Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

Haut
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1 Haut
1.1 Allergische Kontaktdermatitis
Die allergische Kontaktdermatitis tritt nur bei vorheriger Sensibilisierung gegenüber
Kontaktallergenen nach erneuter Exposition – dann auch mit geringsten Dosen – auf
und kann sich über den Ort der Einwirkung hinaus ausbreiten. Als Auslöser
kommen vor allem solche Gegenstände in Frage, die dauernd am Körper getragen
werden (Nickel in Ohrringen und sonstigem Schmuck, Metallschließen an der
Kleidung) und Lokaltherapeutika (Anästesin, Neomycin). In späteren Jahren sind in
erster Linie Berufsstoffe verantwortlich, Kosmetika viel seltener. Die Häufigkeit
liegt altersbezogen zwischen mindestens 6 % (Jugendalter) bis 15 % im
Erwachsenenalter (Kunz 1999).
Durch den Beruf ausgelöste Hautkrankheiten stehen mit einem Anteil von mehr als
30 % seit Jahren an der Spitze der Berufskrankheiten. Die am meisten gefährdeten
Berufsgruppen sind inzwischen bekannt: Männer: Metall-, Bau- und Ernährungsberufe.
Frauen: Friseurin, Heil- und Krankenpflege- und Ernährungsberufe. In fast
95 % der Fälle war die Hauterkrankung an den Händen lokalisiert, wobei insgesamt
allergische Kontaktekzeme und subtoxisch-kumulative Handekzeme gleich häufig
auftraten. Wichtigster Kofaktor ist die atopische Hautdiathese oder eine früher
bestehende Atopie. Studien zeigen, dass Erkrankungen bereits früh, d. h. in der
Ausbildung, manifest werden und häufig Umschulungen die Folge sind (Diepgen &
Coenraads 1998, 1999). Studien zeigen aber auch, dass Jugendliche unzureichend
über berufliche Präventionsmaßnahmen aufgeklärt sind (Innungskrankenkasse
Berlin-Brandenburg, Marstedt 2000).
Funktionsgruppen
1.1 – 2 Früher und heute allergische Kontaktdermatitis
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: erst ab der 6. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Die Befundung sollte folgende Informationsquellen einbeziehen: die Anamnese (s.
Anamnesebogen), Angaben zur weiteren Anamnese am Untersuchungstag
(Hautreaktion z. B. in Form eines Erythems oder von juckenden roten Papeln beim
Tragen von Schmuck bzw. Gegenständen am Körper), klinische Symptomatik und
eventuell vorliegende allergologische Testergebnisse.
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