Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...
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7. Fragen zu Unfällen<br />
Hatte Ihr Kind jemals einen Unfall, der ärztlich behandelt wer<strong>den</strong> musste<br />
ja nein unbekannt<br />
wenn ja, welche Verletzung<br />
Bitte geben Sie in der Tabelle die Verletzung <strong>und</strong> <strong>den</strong> dazugehörigen Unfallort ein:.<br />
Verletzung<br />
zu Hause<br />
in<br />
der Kita<br />
<strong>im</strong><br />
Straßenverkehr<br />
anderer<br />
Ort<br />
Gehirnerschütterung <br />
schwere<br />
Schnittverletzungen<br />
<br />
Vergiftung <br />
Verbrühung/Verbrennung <br />
Knochenbruch <br />
andere schwere<br />
Verletzung<br />
<br />
Gibt es auf Gr<strong>und</strong> der Verletzung noch<br />
Beschwer<strong>den</strong><br />
nein<br />
ja, welche _______________________<br />
8. Wurde Ihr/e Sohn/Tochter <strong>im</strong> Krankenhaus behandelt<br />
keine Krankenhausbehandlung<br />
wegen<br />
eines Unfalls<br />
Krankheit, welche _________________________<br />
einer Operation (auch ambulant) wann, welche _________________________<br />
9. Befand sich Ihr Kind in <strong>den</strong> letzten 6 Monaten in Förderung oder Behandlung nein<br />
ja, nämlich:<br />
ärztliche Behandlung<br />
psychologische Behandlung<br />
Logopädie<br />
Krankengymnastik<br />
Ergotherapie<br />
Frühförderung<br />
Sprachförderung Kita<br />
Nahm Ihr Kind in <strong>den</strong> letzten 6 Monaten regelmäßig Medikamente ein<br />
ja, welche __________________________ nein<br />
10. Möchten Sie uns noch etwas zur Entwicklung Ihres Kindes mitteilen (Probleme)<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
.....................................................................................................................................................................................<br />
______________________________<br />
Datum<br />
___________________________________<br />
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
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