der
Norm abweichenden Bewegungsverhaltens im Sinne der Ungeschicklichkeit ist
schwierig von einer lediglich verzögerten Entwicklung bzw. von konstitutionell
bedingten Varianten zu unterscheiden (Neuhäuser und Ohrt 2004).
„Ungeschicklichkeit“ ist keine medizinisch-pädiatrische Diagnose, sondern eine
Beschreibung des motorischen Verhaltens in einer Beobachtungssituation.
Schwere und nachhaltige Funktionsstörungen der Grobmotorik (z. B. bei
Cerebralparese, im Zusammenhang mit geistiger Behinderung) sollten im Rahmen
der Krankheitsfrüherkennungen bereits erkannt und in Therapie genommen sein
(evtl. Ausnahmen: Kleinkinder ohne Krankheitsfrüherkennungsuntersuchung,
besonders schwierige psychosoziale Entwicklungsbedingungen).
Alle unten genannten Aufgaben zur Diagnostik der grobmotorischen Störungen sind
praxiserprobt und überwiegend längsschnittlich evaluiert (Schirm et al. 1986,
Michaelis 2004). Zum jeweiligen Untersuchungszeitpunkt sollten die Aufgaben von
90 % oder mehr der Kinder erfüllt werden. Die Phase von dicht aufeinander
folgenden Entwicklungsschritten in der Motorik erfordert ein rasches Handeln im
Falle von Störungen im Interesse der Kinder.
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