Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

Nerven/Psyche
2
2.1 Epilepsie (cerebrale Anfallsleiden)
Epilepsien sind chronische Erkrankungen des Zentralnervensystems mit wiederholt
auftretenden, in der Regel unprovozierten cerebralen Anfällen als Ausdruck einer
paroxysmalen lokalen und/oder generalisierten neuronalen Funktionsstörung. Die
Inzidenz für Kinder zwischen 0 - 15 Jahren liegt bei 60,7/100.000 (Freitag 2001).
Etwa 0,6 % der Kinder und Jugendlichen erkranken an einer Epilepsie. Mehr als
drei Viertel der Epilepsien treten vor dem 18. Lebensjahr auf.
Es wird grundsätzlich zwischen generalisierten und fokalen (partiellen)
Anfallsformen unterschieden.
Generalisiert heißt: Die initialen klinischen Symptome weisen auf die
Einbeziehung beider Hemisphären hin (abrupter Beginn, keine Aura), EEG-Muster
initial bilateral; eine genetische Disposition ist fast immer nachweisbar (familiäre
Belastung 25 - 30 %).
Fokal heißt: Klinische Symptomatik und EEG weisen auf die Aktivierung eines
herdförmig begrenzten Neuronensystems hin. Hirnorganische Störungen (Trauma,
Tumor, Entzündung, Narben) spielen hier eine Rolle. Sie treten in jedem Alter auf.
Mindestens 10 % der Epilepsien sind fokal. Ist das Bewusstsein nicht gestört,
handelt es sich um einfache fokale Anfälle, sonst um komplexe. Fokale Anfälle
können in generalisierte übergehen.
Sehr viel häufiger als Epilepsien sind Gelegenheitskrämpfe wie:
Neugeborenenkrämpfe (Prävalenz 5 %)
Fieberkrämpfe bei Kindern unter 5 Jahren (Prävalenz 2 - 4 %) und
Altersgipfel im 2. Lebensjahr
posttraumatische Anfälle nach Schädel-Hirn-Trauma
Gelegenheitskrämpfe sind symptomatisch zerebrale Anfälle als Folge direkt auf das
Gehirn einwirkender Noxen bzw. Traumen. Da im Kleinkindalter eine erhöhte Anfallsbereitschaft
besteht, sind Gelegenheitskrämpfe in dieser Altersgruppe
besonders häufig. Für diese Kinder besteht ein erhöhtes Risiko, eine Epilepsie zu
entwickeln.
Funktionsgruppen
2.1 – 1 Bekannte Epilepsie mit längerer Anfallsfreiheit ( >2 Jahre)
2.1 – 2 Bekannte Epilepsie (selten Anfälle)
2.1 – 3 Schwere Anfallsleiden (Status epilepticus, häufigere Anfälle)
24