Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

Nerven/Psyche
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2 Nerven/Psyche
Einleitung - Befunde in der Hauptgruppe Nerven/Psyche
In dieser Gruppe werden schwerpunktmäßig folgende Befundgruppen erfasst:
- emotionale und soziale Störungen
- umschriebene Entwicklungsstörungen
- psychische Störungen
- neurologische Erkrankungen
- Intelligenzdefizite
Ausgangspunkt für die Befunderhebung sind die Angaben der Eltern im
Anamnesebogen bzw. das Kind/der Jugendliche selbst in der Untersuchungssituation.
Zu berücksichtigen ist, dass emotionale und soziale Störungen primär (z.
B. Trennungsangst) oder im Verlauf einer anderen Störung (z. B. Sprachstörung)
auftreten können. Im zuletzt genannten Fall müssen beide Befunde getrennt erfasst
werden.
Die Verhaltensfragen in den Anamnesebögen beziehen sich auf die häufigsten
emotionalen und sozialen Störungen im Kita-, Schul- und Jugendalter und richten
sich an die Eltern. Von einer direkten Befragung der Jugendlichen hat der
Fachausschuss aus datenschutzrechtlichen Gründen Abstand genommen.
Da die umschriebenen Entwicklungsstörungen eine hohe Prävalenz von 17 % haben
(Esser & Schlack 2003), werden diese differenzierter erfasst. Dabei sind die Kinder
mit einer Sprachstörung Ausgangspunkt für die Definition von Risikogruppen und
der dann folgenden ausführlicheren Diagnostik über Untertests aus der BUEVA
(Basisdiagnostik für umschriebene Entwicklungsstörungen im Vorschulalter, Esser
2002). Der Grund für dieses Vorgehen ist, dass Sprachstörungen einen hohen
Prädiktionswert für eine Lese-Rechtschreib-Schwäche bzw. für schulische
Leistungsprobleme haben. Diese Kinder benötigen frühzeitig Förderung, um ihre
Entwicklungsschancen zu verbessern.
Auf eine spezielle visuomotorische Diagnostik wurde verzichtet, da Studien zeigen,
dass umschriebene motorische Entwicklungsstörungen keinen Einfluss auf die
schulische Laufbahn und Persönlichkeitsentwicklung haben (Ciurea 2003).
Zur Diagnose von umschriebenen Entwicklungsstörungen ist jedoch unabdingbar
festzustellen, ob das Kind über eine normale Intelligenz verfügt. Daher wird bei
jedem dieser Risikokinder ein nonverbaler Intelligenztest (CMM - Columbia
Mental Maturity Scale) durchgeführt.
Die vier verschiedenen Untertests aus der Basisdiagnostik für umschriebene
Entwicklungsstörungen im Vorschulalter (BUEVA) sind des Weiteren
Informationsquellen für den Befund „Intelligenzdefizit“. Für den kinderärztlichen
Untersuchungsgang ist daher wichtig, sich mit der Sequenz und auch mit einzelnen
Testbewertungen vertraut zu machen. Im Anlagenteil sind die Untertests
differenziert erläutert und auch die Bewertungsskalen aufgeführt.
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