Handbuch für den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst im Land ...

Abt.
Gesundheit
Handbuch für den Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst im
Land Brandenburg
Leitlinien zur einheitlichen Durchführung
und Dokumentation der kinder- und
jugendärztlichen Untersuchungen
Abt. Gesundheit, Zossen
August 2010

geändert Aug. 2010
Impressum
Impressum
Impressum
Herausgeber:
Fachausschuss Kinder- und Jugendgesundheitsdienst (KJGD) im Ministerium für Umwelt, Gesundheit und
Verbraucherschutz des Landes Brandenburg
Redaktion:
Abt. Gesundheit
im Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer
Wünsdorfer Platz 3
15806 Zossen
Tel. 033702 71108
E-Mail: gabriele.ellsaesser@lugv.brandenburg.de
Fachausschuss Leitung:
Frau Dr. Friese, Ministerium für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
Mitarbeit
Frau Dr. Berg, Gesundheitsamt Havelland
Herr Dr. Berndt, „easy-soft“ Dresden
Herr Dr. Böhm, Ministerium für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
Frau Dr. Ellsäßer, Abt. Gesundheit im LUGV
Frau Erdmann, Ministerium für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
Frau Dr. Greese, Gesundheitsamt Ostprignitz-Ruppin
Frau DM Juchert, Gesundheitsamt Potsdam-Mittelmark
Herr Dr. Kreßner, ehemals Gesundheitsamt Prignitz
Herr Dr. Opitz „Computer-Zentrum“ Strausberg
Frau Dr. Brzyk, Gesundheitsamt Teltow-Fläming
Frau Dr. Gabrys, Gesundheitsamt Oberhavel
Frau Dr. Ordyniak, Gesundheitsamt Barnim
Frau Dr. Bremer, Gesundheitsamt Prignitz
Den Fachausschuss haben folgende Fachexperten unterstützt:
Herr Dr. Albrecht, Klinikum Dortmund
Herr Dr. Berg, Berlin
Herr PD Prof. Dr. Eichhorn, Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
Herr PD Dr. Erler, Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
Herr Prof. Dr. Esser, Universität Potsdam
Frau Dr. Meyer, Robert Koch-Institut Berlin
Herr Prof. Dr. Niedner, ehemals Klinikum Ernst von Bergmann Potsdam
Frau Dr. Rabe, Johanniter Krankenhaus im Fläming Treuenbrietzen
Herr Dr. Schirm, Müllheim/Baden
Besonderen Dank gilt den früheren Mitgliedern des Fachausschusses:
Frau DM Dietrich, ehemals Gesundheitsamt Havelland
Frau Dr. Dükert, ehemals Gesundheitsamt Havelland
Frau Dr. Engst, ehemals Gesundheitsamt Potsdam-Mittelmark (†)
Frau Flaake, Ministerium für Arbeit, Soziales, Frauen und Familie
Frau Dr. Groß, ehemals Gesundheitsamt Potsdam-Mittelmark
Frau Pust, ehemals Landesgesundheitsamt Brandenburg
Frau DM Röhl, ehemals Landesgesundheitsamt Brandenburg
Herr Müller-Senftleben, Ministerium für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
Frau Dr. Greiner, ehemals Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
2

geändert Aug. 2010
Vorwort
Das Diagnostiksystem für die ärztlichen Untersuchungen des Kinder- und
Jugendgesundheitsdienstes
Das vorliegende Handbuch ist ein Leitfaden für eine valide und reliable
Dokumentation und Datenerfassung bei den kinderärztlichen Untersuchungen des
Kinder- und Jugendgesundheitsdienstes (KJGD). Die „Funktionsdiagnostischen
Tabellen“ gewährleisten einen hohen Qualitätsstandard bei den kinder- und
jugendärztlichen Untersuchungen und tragen damit auch zu geringeren
Untersucherunterschieden bei der Befundung bei.
In mehrjähriger Entwicklungsarbeit hat der Fachausschuss KJGD das frühere
Untersuchungs- und Befundsystem der Kinder- und Jugendärzte im Land
Brandenburg überarbeitet. Das grundlegend überarbeitete Diagnostiksystem wurde
2005 eingeführt. Die Anzahl der Befunde wurde stark verringert, von früher 69 auf
jetzt noch 31 Befunde.
Inzwischen hat es mehrere Veränderungen gegeben und 2008 wurde der
Untersuchungsteil für kleine Kinder (30 bis 42 Monate) um
Untersuchungsverfahren und Befunde ergänzt, die ein Entwicklungsscreening
möglich machen.
Im Fachausschuss KJGD arbeiten Ärztinnen des KJGD aus den Gesundheitsämtern
gemeinsam mit Vertretern des Gesundheitsministeriums und der Abt. Gesundheit.
Externe Experten haben den Ausschuss beraten.
Dr. Gabriele Ellsäßer
Abt. Gesundheit
Dr. Elke Friese
Ministerium für Umwelt,
Gesundheit und Verbraucherschutz
3

geändert Jan. 2009
Inhalt
1 KINDERÄRZTLICHE UNTERSUCHUNGEN – AUFGABEN UND DIAGNOSTIKSYSTEM .......... 6
1.1 Aufgaben der kinderärztlichen Untersuchungen und gesetzliche Grundlagen .............................. 6
1.2 Kernpunkte des Diagnostiksystems ...................................................................................................... 10
2 FUNKTIONSDIAGNOSTISCHE BEFUNDE - ÜBERSICHT ..................................................12
3 FUNKTIONSDIAGNOSTISCHE BEFUNDE ......................................................................17
1 Haut ........................................................................................................................................................... 18
1.1 Allergische Kontaktdermatitis .................................................................................................... 18
1.2 Acne juvenilis................................................................................................................................ 20
1.3 Nävi ................................................................................................................................................ 21
2 Nerven/Psyche ......................................................................................................................................... 23
2.1 Epilepsie (cerebrale Anfallsleiden) ............................................................................................ 24
2.2 Aufmerksamkeitsdefizitstörungen und Hyperaktivitätsstörungen (ADS/ADHS) ........... 27
2.3 Intelligenzdefizite ......................................................................................................................... 30
2.4 Umschriebene Entwicklungsstörungen ..................................................................................... 34
2.5 Emotionale/soziale Störungen .................................................................................................... 38
2.6 Sprach- und Sprechstörungen ..................................................................................................... 40
2.7 Enuresis .......................................................................................................................................... 46
2.8 Visuelle Wahrnehmungsstörungen - Kita-Alter (30. - 48. Lebensmonat) ........................... 48
3 Sinnesorgane ............................................................................................................................................ 50
3.1 Sehfehler ........................................................................................................................................ 50
3.2 Hörstörungen ................................................................................................................................. 54
4 Allergische Erkrankungen ..................................................................................................................... 58
4.1 Allergische Rhinitis/Konjunktivitis ........................................................................................... 60
4.2 Asthma bronchiale ........................................................................................................................ 62
4.3 Atopische Dermatitis .................................................................................................................... 64
4.4 Nahrungsmittelallergie ................................................................................................................. 66
5 Herz/Kreislauf ......................................................................................................................................... 68
5.1 Blutdruck ....................................................................................................................................... 68
6 Urogenitales System ............................................................................................................................... 73
6.1 Erkrankungen der Nieren und Harnwege .................................................................................. 73
6.2 Lageanomalien des Hodens......................................................................................................... 75
7 Stütz- und Bewegungsapparat ............................................................................................................... 77
7.1 Fehlstellungen von Thorax, Wirbelsäule und Schultergürtel ................................................. 77
7.2 Störung der Beckenstatik/Beinlängendifferenzen ................................................................... 81
7.3 Störung der Funktion des Knies ................................................................................................. 82
7.4 Störung der Fußstatik ................................................................................................................... 84
7.5 Bewegungsstörungen/grobmotorische Störungen ................................................................... 86
7.6 Störungen der Feinmotorik –Kita-Alter (30. – 48. Lebensmonat) ........................................ 92
8 Endokrines System .................................................................................................................................. 95
8.1 Schilddrüsenfunktionsstörungen ................................................................................................ 95
8.2 Kleinwuchs .................................................................................................................................... 97
8.3 Hochwuchs .................................................................................................................................... 99
9 Organübergreifende Befunde .............................................................................................................. 100
9.1 Übergewicht/Adipositas ............................................................................................................ 100
9.2 Untergewicht ............................................................................................................................... 102
4

Inhalt
4 DOKUMENTATIONSINSTRUMENTE ........................................................................... 104
4.1 Ärztlicher Dokumentationsbogen ....................................................................................................... 105
4.2 Anamnesebogen Kita ............................................................................................................................ 107
4.3 Anamnesebogen Einschüler ................................................................................................................. 109
4.4 Anamnesebogen 6. Klasse .................................................................................................................... 112
4.5 Anamnesebogen 10. Klasse/Schulabgangsuntersuchung ................................................................ 115
4.6 Hinweise zum Ausfüllen des Dokumentationsbogens/Impfkalender.............................................. 118
5 ANLAGEN .............................................................................................................. 137
5.1 Empfehlungen zur Umsetzung der in § 6 Abs. 2 BbgGDG festgelegten Untersuchung aller
Kinder im Alter vom 30. bis 42. Lebensmonat .................................................................................. 137
5.1.1 Organisation der Untersuchungen aller Kinder im 30. bis 42. Lebensmonat ................... 137
5.1.2 Empfehlungen zur Organisation eines Betreuungscontrollings ........................................... 138
5.2 Erläuterungen zum Entwicklungsscreening im Kita-Alter .............................................................. 142
5.3 Empfehlung zur Umsetzung der in § 7 Abs. 4 BbgGDG festgelegten „geeigeneten
Maßnahmen“ zur Erhöhung der Teilnahmeraten an den Früherkennungsuntersuchungen .... 148
5.4 Anlagen zu den Funktionsbefunden .................................................................................................... 152
5.4.1 Screening auf psychische Auffälligkeiten............................................................................... 152
5.4.2 Befunderhebung BUEVA .......................................................................................................... 156
5.4.3 Feststellung der Händigkeit....................................................................................................... 162
5.4.4 Sehfehler ...................................................................................................................................... 166
5.4.5 Hörstörungen ............................................................................................................................... 173
5.4.6 Lageanomalien des Hodens....................................................................................................... 175
5.4.7 Kleinwuchs .................................................................................................................................. 177
5.4.8 Hochwuchs .................................................................................................................................. 178
5.4.9 Adipositas/Übergewicht ............................................................................................................ 179
5.4.10 Untergewicht ............................................................................................................................... 188
5.5 Elternanschreiben/Elterninformationen zu den Untersuchungen des KJGD (Muster) ............. 189
5.6 Einladungsschreiben der „Zentralen Stelle“ .................................................................................... 201
5

geändert Mai 2008
Aufgaben
1 Kinderärztliche Untersuchungen – Aufgaben und Diagnostiksystem
Der Gesetzgeber hat im Gesundheitsdienstgesetz Kinder und Jugendliche als eine
Gruppe ausgewiesen, die größte gesundheits- und sozialpolitische Aufmerksamkeit
verdient. Krankheiten und soziale Bedingungen beeinflussen die psychische
Entwicklung und die allgemeine Gesundheit von einzelnen Kindern wie auch der
verschiedenen Altersgruppen. Es gibt einen Konsens darüber, dass die Gesundheit
von Kindern und Jugendlichen verstärkt zu schützen und zu fördern ist. Die
ärztlichen Untersuchungen des Kinder- und Jugendgesundheitsdienstes tragen
hierzu bei.
Der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des Öffentlichen Gesundheitsdienstes
wird zusätzlich zur Schuleingangs- und Schulabgangsuntersuchung nach § 6 Abs. 2
BbgGDG verpflichtet, alle Kinder im Alter vom 30. bis 42. Lebensmonat zur
Prävention und Früherkennung von Krankheiten, Entwicklungsstörungen oder
Behinderungen zu untersuchen. Dieses Alter ist wichtig für die kindliche
Entwicklung, weil Fördermaßnahmen und Therapie in dieser Lebensphase eine gute
Verlaufsprognose haben.
Werden bei den Untersuchungen durch den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst
gesundheitliche Auffälligkeiten festgestellt, die die Entwicklung des Kindes
wesentlich beeinträchtigen, soll der Öffentliche Gesundheitsdienst ein
Betreuungscontrolling durchführen. Die Ärztinnen und Ärzte des KJGD sorgen mit
dafür, dass Kinder mit Handlungsbedarf tatsächlich die notwendigen
therapeutischen bzw. Fördermaßnahmen erhalten.
1.1 Aufgaben der kinderärztlichen Untersuchungen und gesetzliche
Grundlagen
Die ärztlichen Untersuchungen des KJGD dienen gleichzeitig mehreren Anliegen:
1. Individualmedizinische Aufgabe
Feststellung des individuellen Gesundheits- und Entwicklungsstandes
einschließlich der Erfassung körperlicher und seelischer Erkrankungen sowie
Verhaltensauffälligkeiten
Früherkennung von Entwicklungsstörungen und Screenings z. B. auf
Hörstörungen und Sehfehler
Überprüfung des Impfstatus und gegebenenfalls Schließen von Impflücken
Veranlassung und Koordination notwendiger gesundheitlicher Maßnahmen
Kooperation mit niedergelassenen Haus-, Kinder- und anderen Fachärzten
Vermittlung von Fördermaßnahmen und psychosozialen Diensten sowie
Maßnahmen der Jugendhilfe
Betreuung und nachgehende Fürsorge
6

geändert April 2008
Aufgaben
2. Beratende Tätigkeit
Beratung von Kindern und Jugendlichen, Sorgeberechtigten, Erziehern und
Lehrern in allen Fragen des Gesundheitsschutzes und der Gesundheitsförderung.
Dazu gehören beispielsweise folgende Themenbereiche.:
Gesundheitliche Risiken und Belastungseinschränkungen in Kita, Schule,
Ausbildung und Beruf, kindgemäße Arbeitsplatzgestaltung, arbeitsmedizinische
Primärprävention (Allergieprävention)
Hygiene, Infektionsschutz, Impfen, sexuell übertragene Erkrankungen (z. B.
Hepatitis B, Aids, Clamydien, HPV etc.)
Sucht und Drogen
Unfall- und Gewaltprävention
Gesunde Ernährung, Bewegungsförderung
Seelische Gesundheit
Gefahren durch Umwelteinflüsse etc.
Funktionen der kinderärztlichen
Untersuchungen
epidemiologisch
beratend
medizinisch
3. Epidemiologische Aufgabe
Erhebung von Daten für die Gesundheitsberichterstattung, um gesundheitsrelevante
Sachverhalte und Trends aufzuzeigen
Dokumentation des Handlungs- und Versorgungsbedarfs im Rahmen der
Gesundheitsberichterstattung
Nutzung der Daten und der Gesundheitsberichterstattung für die kommunale
Gesundheitsplanung. Erstellung von „Gesundheitsprofilen“ z. B. bezogen auf
Schulen, Sozialräume, Stadtteile und Gemeinden
Begleitung der kinderärztlichen Aktivitäten durch Maßnahmen der
Qualitätssicherung (Untersuchervergleiche)
Die ärztlichen Untersuchungen des KJGD leisten auch einen Beitrag zur
Früherkennung von Gewalt gegen Kinder und Jugendliche. Der in 2007
herausgegebene Brandenburger Leitfaden „Früherkennung von Gewalt gegen
Kinder und Jugendliche“ 1 des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte ergänzt
hierfür das vorliegende Handbuch.
7

geändert April 2008
Aufgaben
Vor dem Hintergrund des Zusammenhangs von sozialer und gesundheitlicher
Ungleichheit leisten die kinderärztlichen Untersuchungen in Kitas und Schulen
einen unersetzbaren Beitrag zur Prävention durch rechtzeitige Identifikation von
Kindern mit besonderem Förderbedarf.
Im Folgenden werden relevante rechtliche Grundlagen zu den Aufgaben der
kinderärztlichen Untersuchungen und ihrer Relevanz für die
Gesundheitsberichterstattung im Land Brandenburg dargestellt:
Gesetz zur Neuregelung des Öffentlichen Gesundheitsdienstes und der
Krankenhausplanung vom 23. April 2008
„Artikel 1
Gesetz über den Öffentlichen Gesundheitsdienst im Land Brandenburg
(Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz – BbgGDG)
§ 2 Organisation
(1) Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes sind das Land sowie die Landkreise und
kreisfreien Städte.
(2) Die Aufgaben des Öffentlichen Gesundheitsdienstes werden wahrgenommen von
1. dem für Gesundheit zuständigen Ministerium,
2. dem Landesamt für Soziales und Versorgung als Landesgesundheitsamt sowie
3. den Gesundheitsämtern der Landkreise und kreisfreien Städte...
§ 6 Schutz der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen
(1) Die Landkreise und kreisfreien Städte schützen und fördern die Gesundheit von Kindern und
Jugendlichen. Sie wirken gemeinsam insbesondere mit den Sorgeberechtigten und Einrichtungen der
gesundheitlichen, sozialen und pädagogischen Betreuung auf eine gesunde Entwicklung von Kindern und
Jugendlichen hin. Ebenso wirken sie auf ein ausreichendes Frühförder- und Beratungsangebot für behinderte
sowie von Behinderung bedrohte Kinder und Jugendliche hin. Die Landkreise und kreisfreien Städte beraten
Kinder und Jugendliche, die Sorgeberechtigten, Lehrerinnen und Lehrer, Erzieherinnen und Erzieher sowie
die Träger von Kinderbetreuungseinrichtungen und Schulen in Fragen des Gesundheitsschutzes und der
Gesundheitsförderung. Zur Prävention und Früherkennung von Kindesvernachlässigungen und
Kindesmisshandlungen arbeiten Gesundheitsämter und Einrichtungen der sozialen und pädagogischen
Betreuung eng zusammen.
(2) Die Landkreise und kreisfreien Städte untersuchen zur Prävention und Früherkennung von Krankheiten,
Entwicklungsstörungen oder Behinderungen alle Kinder im Alter vom 30. – 42. Lebensmonat. Diese
Untersuchung wird für Kinder in Tagesbetreuung grundsätzlich in der Kindertagesstätte durchgeführt. Die
Meldebehörden übermitteln dazu den Gesundheitsämtern jährlich zum 1. Juni:
1. Familienname,
2. frühere Namen,
3. Vornamen,
4. Tag und den Ort der Geburt
5. Geschlecht
6. gegenwärtige Anschrift des Kindes im Alter vom 28. – 40. Lebensmonat sowie
7. Vor- und Familienname und Anschrift der gesetzlichen Vertreter.
Die Landkreise und kreisfreien Städte führen die Schuleingangs- und Schulabgangsuntersuchung
einschließlich der Erstuntersuchung nach § 32 Jugendarbeitsschutzgesetzes durch. Bei den Untersuchungen
ist der Impfstatus zu überprüfen und nach Zustimmung der Sorgeberechtigten zu ergänzen. Die Ergebnisse
der Untersuchungen sind den Sorgeberechtigten mitzuteilen. Die Landkreise und kreisfreien Städte führen
bei Kindern mit auffälligen Befunden ein Betreuungscontrolling durch.
(3) Die Landkreise und kreisfreien Städte führen regelmäßig zahnärztliche Untersuchungen zur
Früherkennung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten bei Kindern und Jugendlichen insbesondere in
8

Aufgaben
Kindertagesstätten und Schulen durch und teilen die Ergebnisse den Sorgeberechtigten mit. Die Landkreise
und kreisfreien Städte führen bei Kindern und Jugendlichen mit auffälligen Befunden ein
Betreuungscontrolling durch. Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf den Abschluss
einer Rahmenvereinbarung nach § 21 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch zur Verhütung von
Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe) hin.
(4) Das für Gesundheit zuständige Mitglied der Landesregierung wird ermächtigt, im Einvernehmen mit dem
für Jugend und Bildung zuständigen Mitglied der Landesregierung durch Rechtsverordnung die näheren
Bestimmungen über Inhalt und Verfahren der Untersuchungen nach Absatz 2 zu treffen.
§ 7 Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den
für Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung
des zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch
oder, soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein.
Die Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben und
58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung
befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie Stadt
weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an den
Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.
§ 9 Gesundheitsberichterstattung und Gesundheitsplanung
(1) Die Gesundheitsberichterstattung ist auf kommunaler und auf Landesebene fachliche Grundlage für eine
zielorientierte Gesundheitsplanung und die Durchführung von Maßnahmen zur Überwindung von Defiziten
in der Gesundheitsförderung, Prävention sowie Versorgung.
(2) Die Landkreise und kreisfreien Städte beobachten und bewerten die gesundheitlichen Verhältnisse ihrer
Bevölkerung. Das Landesgesundheitsamt erstellt Fachberichte zur gesundheitlichen Situation der
brandenburgischen Bevölkerung.
(3) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes verständigen sich auf der Grundlage der
Gesundheitsberichte mit allen Beteiligten im Gesundheitswesen auf fachliche Zielvorstellungen und
Planungen und vereinbaren gemeinsame Maßnahmen zur Überwindung von ausgewiesenen Mängeln und
Defiziten.
Literatur
Gesetz zur Neuregelung des Öffentlichen Gesundheitsdienstes und der
Krankenhausplanung. Artikel 1: Gesetz über den Öffentlichen Gesundheitsdienst im Land
Brandenburg (Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz – BbgGDG), Gesetz- und
Verordnungsblatt für das Land Brandenburg Teil I – Nr. 5 vom 29. April 2008 , S. 95 - 100
Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. (BVKJ) – Landesverband Brandenburg
(Hrsg.) (2007) Früherkennung von Gewalt gegen Kinder und Jugendliche – Diagnostik,
Fallmanagement, Hilfesystem, Potsdam 2007
1 www.lasv.brandenburg.de
9

geändert März. 2008
Aufgaben
1.2 Kernpunkte des Diagnostiksystems
Die Funktionsbefunde für die kinderärztlichen Untersuchungen lehnen sich an das
Konzept der funktionalen Gesundheit im Sinne der ICF (International Classification
of Functioning, Disability and Health, WHO 2001) an, das in der Rehabilitation
Verwendung findet. Im ICF wird eine Person vor ihrem gesamten
Lebenshintergrund betrachtet - materielle, soziale und personbezogene Faktoren.
Im Sinne der ICF ist eine Person funktional gesund, wenn
1. ihre körperlichen Funktionen (einschließlich des mentalen Bereichs) und
Körperstrukturen allgemein anerkannten (statistischen) Normen entsprechen
(Konzepte der Körperfunktionen und -strukturen),
2. sie all das tut oder tun kann, was von einem Menschen ohne
Gesundheitsproblem erwartet wird (Konzept der Aktivitäten),
3. sie ihr Dasein in allen Lebensbereichen, die ihr wichtig sind, in der Weise
und dem Umfang entfalten kann, wie es von einem Menschen ohne
Beeinträchtigung der Körperfunktionen oder -strukturen oder der Aktivitäten
erwartet wird (Konzept der Teilhabe an Lebensbereichen).
Mit den Funktionsbefunden werden – wie der Name auch sagt – funktionelle
Beeinträchtigungen und gesundheitliche Risiken von Kindern und Jugendlichen
festgestellt. Zu jedem Befund gehören Definitionen und Operationalisierungen. Das
heißt konkret, dass zu jeder Ausprägung des Befundes (leicht, mittelgradig,
hochgradig) eine Beschreibung vorliegt, wie der Befund ermittelt wird,
einschließlich Untersuchungsanleitung, verwendeter Untersuchungsinstrumente,
gegebenenfalls Tests und Hinweise zur relevanten Fachliteratur.
Die Befundbeschreibungen und -operationalisierungen sind, soweit möglich und
notwendig, nach Altersgruppen gegliedert (Kita-Alter, Einschulung, 6. Klassen und
Schulabgangsuntersuchung/10. Klassen). Hierbei ist das Kita-Alter in vielen Fällen
noch weiter differenziert, wobei der Zeitraum zwischen dem 30. und 42.
Lebensmonat im Mittelpunkt steht.
Standardgliederung für jeden Befund:
Definition und wesentliches Wissen
Kurzdefinition der Funktionsgruppen
berücksichtigte Altersgruppen
Vorgehen in der Befunderhebung
Maßnahmen
Literatur
10

Aufgaben
Tabelle 1: Bewertung des Befundes nach dem Ausmaß der Funktionseinschränkung
in „leicht – mittelgradig – hochgradig“
Funktionsgruppen/Einstufung
Perspektiven 1 2 3
funktionelle
Einschränkung
Kompensierung
leichte Funktionseinschränkung
oder Screeningbefund
(= Indikator für
künftige Funktionseinschränkung)
gut kompensiert
(kompensierbar)
11
mittelgradige Funktionseinschränkung
ausreichend kompensiert
(kompensierbar)
hochgradige Funktionseinschränkung
trotz eines hohen
Aufwands (an Behandlung
oder Förderung)
nicht oder
unzureichend
kompensierbar
Die Funktionsbefunde spiegeln:
aktuelle gesundheitliche Beeinträchtigungen mit Auswirkungen auf den
Alltag des Kindes in Familie, Kita und Schule;
gesundheitliche Risiken, die eine künftige Beeinträchtigung wahrscheinlich
werden lassen.
Funktionsbefunde entsprechen nur in Einzelfällen medizinischen Diagnosen z. B.
nach der ICD-10. Aber sie sind immer sozialmedizinisch begründet. Kriterien für
die Berücksichtigung von Befunden bei den ärztlichen Reihenuntersuchungen
waren:
Befunde, die nach epidemiologischen Studien mit einer Häufigkeit von
mindestens 0,5 % in der Altersgruppe der Kinder und Jugendlichen
vorkommen,
Befunde mit Krankheitswert, die eine therapeutische Intervention notwendig
machen,
Befunde, die einen sozial-kompensatorischen Handlungsauftrag generieren
(aus kommunaler oder landesweiter Sicht),
Screening-Fragen/Screening-Befunde (z. B. zu Neurodermitis, Fragenstandard
zum ADHS).
Das vorliegende Handbuch wird als Ordner geführt, was die Aktualisierungen
erleichtert. Es steht auch eine elektronische Version (PDF-Format) zur Verfügung.
Der hier im Handbuch dokumentierte Anamnesebogen für die 10. Klassen findet
gegenwärtig keine Verwendung. Erst nach Fertigstellung des Handbuchs stellte sich
heraus, dass der vorliegende Anamnesebogen nicht den bundeseinheitlichen
Anamnesebogen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG) ersetzen kann.
Literatur
Schuntermann MF (2002). Einführung in die Internationale Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) unter besonderer Berücksichtigung der sozialmedizinischen
Begutachtung und Rehabilitation (http://www.dimdi.de/de/klassi/ICF/).

Funktionsdiagnostische Befunde - Zusammenfassung
< geändert Mai 2008 >
2 Funktionsdiagnostische Befunde - Übersicht
Befund Altersgruppen Funktionsgruppen
Kita
Einschüler
SAU
10. Klasse/
6. Klasse
F1 F2 F3
1 Haut
1.1 Allergische Kontaktdermatitis x x Früher und heute aller-
1.2 Acne juvenilis x x Acne ohne psychische
Beeinträchtigung
1.3 Nävi x x x x Kontrollbedürftige Nävi
2 Nerven/Psyche
2.1 Epilepsie (cerebrale
x x x x Bekannte Epilepsie mit
Anfallsleiden)
längerer Anfallsfreiheit
2.2 Aufmerksamkeitsdefizitstörungen
und Hyperaktivitätsstörungen
(ADS/ADHS)
( >2 Jahre)
x x x x Auffällig im Anamnesebogen
(Verhaltensfragen) und
Anhaltspunkte in der
Untersuchungssituation
ergänzt mit Informationen der
Erzieher/Eltern/Lehrer
gische Kontaktdermatitis
Acne mit psychischer
Beeinträchtigung
Bekannte Epilepsie (selten
Anfälle)
Wie F1 und zusätzlich
bestätigtes ADHS und
gute/ausreichende
Integration in Familie und
Kita bzw. Schule
2.3 Intelligenzdefizite x x Intelligenzdefizite
festgestellt nach
geeigneter Testdiagnostik
2.4 Umschriebene
x x x x Bis Einschulung: auffällig
Entwicklungsstörungen
nach Tests mit der
Münchener funktionellen
Entwicklungsdiagnostik (bis
3 Jahren), anderen
Entwicklungstest (3 bis 4
Jahren) bzw. BUEVA-
Untertests (ab 4 Jahren und
Einschulung).
Bei Schülern: gesicherter
Befund (Lese-Rechtschreib-
Störung oder
Rechenstörung)
2.5 Emotionale/soziale Störungen x x x x Emotionale/soziale
Störungen, die sich auf die
Familie beschränken
Wie F1 und Auswirkungen
auf Kita bzw. Schule
Schwere Anfallsleiden
(Status epilepticus,
häufigere Anfälle)
Wie F1 und zusätzlich
bestätigtes ADHS mit
nicht ausreichender
familiärer oder sozialer
Integration (Kita, Schule
etc.)
Wie F1 und erhebliche
Auswirkungen auf Kita
bzw. Schule
12

Funktionsdiagnostische Befunde - Zusammenfassung
< geändert Mai 2008 >
Befund Altersgruppen Funktionsgruppen
Einschüler
10. Klasse/
Kita
6. Klasse
F1 F2 F3
SAU
2.6 Sprach- und Sprechstörungen x x Kita-Alter:
a) Ein Kind ist auffällig,
wenn es im expressiven
und rezeptiven
Sprachbereich je ein
Prüf-Item nicht gelöst hat
b) Ein Kind ist auffällig,
wenn es im expressiven
oder rezeptiven
Sprachbereich zwei
Prüf-Items nicht gelöst
hat
Einschulung: auffällig in
Grammatiktest und
Möhringtest (BUEVA)
Kita-Alter und Einschulung:
und die sprachliche
Kommunikation ist
beeinträchtigt,
einschließlich stottern
2.7 Enuresis x x Bei 5- bis 7-Jährigen: nässt
mindestens einmal pro
Woche ein
7 Jahre und älter:
mindestens einmal Einnässen
pro Monat
2.8. Visuelle
Wahrnehmungsstörungen –
Kita-Alter (30. – 48.
Lebensmonat)
x
Ein Kind ist auffällig, wenn es
zwei der jeweils drei
Aufgaben nicht bewältigen
kann
3 Sinnesorgane
3.1 Sehfehler ab 4 J. x x x Auffällig im Sehscreening:
Fernvisus mindestens auf
einem Auge weniger als 0,8,
aber nicht geringer als 0,5
oder in einem der drei
Untersuchungs-tests (Lang-
Test, Abdeck-Test, Motilität)
auffällig
Hinweis: Kinder mit Sehhilfen
und Fernvisus über 0,8 sind
nicht auffällig
3.2 Hörstörungen ab 4 J. x x x Einseitige Hörstörung bei
mindestens einer Frequenz
Auffällig im Sehscreening,
aber Fernvisus mindestens
auf einem Auge
weniger als 0,5, aber nicht
geringer als 0,2
Beidseitige Hörstörung bei
jeweils mindestens einer
Kita-Alter und
Einschulung und die
sprachliche
Kommunikation ist stark
beeinträchtigt (schwer
verständlich)
Auffällig im Sehscreening,
aber Fernvisus
mindestens auf einem
Auge geringer als 0,2
Sehvermögen stark eingeschränkt
und mit Sehhilfen
nicht mehr kompensierbar
Apparative Versorgung
einer bereits bekannten
13

Funktionsdiagnostische Befunde - Zusammenfassung
< geändert Mai 2008 >
Befund Altersgruppen Funktionsgruppen
Einschüler
10. Klasse/
Kita
6. Klasse
SAU
4 Allergische Erkrankungen
4.1 Allergische Rhinitis/
Konjunktivitis
x x x
x
x
x
F1 F2 F3
von 30 dB und mehr, d. h.,
bei mindestens jeweils einer
Prüffrequenz wird der 30 dB-
Ton auf einem Ohr nicht
gehört
Symptome nach ISAAC
oder
früher oder jetzt eine diagnostizierte
allergische
Rhinitis/Konjunktivitis
4.2 Asthma bronchiale x x x x Symptome nach ISAAC
oder
früher oder jetzt ein
diagnostiziertes Asthma
4.3 Atopische Dermatitis x x x x Symptome nach ISAAC
heute oder früher
oder
früher oder jetzt diagnostizierte
Neurodermitis
4.4 Nahrungsmittelallergie x x Früher diagnostizierte oder
Verdacht auf Nahrungsmittelallergie
5 Herz/Kreislauf
5.1 Blutdruck x x Kontrollbedürftiger Blutdruck
6 Urogenitales System
6.1 Erkrankungen der Nieren und
Harnwege
x x x x rezidivierende Harnblasenbzw.
Nierenerkrankungen, die
überwacht werden müssen
6.2 Lageanomalien des Hodens x x Lageanomalien des Hodens,
die überwachungsbedürftig
Frequenz von 30 dB und
mehr, d. h., bei mindestens
jeweils einer Prüffrequenz
wird der 30 dB-Ton auf
beiden Ohren nicht gehört
Wie F1 und erhebliche
Beschwerden im Lebensalltag
Symptome nach ISAAC
und in den letzten zwölf
Monaten
- mehr als fünf Anfälle von
pfeifender oder fiepender
Atmung
- eine oder mehrere
Nächte pro Woche wegen
pfeifender oder fiepender
Atmung aufgewacht
Wie F1 und starker
Juckreiz, mit Schlafstörung
oder starke Hautveränderungen
und/oder
psychosoziale Beeinträchtigungen
Schwerhörigkeit
Nierenerkrankungen mit
chronischen Beschwerden
14

Funktionsdiagnostische Befunde - Zusammenfassung
< geändert Mai 2008 >
Befund Altersgruppen Funktionsgruppen
Einschüler
SAU
10. Klasse/
Kita
6. Klasse
F1 F2 F3
sind
7 Stütz- und
Bewegungsapparat
7.1 Fehlstellungen von Thorax,
Wirbelsäule und Schultergürtel
x x x x Fehlstellungen der Wirbelsäule
ohne Funktionseinschränkungen
Fehlstellungen der Wirbelsäule
mit Funktionseinschränkungen
7.2 Störung der Beckenstatik/
Beinlängendifferenzen
x x x x Beinlängendifferenzen ab
1 cm Seitendifferenz
7.3 Störung der Funktion des Knies x x x Störung der Funktion des
Knies
7.4 Störung der Fußstatik ab 5 J. x x x Störung der Funktion des
Fußes
7.5 Bewegungsstörungen/grobmotorische
Störungen
7.6 Störungen der Feinmotorik – im
Kita-Alter (30. – 48.
Lebensmonat)
8 Endokrines System
8.1 Schilddrüsenfunktionsstörungen
x x x x Kita-Alter: ein Kind ist
auffällig, wenn es zwei der
jeweils drei motorischen
Tests nicht bewältigen kann
x
Einschüler: ein Kind ist
auffällig, wenn es zwei der
drei motorische Tests nicht
bewältigen kann
Ein Kind ist auffällig, wenn es
zwei von 3 bzw. 4 der
altersentsprechenden
Screening-Aufgaben nicht
bewältigen kann
x x x Struma bei der körperlichen
Untersuchung beobachtet
und ertastet
8.2 Kleinwuchs x x x x Kleinwuchs: Körpergröße
97. Perzentile des Referenzsystems
15

Funktionsdiagnostische Befunde - Zusammenfassung
< geändert Mai 2008 >
Befund Altersgruppen Funktionsgruppen
Kita
Einschüler
SAU
10. Klasse/
6. Klasse
F1 F2 F3
9 Organübergreifende Befunde
9.1 Übergewicht/Adipositas x x x x Übergewicht (nach BMI-
Grenzwerten nach Cole)
Adipositas (nach BMI-
Grenzwerten nach Cole)
9.2 Untergewicht x x x x Untergewicht: BMI 3. Perzentile des BMI-
Referenzsystems (nach
Kromeyer et al. 2001)
Starkes Untergewicht: BMI

Haut
1
3 Funktionsdiagnostische Befunde
1 Haut
2 Nerven/Psyche
3 Sinnesorgane
4 Allergische Erkrankungen
5 Herz/Kreislauf
6 Urogenitales System
7 Stütz- und Bewegungsapparat
8 Endokrines System
9 Organübergreifende Befunde
17

Haut
1
1 Haut
1.1 Allergische Kontaktdermatitis
Die allergische Kontaktdermatitis tritt nur bei vorheriger Sensibilisierung gegenüber
Kontaktallergenen nach erneuter Exposition – dann auch mit geringsten Dosen – auf
und kann sich über den Ort der Einwirkung hinaus ausbreiten. Als Auslöser
kommen vor allem solche Gegenstände in Frage, die dauernd am Körper getragen
werden (Nickel in Ohrringen und sonstigem Schmuck, Metallschließen an der
Kleidung) und Lokaltherapeutika (Anästesin, Neomycin). In späteren Jahren sind in
erster Linie Berufsstoffe verantwortlich, Kosmetika viel seltener. Die Häufigkeit
liegt altersbezogen zwischen mindestens 6 % (Jugendalter) bis 15 % im
Erwachsenenalter (Kunz 1999).
Durch den Beruf ausgelöste Hautkrankheiten stehen mit einem Anteil von mehr als
30 % seit Jahren an der Spitze der Berufskrankheiten. Die am meisten gefährdeten
Berufsgruppen sind inzwischen bekannt: Männer: Metall-, Bau- und Ernährungsberufe.
Frauen: Friseurin, Heil- und Krankenpflege- und Ernährungsberufe. In fast
95 % der Fälle war die Hauterkrankung an den Händen lokalisiert, wobei insgesamt
allergische Kontaktekzeme und subtoxisch-kumulative Handekzeme gleich häufig
auftraten. Wichtigster Kofaktor ist die atopische Hautdiathese oder eine früher
bestehende Atopie. Studien zeigen, dass Erkrankungen bereits früh, d. h. in der
Ausbildung, manifest werden und häufig Umschulungen die Folge sind (Diepgen &
Coenraads 1998, 1999). Studien zeigen aber auch, dass Jugendliche unzureichend
über berufliche Präventionsmaßnahmen aufgeklärt sind (Innungskrankenkasse
Berlin-Brandenburg, Marstedt 2000).
Funktionsgruppen
1.1 – 2 Früher und heute allergische Kontaktdermatitis
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: erst ab der 6. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Die Befundung sollte folgende Informationsquellen einbeziehen: die Anamnese (s.
Anamnesebogen), Angaben zur weiteren Anamnese am Untersuchungstag
(Hautreaktion z. B. in Form eines Erythems oder von juckenden roten Papeln beim
Tragen von Schmuck bzw. Gegenständen am Körper), klinische Symptomatik und
eventuell vorliegende allergologische Testergebnisse.
18

Haut
1
Maßnahmen
Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG)
Jugendliche, die eine allergische Kontaktdermatitis haben, hatten oder dazu neigen,
sollten sich bei hautbelastenden Berufen gut schützen oder diese meiden. Daher ist
die frühzeitige Berufsberatung wichtig. Zu den hautbelastenden Berufen zählen:
Friseur/-in, Heil- und Pflegeberufe wie Krankenschwester/-pfleger, Altenpfleger/-
in, Kfz-Mechaniker/-in, Zahntechniker/-in, Fotolaborant/-in, Koch/ Köchin, Maler/-
in, Lackierer/-in, Gerber/-in, Zahnarzthelfer/-in bzw. Arzthelfer/-in, Masseur/-in,
Zahnarzt/-ärztin bzw. Arzt/Ärztin.
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Roland Niedner
19

Haut
1
1.2 Acne juvenilis
Die in der Pubertät häufig beginnende Acne vulgaris entsteht durch eine hormonell
mitbeeinflusste Verhornungsstörung im Haarfollikel, die zunehmende Aktivität der
Talgdrüsen und die Mitwirkung von Propionibacterium acnes in den Follikeln.
Betroffen sind das Gesicht und daneben oft Schultern, Brust und Rücken. Kleine
Hornzysten werden als Mitesser (Komedonen) bezeichnet, aus denen sich
entzündliche Papulopusteln entwickeln (Acne comedonica, Acne papulopustulosa,
als schwerste Form die keloidartig vernarbende Acne conglobata).
Funktionsgruppen
1.2 – 1 Acne ohne psychische Beeinträchtigung
1.2 – 2 Acne mit psychischer Beeinträchtigung
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: erst ab der 6. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Der Befund hat die Inspektion am Untersuchungstag zur Grundlage. Die Zuordnung
zu den Funktionsgruppen 1 und 2 beruht auf der Feststellung von psychischen
Beeinträchtigungen (z. B. Gefühl der Stigmatisierung, sozialer Rückzug). Mögliche
psychische Beeinträchtigungen spiegeln sich im Fragenkomplex der emotionalen
Störungen (s. Elternfragebogen) wider.
Maßnahmen
Hinweis auf Körperhygiene und Behandlungsmöglichkeit durch den Dermatologen.
Vermeiden fetthaltiger Kosmetika und Sonnenschutzöle.
JArbSchG
Nur bei schwersten Fällen individuelle Berufsberatung empfohlen (Vermeiden von
Hautverschmutzungen).
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Roland Niedner
20

Haut
1
1.3 Nävi
Unter Nävi (Hautmalen) versteht man seit Geburt bestehende oder erst später sich
entwickelnde umschriebene Fehlbildungen der Haut.
Nävi können eingeteilt werden in:
melanozytäre Nävi (durch Vermehrung von Melanozyten, oft auch deren
verstärkte Pigmentproduktion)
Nävuszellnävi (Vermehrung von Nävuszellen, die eng mit den Melanozyten
verwandt sind)
Gefäßnävi (Vermehrung und Erweiterung von Blutgefäßen)
Organoide Nävi (Vermehrung bestimmter Gewebe oder Hautadnexe)
Funktionsgruppen
1.3 – 1 Kontrollbedürftige Nävi
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Bei der Untersuchung der Kinder werden vorrangig die melanozytären Nävi,
atypischen und kongenitalen Nävi beurteilt und dokumentiert, da durch ein
sorgfältiges Screening Melanome frühzeitig erkannt werden können.
Die Zuordnung zur Funktionsgruppe 1 erfolgt immer dann, wenn Nävi
kontrollbedürftig sind. Die folgenden Kriterien sind ein Screening zur frühzeitigen
Erkennung von Hautkrebs (z. B. eines Melanoms). Folgende zutreffende Kriterien
(jedes für sich zählt) sind der Auslöser für die Empfehlung einer dermatologischen
Untersuchung:
Gesamtanzahl der Nävi >50
atypische Zellnävi (eher rötlicher Farbton) oder große kongenitale Nävi
(Tierfellnävi 2 cm und größer)
und wenn für einen Nävus ein Merkmal aus der ABCD-Regel zutrifft:
A) Asymmetrie
B) Begrenzung unscharf
C) Colour (unterschiedliche Farbpigmentierung)
D) Durchmesser >0,5 cm
Maßnahmen
Kontrollbedürftige Nävi müssen weiter dermatologisch abgeklärt werden und daher
wird die gezielte Empfehlung für den Dermatologen ausgesprochen.
21

Haut
1
Literatur
Coenraads PJ, Diepgen TL (1998). Risk of hand eczema in employees with past or
present atopic dermatitis. Int Arch Occup Environ Health 17: 7-13
Diepgen TL, Coenraads PJ (1999). The epidemiology of occupational contact
dermatitis. Int Arch Occup Environ Health 72: 496-506
Innungskrankenkasse Berlin-Brandenburg, Marstedt G (2000). Gesunder Start ins
Handwerk. Ergebnisse einer Befragung Auszubildender in Handwerksbetrieben in
Brandenburg über Arbeitsbelastungen, Berufswahl und Gesundheit im Auftrag der
Innungskrankenkasse Berlin-Brandenburg. Bremen
Kunz H (1999). Häufigkeit allergischer Krankheiten in Ost- und Westdeutschland.
Gesundheitswesen 61. Sonderheft 2 S. 100-105
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Roland Niedner
22

Nerven/Psyche
2
2 Nerven/Psyche
Einleitung - Befunde in der Hauptgruppe Nerven/Psyche
In dieser Gruppe werden schwerpunktmäßig folgende Befundgruppen erfasst:
- emotionale und soziale Störungen
- umschriebene Entwicklungsstörungen
- psychische Störungen
- neurologische Erkrankungen
- Intelligenzdefizite
Ausgangspunkt für die Befunderhebung sind die Angaben der Eltern im
Anamnesebogen bzw. das Kind/der Jugendliche selbst in der Untersuchungssituation.
Zu berücksichtigen ist, dass emotionale und soziale Störungen primär (z.
B. Trennungsangst) oder im Verlauf einer anderen Störung (z. B. Sprachstörung)
auftreten können. Im zuletzt genannten Fall müssen beide Befunde getrennt erfasst
werden.
Die Verhaltensfragen in den Anamnesebögen beziehen sich auf die häufigsten
emotionalen und sozialen Störungen im Kita-, Schul- und Jugendalter und richten
sich an die Eltern. Von einer direkten Befragung der Jugendlichen hat der
Fachausschuss aus datenschutzrechtlichen Gründen Abstand genommen.
Da die umschriebenen Entwicklungsstörungen eine hohe Prävalenz von 17 % haben
(Esser & Schlack 2003), werden diese differenzierter erfasst. Dabei sind die Kinder
mit einer Sprachstörung Ausgangspunkt für die Definition von Risikogruppen und
der dann folgenden ausführlicheren Diagnostik über Untertests aus der BUEVA
(Basisdiagnostik für umschriebene Entwicklungsstörungen im Vorschulalter, Esser
2002). Der Grund für dieses Vorgehen ist, dass Sprachstörungen einen hohen
Prädiktionswert für eine Lese-Rechtschreib-Schwäche bzw. für schulische
Leistungsprobleme haben. Diese Kinder benötigen frühzeitig Förderung, um ihre
Entwicklungsschancen zu verbessern.
Auf eine spezielle visuomotorische Diagnostik wurde verzichtet, da Studien zeigen,
dass umschriebene motorische Entwicklungsstörungen keinen Einfluss auf die
schulische Laufbahn und Persönlichkeitsentwicklung haben (Ciurea 2003).
Zur Diagnose von umschriebenen Entwicklungsstörungen ist jedoch unabdingbar
festzustellen, ob das Kind über eine normale Intelligenz verfügt. Daher wird bei
jedem dieser Risikokinder ein nonverbaler Intelligenztest (CMM - Columbia
Mental Maturity Scale) durchgeführt.
Die vier verschiedenen Untertests aus der Basisdiagnostik für umschriebene
Entwicklungsstörungen im Vorschulalter (BUEVA) sind des Weiteren
Informationsquellen für den Befund „Intelligenzdefizit“. Für den kinderärztlichen
Untersuchungsgang ist daher wichtig, sich mit der Sequenz und auch mit einzelnen
Testbewertungen vertraut zu machen. Im Anlagenteil sind die Untertests
differenziert erläutert und auch die Bewertungsskalen aufgeführt.
23

Nerven/Psyche
2
2.1 Epilepsie (cerebrale Anfallsleiden)
Epilepsien sind chronische Erkrankungen des Zentralnervensystems mit wiederholt
auftretenden, in der Regel unprovozierten cerebralen Anfällen als Ausdruck einer
paroxysmalen lokalen und/oder generalisierten neuronalen Funktionsstörung. Die
Inzidenz für Kinder zwischen 0 - 15 Jahren liegt bei 60,7/100.000 (Freitag 2001).
Etwa 0,6 % der Kinder und Jugendlichen erkranken an einer Epilepsie. Mehr als
drei Viertel der Epilepsien treten vor dem 18. Lebensjahr auf.
Es wird grundsätzlich zwischen generalisierten und fokalen (partiellen)
Anfallsformen unterschieden.
Generalisiert heißt: Die initialen klinischen Symptome weisen auf die
Einbeziehung beider Hemisphären hin (abrupter Beginn, keine Aura), EEG-Muster
initial bilateral; eine genetische Disposition ist fast immer nachweisbar (familiäre
Belastung 25 - 30 %).
Fokal heißt: Klinische Symptomatik und EEG weisen auf die Aktivierung eines
herdförmig begrenzten Neuronensystems hin. Hirnorganische Störungen (Trauma,
Tumor, Entzündung, Narben) spielen hier eine Rolle. Sie treten in jedem Alter auf.
Mindestens 10 % der Epilepsien sind fokal. Ist das Bewusstsein nicht gestört,
handelt es sich um einfache fokale Anfälle, sonst um komplexe. Fokale Anfälle
können in generalisierte übergehen.
Sehr viel häufiger als Epilepsien sind Gelegenheitskrämpfe wie:
Neugeborenenkrämpfe (Prävalenz 5 %)
Fieberkrämpfe bei Kindern unter 5 Jahren (Prävalenz 2 - 4 %) und
Altersgipfel im 2. Lebensjahr
posttraumatische Anfälle nach Schädel-Hirn-Trauma
Gelegenheitskrämpfe sind symptomatisch zerebrale Anfälle als Folge direkt auf das
Gehirn einwirkender Noxen bzw. Traumen. Da im Kleinkindalter eine erhöhte Anfallsbereitschaft
besteht, sind Gelegenheitskrämpfe in dieser Altersgruppe
besonders häufig. Für diese Kinder besteht ein erhöhtes Risiko, eine Epilepsie zu
entwickeln.
Funktionsgruppen
2.1 – 1 Bekannte Epilepsie mit längerer Anfallsfreiheit ( >2 Jahre)
2.1 – 2 Bekannte Epilepsie (selten Anfälle)
2.1 – 3 Schwere Anfallsleiden (Status epilepticus, häufigere Anfälle)
24

Nerven/Psyche
2
Befunderhebung
Informationen zur Befunderhebung fußen auf anamnestischen Angaben. Für die
Zuordnung der Funktionsgruppen gelten folgende Anhaltspunkte:
Untersuchte Altersgruppen: alle
2.1 – 1: Bekannte Epilepsie mit längerer Anfallsfreiheit (>2 Jahre)
Im Mittelpunkt stehen die weitere Beobachtung, Begleitung und Beratung,
aber auch die Indikations-Überprüfung zu Medikation bzw. hinsichtlich
Aussetzversuchen bei bestehender Medikation.
2.1 – 2: Bekannte Epilepsie (selten Anfälle, kurzzeitige Symptomatik),
Grand-mal möglich
Epilepsie mit vergleichsweise seltenen Anfällen (max. 1x/Monat), aber
kein Status epilepticus
Epilepsie mit myoklonischen Anfällen, fokalen Anfällen oder komplexfokalen
Anfällen
es besteht der unbedingte Bedarf zu einer medikamentösen
Therapiefortführung bzw. -einleitung
2.1 – 3: Schwere Anfallsleiden (Status epilepticus, häufigere Anfälle)
auch unter Medikation keine längere Anfallsfreiheit, Anfälle treten
häufiger (mindestens 1x/Monat) auf
Status epilepticus im letzten Jahr; unabhängig von sonstiger
Anfallsfrequenz
Epilepsien ohne Anfallsfreiheit, unbehandelt oder suboptimal betreut
(Mangelcompliance)
Maßnahmen
Beratung von Bezugspersonen: Kenntnis der Telefonnummer vom behandelnden
Arzt und Notruf; Handhabung der Notfallmedikation; Hinweise auf Selbsthilfegruppen
Kindergarten- und Schulsport
Teilfreistellungen bei Übungen mit erhöhtem Verletzungsrisiko, z. B. Turnen an
Geräten mit erhöhter Absturzgefahr, Kampfsport, Tauchen und Springen;
Schwimmen und auch Wettkämpfe sind erlaubt
JArbSchG
Gefährdung durch Arbeiten mit erhöhter Absturzgefahr, Verletzungsgefahr durch
ungesicherte rotierende oder schneidende Maschinen, Arbeiten mit besonderer
Einwirkung von Schwingungen auf den ganzen Körper, Nachtarbeit ungünstig. In
jedem Fall muss in Zusammenarbeit von Berufsberatung und behandelndem Arzt
eine individuelle Entscheidung getroffen werden.
25

Nerven/Psyche
2
Führerschein: Hier die Begutachtungs-Leitlinien des Gemeinsamen Beirates für
Verkehrsmedizin von 2000 berücksichtigen
Literatur
Gesellschaft für Neuropädiatrie (2003). Diagnostische und therapeutische
Prinzipien bei Epilepsien im Kindesalter (ICD-10: G40.0 - 40.9). AWMF.
http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/awmfleit.htm
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn PD Dr. Thomas Erler und
Frau Dr. Christiane Meyer
26

Nerven/Psyche
2
2.2 Aufmerksamkeitsdefizitstörungen und Hyperaktivitätsstörungen
(ADS/ADHS)
Basierend auf den beiden Klassifikationssystemen ICD-10 und DSM-IV empfiehlt
die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften
(AWMF 2000) in ihren Leitlinien folgende Definition:
Hyperkinetische Störungen sind durch ein durchgehendes Muster von
Unaufmerksamkeit, Überaktivität und Impulsivität gekennzeichnet, das in
einem für den Entwicklungsstand des Betroffenen abnormen Ausmaß
situationsübergreifend auftritt. Die Störung beginnt vor dem Alter von 6
Jahren und sollte in mindestens zwei Lebensbereichen/Situationen (z. B. in der
Schule, Familie, Untersuchungssituation) konstant auftreten.
Leitsymptome der hyperkinetischen Störung sind Unaufmerksamkeit
(Aufmerksamkeitsstörung, Ablenkbarkeit), Überaktivität (Hyperaktivität,
motorische Unruhe) und Impulsivität
Tabelle 2
Subgruppeneinteilung hyperkinetischer Störungen
- Unterteilung gemäß DSM-IV
- vorherrschend unaufmerksamer Typ
- vorherrschend hyperaktiv-impulsiver Typ
- gemischter Typ
Unterteilung gemäß ICD-10
- einfache Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (F90.0)
- hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens (F90.1)
- andere hyperkinetische Störungen (F90.8)
- nicht näher bezeichnete Störung (F90.9)
Quelle: Fegert et al. 2004
Häufig sind Störungen des Sozialverhaltens sowie Lern- und Leistungsstörungen
assoziiert. Jungen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. Je nach
Definition des Störungsbereiches werden Prävalenzen zwischen 3 und 10 %
genannt (RKI 2004).
Funktionsgruppen
2.2 – 1 Auffällig im Anamnesebogen (Verhaltensfragen) und Anhaltspunkte in
der Untersuchungssituation ergänzt mit Informationen der Erzieher/
Eltern/Lehrer
2.2 – 2 Wie F1 und zusätzlich bestätigtes ADHS und gute/ausreichende
Integration in Familie und Kita bzw. Schule
2.2 – 3 Wie F1 und zusätzlich bestätigtes ADHS mit nicht ausreichender
familiärer oder sozialer Integration (Kita, Schule etc.)
27

Nerven/Psyche
2
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
zu 2.2 – 1: Die einschlägigen Fragen aus den Anamnesebögen einschließlich
Regeln zur Auswertung sind im Folgenden wiedergegeben (vgl. auch Anlage
S. 148 ff.).
Kita-Alter und Einschulung:
stimmt stimmt
Mein Kind ...
nicht
ist zu Hause beim Spielen leicht ablenkbar und unkonzentriert beiden Items „zu
Hause“ oder beiden
ist im Kindergarten sehr leicht ablenkbar und unkonzentriert
Items „Kita“
ist zu Hause (z. B. beim Essen) sehr unruhig, zappelig, kann
zugestimmt
nicht stillsitzen
ADHS
ist im Kindergarten sehr unruhig, zappelig, kann nicht
stillsitzen
6. Klasse:
ist leicht ablenkbar und unkonzentriert
in der Schule
bei den Hausaufgaben
bei den Regelspielen (Karten- oder Brettspiele)
3 von 3
Fragen
zugestimmt
ADHS
10. Klasse/Schulabgangsuntersuchung:
nicht
zutreffend
teilweise
zutreffend
eindeutig
zutreffend
KJGD
Bewertung
unruhig, überaktiv, kann nicht lange stillsitzen 1 2 3
leicht ablenkbar, unkonzentriert 1 2 3
ständig zappelig 1 2 3
Hyperaktivität
10-15 Pkt.
ADHS
denkt meistens nicht nach, bevor er/sie handelt 1 2 3
führt Aufgaben selten zu Ende, keine gute
Konzentrationsspanne
1 2 3
zu 2.2 – 3: Hier werden alle Kinder erfasst, deren Diagnose fachärztlich bzw.
psychologisch abgeklärt ist und die trotz Therapie ungenügend familiär oder sozial
integriert sind. Sie haben z. B. eine unterbrochene Schullaufbahn oder einen
Schulwechsel wegen ADHS hinter sich.
28

Nerven/Psyche
2
Maßnahmen
Die einschlägigen Leitlinien empfehlen bei diagnostisch abgeklärter Diagnose eine
multimodale Therapie:
Pharmakotherapie mit Stimulanzien (ab Schulalter)
verhaltenstherapeutische Methoden/Kontingenzprogramme
Elternberatung
sonderpädagogische Maßnahmen
Symptomatisch positive Auswirkungen der Stimulanzien können aufgrund der
Literatur bei 60 – 90 % der Kinder erwartet werden. In der Praxis bedeutet das
Ansprechen auf die Pharmakotherapie vielfach erst den Einsatz weiterer therapeutischer
Maßnahmen.
Als Präventionsmaßnahmen werden für die Schule Konzentrations- und
Entspannungsübungen, aber auch Übungen zur Problembewältigung und zum
Erlernen sozialer Kompetenzen empfohlen.
Literatur
Eggers C, Fegert JM, Resch F (Hrsg.) (2004). Psychiatrie und Psychotherapie des
Kindes- und Jugendalters. Springer-Verlag Berlin Heidelberg
Robert Koch-Institut (Hrsg.) (2004). Schwerpunktbericht der Gesundheitsberichterstattung
des Bundes. Gesundheit von Kindern und Jugendlichen. Berlin
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Günter Esser
29

Nerven/Psyche
2
2.3 Intelligenzdefizite
Im Gegensatz zur umschriebenen Entwicklungsstörung (Befund 2.4), geht es hier
um eine breite Palette kognitiver Störungen. Intelligenzdefizite sind eine komplexe
Störung der intellektuellen Leistungsfähigkeit. Das Ausmaß des geistigen
Entwicklungsdefizits lässt sich nicht nur durch psychometrische Tests definieren,
sondern wird auch durch das Potenzial an sozialen Fähigkeiten bestimmt. Beide
Dimensionen bedingen einander. Das heißt, weicht der Intelligenzquotient wenig
vom Durchschnittswert ab, so ist eine Prognose der sozialen und bildungsmäßigen
Entwicklung auch weniger sicher.
Für die „Intelligenz“ gibt es keine allgemein akzeptierte Definition oder
Messmethode. Die Ausprägung ist von kulturellen, sozialen und genetischen
Faktoren abhängig. Intelligenzdefizite im Kindesalter sind immer verbunden mit
einer Entwicklungsverzögerung der kognitiven und psychischen Funktionen.
Etwa 1,5 % aller 7-jährigen Schüler haben eine leichte intellektuelle Behinderung
(Landgren et al. 1996), etwa 1 % der Schulkinder – so Schätzungen – sind geistig
behindert (mittelgradige bis schwere Intelligenzminderung).
Für die Ursache von insbesondere leichten Intelligenzstörungen sind neben
biologisch-organischen Faktoren soziale, kulturelle und psychologische Faktoren
von Bedeutung.
Die Klassifikation der Intelligenzdefizite erfolgt über Intelligenztests. Damit wird
der relative Leistungsstand definiert, den das Kind zu einer repräsentativen
Stichprobe Gleichaltriger erreicht.
Leichte Intelligenzminderung: Etwa 80 % der Personen mit geistigen Behinderungen;
Spracherwerb verzögert, soziale und kommunikative Fähigkeiten reichen
für die Bewältigung der Alltagsprobleme aus. Schwierigkeiten bestehen in der schulischen
und beruflichen Ausbildung. Die Berufswahl sollte praxisorientiert sein.
Mittelgradige Intelligenzminderung: Etwa 12 % der Personen mit geistiger Behinderung;
Spracherwerb deutlich verzögert und bleibend beeinträchtigt (einfache
Konversation möglich bis zu knappen Mitteilungen). Fortschritte in der Schule über
das Niveau der 2. Klasse sind selten. Bei leichter sozialer und ökonomischer
Belastung benötigen diese Menschen Aufsicht und Anleitung.
Schwere Intelligenzminderung: Etwa 3 - 4 % der Personen mit geistiger Behinderung;
sind im Vorschulalter schlecht motorisch entwickelt, Sprachfähigkeit
minimal, lernen gar nicht oder eingeschränkt sprechen. Im Erwachsenenalter
können sie unter ständiger Aufsicht einfache Arbeiten verrichten.
30

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
Funktionsgruppen
2.3 – 2 Intelligenzdefizite festgestellt nach geeigneter Testdiagnostik
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: bis Einschulung
Untersuchungsvorgehen
bis 3 Jahre
Die Befunderhebung für Kinder unter 3 Jahren wird bei Verdacht auf
Intelligenzdefizit bzw. kognitive Störung über die Münchner funktionelle
Entwicklungsdiagnostik durchgeführt.
3 bis 4 Jahre
Die Befunderhebung für Kinder von 3 bis 4 Jahren wird bei Verdacht auf
Intelligenzdefizit bzw. kognitive Störung über geeignete Entwicklungstests
durchgeführt.
Befunderhebung im Kita-Alter (ab 4 Jahre) und Einschulungsalter
Die Befundung mit den unten genannten BUEVA-Tests wird nur durchgeführt,
wenn beim Kind auch Sprach- und Sprechstörungen befundet wurden (Risikokinder).
Kita (ab 4 Jahre) und Einschulung: auffällig in 2 der 3 Tests: CMM, WE, GT
allgemeine Intelligenz (CMM, Untertest 1): Testergebnis T

Nerven/Psyche
2
CMM
Allg. Intelligenz
(Untertest 1)
WE
Wörterergänzen
(Untertest 5)
GT*
Grammatiktest
(Untertest 4)
auffällig in
2 der 3 Tests
(CMM, WE, GT)
Intelligenzdefizite
Maßnahmen
Abbildung 1: Nutzung der BUEVA-Tests im Kita-Alter und zur Einschulung
Bei allen Formen von Entwicklungsverzögerungen und damit auch intellektuellen
Leistungsproblemen sollte überprüft werden, ob Bedarf bzw. Indikation besteht
hinsichtlich:
- einer weiteren Diagnostik
- Förder- und Therapiemaßnahmen
- der Schaffung von angemessenen sozialen Integrationsbedingungen
Bei stark auffälligen Kindern sollte eine ausführliche Leistungstestung (z. B. im
sozialpädiatrischen Zentrum - SPZ) und eine rasche Realisierung der im Ergebnis
der ärztlichen Untersuchung indiziert erscheinenden Hilfen erfolgen, um optimale
Entwicklungsfortschritte zu ermöglichen (insbesondere: Frühförderung).
Bei der Auffindung geeigneter Hilfen ist die interprofessionelle Zusammenarbeit,
z. B. mit Frühförder- und Beratungsstellen, SPZ, Schulen und Fachdiensten
unerlässlich.
Weitere Maßnahmen: Überprüfung des Anspruches auf Eingliederungshilfen nach
BSHG/KJHG, psychosoziale Beratung
JArbSchG
Abhängig vom Ausmaß der Beeinträchtigung Einschränkung für Arbeiten mit
erhöhten psychischen Belastungen, Empfehlungen zu berufsvorbereitenden
Förderlehrjahren oder geschützten Werkstätten. Hinweise auf Beratungsangebote
bei Arbeitsämtern, auf Begutachtungen zu Betreuungsfragen
32

Nerven/Psyche
2
Literatur
Steinhausen HC (2002). Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen.
Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. München: Urban & Fischer
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn PD Dr. Thomas Erler und
Frau Dr. Christiane Meyer
33

Nerven/Psyche
2
2.4 Umschriebene Entwicklungsstörungen
Umschriebene Entwicklungsstörungen fassen eine Gruppe isolierter Leistungsstörungen
zusammen, die aufgrund von spezifischen Störungen der Informationsverarbeitung
und Handlungsorganisation zustande kommen. Wichtig ist, dass diese
Störungen weder durch die allgemeine Intelligenz, durch bestehende psychische
Störungen noch durch die Förderung der Kinder zu erklären sind.
Voraussetzungen sind: normale Intelligenz, fehlende Sinnesschädigungen, fehlende
neurologische Erkrankungen und angemessene Förderung.
Die Prüfung dieser Voraussetzungen ist wichtig für die differenzialdiagnostische
Abgrenzung insbesondere von geistiger Behinderung, deprivierten Kindern und
Kindern mit Taubheit oder Schwerhörigkeit.
Unter den 3- bis 6-Jährigen finden sich ca. 9 % Kinder mit umschriebenen
Entwicklungsstörungen. Insgesamt wird im Kindes- und Jugendalter eine Prävalenz
von 17 % angenommen.
Zu den umschriebenen Entwicklungsstörungen gehören:
umschriebene Entwicklungsstörungen der Sprache und des Sprechens
umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktionen
umschriebene Entwicklungsstörungen der schulischen Fertigkeiten
Wesentliches für die Praxis...
Die Langzeitprognose der verschiedenen Entwicklungsstörungen ist unterschiedlich:
gut ist die Prognose bei Kindern mit Sprechstörungen (Lautbildungsstörungen)
sehr viel ungünstiger ist die Prognose bei Kindern mit Störungen der Sprache
die ungünstige Prognose bei Kindern mit Legasthenie wird wesentlich durch die
Symptompersistenz und die Komorbidität bestimmt
die an sich günstige Prognose bei Kindern mit isolierter Störung der motorischen
Entwicklung wird getrübt durch das Risiko möglicher Sekundärsymptome als
Folge des sozialen Erlebens der Ungeschicklichkeit
Quelle: Esser (2003)
Wegen der großen Bedeutung der Sprachfunktionen (Grammatik), liegt der
Schwerpunkt der Befundung auf diesem Bereich. Störungen der motorischen
Funktionen werden im Befund Bewegungsstörungen erfasst.
Kinder mit einer spezifischen Lernstörung sind dadurch charakterisiert, dass sie
über eine normale Intelligenz verfügen und keine Sinnesbehinderung haben. Sie
haben aber extrem niedrige Leistungen in den Schulleistungsbereichen Lesen,
Schreiben oder Rechnen bezogen auf die Altersnorm. Es wird angenommen, dass
neuropsychologische Funktionsstörungen im Entwicklungsprozess dieser
betroffenen Kinder und nicht etwa eine psychische Störung als primäre Ursache
34

Nerven/Psyche
2
bedeutsam sind. Gleichwohl können gerade emotionale Störungen koexistieren oder
sich als Folge entwickeln.
Spezifische Lernstörungen sind abzugrenzen von Lernbehinderungen
gekennzeichnet durch eine niedrigere Intelligenz im Bereich IQ = 70-85.
Nur ein Viertel der von Lese-Rechtschreib-Störungen (LRS) betroffenen Kinder
zeigen am Ende der Grundschulzeit eine altersgemäße Leistung. Wichtig ist bei
allen Behandlungsbemühungen, dass der Entwicklung sekundärer psychischer
Störungen entgegengewirkt wird. Besonders benachteiligt sind Kinder aus Familien
mit niedrigem Sozialstatus, die auf institutionelle Förderung in der Schule
angewiesen sind.
Funktionsgruppen
2.4 – 1 Bis Einschulung: auffällig nach Tests mit der Münchener funktionellen
Entwicklungsdiagnostik (bis 3 Jahren), anderen Entwicklungstest (3 bis
4 Jahren) bzw. BUEVA-Untertests (ab 4 Jahren und Einschulung).
Befunderhebung
Bei Schülern: gesicherter Befund (Lese-Rechtschreib-Störung oder
Rechenstörung)
Untersuchte Altersgruppen: Kita- und Einschulungsalter
Untersuchungsvorgehen
Befunderhebung im Kita- und Einschulungsalter
Für Kinder unter 3 Jahren gibt die Münchener Funktionsdiagnostik Hinweise.
Für Kinder von 3 bis 4 Jahren sind geeignete Entwicklungstest durchzuführen.
Ab 4 Jahren und Einschulung: auffällig in BUEVA-Tests GT (Grammatiktest) und
nicht auffällig im CMM (allgemeine Intelligenz)
GT Testergebnis T 45
Bei Kindern zwischen 4 und 6 Jahren (Kita und Einschulung) wird die
Befunderhebung mit den oben genannten BUEVA-Tests nur vorgenommen, wenn
beim Kind auch Sprach- und Sprechstörungen befundet wurden (Risikokinder; vgl.
Befund Sprach- und Sprechstörungen).
35

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
CMM
Allg. Intelligenz
(Untertest 1)
GT*
Grammatiktest
(Untertest 4)
auffällig in
GT und nicht auffällig
in CMM
Umschriebene
Entwicklungsstörungen
Abbildung 2: Nutzung der BUEVA-Tests im Kita-Alter und zur Einschulung
Befunderhebung im Schulalter 6. Klasse und 10. Klasse
Die Funktionsgruppe 1 wird zugeordnet, wenn ein gesicherter Befund über Lese-
Rechtschreib-Störungen oder Rechenstörungen vorliegt.
Maßnahmen
bei Kita-Kindern und Einschülern
besteht nach den Testergebnissen der Verdacht auf eine umschriebene
Entwicklungsstörung, wird eine Empfehlung zur weiteren Diagnostik
ausgesprochen (z. B. durch Kinderarzt, Frühförderstelle, sozialpädiatrisches
Zentrum)
bei Schülern
weitere schulpsychologische Klärung
integrative Therapie bei Lese-Rechtschreib-Störung (LRS):
- spezifisches LRS-Training
- schulpädagogische Maßnahmen (Förderkurse, leichtere Übungen, Notenbefreiung
etc.)
- Verbesserung der Motivation, Abbau der Schulunlust (kind-, eltern-,
lehrerzentriert)
- Psychotherapie bei Vorliegen erheblicher Begleitstörungen
36

Nerven/Psyche
2
Literatur
Ciuera I (2003). Motorisch auffällige Kinder. Kinderärztliche Praxis 8: 527-530
Esser G (2003). Umschriebene Entwicklungsstörungen. Kinderärztliche Praxis 5:
313-315
Esser G (1991). Was wird aus Kindern mit Teilleistungsschwächen Enke, Stuttgart
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Günter Esser
37

Nerven/Psyche
2
2.5 Emotionale/soziale Störungen
Emotionale Störungen sind der häufigste Anlass für die Vorstellung von Kindern
und Jugendlichen zur kinder- und jugendpsychiatrischen Diagnostik und
Behandlung (Prävalenz zwischen 10 und 12 %). Die meisten emotionalen
Störungen des Kindes- und Jugendalters sind altersspezifische Manifestationen z. B.
Trennungsängste, Tierphobien in der frühen Kindheit. Agoraphobien, Zwangsstörungen
und auch depressive Störungen treten typischerweise erst in der
Adoleszenz auf. Dies gilt auch für Suizidhandlungen.
Die wichtigsten emotionalen Störungen des Kindes- und Jugendalters sind:
Angststörungen, Phobien, depressive Störungen und Zwangsstörungen
Die Altersbindungen der Angststörungen sind in der folgenden Tabelle dargestellt:
Altersbindung der Angststörungen
Alter
Angsttyp
Säuglings- und Kleinkindalter Trennungsangst
Vorschulalter, mittlere Kindheit Tierphobie, Dunkelangst
mittlere Kindheit, frühe Adoleszenz
Schulphobie (Trennungsangst) und Schulangst,
Sozialphobie
Adoleszenz
generalisierte Angststörung, Panikstörung,
Agoraphobie
Epidemiologische Studien zeigen, dass Trennungsängste mit bedeutsamer klinischer
Relevanz bei 1 bis 5 % der Kinder vorkommen.
Angststörungen sind häufig Anlass für Schulverweigerung (d. h. nicht nur
sporadisch, sondern Wochen oder sogar Monate).
Während die Schulphobie im Kern eine Trennungsangst ist (eine übermäßig enge
Bindung - meist zur Mutter), ist die Schulangst eine auf die Schule gerichtete
Angst, die zum Beispiel durch das Verhalten von Lehrern oder Schülern ausgelöst
sein kann.
Dem Schuleschwänzen liegt dagegen eine Störung des Sozialverhaltens zugrunde.
Angststörungen können mit depressiven Störungen auftreten (häufig in der
Präadoleszens). Als Hinweiszeichen gelten: Rückzug von familiären
Bezugspersonen/Freunden, Einschlaf- und Appetitstörungen, Verschlechterung der
Schulleistungen, Passivität etc.).
Bestimmend für Störungen des Sozialverhaltens sind ein sich wiederholendes und
andauerndes Muster dissozialen, aggressiven oder aufsässigen Verhaltens mit einer
Mindestdauer von 6 Monaten.
38

Nerven/Psyche
2
Die Prävalenz der Störungen des Sozialverhaltens liegt in epidemiologischen
Studien bei 1,5 bis 3,4 %. Aggressives Verhalten ist im Kindesalter häufig zu
beobachten (Jungen bis zu 3-mal häufiger als Mädchen). In der Präadoleszenz
nimmt die körperliche Aggressivität ab, während die verdeckten Formen dissozialen
Verhaltens wie z. B. Schuleschwänzen, Zündeln, Stehlen in der Präadoleszenz
zunehmen.
Wichtig für eine günstige Prognose von Störungen des Sozialverhaltens sind die
protektiven Faktoren wie dichtes Netz sozialer und betreuender Dienste, stabile
Partnerschaft der Bezugspersonen, Intelligenz des Kindes, Familien mit genügend
Wohnraum.
Funktionsgruppen
2.5 – 1 Emotionale/soziale Störungen, die sich auf die Familie beschränken
2.5 – 2 Wie F1 und Auswirkungen auf Kita bzw. Schule
2.5 – 3 Wie F1 und erhebliche Auswirkungen auf Kita bzw. Schule
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Hinweise für die Befundung ergeben sich in erster Linie aus den Anamnesebögen.
Eine Hilfe zur Bewertung der elterlichen Antworten wird in der Anlage S. 148 ff.
gegeben. Weitere Hinweise ergeben sich aus der Untersuchungssituation, dem
Kontakt mit dem Kind, den Eltern und Erziehern.
Maßnahmen
Emotionale und soziale Störungen müssen zunächst kinderpsychiatrisch bzw.
kinderpsychologisch abgeklärt werden. Entscheidend ist ein familienzentriertes
Vorgehen. Bei einem problematischen familiären oder psychosozialen Umfeld ist
der Einsatz von Sozialarbeit und Pädagogik unverzichtbar, d. h. eine enge
Zusammenarbeit mit dem Jugendamt, den Erziehungsberatungsstellen bzw.
Schulpsychologen ist notwendig.
Literatur
Steinhausen HC (2002). Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen.
Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. München: Urban & Fischer
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Prof. Dr. Günter Esser
39

geändert Febr. 2008
Nerven/Psyche
2
2.6 Sprach- und Sprechstörungen
Das Kapitel zu Sprach- und Sprechstörungen vereinigt die Befundbeschreibung im
Rahmen der Entwicklungsdiagnostik für Kita-Kinder (Stand 2008) mit der für
Einschüler (Stand 2005).
Sprach- und Sprechstörungen gehören häufig zu den umschriebenen
Entwicklungsstörungen. Wegen der speziellen Fördermaßnahmen wird der Befund
aber eigenständig festgehalten. Die Sprach- und Sprechstörungen beziehen sich
einerseits auf die Sprachfunktion (gesprochene Sprache, Sprachverständnis, Zeichen
und Gesten) und andererseits auf Störungen des Sprechens (Artikulationsstörungen,
Stottern und Poltern). Die Prävalenz von Sprachentwicklungsstörungen liegt bei
8-12 % einer Jahrgangskohorte.
Da Sprache und Sprechen mit der Entwicklung von allen Wahrnehmungsfunktionen,
der Motorik, der kognitiven und sozialen Entwicklung eng verbunden sind, wird
verständlich, dass – im Gegensatz bspw. zur Grob- und Feinmotorik – die
Spannbreite von Sprachleistungen bereits Ende des zweiten Lebensjahres zwölf und
mehr Monate betragen kann und deshalb sogenannte „Sprach-Meilensteine“ nur
eine begrenzte Aussagekraft haben (Sachse 2007).
Dies erklärt auch die bisherigen wissenschaftlichen Ergebnisse zur prognostischen
Validität von Sprachentwicklungstests im frühen Vorschulalter, nach denen etwa
50 % der zuvor auffälligen Kinder im folgenden Jahr wieder Normwerte
erreichten. Insbesondere Kinder mit spätem Spracherwerb (Wortschatz im Alter
von 24 Lebensmonaten unter 50 Wörter) haben ein erhöhtes Risiko, eine
Sprachentwicklungsstörung zu entwickeln (Weinert 2007). So konnten Sachse und
Suchodoletz in ihren Untersuchungen mit „Late Talkers“ nachweisen, dass
innerhalb eines Jahres nur ein Drittel die sprachlichen Rückstände völlig aufholte
(Sachse & Suchodoletz 2007). Auf der anderen Seite bedeutet eine unauffällige
Sprachentwicklung mit 2 Jahren mit hoher Wahrscheinlichkeit auch in der Zukunft
eine unauffällige Sprachentwicklung. Deshalb ist es von Bedeutung, dass Kinder,
die als „sprachauffällig“ befundet wurden, spätestens nach 12 Monaten
nachuntersucht werden.
Sprachstörungen werden nach der ICD-10 in Artikulationsstörungen, expressive und
rezeptive Sprachstörungen unterteilt. Artikulationsstörungen spielen in den
untersuchten Altersgruppen im Vorschulalter noch eine nachgeordnete Rolle, die
aber nicht unterschätzt werden darf. In Brandenburg ist der Anteil von Kindern mit
Migrationshintergrund niedrig (ca. 2 %). Daher wird auf eine besondere Bewertung
bei Zweisprachigkeit verzichtet.
Da die Sprache als wichtigstes Kommunikationsmittel eine entscheidende soziale
Fertigkeit ist, besteht bei Sprach- und Sprechstörungen die Gefahr der Entwicklung
von sozialer Isolation oder auch von psychischen Störungen. In gravierenden Fällen
ist rechtzeitig eine kinderpsychiatrische Untersuchung einzuleiten.
40

geändert Febr. 2008
Nerven/Psyche
2
Während Kinder mit Artikulationsstörungen einen günstigen Verlauf zeigen und der
Schulverlauf in der Regel normal ist, zeigen Kinder mit Sprachstörungen massive
Langzeitfolgen, insbesondere durch Schulleistungsprobleme. Studien konnten
zeigen, dass sprachgestörte Kinder (rezeptiv und expressiv) zu mehr als 50 % eine
Lese-Rechtschreib-Schwäche hatten (Esser 1991) und häufig auch psychische
Auffälligkeiten aufwiesen (insbesondere hyperkinetische Störungen oder Störungen
des Sozialverhaltens (Stevenson et al 1985, Esser & Schlack 2003). Daher ist die
frühzeitige Förderung dieser Kinder dringend geboten und auch
sonderpädagogische Maßnahmen sind in der Schule flankierend notwendig.
Die Beurteilung des Schweregrades einer Sprach- und Sprechstörung ist abhängig
vom Alter des Kindes (Jahn 2005). Bei Auffälligkeiten und bei Maßnahmen sind
folgende Faktoren mit einzubeziehen:
Liegen familiäre Belastungen mit Sprachstörungen vor
Wie ist die intrafamiliäre bzw. institutionelle Anregung
Wie sehen die individuellen Förderbedingungen für das Kind aus
(psychosoziale Momente)
Ist das Kind zweisprachig aufgewachsen
Bei den Sprach- und Sprechstörungen ist immer eine Hörstörung
auszuschließen. Häufige Differenzialdiagnose ist die geistige Behinderung, bei der
die Sprachentwicklungsverzögerung in eine allgemeine Minderung von
Entwicklungsfunktionen eingebettet ist.
Wegen der begrenzten Zeit und beschränkten Untersuchungsressourcen kommt es
bei der Untersuchung von Sprachauffälligkeiten im Kindergartenalter vorrangig
darauf an, die in der Fachliteratur genannten Grenzwerte für die expressive und
rezeptive Sprache auszutesten. Die Sprachanamnese ist daher ebenso von Bedeutung
wie das aktuelle Untersuchungsergebnis. Weiterhin spielt eine wichtige Rolle, ob
neben den Sprachauffälligkeiten weitere Funktionsauffälligkeiten vorhanden sind
(Hören, Kognition, Wahrnehmung, Bewegungsfähigkeiten etc.). Dies wird bei der
Befunderhebung besonders berücksichtigt (siehe auch Erläuterungen zum
Entwicklungsscreening Anlage 5.2 S. 142-147).
41

geändert Jan. 2009
Nerven/Psyche
2
Funktionsgruppen
2.6 – 1 Kita-Alter:
a) Ein Kind ist auffällig, wenn es im expressiven und rezeptiven
Sprachbereich je ein Prüf-Item nicht gelöst hat
b) Ein Kind ist auffällig, wenn es im expressiven oder rezeptiven
Sprachbereich zwei Prüf-Items nicht gelöst hat
Einschulung:
auffällig in BUEVA-Untertests:
GT (Grammatiktest) Testergebnis: T

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
Rezeptive Sprache
erkennt zwei Bewegungsarten auf den Testbildern Vogel, Auto, Fisch (was
fliegt, fährt, schwimmt 2 Antworten richtig)
versteht mindestens 2 von 4 Präpositionen (auf, unter, neben, hinter)
37 bis 42 Lebensmonate
Expressive Sprache
spricht spontan Fünfwort-Sätze
benennt die Bildvorlagen im Plural: Bälle, Blumen, Bäume (2 richtig)
Rezeptive Sprache
antwortet mit entsprechendem Tätigkeitswort auf die Fragen: Was machst
Du, wenn Du müde, hungrig, schmutzig bist
antwortet richtig auf die Frage: Bist Du ein Junge oder ein Mädchen
Artikulationsschwierigkeiten in dieser Altersgruppe: noch Ersatz von
Konsonantenverbindungen (wie Schuh durch „Suh“ oder Drei durch „Grei“);
Sigmatismus noch häufig vorhanden.
43 bis 48 Lebensmonate
Expressive Sprache
spricht mit Nebensätzen (in der Spontansprache)
Kind berichtet von vergangenen Erlebnissen
Rezeptive Sprache
phonematische Differenzierung (drei von vier Prüf-Items gelöst)
Antwortet auf Frage in Vergangenheitsform („Wo warst Du gestern“)
Artikulation: Spricht alle Laute bis auf s und sch korrekt. Probleme bei w, f, ch, k
und g sind nicht mehr altersgerecht. Sigmatismus ist noch relativ häufig
anzutreffen.
Maßnahmen
Die Untersuchung von Sprach- und Sprechstörungen bei den 30 bis 42 Monate alten
Kindern verfolgt das Ziel, anhand standardisierter Prüf-Items Auffälligkeiten
festzustellen, die gegebenenfalls eine weitere Diagnostik und Therapie erfordern.
Beim Vorliegen von auffälligen Befunden wird eine weiterführende Diagnostik
durch den Kinderarzt empfohlen (z. B. Hörtest). Das Kind ist in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Ist das Kind auch in weiteren Entwicklungsfunktionen auffällig (Grobmotorik,
43

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
Feinmotorik oder visuelle Wahrnehmung), ist eine Empfehlung zu einer
weiteren Diagnostik sofort notwendig.
Befunderhebung Kita-Alter (ab 4 Jahre)/Einschulung
Neben Testergebnissen ist die Beeinträchtigung der sprachlichen Kommunikation
ein weiteres Kriterium. Zur Beurteilung dieses Aspektes zieht der Untersucher die
Untersuchungssituation und ebenso Informationen aus der Anamnese heran.
GT*
Grammatiktest
(Untertest 4)
Möhring*
Artikulation
(Untertest 3)
auffällig in GT
und Möhring
Sprach- und
Sprechstörungen
Abbildung 3: Nutzung der BUEVA-Untertests im Kita-Alter und zur Einschulung
Maßnahmen
Ist ein Kind im Grammatiktest (GT) und im Möhringtest auffällig, wird den Eltern
eine vertiefende Sprachentwicklungsdiagnostik empfohlen. Das Kind ist das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Bei den therapeutischen Maßnahmen sind die Eltern unbedingt in die Behandlung
einzubeziehen. Bei der individuellen Förderung des Kindes durch Logopädie oder
Sprachheilpädagogik ist Voraussetzung, dass Sprache weniger durch Üben und
Leistung als durch lustvolles Erleben bestimmt werden soll. Nach Steinhausen
(2002) soll „die Behandlung durch eine gemeinsame Förderung von Sprache im
Sinne von Verständlichkeit, korrekter Grammatik und Artikulation mit
Gefühlserfahrung, Sinneswahrnehmung, Nachahmung und Gedächtnis sowie
sprachmotivierenden Situationen gekennzeichnet sein. Wichtig ist eine anregende
Sprachförderung durch Lieder, Reime oder Rollenspiele in der Kita (Siegmüller
2007).
44

Nerven/Psyche
2
Literatur
Esser G, Schlack HG (2003). Umschriebene Entwicklungsstörungen. Bedeutung
und langfristiger Verlauf. Kinderärztliche Praxis 5: 304-315
Esser G (1991). Was wird aus Kindern mit Teilleistungsschwächen Enke, Stuttgart
Stevenson J, Richman N, Graham P (1985). Behaviour problems an
language abilities at three years and behavioural deviance at eight
years. J Child Psychol Psychiatrie 26: 215-230
Jahn T (2005). Die kindliche Sprachentwicklung von der U3 bis zur U9. Hrsg:
Deutscher Bundesverband für Logopädie e.V. (dbl), Berufsverband der Kinderund
Jugendärzte (BVKJ) beziehbar über die Geschäftsstelle des Deutschen
Bundesverbandes für Logopädie e. V. (dbl) www.dbl-ev.de, E-mail: info@dbl-ev.de
geändert April 2008
Sachse S (2007). Frühe Erkennung von Störungen der Sprachentwicklung.
Sprachentwicklung in Deutschland. Dokumentation des Symposiums
Sprachförderung-Sprachtherapie vom 29.11.2006. URL: www.dbl-ev.de
Sachse S, Suchodoletz W von (2007). Prognose sprachlicher Fähigkeiten bei Late
Talkers. Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin, 59.
Jahrestagung, Nürnberg
Steinhausen HC (2002). Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen.
München: Urban & Fischer
Siegmüller J (2007). Sprachentwicklung. In: Willmes, K. & Kaufmann, L. (Hrsg.)
Handbuch der Entwicklungsneuropsychologie. Erscheint bei Hogrefe, Göttingen.
Weinert S (2007). Sprachstörung - Kontinuum oder Ausdruck beeinträchtigter
Verarbeitungsprozesse. Dokumentation des Symposiums Sprachförderung-
Sprachtherapie vom 29.11.2006. URL: www.dbl-ev.de
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. med. Hartmut Schirm
für das Entwicklungsscreening (30. – 48. Lebensmonat) und Herrn Prof. Dr. Günter
Esser für Kinder 4 Jahre bis zur Einschulung
45

Nerven/Psyche
2
2.7 Enuresis
Enuresis ist das wiederholte, altersunangemessene unwillkürliche Einnässen ohne
organische Läsion ab 5 Jahren und einem Intelligenzalter von 4 Jahren. Im Alter
von 5 Jahren sind 16 % aller Kinder noch nicht trocken. Bei 7-Jährigen beträgt die
Rate noch 7 %. Bis zum Alter von 12 Jahren nimmt die Enuretikerpopulation
jährlich um 13 % ab.
Nächtliches Einnässen (Enuresis nocturna) ist mit 80 % die häufigste Form. Eine
Kombination mit Enuresis diurna ist mit 15 % schon seltener und eine funktionelle
Harninkontinenz kommt nur bei 5 % der Fälle vor.
Die Entwicklung einer sekundären Enuresis (Rückfall nach ca. 3 bis 6 Monaten
trockenem Intervall) ist im Alter von 5 bis 6 Jahren am häufigsten und ab 11 Jahren
selten. Eine sekundäre Enuresis weist eventuell auf traumatisierende
Lebensereignisse, problematische Familienbeziehungen und psychiatrische
Störungen hin. Bis zum Alter von 7 Jahren sind beide Geschlechter gleichermaßen
betroffen, danach ist die Rate bei Jungen höher (Steinhausen 2002, Eggers, et al
2004).
Nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und -psychotherapie bezeichnet
eine Enuresis eine normale, vollständige Blasenentleerung am falschen Platz
und zur falschen Zeit, die überwiegend nachts auftritt und tagsüber sehr
selten ist
eine Harninkontinenz dagegen einen ungewollten Harnabgang mit
Blasendysfunktion, welche strukturell, neurogen oder funktionell bedingt
sein kann
Wegen des häufigeren Auftretens sind bei einnässenden Kindern zu
berücksichtigen:
Teilleistungsschwächen und spezifische Entwicklungsdefizite (im Bereich
des Sprechens und der Sprache, aber auch motorische, feinneurologische
Auffälligkeiten)
psychiatrische Störungen (bei sekundärer Enuresis nocturna und bei Enuresis
diurna öfter bei Detrusor-Sphinkter-Dyskoordination und Harninkontinenz
bei Miktionsaufschub)
eine Lern- oder geistige Behinderung
Diese Befunde werden, ebenso wie alle anderen Funktionsbefunde, gesondert
verschlüsselt.
46

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
Funktionsgruppen
2.7 – 2 Bei 5- bis 7-Jährigen: nässt mindestens einmal pro Woche ein
7 Jahre und älter: mindestens einmal Einnässen pro Monat
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: Einschulung, Schüler der 6. und 10. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Die Informationen zur Befunderhebung ergeben sich aus den Anamnesebögen zur
Einschulungsuntersuchung und zur Untersuchung der 6. Klasse sowie aus der
Exploration von Eltern, Kind und Erzieherinnen. Nicht befundet wird Einnässen
infolge einer organischen Erkrankung, z. B. Harnwegsinfekte.
Einschulungsuntersuchung (Auszug aus dem Anamnesebogen)
Mein Kind ...
stimmt
nässt mindestens einmal pro Woche ein
Untersuchung 6. Klasse (Auszug aus dem Anamnesebogen)
hat mehr als einmal in den letzten 6 Monaten ins Bett gemacht
Maßnahmen
stimmt
nicht
Bei auffälligen Befunden wird die weitere Diagnostik oder Therapie durch
den Kinderarzt bzw. Hausarzt empfohlen. Das Kind ist in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Literatur
Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie et al.
(Hrsg.) (2000). Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen
im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. Köln: Deutscher Ärzte Verlag
Eggers C, Fegert JM, Resch F (2004). Psychiatrie und Psychotherapie des Kindesund
Jugendalters. Berlin: Springer
Remschmidt H, Schmidt MH (Hrsg.) (1994). Multiaxiales Klassifikationsschema
für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters nach ICD-10 und WHO.
Bern: Huber (3. Aufl.)
Steinhausen HC (2002). Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen.
München: Urban & Fischer
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer
47

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
2.8 Visuelle Wahrnehmungsstörungen - Kita-Alter (30. - 48. Lebensmonat)
Die Untersuchung der visuellen Wahrnehmung ist Teil des Entwicklungsscreenings
von Kindern im Alter 30 bis 48 Lebensmonate (s. 5.2 Erläuterungen zum
Entwicklungsscreening). Der Begriff „Wahrnehmungsstörung“ benennt keine
Krankheit, sondern ein Symptom gestörter neurologischer oder psychischer Funktionen
(Karch 2002). Wahrnehmung, Motivation, Gedächtnis und Aufmerksamkeit sind die
wesentlichen Voraussetzungen für Lernprozesse. Vigilanz, selektive Aufmerksamkeit,
Gedächtnis, Motivation und Emotion sowie Intelligenz beeinflussen die
Wahrnehmungsfunktionen, werden aber auch von ihnen beeinflusst. Die vielfältigen
Wahrnehmungsfunktionen müssen bei den Kita-Untersuchungen aus untersuchungsökonomischen
Gründen auf die am besten untersuchten visuellen
Perzeptionsstörungen begrenzt werden.
Die Ursachen von Wahrnehmungsstörungen sind wie bei den meisten
Entwicklungsstörungen vielfältig und unklar. Durch psychosoziale Faktoren ausgelöste
Hirn- und Reifungsstörungen bis zu massiven neuroanatomisch definierbaren
Defekten können auslösende Ursachen sein.
Die visuelle Wahrnehmung kann in folgende Unterbereiche differenziert werden:
Unterscheiden von Objektgrößen und -formen; Farbendifferenzierung; Hell-
Dunkel-Diskrimination
Raumlage von festen und beweglichen Objekten
optische Einzelzeichen aus einer Masse verschiedener Zeichen
wiedererkennen (Differenzierung vom Hintergrund)
Herstellung räumlicher Beziehungen zu Objekten; Verfolgen von Zielen
mit den Augen
Viele Unfälle im Kindesalter entstehen nicht durch Unvorsichtigkeit oder
Ungeschicklichkeit, sondern durch die noch nicht ausgereifte visuelle, räumliche
oder auditive Wahrnehmungsentwicklung.
Im Interesse der Untersuchungsökonomie wurde bei der visuellen Wahrnehmung auf
eine Differenzierung in drei Altersgruppen innerhalb des Kita-Alters
(dreistufige Untersuchung) verzichtet. Wegen der raschen Entwicklung der
Wahrnehmung in den untersuchten Altersgruppen und aufgrund der Auswahl der
Aufgaben (90. und 95. Perzentile) sind Auffälligkeiten einem Controlling unbedingt
zuzuführen.
Funktionsgruppen
2.8 – 1 Ein Kind ist auffällig, wenn es zwei der jeweils drei Aufgaben nicht
bewältigen kann
48

geändert April 2008
Nerven/Psyche
2
Befunderhebung 2
Untersuchte Altersgruppe: Kinder im Alter 30. bis 48. Lebensmonat
Untersuchungsvorgehen: 30-38 Monate, 39-48 Monate (zweistufig)
30. bis 38. Lebensmonat
sortiert einfarbige Scheiben nach 3 Größen
sortiert 3 von 4 verschiedenfarbigen Würfeln nach Farbe
legt ein Quadrat aus 4 Würfeln nach
39. bis 48. Lebensmonat
zeichnet einen Menschen (Kopffüßler, 3 Teile)
Maßnahmen
baut mit 6 Würfeln eine dreistufige Treppe nach Demonstration
erkennt die „längste“ von drei Linien
Die Untersuchung der visuellen Wahrnehmung bei den 30 bis 42 Monate alten
Kindern mit standardisierten Prüf-Items soll Auffälligkeiten aufdecken, die
gegebenenfalls eine weitere Diagnostik und Therapie erfordern.
Beim Vorliegen von auffälligen Befunden wird eine weiterführende Diagnostik durch
den Kinderarzt, die interdisziplinäre Frühförder- und Beratungsstelle, das
sozialpädiatrische Zentrum, einschließlich einer augenärztlichen Untersuchung,
empfohlen. Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Ist ein Kind auch in weiteren Entwicklungsfunktionen auffällig (Grobmotorik,
Feinmotorik oder Sprache), ist eine Empfehlung zu einer weiteren Diagnostik
sofort notwendig.
Literatur
Karch D (2002) Wahrnehmungsstörungen (Kurzfassung). In: Deutsche
Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Urban und Fischer München.
www.uni-duesseldorf.de/AWMF
Rosenkötter H et al (2007). Umschriebene Störungen der Wahrnehmung. Fassung
Juli 2006. www.dgspj.de
Bearbeiter
Frau Dr. med. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. med. Hartmut
Schirm
2 zur Durchführung siehe Erläuterungen zum Entwicklungsscreening Kap. 5.2, S. 142 - 147
49

geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
3
3 Sinnesorgane
3.1 Sehfehler
Eine Reihe verschiedener Sehfehler unterschiedlicher Art und Genese werden unter
dem Befund geführt (vgl. ausführliche Darstellung in der Anlage S. 166 ff.).
Hierbei wird im Sinne des Konzeptes funktionaler Gesundheit befundet und
dokumentiert. Wenn das Kind beispielsweise eine Brille trägt, womit es einen
vorhandenen Sehfehler ausgleicht, wird es hier nicht befundet.
Kurzsichtigkeit/Myopie: 4 – 6 % der 2- bis 6-jährigen Kinder sind kurzsichtig. Oft
entwickelt sich die Myopie erst zwischen dem 6. und 9. Lebensjahr und verstärkt
sich während der Adoleszenz (max. Veränderungen um den Zeitpunkt der Pubertät
herum). Daher ist die Visusüberprüfung in der 6. Klasse wichtig.
Übersichtigkeit/Hyperopie: Dies ist der häufigste Sehfehler bei Kindern, die
Hyperopie ist anlagebedingt.
Schwachsichtigkeit/Amblyopie: Die Häufigkeit wird in der deutschen Bevölkerung
mit 10 % angesetzt. Meist ist nur ein Auge betroffen. Nach der noch
vorhandenen Sehschärfe unterscheidet man:
hochgradige Amblyopie – Sehschärfe weniger als 0,2
mittelgradige Amblyopie – Sehschärfe 0,2 - 0,5
geringgradige Amblyopie – Sehschärfe 0,5 - 0,9
Schielen/Strabismus: Die Häufigkeit wird für die deutsche Bevölkerung mit
4 – 7 % angegeben. Es gibt viele Arten und Schweregrade von Schielen. Die
Entstehungsmechanismen sind unterschiedlich und zum Teil noch nicht endgültig
geklärt.
Störungen des Stereosehens: Im Stereotest zeigt sich aber überwiegend erst ab
dem Alter von 8 Jahren volles Stereosehen. Die Behandlung muss frühestmöglich
erfolgen durch Orthoptik und Korrektion vorhandener Sehfehler.
Farbsinnstörungen: Vererbbare oder erworbene Schwäche, selten völliger Ausfall
der Wahrnehmung und Unterscheidung von Rot und Grün, in Ausnahmefällen auch
Blau. Betrifft 8 % der Männer und 0,4 % der Frauen. Kein Ausgleich bzw. keine
Therapie möglich.
50

geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
3
Risikofaktoren
Liegen bei einem Kind ein oder mehrere Risikofaktoren vor, wird immer die
Empfehlung für die augenärztliche Diagnostik ausgesprochen. Ein Sehtest ist immer
indiziert bei:
frühgeborenen Kindern
Kindern, deren Eltern oder Geschwister einen Sehfehler/Augenkrankheiten
haben (Übersichtigkeit, Anisometropie, vererbbare Augenerkrankungen z. B.
Netzhauterkrankungen)
Kindern, die Anzeichen für eine verzögerte Sehentwicklung und/oder für erhöhte
Blendungsempfindlichkeit aufweisen
Kindern mit neurologischen Entwicklungsstörungen
Kindern, die eine Kopfschiefhaltung – ohne orthopädisch erkennbare Ursachen
haben
Kindern mit Hörstörungen
Funktionsgruppen
(Sehtest immer mit Brille/Kontaktlinsen, siehe unten Untersuchungsvorgehen)
3.1 – 1 ab 4 Jahren
auffällig im Sehscreening: Fernvisus mindestens auf einem Auge
weniger als 0,8, aber nicht geringer als 0,5 * oder in einem der drei
Untersuchungstests (Lang-Test, Abdeck-Test, Motilität) auffällig
Anmerkung: Kinder, deren Sehvermögen mit Sehhilfen voll kompensiert
ist, d. h. über 0,8 Fernvisus, werden nicht dokumentiert
3.1 – 2 auffällig im Sehscreening, aber Fernvisus mindestens auf einem
Auge weniger als 0,5, aber nicht geringer als 0,2 *
3.1 – 3 auffällig im Sehscreening, aber Fernvisus mindestens auf einem
Auge geringer als 0,2
Sehvermögen stark eingeschränkt und mit Sehhilfen nicht mehr
kompensierbar
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle Kinder ab dem vollendeten 4. Lebensjahr
Untersuchunsgvorgehen
Vorschulalter und Einschulung
Folgende Parameter der Sehfunktion sind zu untersuchen:
1. monokularer Sehtest mittels logarithmisch gestaffelten Sehzeichen
(Optotypen [LEA-Test])
2. Stereosehen (Lang-Test)
3. Schielen/Koordination (Abdeck-Test)
4. Motilität
* genannte Zahl mit eingeschlossen
51

geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
3
6. und 10. Klasse
1. monokularer Visus (Test mit logarithmisch angeordneten Sehzeichen/Buchstaben,
z. B. ETDRS-Tafeln),
2. Farbsehen (z. B. Farbtafeln nach Velhagen, Ishihara-Tafeln etc.)
3. Stereosehen
In der 6. Klasse ist neben der Visusprüfung zusätzlich das Farbsinn- und Stereosehen
zu testen, da diese Informationen vor der Ausbildung rechtzeitig vorliegen
müssen.
Bewertung der Tests
Bei den Prüf-Items ist eine weitere Untersuchung durch einen Augenarzt zu
empfehlen, wenn eine der folgenden Auffälligkeiten vorliegen:
das Kind mit einem oder beiden Augen nicht mindestens die Visuszeile 0,1
logMAR (0,8 dezimal) erkennt oder der Unterschied zwischen beiden Augen 1
Zeile oder mehr beträgt
nicht vollständiges Erkennen der Figuren im Lang-Test
Einstellbewegungen im Cover-Test
Augenbewegungsstörungen bei Verfolgung eines Fixierobjektes (s. unten)
Kopfschiefhaltung
Testdurchführung (s. S. 167 ff)
Grundsätzlich werden der Sehtest monokular und (falls vorhanden) mit der
Sehhilfe (Brille, Kontaktlinsen etc.) durchgeführt. Es werden nur Sehtafeln benutzt.
Für das Vorschul- und Einschulungsalter wird der LEA-Test und für Schüler ab
6. Klasse der ETDRS–Test verwandt.
Maßnahmen
Für unter 4-jährige Kinder wird kein Screening durchgeführt. Liegen Risikofaktoren
vor, wird die Empfehlung zur augenärztlichen Diagnostik ausgesprochen.
Im Screening auffällige Kinder erhalten die Empfehlung zur weiteren ärztlichen
Diagnostik. Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Bei hochgradiger Farbsinnstörung sollte der Lehrer, möglichst mit Einverständnis
der Eltern, informiert werden, dass es Schwierigkeiten mit farbigem Anschauungsmaterial
und beim Arbeiten mit Farben bzw. farbigen Materialien geben
kann.
52

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Sinnesorgane
3
Berufswahl
Schielen bedeutet eine Eignungseinschränkung für Berufe mit hohen Anforderungen
an das Sehvermögen. Daher ist vor der Ausbildung eine augenärztliche
Untersuchung und Beratung erforderlich.
Bei Störungen des Stereosehens ergeben sich bei hohen beruflichen Anforderungen
(z. B. Montage feiner Kleinteile) Schwierigkeiten. Für einige Berufe im Fahr- und
Steuerungswesen ist volles Stereosehen Voraussetzung. Eine augenärztliche Diagnostik
und Beratung ist daher bei Störungen des Stereosehens vor der Ausbildung
notwendig.
Eine Schielbehandlung (Orthoptik) wird überwiegend durch Sehschulen durchgeführt.
Schielbehandlungen sind meist langwierig und erfordern die konsequente,
oft zeitaufwendige Mitarbeit der Eltern. Die Erwartung, ein Schielfehler könne „mal
eben“ durch Operation behoben werden, lässt sich nur in seltenen Fällen erfüllen.
Die Operation – sofern sie überhaupt angezeigt ist – , ist in der Regel nur ein Teil
der Schielbehandlung und die Brille ist auch danach nicht überflüssig.
Schielbehandelte Kinder müssen bis zum 14. Lebensjahr in augenärztlicher
Kontrolle bleiben, um den Behandlungserfolg zu sichern.
Literatur
Becker R, Hubsch S, Graf MH, Kaufmann H (2002). Examination of young
children with Lea symbols. Br J Ophthalmol. 86: 513-6.
Hartmann EE, Dobson V, Hainline L, Marsh-Tootle W, Quinn GE, Ruttum MS,
Schmidt PP, Simons K (2000). Preschool vision screening: summary of a Task
Force report. Pediatrics. 106: 1105-16.
Rahi JS, Williams C, Bedford H, Elliman D (2001). Screening and surveillance for
ophthalmic disorders and visual deficits in children in the United Kingdom.
Br J Ophthalmol. 85: 257-9.
Repka MX (2002). Use of Lea symbols in young children. Brit J Ophthalmol. 86:
489-90.
Stiers P, Vanderkelen R, Vandenbussche E (2003). Optotype and grating visual
acuity in preschool children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 44: 4123-30.
Williams C, Northstone K, Harrad RA, Sparrow JM, Harvey I (2003). Amblyopia
treatment outcomes after preschool screening v school entry screening:
observational data from a prospective cohort study. Br J Ophthalmol. 87:988-93.
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Frau Dr. Kathrin Greiner
53

geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
3
3.2 Hörstörungen
Mit der ärztlichen Untersuchung sollen die Kinder herausgefiltert werden, bei denen
eine Hörstörung vorliegen könnte, d. h., auch „leicht bis mittelgradige“ Hörstörungen
sollen erfasst werden (s. Anlage S. 173).
Hintergrundwissen
1 - 3 von 1.000 Neugeborenen weisen angeborene Hörstörungen auf (0,1- 0,3 %).
Entsprechend der Lokalisation, die für das Auftreten der Schwerhörigkeit
verantwortlich ist, unterscheiden wir grundsätzlich zwischen Schallleitungsschwerhörigkeit
(SLS) und Schallempfindungsschwerhörigkeit (SES).
Schallleitungsschwerhörigkeiten haben ihre Ursache im äußeren Ohr bzw. im
Mittelohr. Schallempfindungsschwerhörigkeiten haben ihre Ursache stets im
Innenohr oder im Bereich der Hörnerven.
85 % der nachweisbaren schallempfindungsbedingten Schwerhörigkeiten bei
Kindern (Innenohr- und Nervenschwerhörigkeiten) sind bereits bis zum Ende der
Postportalperiode (etwa 1. Lebensjahr) entstanden.
Hauptursache der jenseits des 1. Lebensjahres auftretenden Schwerhörigkeiten
stellen bei Kindern Schallleitungsschwerhörigkeiten dar, die im Rahmen eines
Infektes der oberen Atemwege (meist Erkältung) auftreten und bei suffizienter
Behandlung passagerer Natur sind.
Nicht ausreichend behandelte Schallleitungsstörungen können zu lebenslang
bleibenden und nicht mehr zufriedenstellend behandelbaren Hörstörungen
führen.
Für das Auftreten kindlicher Hörstörungen werden eine Reihe von Risikofaktoren
verantwortlich gemacht, diese erhöhen die Auftretenswahrscheinlichkeit für eine
Hörstörung um ein Vielfaches.
Risikofaktoren
Bestehen bei einem Kind ein oder mehrere Risikofaktoren wird auch bei
unauffälligem Screeningergebnis zu einem differenzierten Hörtest an den HNO-
Arzt/Pädaudiologen weiterverwiesen.
Häufige Risikofaktoren bezogen auf Schwangerschaft und Neugeborenenzeit, die
einen Hörtest erforderlich machen:
Frühgeburt, Geburtsgewicht

geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
3
Postnatal erforderliche intensivmedizinische Behandlung einschließlich Einnahme
von Aminoglykosiden (Risiko einer beidseitigen Schwerhörigkeit
1 - 3 %)
Hyperbilirubinämie
Häufige Risikofaktoren, die bei Kindern aller Altersstufen einen Hörtest erforderlich
machen, sind:
bekannte familiäre Schwerhörigkeit
von Eltern geäußerter Verdacht auf eine Schwerhörigkeit
wiederholte Mittelohrentzündungen und persistierender Paukenerguss
Ausbleiben altersentsprechender sprachlicher Fortschritte
Infektionskrankheiten (Masern, Mumps, Röteln, bakterielle/virale Meningitis und
Encephalitis, kongenitale Infektionen)
Schädelhirntrauma
Lärmtrauma
Entsprechend des Ausmaßes einer Hörstörung wirkt sich eine Schwerhörigkeit
unterschiedlich stark auf die Sprachentwicklung aus:
ab 25 dB Hörstörung
zwischen 20 und 50 dB Hörstörung
zwischen 50 und 70 dB Hörstörung
Artikulationsstörung
Sprachentwicklungsverzögerung
schwere Sprachstörung (es fehlen
Adverbien und Pronomen;
Verwendung fast ausschließlich von
Substantiven)
Funktionsgruppen
3.2 – 1 Ab 4 Jahre: Einseitige Hörstörung bei mindestens einer Frequenz von
30 dB und mehr, d. h., bei mindestens jeweils einer Prüffrequenz wird
der 30 dB-Ton auf einem Ohr nicht gehört
3.2 – 2 Ab 4 Jahre: Beidseitige Hörstörung bei jeweils mindestens einer
Frequenz von 30 dB und mehr, d. h., bei mindestens jeweils einer
Prüffrequenz wird der 30 dB-Ton auf beiden Ohren nicht gehört
3.2 – 3 Ab 4 Jahre: Apparative Versorgung einer bereits bekannten
Schwerhörigkeit
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: vorläufig ab 4 Jahre
Untersuchungsvorgehen
Die Befunderhebung fußt auf Anamnese, Eltern-, Erzieher- und Arztbeobachtung
und Audiometrie.
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geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
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Anamnese
Hierzu liefert der Elternfragebogen Informationen. Bei entsprechenden Antworten
sollte nach den oben genannten Risikofaktoren gefragt werden.
Eltern-, Erzieher- und Arztbeobachtung
Hinweise im Kita-Alter:
Versteht das Kind sicher Anweisungen, auch wenn es dabei dem Sprecher nicht
auf den Mund sehen kann
Werden sprachliche Äußerungen insgesamt vom Kind sicher verstanden
Kann sich das Kind beim Spielen oder Erzählen gut konzentrieren oder lässt die
Aufmerksamkeit schnell nach
Ist die Aussprache des Kindes deutlich
Kann sich das Kind mit seinen Spielkameraden sprachlich ausreichend
verständigen oder ist es isoliert
Fragt das Kind häufig beim Erzählen oder Vorlesen nach
Stellt sich das Kind das Radio oder den Kassettenrecorder ungewöhnlich laut
Hinweise im Schulalter: Liegen eine Aufmerksamkeitsstörung, Verhaltensauffälligkeiten
oder Leistungsstörungen vor
Audiometrie: Testvoraussetzungen
möglichst ruhigen Raum wählen
möglichst wenig optische Ablenkung
Test altersentsprechend erläutern
Kopfhörer durch Einstellen des Kopfbügels sorgfältig platzieren: Die Schallaustrittsöffnungen
sollen sich vor den Gehörgangsöffnungen, die Ohrmuscheln
ganz in den Kopfhörern, die Haare außerhalb der Kopfhörer befinden,
ggf. prüfen: heben Brillenbügel die Schallschutzkappen ab nötigenfalls die
Brille absetzen lassen
Rot markierten Kopfhörer auf das rechte Ohr setzen
Testdurchführung (s. auch Anlage S. 173)
Gerät auf Lautstärke 30 dB einstellen; mit der Frequenz 1 kHz (1.000 Hz)
beginnen (die hohen und tiefen Frequenzen werden am besten wahrgenommen,
wenn von 1 kHz ausgehend aufsteigend und absteigend getestet wird)
Das Auslösen des Tones darf nicht sichtbar sein, d. h. es darf nicht aus dem
Verhalten des Prüfers erkennbar sein
Das Auslösen des Tones muss in unregelmäßigen zeitlichen Intervallen,
möglichst mit häufigem unregelmäßigen Wechsel der Seiten erfolgen
Das jüngere Kind (Kita, Einschulung) soll jeweils sofort auf den tongebenden
Kopfhörer zeigen.
Getestet wird ab 4 Jahre nur mit 30 dB und mit mindestens 6 Prüffrequenzen, d. h.
einschließlich 6 kHz als Mindeststandard.
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geändert Jan. 2009
Sinnesorgane
3
Tabelle 3: Geprüfte Frequenzen (in Hertz)
250 500 1.000 2.000 4.000 6.000 8.000 (*)
*Sinus- oder Wobbelton (gleichbleibender oder an- und abschwellender Ton)
Maßnahmen
Befund
Verdacht auf Hörstörung bei Infekt
Verdacht auf Hörstörung ohne Infekt
(wenn bisher nicht diagnostiziert)
Maßnahme
Testwiederholung beim KJGD bzw.
Weiterverweis zum Kinderarzt oder
HNO-Arzt
Überweisung zum HNO-Arzt
Maßnahmen
Aufgrund der anzunehmenden höheren Prävalenz der Kinder mit Risikofaktoren
werden diese grundsätzlich, auch bei negativem Screeningbefund, an den HNO-
Arzt zur weiteren Diagnostik verwiesen.
Kinder mit auffälligem Befund sind in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Nachsorge und sozialkompensatorische Aufgabe des ÖGD
ggf. sollen Hinweise an die Schule (behinderungsgerechter Sitzplatz,
sprechender Lehrer) gegeben bzw. eine
Überprüfung auf sonderpädagogischen Förderbedarf veranlasst werden.
deutlich
JArbschG
Jugendlichen mit einer Schallempfindungsschwerhörigkeit sollten von Tätigkeiten
mit starker Lärmentwicklung abgeraten werden.
Literatur
Berufsverband der Ärzte für Kinderheilkunde und Jugendmedizin (1988). Heft zur
Feststellung der Hörfähigkeit
Dude A (2002). Akademie für Öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf,
Standards und Qualitätssicherung im Hörscreening
Eichhorn (2002). Hören und Sprechen. Script Workshop 29.08.02 im Carl-Thiem-
Klinikum Cottbus
Löwe A (1996). Hörprüfungen in der kinderärztlichen Praxis. Edition Schindele
Ptok M (1997). Das schwerhörige Kind. Deutsches Ärzteblatt 94, Heft 28/29
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn PD Prof. Dr. Eichhorn
57

Allergische Erkrankungen
4
4 Allergische Erkrankungen
Unter „Allergie“ versteht man eine spezifische Veränderung der Immunitätslage im
Sinne einer krankmachenden Überempfindlichkeit. Bei einer genetischen
Disposition zur Überempfindlichkeit gegenüber natürlichen Allergenen der
Umwelt, die mit Asthma, Rhinitis oder Neurodermitis einhergehen, spricht man von
einer Atopie.
Die atopischen Erkrankungen zeigen einen alterstypischen Verlauf (sogenannter
atopischer Marsch).
Die atopische Dermatitis erreicht im Kleinkindalter ihr Häufigkeitsmaximum, das
Asthma bronchiale tritt dagegen erst in den ersten Grundschuljahren gehäuft auf
und im Jugend- und Erwachsenenalter dominiert der allergische Schnupfen.
Problemschwerpunkt in den ersten sechs Grundschuljahren ist daher der Umgang
mit an Asthma leidenden Kindern und insbesondere ihre Förderung im
Sportunterricht. Bei Schülern in den 10. Klassen, die sich oft an der Schwelle zur
beruflichen Ausbildung befinden, müssen hingegen Fragen der Berufswahl
besonders bedacht werden, da eine atopische Vorbelastung ein wichtiger
Risikofaktor für das Auftreten berufsbedingter Kontakt- und Inhalationsallergien
ist.
Immunologisch unterscheidet man nach Coombs 5 Typen von Überempfindlichkeitsreaktionen.
Bei bevölkerungsmedizinischen Untersuchungen im Kindesund
Jugendalter sind die Typ-I-Allergien am häufigsten anzutreffen – hierzu zählen
insbesondere die atopischen Erkrankungen (die allergische Rhinitis, das Asthma
bronchiale und die Neurodermitis) sowie Nahrungsmittelallergien und im
Jugendalter zusätzlich Allergien vom Typ VI insbesondere die allergische
Kontaktdermatitis.
Allergien sind die häufigsten chronischen Erkrankungen im Kindes- und
Jugendalter mit einem Anteil von ca. 15 % bis 20 %. Studien in Deutschland
zeigen, dass sie häufig unterdiagnostiziert sind (Mutius 1992, Ellsäßer & Diepgen
2002).
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Allergische Erkrankungen
4
Allgemeine Hinweise zur Befunderhebung:
Bei der Dokumentation der Befunde ist grundsätzlich zu berücksichtigen, dass
auch allergische Erkrankungen, die früher beispielsweise im Säuglings- oder
Kleinkindalter diagnostiziert wurden (z. B. atopische Dermatitis), aber zum
Untersuchungszeitpunkt nicht mehr klinisch manifest sind (z. B. 6. Klasse), in
die aktuelle Dokumentation einbezogen werden. Daher ist es wichtig
kinderärztlich zu klären, ob bisher irgendwann einmal atopische
Erkrankungen aufgetreten sind. Erfasst wird die Lebenszeitprävalenz.
Darüber hinaus erfolgt die Befunderhebung für alle Altersgruppen über
Screeningfragen nach ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in
Childhood). Wenn diese Fragen von den Eltern bejaht werden, liegt der Verdacht
auf eine atopische Erkrankung vor und der Befund muss allergologisch weiter
abgeklärt werden. Insofern werden der Funktionsgruppe 1 zwei Befundkategorien
zugeordnet: die Arztdiagnose Atopie oder auffällige Beschwerden nach ISAAC.
Die Funktionsgruppe 2 wird nach dem Schweregrad der Erkrankung zum
Untersuchungszeitpunkt definiert.
Die genaue Erfassung der atopischen Erkrankungen ist von Beginn an wichtig, da
im Verlauf des Kindes- und Jugendalters weitere atopische Manifestationen
hinzukommen können (z. B. eine allergische Atemwegserkrankung). Außerdem
besteht ausbildungs- bzw. berufsbezogen für bestimmte Berufe ein deutlich
erhöhtes Risiko für die Auslösung einer berufsbezogenen Allergie.
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geändert April 2008
Allergische Erkrankungen
4
4.1 Allergische Rhinitis/Konjunktivitis
Die allergische Rhinitis/Konjunktivitis ist eine symptomatische Überempfindlichkeitsreaktion
der Nase, induziert durch eine IgE-vermittelte Entzündung der
Nasenschleimhaut infolge Allergenexposition gegenüber Inhalationsallergenen. Sie
kann ganzjährig (z. B. Hausstaubmilbenallergie) oder saisonal, durch Pollen
ausgelöst, auftreten. Die Symptomatik reicht von einer behinderten Nasenatmung
über Niesanfälle bis zur serösen Sekretion mit Juckreiz der Nase und Augen
(Rhinokonjunktivitis). Die Einteilung erfolgt nach Dauer und Schweregrad. Die
Erkrankung beginnt in der Regel nach dem dritten Lebensjahr und entwickelt sich
bis zum Jugendalter zur häufigsten atopischen Manifestation. Knapp ein Viertel der
Jugendlichen in Deutschland leidet an einer überwiegend saisonal bedingten
allergischen Rhinitis bzw. Rhinokonjunktivitis. Bei etwa 40 % der betroffenen
Kinder tritt ein Etagenwechsel auf, d. h. die Ausbildung eines Asthma bronchiale.
Nicht selten kommt es zur Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit und zu
Auswirkungen auf den Lebensalltag des Kindes.
Funktionsgruppen
4.1 – 1 Symptome nach ISAAC
oder
früher oder jetzt eine diagnostizierte allergische Rhinitis bzw.
Konjunktivitis
4.1 – 2 Wie F1 und erhebliche Beschwerden im Lebensalltag
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen:
Funktionsgruppe 1
Funktionsgruppe 2
alle Altersgruppen
Einschulung, 6. und 10. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Als Informationsquellen für die Befundung werden hinzugezogen:
die Screeningfrage nach ISAAC aus dem Anamnesebogen
weitere Angaben aus dem Anamnesebogen (z. B. Arztdiagnosen bzw.
familiäre Disposition)
der aktuelle Befund zum Zeitpunkt der Untersuchung und weitere Angaben
der Eltern oder des Schülers (z. B. Durchschlafstörungen)
Die Befunderhebung erfolgt für alle Altersgruppen über eine Screeningfrage nach
ISAAC (s. Anamnesebogen):
Kita-Alter, Einschulung, 6. Klasse, 10. Klasse/Schulabgangsuntersuchung
Hatte Ihr Kind/der Jugendliche in den letzten 12 Monaten gleichzeitig mit
Niesanfällen eine laufende, verstopfte oder juckende Nase und/oder tränende
Augen, obwohl es/er nicht erkältet war
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geändert April 2008
Allergische Erkrankungen
4
Wenn diese Frage von den Eltern bejaht wird, liegt der Verdacht auf eine
allergische Rhinitis vor und der Befund muss allergologisch weiter abgeklärt
werden. Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Die weitere Einteilung in Funktionsgruppe 2 richtet sich nach dem Vorhandensein
von Beschwerden bzw. Beeinträchtigungen wegen Durchschlafstörungen,
Konzentrationsstörungen und körperlicher Leistungsminderung, die sich auf den
Lebensalltag des Kindes auswirken.
Maßnahmen
Bei Funktionsgruppe 1 ist die Empfehlung einer allergologischen Diagnostik
auszusprechen (Kinderarzt/Allergologe), wenn die atopische Rhinitis bisher nicht
diagnostiziert wurde. Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Dasselbe gilt für die Funktionsgruppe 2.
JArbSchG
Jugendliche, die allergische Atemwegsbeschwerden haben, hatten oder dazu neigen,
sollten sich bei Berufen mit allergieauslösenden Stoffen, Stäuben oder Feuchtigkeit
gut schützen oder diese ggf. meiden (s. Befund 4.2 Asthma bronchiale S. 62
Hochrisikoberufe).
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer, Frau Dr. Anja Groß in Zusammenarbeit mit
Frau Dr. Uta Rabe
61

Allergische Erkrankungen
4
4.2 Asthma bronchiale
Das Asthma bronchiale ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege mit
bronchialer Hyperreagibilität gegenüber verschiedenartigen Reizen. Klinisch
gekennzeichnet ist das Asthma bronchiale durch eine überwiegend anfallsweise
auftretende, vor allem exspiratorische Behinderung der Atmung, die entweder
spontan oder infolge der Behandlung variabel ist. Die Mehrzahl der kindlichen
Asthmatiker zeigt Hinweise auf eine exogene allergische Sensibilisierung (z. B.
Innenraumallergene, Pollen etc). Die Erkrankung manifestiert sich meist im 4. bis
10. Lebensjahr. Dem allergischen Asthma geht häufig eine allergische
Krankengeschichte voraus (positive Familienanamnese, atopisches Ekzem,
allergischer Schnupfen). Bis zu 40 % der Klein- und Schulkinder mit Pollinosis
erkranken zusätzlich an Asthma bronchiale. 40 – 80 % der asthmakranken Kinder
entwickeln ihre Symptome vor dem 5. Lebensjahr. Asthma ist die häufigste
chronische Erkrankung im Kindesalter. Bis zum Schulalter sind in Deutschland ca.
8 % der Kinder erkrankt. Je nach Schwere sind damit zusätzlich Schlafstörungen,
Aktivitätseinschränkungen und Entwicklungsbeeinträchtigungen verbunden.
Funktionsgruppen
4.2 – 1 Symptome nach ISAAC
oder
früher oder jetzt ein diagnostiziertes Asthma
4.2 – 2 Symptome nach ISAAC und in den letzten zwölf Monaten
- mehr als fünf Anfälle von pfeifender oder fiepender Atmung
- eine oder mehrere Nächte pro Woche wegen pfeifender oder
fiepender Atmung aufgewacht
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Als Informationsquellen für die Befundung werden hinzugezogen:
die vier Screeningfragen nach ISAAC
weitere Angaben aus dem Elternfragebogen z. B. Arztdiagnosen
der aktuelle Befund zum Zeitpunkt der Untersuchung und weitere Angaben
der Eltern oder des Schülers
Die Befunderhebung erfolgt über vier Screeningfragen nach ISAAC. Dabei ist
entscheidend, dass die Grundfrage bejaht wird und mindestens eine der drei
Zusatzfragen ebenfalls (s. Anamnesebogen).
62

geändert April 2008
Allergische Erkrankungen
4
Kita-Alter, Einschulung, 6. Klasse, 10. Klasse/Schulabgangsuntersuchung
Grundfrage
Hatte Ihr Kind/der Jugendliche in den letzten zwölf Monaten beim Atmen
pfeifende oder fiepende Atemgeräusche im Brustkorb...
Mindestens eine der Zusatzfragen muss von den Eltern bestätigt sein, damit die
Funktionsgruppe 1 zugeordnet werden kann
Zusatzfragen
1) ...und diese während oder nach körperlicher Anstrengung
2) ...und nachts einen trockenen Reizhusten, obwohl das Kind keine Erkältung
oder Bronchitis hatte
3) ...und 5 Anfälle von pfeifender oder fiepender Atmung
Darüber hinaus wird auch dokumentiert, ob jemals ein Asthma in der Vorgeschichte
diagnostiziert wurde (Lebenszeitprävalenz), da es sich beim Asthma bronchiale um
eine chronische Erkrankung handelt. Die genaue Erfassung der atopischen
Erkrankung von Beginn an ist wichtig, da im Verlauf des Kindes- und Jugendalters
weitere atopische Manifestationen hinzukommen können und für bestimmte Berufe
ein deutlich erhöhtes Risiko für die Auslösung einer berufsbezogenen allergischen
Atemwegserkrankung besteht.
Die weitere Einteilung in Funktionsgruppe 2 richtet sich nach dem Schweregrad der
klinischen Symptomatik (Anfallshäufigkeit, nächtliches Aufwachen) und
Auswirkung auf die Leistung.
Maßnahmen
Bei den Funktionsgruppen 1 und 2 ist die Empfehlung einer weiteren spezifischen
allergologisch/pulmologischen Diagnostik zu geben, wenn das Asthma bisher nicht
diagnostiziert wurde bzw. das Kind nicht ausreichend medikamentös eingestellt ist.
Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Sport
Eine vollständige Sportbefreiung ist im Allgemeinen nicht notwendig. Zu bedenken
ist eine Teilsportbefreiung für Ausdauersportarten (z. B. Laufdisziplinen ab 400 m).
JArbSchG
Jugendliche, die allergische Atemwegsbeschwerden haben, hatten oder dazu neigen,
sollten sich bei Berufen mit allergieauslösenden Stoffen, Stäuben oder Feuchtigkeit
gut schützen oder diese ggf. meiden. Solche Berufe können sein:
Mehl verarbeitende Berufe: Bäcker/-in, Konditor/-in, Lagerarbeiter/-in in
Mehlsilos, Koch/Köchin
Berufe mit starker Staubbelastung: Tischler/-in oder andere Holz
verarbeitende Berufe
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer, Frau Dr. Anja Groß in Zusammenarbeit mit
Frau Dr. Uta Rabe
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geändert April 2008
Allergische Erkrankungen
4
4.3 Atopische Dermatitis
Die atopische Dermatitis ist eine schubweise verlaufende entzündliche (nicht
kontagiöse) chronische Hauterkrankung, deren Morphologie, Ausmaß und
Lokalisation altersabhängig unterschiedlich ausgeprägt ist und meist mit starkem
Juckreiz und neurovegetativen Symptomen einhergeht. Das klassische atopische
Ekzem des Säuglings manifestiert sich nach dem dritten Lebensmonat und
persistiert meist bis zum Grundschulalter, in einem Viertel der Fälle bis ins
Jugendalter. Der Verlauf ist wechselhaft. Stress und Umweltfaktoren sind
beeinflussend. Auch geringgradig ausgeprägte Manifestationen können schwere
Beeinträchtigungen zur Folge haben. Komplikationen wie bakterielle, virale und
mykotische Sekundärinfektionen sind nicht selten.
Die atopische Dermatitis ist die häufigste chronische Hauterkrankung im
Kindesalter. In Deutschland sind 11 - 13 % aller Kinder betroffen. Genetische
Prädisposition, Umweltfaktoren und psychosoziale Faktoren sind bekannte
Risikofaktoren für die Entstehung einer atopischen Dermatitis.
Funktionsgruppen
4.3 – 1 Symptome nach ISAAC heute oder früher
oder
früher oder jetzt diagnostizierte Neurodermitis
4.3 – 2 Wie F1 und starker Juckreiz, mit Schlafstörung oder starke
Hautveränderungen und/oder psychosoziale Beeinträchtigungen
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Die Befunderhebung erfolgt nach folgenden Informationsquellen:
im Anamnesebogen Hautbeschwerden (nach ISAAC)
weitere Informationen durch die Eltern oder das Kind am Untersuchungstag
(z. B. Schlafstörungen, starker Juckreiz)
Inspektionsbefund
Die Befunderhebung erfolgt für alle Altersgruppen über die folgende
Screeningfrage nach ISAAC (s. Anamnesebogen):
Kita-Alter, Einschulung, 6. Klasse, 10. Klasse/Schulabgangsuntersuchung
Hatte Ihr Kind irgendwann einmal einen juckenden Hautausschlag
in den Ellenbeugen oder Kniekehlen,
an den Hand- und Fußgelenken, im Gesicht oder am Hals,
der stärker oder schwächer über mindestens 6 Monate auftrat
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geändert April 2008
Allergische Erkrankungen
4
Darüber hinaus wird auch dokumentiert, ob eine Neurodermitis in der
Vorgeschichte bereits diagnostiziert wurde (Lebenszeitprävalenz), da es sich hierbei
um eine chronische Erkrankung handelt (Funktionsgruppe 1).
Die Einteilung in die Funktionsgruppe 2 erfolgt nach den Hautveränderungen mit
evtl. Superinfektion (bakteriell/viral), Rhagaden, Kratzeffekten und weiteren
funktionellen Beeinträchtigungen wie psychosoziale Störungen.
Maßnahmen
Bei den Funktionsgruppen 1 und 2 ist die Empfehlung einer weiteren spezifischen
allergologisch/pulmologischen Diagnostik zu geben, wenn das Asthma bisher nicht
diagnostiziert wurde bzw. das Kind nicht ausreichend medikamentös eingestellt ist.
Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Beratung der Lehrer über fehlende Ansteckungsgefahr und mögliche
Konzentrationsmängel durch starken Juckreiz. Hinweis auf Selbsthilfegruppen.
Sport
Ggf. Teilfreistellung (z. B. Schwimmen)
JArbSchG
Jugendliche, die eine Neurodermitis haben, hatten oder dazu neigen, sollten sich bei
hautbelastenden Berufen gut schützen oder diese meiden. Solche Berufe können
sein:Friseur/-in, Bäcker/-in, Florist/-in, Konditor/-in, Fliesenleger/-in,
Metallarbeiter/-in, Dreher/-in, Kfz-Mechaniker/-in, Zahntechniker/-in,
Fotolaborant/-in, Koch/Köchin, Maler/in, Lackierer/in, Gerber/in, Heil- und
Pflegeberufe wie Krankenschwester und Krankenpfleger, Altenpfleger/-in,
Zahnarzthelfer/-in bzw. Arzthelfer/-in, Masseur/-in, Zahnarzt/-ärztin bzw.
Arzt/Ärztin
Wichtig ist die individuelle Berufsberatung bei Gefährdung durch Arbeiten mit:
Feucht- oder Staubbelastung
Irritanzien und hautaggressiven Substanzen.
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer, Frau Dr. Anja Groß in Zusammenarbeit mit
Herrn Prof. Dr. Roland Niedner
65

Allergische Erkrankungen
4
4.4 Nahrungsmittelallergie
Dem Beschwerdebild bei Lebensmittelunverträglichkeiten können sowohl nicht
immunologische (Nahrungsmittelintoleranz: z. B. toxisch [Fisch], pharmakologisch
[Histamin], Enzymmangel [Lactose-Intoleranz]) als auch immunologische
Ursachen (Nahrungsmittelallergien) zugrunde liegen. Die häufigsten Nahrungsmittelallergene
im Kindesalter sind Kuhmilch, Hühnerei, Weizen, Soja und
Erdnuss.
Ein wichtiges Kriterium ist die Reproduzierbarkeit. Klinisch äußern sich
Nahrungsmittelallergien vorwiegend als Typ-I-Reaktion wie Urtikaria, mit
gastrointestinalen Symptomen, Obstruktion der oberen Atemwege, periphere
Obstruktion der unteren Atemwege und – extrem selten – als anaphylaktischer
Schock. Es können ein oder mehrere Organsysteme betroffen sein. Das Ausmaß der
Beschwerden reicht von leichten lokalen Symptomen über milde Allgemeinreaktionen
wie Hautausschläge bis hin zum anaphylaktischen Schock.
Die Prognose der Nahrungsmittelallergie ist günstig, die Mehrheit der Kinder wird
bis zum Schulalter beschwerdefrei, d. h. entwickelt eine Toleranz gegenüber
Lebensmittelallergenen (z. B. im Alter von drei Jahren 80 % der Kinder mit einer
Kuhmilchallergie, 50 % der Kinder mit einer Hühnereiallergie und 20 % mit einer
Erdnussallergie).
Die Prävalenz einer Nahrungsmittelunverträglichkeit wird mit 6 – 8 % angegeben.
Cirka ein Drittel aller Kinder mit einer atopischen Dermatitis entwickeln eine
Nahrungsmittelallergie.
Funktionsgruppen
4.4 – 1 Früher diagnostizierte oder
Verdacht auf Nahrungsmittelallergie
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: Kita und Einschulung
Untersuchungsvorgehen
Befunderhebung
- über die anamnestischen Angaben aus dem Anamnesebogen
- über anamnestische Angaben am Untersuchungstag
Maßnahmen
Bei anamnestischen Verdacht auf Vorliegen einer Allergie gegen Nahrungsmittel
oder begründetem Verdacht auf unzureichende Behandlung Empfehlung zur
Vorstellung bei einem Allergologen.
66

Allergische Erkrankungen
4
Literatur
Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, Mitchell EA,
Pearce N, Sibbald B, Stewart AW, Strachan D, Weiland SK, Williams HC (1995)
International study of asthma and allergies in childhood (ISAAC): rationale and
methods. Eur Respir J 8: 483-491
Ellsäßer G, Diepgen TL (2002). Atopische Erkrankungen und soziale Lage bei
Einschulungskindern im Land Brandenburg - Trendanalyse 1994-2000. Monatsschr
Kinderheilkd 150: 839-847
Mutius E, Dold S, Wist M, Stiepel E, Reitmeier P, Frentzel-Bevme-Bauer R, Beck
K, Hillebrecht A, Nicolai T, Lehmacher W, Löffelholz-Colberg E, Adam D (1991)
Münchner Asthma- und Allergiestudie Prävalenzen atopischer und asthmatischer
Erkrankungen im Kindesalter in Bayern. Münch Med Wschr 133: 675-679
Schmidt S (2001) Primäre Allergieprävention im Säuglings- und Kleinkindalter.
Kinderumwelt
Werfel T, Kapp A (2004) Zunehmende Prävalenz von Allergien. Dtsch. Ärzteblatt
101: A 1435-7
Zacharasiewicz A, Götz M, Zwick H, Frank W, Lucius C (2000) Asthma -
Fragebogenerhebung bei Schulanfängern im Rahmen der schulärztlichen
Vorsorgeuntersuchung Monatsschr Kinderheilkd 148: 578-582
Disease-Management-Programm für Asthma bronchiale im Kindes- und
Jugendalter. Eine gemeinsame Stellungnahme von: Berufsverband der Kinder- und
Jugendärzte e. V., Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin
e. V., Gesellschaft für Pädiatrische Pneumologie e. V., Arbeitsgemeinschaft
Asthmaschulung im Kindes- und Jugendalter e. V., Deutsche Gesellschaft für
Kinderheilkunde und Jugendmedizin e. V., Fachgesellschaft für Rehabilitation in
der Kinder- und Jugendmedizin. Aachen, Osnabrück, Wangen, im Oktober 2002
www.dmp-asthma.de
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer, Frau Dr. Anja Groß
67

geändert April 2008
Herz/Kreislauf
5
5 Herz/Kreislauf
5.1 Blutdruck
Als arterielle Hypertonie während des Wachstums wird eine permanente Erhöhung
des systolischen und/oder diastolischen Blutdrucks über die 95. Perzentile der
Altersnorm definiert. Erwachsene gelten als hyperton, wenn der Grenzwert von
140/90 mm Hg überschritten wird. Die Diagnose einer Hypertonie bei Kindern und
Jugendlichen wird durch eine Langzeitmessung des Blutdruckes gestellt
(Persistenz der Blutdruckwerte in Ruhe oberhalb der 95. Perzentile).
Bei den Ursachen der Hypertonie unterscheidet man zwischen
ätiologisch ungeklärter, sogenannter essenzieller oder primärer Hypertonie
(diese findet sich frühestens im Jugendalter, dann oft mit einer Adipositas
vergesellschaftet)
sekundärer, organisch begründbarer Hypertonie
Im Kindesalter überwiegt die sekundäre Hypertonie, deren Ursache u. a. renale,
kardiovaskuläre oder endokrine Erkrankungen sein können.
Die Prävalenz der sekundären Hypertonie im Kindesalter liegt bei etwa 0,1 % und
häufig finden sich Nierenerkrankungen. Nach den bisherigen Erkenntnissen ist eine
Häufigkeit der primären Hypertonie im Wachstumsalter von 1 bis 3 % anzunehmen;
die Prävalenz liegt bei Jugendlichen wahrscheinlich höher. Der weitaus größte
Anteil Jugendlicher mit Hypertonie weist eine mäßige Blutdruckerhöhung aufgrund
einer primären Hypertonie auf.
Leitsymptome: Die Hypertonie ist – vor allem zu Beginn und bei mäßiggradigem
Verlauf – symptomfrei. Erst bei langfristigem Verlauf oder bei maligner Form
treten Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen,
Krampfanfall etc. auf. Daneben bestehen die Symptome der zur Hypertonie
führenden Grundkrankheit.
Funktionsgruppen
5.1 – 1 Kontrollbedürftiger Blutdruck
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab 6. Klasse
Untersuchungsvorgehen
Normwerte für den Blutdruck im Kindesalter: Die von der Deutschen
Hochdruckliga empfohlenen Normwerttabellen lehnen sich an die europäische
multizentrische Studie (De Man et al. 1991) an. Da der Blutdruck besser mit der
Körpergröße als mit dem Alter korreliert, wird der Blutdruck vorzugsweise auf die
Körpergröße bezogen.
68

geändert April 2008
Herz/Kreislauf
5
Zur Erleichterung der Dokumentation des Funktionsbefundes wird die Tabelle mit
den Werten für die 95. Perzentile in die Software der Gesundheitsämter integriert.
Nach Eingabe des Blutdruckwertes kann so bei gegebener Körpergröße automatisch
ein Überschreiten des Grenzwertes ausgewiesen werden.
Tabelle 4: Perzentilen für den Gelegenheitsblutdruck bezogen auf die Körperlänge
(nach De Man et al. 1991 mittels auskultatorischer Methode)
Körperlänge (cm) Jungen Mädchen
50. Perzentile 95. Perzentile 50. Perzentile 95. Perzentile
100 96/53 113/70 96/53 113/70
110 100/56 118/72 99/56 115/72
120 102/58 120/73 102/57 118/74
130 105/59 121/74 105/58 122/75
140 107/60 124/75 107/60 126/76
150 111/61 130/77 111/62 130/77
160 116/62 137/79 115/64 134/78
170 122/64 140/80* 117/65 138/80
180 und mehr 126/66 140/80*
* Systolische Blutdruckwerte >140 mm Hg gelten immer als kontrollbedürftig.
Der Blutdruck (unter Screeningbedingungen) ist daher auskultatorisch zu messen.
Wird ein kontrollbedürftiger Blutdruck festgestellt, ist an den niedergelassenen
Kinderarzt weiter zu verweisen. Die Diagnose Bluthochdruck kann über das
Screening nicht gestellt werden. Dies ist nur unter standardisierten Methoden und
einer Langzeitmessung möglich.
Untersuchungsvorgehen
Grundsätzlich gilt, dass die Manschettengröße 2/3 der Länge des Oberarms betragen
sollte.
Maßnahmen
Das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen, wenn die Empfehlung zur
weiteren Diagnostik und ggf. Behandlung beim Hausarzt oder Pädiater gegeben
wird.
Literatur
Bald M (2001). Diagnostik der arteriellen Hypertonie im Kindes- und Jugendalter.
Kinderärztliche Praxis 6: 348-356
De Man et al. (1991). Blood pressure in childhood, J. Hypertens 9, 109-114
Deutsche Liga zur Bekämpfung des hohen Blutdruck (1994). Hypertonie bei
Kindern und Jugendlichen
69

Herz/Kreislauf
5
Dippelhofer A, et al. (2002). Die körperliche Untersuchung. Das Gesundheitswesen
64, Sonderheft 1: 14
Leumann et al. (1984). Technik der Blutdruckmessung im Kindesalter. Schweiz
Rundschau Med Praxis 73: 1401-1405
Leitlinie arterielle Hypertonie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen
Medizinischen Fachgesellschaften: www.uni-duesseldorf.de/AWMF
Bearbeiter
Frau Dr. Kirsten Berg, Frau Dr. Gabriele Ellsäßer, Herr PD Dr. Thomas Erler
70

Herz/Kreislauf
5
Abbildung 4: aus Bald (2001)
71

Herz/Kreislauf
5
Abbildung 5: aus Bald (2001)
72

geändert April 2008
Urogenitales System
6
6 Urogenitales System
Anmerkung zur Nichterfassung von Phimosen
Die Phimosen werden nicht erfasst, da diese bis zum Alter von 24 Lebensmonaten
physiologisch vorkommen und selbst bei Verklebungen nach dem 2. Lebensjahr
keine Zirkumzision indiziert ist, da diese sich meistens spontan lösen. Davon zu
unterscheiden ist die Behandlung eindeutig narbiger Phimosen, die zur
Beschneidung führen.
Da die Phimose nur selten zu behandlungsrelevanten Störungen führt (wie
Vorhautentzündungen) und auch Harnwegsinfekte in diesem Zusammenhang kaum
vorkommen, stellt sie kein Problem mit bevölkerungsmedizinischer Relevanz dar.
Die kulturellen Einstellungen der Eltern sind in diesem Zusammenhang zu
respektieren.
6.1 Erkrankungen der Nieren und Harnwege
Erkrankungen der Nieren und Harnwege können angeboren oder erworben sein.
Die angeborenen Fehlbildungen betreffen etwa 1 % der Neugeborenen. Erworbene
Erkrankungen sind meistens die Folge von Infektionen, die auch sekundär infolge
angeborener oder anderer Krankheiten auftreten können. Die Harnwegsinfektion
stellt die zweithäufigste Infektion im Kindesalter überhaupt dar. Sie tritt bereits im
Säuglingsalter auf (überwiegend bei Jungen), jenseits des Säuglingsalters
vorwiegend bei Mädchen. Bis zum Jugendalter waren ca. 1 % der Jungen und 5 %
der Mädchen an einer Harnwegsinfektion erkrankt. Die Lebensqualität rezidivierend
oder chronisch nierenkranker Kinder kann durch Symptome, wie wiederholt
auftretende fieberhafte Harnwegsinfekte, Miktionsbeschwerden, Einnässen,
verzögerte körperliche und psychosoziale Entwicklung, erheblich beeinträchtigt
sein.
Funktionsgruppen
6.1 – 1 Rezidivierende Harnblasen- bzw. Nierenerkrankungen, die überwacht
werden müssen
6.1 – 3 Nierenerkrankungen mit chronischen Beschwerden
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Die Befunderhebung erfolgt auf der Basis folgender Informationsquellen:
Anamnese (Anamnesebogen, Gespräch mit Eltern oder Kind)
Untersuchungen:
- klinisch: Klopfschmerzhaftigkeit des Nierenlagers, Ödeme etc.
- medizinisch-physikalisch: RR-Messung
- labor-chemisch: Urinstatus bei Schülern der 10. Klasse
73

geändert April 2008
Urogenitales System
6
Maßnahmen
Bei auffälligen Befunden ist die weitere Diagnostik zu empfehlen. Das Kind ist in
das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Eltern und Kind sollten folgende Hinweise zur Vermeidung von aufsteigenden
Infektionen erhalten: Vermeidung von Unterkühlung, viel trinken, Beachten der
Hygiene (regelmäßiges Waschen des Genitals).
Bei Nierenerkrankungen mit chronischen Beschwerden des Kindes sollte auch die
Betreuungseinrichtung oder Schule mit beraten werden – vorausgesetzt das
Einverständnis der Eltern liegt vor (Themen: Schulsport, Diät, Leistungsminderung,
Maßnahmen auf Reisen).
Sport
Generell gilt, dass bei akuten Beschwerden im Verlauf einer chronischen
Nierenerkrankung eine Freistellung von sportlichen Aktivitäten ausgesprochen
wird. Die Kinder können jedoch nach Besserung der akuten Beschwerden und
Normalisierung der Befunde wieder gefahrlos, zunächst mit einer „Teilfreistellung“,
im Sportunterricht mitmachen.
JArbSchG
Gesundheitlich bedingte Einschränkungen sind entsprechend der Zuordnung zu
Funktionsgruppe 1 und 3 gegenüber dem Arbeitgeber auszusprechen.
Funktionsgruppe 1
Gefährdung durch Arbeiten überwiegend in Kälte, Nässe und Zugluft
Funktionsgruppe 3
Gefährdung durch Arbeiten überwiegend in Kälte, Nässe und Zugluft
keine körperlich schwere Arbeit (abhängig von den entsprechenden
Befunden
kein Kontakt mit nephrotoxischen Stoffen (z. B. Blei, Quecksilber,
organischen Lösungsmitteln)
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Matthias Albrecht
74

geändert April 2008
Urogenitales System
6
6.2 Lageanomalien des Hodens
Zu den Lageanomalien des Hodens (Maldescensus testis – Hodenfehllage) gehören
alle einseitig oder doppelseitig unvollständig deszendierten Hoden. Man spricht
auch vom „leeren Skrotum“, d. h., weder Hoden noch Nebenhoden sind im Skrotum
palpabel. Bleibt der Hodendescensus länger als zwei Jahre aus, kommt es zu
irreversiblen Schäden (wie Verlust von Spermatogonien, interstitielle Fibrose etc.)
und damit später drohender Infertilität. Dabei gilt auch, dass je höher der nicht
regelrecht deszendierte Hoden positioniert ist, desto früher und schwerer ist der
Reifungsprozess gestört. Um eine spätere Fertilität zu ermöglichen, müssen
fehlliegende Hoden spätestens kurz nach dem zweiten Lebensjahr ihre
physiologische Lage im Skrotum erreicht haben.
Ein echter Pendelhoden stellt eine physiologische Normvariante dar und bedarf
keiner Behandlung.
Die Diagnose eines Pendelhodens gegenüber einem Gleithoden kann dadurch
gestellt werden, dass der Pendelhoden beim Herabziehen ins Skrotum dort verbleibt
und über den Cremasterreflex Richtung Leiste mobilisiert werden kann. Der
Gleithoden lässt sich zwar ins Skrotum herabziehen, gleitet dann aber sofort wieder
in seine Ausgangslage zurück (Skrotaleingang oder außerhalb des Skrotums).
Wichtig ist, die Eltern zu befragen, ob der Hoden z. B. beim Baden im Hodensack
beobachtet wird (= Pendelhoden).
Bei 21 % der Frühgeborenen liegt der Hoden außerhalb des Skrotums.
Bei allen anderen Neugeborenen liegt in 2,7 % ein Maldescensus vor. Allein 75 %
davon wandern im ersten Lebensmonat in das Skrotum.
Am Ende des 1. Lebensjahres liegt bei cirka 1 % der Jungen eine Fehlposition des
Hodens vor und auch nach der Pubertät liegt noch die Maldeszensusrate bei etwa
0,8 %.
Funktionsgruppen
6.2 – 1 Lageanomalien des Hodens, die überwachungsbedürftig sind
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: insbesondere Kita- und Einschulungsalter
Untersuchungsvorgehen
Die Untersuchung der Lage des Hodens erfolgt bimanuell: Mit dem Daumen und
Zeigefinger links wird die Skrotalhaut angespannt und dann mit der rechten Hand
das Skrotum bzw. der Skrotalinhalt getastet.
75

Urogenitales System
6
Maßnahmen
Wichtig: Bei der Diagnose eines Pendelhodens sind die Eltern zu beraten, dass
es sich um eine physiologische Normvariante handelt, die keiner Behandlung
bedarf.
Bei extraskrotaler Hodenlage ist die frühzeitige Empfehlung einer Vorstellung beim
Facharzt für Kinderchirurgie bzw. Urologie zu geben, da durch eine frühzeitige
hormonelle Behandlung (bereits ab 6 Lebensmonaten) bei cirka 30 % - 40 % der
Säuglinge mit einer Hodenfehllage, ein Deszensus erreicht werden kann. Die
übrigen 60 % müssen operiert werden, und zwar möglichst bis zum 24.
Lebensmonat (s. Anlage S. 175).
Literatur
Hadziselimovic F, Herzog B (1990) Hodenerkrankungen im Kindesalter, Stuttgart
Leitlinien der Gesellschaften: Deutschen Gesellschaft für Kinderheilkunde,
Kinderchirurgie und Urologie (1999)
www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF
Siemer S, Steffens J (1999): Der Hodenhochstand: Wann Was Wie gut Pädiat.
Prax 56: 623-634
Zöller G, Ringert R-H (2005). Hodenhochstand im Kindesalter – oft zu spät
behandelt. Deutsches Ärzteblatt, Jg. 102, Heft 24: C 1392-C 1394
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Matthias Albrecht
76

Stütz- und Bewegungsapparat
7
7 Stütz- und Bewegungsapparat
7.1 Fehlstellungen von Thorax, Wirbelsäule und Schultergürtel
Zu den Fehlstellungen von Thorax, Wirbelsäule und Schultergürtel zählen hier alle
Abweichungen der Wirbelsäule in der Frontal- und Transversalebene (Skoliosen)
sowie in der Sagittalebene (Kyphosen und Lordosen). Die Skoliose tritt bei 1,2 bis
8,3 % und die Kyphose im Verlauf eines Morbus Scheuermann bei 1 % der
Jugendlichen auf (Spahn et al. 2004).
Skoliose
Unter Skoliose versteht man eine (teil)fixierte Seitausbiegung eines oder mehrerer
Wirbelsäulenabschnitte, die mit einer Rotation, Torsion und einer strukturellen
Veränderung der Wirbel einhergeht. Der Altersgipfel liegt bei 10 bis 12 Jahren,
besonders Mädchen sind betroffen. Am häufigsten (ca. 85 % der Skoliosen) treten
im Kindes- und Jugendalter idiopathische Skoliosen (Ursache unbekannt), gefolgt
von Missbildungsskoliosen, auf. Beschwerden bestehen anfänglich kaum. Infolge
Abnutzungserscheinungen der Wirbelsäule treten nach Jahren Rückenschmerzen
und je nach Ausprägung weitere körperliche, ästhetische und psychosoziale
Probleme auf.
Überblick über idiopathische Skoliose-Typen
Typ Alter Form Geschlechtsverhältnis Relative
Häufigkeit
Infantile
Skoliose
0 – 3
überwiegend
thorakal, meist
linkskonvex,
Unterform:
Säuglingsskoliose
(C-förmig)
Jungen : Mädchen
ca. 1 : 1,5
selten
Juvenile
Skoliose
4 – 10
thorakale wie
lumbale
Skoliosen
Jungen = Mädchen
selten
Adoleszente
Skoliose
ab 11
meist thorakal,
meist
rechtskonvex
Mädchen > Jungen
häufig
77

Stütz- und Bewegungsapparat
7
Kyphose
Eine Kyphose wird definiert als nur gering ausgeprägte nach dorsal konvexe
physiologische Krümmung der BWS. In verstärkter Form und fixiert ist sie
pathologisch (sogenannter „Buckel“).
Die pathologische Kyphose in Form der Adoleszentenkyphose (Morbus
Scheuermann) ist die häufigste Wirbelsäulenerkrankung im Jugendalter mit einem
Anteil von 20 %.
Sie geht einher mit Verschmälerung der Bandscheiben, Keilwirbelbildung, Deckplatteneinbrüchen
und Kyphose im betroffenen Bereich. Der Morbus Scheuermann
kann thorakal, thorakolumbal oder lumbal auftreten. Das Anfangsstadium verläuft
häufig symptomlos, gelegentlich treten Bewegungseinschränkungen und schnelle
körperliche Ermüdung auf.
Im Kindes- und Jugendalter ist der Hohlrundrücken das führende Symptom. Über
Schmerzen wird nur im Akutzustand geklagt. Im Endstadium folgt eine graduell
unterschiedliche Deformierung der Wirbelsäule mit sich daraus ergebenden
Fehlbelastungen.
Funktionsgruppen
7.1 – 1 Fehlstellungen der Wirbelsäule ohne Funktionseinschränkungen
7.1 – 2 Fehlstellungen der Wirbelsäule mit Funktionseinschränkungen
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen:
Anamnese:
Anamnesebogen, Gespräch mit Eltern oder Kind. Frage nach Schmerz und
Bewegungseinschränkungen (bei Jugendlichen mit starken lumbalen Rückenschmerzen
ohne vorangegangenes Trauma an Morbus Scheuermann denken! Der
thorakale Morbus Scheuermann kann lumbale Schmerzen verursachen!).
Klinische Untersuchung:
Zuerst wird der stehende Patient in der Blickrichtung von hinten inspiziert. Man
achtet auf die Stellung des Schultergürtels zum Rumpf und auf die Beckenstellung.
78

Stütz- und Bewegungsapparat
7
In Verbindung mit einer Beurteilung der Seitenverhältnisse der Taillendreiecke
erhält man einen Eindruck, ob die Wirbelsäule im Lot steht, indem man sich eine
Verbindungslinie vom Okziput zur Rima ani vorstellt.
Abb. 6
Eine Rippenbuckelbildung kommt meist erst bei Vorbeugung gut zur Darstellung.
In Vorbeugehaltung wird außerdem geprüft, ob sich die Wirbelsäule ausgradet oder
ob die Fehlhaltung fixiert ist.
Abb. 7
Danach erfolgt die Betrachtung von der Seite zur Beurteilung des Rückenreliefs:
Abb. 8
79

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Niemals darf die Inspektion von vorn ausgelassen werden, da die Wirbelsäulentorsion
zu einer Verwindung des Thorax führt, die auch im Brustbereich
asymmetrische Verhältnisse schafft.
Maßnahmen
Bei Empfehlung zur orthopädischen Diagnostik ist das Kind in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen
Beratung zu größengerechten Schulmöbeln
Training der Rückenmuskulatur (z. B. Schwimmen, außer Delphinstil)
Lesen in Bauchlage
Schonung während akuter Schmerzphasen
Sport
Allgemein
Regelmäßiges körperliches Konditionstraining (z. B. Rückenschwimmen, Rad
fahren)
Teilsportbefreiung nur nach fachärztlichem Attest (insbesondere für axiale
Belastungen, Stauchungen, z. B. Sprünge, Langlauf, Gewichtheben, Rudern)
Morbus Scheuermann:
Auch im floriden Stadium ist eine Vollsportbefreiung kaum einmal notwendig
Eine Teilfreistellung ist für Übungen mit starker axialer Wirbelsäulenbelastung
oder Stauchungen auch für längere Zeit notwendig
JArbSchG
Entsprechend der fachärztlichen Ergänzungsuntersuchung nach JArbSchG erfolgt
die Beurteilung zu den Punkten:
Arbeiten überwiegend im Stehen, Gehen, Sitzen, Bücken, Hocken, Knien
Arbeiten mit häufigem Heben, Tragen oder Bewegen von Lasten ohne
mechanische Hilfsmittel
Arbeiten unter Einwirkung von mechanischen Schwingungen/Erschütterungen
auf die Hände und Arme und auf den ganzen Körper
Achtung: Auch bei ausgeheiltem Morbus Scheuermann sind langandauernde
vertikale Schwingungseinwirkungen auf die Wirbelsäule zu vermeiden
(Presslufthammer-, Rüttlerarbeiten).
Bearbeiter
Frau Dr. Kirsten Berg, Frau DM Marita Dietrich, Frau DM Cornelia Juchert
80

Stütz- und Bewegungsapparat
geändert April 2008
7
7.2 Störung der Beckenstatik/Beinlängendifferenzen
Ein Unterschied der Beinlänge kann angeboren oder erworben sein.
Nicht ausgeglichene Beinlängendifferenzen führen auf unterschiedliche Art und
Weise zu einer Beeinträchtigung der gesamten Körperstatik mit den entsprechenden
Beschwerden. Je nach Ausmaß und Art können Wirbelsäule, Hüft-, Knie- und
Sprunggelenk erheblich beeinträchtigt werden.
Funktionsgruppen
7.2 – 2 Beinlängendifferenzen ab 1 cm Seitendifferenz
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Untersuchung nur bei vollständig gestreckten Knie- und Hüftgelenken im
Tandemstand. Die gestreckten Zeigefinger beiderseits an das Os ilium legen und
den rechtwinklig abduzierten/gestreckten Daumen als Zeiger benutzen. Der
Daumen muss dafür horizontal gehalten werden. Steht der eine Beckenkamm tiefer
als der andere, so ist der Höhenunterschied der Daumen ablesbar.
Maßnahmen
Bei Feststellung einer Beinlängendifferenz ab 1 cm wird eine fachärztliche
Diagnostik empfohlen und das Kind ist in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Bearbeiter
Frau Dr. Kirsten Berg, Frau DM Marita Dietrich, Frau DM Cornelia Juchert
81

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
7.3 Störung der Funktion des Knies
Hierzu zählen alle Erkrankungen, die zu einer Funktionseinschränkung des
Kniegelenkes führen, wie Meniskusschäden, Bandschäden, freie Gelenkkörper
(Osteochondrosis dissecans), aseptische Knochennekrosen usw.
Am häufigsten ist im Jugendalter das peripatelläre Schmerzsyndrom (Synonyme:
Chondropathia patellae, Patellarsyndrom, Chondromalacia patellae, femoropatelläres
Schmerzsyndrom). Man versteht darunter ein in der Adoleszenz häufig
auftretendes Schmerzsyndrom unbekannter Ätiologie. Die Schmerzen treten
während des pubertären Wachstumsschubes auf und sind besonders stark bei
großem retropatellärem Druck (bergab gehen). Sie betreffen meist sportlich aktive,
überwiegend asthenische Mädchen mit verhältnismäßig schwacher Muskulatur und
Bandlaxizität. Jungen können ebenso betroffen sein. Nach Wachstumsabschluss ist
das Peripatelläre Schmerzsyndrom verschwunden.
Funktionsgruppen
7.3 – 2 Störung der Funktion des Knies
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung
Untersuchungsvorgehen
Anamnese: s. Anamnesebogen, intensive Befragung des Schülers
Die Beurteilung erfolgt im Stehen, Gehen und Liegen mittels Inspektion,
Palpation, Überprüfung der Gelenkbeweglichkeit sowie der Stabilität.
- Inspektion
Schwellung, Muskelatrophie, Gangbild (Schonhinken), Beinachse (varisch
oder valgisch)
- Palpation
Lokalisation Druckschmerz (Druckdolenz der Patella, meist eher medial als
lateral), Gelenkerguss, freier Gelenkkörper
- spezifische Tests
„Zohlen-Zeichen“: Hand des Untersuchers fixiert die Patella von kranial her
und drückt sie gegen die Femorkondylen. Der Patient wird daraufhin
aufgefordert, den Quadrizepsmuskel anzuspannen. Schmerzäußerung des
Patienten wird als Hinweis auf das Vorliegen eines Peripatellären
Schmerzsyndroms gedeutet.
Maßnahmen
Bei Empfehlung einer weiteren fachärztlichen Diagnostik ist das Kind in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
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geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Sport
Entscheidung durch Facharzt
JArbSchG
Nach fachärztlicher Ergänzungsuntersuchung erfolgt die Beurteilung zu:
Arbeiten überwiegend im Stehen, Gehen, Sitzen, Bücken, Hocken, Knien
Arbeiten mit häufigem Heben und Tragen oder Bewegen von Lasten ohne
mechanische Hilfsmittel
Bearbeiter
Frau Dr. Kirsten Berg, Frau DM Marita Dietrich, Frau DM Cornelia Juchert
83

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
7.4 Störung der Fußstatik
Aufgrund ihrer Häufigkeit werden hier nur der Hallux valgus und der kindliche
Knick-Senk-Fuß erfasst. Ausgeprägte Formen können sowohl zu Funktionseinschränkungen
der Füße als auch zur Fehlbelastung der Wirbelsäule führen.
Hallux valgus
Der Hallux valgus ist eine Fehlstellung der Großzehe mit Abweichung nach fibular
und Varusstellung des Metatarsale I. Er ist fast immer erworben durch Belastung
bei Spreiz-, Knick- und Plattfuß. Er tritt bei Jugendlichen aufgrund einer
Adduktionsfehlstellung des Os metatarsale I auf.
Knick–Senk-Fuß
Häufigste, bis zu einem gewissen Grad physiologische Fußfehlstellung im
Kleinkind- und Kindesalter. Verstärkte Valgusstellung des Fersenbeins (Knickfuß)
und Abflachung der medialen Fußwölbung (Senkfuß); oft auch Abweichung des
Vorfußes in Abduktion. Endzustand eines überlasteten Knick-Senk-Fußes ist der
Plattfuß.
Funktionsgruppen
7.4 – 2 Störung der Funktion des Fußes
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung
Untersuchungsvorgehen
Anamnese: Schmerzen, Funktionseinschränkung, Schuhprobleme
Inspektion - Hallux valgus
Ausmaß der Valgusdeviation und der Pronation der Großzehe, Beurteilung des
Gesamtfußes (Fußgewölbe, Beschwielung, Hautveränderungen), Gangauffälligkeiten
Inspektion – Knick-Senk-Fuß
Inneres Fußgewölbe abgeflacht bzw. aufgehoben. Der Vorfuß ist abgespreizt
und die Fersen-X-Stellung verstärkt. Cave: im ersten Lebensjahr scheinbarer
Plattfuß, durch subkutanes Fettpolster hervorgerufen
Funktionstest
Zehenspitzenstand: eine normale Korrektur der Fersen-X-Stellung ist nicht
nachweisbar und die Beweglichkeit der Fußgelenke ist z. B. vermindert
Maßnahmen
Bei Empfehlung einer weiteren fachärztlichen Diagnostik ist das Kind in das
Betreungscontrolling aufzunehmen
- jeden Hallux valgus bei einem Kind ab 6. Klasse
- Knick-Senk-Füße bei auffälligem Funktionstest sowie bei Beschwerden
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geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Beratung der Eltern bzw. des Kindes
- prophylaktisch bei Fußdeformitäten Fußgymnastik
- bequemes Schuhwerk
- barfuß laufen auf Naturboden
Literatur
Cotta H, Hinz P, Puhl W (1984). Orthopädie – Ein kurzgefasstes Lehrbuch. Thieme
Stuttgart, New York
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Traumatologie (DGOT)
und des Berufsverbandes der Ärzte für Orthopädie (BVO), letzte Aktualisierung
Dezember 2003, autorisiert für elektronische Publikation in AWMF online:
awmf@uni-duesseldorf.de
Weitere web-Adressen zum fachlichen Hintergrund:
www.aerztezeitung.de/docs/2004/08/25
www.m-ww.de/krankheiten/orthop_erkrankungen/skoliose.html
www.schmerzzustaende.de/chondropathia-patellae/
www.m-ww.de/krankheiten/orthop_erkrankungen/m_scheuermann.html
www.m-ww.de/krankheiten/orthop_erkrankungen/knick_senkfuss-html
Spahn G, Schiele R, Langlotz A, Jung R (2004). Prävalenz funktioneller
Beschwerden des Rückens und der Hüft- und Kniegelenke. Dtsch Med Wochenschr
129: 2285-2290
Bearbeiter
Frau Dr. Kirsten Berg, Frau DM Marita Dietrich, Frau DM Cornelia Juchert in
Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Roland Berg
85

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
7.5 Bewegungsstörungen/grobmotorische Störungen
Das Kapitel zu Bewegungsstörungen und grobmotorischen Störungen vereinigt die
Befundbeschreibung von grobmotorischen Störungen im Rahmen des
Entwicklungsscreenings für Kita-Kinder 30. bis 48. Lebensmonat (Stand 2008) und
die bisherige Befundbeschreibung für Kita-Kinder ab 4 Jahren, Einschüler und
Schulkinder (Stand 2005).
Grobmotorische Störungen – 30. bis 48. Lebensmonat
Die Grobmotorik spielt im Vorschulalter im Vergleich zu anderen
Entwicklungsfunktionen eine scheinbar untergeordnete Rolle. Jedoch wurde in
mehreren Studien bestätigt, dass ohne eine altersgerecht entwickelte Grobmotorik
die Entwicklung der Feinmotorik, der Perzeption, der kognitiven und emotionellen
Entwicklung und auch der Sprache und Kommunikation nicht störungsfrei
verlaufen wird (Zimmer 2005). Prognostisch relevante Korrelationen zu späteren
schulischen Leistungen finden sich nur bei deutlich retardierten Kindern. Motorisch
auffällige Kinder sind in ihren schulischen Leistungen nicht unbedingt auffälliger
als andere Kinder. Eine isolierte Interpretation von Störungen der Grobmotorik im
Entwicklungsgeschehen ist daher in der Regel nicht sinnvoll.
Die Aufrichtung und der freie Gang sind bis spätestens 18. Lebensmonat erreicht; in
den folgenden Jahren entwickelt sich die Sensomotorik, bei der die Grobmotorik
eine wichtige Rolle spielt, in individuell unterschiedlichem Entwicklungstempo.
Motorische Fertigkeiten beeinflussen schon im frühen Kindesalter Lernprozesse bei
der kognitiven, sozialen und emotionalen Entwicklung. Daher ist es sinnvoll, trotz
der geringen Prädiktionsfähigkeit, den Entwicklungstand der Motorik im
Kleinkindes- und Vorschulalter sorgfältig zu überprüfen (Neuhäuser 2004).
Auffälligkeiten der grobmotorischen Fertigkeiten sollten deshalb daraufhin
überprüft werden, inwieweit sie im Zusammenhang mit neurologischen, geistigen
oder Störungen der kognitiven Entwicklung stehen. Die Differenzierung von der
Norm abweichenden Bewegungsverhaltens im Sinne der Ungeschicklichkeit ist
schwierig von einer lediglich verzögerten Entwicklung bzw. von konstitutionell
bedingten Varianten zu unterscheiden (Neuhäuser und Ohrt 2004).
„Ungeschicklichkeit“ ist keine medizinisch-pädiatrische Diagnose, sondern eine
Beschreibung des motorischen Verhaltens in einer Beobachtungssituation.
Schwere und nachhaltige Funktionsstörungen der Grobmotorik (z. B. bei
Cerebralparese, im Zusammenhang mit geistiger Behinderung) sollten im Rahmen
der Krankheitsfrüherkennungen bereits erkannt und in Therapie genommen sein
(evtl. Ausnahmen: Kleinkinder ohne Krankheitsfrüherkennungsuntersuchung,
besonders schwierige psychosoziale Entwicklungsbedingungen).
Alle unten genannten Aufgaben zur Diagnostik der grobmotorischen Störungen sind
praxiserprobt und überwiegend längsschnittlich evaluiert (Schirm et al. 1986,
Michaelis 2004). Zum jeweiligen Untersuchungszeitpunkt sollten die Aufgaben von
90 % oder mehr der Kinder erfüllt werden. Die Phase von dicht aufeinander
folgenden Entwicklungsschritten in der Motorik erfordert ein rasches Handeln im
Falle von Störungen im Interesse der Kinder.
86

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Die Prävalenz grobmotorischer Auffälligkeiten beträgt ohne Berücksichtigung
anderer Befunde im Kita-Untersuchungsalter 30 bis 48 Monate 6-9 % bei den
Jungen und 4-7 % bei den Mädchen.
Für eine gute Compliance sollte die Überprüfung der Grobmotorik möglichst nicht
am Anfang, sondern eher am Schluss der gesamten kinderärztlichen Untersuchung
erfolgen. Ein Teil der Untersuchungsitems wird anamnestisch erhoben.
Bewegungsstörungen - Einschüler und Schulkinder
Als Bewegungsstörungen werden einerseits umschriebene motorische
Entwicklungsstörungen verstanden, andererseits Bewegungsstörungen als Folge
von neurologischen und/oder orthopädischen Erkrankungen. Prä- und perinatale
Risiken sind häufig. Symptome einer umschriebenen motorischen
Entwicklungsstörung sind Ungeschicklichkeit, besonders im grobmotorischen
Bereich, und Koordinationsschwierigkeiten. Die Feinmotorik bleibt im
Allgemeinen weitgehend unberührt.
Im Bereich normaler Intelligenz sind motorische Leistungen und
Intelligenzleistungen nicht korreliert (Schirm et al. 1986). Die körperliche
Ungeschicklichkeit und die geringen Leistungen im Sportunterricht führen häufig
dazu, dass die Kinder Opfer von Hänseleien werden (Esser & Schlack 2003).
Funktionsgruppen
7.5 – 1 Kita-Alter:
ein Kind ist auffällig, wenn es zwei der jeweils drei motorischen Tests
nicht bewältigen kann
Einschüler:
ein Kind ist auffällig, wenn es zwei der drei motorischen Tests nicht
bewältigen kann
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen Kita-Alter (30. – 48. Lebensmonat) 3
Untersuchte Altersgruppen: 30-36 Monate, 37-42 Monate, 43-48 Monate
30 bis 36 Lebensmonate
hüpft auf der Stelle und mit beiden Beinen vorwärts ohne Hinfallen
(evtl. vormachen)
geht fünf Schritte auf Zehenspitzen
3 zur Durchführung siehe Erläuterungen zum Entwicklungsscreening Kap. 5.2
87

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
sicheres schnelles Laufen mit deutlichem Armschwung, Ausweichen
vor Hindernissen, plötzliches Anhalten möglich.
37 bis 42 Lebensmonate
hüpft beidbeinig über 20 cm breites Papierblatt (DIN A4)
steht 1 Sekunde auf einem Bein
aus der Anamnese zu entnehmen:
geht auf einer Treppe 3 Stufen abwärts im Erwachsenenschritt, Abstützen
an Wand oder Geländer
43 bis 48 Lebensmonate
Einbeinhüpfen, 2 und mehr Hüpfer
gehen auf einer definierten Linie ( Seiltänzergang, Linie 2 m lang und 3 cm
breit), 18-20 Schritte. Auffällig: 4 und mehr Abweichungen um eine Fußlänge
oder Fußbreite
Einbeinstand (schwächeres Bein), 3 und mehr Sekunden
Maßnahmen
Die Untersuchung von grobmotorischen Fertigkeiten bei den 30 bis 42 Monate
alten Kindern verfolgt das Ziel, anhand standardisierter Prüf-Items
Auffälligkeiten festzustellen, die gegebenenfalls eine weitere Diagnostik und
Therapie erfordern. Daher ist bei Auffälligkeiten eine weiterführende Diagnostik
durch den Kinderarzt, die Frühförder- und Beratungsstelle oder das
sozialpädiatrische Zentrum zu empfehlen.
Ist das Kind auch in weiteren Entwicklungsfunktionen auffällig
(Feinmotorik, Wahrnehmung oder Sprache), ist eine Empfehlung zu einer
weiteren Diagnostik sofort notwendig.
Untersuchungsvorgehen Kita-Alter (ab 4 Jahre bis Einschulungsalter)
Testung mit den im Folgenden angeführten drei Motorik-Prüfungen:
Einbeinhüpfer, Einbeinstand, Seiltänzergang. Durch diese werden Kraft,
Koordination und Gleichgewicht überprüft. Wichtigstes Kriterium ist der
Einbeinhüpfer.
88

Stütz- und Bewegungsapparat
7
1. Einbeinhüpfer
Alter Durchführung Anweisung
4- bis 5-jährige
Kinder
6-jährige Kinder
auf dem Boden wird
mittels Klebestreifen
ein Kreuz markiert
dürfen vorwärts hüpfen „Hüpfe bitte so oft du kannst auf einem
Bein, anschließend auf dem anderen Bein
vorwärts.“
sollen so auf der Stelle
hüpfen, dass sie das
Kreuz möglichst nicht
verlassen
„Stell dich bitte mit einem Bein genau
auf das Kreuz, versuche jetzt so oft du
kannst, auf einem Bein zu hüpfen und
dabei möglichst auf dem Kreuz zu
bleiben.“
Auswertung
auffälliges Testergebnis im Alter
4 Jahre 5 Jahre 6 Jahre

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Stabilisierungsfähigkeit
des Rumpfes
Bei 4- und 5-Jährigen können noch Ausgleichsbewegungen
vorhanden sein und eine Abduktion der oberen Extremitäten ist
bis 30 Grad zulässig.
Bei 6-Jährigen nur sehr geringe Ausgleichsbewegungen,
keine Abduktion der Arme mehr vorhanden.
Die Stabilisierungsfähigkeit des Rumpfes ist beim
Einbeinstand entscheidender als die Zeit, so dass bei
entsprechenden Mängeln auffällig markiert werden muss.
3. Seiltänzergang vorwärts
Durchführung
Klebeband (handelsübliches Malerklebeband
bis zu 5 cm Breite, kleinere
Breite geht auch) 3 m gerade aufkleben.
Das Kind soll dicht hintereinander
(einmal üben!) einen Fuß vor den
anderen setzen (mindestens 20 Schritte).
Anweisung
„Stelle dir vor, der Streifen ist ein
Balken und du willst balancieren. Gehe
bitte dicht hintereinander auf dem
Balken, ohne daneben zu treten, du
würdest sonst herunterfallen.“
Auswertung:
Für 4- bis 6-Jährige sind mehr als 3 Abweichungen auffällig
Abweichung wird definiert als:mehr als eine halbe Kinderfußbreite zur Seite
oder mehr als eine Fußlänge nach vorne
Zusammenfassende Auswertung der 3 motorischen Tests:
Altersgruppe Testergebnis
4 - 6
Jahre/bzw.
Einschüler
2 oder 3
auffällige Tests
Beurteilung
auffällig
Handlungsbedarf
Schüler der 6. und 10. Klasse
Die für diese Altersgruppen vorhandenen Testverfahren sind für eine Untersuchung
zu aufwendig. Der Befund stützt sich daher nur auf: Anamnese und Beobachtung
während der Untersuchungssituation.
Maßnahmen
Altersgruppe 4 bis 6 Jahre: Bei auffälligem Testergebnis ist das Kind in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen und die Empfehlung zur Motodiagnostik zu
geben.
Schüler der 6. und 10. Klasse: Bei Hinweisen auf Bewegungsstörung ist das Kind in
das Betreuungscontrolling aufzunehmen und die Empfehlung zur fachärztlichen
Diagnostik oder Weiterverweis an das sozialpädiatrische Zentrum zu geben.
90

geändert Febr. 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Sport
Beratung zu außerschulischen Sportangeboten
JArbSchG
Gefährdungen ergeben sich aus dem Schweregrad der Funktionseinschränkung;
rechtzeitiges Einbinden der Agentur für Arbeit bei der Berufsberatung
Anschrift: Agentur für Arbeit Potsdam
Reha-Abteilung
14462 Potsdam
Tel.: 0331 8802219
Regionale Arbeitsagenturen sind zu finden unter: www.arbeitsagentur.de
Literatur
Esser G, Schlack HG (2003). Umschriebene Entwicklungsstörungen. Bedeutung
und langfristiger Verlauf. Kinderärztliche Praxis 5: 304-315
Fischer AWMF (2002). Motorische Koordinationsstörungen: Umschriebene
Motorische Entwicklungsstörung (Leitlinien der Gesellschaft für Neuropädiatrie).
www. uni-duesseldorf.de/AWMF
Frankenburg W, Thornton S, Cohrs M (Hrsg) (1986). Entwicklungsdiagnostik bei
Kindern. Thieme, Stuttgart
Michaelis R (2004). Das Grenzsteinprinzip als Orientierungshilfe in der
pädiatrischen Entwicklungsbeurteilung. In: H G Schlack (Hrsg), Entwicklungspädiatrie,
Marseille, München
Neuhäuser G (2004). Motorisches Lernen und kognitive Entwicklung. In: H G
Schlack (Hrsg), Entwicklungspädiatrie, Marseille, München
Neuhäuser G und Ohrt B (2004). Das motorisch ungeschickte Kind. In: H G
Schlack (Hrsg), Entwicklungspädiatrie, Marseille, München
Schirm H, Sadowsky K, Faus-Keßler T (1986). Münchener Pädiatrische
Längsschnittstudie. Früherkennung motorischer Entwicklungsstörungen im
Vorschulalter. Fischer, Stuttgart
Schirm H, Sadowsky K, Faus-Keßler Th (1986). Münchener Pädiatrische Längsschnittstudie,
Früherkennung neuromotorischer Störungen im Vorschulalter
Schlack HG (2003). Das motorisch ungeschickte Kind. Kinderärztliche Praxis
8: 506-515
Zimmer R (2005). Bewegung und Sprache. Verknüpfung des Entwicklungs- und
Bildungsbereichs Bewegung mit der sprachlichen Förderung in Kindertagesstätten.
Deutsches Jugendinstitut, Wissenschaftliche Texte. U RL: www.dji.de
Bearbeiter
Frau DM Cornelia Juchert, Herr Dr. med. Hartmut Schirm, Frau Dr. med. Gabriele
Ellsäßer
91

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
7.6 Störungen der Feinmotorik –Kita-Alter (30. – 48. Lebensmonat)
Die Entwicklung der Feinmotorik spielt für die Gesamtentwicklung der Motorik,
der Wahrnehmungsfähigkeiten und vor allem kognitiver Leistungen eine wichtige
Rolle, auch wenn bei Auffälligkeiten im Kleinkindesalter eine Prognose zu
späteren schulischen Leistungen kaum möglich ist (Neuhäuser 2004, Esser und
Schlack 2004). Frühe feinmotorische Auffälligkeiten lassen sich in Zusammenhang
mit anderen Funktionsstörungen (bspw. der Wahrnehmung und der Sprache) über
einen langen Zeitraum bis zum Grundschulalter nachweisen (Münchener
Pädiatrische Längsschnittstudie, Schirm 1986). Ein förderndes oder
förderungsschwaches psychosoziales Umfeld ist mitentscheidend für die
Entwicklung feinmotorischer Fähigkeiten, die schon im Säuglingsalter eine
wichtige Entwicklungsfunktion darstellen.
Feinmotorische Fähigkeiten spielen in vielen Alltagsvorgängen (Waschen,
Zähneputzen, Essen, Trinken, Zeichnen, Spielen u. a.) eine wichtige Rolle. Eine
geringere Entwicklung des Selbstwertgefühls kann durch eine Störung der Feinmotorik
verursacht sein, was sich wiederum auf die sozialen Beziehungen des Kindes
auswirken kann. Dies ist der wesentliche Grund, feinmotorische
Entwicklungsleistungen im Vorschulalter zu erfassen.
Feinmotorische Entwicklungsfortschritte sind beim Kleinkind am leichtesten an der
Handmotorik zu beobachten, auch wenn dabei wesentliche Elemente feinmotorischer
Fähigkeiten wie z. B. Mimik und Gestik oder Mundmotorik unbeachtet bleiben.
Isolierte Störungen der Feinmotorik sind ausgesprochen selten. Feinmotorische
Leistungen setzen sich zusammen aus Wahrnehmungsfähigkeit, emotionalem
Entwicklungsstand, sprachlich-rezeptiven und sozialen (kulturellen) Fertigkeiten.
Die folgenden Aufgaben sind entnommen aus der Münchner Pädiatrischen
Längsschnittstudie (Validierung an den Befundergebnissen im Alter von 5 oder 10-12
Jahren), den Sheridan-Tabellen (1989), den validierten Grenzsteinen von Michaelis
(2004) und den Empfehlungen der American Academy of Pediatrics (1999). Sie
stellen in der Regel die 90er bzw. 95er Perzentile dar, d. h., dass Auffälligkeiten
zwar nicht unbedingt pathologisch sein müssen, jedoch einem Controlling
unterworfen werden sollten.
Alle Aufgaben sind vom Verhalten und der Mitarbeit des Kindes abhängig. Die
Prävalenz der Auffälligkeiten (ohne Berücksichtigung anderer Befunde und
Funktionen) liegt in den untersuchten Altersgruppen bei 12 - 14 %.
92

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Funktionsgruppen
7.6 – 1 Ein Kind ist auffällig, wenn es zwei von 3 bzw. 4 der altersentsprechenden
Screening-Aufgaben nicht bewältigen kann
Befunderhebung 4
Untersuchte Altersgruppe: Kinder im Alter vom 30. bis 48. Lebensmonat
Untersuchungsvorgehen: 30-36 Monate, 37-42 Monate, 43-48 Monate (dreistufig)
30 bis 36 Lebensmonate
baut einen Turm aus mehr als 8 Würfeln (Kantenlänge 3 cm)
Buch- oder Katalogseiten werden einzeln sauber umgeblättert
(Spontansprache dabei mittesten)
Versuch, mit Kinderschere zu schneiden: die Schere wird mit einer Hand
gehalten
Hinweis: Hilfe beim Anlegen der Schere erlaubt, ein Durch- oder
Nachschneiden ist nicht erforderlich
37 bis 42 Lebensmonate
baut mit 3 Spielklötzen Brücke nach (Hinweis: Wichtiger als ein genauer
Nachbau ist das Aufsetzen eines dritten Steines auf zwei Grundsteine)
sicherer, gezielter und sinnvoll eingesetzter Dreifingergriff für
kleine Gegenstände
hält den Stift in der bevorzugten Hand mit Daumen und ersten Fingern mit
guter Kontrolle der Zeichenbewegungen
43 bis 48 Lebensmonate
formt Kugel oder Schlange aus Knetmasse
zeichnet einen geschlossenen Kreis nach Vorlage
baut eine Treppe mit drei Treppenstufen aus 6 Würfeln (Demonstration)
4 zur Durchführung siehe Erläuterungen zum Entwicklungsscreening Kap. 5.2, S. 142 - 147
93

geändert April 2008
Stütz- und Bewegungsapparat
7
Maßnahmen
Die Untersuchung feinmotorischer Fertigkeiten bei den 30 bis 42 Monate alten
Kindern mit standardisierten Prüf-Items soll Auffälligkeiten aufdecken, die
gegebenenfalls eine weitere Diagnostik und Therapie erfordern, d. h., Kind wird in
das Betreuungscontrolling aufgenommen. Danach soll entschieden werden, ob
eine weiterführende Diagnostik (z. B. Kinderarzt, interdisziplinäre Frühförderund
Beratungsstelle, Sozialpädiatrisches Zentrum) zu erfolgen hat.
Ist das Kind auch in weiteren Entwicklungsfunktionen auffällig
(Grobmotorik, Wahrnehmung oder Sprache), ist eine Empfehlung zu einer
weiteren Diagnostik sofort notwendig.
Literatur
American Academy of Pediatrics (Ed.) ( 2007). Developmental Milestones by
the end of 4 years. Excerpted from „Caring for Baby and Young Child: Birth to
Age 5. URL: www.aap.com
Hellbrügge T (Hrsg) (1994). Münchener Funktionelle Entwicklungsdiagnostik.
Zweites und drittes Lebensjahr (4. korr. u. erw. Aufl.). München: Deutsche
Akademie für Entwicklungsrehabilitation
Michaelis R (2004). Das Grenzsteinprinzip als Orientierungshilfe in der pädiatrischen
Entwicklungsbeurteilung. In: H G Schlack (Hrsg), Entwicklungspädiatrie,
Marseille, München
Schirm H, Sadowsky K, Faus-Keßler T (1986). Münchener Pädiatrische
Längsschnittstudie. Früherkennung motorischer Entwicklungsstörungen im
Vorschulalter. Fischer, Stuttgart
Esser G und Schlack H (2003). Umschriebene Entwicklungsstörungen. Bedeutung und
langfristiger Verlauf. Kinderärztliche Praxis 5, 304-315
Sheridan M D (1989). From Birth to Five Years. NFER Publishing Company,
Oxford
Bearbeiter
Frau Dr. Gabriele Ellsäßer in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Hartmut Schirm
94

Endokrines System
8
8 Endokrines System
8.1 Schilddrüsenfunktionsstörungen
Unabhängig von ihrer Ätiologie wird eine Struma als eine klinisch erkennbare und
sonografisch messbare Vergrößerung der Schilddrüse definiert (1). Eine
sonografisch nachweisbare Vergrößerung der Schilddrüse findet sich bei noch ca.
5 % der Kinder bis 10 Jahre bzw. 10 % der 11- bis 18- Jährigen (1).
In Deutschland bleibt der alimentäre Jodmangel die Hauptursache der endemischen
Struma. Die Jodmangelstruma im Kindesalter ist meistens laborchemisch euthyreot
(„blande Struma“). Mädchen sind häufiger als Jungen betroffen. Sie ist weiterhin
Symptom bei Hyperthyreose (M. Basedow, Schilddrüsenadenom), Hypothyreose,
Schilddrüsenkarzinom, Thyreoiditiden.
Funktionsgruppen
8.1 – 1 Struma bei der körperlichen Untersuchung beobachtet und ertastet
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: ab Einschulung
Untersuchungsvorgehen
Durch Inspektion und Palpation werden Größe nach WHO-Klassifikation und
Konsistenz der Schilddrüse beurteilt.
Zur Feststellung lässt man den Kopf weit nach hinten strecken, dann sieht man die
Struma am besten. Bei der Betastung stellt man sich am besten hinter den Patienten.
Beim Schluckakt bewegt sich die Schilddrüse nach oben. Achtung auf Stridor und
auf Knoten.
Klinische Gradeinteilung der Struma nach WHO (2) in Stadien:
0 keine Struma
I
Ia
Ib
II
III
tastbare Struma
auch bei zurückgebeugtem Hals ist keine Sruma sichtbar, sondern nur zu
tasten
tastbare Struma, die nur bei voll zurückgebeugtem Hals sichtbar ist
sichtbare Struma
sehr große Struma, die schon aus der Entfernung zu sehen ist
95

Endokrines System
8
Maßnahmen
Bei Verdacht auf Struma wird eine weitere Untersuchung/Behandlung beim
behandelnden Kinderarzt empfohlen. Das Kind ist in das Betreuungscontrolling
aufzunehmen.
JArbSchG
Bei schweren Formen der Hyperthyreose evtl. Gefährdung durch körperlich stark
belastende Arbeiten.
Literatur
Illing S, Spranger S (2000). Klinikleitfaden Pädiatrie. Untersuchung - Diagnostik.
Therapie - Notfall (4. Auflage). München: Urban & Fischer
Bearbeiter
Frau Dr. Kirsten Berg
96

Endokrines System
8
8.2 Kleinwuchs
Ein Kleinwuchs liegt vor, wenn die Körpergröße unterhalb der 3. Perzentile der
Altersnorm liegt (Hesse 1997). Sowohl Klein- als auch Hochwuchs kann familiär
bedingt sein und ist dann natürlich nicht als pathologisch anzusehen. Dies ist in der
Anamnese zu klären und bei Bedarf ist eine weitere Diagnostik zu empfehlen
(Hesse 1997). Das Vorliegen einer Wachstumsstörung wird auch durch eine
plötzliche Veränderung der bis dahin relativ kontinuierlichen Wachstumsgeschwindigkeit
angezeigt.
Ursachen für große Wachstumsabweichungen von der Altersnorm:
- familiärer Hoch- bzw. Minderwuchs
- konstitutionelle Entwicklungsverzögerung
- Organerkrankungen
- Stoffwechselleiden
- Hormonstörungen
- Mangel an Aufbaustoffen
- psychosoziale Ursachen
Klein- und Hochwuchs tritt auf im Zusammenhang mit:
- Syndromen (z. B. Prader-Willi-Labhart-Syndrom, Marfan-Syndrom)
- chromosomalen Anomalien (Trisomie 21, Turner-Syndrom)
- pränatalen Störungen (Alkoholembryopathie)
Der Kleinwuchs bei Kindern kleiner Eltern ist das Ergebnis einer genetischen
Selektion und somit im Allgemeinen nicht als pathologisch anzusehen.
Für die Einschätzung des Kleinwuchses dienen Brandenburger Daten der ärztlichen
Reihenuntersuchungen als Referenz (zusammenfassende Auswertung der Daten aus
den drei Jahren 1999/2000, 2000/2001, 2001/2002). Die Brandenburger Daten sind
vergleichsweise aktuell und berücksichtigen damit auch die Akzeleration der
jüngeren Vergangenheit.
Funktionsgruppen
8.2 – 1 Kleinwuchs: Körpergröße kleiner 3. Perzentile des Referenzsystems
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Zur Erleichterung der Dokumentation des Funktionsbefundes wird die Tabelle mit
den Grenzwerten (3. Perzentile) in die Software der Gesundheitsämter integriert.
Nach Eingabe von Körpergröße und Alter kann so automatisch ein Unterschreiten
des Grenzwertes ausgewiesen werden.
97

Endokrines System
8
Maßnahmen
Wenn familiärer Kleinwuchs ausgeschlossen werden kann, wird eine weitere
Untersuchung beim Kinderarzt oder Endokrinologen empfohlen. Das Kind ist in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Literatur
Hesse V (1997) Wachstum und Reifung. In: W. Meng & R. Ziegler (Hrsg.).
Endokrinologie. Fischer: Jena
Bearbeiter
Herr Dr. Andreas Böhm
98

Endokrines System
8
8.3 Hochwuchs
Hochwuchs liegt vor, wenn die Körpergröße oberhalb der 97. Perzentile des
entsprechenden Alterswertes liegt (Hesse 1997).
Sowohl Klein- als auch Hochwuchs kann familiär bedingt sein und ist dann nicht
als pathologisch anzusehen. Dies ist in der Anamnese zu klären und bei Bedarf ist
eine weitere Diagnostik zu veranlassen (Hesse 1997). Das Vorliegen einer
Wachstumsstörung wird auch durch eine plötzliche Veränderung der bis dahin
relativ kontinuierlichen Wachstumsgeschwindigkeit angezeigt.
Für die Einschätzung des Hochwuchses dienen Brandenburger Daten der ärztlichen
Reihenuntersuchungen als Referenz.
Funktionsgruppen
8.3 – 1 Hochwuchs: Körpergröße oberhalb 97. Perzentile des Referenzsystems
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Zur Erleichterung der Dokumentation des Funktionsbefundes wird die Tabelle mit
den Grenzwerten (97. Perzentile) in die Software der Gesundheitsämter integriert.
Nach Eingabe von Körpergröße und Alter kann so automatisch ein Überschreiten
des Grenzwertes ausgewiesen werden.
Maßnahmen
Wenn familiärer Hochwuchs ausgeschlossen werden kann, wird eine weitere
Untersuchung beim Kinderarzt oder Endokrinologen empfohlen. Das Kind ist in das
Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Literatur
Hesse V (1997) Wachstum und Reifung. In: W. Meng & R. Ziegler (Hrsg.).
Endokrinologie. Fischer: Jena
Bearbeiter
Herr Dr. Andreas Böhm
99

geändert Mai 2008
Organübergreifende Befunde
9
9 Organübergreifende Befunde
9.1 Übergewicht/Adipositas
Der Krankheitswert der Adipositas im Kindes- und Jugendalter ergibt sich einerseits
aus funktionellen Einschränkungen und psychosozialen Beeinträchtigungen (soziale
Ausgrenzung und Diskriminierung). Andererseits wird bei adipösen Kindern und
Jugendlichen eine erhöhte Komorbidität verzeichnet (Diabetes mellitus Typ II,
Hypertonie, Muskel- und Skelett-Erkrankungen).
Bei Übergewicht und Adipositas ist der Körperfettanteil an der Gesamtkörpermasse
erhöht. Zur Ermittlung von Übergewicht und Adipositas werden die von der WHO
empfohlenen internationalen Grenzwerte des Body Mass Index (BMI; kg/m 2 ) von
Cole et al. (2000) verwendet. Die Grenzwerte für Übergewicht und Adipositas sind
so angelegt, dass sie im Alter von 18 Jahren den bei Erwachsenen verwendeten und
von der WHO empfohlenen kritischen BMI-Werten von 25 und 30 kg/m²
entsprechen.
Voraussetzung einer validen Zuordnung ist die korrekte Messung von
Körpergewicht und Körpergröße (vgl. Hinweise zum Ausfüllen des Dokumentationsbogens
ab S. 118).
Für die Beratung im Einzelfall liegen Tabellen und Diagramme vor (ab S. 175), die
eine schnelle Einschätzung erlauben, ob Übergewicht/Adipositas vorliegen.
Weiterhin liegen Tabellen vor, die bei gegebener Körpergröße das entsprechende
grenzwertige Körpergewicht für Übergewicht und Adipositas angeben.
Funktionsgruppen
9.1 – 1 Übergewicht (nach BMI-Grenzwerten Cole)
9.1 – 2 Adipositas (nach BMI-Grenzwerten Cole)
Befunderhebung
Untersuchte Altersgruppen: alle
Untersuchungsvorgehen
Zur Erleichterung der Dokumentation des Funktionsbefundes wird die Tabelle mit
den Grenzwerten in die Software der Gesundheitsämter integriert. Nach Eingabe
von Körpergröße, Gewicht und Alter kann so automatisch ein Überschreiten des
Grenzwertes ausgewiesen werden.
100

Organübergreifende Befunde
9
Maßnahmen
Bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren, die übergewichtig sind oder die eine
Adipositas ohne Begleiterkrankungen haben, ist es ausreichend, das aktuelle
Gewicht zu halten. Bei Kindern mit Adipositas und bestehenden
Begleiterkrankungen besteht in dieser Altersgruppe eine Indikation zur
Gewichtsabnahme.
Ausnahmen: Beim Vorliegen einer anderen schwerwiegenden Erkrankung, einer
schweren psychosozialen Belastung und eines erkennbaren Risikos für eine
Essverhaltensstörung kann eine andere Therapie vorrangig sein. Aufgrund des
geringen langfristigen Risikos sollte bei Kindern, die jünger als 4 Jahre und deren
Eltern nicht adipös sind, nur eine präventive Beratung durchgeführt werden
(Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter, AGA,
2003).
Bewegung im Alltag, abwechslungsreiche Ernährung und ein funktionierendes
Familienleben (gemeinsame Mahlzeiten etc.) gelten als Königsweg zur
Normalisierung des Körpergewichts. Ähnlich wie bei Erwachsenen sind Diäten
gewöhnlich kontraproduktiv.
Literatur
Böhm A, Friese E, Greil H, Lüdecke K (2002). Körperliche Entwicklung und
Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen - Eine Analyse von Daten aus ärztlichen
Reihenuntersuchungen des Öffentlichen Gesundheitsdienstes im Land
Brandenburg. Monatsschr Kinderheilkd 150: 48-57
Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH (2000). Establishing a standard
definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. British
Medical Journal 320: 1-6
Deutsche Adipositas-Gesellschaft (2002). Adipositas im Kindes- und Jugendalter.
(Leitlinien der DGfKJ, Urban & Fischer, Oktober 2003
www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/adip-002.htm
Bearbeiter
Herr Dr. Andreas Böhm
101

Organübergreifende Befunde
9
9.2 Untergewicht
Untergewicht bzw. starkes Untergewicht liegen vor, wenn der BMI-Wert kleiner als
die 10. bzw. 3. Perzentile der Referenzpopulation ist.
Starkes Untergewicht lag bei Einschulungskindern im Land Brandenburg in den
Jahren 2006/2007 bei knapp 6 %. Jungen und Mädchen sind gleichermaßen
betroffen. Starkes Untergewicht ist nach den Daten der Einschulungsuntersuchung
im Land Brandenburg nicht mit dem Sozialstatus der Eltern assoziiert – im
Gegensatz zu Adipositas.
Starkes Untergewicht bei Jugendlichen (frühes Jugendalter) ist im Zusammenhang
mit einer Anorexia nervosa klinisch von Bedeutung. Sie ist gekennzeichnet durch
starkes Untergewicht (selbst herbeigeführter Gewichtsverlust) und ausgeprägte
Ängste vor einer Gewichtszunahme (bei bestehendem Untergewicht) und
Störungen im Körperbild. Bei postmenarchalen Mädchen besteht eine sekundäre
Amenorrhö (nach Hebebrandt et al. 1998). Nach epidemiologischen Studien leiden
bis zu 1 % aller jungen Frauen zwischen 14 und 25 Jahren an einer Anorexia
nervosa. Das Hauptmanifestationsalter liegt bei 15/16 Jahren (Eggers et al. 2004, s.
S. 28). Die Anorexia nervosa tritt 8- bis 12-mal häufiger bei Mädchen als bei
Jungen auf. Desto jünger das Erkrankungsalter, desto höher ist jedoch der Anteil der
Jungen. Die Krankheit geht mit hoher Letalität einher (ca. 6 %).
Insgesamt zeigen 22 % aller Jugendlichen Symptome einer psychogenen Ess-
Störung.
Besonders bei den 10. Klasse-Untersuchungen (überwiegend 16-Jährige) sollte bei
starkem Untergewicht der Verdacht auf eine Anorexia nervosa kinder- und
jugendpsychiatrisch abgeklärt werden.
Als Gewichtskriterium zur Verdachtsdiagnose einer Anorexia nervosa dient die 3.
BMI-Perzentile bei Kindern ab etwa 12 Jahren. Als Referenzpopulation dienen die
Werte von Kromeyer et al. (2001), die in etwa den Werten der ärztlichen Reihenuntersuchungen
des KJGD im Einzelnen aus dem Jahr 1999 bis 2002 entsprechen.
Die Grenzwerte nach Kromeyer werden hier aber verwendet, da sie das komplette
Altersspektrum abdecken.
Funktionsgruppen
9.2 – 1 Untergewicht: BMI 3. Perzentile des BMI-Referenzsystems
(nach Kromeyer et al. 2001)
9.2 – 2 Starkes Untergewicht: BMI

Organübergreifende Befunde
9
Untersuchungsvorgehen
Zur Erleichterung der Dokumentation des Funktionsbefundes wird die Tabelle
(S.188) mit den Grenzwerten in die Software der Gesundheitsämter integriert. Nach
Eingabe von Körpergröße, Gewicht und Alter kann so automatisch ein
Unterschreiten des Grenzwertes ausgewiesen werden.
Maßnahmen
Bei starkem Untergewicht sollte über die Anamnese weiter hinterfragt werden, ob
eine Fehl- oder sogar Mangelernährung vorliegen könnte. Da ein starkes
Untergewicht auch Hinweis auf eine Kindeswohlgefährdung sein kann, ist bei
einem entsprechenden Verdacht auf der Grundlage der Brandenburger Leitlinien zur
„Früherkennung von Gewalt gegen Kinder und Jugendliche – Diagnostik,
Fallmanagement, Hilfesystem“ (s. dort Kap. 4.4) weiter zu verfahren.
Stark untergewichtige Kinder sind in das Betreuungscontrolling aufzunehmen.
Bei zusätzlichem Vorliegen von emotionalen und sozialen Störungen, Verdacht auf
eine Anorexia nervosa oder Kindeswohlgefährdung, ist eine kinder- und
jugendpsychiatrische Untersuchung dringend zu empfehlen.
Literatur
Hebebrand J, Ballauff A, Hinney A, Ziegler A, Remschmidt H (1998). Was
impliziert die moderne Gewichtsforschung für das Verständnis der Essstörungen
In: Engelbrecht J, Dietz B (Hrsg.). Fortschritt und Fortbildung in der Medizin 22:
163-176. Deutscher Ärzte-Verlag: Köln
Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D. et al. (2001). Perzentile für den
Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener
deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 149: 807-818
Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. (BVKJ) – Landesverband
Brandenburg (Hrsg.) (2007) Früherkennung von Gewalt gegen Kinder und
Jugendliche – Diagnostik, Fallmanagement, Hilfesystem, Potsdam 2007
1 www.lasv.brandenburg.de
Bearbeiter
Frau Dr. Ellsäßer und Herr Dr. Andreas Böhm
103

geändert September 2008
4 Dokumentationsinstrumente
4.1 Ärztlicher Dokumentationsbogen
4.2 Anamnesebogen Kita
4.3 Anamnesebogen Einschüler
4.4 Anamnesebogen 6. Klasse
4.5 Anamnesebogen 10. Klasse
4.6 Hinweise zum Ausfüllen des Dokumentationsbogens/Impfkalender
104

Ärztlicher Dokumentationsbogen für Kinder und Jugendliche (Stand: 10.08.2010)
Name, Vorname:
0. Anamnesebogen ja nein
1. Datum der Untersuchung:
2. Bezeichnung des Untersuchers:
3. Anlass der Untersuchung:
Kita/Tagespflege 1
Hauskind 2
Schuleingang 3 vorzeitig
4 rechtzeitig
5 wiederholt
ärztliches Gutachten 6
Schulreihe – Klasse
Schulabgang – Klasse
Nachuntersuchung ja nein
4. Einrichtungstyp: |___|___|___|___|
5. Gemeindekennziffer
der Einrichtung: |__|__|__| |___|___|___|
6. Geschlecht: m w
7. Körperhöhe in cm: |___|___|___|
8. Körpergewicht in kg: |___|___|___|
9. Geburtsgewicht in g: |___|___|___|___|
10. Geburtslänge in cm
14. Tests Forts.: Kita-Alter
30-36
Monate
unauffällig
Geb.-Datum:
auffällig
kein Test
37-42
Monate
GM Hüpfen Hüpfen
unauffällig
auffällig
kein Test
Zehengang Einbeinstand
Laufen Treppengang
FM Turmbau Brücke
Umblättern 3-Fingergriff
Kinderschere Stifthaltung
Spr 3-Wortsatz 5-Wortsatz
Objekte Plural
Bewegung Antworten
versteht „auf“ Geschlecht
30-38 M 39-48 M
VW Scheiben Mensch
Würfel Treppenbau
Quadrat Linien
15. Sehtest mit
LEA-Sehtafeln 1 ETDRS-Tafeln 2
11. Impfstatus
Impfdokument liegt vor:
wenn ja:
ja nein
andere 3 kein Test 4
Fernvisus: V. rechts V. links
ohne Brille
mit Brille
Kontaktlinsen
unauffällig
auffällig
kein
Test
Stereosehtest 1 2 3
Covertest 1 2 3
Motilitätstest 1 2 3
12. Derzeitige Förderung oder Behandlung:
keine ärztliche Behandlung
Komplexleistung Frühförderung
Einzelmaßnahmen:
Logopädie
Physiotherapie
Ergotherapie
sonstige
heilpäd. Frühförderung
Sprachförderkurs Kita
psycholog. Behandlung
13. Erhält das Kind Leistungen der Frühförderung (§ 30
SGB IX), Eingliederungshilfe nach § 54ff SGB XII
oder nach § 35a SGB VIII (ggf. vergl. Leistung nach
§§ 27 ff SGB VIII) oder sind sie beantragt worden
ja nein unbekannt
14. Tests: unauffällig auffällig kein Test
Möhring 1 2 3
GT 1 2 3
CMM 1 2 3
WE 1 2 3
Einbeinhüpfer 1 2 3
Einbeinstand 1 2 3
Seiltänzergang 1 2 3
Händigkeit rechts links beide nicht festgest.
Farbsinntest 1 2 3
16. Audiometrie: unauffällig auffällig
kein
Test
rechts 1 2 3
links 1 2 3
17. Urintest 1 2 3
18. Blutdruck |___|___|___| / |___|___|___|
19. Dauer des Kita-Besuchs in Jahren |___|
20. Früherkennungsuntersuchung
U-Heft liegt vor ja nein
wenn ja:
U1 U4 U7
U2 U5 U7a
U3 U6 U8
U9
J1 durchgeführt:
ja nein unbekannt
21. Anzahl der im Haushalt lebenden Personen:
Kinder |___|___|
Erwachsene |___|___|

22. Schulbildung der Mutter des Vaters
Abschluss

Angaben zur kinderärztlichen Untersuchung Ihres Kindes – Kita
Vertraulich! (Nur für den Kinderarzt Ihres Gesundheitsamtes) (Stand 09.03.2009)
Sämtliche Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht!
Name, Vorname des Kindes
Geb.-Datum
Name und Anschrift der/des Personensorgeberechtigten
Telefon
Kindertagesstätte
Behindertenausweis vorhanden ja nein
Allgemeine Fragen
Anzahl der Kinder im Haushalt:
Anzahl der Erwachsenen im Haushalt:
Welche Muttersprache spricht Ihr Kind
deutsch andere, wenn ja welche:
_____________________________
wächst zweisprachig auf
Mindestens ein Elternteil erwerbstätig
ja nein
Kinderbetreuung: Mein Kind ist (oder war) in
Betreuung in einer Kita bzw. bei einer Tagesmutter:
0 kein, bzw weniger als ½ Jahr
1 bis zu 1 Jahr 2 bis zu 2 Jahren
3 bis zu 3 Jahren
Netzwerke Gesunde Kinder: Mein Kind und ich
waren im Netzwerk
0 nein
1 weniger als 1 Jahr
2 mindestens 1 Jahr 3 mindestens 2 Jahre
4 mindestens 3 Jahre 9 unbekannt
1. Rund um die Geburt
Dauer der Schwangerschaft in Wochen:
Geburtsverlauf:
regelrecht mit Komplikationen
unbekannt
Geburtsgewicht: _________ g
unbekannt
Geburtslänge: cm unbekannt
2. Entwicklung des Kindes
Sind Sie mit der bisherigen Entwicklung Ihres
Kindes zufrieden nein ja
Wann hat Ihr Kind das erste sinnvolle Wort
gesprochen (Mama, Papa, nein etc.)
Alter in Monaten:
Schätzen Sie den Wortschatz Ihres Kindes im Alter
von 24 Lebensmonaten ein. Mein Kind sprach:
weniger als 50 Worte mehr als 50 Worte
Mein Kind fällt häufig hin: ja nein
Mein Kind geht drei Stufen abwärts im Erwachsenenschritt
mit Festhalten (gilt ab 3. Geburtstag)
ja nein
Mein Kind kann sich (mit wenig Hilfe) alleine ausoder
anziehen ja nein
Liegen noch andere gesundheitliche Besonderheiten
vor
keine
ja, nämlich: Sehstörungen Hörstörungen
andere unbekannt
3. Fragen zu Allergien
Haben Mutter, Vater oder auch die Geschwister
Beschwerden
durch
- Heuschnupfen
- Asthma oder
- Neurodermitis
Mutter/Vater Geschwister
ja nein unbekannt ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
gleichzeitig mit Niesanfällen
eine laufende, verstopfte oder
juckende Nase und/oder tränende
Augen, obwohl es nicht erkältet war
Hatte Ihr Kind in den letzten 12
Monaten
- beim Atmen pfeifende oder fiepende
Atemgeräusche im Brustkorb
falls ja
- diese während oder nach körperlicher
Anstrengung
- nachts einen trockenen Reizhusten,
obwohl es keine Erkältung oder
Bronchitis hatte
- 5 Anfälle von pfeifender oder
fiepender Atmung
Hatte Ihr Kind in den letzten 12
Monaten einen juckenden Hautausschlag
in den Ellenbeugen oder
Kniegelenken, an Hand- und Fußgelenken,
im Gesicht oder am Hals,
der stärker oder schwächer über
mindestens 6 Monate auftrat
1 2 3
1 2 3
1 2 3
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3

4. Andere Erkrankungen des Kindes
Wurde jemals durch einen Arzt eine der folgenden
Erkrankungen festgestellt nein
ja, nämlich:
Neurodermitis
allergischer Schnupfen und/oder Augenentzündung
Asthma bronchiale
wiederholte Mittelohrentzündung
Epilepsie (so genannte Krampfanfälle)
Fieberkrämpfe
Windpocken
Hüfterkrankungen
Nieren- und Harnwegserkrankungen
andere. wenn ja, welche
___________________________________________
________________________________
unbekannt
5. Fragen zum Verhalten
Kreuzen Sie bitte an, ob die unten aufgeführten
Probleme bei Ihrem Kind in den letzten 6 Monaten
aufgetreten sind. Sollte Ihr Kind zur Zeit Medikamente
erhalten, die sein Verhalten verändern, beantworten
Sie bitte die Fragen so wie sich Ihr Kind verhält, wenn
es keine Medikamente erhält.
Mein Kind stimmt stimmt
nicht
- kann sich nur schwer von der
Mutter oder dem Vater trennen
(z. B. im Kindergarten, bei
Bekannten oder Verwandten)
- deswegen kommt es auch im
Kindergarten zu größeren
Problemen
- ist zu Hause beim Spielen leicht
ablenkbar und unkonzentriert
- ist im Kindergarten sehr leicht
ablenkbar und unkonzentriert
- ist zu Hause (z. B. beim Essen)
sehr unruhig, zappelig, kann
nicht stillsitzen
- ist im Kindergarten sehr unruhig,
zappelig, kann nicht stillsitzen
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
1 2
6. Fragen zu Unfällen
Hatte Ihr Kind jemals einen Unfall, der ärztlich
behandelt werden musste
1 ja 2 nein 3 unbekannt
wenn ja, welche Verletzung Bitte tragen Sie in der
Tabelle die Verletzung und den dazugehörigen Unfallort
ein:
Verletzung
zu
Hause
in
der
Kita
im
Straßenverkehr
anderer
Ort
Gehirnerschütterung
schwere
Schnittverletzungen
Vergiftung
Verbrühung/Verbrennung
Knochenbruch
andere schwere
Verletzung
Gibt es auf Grund der Verletzung noch
Beschwerden
nein
ja, welche _______________________
7. Wurde Ihr Kind im Krankenhaus behandelt
keine Krankenhausbehandlung
Wegen
eines Unfalls
Krankheit, welche ______________________
einer Operation (auch ambulant)
wann, welche ____________________________
8. Befand sich Ihr Kind in den letzten 6 Monaten
in Förderung oder Behandlung
nein
ja, nämlich:
ärztliche Behandlung
psychologische Behandlung
Logopädie
Krankengymnastik
Frühförderung
Ergotherapie
- ist zu Hause häufig ungehorsam 1 2
- ist im Kindergarten häufig
ungehorsam
- zerstört oft mutwillig Gegenstände
oder Spiele
- hat fast täglich Wutausbrüche,
bei denen es sich nur schwer
beruhigen kann
(z. B. stampft mit den Füßen,
schreit sehr laut oder wirft mit
Gegenständen um sich)
1 2
1 2
1 2
9. Nimmt ihr Kind regelmäßig Medikamente ein
ja, welche ____________________________
nein
10. Möchten Sie uns noch etwas zur Entwicklung
Ihres Kindes mitteilen (Probleme)
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
....................................................................................
______________________________________
Datum
Unterschrift
der/des Erziehungsberechtigten

Angaben zur kinderärztlichen Untersuchung Ihres Kindes – Einschulung
Vertraulich! (Nur für den Kinderarzt Ihres Gesundheitsamtes) (Stand 09.03.2009)
Sämtliche Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht!
Name, Vorname des Kindes
Name und Anschrift der/des Personensorgeberechtigten
Geb.-Datum
Telefon
Name und Anschrift der Schule
Behindertenausweis vorhanden ja nein Grad der Behinderung: ___ %
Merkzeichen: B BI G aG H RF Pflegestufe: 1 2 3
Allgemeine Fragen:
Muttersprache des Kindes deutsch ja nein
Wenn Sie die Fragen zur frühen Kindheit und zu Gesundheitsstörungen in der Familie schon einmal im
Rahmen einer Kita-Untersuchung beantwortet haben, dann bitte nicht ausfüllen und gleich weiter mit
Nummer 3
1. Rund um die Geburt
Schwangerschaftsverlauf Geburtsverlauf Dauer der Schwangerschaft in Wochen:
1 normal 1 regelrecht Geburtsgewicht: g unbekannt
2 mit Komplikationen 2 Komplikationen Geburtslänge: cm unbekannt
3 unbekannt
3 unbekannt
2. Gesundheitsstörungen in der Familie keine
Schwerhörigkeit Epilepsie Brillenträger andere
3. Entwicklung des Kindes
Sind Sie mit der Entwicklung Ihres Kindes zufrieden ja nein
Bemerkungen:
...................................................................................................................................................................
Liegen gesundheitliche Besonderheiten vor
keine
ja, nämlich:
Sprachauffälligkeiten Sehstörungen andere
Hörstörungen häufiges Hinfallen unbekannt
4. Andere Erkrankungen des Kindes
Wurde jemals durch einen Arzt eine der folgenden Erkrankungen festgestellt nein
ja, nämlich:
Hirnhautentzündung
Allergischer Schnupfen und/oder Augenentzündung Windpocken
Asthma bronchiale
Hüfterkrankungen
Neurodermitis
Nieren- und Harnwegserkrankungen
wiederholte Mittelohrentzündung
andere (wenn ja, welche)
Epilepsie (so genannte Krampfanfälle) ..............................................................................
Fieberkrämpfe
unbekannt
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
mehr als 3 Bronchitiden
5 Erkältungen und mehr
mehr als 3 Ohrenentzündungen
eine Lungenentzündung

5. Fragen zu Allergien
Haben Mutter, Vater oder auch die Geschwister Beschwerden
durch
- Heuschnupfen
- Asthma oder
- Neurodermitis
Mutter/Vater
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Geschwister
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
gleichzeitig mit Niesanfällen eine laufende, verstopfte oder juckende Nase
und/oder tränende Augen, obwohl es nicht erkältet war
ja nein unbekannt
1 2 3
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
- beim Atmen pfeifende oder fiepende Atemgeräusche im Brustkorb
falls ja
- diese während oder nach körperlicher Anstrengung
- nachts einen trockenen Reizhusten, obwohl es keine Erkältung oder
Bronchitis hatte
- 5 Anfälle von pfeifender oder fiepender Atmung
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
einen juckenden Hautausschlag in den Ellenbeugen oder Kniegelenken,
an Hand- und Fußgelenken, im Gesicht oder am Hals, der stärker oder schwächer
über mindestens 6 Monate auftrat
ja nein unbekannt
1 2 3
6. Fragen zum Verhalten
Kreuzen Sie bitte an, ob die unten aufgeführten Probleme bei Ihrem Kind in den letzten 6 Monaten aufgetreten
sind. Sollte Ihr Kind zurzeit Medikamente erhalten, die sein Verhalten verändern, beantworten Sie bitte die Fragen
so wie sich Ihr Kind verhält, wenn es keine Medikamente erhält.
Mein Kind
stimmt
stimmt
nicht
ist zu Hause beim Spielen leicht ablenkbar und unkonzentriert 1 2
ist im Kindergarten sehr leicht ablenkbar und unkonzentriert 1 2
ist zu Hause (z. B. beim Essen) sehr unruhig, zappelig, kann nicht stillsitzen 1 2
ist im Kindergarten sehr unruhig, zappelig, kann nicht stillsitzen 1 2
ist zu Hause häufig ungehorsam 1 2
ist im Kindergarten häufig ungehorsam 1 2
prügelt sich häufig mit anderen Kindern 1 2
wird von anderen Kindern häufig geärgert, gehänselt, verprügelt 1 2
hat Angst vor anderen Kindern 1 2
nässt mindestens einmal pro Woche ein 1 2

7. Fragen zu Unfällen
Hatte Ihr Kind jemals einen Unfall, der ärztlich behandelt werden musste
ja nein unbekannt
wenn ja, welche Verletzung
Bitte geben Sie in der Tabelle die Verletzung und den dazugehörigen Unfallort ein:.
Verletzung
zu Hause
in
der Kita
im
Straßenverkehr
anderer
Ort
Gehirnerschütterung
schwere
Schnittverletzungen
Vergiftung
Verbrühung/Verbrennung
Knochenbruch
andere schwere
Verletzung
Gibt es auf Grund der Verletzung noch
Beschwerden
nein
ja, welche _______________________
8. Wurde Ihr/e Sohn/Tochter im Krankenhaus behandelt
keine Krankenhausbehandlung
wegen
eines Unfalls
Krankheit, welche _________________________
einer Operation (auch ambulant) wann, welche _________________________
9. Befand sich Ihr Kind in den letzten 6 Monaten in Förderung oder Behandlung nein
ja, nämlich:
ärztliche Behandlung
psychologische Behandlung
Logopädie
Krankengymnastik
Ergotherapie
Frühförderung
Sprachförderung Kita
Nahm Ihr Kind in den letzten 6 Monaten regelmäßig Medikamente ein
ja, welche __________________________ nein
10. Möchten Sie uns noch etwas zur Entwicklung Ihres Kindes mitteilen (Probleme)
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
______________________________
Datum
___________________________________
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten

Angaben zur kinderärztlichen Untersuchung Ihres Kindes – 6. Klasse
Vertraulich! (Nur für den Kinderarzt Ihres Gesundheitsamtes) (Stand: 09.03.2009)
Sämtliche Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht!
Name, Vorname
Name und Anschrift der/des Personensorgeberechtigten
Geb.-Datum
Telefon
Name und Anschrift der Schule
Behindertenausweis vorhanden ja nein Grad der Behinderung: ___ %
Merkzeichen: B BI G aG H RF Pflegestufe: 1 2 3
Allgemeine Fragen:
Anzahl der Kinder im Haushalt:
Anzahl der Erwachsenen im Haushalt:
Muttersprache des Kindes deutsch ja nein
Mindestens ein Elternteil erwerbstätig ja nein
1. Gesundheitsstörungen in der Familie keine
Schwerhörigkeit Epilepsie Brillenträger andere
2. Entwicklung des Kindes
Liegen gesundheitliche Besonderheiten vor
keine
ja, nämlich:
Sprachauffälligkeiten Sehstörungen andere
Hörstörungen Bewegungsauffälligkeiten unbekannt
3. Andere Erkrankungen des Kindes
Wurde jemals durch einen Arzt eine der folgenden Erkrankungen festgestellt nein
ja, nämlich:
allergischer Schnupfen und/oder Augenentzündung Hirnhautentzündung
Asthma bronchiale
Windpocken
allergische Hautkrankheiten (z. B. auf Modeschmuck) Hüfterkrankungen
Neurodermitis
Nieren- und Harnwegserkrankungen
wiederholte Mittelohrentzündung
andere (wenn ja, welche)
Epilepsie (so genannte Krampfanfälle) ..............................................................................
Fieberkrämpfe
unbekannt
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
mehr als 3 Bronchitiden
5 Erkältungen und mehr
mehr als 3 Ohrenentzündungen
eine Lungenentzündung
4. Fragen zu Allergien
Haben Mutter, Vater oder auch die Geschwister Beschwerden
durch
- Heuschnupfen
- Asthma oder
- Neurodermitis
Mutter/Vater
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Geschwister
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
gleichzeitig mit Niesanfällen eine laufende, verstopfte oder juckende Nase
und/oder tränende Augen, obwohl es nicht erkältet war
ja nein unbekannt
1 2 3

Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
- beim Atmen pfeifende oder fiepende Atemgeräusche im Brustkorb
falls ja
- diese während oder nach körperlicher Anstrengung
- nachts einen trockenen Reizhusten, obwohl es keine Erkältung oder
Bronchitis hatte
- 5 Anfälle von pfeifender oder fiepender Atmung
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Hatte Ihr Kind in den letzten 12 Monaten
einen juckenden Hautausschlag in den Ellenbeugen oder Kniegelenken,
an Hand- und Fußgelenken, im Gesicht oder am Hals, der stärker oder schwächer
über mindestens 6 Monate auftrat
ja nein unbekannt
1 2 3
5. Fragen zum Verhalten
Kreuzen Sie bitte an, ob die unten aufgeführten Probleme bei Ihrem Kind in den letzten 6 Monaten aufgetreten
sind. Sollte Ihr Kind zur Zeit Medikamente erhalten, die sein Verhalten verändern, beantworten Sie bitte die
Fragen so wie Ihr Kind sich verhält, wenn es keine Medikamente einnimmt.
stimmt stimmt
Mein Kind
nicht
muss bei starker Aufregung stottern 1 2
hat mehr als einmal in den letzten 6 Monaten ins Bett gemacht 1 2
hat ständig Angst dick zu werden 1 2
ist sehr ängstlich und hat deswegen im Alltag Probleme 1 2
hat starke Angst davor zur Schule zu gehen 1 2
hat überhaupt keinen Kontakt zu anderen Kindern und Jugendlichen 1 2
schwänzt manchmal die Schule 1 2
ist leicht ablenkbar und unkonzentriert
- in der Schule
- bei den Hausaufgaben
- bei den Regelspielen (Karten- oder Brettspiele)
ist mindestens einmal pro Woche für mindestens drei Stunden traurig
und niedergeschlagen 1 2
• diese Stimmung steht meist in keinem Verhältnis zum auslösenden Ereignis 1 2
• ist nur schwer auf andere Gedanken zu bringen, wenn es traurig ist 1 2
trinkt Alkohol 1 nein 2 gelegentlich 3 mehrmals im Monat
raucht 1 nein 2 gelegentlich 3 täglich
1
1
1
2
2
2
6. Fragen zu Unfällen
Hatte Ihr Kind jemals einen Unfall, der ärztlich behandelt werden musste
ja nein unbekannt
wenn ja, welche Verletzung
Bitte geben Sie in der Tabelle die Verletzung und den dazugehörigen Unfallort ein:
Verletzung
zu Hause
in Schule/
Kita
im
Straßenverkehr
anderer
Ort
Gehirnerschütterung
schwere
Schnittverletzungen
Vergiftung
Verbrühung/Verbrennung
Knochenbruch
andere schwere
Verletzung

Gibt es auf Grund der Verletzung noch
Beschwerden
nein
ja, welche _______________________
7. Wurde Ihr/e Sohn/Tochter im Krankenhaus behandelt
keine Krankenhausbehandlung
wegen
eines Unfalls
Krankheit, welche _________________________
einer Operation (auch ambulant) wann, welche _________________________
8. Befindet sich Ihr Kind in regelmäßiger Behandlung nein
ja, nämlich:
ärztliche Behandlung Logopädie Krankengymnastik
Ergotherapie
Regelmäßig einzunehmende Medikamente ja, welche __________________________ nein
Notfallmedikamente ja, welche __________________________ nein
9. Körperliche Aktivität
Körperliche Aktivität ist jede Aktivität, die Ihr Kind zeitweise etwas außer Atem bringt. Zum Beispiel laufen, Rad
fahren, tanzen, schwimmen und Fußball spielen. Für die folgenden Fragen ist es gleich, ob Ihr Kind im
Schulsport, Sportverein, beim Spiel mit Freunden oder allein körperlich aktiv ist.
Wenn Sie an die vergangenen 7 Tage denken, an wie vielen Tagen war Ihr Kind für mindestens 60 Minuten an
einem Tag körperlich aktiv
0 Tage 1 Tag 2 Tage 3 Tage
4 Tage 5 Tage 6 Tage 7 Tage
10. Möchten Sie uns noch etwas zur Entwicklung Ihres Kindes mitteilen (Probleme)
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
______________________________
Datum
___________________________________
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten

Angaben zur ärztlichen Untersuchung von Jugendlichen - 10. Klasse
weiterführender Schulen. Vertraulich!
(Nur für den Kinderarzt Ihres Gesundheitsamtes) (Stand: 09.03.2009)
Sämtliche Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht!
Name, Vorname
Geb.-Datum
Name und Anschrift der/des Personensorgeberechtigten
Telefon
Name und Anschrift der Schule
beabsichtigte berufliche Tätigkeit
Behindertenausweis vorhanden ja nein Grad der Behinderung: ___ %
Merkzeichen: B BI G aG H RF Pflegestufe: 1 2 3
Allgemeine Fragen:
Anzahl der Kinder im Haushalt:
Anzahl der Erwachsenen im Haushalt:
Muttersprache des Jugendlichen deutsch ja nein
Mindestens ein Elternteil erwerbstätig ja nein
1. Gesundheitsstörungen in der Familie keine
Schwerhörigkeit Zuckerkrankheit Brillenträger
Epilepsie/Anfallsleiden Bluthochdruck Allergie
Herz-Kreislauf-Erkrankungen Hautkrankheiten andere
2. Entwicklung des Jugendlichen
Liegen gesundheitliche Besonderheiten vor
keine
Sprachauffälligkeiten Sehstörungen andere
Hörstörungen Bewegungsauffälligkeiten unbekannt
angeborene Schäden/Behinderungen
3. Andere Erkrankungen des Jugendlichen
Wurde jemals durch einen Arzt eine der folgenden Erkrankungen festgestellt
nein
wiederholt Mandelentzündung
Hirnhautentzündung
Allergischer Schnupfen und/oder Augenentzündung Windpocken
Asthma bronchiale
Erkrankungen der Wirbelsäule, Knochen und Gelenke
Neurodermitis
Nieren- und Harnwegserkrankungen
allergische Hautkrankheiten (z. B. auf Modeschmuck) Herz-Kreislauf-Erkrankungen
andere Hautkrankheiten
Rheumatisches Fieber
wiederholte Mittelohrentzündung
Zuckerkrankheit
Epilepsie/Anfallsleiden
andere (wenn ja, welche)
Fieberkrämpfe .................................................................................
Magen-Darm-Krankheiten
unbekannt
Hatte Ihr/e Sohn/Tochter in den letzten 12 Monaten
mehr als 3 Bronchitiden
mehr als 3 Ohrentzündungen
5 Erkältungen und mehr
eine Lungenentzündung
4. Fragen zu Allergien
Haben Mutter, Vater oder auch die Geschwister Beschwerden
durch
- Heuschnupfen
- Asthma oder
- Neurodermitis
Mutter/Vater
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Geschwister
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3

Hatte Ihr/e Sohn/Tochter in den letzten 12 Monaten
gleichzeitig mit Niesanfällen eine laufende, verstopfte oder juckende Nase
und/oder tränende Augen, obwohl er/sie nicht erkältet war
ja nein unbekannt
1 2 3
Hatte Ihr/e Sohn/Tochter in den letzten 12 Monaten
- beim Atmen pfeifende oder fiepende Atemgeräusche im Brustkorb
falls ja
- diese während oder nach körperlicher Anstrengung
- nachts einen trockenen Reizhusten, obwohl er/sie keine Erkältung oder
Bronchitis hatte
- 5 Anfälle von pfeifender oder fiepender Atmung
ja nein unbekannt
1 2 3
1 2 3
1 2 3
1 2 3
Hatte Ihr/e Sohn/Tochter in den letzten 12 Monaten
einen juckenden Hautausschlag in den Ellenbeugen oder Kniegelenken,
an Hand- und Fußgelenken, im Gesicht oder am Hals, der stärker oder schwächer
über mindestens 6 Monate auftrat
ja nein unbekannt
1 2 3
5. Fragen zu häufigen Beschwerden keine
Schwindel Ohnmacht Schlafstörungen sonstige
Kopfschmerzen Husten/Auswurf Übelkeit/Erbrechen
bei weiblichen Jugendlichen:
erhebliche Menstruationsbeschwerden
6. Fragen zum Verhalten
Wie gut treffen die folgenden Beschreibungen auf Ihre/n Tochter/Sohn zu
Beantworten Sie bitte alle Fragen so gut Sie können, selbst wenn Sie sich nicht ganz sicher sind oder Ihnen eine
Frage merkwürdig vorkommt. Bitte berücksichtigen Sie bei Ihrer Antwort das Verhalten Ihres Sohnes/Ihrer
Tochter
in den letzten sechs Monaten.
nicht
zutreffend
teilweise
zutreffend
eindeutig
zutreffend
Unruhig, überaktiv, kann nicht lange stillsitzen 1 2 3
leicht ablenkbar, unkonzentriert 1 2 3
ständig zappelig 1 2 3
denkt meistens nicht nach, bevor er/sie handelt 1 2 3
führt Aufgaben selten zu Ende, keine gute Konzentrationsspanne 1 2 3
klagt häufig über Kopfschmerzen, Bauchschmerzen oder Übelkeit 1 2 3
hat viele Sorgen, erscheint häufig bedrückt 1 2 3
oft unglücklich oder niedergeschlagen, weint häufig 1 2 3
nervös oder anklammernd in neuen Situationen, verliert leicht das
Selbstvertrauen
1 2 3
hat viele Ängste, fürchtet sich leicht 1 2 3
schwänzt manchmal die Schule 1 2 3
hat ständig Angst zu dick zu werden 1 2 3
trinkt Alkohol 1 nein 2 gelegentlich 3 mehrmals im Monat
raucht 1 nein 2 gelegentlich 3 täglich

7. Fragen zu Unfällen
Hatte Ihr/e Sohn/Tochter jemals einen Unfall, der ärztlich behandelt werden musste
ja nein unbekannt
wenn ja, welche Verletzung
Bitte geben Sie in der Tabelle die Verletzung und den dazugehörigen Unfallort ein:
Verletzung
zu Hause
in Schule /
Kita
im
Straßenverkehr
anderer
Ort
Gehirnerschütterung
schwere
Schnittverletzungen
Vergiftung
Verbrühung/Verbrennung
Knochenbruch
andere schwere
Verletzung
Gibt es auf Grund der Verletzung noch
Beschwerden
nein
ja, welche _______________________
8. Wurde Ihr/e Sohn/Tochter im Krankenhaus behandelt
keine Krankenhausbehandlung
wegen
eines Unfalls
Krankheit, welche _________________________
einer Operation (auch ambulant) wann, welche ___________________________
9. Befindet sich Ihr/e Sohn/Tochter in regelmäßiger Behandlung nein
ärztliche Behandlung Logopädie Krankengymnastik
Grund _________________
Ergotherapie
Regelmäßig einzunehmende Medikamente ja, welche __________________________ nein
Notfallmedikamente ja, welche __________________________ nein
10. Körperliche Aktivität
Körperliche Aktivität ist jede Aktivität, die Ihre/n Tochter/Sohn zeitweise etwas außer Atem bringt. Zum Beispiel
laufen, Rad fahren, tanzen, schwimmen und Fußball. Für die folgenden Fragen ist es gleich, ob Ihr/e
Sohn/Tochter
im Schulsport, Sportverein, Spiel mit Freunden oder allein körperlich aktiv ist.
Wenn Sie an die vergangenen 7 Tage denken, an wie vielen Tagen war Ihr/e Sohn/Tochter für mindestens 60
Minuten an einem Tag körperlich aktiv
0 Tage 1 Tag 2 Tage 3 Tage
4 Tage 5 Tage 6 Tage 7 Tage
Lag im letzten Schuljahr eine ärztliche Sportbefreiung vor ja nein
Andere regelmäßige sportliche Betätigung ja nein Sportart: ......................................
11. Möchten Sie uns noch etwas zur Entwicklung Ihres Sohnes/Tochter mitteilen (Probleme)
....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
______________________________
___________________________________
Datum
Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten
___________________________________
Unterschrift des Jugendlichen

geändert April 2008
4.6 Hinweise zum Ausfüllen des Dokumentationsbogens/Impfkalender
Ankreuzfelder
Typ 1: „Radioknöpfe“
Beispiel:
Nur eines der beiden Ankreuzfelder ist auszuwählen.
Typ 2: „Kästchen“
Beispiel:
Je nach Sachverhalt können kein,
ein, zwei oder mehr Kästchen markiert werden.
Anamnesebogen 0
obligatorisch, alternative Eintragung
Wichtig für Auswertungen!
Datum der Untersuchung 1
obligatorisch
Reihenfolge: Tag, Monat, Jahr (tt.mm.jj)
Bezeichnung des Untersuchers 2
obligatorisch, alphanumerisch, einstellig
Untersucher ist auf Kreisebene als Ziffer oder Buchstabe festzulegen und bei allen
Untersuchungen entsprechend zu kodieren.
118

geändert Mai 2008
Anlass der Untersuchung 3
Ankreuzfelder: 1 von 6 obligatorisch bei Schuleingangs- und Kita-Untersuchung
Kita/Tagespflege bzw. Hauskind:
Bei Untersuchungen von Kindern im
Alter 30. bis 42. Lebensmonat
Schuleingang vorzeitig:
1. Kinder, die in der Zeit vom 1.
Oktober bis zum 31. Dezember
das sechste Lebensjahr
vollenden, werden auf Antrag
der Eltern zu Beginn des
Schuljahres in die Schule
aufgenommen.
2. In begründeten Ausnahmefällen
können Kinder aufgenommen werden, die nach dem 31. Dezember, jedoch vor dem
1. August des folgenden Kalenderjahres das sechste Lebensjahr vollenden.
Entsprechende Anträge sollen gesicherte Nachweise zum Entwicklungsstand des
Kindes enthalten. Mit der Aufnahme in die Schule beginnt die Schulpflicht.
(Brandenburgisches Schulgesetz – BbgSchulG, § 37 Abs. 3 (FN 3) erstmals für Anmeldungen zum Schuljahr
2005/2006)
Schuleingang rechtzeitig:
Die Schulpflicht beginnt für Kinder, die bis zum 30. September das sechste Lebensjahr
vollendet haben, am 1. August desselben Kalenderjahres.
(Brandenburgisches Schulgesetz – BbgSchulG, § 37 Abs. 2 (FN 2) erstmals für Anmeldungen zum Schuljahr
2005/2006)
Schulabgang - Klasse: obligatorisch bei Schulabgangsuntersuchung,
ganzzahlig, zweistellig
Schulreihe: Jahrgangsstufe 6
Jahrgangsstufe
10 (auch Gymnasium)
Schulabgang:
Bescheinigung nach Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbschG)
10. Klasse auch 8., 9. und 11. Klasse; für die zweite Erstuntersuchung
wird „A2“ codiert, für die Nachuntersuchung „NU“
Trifft der Schultyp „FG“ - Förderschule für geistig Behinderte zu, ist bei Schulreihe oder
Schulabgang eine „99" zu kodieren.
Nachuntersuchung: Bei wiederholten Untersuchungen im Rahmen des
Betreuungscontrollings (unabhängig von Schulabgang/10. Klasse s. o.).
119

geändert Mai 2008
Einrichtungstyp 4
obligatorisch, Zeichenfeld, rechtsbündig, vierstellig
Schultyp nach Nomenklatur des MBJS. Immer der Typ jener Schule, in der die
Anmeldung und damit die Untersuchung erfolgen (vgl. mit GKZ der Einrichtung). Wünsche
der Eltern für eine andere Schule bzw. empfohlener Besuch einer Förderschule bleiben
unberücksichtigt.
Trifft der Schultyp „FG“ - Förderschule für geistig Behinderte zu, ist bei Nummer 3 zur
Schulreihe oder Schulabgang eine „99" zu kodieren.
Besonderheit:
„VZG“ - Hier handelt es sich um keinen Schultyp, sondern informiert darüber, wenn das
Kind verzogen ist.
Codierung
des Einrichtungstyps
K
T
H
Bezeichnung (MBJS)
Kindertagesstätte, ohne Differenzierung in Integrationskindertagesstätte,
Krippe
Kita-Kinder in Tagespflege
keine Einrichtung/Hauskinder
G Grundschule (Jahrgangsstufe (1-6)
O Oberschule (Jahrgangsstufe 7-10)
GO Oberschule mit Grundschule (Jahrgangsstufe 1-10)
OG Gymnasium (Jahrgangsstufe 7-13)
OOG
OSZ
OSZO
FL
FS
FG
FB
FK
FE
FX
FSH
Gesamtschule mit gymnasialer Oberstufe
Oberstufenzentrum
Oberstufenzentrum mit gymnasialer Oberstufe
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt "Lernen"
(früher: Allgemeine Förderschule)
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt
"Sprache"(früher: Förderschule für Sprachauffällige)
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt "geistige
Entwicklung" (früher: Förderschule für geistig Behinderte)
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt "Sehen"
(früher: Förderschule für Sehgeschädigte)
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt "körperliche
und motorische Entwicklung" (früher: Förderschule für Körperbehinderte)
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt "emotionale
und soziale Entwicklung" (früher: Förderschule für Erziehungshilfe)
Schulen für Kranke (früher: übrige Förderschule)
Schule mit dem sonderpädagogischen Förderschwerpunkt "Hören"
(früher: Förderschule für Hörgeschädigte)
WS Waldorfschule bzw. Schule mit Waldorfcharakter (Jahrgangsstufe 1-13)
Gemeindekennziffer der Einrichtung 5
obligatorisch, numerisch, 8 Stellen
Gemeindekennziffer (GKZ) der Schule/Kita, nicht des Wohnortes!
Für Schulanfänger gilt die GKZ jener Schule, für die das Kind angemeldet wurde. Gehen
Schüler nicht im Land Brandenburg zur Schule, wird der Schulort verschlüsselt, welcher
der eigentlich zuständigen Schule entsprechen würde. Eintragung ist obligatorisch, weil
die GKZ den Kreiskenner enthält.
120

Geschlecht 6
Ankreuzfeld: 1 von 2 obligatorisch
Alternative Eintragung obligatorisch
Körperhöhe (in cm) 7
ganzzahlig, rechtsbündig
auf-/abrunden: 1 - 4 abrunden, 5 - 9 aufrunden
z. B.: 106,2 cm = 106 cm oder 106,7 cm = 107 cm
Untersuchungsverfahren und -bedingungen: Messung mit fester Messlatte ohne Schuhe,
bei der die Verbindungslinie zwischen Jochbein und unterem Gehörgangsrand eine
Parallele zum Boden bildet.
Die Fersen sind geschlossen, die Knie durchgedrückt. Gesäß, Schulterblätter und
Hinterkopf berühren leicht die Messlatte. Das Winkelstück der Messlatte bzw. ein festes
Lineal wird auf den höchsten Punkt der Scheitelwölbung gelegt.
Körpergewicht (in kg) 8
ganzzahlig, rechtsbündig
auf-/abrunden: 1 - 4 abrunden, 5 - 9 aufrunden
z. B.: 22,4 kg = 22 kg oder 22,6 kg = 23 kg
Untersuchungsverfahren und -bedingungen: Die Waage ist an jedem
Untersuchungstag vor Beginn auf den Nullpunkt zu kalibrieren. Das Gewicht wird ohne
Schuhe und in Unterkleidung ermittelt.
Geburtsgewicht (in g) 9
ganzzahlig, rechtsbündig
Nur für die Kita- und Einschulungsuntersuchung notwendig.
Geburtslänge (in cm) 10
ganzzahlig, rechtsbündig
Nur für die Kita- und Einschulungsuntersuchung notwendig.
121

Impfstatus 11
Impfdokumentation
Voraussetzung: Vorliegen eines Impfdokuments
Als Impfdokument gelten: der Impfausweis des Kindes, Einzeldokument(e) des Arztes in
Kombination mit dem Impfausweis (Impfungen aus dem Einzeldokument in den Impfausweis
übertragen) und die Impfdatei des Gesundheitsamtes, soweit sie auf dem aktuellen Stand ist.
In den anderen Fällen werden nur diejenigen Kinder für die Bestimmung der Impfraten
herangezogen, die ihren Impfausweis vorlegen können.
Nachfolgend ist die Dokumentationstabelle der erfolgten Impfungen aus dem
ärztlichen Dokumentationsbogen abgebildet.
Impfdokument liegt vor: ja nein
Diese Tabelle basiert auf den aktuellen Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) vom
Juli 2006 und März 2007
(s. Epidemiologische Bulletin mit Kommentaren Nr. 30, 31 und 32/2006 und Epidemiologisches
Bulletin 12 / 2007)
Der dokumentierte Impfstatus gilt für den Zustand des Kindes nach Beendigung der
Untersuchung, d. h. eine während der Untersuchung durchgeführte Impfung wird
berücksichtigt.
Vorgehensweise
In Zeile 1 wird die Anzahl der Impfungen erfasst (obligatorisch).
Schreibweise einstellig, ganzzahlig.
Der Impfstatus „keine Impfung vorhanden“ wird durch eine Null ausgedrückt.
In Zeile 2 bis 5 wird der Impfstatus erfasst.
Hier ist unter den Antwortmöglichkeiten eine zutreffende auszuwählen. Angekreuzt wird der
weitestgehende Impfstatus, also z. B. bei vorhandener Grundimmunisierung plus 1. Auffrischung
nur die 1. Auffrischung.
Je Impfung wird eine Zelle angekreuzt. Dies entfällt, wenn keine Impfung vorhanden ist.
Spezielle Hinweise zur Dokumentation der Grundimmunisierung
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Impfung der
Grundimmunisierung mit allen 6 Antigenen, ist diese Grundimmunisierung unvollständig und
entsprechend zu dokumentieren. Im Falle der Ergänzung wird sie als vollständige
Grundimmunisierung dokumentiert. Falls der KJGD nicht selbst ergänzt, besteht Handlungsbedarf
und dieser ist als solcher zu dokumentieren.
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Hepatitis B-
Impfdosis, so ist diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu dokumentieren.
Über die Notwendigkeit der Ergänzung liegen keine Daten vor.
122

geändert Febr. 2010
Impfstatus
Allgemeines
11
Kriterien für Handlungsempfehlungen
- Fehlende Standardimpfungen sind nachzuholen (d. h. Grundimmunisierungen sind zu
vervollständigen und Auffrischimpfungen nachzuholen).
- Die Meningokokken-C-Impfung ist bis zum Alter von 18 Jahren ebenfalls
nachzuholen.
- Bei Kindern und Jugendlichen werden 2 Varizellen-Impfungen empfohlen (siehe
STIKO-Empfehlung Juli 2009 bzw. Epidemiologisches Bulletin 32/2009,
Fachinformation des Herstellers 08/2008) (grundsätzliche Impfzeitpunkte 11. - 14.
Monat und 15. - 23. Monat simultan mit MMR bzw. als MMRV, Abstand zwischen 2
Dosen 4 - 6 Wochen).
- Ausnahmen: Pneumokokkenimpfung nicht nach dem 24. Lebensmonat sowie
Hib-Impfung nicht nach 5 Jahren (siehe STIKO-Empfehlungen, Stand Juli 2009).
- Die HPV-Impfung ist bei Mädchen ab 12 Jahren in enger Zusammenarbeit mit den
niedergelassenen Ärzten möglichst frühzeitig und zügig zu verabreichen (siehe
Epidemiologisches Bulletin 12/2007 und 32/2009). Vom KJGD Nutzung jeder
Aufklärungsmöglichkeit und Durchführung subsidärer Impfungen.
Bei fehlenden Impfungen erfolgt die Impflückenschließung durch das Gesundheitsamt
(§ 3 Abs. 5 Kinder- und Jugendgesundheitsdienst-Verordnung; KJGDV-1997) oder die
Sorgeberechtigten erhalten eine schriftliche Empfehlung, den niedergelassenen Arzt
(s. Anlage: Sterntaler-Impfaktion für Kita-Kinder, schuetzdich.de-Impfaktion für Schüler ab
der 6. Klasse).
123

geändert Febr. 2010
Kita-Untersuchung 30. – 42. Lebensmonat
11
Abgeschlossene Grundimmunisierung
Anzahl der Impfungen mit Hinweisen
Hib 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
1 Wenn die Hib-Impfung nach vollendetem 12. Lebensmonat
begonnen wurde, ist auch 1 Impfdosis „vollständig“, aber nicht
zeitgerecht verabreicht.
Diphtherie 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Tetanus 4/3 siehe Diphtherie
Pertussis 4 4 Monovalent (früher) 3 ab dem 2. vollendeten Lebensmonat (d. h.
9. Lebenswoche) und 1 ab dem 11. vollendeten Lebensmonat;
seit 2005 kann nur noch kombiniert geimpft werden.
Polio 4/3/2 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
oder 2 nur bei Impfung mit Virelon von Chiron Behring
Masern 2
Mumps 2
Röteln 2
Hep. B 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Anwendung von Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Varizellen 2 2 bei Anwendung eines monovalenten Impfstoffes
oder 2 bei Kombinationsimpfstoff MMRV,
entsprechend Herstellerangaben
Meningokokken C 1 Meningokokken C-Konjugatimpfstoff
Pneumokokken 4/3/2 Pneumokokken-Konjugatimpfstoff
Nach Herstellerangaben in Abhängigkeit vom Alter:
4 wenn die erste Impfung nach vollendetem 2. Monat erfolgt ist
3 wenn die erste Impfung nach vollendetem 7. Monat erfolgt ist
2 wenn die erste Impfung nach vollendetem 12. Monat erfolgt ist
Kriterien für Handlungsempfehlungen
- Fehlende Standardimpfungen sind nachzuholen (d. h. Grundimmunisierungen sind zu vervollständigen
und Auffrischimpfungen nachzuholen).
- Die Meningokokken-C-Impfung ist bis zum Alter von 18 Jahren ebenfalls nachzuholen.
- Ausnahmen: Pneumokokkenimpfung nicht nach dem 24. Lebensmonat, außer bei Risikogruppen, sowie
Hib-Impfung nicht nach 5 Jahren (siehe STIKO-Empfehlungen, Stand Juli 2009).
Bei fehlenden Impfungen erfolgt die Impflückenschließung durch das Gesundheitsamt (§ 3 Abs. 5 Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst-Verordnung [KJGDV 1997]) oder die Sorgeberechtigten erhalten eine schriftliche
Empfehlung, den niedergelassenen Arzt aufzusuchen. Hierzu können die vom Landesgesundheitsamt für
Impfaktionen zugesandten Materialien genutzt und abgerufen werden (s. Anlage: Sterntaler-Impfaktion für Kita-
Kinder, schuetzdich.de-Impfaktion für Schüler ab der 6. Klasse).
Spezielle Hinweise zur Dokumentation der Grundimmunisierung
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Impfung der
Grundimmunisierung mit allen 6 Antigenen, ist diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu
dokumentieren. Im Falle der Ergänzung wird sie als vollständige Grundimmunisierung dokumentiert. Falls der
KJGD nicht selbst ergänzt, besteht Handlungsbedarf und dieser ist als solcher zu dokumentieren.
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Hepatitis B-Impfdosis, so ist
diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu dokumentieren. Über die Notwendigkeit der
Ergänzung liegen keine Daten vor.
Spezielle Hinweise zu Pertussis
Bei unvollständiger Grundimmunisierung sind Kombinationsimpfstoffe, die für die Grundimmunisierung
zugelassen sind, zu verwenden. Hier sind die Altersgrenzen den Fachinformationen bzw. der vom
Landesgesundheitsamt zur Verfügung gestellten Liste zu Kombinationsimpfstoffen zu entnehmen (s. Anlage).
Beispielsweise gelten folgende Altersgrenzen:
Infanrix (TDaP) bis zum vollendeten 6. Lebensjahr
Pentavac bis zum vollendeten 5. Lebensjahr
Infanrix IPV+Hib und Infanrix hexa bis zum Alter von 36 Monaten
124

geändert Febr. 2010
Impfstatus
Einschulungsuntersuchung
11
Abgeschlossene Grundimmunisierung
Anzahl der Impfungen mit Hinweisen
Hib 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
1 Wenn die Hib-Impfung nach vollendetem 12. Lebensmonat
begonnen wurde, ist auch 1 Impfdosis „vollständig“, aber nicht
zeitgerecht verabreicht.
Diphtherie 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Tetanus 4/3 siehe Diphtherie
Pertussis 4 4 Monorelevant (früher) 3 ab dem 2. Lebensmonat (d. h. 9.
Lebenswoche) und 1 ab dem 11. vollendeten Lebensmonat;
seit 2005 kann nur noch kombiniert geimpft werden.
Polio 4/3/2 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
oder 2 nur bei Impfung mit Virelon von Chiron Behring
Masern 2
Mumps 2
Röteln 2
Hep. B 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Anwendung von Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Varizellen 2 2 bei Anwendung eines monovalenten Impfstoffes
oder 2 bei Kombinationsimpfstoff MMRV,
entsprechend Herstellerangaben
Meningokokken C 1 Meningokokken C-Konjugatimpfstoff
Pneumokokken 4/3/2 Pneumokokken-Konjugatimpfstoff. Gilt frühestens ab Geburtsjahrgang
2003
Nach Herstellerangaben in Abhängigkeit vom Alter:
4 wenn die erste Impfung nach vollendetem 2. Monat erfolgt ist
3 wenn die erste Impfung nach vollendetem 7. Monat erfolgt ist
2 wenn die erste Impfung nach vollendetem 12. Monat erfolgt ist
Spezielle Hinweise zur Dokumentation der Grundimmunisierung
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Impfung der
Grundimmunisierung mit allen 6 Antigenen, ist diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu
dokumentieren. Im Falle der Ergänzung wird sie als vollständige Grundimmunisierung dokumentiert. Falls der
KJGD nicht selbst ergänzt, besteht Handlungsbedarf und dieser ist als solcher zu dokumentieren.
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Hepatitis B-Impfdosis, so ist
diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu dokumentieren. Über die Notwendigkeit der
Ergänzung liegen keine Daten vor.
Spezielle Hinweise zu Pertussis
Bei unvollständiger Grundimmunisierung von Pertussis sind Kombinationsimpfstoffe, die für die
Grundimmunisierung zugelassen sind, zu verwenden. Hier sind die Altersgrenzen den Fachinformationen zu
entnehmen, bzw. der vom Landesgesundheitsamt zur Verfügung gestellten Liste zu Kombinationsimpfstoffen (s.
Anlage).
Beispielsweise gelten folgende Altersgrenzen:
Infanrix (TDaP) bis zum vollendeten 6. Lebensjahr
Pentavac bis zum vollendeten 5. Lebensjahr
Infanrix IPV+Hib und Infanrix hexa bis zum Alter von 36 Monaten
Bei fehlender Grundimmunisierung von Pertussis ist ab dem Alter von 5 Lebensjahren eine einmalige Impfung mit
Kombinationsimpfstoff möglich (TDaP, Tdap, TdapIPV). Zur letzten vollständigen Tetanus-Diphtherie-Impfung ist
ein Abstand von weniger als 5 Jahren (Minimum 18 Monate) möglich.
Auffrischung
1. Auffrischimpfung
im Alter von 5 – 6 vollendeten Jahren bei Diphtherie, Tetanus und Pertussis (Epidemiologisches Bulletin
3/2006)
Spezielle Hinweise zur Dokumentation der 1. Auffrischimpfung Diphtherie, Tetanus und Pertussis:
Die 1. Auffrischimpfung im Alter von 5 – 6 vollendeten Jahren wird dokumentiert.
Wenn diese nicht vorhanden ist, Handlungsbedarf „Impfen“ dokumentieren und das Nachholen der
Auffrischimpfung veranlassen.
125

geändert Febr. 2010
Impfstatus
6. Klasse
Abgeschlossene Grundimmunisierung
Anzahl der Impfungen mit Hinweisen:
Hib 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Wenn die Hib-Impfung nach vollendetem 12. Lebensmonat
begonnen wurde, ist 1 Impfdosis „vollständig“, aber nicht
zeitgerecht verabreicht.
11
Diphtherie 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Tetanus 4/3 siehe Diphtherie
Pertussis 4 3 ab dem 2. vollendeten Monat (d. h. 9. Lebenswoche)
und 1 ab dem 11. vollendeten Monat
Polio 4/3/2 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
oder 2 nur bei Impfung mit Virelon von Chiron Behring
Masern 2
Mumps 2
Röteln 2
Hep. B 4/3* 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Anwendung von Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Varizellen 2 2 bei Anwendung eines monovalenten Impfstoffes
oder 2 bei Kombinationsimpfstoffen MMRV,
entsprechend Herstellerangaben
Meningokokken C 1 Meningokokken C-Konjugatimpfstoff
Pneumokokken 4/3/2 Pneumokokken-Konjugatimpfstoff. Gilt frühestens ab
Geburtsjahrgang 2004
Nach Herstellerangaben in Abhängigkeit vom Alter:
4 wenn die erste Impfung nach vollendetem 2. Monat erfolgt ist
3 wenn die erste Impfung nach vollendetem 7. Monat erfolgt ist
2 wenn die erste Impfung nach vollendetem 12. Monat erfolgt ist
HPV 3 bei Mädchen ab 12 Jahren,
frühestens ab Geburtsjahrgang 1995
*Kombinationsimpfstoffe mit Pertussisantigenen erst seit 2000
Spezielle Hinweise zur Dokumentation der Grundimmunisierung
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Impfung der
Grundimmunisierung mit allen 6 Antigenen, ist diese Grundimmunisierung unvollständig und
entsprechend zu dokumentieren. Im Falle der Ergänzung wird sie als vollständige
Grundimmunisierung dokumentiert. Hier sind die Impfstoffe der vom Landesgesundheitsamt zur
Verfügung gestellten Liste zu Kombinationsimpfstoffen zu entnehmen (s. Anlage). Falls der KJGD
nicht selbst ergänzt, besteht Handlungsbedarf und dieser ist als solcher zu dokumentieren.
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Hepatitis B-
Impfdosis, so ist diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu dokumentieren. Über
die Notwendigkeit der Ergänzung liegen keine Daten vor.
Spezielle Hinweise zu Pertussis
Bei fehlender Grundimmunisierung von Pertussis ist ab dem Alter von 5 Jahren eine einmalige
Impfung mit Kombinationsimpfstoff möglich (Tdap, TdapIPV). Zur letzten vollständigen Tetanus-
Diphtherie-Impfung ist ein Abstand von weniger als 5 Jahren möglich. Der Mindestabstand ist nach
derzeitiger Studienlage bei Jugendlichen 18 Monate (Epidemiologisches Bulletin 32/2006).
Herstellerangaben beachten.
Spezielle Hinweise zu HPV
Mündliche Aufklärung sowie Aushändigung von Infomaterial. Hinweis auf frühestmöglichen
Impfzeitpunkt. Falls bei 12-Jährigen Impfung noch nicht begonnen, schriftliche Empfehlung, den
niedergelassenen Arzt aufzusuchen.
Auffrischimpfungen
Im Alter von 9 – 17 vollendeten Jahren:
1. Auffrischimpfung gegen Polio
2. Auffrischimpfung gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis (früher die 1. Auffrischimpfung, s.
Epidemiologisches Bulletin 17/2000)
126

geändert Febr. 2010
Impfstatus
Schulabgangsuntersuchung/10. Klasse
Abgeschlossene Grundimmunisierung
Anzahl der Impfungen mit Hinweisen
Hib 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Wenn die Hib-Impfung nach vollendetem 12. Lebensmonat
begonnen wurde, ist 1 Impfung vollständig (aber nicht zeitgerecht
verabreicht).
11
Diphtherie 4/3 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Tetanus 4/3 siehe Diphtherie
Pertussis 4 3 ab dem 2. vollendeten Monat (d. h. 9. Lebenswoche)
und 1 ab dem 11. vollendeten Monat
Polio 4/3/2 je nach Impfschema 4, 3 oder 2 Impfungen:
4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Impfstoffen ohne Pertussisantigene
oder 2 nur bei Impfung mit Virelon von Chiron Behring
Masern 2
Mumps 2
Röteln 2
Hep. B 4/3* 4 bei Kombinationsimpfstoffen mit Pertussisantigenen
3 nur bei Anwendung von Impfstoffen ohne Pertussisantigene
Varizellen 2 2 bei Anwendung eines monovalenten Impfstoffes
oder 2 bei Kombinationsimpfstoffen MMRV, entsprechend Herstellerangaben
Meningokokken C 1 Meningokokken C-Konjugatimpfstoff
Pneumokokken 4/3/2 Pneumokokken-Konjugatimpfstoff
Nach Herstellerangaben in Abhängigkeit vom Alter:
4 wenn die erste Impfung nach vollendetem 2. Monat erfolgt ist
3 wenn die erste Impfung nach vollendetem 7. Monat erfolgt ist
2 wenn die erste Impfung nach vollendetem 12. Monat erfolgt ist
HPV 3 bei Mädchen im Alter von 12 bis 17 Jahren,
frühestens ab Geburtsjahrgang 1995
*Kombinationsimpfstoffe mit Pertussisantigenen erst seit 2000
Spezielle Hinweise zur Dokumentation der Grundimmunisierung
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Impfung der
Grundimmunisierung mit allen 6 Antigenen, ist diese Grundimmunisierung unvollständig und
entsprechend zu dokumentieren. Im Falle der Ergänzung wird sie als vollständige
Grundimmunisierung dokumentiert. Hier sind die Impfstoffe der vom Landesgesundheitsamt zur
Verfügung gestellten Liste zu Kombinationsimpfstoffen zu entnehmen (s. Anlage). Falls der KJGD
nicht selbst ergänzt, besteht Handlungsbedarf und dieser ist als solcher zu dokumentieren.
Fehlt bei Verwendung eines kombinierten Impfstoffes mit Pertussisantigenen eine Hepatitis B-
Impfdosis, so ist diese Grundimmunisierung unvollständig und entsprechend zu dokumentieren. Über
die Notwendigkeit der Ergänzung liegen keine Daten vor.
Spezielle Hinweise zu Pertussis
Bei fehlender Grundimmunisierung von Pertussis ist ab dem Alter von 5 Jahren die einmalige Impfung
mit Kombinationsimpfstoff möglich (Tdap, TdapIPV). Zur letzten vollständigen Tetanus-Diphtherie-
Impfung ist ein Abstand von weniger als 5 Jahren möglich. Der Mindestabstand ist nach derzeitiger
Studienlage bei Jugendlichen 18 Monate (Epidemiologisches Bulletin 32/2006). Herstellerangaben
beachten.
Spezielle Hinweise zu HPV
Mündliche Aufklärung sowie Aushändigung von Infomaterial. Hinweise auf Nutzen der Impfung, auch
bei bereits vollzogenem Sexualverkehr. Falls Impfung unvollständig oder noch nicht erfolgt, schriftliche
Empfehlung, den niedergelassenen Arzt aufzusuchen.
Hepatitis B: Wiederimpfung 10 Jahre nach Impfung im Säuglings-Kleinkindalter nur bei
Kindern, die Risikogruppen angehören (STIKO-Empfehlungen 31/2007 bzw. 07/2009)
Auffrischungen
Im Alter von 9 – 17 vollendeten Jahren:
1. Auffrischimpfung gegen Polio
2. Auffrischimpfung gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis (früher die 1. Auffrischimpfung,
s. Epidemiologisches Bulletin 17/2000)
127

geändert Febr. 2010
Impfstatus
Anlage
Kombinationsimpfstoffe
(außer Kombinationen mit Hepatitis-B-Impfstoff)
(Die Liste enthält die gegenwärtig in Deutschland vertriebenen Impfstoffe, unabhängig von der Anzahl
der Vertreiber. Verwendung unter Beachtung der aktuellen Fachinformationen!/Beipackzettel und
STIKO-Empfehlungen, Stand: Juli 2009)
Stand: 19.12.2006*
Impfstoff
Handelsname 1) Firma Bemerkungen
Td
Td-IPV
TD-aP
Td-ap
Td-ap-IPV
Hib-DTaP-
IPV
Td-pur/
O9.2007
Td-Impfstoff Merieux
2006
Td-Rix/02.2008
REVAXIS
01.2004
Td-Virelon
09.2003
Infanrix
Juli 2001
Boostrix
11.2008
COVAXIS
01.2009
REPEVAX
01.2009
Boostrix Polio
11.2008
PENTAVAC
01.2009
Novartis Vaccines and
Diagnosis GmbH & Co.KG
Sanofi Pasteur MSD
GlaxoSmithKline
Sanofi Pasteur MSD
Novartis (Chiron)
GlaxoSmithKline
GlaxoSmithKline
Sanofi Pasteur MSD
Sanofi Pasteur MSD
GlaxoSmithKline
SanofiPasteur MSD
ab vollendetem 5. Lebensjahr
zur Grundimmunisierung
und Auffrischung
ab vollendetem 5. Lebensjahr
zur Auffrischung**
Vertrieb ab 10/2008 eingestellt
zur Grundimmunisierung* ab
vollendetem 2. Lebensmonat bis
zum vollendeten 6. Lebensjahr
ab vollendetem 4. Lebensjahr
zur Auffrischung* Bei fehlender
oder unvollständiger Grundimmunisierung
gegen Pertussis
nicht kontraindiziert.
ab vollendetem 4. Lebensjahr zur
Auffrischung* Bei fehlender oder
unvollständiger Grundimmunisierung
gegen Pertussis
nicht kontraindiziert.
ab vollendetem 3. Lebensjahr
zur Auffrischung** Bei unvollständiger
oder unbekannter
Impfanamnese gegen Pertussis
nicht kontraindiziert.
ab vollendetem 4. Lebensjahr
zur Auffrischung** Bei fehlender
oder unvollständiger Grundimmunisierung
gegen Pertussis und
Polio nicht kontraindiziert.
zur Grundimmunisierung ab
vollendetem 2. Lebensmonat bis
zum vollendeten 5. Lebensjahr
11
DTaP-IPV-
HBV-Hib
MMR
MMRV
Infanrix IPV+Hib
09.2008
Infanrix hexa
10.2008
GlaxoSmithKline
GlaxoSmithKline
Biologicals
zur Grundimmunisierung ab
vollendetem 2. Lebensmonat bis
möglichst maximal 36 Monate
zur Grundimmunisierung ab
vollendetem 2. Lebensmonat bis
maximal 36 Monate
(bei Hepatitis-B-Impfung zum
Zeitpunkt der Geburt bereits
ab vollend. 6. Lebenswoche)
Herstellerangaben beachten.
MMR Triplovax Sanofi Pasteur MSD ab Beginn des 12. Lebensmonats, 2.
Impfung im Abstand von mindestens
4 Wochen möglich –
bei vorheriger Kita-Aufnahme
früher, jedoch nicht vor dem 9.
Priorix
06.2009
Priorix-Tetra
08.2009
GlaxoSmithKline
GlaxoSmithKline
Lebensmonat. In diesen Fällen
Wiederholung zu Beginn des
2. Lebensjahres.
Ab vollendetem 9. Lebensmonat
bis zum vollendeten 12. Lebensjahr.
2 Dosen im Abstand von 6
(mindestens 4) Wochen –
Herstellerangaben beachten.
1) Datum der Fachinformation (Monat/Jahr)
*Grundimmunisierung heißt: 4 Impfungen mit pertussisantigenhaltigen Impfstoffen
** Bezeichnung „Auffrischung“ basiert auf den Vorgaben der EMEA
128

geändert Febr. 2010
Impfstatus
Bewertung (nur zur Kenntnis, da automatische Ermittlung)
11
Kita-Untersuchungen
Alter in vollendeten Monaten: >24 Monate
„vollständig“
- abgeschlossene Grundimmunisierung bei D, T, Po, P, Hib, HB, Pn
- 2 Impfungen MMR
- 2 Impfungen Var oder 2 Impfungen bei MMRV
- 1 Impfung Men C
„unvollständig“
begonnene Grundimmunisierung, 1 Impfung Var, 1 Impfung MMR bzw. MMRV
„fehlend“
0 Impfungen im Feld „Anzahl Impfungen“
Schuleingangsuntersuchungen
„vollständig“
- mindestens abgeschlossene Grundimmunisierung bei D, T, Po, P, Hib*, HB, Pn*
- 2 Impfungen MMR
- 2 Impfungen Var oder 2 Impfungen bei Verwendung von MMRV
- 1 Impfung Men C
„unvollständig“
begonnene Grundimmunisierung, 1 Impfung Var, 1 Impfung MMR, 1 Impfung MMRV
„fehlend“
0 Impfungen im Feld „Anzahl Impfungen“
5./6. Klasse
„vollständig“
- abgeschlossene Grundimmunisierung bei D, T, Po, P, Hib*, Pn*, HB, HPV* und
- mindestens 1 Auffrischung bei T und D und P
- 2 Impfungen MMR
- 2 Impfungen Var oder 2 Impfungen bei Verwendung von MMRV
- 1 Impfung Men C
„unvollständig“
begonnene Grundimmunisierung bei D, T, Po, P, Hib*, HB, Pn*
- oder: abgeschlossene Grundimmunisierung ohne Auffrischung bei T und D und P
- 1 Impfung Var, 1 Impfung MMR bzw. 1 Impfung MMRV
„fehlend“
0 Impfungen im Feld „Anzahl Impfungen“
Schulabgangsuntersuchung 10. Klasse
„vollständig“
- abgeschlossene Grundimmunisierung bei D, T, Po, P, Hib*, Pn*, HB, HPV* und
- 2 Auffrischungen bei T und D und P und 1 Auffrischung bei Po
- 2 Impfungen MMR
- 1 Impfung Men C
- 2 Impfungen Var oder 2 bei MMRV
„unvollständig“
- begonnene Grundimmunisierung bei D, T, Po, P, Hib, HB, Pn
- oder: abgeschlossene Grundimmunisierung und nur 1 Auffrischung bei T und D und P
- keine Auffrischung bei Polio
- 1 Impfung MMR
- 1 Impfung Var bzw. 1 Impfung bei MMRV
„fehlend“
0 Impfungen im Feld „Anzahl Impfungen“
*Anmerkung:
- Wenn die Hib-Impfung nach vollendetem 12. Lebensmonat begonnen wurde, ist 1 Impfung
vollständig (aber nicht zeitgerecht verabreicht). Nach 5 Lebensjahren (6. Geburtstag) wird die
Hib-Impfung nicht mehr empfohlen.
- Wenn die Pn–Impfung erst ab dem 7. – 11. Lebensmonat begonnen wurde, sind 3
Impfungen vollständig (aber nicht zeitgerecht verabreicht). Wenn die Pn–Impfung erst ab
dem 12. – 23. Lebensmonat begonnen wurde, sind 2 Impfungen vollständig (aber nicht
zeitgerecht verabreicht).
- Die Pneumokokkenimpfung wird nach dem 24. Lebensmonat nicht mehr empfohlen.
- Grundsätzlich 2 Varizellenimpfungen für Kinder und Jugendliche (bei Jugendlichen ohne
- Varizellenanamnese)
- HPV–Impfung bei Mädchen im Alter zwischen 12 und 17 Jahren
129

geändert Januar 2009
Derzeitige Förderung oder Behandlung 12
Ankreuzfelder: obligatorisch
Hier ist die ständige, laufende Behandlung oder Betreuung einzutragen.
12. Derzeitige Förderung oder Behandlung:
keine ärztliche Behandlung
Komplexleistung Frühförderung
Einzelmaßnahmen:
Logopädie
Physiotherapie
Ergotherapie
sonstige
heilpäd. Frühförderung
Sprachförderung Kita
psycholog. Behandlung
Leistungsbezug oder Antrag auf Leistungen 13
Obligatorisch, wird nur bei Einschulungsuntersuchung erhoben
Formulierungsvorschlag für
anamnestisches Gespräch: „Erhält Ihr
Kind Hilfe wegen einer seelischen
Behinderung, zum Beispiel wegen
Autismus, ADHS, die über das
Jugendamt finanziert wird ...“
Tests 14
Ankreuzfelder obligatorisch
Nur für ältere Kita-Kinder-Untersuchung und Schuleingangsuntersuchung
Die hier genannten Tests sind
obligatorisch. Die Dokumentation
dient auch der Qualitätsicherung.
Informationen zu den Tests und
Befunden in Kap. 3/ 2.6 und 3/ 7.5.
Händigkeit
Ankreuzfelder (für die Schulberatung
im Zusammenhang mit der
Einschulungsuntersuchung; nicht in Datenschnittstelle LGA enthalten)
Tests Fortsetzung
analog wie oben aber für Untersuchungen im
Kita-Alter 30. bis 42. Lebensmonat bzw. bis 48.
Monat für visuelle Wahrnehmungsstörungen.
130

geändert April 2008
Sehtest 15
Sehtest Tafeln: Ankreuzfelder, 1 von 4 obligatorisch
Fernvisus:
Sehtests:
die Eintragung erfolgt mit 2 Stellen nach dem Komma, nur eine der drei
Zeilen ist auszufüllen (vgl. zu Befund 3 Sehfehler)
(z. B. 0,70)
Ankreuzfelder
Audiometrie 16
Ankreuzfelder zur Durchführung, rechts und links 1 von 3 obligatorisch
Urintest 17
Ankreuzfelder obligatorisch nur für Schulabgangsuntersuchung
Untersuchungsverfahren und -bedingungen
Die Untersuchung erfolgt durch Teststreifen (Comburteststreifen) in frisch gelassenem
Urin.
Folgende Parameter werden überprüft:
- Leukozyten
- Protein
- Glukose
- Blut
Kriterien für weitere Handlungsempfehlungen
bei pathologischem Ausfall → Kontrolle oder Überweisung zur Abklärung
nicht in Schnittstelle für LGA enthalten
Blutdruck 18
ganzzahlig, rechtsbündig (vgl. Befund 5.1 Blutdruck)
Angabe in mm Hg, systolisch/diastolisch
131

geändert April 2008
Dauer des Kita-Besuchs in Jahren 19
nur für Schuleingangsuntersuchung und Kita-Untersuchung, obligatorisch
ganzzahlig
Es wird die Dauer des Kita-Besuchs in Jahren eingetragen. Mögliche Frage: „Wie lange
hat Ihr Kind eine Kita besucht“.
0: kein Kita-Besuch bzw. weniger als ein halbes Jahr
1: Dauer des Kita-Besuchs bis zu 1 Jahr
2: Dauer des Kita-Besuchs bis zu 2 Jahren
3: Dauer des Kita-Besuchs bis zu 3 Jahren
4: Dauer des Kita-Besuchs länger als drei Jahre
9: keine Angaben
Früherkennungsuntersuchung 20
bei Kita- und Einschulungsuntersuchung
Vorliegen des U-Heftes,
Ankreuzfeld obligatorisch
U1: Kind hat an U1 teilgenommen
U2: Kind hat an U2 teilgenommen etc.
bei Untersuchung 10. Klasse/
Schulabgangsuntersuchung: Ankreuzfeld 1
von 3
Anzahl der im Haushalt lebenden Personen 21
nur für Schuleingangsuntersuchung, obligatorisch
ganzzahlig, rechtsbündig
„Kinder“: Es ist die Zahl der im Haushalt lebenden Kinder (Personen unter 18 Jahren)
einschließlich des untersuchten Kindes einzutragen.
Für Heimkinder ist die Zahl ´99´ einzutragen.
„Erwachsene“: Die Zahl der Erwachsenen sollte alle Personen, die 18 Jahre und älter
sind, erfassen. Das können neben den Eltern bzw. dem Lebenspartner z. B. auch
Großeltern und/oder erwachsene Geschwister sein.
geändert April 2008
132

Schulbildung 22
nur für Schuleingangsuntersuchung
Ankreuzfelder: obligatorisch je „Mutter“ und „Vater“
Es ist der jeweils höchste erreichte Schulabschluss zu markieren.
Lebt Mutter oder Vater mit einem Partner in dem Haushalt, der nicht die/der leibliche
Mutter/Vater des untersuchten Kindes ist, sind die Daten dieses Lebenspartners zu
erfassen.
Abschluss kleiner 10. Klasse: gilt auch für den Förderschulabschluss und wenn kein
Schulabschluss vorhanden ist.
Abschluss der 10. Klasse: gilt für Absolventen von polytechnischen Oberschulen (POS),
Hauptschulen, Gesamtschulen und Realschulen, die diese bis zur 10. Klasse erfolgreich
besucht haben.
Abitur: alle Formen der Hochschul- und Fachhochschulreife; gilt für Absolventen von
erweiterten Oberschulen (EOS), Gymnasien und Fachoberschulen.
Dazu ist die Begleitperson zu befragen und nur bei Verweigerung der Antwort, ist „keine
Angabe“ zu markieren. Bei Heimkindern ebenfalls „keine Angabe“ markieren.
Berufstätigkeit 23
nur für Schuleingangsuntersuchung
Ankreuzfelder: obligatorisch je „Mutter“ und „Vater“
Die Begleitperson ist zu befragen und
bei Verweigerung der Antwort ist
„keine Angabe“ zu markieren. Bei
Heimkindern ebenfalls „keine Angabe“
markieren.
Leben Mutter oder Vater mit einem
Partner in dem Haushalt, der nicht
die/der leibliche Mutter/Vater des untersuchten Kindes ist, sind die Daten dieses
Lebenspartners zu erfassen.
Als „nicht erwerbstätig“ gilt hier, wer nicht oder weniger als eine Stunde arbeitet
(angelehnt an „erwerbslos“ im Sinne des Stat. Bundesamtes, ILO-Statistik). Als „nicht
erwerbstätig gelten auch Fälle, wenn Elternteile in Elternzeit sind. Beschäftigungsformen
im öffentlich geförderten Arbeitsmarkt (ABM etc.) werden unter den anderen
Antwortmöglichkeiten registriert.
133

geändert April 2008
Funktionsdiagnostischer Befund 24
Funktionsdiagnostische Befunde: Bei Vorliegen eines Befundes ist eine Funktionsgruppe
auszuwählen. Teilweise ist die Auswahlmöglichkeit eingeschränkt (siehe
Funktionsbefunde).
Ankreuzfeld B: Kind ist zu Befund in Behandlung
Ankreuzfeld Ü1 oder Ü2:
Der Befund erscheint dem Untersucher kontrollbedürftig oder er hält eine weitere
Untersuchung für erforderlich.
Ü1: erstmals
Ü2: bereits in früheren Untersuchungen des KJGD wurde Ü1 angekreuzt und jetzt
wird eine Empfehlung zur weiteren Untersuchung ausgesprochen.
Bei jedem Einzelbefund kann fallbezogen B und/oder Ü1/Ü2 angekreuzt werden.
Aufgrund von vorliegenden Messergebnissen wird durch die Software bei folgenden
Befunden automatisch eine Eintragung gemacht:
5.1 Blutdruck, 8.2 Kleinwuchs, 8.3 Hochwuchs, 9.1 Adipositas, 9.2 Untergewicht
Untersuchungsbefunde 25
Zeichenfeld
Ergänzungen oder Kommentare zu Funktionsbefunden
Nicht bei Schnittstelle für LGA enthalten.
Handlungsbedarf bzw. Betreuungscontrolling 26
Ankreuzfelder: obligatorisch
Im Gegensatz zu Nummer 12 „Derzeitige Förderung oder Behandlung“ ist hier der
aktuelle Bedarf des Kindes an weiterer Diagnostik bzw. therapeutischen/präventiven
Maßnahmen zu kodieren. Der Bedarf ist unabhängig vom Versorgungsangebot im
Landkreis bzw. in der kreisfreien Stadt zu dokumentieren. Dieser Bereich dient auch für
das Betreuungscontrolling im Sinne eines Fallmanagements. Eine ausführliche
Beschreibung ist in Kap 5, Anhang.
Bei einem Kind kann sowohl ein Bedarf an
Beobachtung (für einen Sachverhalt) als
auch an direkter Handlung (für einen
anderen Sachverhalt) festgestellt werden.
Wiedervorlage soll in EDV-Umsetzung
sowohl ein Datum als auch einen Zeitraum in
Wochen anzeigen.
134

Empfehlungen 27
Ankreuzfelder: 1 von 2 für Schuleingangsuntersuchung obligatorisch
Gesundheitlich bedingte Einschränkungen
für die berufliche Ausbildung
28
Ankreuzfelder: 1 von 3 für Schulabgangsuntersuchung obligatorisch
Eine gesundheitlich bedingte Einschränkung liegt dann vor, wenn auf dem offiziellen
Untersuchungsformular nach JAG eine vorübergehende oder dauernde Gefährdung der
Gesundheit vermerkt wurde.
Freies Feld 29
5 Zeichenfelder zu je 1 Stelle
werden verwendet, wenn eine Vereinbarung innerhalb des Gesundheitsamtes bzw.
zwischen Gesundheitsamt und LGA über die inhaltliche Bedeutung getroffen wurde.
Datenschutzrechtliche Belange sind zu beachten.
Eignet sich für spezielle Fragestellungen
Bemerkungen 30
Textfeld
Platz für zusätzliche Bemerkungen oder für Ergänzungen
135

Empfohlenes Impfalter
Zeitgleich mit den Früherkennungsuntersuchungen
Impfung gegen
G
E
B
U
R
T
Impfkalender*
Für Säuglinge, Kinder, Jugendliche und Erwachsene
Stand September 2009
In diesem Impfkalender sind nur grundlegende Informationen zu empfohlenen Impfungen zusammengefasst. Informationen über die zu
verhütende Krankheit und den Nutzen der Impfung erhalten Sie von Ihrem behandelnden Arzt/Ärztin und im Gesundheitsamt. Er/Sie
beantwortet auch Ihre Frage zur Impfung, zum Impfstoff, zu Kontraindikationen und möglichen Impfreaktionen. Nutzen Sie Arztbesuche,
damit anhand des Impfausweises der Impfschutz überprüft und in gegebenen Fall vervollständigt werden kann.
2
U4
Alter in Monaten
3 4 11 - 14 15 - 23
G = Grundimpfschutz
(bis zu vier Teilimpfungen)
Alter in Jahren
5 - 6 9 - 11 12 - 17
U6 U7 U9 J1
A = Auffrischungsimpfung
(bis zu zwei Teilimpfungen)
ab 18
ab 60
S = Standardimpfung
Diphterie G 1
G 2 G 3
G 4 A 1
A 2
A
Tetanus (Wundstarrkrampf)
G 1
G 2 G 3
G 4
A 1
A 2
A
Pertussis (Keuchhusten)
G 1
G 2 G 3
G 4
A 1
A 2
A**
Haemophilus influenzae Typ b
G 1
G 2
G 3
G 4
Poliomyelitis (Kinderlähmung)
G 1
G 2
G 3
G 4
A
Hepatitis B
G 1
G 2
G 3
G 4
G
Masern, Mumps, Röteln
G 1 G 2
Varizellen (Windpocken)
G 1
G 2
Ungeimpfte ohne
Varizellenanamnese
Pneumokokken
G 1
G 2
G 3
G 4
S
Meningokokken
G (ab 12 Monate)
Saisonale Influenza (Grippe)
S
Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs
durch HPV
S für Mädchen
* Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut, Stand: Juli 2009 http://www.rki.de > Infektionsschutz > Impfen >Impfempfehlungen
** Für alle Erwachsenen empfiehlt die STIKO die nächste fällige Td-Impfung einmalig als Tdap-Kombinationsimpfung zu verabreichen (bei entsprechender Indikation als Tdap-IPV-Kombinationsimpfung)

geändert Juli 2009
Anlagen
A
5 Anlagen
5.1 Empfehlungen zur Umsetzung der in § 6 Abs. 2 BbgGDG festgelegten
Untersuchung aller Kinder im Alter vom 30. bis 42. Lebensmonat
Der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des Öffentlichen Gesundheitsdienstes ist
nach § 6 Abs. 2 BbgGDG verpflichtet, alle Kinder im Alter vom 30. bis 42.
Lebensmonat zur Prävention und Früherkennung von Krankheiten,
Entwicklungsstörungen oder Behinderungen zu untersuchen. Dieses Alter ist
wichtig für die kindliche Entwicklung, weil Fördermaßnahmen und Therapien eine
gute Verlaufsprognose haben.
5.1.1 Organisation der Untersuchungen aller Kinder im 30. bis 42.
Lebensmonat
Alle Kinder, die im jeweiligen Schuljahr zwischen 30. bis 42. Lebensmonat alt sind,
sollen ärztlich untersucht werden (erstmals Schuljahr 2008/2009). Die
Untersuchungen werden nach dem vorliegenden Handbuch für den Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst durchgeführt.
Der vorliegende Text ist eine Handreichung/Empfehlung für den Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst, die an die konkreten Gegebenheiten angepasst werden
soll.
Kita-Kinder/Kinder in der Tagespflege
Anforderung der Kita-Listen von den Einrichtungen
Eingabe der Kita-Listen in den PC, Filter der Listen der zu untersuchenden
Kinder (30. bis 42. Lebensmonat) über Recherchemaske mit Altersfilter
Gleiches gilt für Kinder in Tagespflege
Hauskinder
Eingabe der Daten der Einwohnermeldeämter (Daten werden mit Stichtag
1. Juni von den Meldeämtern den Gesundheitsämtern übergeben)
Abgleich mit den Kita-Listen/Tagespflege (z. B. durch Filter aller Kinder
(30. bis 42. Lebensmonat), die bei Untersuchungsanlass kein „K“ haben und
somit vermutlich Hauskinder sind)
137

geändert Mai 2008
Anlagen
A
Absprachen mit Kindereinrichtungen
Kita und KJGD bereiten Informationen für die Eltern vor (z. B. Aushang, Infoblatt).
Darin sollte enthalten sein:
geändert April 2008
Information, dass nach BbgGDG alle Kinder zwischen dem 30.
und 42. Lebensmonat untersucht werden sollen
Hinweis auf die Möglichkeit der Terminvereinbarung in KJGD-
Sprechstunden für Kinder außerhalb des Untersuchungsalters
Bitte um Vorlage der Grenzsteine der Entwicklung durch die Erzieherinnen
(in Absprache/Einwilligung der Eltern)
Bitte an alle Eltern die Impfausweise zur Einsichtnahme vorzulegen, um
Impflückenschließungen zu empfehlen/anzubieten; ggf. Einverständniserklärung
der Eltern
Bitte an alle Eltern, die U-Hefte zur Einsichtnahme vorzulegen, um an
Vorsorgeuntersuchungen zu erinnern
Absprache mit den Eltern der Hauskinder
Einladung der Hauskinder zum Untersuchungstermin in die jeweilige Kita
(in Absprache mit Kita) bzw. ins Gesundheitsamt
Bitte um Vorlage des Impfausweises und U-Heftes
Nach den durchgeführten Untersuchungen sind die Eltern über die
Untersuchungsergebnisse (auffällige Befunde) zu informieren.
5.1.2 Empfehlungen zur Organisation eines Betreuungscontrollings
Einleitung
Werden bei den Untersuchungen durch den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst
gesundheitliche Auffälligkeiten festgestellt, die die Entwicklung des Kindes
wesentlich beeinträchtigen, soll der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst ein
sogenanntes Betreuungscontrolling durchführen. Er soll dafür Sorge tragen, dass
diese Kinder tatsächlich die notwendigen therapeutischen bzw. Fördermaßnahmen
erhalten.
Der vorliegende Text ist eine Handreichung/Empfehlung für den Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst, die an die konkreten Gegebenheiten angepasst werden
soll.
138

geändert April 2008
Anlagen
A
Indikation zum Betreuungscontrolling
Die/der untersuchende Kinderärztin/-arzt stellt fest, ob ein auffälliger Befund
vorliegt. Je nach Einschätzung des Schweregrades sind folgende Maßnahmen
möglich:
Betreuungscontrolling durch Beobachtung der Auffälligkeit:
Kontrolle nach einer bestimmten Zeit (von Ärztin/Arzt
einzuschätzen), wie sich das Kind weiterentwickelt hat.
Betreuungscontrolling mit Handlungsbedarf:
Empfehlung von Diagnostik, Therapie oder Fördermaßnahmen. Auch hier
sind je nach Dringlichkeit und Schweregrad Prioritäten zu setzen.
Kinderärztliche
Untersuchung
keine Auffälligkeit/
kein Handlungsbedarf
Betreuungscontrolling
Beobachtung
Betreuungscontrolling
Handlungsbedarf
dazu gehören:
* Fristen festlegen
* Bewertung nach
Beobachtungszeitraum
Frist festlegen -
Rückmeldung/
Befundeingang bis: ...
Auffälligkeit
nach Beobachtungszeit
ja
Rückmeldung
eingegangen
ja
nein
Betreuungscontrolling:
* Nachfrage Kinderarzt/Facharzt
* bei Frühförder- und Beratungsstelle
* Kontakt mit Eltern aufnehmen
* Ankündigung Hausbesuch
* Kooperation mit Jugendamt
nein
Bewertung
der Rückmeldung:
Kind wird adäquat
versorgt
nein
Ende
Betreuungscontrolling
ja
Abbildung 9: Überblick zum Betreuungscontrolling
139

geändert Juli 2009
Anlagen
A
Vorgehen beim Betreuungscontrolling mit Beobachtung
Die Eltern erhalten die Mitteilung, dass eine Auffälligkeit festgestellt wurde, die
nach einem bestimmten Zeitraum wieder beurteilt werden sollte. Hierfür wird der
Zeitraum/Zeitpunkt genannt, an dem das Kind wieder vorgestellt werden sollte. In
der Software des KJGD wird der gewählte Zeitraum eingetragen.
Das Betreuungscontrolling mit Beobachtung ist auf Entwicklungsauffälligkeiten
(emotionale/soziale Entwicklung, Sprach- und Sprechstörungen, Motorik, kognitive
Leistungen) und medizinische Befunde gerichtet.
Nach der Wiedervorstellung ist es denkbar, dass das Kind als unauffällig beurteilt
wird. Damit wäre der Fall abgeschlossen. Möglicherweise ergibt sich eine
Auffälligkeit mit Handlungsbedarf. Dann wird das Kind in die Gruppe
„Betreuungscontrolling mit Handlungsbedarf“ zugeordnet.
Vorgehen beim Betreuungscontrolling mit Handlungsbedarf
Bei auffälligem Befund erhalten die Eltern die Mitteilung der festgestellten
Funktionsstörung und die Empfehlung die/den entsprechende/n niedergelassene/n
Kinderärztin/-arzt bzw. Fachärztin/-arzt zur weiteren Diagnostik bzw. Behandlung
aufzusuchen. Gegebenenfalls sind weitere Maßnahmen erforderlich: Frühförderung,
medizinisch-therapeutische bzw. sonderpädagogische Hilfen.
Ein wesentliches Element des Betreuungscontrollings ist die Rückmeldung der/des
Kinderärztin/-arztes bzw. Fachärztin/-arztes bzw. der Fördereinrichtung, ob das
Kind die vertiefende Diagnostik und gegebenenfalls die erforderliche Therapie oder
eine Weitervermittlung erhalten hat (Einverständniserklärung der Eltern).
Liegt keine Rückmeldung vor, können folgende Möglichkeiten genutzt werden,
wobei die Reihung auch eine Steigerung ausdrückt:
nach angemessener Zeit bei Kinderärztin/-arzt bzw. Fachärztin/-arzt bzw.
Fördereinrichtung nachfragen (Einverständniserklärung der Eltern)
bei der interdisziplinären Frühförder- und Beratungsstelle/regionale Arbeitsgemeinschaft
nachfragen, ob ein Antrag zur Kostenübernahme vorliegt
(Einverständniserklärung der Eltern)
mit den Eltern des Kindes telefonisch bzw. schriftlich Kontakt aufnehmen
und motivieren, die/den Kinderärztin/-arzt bzw. Fachärztin/-arzt bzw. die
Fördereinrichtung zu konsultieren
Eltern mit Kind ins Gesundheitsamt einladen
Hausbesuch ankündigen und Familie aufsuchen
an Jugendamt wenden, soweit aufgrund der bisherigen Erkenntnisse ein
Verdacht auf Kindeswohlgefährdung besteht.
Das Vorgehen ist an die Anforderungen des einzelnen Falles anzupassen. Eltern
und/oder Einrichtungen werden aufgefordert, für das Kindeswohl zu wirken, ggf.
sind weitergehende Beratungen und Informationen erforderlich. Dabei ist der
140

geändert Juli 2009
Anlagen
A
Elternwille hinreichend zu beachten. Lehnen Eltern ein Betreuungscontrolling durch
das Gesundheitsamt ab, ist dies zu akzeptieren.
Unterstützung für das Betreuungscontrolling durch die EDV
Die EDV-Systeme des KJGD sollen das Management des Betreuungscontrollings
erleichtern. Mit der Software dokumentiert die Ärztin/der Arzt das
Betreuungscontrolling, gleichzeitig ist die Software das Werkzeug zum
Management (Beobachtungszeiten, Maßnahmen, Wiedervorlagen etc). Die folgende
Abbildung zeigt einen Ausschnitt aus dem Dokumentationsbogen. Daneben bietet
die Software Möglichkeiten zur freien Eingabe von Informationen.
26. Handlungsbedarf bzw. Betreuungscontrolling:
nein Beobachtung Handlungsbedarf
Wenn Beobachtung:
emot./soz. Entwicklung kognitive Leistungen
Sprache
Medizinischer Befund:
Motorik
Wenn Handlungsbedarf:
psycholog./psychiatr. Klärung Physiotherapie
pädagogische Klärung Frühförderung
ärztliche Behandlung Sonderpädagogik
Impfung(en)
Ergänzungsunters.
(JArbSchG)
Logopädie sonstiger
Ergotherapie
Wiedervorlage in ____ Wochen / Datum:
Abbildung 10: Betreuungscontrolling im Dokumentationsbogen
141

geändert April 2008
Anlagen
A
5.2 Erläuterungen zum Entwicklungsscreening im Kita-Alter
Allgemeines
Untersucht wird in einem (möglichst ruhigen) Raum an einem Kindertisch in
Anwesenheit der Erzieherin oder einer Vertrauensperson. Das Kind sitzt dem
Untersucher nicht gegenüber, sondern um 90 Grad nach links oder rechts versetzt
zusammen mit seiner Begleitung.
Der leere Kindertisch ist ein charakteristisches Merkmal eines
Entwicklungsscreenings (Ausnahmen: Untersuchungsbogen für den Arzt,
Lieblingsspielzeug des Kindes am Anfang der Untersuchung). Nach jeder
Entwicklungsfunktion wird der Tisch wieder leergeräumt und die nicht benötigten
Testgegenstände vor den Augen des Kindes verborgen.
Die Untersuchung beginnt nicht am Tisch, sondern schon bei der Vorbereitung:
Setzt sich das Kind spontan hin Klammert es sich an Erzieherin oder
Vertrauensperson Was spricht das Kind schon in den ersten Minuten und bei den
anderen Untersuchungen Können Sie nach 5 Minuten aufgrund des Verhaltens des
Kindes nicht mit der Untersuchung beginnen, brechen Sie die Untersuchung ab und
laden Sie das Kind ein, an der Untersuchung eines nächsten Kindes als Zuschauer
dabei zu sein. Berücksichtigen Sie die klassischen Regeln von Nähe und Distanz
zum Kind.
Was Sie als Einstieg wählen sollten: eine Aufgabe, die das Kind wahrscheinlich
bestimmt lösen kann (also eine Aufgabe wie Turmbauen, Seiten in einem Katalog
umblättern, spontan irgendetwas auf einen Block kritzeln u. a.).
Im Gegensatz zu den Reihenuntersuchungen in den späteren Altersklassen (ab 4,5
Jahre) können Sie sich nicht darauf verlassen, dass Ihre sprachlichen Anweisungen
vom Kind sofort verstanden werden. Bewährte Untersuchungstechnik: Lassen Sie
sich von der Begleitperson bei den Anweisungen unterstützen und erklären Sie, was
jetzt gemacht werden soll. Wie viel Hilfe zulässig ist, entnehmen Sie den
Erläuterungen zu den Prüf-Items.
I. Grobmotorik
Geht 5 Schritte auf Zehenspitzen
Korrekt: auf den Zehenballen. Geht am besten, wenn Untersucher oder
Begleitperson dies vormachen oder mitmachen. Untersuchung in Strümpfen oder
mit nackten Beinen. Es sollen mindestens 5 Schritte ohne Unterbrechung
durchgeführt werden. Hilfe: Zeigen lassen, wie groß man schon ist. Eine
Wiederholung nach fehlgeschlagenem Erstversuch ist möglich.
142

geändert April 2008
Anlagen
A
Sicheres und schnelles Laufen
Unter „Laufen“ wird eine schnelle Bewegung des Kindes durch den Raum
verstanden. Der Oberkörper wird dabei nach vorne geneigt und die Arme leicht
nach hinten gehalten. Vormachen oder besser im Wettbewerb mit dem
Untersucher/der Untersucherin durchführen. Dieses Item kann auch während
anderen Funktionsuntersuchungen durchgeführt werden. Eltern- oder
Erzieherinnenangaben möglich.
Steht 1 Sekunde auf einem Bein, ohne sich festzuhalten
Zuerst Kind an die Hand nehmen, dann ohne Festhalten prüfen
(beide Beine). Eine Sekunde ist lang! Schwächeres Bein wird
bewertet. Auffällig sind alle Kurzversuche des Kindes. Das Kind
darf nach dem Beinheben nicht umfallen.
Seiltänzergang
Mit handelsüblichem Tapezierband (3 cm breit) 2 m lange Linie auf den Fußboden
kleben. Kind dazu bringen, Fuß vor Fuß zu setzen, 18-20 Schritte (laut mitzählen).
Bei mehr als 4 Abweichungen um eine Fußlänge oder Fußbreite ist das Item nicht
gelöst. Bei Fehlern Kind zur Fortsetzung animieren.
II. Feinmotorik
Feinmotorik und visuelle Wahrnehmung haben sich in der Praxis als diejenigen
Entwicklungsfunktionen herausgestellt, die sich am besten zum Einstieg in die
weitere Diagnostik eignen.
Turm aus 8 Klötzen bauen
Die ersten beiden Klötze für den Turm können vom Untersucher
vorgebaut werden. Die Bauklötze werden vom Untersucher
einzeln in eine Hand des Kindes gegeben (zwischen rechter und
linker Hand wechseln, Erkennen der bevorzugten Seite), um zu
vermeiden, dass das Kind vorzeitig den Turm umwirft. Wichtig:
Am leichtesten wird ein Turm gebaut, wenn er deutlich unterhalb
der Schulterhöhe des Kindes begonnen wird. Das geht am
leichtesten auf dem Boden oder wenn das Kind auf dem Stuhl kniet. Die
Kantenlänge der Holz-Würfel sollte 3-3,5 cm nicht überschreiten. Bei genauer
Beobachtung kann dabei das Item „Dreifingergriff für kleine Gegenstände“ mit
beurteilt werden.
Mit Kinderschere zweimal schneiden
Vorführung durch den Untersucher an einem Blatt Papier oder (besser)
Papierstreifen mit 2 cm Breite. Die Schere sollte mit einer Hand gehalten werden
(Hilfe beim Einlegen der Schere in die Hand zulässig).
143

geändert April 2008
Anlagen
A
Brücke aus 3 Klötzen bauen
Der Untersucher baut rasch eine Brücke mit drei
Würfeln vor. Er lässt einen kleinen Abstand zwischen
den beiden Basiswürfeln, durch den ein Bleistift („Zug“)
hindurch passt. Dann gibt er dem Kind drei Würfel mit
dem Hinweis, auch so eine Brücke zu bauen. Jede
Lösung, in der ein dritter Klotz auf die beiden
Basisklötze gesetzt wird, ist richtig (Baugenauigkeit nicht entscheidend).
Stifthaltung beim Zeichnen
Verlangt wird, dass das Kind mit seiner bevorzugten Hand
einen Bleistift (Buntstift) mit den ersten drei Fingern führen
kann, wobei eine korrekte Schreibhaltung noch nicht
notwendig ist (z. B. Abstützen der Hand auf Unterlage im
Handgelenk). Eine palmare Haltung ist bis zum Alter von drei
Jahren unauffällig. Beachtet werden weiterhin die
Zeichenflüssigkeit, die Einteilung auf dem Papier und der
Auflagedruck des Schreibgerätes.
Zeichnet einen geschlossenen Kreis nach Vorlage
Ein Kreis (bezeichnet als „Ball“ oder „Sonne“) wird dem Kind vorgelegt. Wird der
Kreis nicht nachgezeichnet, malt der Untersucher den Kreis langsam vor. Der vom
Kind gezeichnete Kreis soll ausreichend geschlossen sein, nicht in eine Spirale
übergehen und zumindest eine ovale Form aufweisen.
Drei Treppenstufen aus 6 Würfeln bauen
Der Untersucher baut rasch aus 6 Würfeln eine Treppe mit drei
Stufen vor, die außerhalb der Reichweite des Kindes liegt. Danach
erhält das Kind 6 Würfel zum Nachbau (2 Versuche möglich).
III. Visuelle Wahrnehmung
Die Prüfung der visuellen Wahrnehmung erfordert nur wenige mündliche
Aufforderung durch den Untersucher; das Vormachen (das Kind sollte dabei auch
aufmerksam zuschauen) motiviert in der Regel das Kind, die Aufgabe
durchzuführen.
Sortiert Scheiben in drei Größen
Der Untersucher legt dem Kind eine kleine, mittlere und eine große
Scheibe in einer Reihe vor und zeigt langsam (!) die Zuordnung von
drei weiteren Scheiben. Danach gibt er dem Kind die restlichen
Scheiben nacheinander in die Hand. Fehler des Kindes sollten sofort
korrigiert werden. Werden drei von vier Scheiben richtig
zugeordnet, ist die Aufgabe gelöst (Holzscheiben aus dem MüFED-Koffer).
144

geändert August 2008
Anlagen
A
Sortiert drei von vier verschiedenfarbigen Würfeln nach Farbe
Der Untersucher stellt vier leere Plastikdosen (aus dem MüFED-Koffer) in einer
Reihe vor dem Kind auf und legt in jede Dose einen andersfarbigen Würfel. Danach
ordnet er langsam und demonstrativ jedem Würfel einen gleichfarbigen Würfel zu.
Die weiteren Würfel werden dem Kind einzeln in die Hand gegeben; eine falsche
Zuordnung wird sofort korrigiert. Werden drei von vier Würfeln durch das Kind
farblich richtig zugeordnet, ist die Aufgabe gelöst.
Legt ein Quadrat aus vier Würfeln nach
Rasches Vorbauen durch den Untersucher. Das Kind erhält vier Würfel und wird
aufgefordert, eine gleichartige Figur („Bahnsteig, Garage, Spielplatz“) zu bauen.
Die Erkennung des Quadrats ist wichtiger als die bauliche Präzision.
Zeichnet einen Menschen (3 Teile müssen vorhanden sein)
Auf die Aufforderung „Zeichne einen Menschen mit allem, was dazu gehört!“
zeichnet das Kind in der Regel einen Kopffüßler (oval mit Armen und/oder Beinen).
Es sollten mindestens Körper oder Kopf vorhanden sein und zwei weitere
Körperbestandteile aus der folgenden Liste: Arm oder Bein oder Nase oder Mund
oder Auge.
Drei Treppenstufen aus 6 Würfeln bauen
Diese Aufgabe wurde bereits unter der Funktion Feinmotorik durchgeführt und
sollte nur wiederholt werden, wenn das Kind die Aufgabe nicht gelöst hat.
Erkennt die „längste“ von drei Linien
Die drei Schaubilder (aus der MüFED) werden dem Kind
vorgelegt. Gefragt wird nach der „längsten“ (nicht „größten“)
Linie. Zwei richtige Antworten sind zur Lösung nötig, beim
ersten Schaubild ist Hilfe möglich.
IV. Sprache und Sprechen
Das Sprachverhalten des Kindes wird in allen Untersuchungssituationen beobachtet
(Mehrwortsätze, Artikulation, Anweisungsverständnis). Bei den
Untersuchungsaufgaben sind die Durchführung und die Bewertung überwiegend
bereits erläutert oder erklären sich selbst. Eltern- oder Erzieherinnen-Angaben zu
einzelnen Sprach- und Sprachverständnisleistungen des Kindes sind zulässig. Bei
den Sprachprüfungen hat es sich bewährt, dass das Kind auf dem Schoß seiner
Mutter, Erzieherin oder Vertrauensperson Platz nimmt.
145

geändert August 2008
Anlagen
A
Wortschatz
Benennt Bilder und Objekte (Stuhl, Haus, Schaukel, Baum, Apfel, Schere); bei drei
nicht benannten Objekten ist das Item nicht gelöst.
Erkennt zwei Bewegungsarten richtig
Von den 12 Testbildern der MüFED werden die Bilder mit dem Vogel, dem Auto
und dem Fisch dem Kind in einer Reihe vorgelegt. Der Untersucher fragt: „Zeig
mir, was fliegt!“. Zeigt das Kind auf das entsprechende Bild, wird das nächste Bild
abgefragt, ebenso, wenn das Kind mit der Antwort zögert. Richtiges Deuten auf
zwei Testbilder bedeutet die korrekte Lösung der Aufgabe.
Weitere Untersuchung
Auf die Fragen „Was machst Du, wenn Du müde, hungrig, schmutzig bist“. Das
Kind zeigt zwei der drei Fragen durch eindeutige Gesten oder sprachliche
Äußerungen, dass es die Frage verstanden hat. Dieses Item kann zu jedem Zeitpunkt
der Untersuchung überprüft werden.
Versteht zwei von 4 Präpositionen (auf, unter, neben, hinter)
Eine der Plastikdosen und ein Würfel (aus der MüFED)
wird vor das Kind gelegt, und es wird hintereinander
aufgefordert, den Klotz auf, unter, neben und hinter die
Dose (auch andere Gegenstände möglich) zu legen. Bei
zwei richtigen Reaktionen ist die Aufgabe gelöst; ein
Vormachen durch den Untersucher ist einmal zulässig.
146

geändert August 2008
Anlagen
A
Benennt die Bildvorlagen im Plural (aus der MüFED)
Bälle, Blumen, Bäume. Zwei von drei Angaben erfüllt, bedeutet die korrekte
Lösung der Aufgabe.
Phonematische Differenzierung (drei von vier Prüf-Items gelöst)
Dem Kind werden alle Bilder in Paaren (oder die nicht geprüften Bilder abgedeckt)
vorgelegt. Der Untersucher spricht deutlich vor:Du siehst hier einen Fisch und einen
Tisch; zeige mir den Tisch (oder Fisch). Bei der ersten Bildpaarung ist eine
Wiederholung zulässig, danach nicht mehr.
147

geändert Juli 2009
Anlagen
A
5.3 Empfehlung zur Umsetzung der in § 7 Abs. 4 BbgGDG festgelegten
„geeigeneten Maßnahmen“ zur Erhöhung der Teilnahmeraten an den
Früherkennungsuntersuchungen
Die Gesundheitsämter der Landkreise und kreisfreien Städte sollen nach § 7 Abs. 4
BbgGDG geeignete und angemessene Maßnahmen ergreifen, um auf eine erhöhte
Teilnahmerate an den Früherkennungsuntersuchungen der niedergelassenen
Kinderärztinnen/-ärzte hinzuwirken.
Dazu erhalten die Gesundheitsämter die Daten derjenigen Kinder, bei denen auch
nach einem zweiten Einladungsschreiben der „Zentralen Stelle“
(Landesgesundheitsamt) keine Rückmeldung über die Teilnahme an einer
altersentsprechenden Untersuchung (U6, U7 und U8) bei der niedergelassenen
Ärztin/dem niedergelassenen Arzt vorliegt.
Die Entscheidung, welche Maßnahmen zur nachhaltigen Steigerung der
Teilnahmequoten an den Früherkennungsuntersuchungen geeignet und angemessen
sind, liegt im Verantwortungsbereich der Kommunen. Die hier beschriebenen
Maßnahmen sind als Empfehlungen anzusehen und können bedarfs- und
situationsgerecht durch die Kommune ausgestaltet werden.
Auf der Grundlage der Unterrichtung durch die „Zentrale Stelle“ nimmt das
Gesundheitsamt Kontakt zu den Eltern/Sorgeberechtigten des Kindes auf. Die erste
Kontaktaufnahme kann schriftlich oder auch telefonisch erfolgen. Dabei berät das
Gesundheitsamt über Inhalt und Zweck der ausstehenden
Früherkennungsuntersuchung und insbesondere über die Bedeutung des Nachholens
der versäumten Untersuchung. Das Gesundheitsamt bittet um umgehende
Teilnahme an der Untersuchung und um Übersendung eines beigefügten
Rückmeldeformulars (z. B. innerhalb von 7 Tagen) (s. S. 151/152). Gleichzeitig
wird die persönliche oder ggf. telefonische Kontaktaufnahme zum Gesundheitsamt
angeboten. Kommt eine Kontaktaufnahme innerhalb der angegebenen Zeit nicht
zustande, sollte das Gesundheitsamt aufsuchend tätig werden. Die Möglichkeit
eines Hausbesuches sollte der KJGD nutzen. Ein Hausbesuch sollte den Eltern /
Sorgeberechtigten vorher angekündigt werden. Hierbei sollte darauf geachtet
werden, dass der Hausbesuch nicht als Drohung und behördliche Kontrolle
aufgefasst wird, sondern als Angebot zur gesundheitlichen Aufklärung /
Information verstanden wird.
Die Versuche der Kontaktaufnahme sollten vom Gesundheitsamt in geeigneter
Weise dokumentiert werden.
Bei Bedarf vermittelt das Gesundheitsamt die notwendigen Kontakte zu einer
Ärztin/einem Arzt. Für den Fall, dass eine Untersuchung bei einer/einem
niedergelassenen Ärztin/Arzt aus bestimmten Gründen nicht möglich ist, kann das
Gesundheitsamt subsidiär die Durchführung einer Untersuchung anbieten.
148

geändert Juli 2009
Anlagen
A
Sollte eine Kontaktaufnahme mit den Eltern/Sorgeberechtigten nicht möglich sein
und auch keine Rückmeldung über die Durchführung der Untersuchung im
Gesundheitsamt eingehen, ist dies allein noch kein Hinweis auf eine
Kindswohlgefährdung. Liegen aber dem Gesundheitsamt gewichtige
geändert Jan 2009
Anhaltspunkte vor, bei denen nicht auszuschließen ist, dass eine
Kindswohlgefährdung möglich wäre, nimmt das Gesundheitsamt mit dem
zuständigen Jugendamt Kontakt auf, das seinerseits u. U. gemeinsam mit dem
Gesundheitsamt geeignete und notwendige Hilfen anbietet und weitere erforderliche
Maßnahmen ergreift.
Informationen an andere Stellen, wie Polizei, bleiben davon unberührt.
Die enge Kooperation zwischen der Kinder- und Jugendhilfe und dem Öffentlichen
Gesundheitsdienst ermöglicht einen effektiveren Kinderschutz.
149

geändert Aug. 2010
Anlagen
A
Musterkreis/Musterkreisfreie Stadt
Gesundheitsamt, KJGD
Anschrift, Tel. Nr., E-Mail-Adresse
Liebe Eltern/ liebe Sorgeberechtigte,
damit Ihr Kind gesund aufwachsen kann, ist es wichtig, dass Krankheiten und
Entwicklungsstörungen frühzeitig erkannt werden. Dazu bieten die gesetzlichen und privaten
Krankenversicherungen Früherkennungsuntersuchungen an. Durch die Abt. Gesundheit im
Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz (LUGV) wurde Ihr Kind zur
Früherkennungsuntersuchung U … eingeladen und in einem zweiten Schreiben an die
Wahrnehmung erinnert. Leider liegt über die Teilnahme an der oben genannten
Früherkennungsuntersuchung keine Rückmeldung vor. Die Abt. Gesundheit (LUGV) hat uns
hierüber als zuständiges Gesundheitsamt informiert, damit wir zu Ihnen Kontakt aufnehmen.*
Möglicherweise hat die Untersuchung inzwischen stattgefunden, ohne dass eine Meldung im
Landesgesundheitsamt eingegangen ist, oder Sie haben bereits einen Termin bei Ihrer Ärztin / Ihrem
Arzt vereinbart.
Bitte schicken Sie das beigefügte Rückmeldeformular innerhalb von 7 Tagen an uns zurück. Sie
können auch persönlich oder telefonisch mit uns Kontakt aufnehmen. Diese kurze Frist ist
notwendig, da die Untersuchung nur innerhalb einer bestimmten Frist durchgeführt werden kann.
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte bitte nehmen Sie im Interesse der Gesundheit Ihres Kindes
diese wichtige Untersuchung wahr und vereinbaren Sie schnellstmöglich einen Termin bei Ihrer
Ärztin/ Ihrem Arzt, wenn eine Vorstellung noch nicht erfolgt sein sollte.
Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung. Sie erreichen uns …
Mit freundlichen Grüßen
*§ 7 Abs. 4 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz
150

Anlagen
A
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an den Früherkennungsuntersuchungen
hinzuwirken.
Musterkreis/Musterkreisfreie Stadt
Gesundheitsamt, KJGD
Anschrift, Tel. Nr., E-Mail-Adresse
Rückmeldeformular
Name, Vorname des Kindes:…………………………………………………
Geburtsdatum:…………………………………………………………………
Anschrift:………………………………………………………………………
Hiermit bestätige ich, dass mein Kind an der Früherkennungsuntersuchung U …
am: …..…….
bei:……………………………….. (Name der Ärztin/ Arzt)
teilgenommen hat.
Ich bin damit einverstanden, dass bei o. b. Ärztin/ Arzt seitens des Kinder- und
Jugendgesundheitsdienstes eine Rückfrage über die Teilnahme erfolgen kann.
Sollten Sie bisher die Früherkennungsuntersuchung versäumt haben, nehmen Sie im Interesse Ihres
Kindes diese wichtige Untersuchung wahr und vereinbaren Sie schnellstmöglich einen Termin bei
Ihrer Ärztin/ Ihrem Arzt und lassen dann den unteren Abschnitt ausfüllen.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sehr geehrte Frau Kollegin, Sehr geehrter Herr Kollege,
bitte unterstützen Sie die Bemühungen zur Steigerung der Teilnahmeraten an den
Früherkennungsuntersuchungen im Interesse der Gesundheit Ihrer Patienten.
Wir bitten Sie, unten stehende Angaben zu machen und den Eltern diese Benachrichtigung zur
Weiterleitung an uns zu übergeben.
Das Kind ……………………………………wurde am ……………in unserer Praxis vorgestellt und hat
an der U….. teilgenommen.
Mit freundlichen Grüßen
151

Anlagen
geändert April 2008
A
5.4 Anlagen zu den Funktionsbefunden
5.4.1 Screening auf psychische Auffälligkeiten
Die Verhaltensfragen in den Anamnesebögen geben Hinweise auf psychische und
soziale Auffälligkeiten der Kinder sowie auf ein mögliches Suchtpotenzial. Die
Antworten der Eltern in den Bögen werden genutzt für die:
1. ärztliche Beratung direkt im Kontext der Untersuchung;
2. Befunderhebung zu Enuresis, ADHS, emotionale/soziale Störungen;
3. Dokumentation des Handlungsbedarfs zum Thema seelische Gesundheit im
Rahmen der Gesundheitsberichterstattung.
Für die ersten beiden Zwecke wird den untersuchenden Ärzten im Folgenden eine
Auswertungsanleitung zur Verfügung gestellt.
Die Verhaltensfragen für die Altersgruppen Kita, Einschulung und 5./6. Klassen
sind aus diagnostischen Befragungsinstrumenten von Esser entnommen
(Mannheimer Elterninterview, Esser et al. 1989) und mit Prof. Esser abgestimmt.
Die Fragen für die 10. Klasse sind dem Elternfragebogen SDQ entnommen, der im
RKI-Kindersurvey Verwendung findet (Bettge et al. 2002). Damit werden später
Vergleiche der Brandenburger Ergebnisse mit bundesweiten Daten möglich sein
(vgl. Übersicht). 5
Übersicht: Hinweise auf psychische und soziale Auffälligkeiten im Anamnesebogen
emot./soziale Störung
Anamnesebögen
Kita Einschulung 6. Klasse 10. Klasse
- Angststörung x x x x
- soziale Störung x x x (x)
- depressive Störung x x
- Essstörung x x
- Tabakabhängigkeit x x
- Alkoholmissbrauch x x
ADHS/Hyperaktivität x x x x
Enuresis x x
5 Der Anamnesebogen 10. Klasse wird bei ärztlicher Untersuchung in Gymnasien verwendet, nicht bei JAG-
Untersuchung.
152

Anlagen
A
Im Folgenden sind die Verhaltensfragen aus den Anamnesebögen wiedergegeben,
wobei die rechte Spalte Regeln für die Befunderhebung gibt.
Kleine Kita-Kinder
Mein Kind ...
stimmt
stimmt
nicht
kann sich nur schwer von der Mutter oder dem Vater trennen
(z. B. im Kindergarten, bei Bekannten oder Verwandten)
deswegen kommt es auch im Kindergarten zu größeren Problemen
ist zu Hause beim Spielen leicht ablenkbar und unkonzentriert
ist im Kindergarten sehr leicht ablenkbar und unkonzentriert
ist zu Hause (z. B. beim Essen) sehr unruhig, zappelig,
kann nicht stillsitzen
ist im Kindergarten sehr unruhig, zappelig, kann nicht stillsitzen
ist zu Hause häufig ungehorsam
ist im Kindergarten häufig ungehorsam
zerstört oft mutwillig Gegenstände oder Spiele
hat fast täglich Wutausbrüche, bei denen es sich nur schwer
beruhigen kann (z. B. stampft mit den Füßen, schreit sehr laut oder
wirft mit Gegenständen um sich)
ADHS:
allen 4 Items
zugestimmt
ADHS
Störungen des
Sozialverhaltens:
3 von 4 Items
zugestimmt
emot.-soz.
Stör.
Einschulungsuntersuchung
KJGD-
Bewertung
Trennungsangst:
[wird nicht
ausgewertet]
Mein Kind ...
stimmt stimmt KJGDnicht
Bewertung
ist zu Hause beim Spielen leicht ablenkbar und unkonzentriert ADHS:
ist im Kindergarten sehr leicht ablenkbar und unkonzentriert
beiden Items „zu
Hause“ oder
ist zu Hause (z. B. beim Essen) sehr unruhig, zappelig,
„Kita“
kann nicht stillsitzen
zugestimmt
ist im Kindergarten sehr unruhig, zappelig, kann nicht stillsitzen
-> ADHS
ist zu Hause häufig ungehorsam
Störungen des
Sozialverhaltens:
ist im Kindergarten häufig ungehorsam
2 von 3 Items
zugestimmt
prügelt sich häufig mit anderen Kindern
-> emot.-soz.
Stör.
wird von anderen Kindern häufig geärgert, gehänselt, verprügelt
Angststörung:
hat Angst vor anderen Kindern
beiden Items
zugestimmt
-> emot.-soz
.Stör.
nässt mindestens einmal pro Woche ein
Enuresis:
Zustimmung
-> Enuresis
153

Anlagen
A
6. Klasse
stimmt KJGD
Mein Kind ...
stimmt nicht Bewertung
muss bei starker Aufregung stottern Sprechstörung
hat mehr als einmal in den letzten 6 Monaten ins Bett
gemacht
hat ständig Angst dick zu werden
Enuresis
Essstörung
ist sehr ängstlich und hat deswegen im Alltag Probleme
hat starke Angst davor, zur Schule zu gehen
Angststörung:
2 von 3 Items
zugestimmt
hat überhaupt keinen Kontakt zu anderen Kindern und
-> emot.-soz.
Jugendlichen
Störung
soziale
schwänzt manchmal die Schule
Störung:
-> emot.-soz.
Störung
ist leicht ablenkbar und unkonzentriert
in der Schule
bei den Hausaufgaben
bei den Regelspielen (Karten- oder Brettspiele)
ADHS:
3 von 3 Fragen
zugestimmt
-> ADHS
ist mindestens einmal pro Woche für mindestens drei
depressive
Stunden traurig und niedergeschlagen
Störung:
diese Stimmung steht meist in keinem Verhältnis zum
auslösenden Ereignis
3 von 3 Fragen
ist nur schwer auf andere Gedanken zu bringen,
wenn es traurig ist
zugestimmt
-> emot.-soz.
Störung
trinkt Alkohol
raucht
nein
nein
gelegentlich
gelegentlich
mehrmals im Monat
täglich
Suchtpotenzial:
2 von 2 Fragen
„gelegentlich“
oder mehr
-> emot.-soz.
Störung
Das Screening auf psychische Störungen bei Schülern der 10. Klasse/
Schulabgangsuntersuchung
Die Fragen sind dem RKI-Bogen „SDQ Parents 14 bis 17 Jahre“ entnommen
(Bettge et al. 2002). Hier sind jeweils 5 Fragen nötig, um den Sachverhalt zu
erfassen (anders als bei den Fragen nach Esser bei jüngeren Altersgruppen).
Gegenüber der Vorlage ist Folgendes verändert:
Es wurden nur die Fragen der Skalen „Hyperaktivität“ und „Emotionale
Probleme“ übernommen. Die Skalen „Prosoziales Verhalten“ und
„Verhaltensprobleme“ wurden weggelassen.
Um die Ad-hoc-Auswertung im Kontext der kinderärztlichen Untersuchung zu
erleichtern, wurden jeweils alle Fragen einer Skala hintereinander gestellt. Die
Fragen wurden teilweise umformuliert, um eine einheitliche Polung zu
erreichen.
154

Anlagen
A
Drei Fragen sind zusätzlich aufgenommen (vgl. auch Anamnesebögen 5./6.
Klasse):
- „hat ständig Angst dick zu werden“ als Indikator für Essstörungen
- Schulschwänzen als Indikator für soziale Störungen
- Rauchen als Indikator für eine Suchtproblematik
- Alkohol als Indikator für eine Suchtproblematik
Auswertung: Die ersten 10 Items des Fragebogens umfassen zwei Skalen mit je
fünf Fragen. Der erste Schritt zur Auswertung des Fragebogens besteht darin, die
Werte jeder einzelnen Skala aufzuaddieren:
„nicht zutreffend“ = 1
„teilweise zutreffend“ = 2
„eindeutig zutreffend“ = 3
Das Ergebnis kann auf beiden Skalen einen Wert zwischen 5 und 15 ergeben, falls
Angaben zu allen fünf Merkmalen gemacht wurden. Falls ein oder zwei Werte
fehlen, kann das Ergebnis hochgerechnet werden.
Die Zusatzfragen nach Essstörungen und Suchtproblematik werden separat
bewertet.
10. Klasse/Schulabgangsuntersuchung
nicht
zutreffend
teilweise
zutreffend
eindeutig
zutreffend
KJGD
Bewertung
unruhig, überaktiv, kann nicht lange stillsitzen 1 2 3
Hyperaktivität
10-15 Pkt.
leicht ablenkbar, unkonzentriert 1 2 3 -> ADHS
ständig zappelig 1 2 3
denkt meistens nicht nach, bevor er/sie handelt 1 2 3
führt Aufgaben selten zu Ende, keine gute
Konzentrationsspanne
1 2 3
klagt häufig über Kopfschmerzen, Bauchschmerzen
oder Übelkeit
1 2 3
hat viele Sorgen, erscheint häufig bedrückt 1 2 3
oft unglücklich oder niedergeschlagen, weint
häufig
1 2 3
nervös oder anklammernd in neuen Situationen,
verliert leicht das Selbstvertrauen
1 2 3
Emotionale
Probleme
10-15 Pkt.
-> emot.-soz´.
Störung
hat viele Ängste, fürchtet sich leicht 1 2 3
hat ständig Angst zu dick zu werden 1 2 3
schwänzt manchmal die Schule nein ja
Essstörungen
3 Pkt
-> emot.-
soz.Störung
soziale
Störung:
ja -> emot.-soz.
Störung
trinkt Alkohol 1 nein 2 gelegentlich 3 mehrmals im Monat Suchtpotenzial
3 und mehr Pkt
raucht 1 nein 2 gelegentlich 3 täglich
-> emot.-
soz.Störung
155

Anlagen
A
Interpretation der Werte: Die folgende Tabelle lehnt sich an die
Auswertungsregeln des SDQ an (Bettge et al. 2002). Die angegebene Verteilung
wurde so gewählt, dass ca. 80 % der Kinder als normal, 10 % als grenzwertig
auffällig und 10 % als auffällig eingestuft werden. Für die Zuordnung eines
Befundes zu „emotionale/soziale Störungen“ bzw. ADHS sollten nur auffällige
Ergebnisse herangezogen werden.
Normal Grenzwertig Auffällig
Emotionale Probleme 5 – 7 8 – 9 10 – 15
Hyperaktivität 5 – 7 8 – 9 10 – 15
5.4.2 Befunderhebung BUEVA
Für die 3- bis 6-Jährigen dient das Testsystem BUEVA (Basisdiagnostik für
umschriebene Entwicklungsstörungen im Vorschulalter, Esser 2002) als Hilfe für
die Feststellung der Befunde:
Intelligenzdefizite (Befund 2.3)
Umschriebene Entwicklungsstörungen (Befund 2.4)
Sprach- und Sprechstörungen (Befund 2.6).
In der Abbildung wird gezeigt, welche Untertests der BUEVA Grundlage für die
Befunde sind.
156

Anlagen
A
Reihenfolge:
1. immer GT und Möhring
2. bei Bedarf WE und CMM
Umschriebene
Entwicklungsstörungen
auffällig in
GT und nicht auffällig
in CMM
Möhring*
Artikulation
(Untertest 3)
GT*
Grammatiktest
(Untertest 4)
WE
Wörterergänzen
(Untertest 5)
CMM
Allg. Intelligenz
(Untertest 1)
auffällig in GT
und Möhring
auffällig in
2 der 3 Tests
(CMM, WE, GT)
Sprach- und
Sprechstörungen
Intelligenzdefizite
Abbildung 11: Nutzung der BUEVA-Tests für die Befundfeststellung bei Kita-Kindern
und Einschülern (Nummerierung der Untertests wie bei Esser 2002)
Der Grammatiktest (GT) und der Möhringtest werden bei allen ärztlichen
Untersuchungen verwendet. CMM und „Wörterergänzen“ werden nur verwendet,
wenn im ersten Schritt bei Kindern eine Sprach- und Sprechstörung befundet
wurde. Das heißt, diese Kinder gelten dann als Risikokinder, wobei der
entscheidende Indikator die Sprachentwicklungsverzögerung ist. Eine Hörstörung
muss im Vorfeld jedoch ausgeschlossen werden.
Die Tests der BUEVA benötigen wenig Zeit in der Anwendung. Im Einzelnen wird
die Testdurchführung im Manual der BUEVA (Esser 2002) beschrieben.
Für die Auswertung im Sinne eines Screenings an Ort und Stelle genügt die
Feststellung, ob ein kritischer Grenzwert über- bzw. unterschritten wird. Hierfür
wird jeweils ein T-Wert zwischen 40 und 45 verwendet. Kinder, die in den Tests
auffällig werden, gehören danach zu den 15 bis 30 % der leistungsschwächsten
Kindern in den einzelnen Untertests.
157

Anlagen
A
T-Werte
Die Untertests der BUEVA haben nicht immer dieselbe Anzahl von Aufgaben.
Daher unterscheiden sich die Testergebnisse in den Rohwerten zum Teil
beträchtlich. Bei der Testkonstruktion werden daher die Rohwerte in ein
allgemeines Bezugssystem umgerechnet. In vielen psychologischen Tests werden
hierfür T-Werte verwendet (vgl. Abbildung). Die T-Wertverteilung reicht vom Wert
20 bis 80 und hat (per Definition) einen Mittelwert von 50 und eine
Standardabweichung von 10.
Abbildung 12: Zusammenhang zwischen Rohwerten oder –punkten und verschiedenen
Normwerten (in der Mitte T-Werte)
Grammatiktest (GT) – expressive Sprache (Untertest 4)
Der GT liefert Anhaltspunkte für drei Befunde – Intelligenzdefizite, umschriebene
Entwicklungsstörungen sowie für Sprach- und Sprechstörungen.
Der Test korreliert mit der verbalen Intelligenz und kann daher bei ausländischen
oder bei schlecht geförderten Kindern auffällige Werte zeigen, die nicht auf eine
umschriebene Entwicklungsstörung zurückzuführen sind, sondern vor allem auf
Förderungsdefizite.
Testprinzip: Der Untersucher zeigt auf eine Zeichnung und spricht Sätze vor, bei
denen jeweils das letzte Wort vom Kind zu ergänzen ist. Es zeigt sich die Fähigkeit
des Kindes, grammatische Regeln anzuwenden.
158

geändert Dez. 2006
Anlagen
A
Abbildung 13: Beispiel aus GT. Untersucher: "Das ist ein Bett. Das sind zwei ..."
Tabelle 5: Auswertung des GT
Bewertung
Aufgabendurchführung
Alter
(Jahr/Monat)
Summe richtiger
Antworten
bei T-Wert 40
ab Karte 1 alle
Aufgaben richtig
gelöst bis Nr.
ODER MINDESTENS X RICHTIGE
LÖSUNGEN AUS DER
GESAMTMENGE DER 9 BZW. 15
AUFGABEN
4;0 – 4;5 2 3 3 aus 9 Aufgaben
4;6 – 4;11 3 4 4 aus 9 Aufgaben
5;0 – 5;5 6 7 7 aus 15 Aufgaben
5;6 – 5;11 7 8 8 aus 15 Aufgaben
6;0 – 6;11 8 9 9 aus 15 Aufgaben
Lesehilfe: Ein Kind im Alter von 5 Jahren und 3 Monaten ist auffällig, wenn es nur 6 oder weniger
richtige Antworten bei 15 gestellten Fragen geben kann.
CMM - Allgemeine Intelligenz (Untertest 1)
Der CMM (Columbia Mental Maturity Scale) liefert sowohl Anhaltspunkte für den
Befund „umschriebene Entwicklungsstörungen“ wie auch für „Intelligenzdefizite“.
Der Test erlaubt die Abschätzung der allgemeinen Intelligenz und ist ein
sprachfreies Verfahren.
Testprinzip: Dem Kind werden Karten gezeigt und es soll jeweils das Bild
herausfinden, das nicht zu den anderen passt. Der Schwierigkeitsgrad steigt
sukzessive an.
Abbildung 14: Beispiel aus CMM, Untersucher: "Was gehört hier nicht dazu Was ist anders"
159

geändert Febr. 2007
Anlagen
A
Gezeigt werden zunächst die Beispielaufgaben 31 - 33. Hieran soll dem Kind das
Lösungsprinzip verdeutlicht werden. Punkte werden ab Karte 34 vergeben.
Der Test wird abgebrochen, wenn das Kind 4 Aufgaben in der Folge falsch löst.
Das Testergebnis gilt dann immer als „auffällig“.
Der Test wird vorzeitig beendet, wenn das Kind eine Mindestzahl richtiger
Antworten gegeben hat. Das Testergebnis signalisiert dann bereits „unauffällig“,
ohne dass alle Karten gezeigt wurden.
Für den Befund „Intelligenzdefizite“ wird der T-Wert 40 als Grenzwert verwendet,
für den Befund „umschriebene Entwicklungsstörungen“ der T-Wert 45. Das heißt,
für letzteren Befund gelten höhere Anforderungen.
Tabelle 6: Auswertung des CMM für Intelligenzdefizite
Alter
(Jahr/Monat)
zu
verwendende
Karten
Summe
richtiger
Antworten
bei T-Wert 40
Mindestzahl
richtige Antworten
mindestens bis Karte
4;0 – 4;5 31 - 50 37 7 40
4;6 – 4;11 31 - 50 38 8 41
5;0 – 5;5 31 - 60 40 10 43
5;6 – 5;11 31 - 60 45 15 48
6;0 – 6;11 31 - 60 47 17 50
Lesehilfe: Ein Kind im Alter von 5 Jahren und 3 Monaten gilt als auffällig, wenn es nur 9 oder
weniger richtige Antworten geben kann.
Tabelle 7: Auswertung des CMM für umschriebene Entwicklungsstörungen
Alter
(Jahr/Monat)
Mindestzahl
richtige Antworten
mindestens bis Karte
zu
verwendende
Karten
Summe
richtiger
Antworten
bei T-Wert 45
4;0 – 4;5 31 - 50 39 9 43
4;6 – 4;11 31 - 50 40 10 44
5;0 – 5;5 31 - 60 44 14 48
5;6 – 5;11 31 - 60 48 18 52
6;0 – 6;11 31 - 60 50 20 54
Lesehilfe: Als auffällig für umschriebene Entwicklungsstörungen nach dem CMM gilt ein Kind im
Alter von 5 Jahren und 3 Monaten, wenn es mindestens 13 richtige Antworten geben kann.
Möhring–Artikulation (Untertest 3)
Der Möhringtest trägt zur Entscheidung über den Befund Sprach- und
Sprechstörungen bei und wird bei allen Kindern durchgeführt. Mit der Benennung
von Bildern wird systematisch die Artikulation von Lauten bzw. Lautfolgen
abgeprüft.
160

geändert Dez. 2006
Anlagen
A
Testprinzip: Dem Kind werden Bilder gezeigt und es soll die dargestellten Objekte
benennen.
Abbildung 15: Beispiel aus Möhringtest, Untersucher: "Was ist das"
Mit Hilfe der Bildkarten werden folgende Laute bzw. Lautkombinationen
(fettgedruckt) abgeprüft:
4-Jährige: Blume, Flugzeug, Dreirad, Brezel, Krone, Knopf, Wespe, Zange,
Schirm, Stuhl
5-Jährige: Flugzeug, Brezel, Wespe, Sonnenschirm, Schrank, Strumpf,
Schlüssel, Zange, Zwerg.
Tabelle 8: Auswertung des Möhringtests (alle 10 Items werden vorgegeben)
Alter
Summe Fehler oder mindestens Fehler
(Jahr/Monat) bei T-Wert 40
4;0 – 4;5 4 4 aus den 10 Aufgaben
4;6 – 4;11 3 3 aus den 10 Aufgaben
5;0 – 5;5 4 4 aus den 10 Aufgaben
5;6 – 5;11 3 3 aus den 10 Aufgeben
EINSCHULUNGSALTER 2 2 aus den 10 Aufgaben
Lesehilfe: Ein Kind im Alter von 5 Jahren und 3 Monaten gilt als auffällig, wenn es 4 oder mehr
Fehler macht.
WE Wörterergänzen – rezeptive Sprache (Untertest 5)
Der Test WE trägt zur Entscheidung über den Befund Intelligenzminderung bei und
überprüft das Sprachverständnis.
161

geändert April 2008
Anlagen
A
Testprinzip: Der Untersucher spricht Wörter vor, lässt aber wesentliche
Wortbestandteile weg. Das Kind soll dann das vollständige Wort angeben.
Untersucher: „Jetzt machen wir es so: Ich sage das Wort falsch, du sagst mir,
wie das Wort richtig heißt. Scho // lade“
Wenn das Kind nicht oder falsch antwortet, sagt der Untersucher: „(Nein) Scho //
lade heißt richtig Schokolade. Sag du es einmal: Scho // lade heißt richtig ...“
Hat das Kind richtig geantwortet, sagt der Untersucher: „Ja, Scho // lade heißt
richtig Schokolade“
Tabelle 9: Auswertung des WE
Alter
Summe richtiger Zu verwendende Items
(Jahr/Monat) Antworten
bei T-Wert 42
4;0 – 4;5 3 1 – 10
4;6 – 4;11 4 1 – 10
5;0 – 5;5 7 1 – 16
5;6 – 5;11 8 1 – 16
Einschulungsalter 10 1 – 16
Lesehilfe: Ein Kind im Alter von 5 Jahren und 3 Monaten gilt als auffällig, wenn es 7 oder weniger
richtige Antworten gibt.
5.4.3 Feststellung der Händigkeit
Tätigkeitsbeobachtung: Hierzu werden Tätigkeiten beobachtet, die nur mit einer
Hand ausgeführt werden und die von bisherigen erzieherischen Maßnahmen wenig
beeinflusst sind:
Würfeln
kleinere Gegenstände, wie beispielsweise Münzen oder Perlen, zählen
Zähne putzen
Licht an- oder ausschalten
Kämmen
Radieren
etwas aufheben/herausnehmen
einen Turm aus Bauklötzen bauen (welche Hand nimmt öfter Steine auf).
Weitere Hinweise ergeben sich aus der Anamnese - die Händigkeit von Mutter,
Vater und Großeltern ist auch als Hinweis zu werten.
Erwartungsgemäß sind 9 von 10 Kindern Rechtshänder (AWMF, Arbeitsgemeinschaft
der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, Untersuchung
der Händigkeit, 1998; http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/002-
017.htm)
162

geändert Dez. 2006
Anlagen
A
Testbogen: BUEVA im KJGD Brandenburg
Name:
Vorname:
Ende
Test für
4-Jährige
Grammatiktest
GT
Möhring
Artikulation (hier: Fehler eintragen!)
4-Jährige 5-Jährige +
Items Punkte Items Punkte Items Punkte
1 Blume Flugzeug
2 Flugzeug Brezel
3 Dreirad Wespe
4 Brezel Sonnenschirm
5 Krone Sonnenschirm
6 Knopf Schrank
7 Wespe Strumpf
8 Zange Schlüssel
9 Schirm Zange
10 Stuhl Zwerg
11
12
13
14
15
S: S: S:
GT Auswertung
Alter
Summe richtiger
(Jahr/Monat) Antworten
bei T-Wert 40
ab Karte 1 alle
Aufgaben
richtig gelöst
bis Nr
oder mindestens x richtige Lösungen
aus der Gesamtmenge der 9 bzw. 15
Aufgaben
4;0 – 4;5 2 3 3 aus 9 Aufgaben
4;6 – 4;11 3 4 4 aus 9 Aufgaben
5;0 – 5;5 6 7 7 aus 15 Aufgaben
5;6 – 5;11 7 8 8 aus 15 Aufgaben
6;0 – 6;11 8 9 9 aus 15 Aufgaben
Lesehilfe: Ein Kind im Alter von 5 Jahren und 3 Monaten ist auffällig, wenn es nur 6 oder weniger
richtige Antworten bei 15 gestellten Fragen geben kann.
Möhringtest (alle 10 Items werden vorgegeben) Auswertung
Alter
Summe Fehler oder mindestens Fehler
(Jahr/Monat) bei T-Wert 40
4;0 – 4;5, 4 4 aus den 10 Aufgaben
4;6 – 4;11 3 3 aus den 10 Aufgaben
5;0 – 5;5 4 4 aus den 10 Aufgaben
5;6 – 5;11 3 3 aus den 10 Aufgeben
Einschulungsalter 2 2 aus den 10 Aufgaben
Lesehilfe: Ein Kind im Alter von 5 Jahren und 3 Monaten gilt als auffällig,
wenn es 4 oder mehr Fehler macht.
163

geändert Febr. 2007
Anlagen
A
5,6
13
164

Anlagen
A
Literatur
Bettge S, Ravens-Sieberer U, Wietzker A, Hölling H (2002). Ein
Methodenvergleich der Child Behavior Checklist und des Strengths and Difficulties
Questionnaire. Gesundheitswesen 64(S1): 119-124
Esser G (2002). BUEVA. Basisdiagnostik für umschriebene Entwicklungsstörungen
im Vorschulalter. Göttingen: Beltz
Esser G, Blanz B, Geisel B, Laucht M (1989). Mannheimer Elterninterview.
Göttingen: Hogrefe
165

geändert April 2008
Anlagen
A
5.4.4 Sehfehler
Kurzsichtigkeit/Myopie: 4 - 6 % der 2- bis 6-jährigen Kinder sind kurzsichtig. Oft
entwickelt sich die Myopie erst zwischen 6. und 9. Lebensjahr und verstärkt sich
während der Adoleszenz (max. Veränderungen um den Zeitpunkt der Pubertät
herum). Daher ist die Visusüberprüfung in den 6. Klassen wichtig.
Übersichtigkeit/Hyperopie: Dies ist der häufigste Sehfehler bei Kindern, die
Hyperopie ist anlagebedingt. Bei 70 % der Säuglinge besteht eine Hyperopie bis 3
Dioptrien, die in den meisten Fällen mit dem Wachstum zurückgeht. In der
gesamten Bevölkerung sind Hyperopien von 1 bis 2 Dioptrien häufig. Höhergradige
Hyperopien nehmen bis zum Alter von acht Jahren oft noch zu. Kinder können
selbst hochgradige Hyperopien für begrenzte Zeit durch Akkommodation voll
ausgleichen. Im kurzdauernden Sehtest erreichen sie deshalb normale Sehschärfewerte
sowohl für die Ferne als auch für die Nähe. Die für die starke
Akkommodation besonders beim Nahsehen erforderliche Muskelanspannung im
Auge wird jedoch nicht lange durchgehalten; das Sehen wird unscharf, Lesen und
Schreiben fallen schwer, Rechenaufgaben werden falsch gelöst, weil die Zahlen
falsch gelesen wurden usw. Hyperopien zählen zu den häufigsten Ursachen von
Schielfehlern und Amblyopien.
Da der Sehtest bei hyperopen Kindern meist normale Sehschärfe erbringt, kommt es
oft zu dem Fehlschluss, die bereits vorhandene Brille brauche nicht (mehr) getragen
zu werden. Gegebenenfalls sollten auch die Eltern entsprechend aufgeklärt werden.
Die genaue Feststellung einer Hyperopie ist nur durch augenärztliche Untersuchung
in Zykloplegie möglich, d. h. unter vorübergehender Ausschaltung der Akkommodation
durch Augentropfen.
Schwachsichtigkeit/Amblyopie: Die Häufigkeit wird in der deutschen
Bevölkerung mit 10 % angesetzt. Meist ist nur ein Auge betroffen. Nach der noch
vorhandenen Sehschärfe unterscheidet man:
hochgradige Amblyopie – Sehschärfe weniger als 0,2
mittelgradige Amblyopie – Sehschärfe 0,2 - 0,5
geringgradige Amblyopie – Sehschärfe 0,5 - 0,9
Ursachen sind stets Sehstörungen in der sensiblen Phase der Entwicklung des
Sehvermögens. Das Auge liefert keine scharfen Seheindrücke an die Sehbahn.
Infolgedessen kann sich die Fähigkeit zu scharfem Sehen nicht entwickeln. Die
häufigsten Ursachen sind: Schielen, als häufige Ursache von Schielen mittelbar die
Hyperopie, Anisometropie, Hornhautverkrümmungen, Sehbehinderungen durch
Hornhauttrübung, Linsentrübung.
Die Amblyopie ist im Alter zwischen 4 und 7 Jahren noch behebbar oder
besserungsfähig durch Behandlung der zugrunde liegenden Sehstörung und durch
166

Anlagen
A
Übungsbehandlung/Pleoptik, die, wie die Schielbehandlung/Orthopik, vorwiegend
in „Sehschulen“ durchgeführt wird; Sehschulen sind an Praxen auf diesem Gebiet
besonders ausgebildeter Augenärzte oder an Augenkliniken angegliedert.
Schielen/Strabismus
Die Häufigkeit wird für die deutsche Bevölkerung mit 4 – 7 % angegeben. Es gibt
viele Arten und Schweregrade von Schielen. Die Entstehungsmechanismen sind
unterschiedlich und zum Teil noch nicht endgültig geklärt. Ursachen können z. B.
Lähmungen oder fehlerhafte Zusammenarbeit der Augenmuskeln, Störungen der
vielfältigen Funktionen der Sehbahn, Brechungsfehler und Amblyopien sein. Bei
einigen Schielformen löst schlechtes Sehen/Amblyopie das Schielen aus (die
Erblindung eines Auges führt bei Kindern immer zum Abweichen dieses Auges in
Schielstellung), bei anderen Formen entsteht erst der Schielfehler, dann die
Amblyopie (z. B. beim Schielen infolge Hyperopie).
Bei einem Teil der Schielfehler ist die Blickabweichung minimal (z. B.
Mikrostrabismus). Sie fallen beim Betrachten des Betroffenen nicht auf. Auch diese
Schielfehler haben schwere Folgen und sind deshalb bei Kindern dringend
behandlungsbedürftig.
Das Schielen bzw. die Veranlagung zum Schielen kann vererbt sein (Notwendigkeit
augenärztlicher Vorsorgeuntersuchungen). Ein Teil der Schielfehler tritt bereits im
ersten Lebensjahr auf. Bis zum Alter von 4 bis 6 Monaten ist gelegentliches
wechselndes Schielen beider Augen noch unbedenklich.
Einseitige/nichtalternierende Schielformen gehen mit Einschränkungen der Sehschärfe
des schielenden Auges einher. Es entwickelt sich in den meisten Fällen
schnell eine Amblyopie des schielenden Auges aufgrund folgender Vorgänge: Da
schielende Augen in verschiedenen Richtungen blicken, entstehen Doppelbilder.
Zur zuverlässigen Orientierung muss ein Bild unterdrückt werden. Beim Wettstreit
der Augen unterliegt eins. Der von diesem Auge gelieferte Seheindruck wird im
Gehirn dauernd unterdrückt, dieses Auge wird amblyop. Das andere „führende“
Auge übernimmt allein das scharfe Sehen.
Diese Vorgänge sind auch ausschlaggebend für das Entstehen von Schielen und
Amblyopie bei höhergradiger Hyperopie:
Die Hyperopie zwingt zur Akkommodation schon beim Blick in die Ferne. Die an
die Akkomodation gekoppelte Konvergenz zwingt die Augen in Innenschielstellung.
Aus dieser Innenschielstellung entwickeln sich dann, wie oben
beschrieben, manifestes Schielen und Amblyopie. Dagegen kann man bei Kindern
und Erwachsenen, deren Hyperopie rechtzeitig mit Gläsern versorgt wurde,
beobachten, dass ihre Augen nur dann in Konvergenz-/Innenschielstellung
abweichen, wenn sie die Brille absetzen; mit Brille schielen sie nicht und weisen
auf beiden Augen unbeeinträchtigte Sehschärfe auf. Warum ein Teil der nicht
versorgten hyperopen Kinder zu schielen beginnt, der andere Teil aber offenbar die
Konvergenz von der Akkommodation abkoppeln kann und nicht schielt, ist nicht
bekannt.
Ein weiterer Faktor der Amblyopieentstehung beim Schielen ist: Aus der falschen
Blickrichtung des schielenden Auges ergibt sich, dass die vom fixierten Objekt
167

Anlagen
A
ausgehenden Sehstrahlen nicht an der Stelle des schärfsten Sehens auftreffen,
sondern auf Netzhautbereiche, die nur unscharfe Bilder liefern. Bei der Verschmelzung
des unscharfen Bildes des schielenden Auges mit dem scharfen Bild
des nicht schielenden Auges im Gehirn entsteht insgesamt ein unscharfes Bild. Um
scharf zu sehen, setzt wieder im Gehirn der Vorgang der Unterdrückung, der
Hemmung des Seheindrucks des schielenden Auges ein. Die mit Schielen
verbundenen Amblyopien fallen im Sehschärfetest auf.
Störungen des Stereosehens
Stereosehen ist der höchste Grad der Zusammenarbeit beider Augen und der
Verarbeitung der Seheindrücke beider Augen im Gehirn. Die Entwicklung ist sehr
störanfällig, insbesondere durch Schielen. Stereosehen lässt sich im Gehirn bereits
ab dem 4. Lebensmonat nachweisen. Im Stereotest zeigt sich aber überwiegend erst
ab dem Alter von 8 Jahren volles Stereosehen.
Die Behandlung muss frühestmöglich erfolgen durch Orthoptik und Korrektion
vorhandener Sehfehler. Ab dem 7. Lebensjahr verlaufen Behandlungsversuche
meist ergebnislos.
Im Screening sollten für Vorschulkinder und Schulanfänger Stereotests angewendet
werden, die auf dem Zylinderrasterverfahren beruhen (z. B. Lang-Test), weil sie zur
Erfassung von vermindertem Stereosehen (und indirekt Schielfehlern) am besten
geeignet sind.
Farbsinnstörungen
Vererbbare oder erworbene Schwäche, selten völliger Ausfall der Wahrnehmung
und Unterscheidung von Rot und Grün, in Ausnahmefällen auch Blau
Betrifft 8 % der Männer und 0,4 % der Frauen.
Kein Ausgleich bzw. keine Therapie möglich.
Klare, kräftige Farben werden meist problemlos erkannt. In der Schule treten
deshalb höchstens in schweren Fällen Schwierigkeiten auf.
Erfassung mit Farbtafeltest (pseudoisochromatische Tafeln).
Für einige Berufe besteht Nichteignung. Gegebenenfalls genaue Bestimmung vor
der Berufswahl durch den Augenarzt mittels Anomaloskop.
Sehscreening: Stand der Wissenschaft und existierende Programme
In einer prospektiven Studie mit 6.081 Kindern wurde in Großbritannien untersucht,
ob ein Vorschulscreening auf Amblyopie im Alter von 37 Monaten zu einer
Verbesserung der Sehfunktion im Alter von 7,5 Jahren führt. Das Screening wurde
von Fachkräften (Orthoptisten) mit standardisierten logarithmischen Visustafeln
(ETDRS) durchgeführt (Williams et al. 2003). Der gewählte Screeningansatz im
Vorschulalter führte zu keiner signifikanten Verbesserung der Sehfunktion von
Schulkindern.
Die Sehentwicklung im Vorschulalter, insbesondere die Entwicklung der Sehschärfe,
ist bislang noch unzureichend geklärt. Es ist von einer kontinuierlichen
Veränderung des Visus zwischen 2,5 und 6 Jahren auszugehen. Daher gelingt eine
Definition von Visus-Normwerten bis zum 4. Lebensjahr nicht. Diese Fragestellung
168

Anlagen
A
wurde kürzlich in einer Studie an einer kleinen Gruppe von Kindern (n=205) in 7
Altersgruppen zwischen 2,5 und 6 Jahren untersucht (Stiers et al., 2003). Dabei
zeigt sich eine kontinuierliche Veränderung der Sehschärfe im Vorschulalter
(Becker et al. 2002). Eine derartige Definition ist jedoch Voraussetzung für ein
Screening.
Das britische Nationale Screening-Komitee hat existierende Screeningprogramme
auf ihre Effizienz untersucht und empfohlen, dass kein allgemeines Sehscreening
von Kindern unter 4 Jahren implementiert wird. Screeninguntersuchungen sollten
im Alter von 4 - 5 Jahren durch Fachkräfte (Orthoptisten) durchgeführt werden
(Rahi et al. 2001). Das Royal College of Ophthalmologists (RCO) in London hat
sich diesen Empfehlungen angeschlossen. Dabei empfiehlt das RCO folgende
Untersuchungs-Komponenten: monokularer Sehtest, Cover-Test, Beobachtung des
Kindes, insbesondere der Kopfhaltung und Untersuchung der Motilität und
Konvergenzbewegung.
Die Untersuchung der Sehschärfe im Vorschulalter muss folgende Qualitätskriterien
erfüllen (Repka 2002): Genauigkeit und Reproduzierbarkeit, Erkennbarkeit und
Benennbarkeit der Sehzeichen durch Vorschulkinder, logarithmische Veränderung
der Sehzeichen.
Durchführung der Tests
1. Bestimmung der Sehschärfe mit dem LEA-Test (LH2501 - 15 Zeilen)
Der LEA-Test besteht aus vier einfachen, aber ähnlichen Symbolen/Optotypen
(Kreis, Quadrat, Haus, Herz). Zu jeder Visustesttafel gehören Erkennungskarten, so
dass auch Kinder, die sich auch verbal nicht ausreichend artikulieren können, durch
das Hochhalten einer Karte getestet werden können. Vor dem eigentlichen Sehtest
werden die Kinder mit Hilfe der Erkennungskarten mit den Testsymbolen vertraut
gemacht. Die Prüfung erfolgt monokular im Abstand von 3 m. Dabei ist auf das
vollständige druckfreie Abdecken des Partnerauges zu achten. Das Kind soll die
Optotypen benennen, es kann alternativ (z. B. bei Sprachschwierigkeiten) jedoch
auch durch Hochhalten der jeweiligen Erkennungskarten kommunizieren.
Eine Visuszeile gilt als erkannt, wenn 3
von 5 Symbolen richtig identifiziert
werden. Es wird solange getestet, bis
weniger als 3 Zeichen pro Zeile erkannt
werden (Abbruchskriterium). Eine
detaillierte Beschreibung des Vorgehens in
deutscher Sprache ist unter http://www.leatest.fi
zu finden.
LEA-Test (LH2501-15 Zeilen)
169

Anlagen
A
2. ETDRS-Test
In der Altersgruppe der 6. und 10 Klassen
wird der ETDRS-Test empfohlen, da es
eine standardisierte logarithmische
Visustafel ist. Die Prüfung der Sehschärfe
erfolgt monokular im Abstand von 4 m.
Dabei ist auf das vollständige druckfreie
Abdecken des Partnerauges zu achten. Eine
Visuszeile gilt als anerkannt, wenn drei von
fünf Buchstaben richtig benannt werden. Es
wird solange getestet bis weniger als drei
Buchstaben pro Zeile erkannt werden
(Abbruchkriterium).
Sehzeichentafel mit normaler Abstufung. Bis
Visus 3.0
3. Prüfung des Stereosehens mit dem
Lang-Test
Die Lang-Stereotests beruhen auf dem
Zylinderrasterverfahren, das eine Trennung
der Seheindrücke vom rechten und linken
Auge ohne Brille ermöglicht. Daher
werden im Gegensatz zu Polarisationstests
– und nur bei binokularem Sehen -
Kindersymbole (z. B. Auto, Katze, Elefant
und Mond) in verschiedenen Raumebenen
erkannt. Der Lang-Test II weist zusätzlich
ein Sternsymbol auf, das monokular
wahrgenommen wird, so dass ein nicht
binokular sehendes Kind überhaupt merkt,
dass der Test Bilder aufzeigt. Der Test soll
möglichst ruhig frontoparallel in ca.
40 cm Abstand vor dem Kind gehalten
werden. Das Kind wird gefragt, ob ihm
etwas auffällt und wird dann gebeten, die
Objekte zu benennen bzw. darauf zu
zeigen.
4. Abdecktest (Cover-Test)
Dem Kind wird ein altersgerechtes kleines
Fixierobjekt in 30 - 50 cm Entfernung
gezeigt. Mit einer geeigneten Abdeckscheibe
(s. Abbildung) oder der Hand
werden die Augen im Wechsel abgedeckt
und das freigegebene Auge beobachtet.
Führt das Auge eine Einstellbewegung
durch, liegt ein Schielen vor.
170

Anlagen
A
Motilität und Beobachtung der Kopfhaltung: Die Kopfhaltung des Kindes sollte
beobachtet und auffällige Kopfzwangshaltungen (z. B. okulärer Schiefhals) erkannt
werden. Zur Untersuchung der Motilität führt der Untersucher im Abstand von 50 -
100 cm ein Fixierobjekt (z. B. ein Spielzeug) in alle 9 Blickrichtungen (zentral und
peripher in 8 Richtungen mit 45° Abstand). Das Kind soll das Objekt mit den
Augen verfolgen, wobei der Kopf gerade gehalten werden muss. Dabei werden die
Augenbewegungen des Kindes beobachtet. Bewegen sich die Augen nicht
gleichmäßig (parallel) in alle Richtungen mit, liegt eine Bewegungsstörung vor.
171

Anlagen
A
Prüfung des Farbsinns
Farbtafeln nach Ishihara (die Tafeln 1 – 11 werden durchgeprüft) oder „Tafeln zur
Prüfung des Farbensinnes“ nach Velhagen und Broschmann.
Die Farbsinnprüfung mit dem Rodenstock–Gerät, Testscheibe 173, entsprechend
der „Arbeitsanleitung Testscheiben“ ist für Kinder ungeeignet. Auch für die
Schulabgangsuntersuchung sind die einfacheren oben genannten Testverfahren
vorzuziehen.
Die Störungen des Farbsinns sind nur selten besserungs- und behandlungsbedürftig.
Da an Kleinkinder noch keine Anforderungen an zuverlässiges Farbensehen gestellt
werden, sind Farbsinnprüfungen in der Regel erst im Schulalter (ab 6. bis 10.
Klasse) sinnvoll.
Bewertung: Bei Anwendung der Ishihara-Tafeln gilt eine Farbsinnstörung als
gegeben, wenn 2 oder mehr Tafeln nicht richtig gelesen werden. Für die anderen
oben genannten Testverfahren gelten die in den jeweiligen Anwendungsanleitungen
angegebenen Bewertungen.
Werte für das Farbensehen bei Ermittlung mittels Anomaloskops:
Normal 0,7 – 1,4
Deuteranomalie bis Deuteranopie = 2,0 – 20
Grünschwäche bis Grünblindheit
Protanomalie bis Protanopie = 0,11 – 0,6
Rotschwäche bis Rotblindheit
Die weitaus häufigste Störung ist die Grünschwäche. Ein positives Testergebnis
bedeutet in der Regel Farbschwäche, nicht „Farbblindheit“.
172

geändert April 2008
Anlagen
A
5.4.5 Hörstörungen
Klassifikation der Schwerhörigkeitsgrade
Als Zusammenfassung der verschiedenen Konzepte zur Klassifikation von
Schwerhörigkeitsgraden wird folgende Einteilung vorgeschlagen (Priv. Doz. Prof.
Dr. med. Eichhorn, Chefarzt HNO im Carl-Thiem-Klinikum):
Normalhörigkeit:
Leichte/geringgradige Hörstörung:
Mittelgradige Hörstörung
Hochgradige Hörstörung
0 – 15 dB
20 – 35 dB
40 – 65 dB
über 70 dB
Hauptfehlerquellen in der Audiometrie
Falsch auffällige Screeningergebnisse:
Prüfraum zu laut
Schallschutzkappen unzureichend
Brillenbügel heben Schallschutzkappen ab
Kopfhörer sitzen falsch
Haare zwischen Ohr und Kopfhörer
Batterie entladen
Gerät defekt/entjustiert
Falsch positive Befunde lassen sich beim Screening nicht vermeiden, ihre Zahl
sollte aber so gering wie möglich gehalten werden.
Falsch unauffällige Screeningergebnisse:
Es wird abgefragt, „Hörst du das“, statt auf den jeweils tongebenden Kopfhörer
zeigen zu lassen.
Kind sieht, dass der Ton gegeben wird („Sehtest“ statt Hörtest)
Tongabe in regelmäßigen Zeitabständen
kein unregelmäßiger Seitenwechsel
mangelhafte Reaktion wird gewertet als Lern- oder geistige Behinderung oder als
Verhaltensstörung nötigenfalls kinderaudiologische Untersuchung mit
objektiven, von der Mitarbeit der Kinder unabhängigen Untersuchungsverfahren
veranlassen
Empfehlungen zur Technik in der Audiometrie
Es wird empfohlen, Geräte mit der Möglichkeit der Testung auch des 8 kHz-
Tones anzuschaffen, d. h. Mindeststandard ist 6 kHz
Prüfung auf Luftleitung
Gerät muss transportabel sein
173

Anlagen
A
Zurzeit empfohlene Audiometer (2004)
Pilotentest MA 15 ST 20 MA 12
Hersteller Maico Maico Maico Präcitronic
Frequenzen 8
11
8
8
0,25-8
0,125-8
0,25-8
0,25-8
Testart LL LL LL/KL LL
„hand-held“ - + - -
Batteriebetrieb - + - -
Besonderheit
+Sprache
Kosten 1.800 € 1.300 € 1.400 € 1.500 €
174

Anlagen
A
5.4.6 Lageanomalien des Hodens
Leitlinien zur Hormontherapie: Deutsche Gesellschaft für Kinderheilkunde, Kinderchirurgie
und Urologie: www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF
Die Hormontherapie beginnt ab dem 6. Lebensmonat mit LHRH (Kryptocur)
Nasenspray: Dosierung: 3 x 200 µg je Nasenloch für eine Dauer von 4 Wochen
Anschließend wird eine ß-HCG-Kur durchgeführt: Dosierung 1500 E ß-HCG i. m.
(Choragon 1500) für die Dauer von 3 Wochen.
Bei Kindern deutlich über 1 Jahr: 2 x 500 E ß-HCG (Predalon 500) innerhalb einer
Woche für die Dauer von 5 Wochen.
Ca. 30 – 40 % bekommen nach der ß-HCG-Kur einen Deszensus. Die übrigen 60 %
müssen operiert werden. Dabei ist es wichtig, um eine Infertilität zu verhindern,
dass rechtzeitig die Indikation zur Operation gestellt wird, d. h. nicht später als 24
Lebensmonate.
OP-Methode: Orchido-Funiculolyse und Orchidopexie (Shoemaker)
Phimose
Eine Phimose ist eine zirkumskripte Vorhautverengung. Es handelt sich um einen
narbig indurierten Schnürring, der beim Versuch, die Vorhaut zurückzuziehen, im
Abstand von einigen Millimetern von der präputialen Umschlagfalte entsteht und
sichtbar wird. Dieser Schnürring kann entwicklungshemmend auf den
Schwellkörper wirken, er kann das Wasserlassen erschweren und wiederholt zu
Entzündungen führen. In diesen Fällen ist eine Operation angezeigt – bei circa
jedem 200. Jungen
Kinder bis zu einem Alter von 24 Monaten können physiologischerweise eine
„Vorhautverengung“ haben. Die Kinder lassen normal Wasser, die Vorhaut lässt
sich jedoch nicht über die Glans penis zurückstreifen, weil Adhäsionen zwischen
innerem Präputialblatt und Glans penis vorliegen. Auch Verklebungen nach dem 2.
Lebensjahr sind physiologisch. Sie lösen sich spontan und bedürfen nur der
Behandlung, wenn sich eine Entzündung ausbildet.
Die Indikation zur Zirkumzision sollte erst nach dem 2. Geburtstag erwogen
werden. Zusätzliche Gründe können sein: wiederholt aufgetretene Vorhautentzündungen
oder Miktionsstörungen. Harnwegsinfektionen werden zwar in der
Literatur angeführt, spielen aber praktisch keine Rolle.
Die Zirkumzision sollte nicht vor dem Alter von 3 – 4 Jahren durchgeführt werden,
weil sonst zu viele Kinder operiert werden, bei denen noch eine Spontanlösung von
Vorhautverklebungen möglich ist. Aus psychologischen Gründen sollte man nicht
länger als 5-6 Jahre warten, weil sich dann die Geschlechtsidentität voll ausprägt.
175

Anlagen
A
Die Form der Beschneidung ist in Deutschland wie in Mitteleuropa die partielle
klassische Beschneidung. Unter dem Einfluss anderer kultureller Einstellungen sind
mittlerweile jedoch auch totale Zirkumzisionen üblich. Es gibt keinen
medizinischen Grund, die eine oder andere Form der Beschneidung zu bevorzugen.
Entscheidend ist vielmehr die Vorstellung der Eltern über das gewünschte und
aktzeptierte Aussehen.
Nicht übersehen werden sollte bei der Untersuchung mit der Frage Phimose, ob eine
Hypospadie vorliegt. Diese ist typischerweise durch die dorsale Vorhautschürze und
die Fehllage der Harnröhrenmündung, des Meatus, zu erkennen. Bei einer
Hypospadie ist eine Zirkumzision verboten, weil für fast alle Formen der Korrektur
die Vorhaut gebraucht wird.
176

geändert April 2008
Anlagen
A
5.4.7 Kleinwuchs
Grenzwerte für Kleinwuchs
(Referenzwerte 3. Perzentile: LGA Brandenburg, Daten aus den Jahren 1999/2000, 2000/2001, 2001/2002)
Alter (Jahre)
Jungen
Körpergröße
kleiner ...cm
Mädchen
Körpergröße
kleiner ...cm
2 81 79
2,5 84 83
3 88 87
3,5 91 90
4 95 94
4,5 98 97
5 102 101
5,5 105 104
6 109 108
6,5 112 112
7 115 114
7,5 117 116
8 120 118
8,5 123 121
9 125 123
9,5 128 125
10 131 127
10,5 133 129
11 136 132
11,5 139 134
12 142 136
12,5 144 138
13 147 141
13,5 150 143
14 152 145
14,5 155 147
15 158 150
15,5 160 152
16 163 154
16,5 166 154
17 und älter 168 155
177

geändert April 2008
Anlagen
A
5.4.8 Hochwuchs
Grenzwerte für Hochwuchs
(Referenzwerte 97. Perzentile: LGA Brandenburg, Daten aus den Jahren 1999/2000, 2000/2001, 2001/2002)
Alter (Jahre)
Jungen
Körpergröße
größer ...cm
Mädchen
Körpergröße
größer ...cm
2 100 99
2,5 103 103
3 107 107
3,5 111 110
4 114 114
4,5 118 117
5 122 121
5,5 125 124
6 129 128
6,5 133 132
7 136 134
7,5 139 137
8 142 139
8,5 145 141
9 148 144
9,5 151 146
10 154 149
10,5 157 151
11 160 154
11,5 163 156
12 166 158
12,5 169 161
13 172 163
13,5 175 166
14 178 168
14,5 181 171
15 184 173
15,5 187 176
16 190 178
16,5 191 178
17 und älter 193 179
Schulmöbel und Größe der Kinder
Bestell-Größe 0 1 2 3 4 5
Mittlere Körpergröße in cm 120 135 150 165 180 195
Sitzhöhe des Stuhles in cm 30 34 38 42 46 50
Tischhöhe in cm 52 58 64 70 76 82
Nummerierung nach DIN ISO 5970 2 3 4 5 6 7
Bestell-Farbe violett gelb rot grün blau weiß
178

5.4.9 Adipositas/Übergewicht
Tabelle:
Internationale Grenzwerte im Body Mass Index (BMI) für Übergewicht und
Adipositas nach Geschlecht zwischen 4 und 18 Jahren nach Cole et al. (2000)
Alter (Jahre) Übergewicht Adipositas
Jungen Mädchen Jungen Mädchen
4 17,55 17,28 19,29 19,15
4,5 17,47 17,19 19,26 19,20
5 17,42 17,15 19,30 19,17
5,5 17,45 17,20 19,47 19,34
6 17,55 17,34 19,78 19,65
6,5 17,71 17,53 20,23 20,08
7 17,92 17,75 20,63 20,51
7,5 18,16 18,03 21,09 21,01
8 18,44 18,35 21,60 21,57
8,5 18,76 18,69 22,17 22,18
9 19,10 19,07 22,77 22,81
9,5 19,46 19,45 23,39 23,46
10 19,84 19,86 24,00 24,11
10,5 20,20 20,29 24,57 24,77
11 20,55 20,74 25,10 25,42
11,5 20,89 21,20 25,58 26,05
12 21,22 21,68 26,02 26,67
12,5 21,56 22,14 26,43 27,24
13 21,91 22,58 26,84 27,76
13,5 22,27 22,98 27,25 28,20
14 22,62 23,34 27,63 28,57
14,5 22,96 23,66 27,98 28,87
15 23,29 23,94 28,30 29,11
15,5 23,60 24,17 28,60 29,29
16 23,90 24,37 28,88 29,43
16,5 24,19 24,54 29,14 29,56
17 24,46 24,70 29,41 29,69
17,5 24,73 24,85 29,70 29,84
18 25 25 30 30
179

BMI
BMI
Mädchen: Grenzwerte für Übergewicht und Adipositas
Adipositas
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Alter
Übergewicht
nach: Cole, T.J., Bellizzi, M.C., Flegal K.M. & Dietz, W.H. (2000). Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey.
British Medical Journal 320
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
Jungen: Grenzwerte für Übergewicht und Adipositas
Adipositas
15
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Alter
Übergewicht
nach: Cole, T.J., Bellizzi, M.C., Flegal K.M. & Dietz, W.H. (2000). Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international
survey. British Medical Journal 320
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
180

Kita und Einschulungsuntersuchung
Grenzwerte Gewicht in kg für Adipositas bei Mädchen
Größe (cm)
Alter 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98
(Jahre)
4 9 10 10 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 18
4,5 9 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 18
5 9 10 10 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 18
5,5 9 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 19
6 10 10 11 11 12 13 13 14 15 15 16 17 17 18 19
6,5 10 10 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 19 19
7 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 17 17 18 19 20
7,5 10 11 12 12 13 13 14 15 16 16 17 18 19 19 20
8 11 11 12 12 13 14 15 15 16 17 17 18 19 20 21
8,5 11 11 12 13 13 14 15 16 16 17 18 19 20 20 21
Größe (cm)
Alter 100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136
(Jahre)
4 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 35
4,5 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 31 32 33 34 36
5 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 35
5,5 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
6 20 20 21 22 23 24 25 26 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
6,5 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
7 21 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
7,5 21 22 23 24 25 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39
8 22 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 38 39 40
8,5 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 39 40 41
Referenzwerte: Cole et al. 2000
Lesehilfe: Ein Mädchen im Alter von 6,5 Jahren (6 Jahre u. 4 Monate bis 6 Jahre u. 9 Monate), das 120 cm groß ist, sollte weniger als 29 Kilo wiegen.
Wiegt sie 29 Kilo oder mehr gilt sie als adipös.

Kita und Einschulungsuntersuchung
Grenzwerte Gewicht in kg für Adipositas bei Jungen
Größe (cm)
Alter 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98
(Jahre)
4 9 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 19
4,5 9 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 18
5 9 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 19
5,5 10 10 11 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 19
6 10 10 11 11 12 13 13 14 15 15 16 17 17 18 19
6,5 10 10 11 12 12 13 14 14 15 16 16 17 18 19 19
7 10 11 11 12 13 13 14 15 15 16 17 17 18 19 20
7,5 10 11 12 12 13 13 14 15 16 16 17 18 19 19 20
8 11 11 12 12 13 14 15 15 16 17 17 18 19 20 21
8,5 11 11 12 13 13 14 15 16 16 17 18 19 20 20 21
Größe (cm)
Alter 100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136
(Jahre)
4 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
4,5 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
5 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
5,5 19 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
6 20 21 21 22 23 24 25 26 27 28 28 29 30 31 32 33 34 36 37
6,5 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
7 21 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
7,5 21 22 23 24 25 26 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36 37 38 39
8 22 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37 38 39 40
8,5 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 39 40 41
Referenzwerte: Cole et al. 2000
Lesehilfe: Ein Junge im Alter von 5 Jahren (4 Jahre u. 10 Monate bis 5 Jahre u. 3 Monate), der 110 cm groß ist, sollte weniger als 23 Kilo wiegen.
Wiegt er 23 Kilo oder mehr gilt er als adipös.

Schulreihenuntersuchungen
Grenzwerte Gewicht in kg für Adipositas bei Mädchen
Größe (cm)
Alter
(Jahre)
130 132 134 136 138 140 142 144 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180
8 36 38 39 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 52 54 55 57 58 59 61 62 64 65 67 68 70
8,5 37 39 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 55 57 58 60 61 63 64 66 67 69 70 72
9 39 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 56 57 58 60 61 63 64 66 67 69 71 72 74
9,5 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 56 57 59 60 62 63 65 66 68 69 71 73 74 76
10 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 56 57 59 60 62 63 65 66 68 70 71 73 75 76 78
10,5 42 43 44 46 47 49 50 51 53 54 56 57 59 60 62 63 65 67 68 70 72 73 75 77 78 80
11 43 44 46 47 48 50 51 53 54 56 57 59 60 62 63 65 67 68 70 72 73 75 77 79 81 82
11,5 44 45 47 48 50 51 53 54 56 57 59 60 62 63 65 67 68 70 72 74 75 77 79 81 83 84
12 45 46 48 49 51 52 54 55 57 58 60 62 63 65 67 68 70 72 73 75 77 79 81 83 85 86
12,5 46 47 49 50 52 53 55 56 58 60 61 63 65 66 68 70 71 73 75 77 79 81 82 84 86 88
13 47 48 50 51 53 54 56 58 59 61 62 64 66 68 69 71 73 75 76 78 80 82 84 86 88 90
13,5 48 49 51 52 54 55 57 58 60 62 63 65 67 69 70 72 74 76 78 80 81 83 85 87 89 91
14 48 50 51 53 54 56 58 59 61 63 64 66 68 70 71 73 75 77 79 81 83 85 86 88 91 93
14,5 49 50 52 53 55 57 58 60 62 63 65 67 68 70 72 74 76 78 80 81 83 85 87 89 91 94
Referenzwerte: Cole et al. 2000
Lesehilfe: Ein Mädchen im Alter von 11 Jahren (10 Jahre u. 10 Monate bis 11 Jahre u. 3 Monate), das 140 cm groß ist, sollte weniger als 50 Kilo wiegen.
Wiegt sie 50 Kilo oder mehr gilt sie als adipös.

Schulreihenuntersuchungen
Grenzwerte Gewicht in kg für Adipositas bei Jungen
Größe (cm)
Alter
(Jahre)
130 132 134 136 138 140 142 144 146 148 150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180
8 37 38 39 40 41 42 44 45 46 47 49 50 51 53 54 55 57 58 60 61 62 64 65 67 68 70
8,5 37 39 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 55 57 58 60 61 63 64 66 67 69 70 72
9 38 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 55 57 58 60 61 63 64 66 67 69 71 72 74
9,5 40 41 42 43 45 46 47 49 50 51 53 54 55 57 58 60 61 63 64 66 68 69 71 72 74 76
10 41 42 43 44 46 47 48 50 51 53 54 55 57 58 60 61 63 65 66 68 69 71 73 74 76 78
10,5 42 43 44 45 47 48 50 51 52 54 55 57 58 60 61 63 64 66 68 69 71 73 74 76 78 80
11 42 44 45 46 48 49 51 52 54 55 56 58 60 61 63 64 66 68 69 71 73 74 76 78 80 81
11,5 43 45 46 47 49 50 52 53 55 56 58 59 61 62 64 65 67 69 70 72 74 76 77 79 81 83
12 44 45 47 48 50 51 52 54 55 57 59 60 62 63 65 67 68 70 72 73 75 77 79 81 82 84
12,5 45 46 47 49 50 52 53 55 56 58 59 61 63 64 66 68 69 71 73 75 76 78 80 82 84 86
13 45 47 48 50 51 53 54 56 57 59 60 62 64 65 67 69 70 72 74 76 78 79 81 83 85 87
13,5 46 47 49 50 52 53 55 57 58 60 61 63 65 66 68 70 72 73 75 77 79 81 83 84 86 88
14 47 48 50 51 53 54 56 57 59 61 62 64 66 67 69 71 73 74 76 78 80 82 84 86 88 90
14,5 47 49 50 52 53 55 56 58 60 61 63 65 66 68 70 72 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91
Referenzwerte: Cole et al. 2000
Lesehilfe: Ein Junge im Alter von 11,5 Jahren (11 Jahre u. 4 Monate bis 11 Jahre u. 9 Monate), der 150 cm groß ist, sollte weniger als 58 Kilo wiegen.
Wiegt er 58 Kilo oder mehr gilt er als adipös.

Schulreihe 10. Klassen / Schulabgangsuntersuchungen
Grenzwerte Gewicht in kg für Adipositas bei Mädchen
Alter
(Jahre)
Größe (cm)
150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 182 184 186 188 190
14 64 66 68 70 71 73 75 77 79 81 83 85 86 88 91 93 95 97 99 101 103
14,5 65 67 68 70 72 74 76 78 80 81 83 85 87 89 91 94 96 98 100 102 104
15 65 67 69 71 73 75 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 99 101 103 105
15,5 66 68 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 101 104 106
16 66 68 70 72 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 100 102 104 106
16,5 67 68 70 72 74 76 78 80 81 83 85 87 89 92 94 96 98 100 102 104 107
17 67 69 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 101 103 105 107
17,5 67 69 71 73 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 95 97 99 101 103 105 108
18 68 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 102 104 106 108
Referenzwerte: Cole et al. 2000
Lesehilfe: Ein Mädchen im Alter von 16 Jahren (15 Jahre u. 10 Monate bis 16 Jahre u. 3 Monate), das 172 cm groß ist, sollte weniger als 87 Kilo wiegen.
Wiegt sie 87 Kilo oder mehr gilt sie als adipös.
Für Erwachsene (ab 18 Jahre) gelten die Grenzwerte der 18-Jährigen.

Schulreihe 10. Klassen / Schulabgangsuntersuchungen
Grenzwerte Gewicht in kg für Adipositas bei Jungen
Alter
(Jahre)
Größe (cm)
150 152 154 156 158 160 162 164 166 168 170 172 174 176 178 180 182 184 186 188 190
14 62 64 66 67 69 71 73 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100
14,5 63 65 66 68 70 72 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 101
15 64 65 67 69 71 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 100 102
15,5 64 66 68 70 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 101 103
16 65 67 68 70 72 74 76 78 80 82 83 85 87 89 92 94 96 98 100 102 104
16,5 66 67 69 71 73 75 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 97 99 101 103 105
17 66 68 70 72 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 100 102 104 106
17,5 67 69 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 101 103 105 107
18 68 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 102 104 106 108
Referenzwerte: Cole et al. 2000
Lesehilfe: Ein Junge im Alter von 16 Jahren (15 Jahre u. 10 Monate bis 16 Jahre u. 3 Monate), der 176 cm groß ist, sollte weniger als 89 Kilo wiegen.
Wiegt er 89 Kilo oder mehr gilt er als adipös.
Für Erwachsene (ab 18 Jahre) gelten die Grenzwerte der 18-Jährigen.

Wieviel muss ich abnehmen, um den BMI um ca. 1 Punkt zu senken
Körpergröße
in cm
75
Gewichtsreduktion
kg
80 0,5 kg
85
90
95
100 1,0 kg
105
110
115
120
125 1,5 kg
130
135
140
145 2,0 kg
150
155
160 2,5 kg
165
170
175 3,0 kg
180
185
190 3,5 kg
195
187

geändert Januar 2009
5.4.10 Untergewicht
Tabelle:
BMI-Grenzwerte für Untergewicht (3. und 10. Perzentile Kromeyer et al.)
Jungen
Mädchen
Alter Fkt-Gr 2 Fkt-Gr 1 Fkt-Gr 2 Fkt-Gr 1
P3 P10 P3 P10
0,5 14,4 15,1 13,9 14,6
1 14,6 15,2 14,1 14,8
1,5 14,3 14,9 13,9 14,6
2 14,0 14,6 13,7 14,3
2,5 13,7 14,3 13,5 14,1
3 13,6 14,1 13,3 13,9
3,5 13,4 14,0 13,2 13,8
4 13,4 13,9 13,1 13,7
4,5 13,3 13,9 13,0 13,6
5 13,2 13,8 13,0 13,6
5,5 13,2 13,8 12,9 13,6
6 13,2 13,8 12,9 13,6
6,5 13,2 13,8 12,9 13,6
7 13,2 13,9 13,0 13,7
7,5 13,3 14,0 13,1 13,8
8 13,4 14,1 13,2 13,9
8,5 13,5 14,2 13,3 14,1
9 13,6 14,3 13,4 14,2
9,5 13,7 14,5 13,5 14,3
10 13,8 14,6 13,6 14,5
10,5 13,9 14,8 13,8 14,7
11 14,1 15,0 14,0 14,9
11,5 14,3 15,2 14,2 15,1
12 14,5 15,4 14,5 15,4
12,5 14,7 15,7 14,7 15,8
13 15,0 15,9 15,0 16,1
13,5 15,2 16,2 15,4 16,4
14 15,5 16,5 15,7 16,7
14,5 15,8 16,8 15,9 17,0
15 16,0 17,1 16,2 17,3
15,5 16,3 17,3 16,4 17,5
16 16,6 17,6 16,6 17,7
16,5 16,8 17,9 16,8 17,9
17 17,1 18,1 17,0 18,0
17,5 17,3 18,4 17,1 18,2
18 und älter 17,6 18,6 17,3 18,4
188

geändert Juli 2009
5.5 Elternanschreiben/Elterninformationen zu den Untersuchungen des
KJGD (Muster)
Die Elternanschreiben sind als Empfehlung anzusehen und können an die
konkreten Gegebenheiten angepasst werden.
5.5.1 Untersuchung der Kinder im Alter vom 30. bis 42. Lebensmonat
a) Informationsaushang für die Kindertagesstätte/Tagespflege
Untersuchungen von Kindern in Kindertagesstätten bzw. Tagespflege durch
den Kinder- und Jugendgesundheitsdienst
-Informationen für Eltern und Sorgeberechtigte-
Liebe Eltern/Sorgeberechtigte,
die Gesundheit und Entwicklung Ihres Kindes sind uns wichtig. Daher bieten wir,
der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des Gesundheitsamtes …, im Rahmen
der Gesundheitsvorsorge eine Untersuchung für Kinder im Alter vom 30. bis 42.
Lebensmonat an. Dieses Alter ist in der gesundheitlichen Entwicklung Ihres
Kindes eine wichtige Phase. Entwicklungsstörungen, Krankheiten und
Behinderungen können frühzeitig erkannt und durch eingeleitete spezifische
Fördermaßnahmen und Therapien meist erfolgreich und wirksam behandelt
werden. Rechtliche Grundlage für die Untersuchung ist das Brandenburgische
Gesundheitsdienstgesetz.*
Die Untersuchung der Kinder in dem genannten Alter findet am
______________ um ______________ Uhr in der
Kindertagesstätte/Tagespflege Ihres Kindes statt.
Soweit es die organisatorischen Möglichkeiten der Kindertagesstätte /
Tagespflege zulassen, soll während der Untersuchung eine Erzieherin / ein
Erzieher anwesend sein und somit eine Vertrauensperson Ihres Kindes.
Selbstverständlich können auch Sie Ihr Kind zu der Untersuchung begleiten.
Neben einer allgemeinen körperlichen Untersuchung wird besonders auf die
Motorik, die Wahrnehmung und die Sprachentwicklung geachtet. Diese
Untersuchung erfolgt in Ergänzung zu den Früherkennungsuntersuchungen bei
den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten. Der Impfstatus Ihres Kindes wird an
diesem Tag ebenfalls überprüft. Sollten bei Ihrem Kind Impflücken festgestellt
werden, erhalten Sie eine Empfehlung für die niedergelassene Ärztin/den
niedergelassenen Arzt. Aber auch wir bieten Ihnen an, die Impflücken zu
schließen.
Auch außerhalb der genannten Altersspanne besteht die Möglichkeit, dass Ihr
Kind der Ärztin/dem Arzt des Kinder- und Jugendgesundheitsdienstes vorgestellt
wird, wenn Sie Auffälligkeiten beobachtet haben. Wenden Sie sich diesbezüglich
189

geändert Juli 2009
an die Erzieherin/den Erzieher Ihres Kindes oder nehmen Sie direkt mit uns
Kontakt auf.
Um die Gesundheit und den Entwicklungsstand Ihres Kindes beurteilen zu
können, benötigen wir Angaben zur Entwicklung Ihres Kindes und zu
gesundheitlichen Besonderheiten in der Familie. Hierzu bitten wir Sie, einen
Elternfragebogen auszufüllen und uns zu übergeben. Dieser wird Ihnen
rechtzeitig vor der Untersuchung zur Verfügung gestellt. Die Angaben sind
freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Soweit vorhanden, möchten wir gern die „Grenzsteine der Entwicklung“ Ihres
Kindes in die Untersuchung einbeziehen. Sprechen Sie diesbezüglich mit der
Erzieherin / dem Erzieher Ihres Kindes und geben Sie Ihre
Einverständniserklärung dazu ab.
Bringen Sie bitte folgende Unterlagen am Untersuchungstag mit in die
Einrichtung:
1. den ausgefüllten Elternfragebogen,
2. die Einverständniserklärung (Einbeziehung der „Grenzsteine der
Entwicklung“, Anwesenheit der Erzieherin/des Erziehers)
3. das Impfbuch oder andere Impfdokumente,
4. das „gelbe“ Vorsorgeheft zu den U-Untersuchungen,
5. Bescheinigungen, wie z. B. Schwerbehindertenausweis, Allergiepass,
Herzpass o. Ä.,
6. verschriebene Hilfsmittel wie Brille (Brillenpass), Hörgerät o. Ä. und
7. ggf. die unterschriebene Einverständniserklärung und Angaben zur
Krankenkasse, bei der Ihr Kind versichert ist, wenn eine
Impflückenschließung gewünscht wird.
Sollten bei Ihrem Kind auffällige Befunde festgestellt werden, erhalten Sie
selbstverständlich eine schriftliche Information, die u. a. Empfehlungen zur
weiteren Diagnostik und Therapie bzw. zu Fördermaßnahmen enthält. Nach dem
Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetz ist der Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst verpflichtet, auch die Umsetzung der empfohlenen
Maßnahmen zu begleiten. Ihre Rückinformation an uns über die Vorstellung Ihres
Kindes bei einer niedergelassenen Kinderärztin/einem niedergelassenen
Kinderarzt bzw. begonnene Therapien oder Fördermaßnahmen sind ebenso
wichtig wie eine mit Ihrem Einverständnis erfolgende Rückmeldung der
Kinderärztin/des Kinderarztes bzw. der Fördereinrichtung an uns.
Ihre Fragen beantworten die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Kinder- und
Jugendgesundheitsdienstes gern. Sie erreichen uns unter:
Name: Adresse: Telefon:
* Untersuchung lt. § 6 des Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetzes vom 23. April 2008.
Entsprechend § 16 dürfen personenbezogene Daten erhoben werden, die zur Aufgabenerfüllung nach
diesem Gesetz erforderlich sind.
190

geändert Juli 2009
b) Kinder in Kindertagesstätten bzw. Tagespflege
Liebe Eltern/Sorgeberechtigte,
die Gesundheit und Entwicklung Ihres Kindes sind uns wichtig. Daher bieten wir,
der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des Gesundheitsamtes …, im Rahmen
der Gesundheitsvorsorge eine Untersuchung für Kinder im Alter vom 30. bis 42.
Lebensmonat an. Dieses Alter ist in der gesundheitlichen Entwicklung Ihres
Kindes eine wichtige Phase. Entwicklungsstörungen, Krankheiten und
Behinderungen können frühzeitig erkannt und durch eingeleitete spezifische
Fördermaßnahmen und Therapien meist erfolgreich und wirksam behandelt
werden. Rechtliche Grundlage für die Untersuchung ist das Brandenburgische
Gesundheitsdienstgesetz.*
Die Untersuchung findet am ______________ um ______________ Uhr in
der Kindertagesstätte/Tagespflege Ihres Kindes statt.
Soweit es die organisatorischen Möglichkeiten der Kindertagesstätten /
Tagespflege zulassen, soll während der Untersuchung eine Erzieherin /ein
Erzieher anwesend sein und somit eine Vertrauensperson Ihres Kindes.
Selbstverständlich können auch Sie Ihr Kind zu der Untersuchung begleiten.
Neben einer allgemeinen körperlichen Untersuchung wird besonders auf die
Motorik, die Wahrnehmung und die Sprachentwicklung geachtet. Diese
Untersuchung erfolgt in Ergänzung zu den Früherkennungsuntersuchungen bei
den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten. Der Impfstatus Ihres Kindes wird an
diesem Tag ebenfalls überprüft. Sollten bei Ihrem Kind Impflücken festgestellt
werden, erhalten Sie eine Empfehlung für die niedergelassene Ärztin/den
niedergelassenen Arzt. Aber auch wir bieten Ihnen an, die Impflücken zu
schließen.
Um die Gesundheit und den Entwicklungsstand Ihres Kindes beurteilen zu
können, bitten wir Sie, den anliegenden Elternfragebogen auszufüllen. Die
Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Soweit vorhanden möchten wir die „Grenzsteine der Entwicklung“ Ihres Kindes
in die Untersuchung einbeziehen. Sprechen Sie diesbezüglich mit der
Erzieherin/dem Erzieher Ihres Kindes und geben Sie Ihre
Einverständniserklärung dazu ab.
Bringen Sie bitte folgende Unterlagen am Untersuchungstag mit in die
Einrichtung:
1. den ausgefüllten Elternfragebogen,
2. die Einverständniserklärung (Einbeziehung der „Grenzsteine der
Entwicklung“, Anwesenheit der Erzieherin/des Erziehers)
3. das Impfbuch oder andere Impfdokumente,
4. das „gelbe“ Vorsorgeheft zu den U-Untersuchungen,
191

geändert Juli 2009
5. Bescheinigungen, wie z. B. Schwerbehindertenausweis, Allergiepass,
Herzpass o. Ä.,
6. verschriebene Hilfsmittel wie Brille (Brillenpass), Hörgerät o. Ä. und
7. ggf. die unterschriebene Einverständniserklärung und Angaben zur
Krankenkasse, bei der Ihr Kind versichert ist, wenn eine
Impflückenschließung gewünscht wird.
Sollten bei Ihrem Kind auffällige Befunde festgestellt werden, erhalten Sie
selbstverständlich eine schriftliche Information, die u. a. Empfehlungen zur
weiteren Diagnostik und Therapie bzw. zu Fördermaßnahmen enthält. Nach dem
Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetz ist der Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst verpflichtet, auch die Umsetzung der empfohlenen
Maßnahmen zu begleiten. Ihre Rückinformation an uns über die Vorstellung Ihres
Kindes bei einer niedergelassenen Kinderärztin/einem niedergelassenen
Kinderarzt bzw. begonnene Therapien oder Fördermaßnahmen sind ebenso
wichtig wie eine mit Ihrem Einverständnis erfolgende Rückmeldung der
Kinderärztin/des Kinderarztes bzw. der Fördereinrichtung an uns.
Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung. Sie erreichen uns …
* Untersuchung lt. § 6 des Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetzes vom 23. April 2008.
Entsprechend § 16 dürfen personenbezogene Daten erhoben werden, die zur Aufgabenerfüllung nach
diesem Gesetz erforderlich sind.
192

geändert Juli 2009
Einverständniserklärung
Ich willige/Wir willigen hiermit ein, dass
□ während der kinderärztlichen Untersuchungen eine sozialpädagogische Fachkraft (Erzieherin/
Erzieher) der Kindertagesstätte anwesend ist,
□ im Rahmen der kinderärztlichen Untersuchung die „Grenzsteine der Entwicklung“ einbezogen
werden dürfen. Die „Grenzsteine der Entwicklung“ sind ein Beobachtungsinstrument der
Erzieherinnen/Erzieher zur Entwicklung von Kindern.
Diese Einwilligungserklärung ist bis zur Vornahme der Untersuchungen meines/unseres Kindes
widerruflich.
____________________________________________
Vorname und Nachname des Kindes:
__________________________________________________
Geburtsdatum des Kindes:
__________________________________________________
Wohnanschrift des Kindes:
__________________________________________________
Vorname und Nachname der personensorgeberechtigten oder erziehungsberechtigten Person
oder Personen
____________________________________________________________
Anschrift der personensorgeberechtigten oder erziehungsberechtigten Person oder Personen
(falls von der Wohnanschrift des Kindes abweichend)
_______________________________________________________________________
Ort, Datum und Unterschrift der personensorgeberechtigten oder
erziehungsberechtigten Person oder Personen
(Sofern nur ein Berechtigter unterschreibt, versichert dieser zugleich mit Vollmacht und Zustimmung des anderen sein
Einverständnis zu geben.)
193

geändert Juli 2009
c) Hauskinder
Liebe Eltern/Sorgeberechtigte,
die Gesundheit und Entwicklung Ihres Kindes … sind uns wichtig. Daher bieten
wir, der Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des Gesundheitsamtes …, im
Rahmen der Gesundheitsvorsorge eine Untersuchung für Kinder im Alter vom 30.
bis 42. Lebensmonat an. Dieses Alter ist in der gesundheitlichen Entwicklung
Ihres Kindes eine wichtige Phase. Entwicklungsstörungen, Krankheiten und
Behinderungen können frühzeitig erkannt und durch eingeleitete spezifische
Fördermaßnahmen und Therapien meist erfolgreich und wirksam behandelt
werden. Rechtliche Grundlage für die Untersuchung ist das Brandenburgische
Gesundheitsdienstgesetz.*
Hierzu laden wir Sie und Ihr Kind
am _____________ um __________ Uhr zu einer Untersuchung
in das Gesundheitsamt _____________________ ein.
Neben einer allgemeinen körperlichen Untersuchung wird besonders auf die
Motorik, die Wahrnehmung und die Sprachentwicklung geachtet. Diese
Untersuchung erfolgt in Ergänzung zu den Früherkennungsuntersuchungen bei
den niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten. Der Impfstatus Ihres Kindes wird an
diesem Tag ebenfalls überprüft. Sollten bei Ihrem Kind Impflücken festgestellt
werden, erhalten Sie eine Empfehlung für die niedergelassene Ärztin/den
niedergelassenen Arzt. Aber auch wir bieten Ihnen an, die Impflücken zu
schließen.
Um die Gesundheit und den Entwicklungsstand Ihres Kindes beurteilen zu
können, bitten wir Sie, den anliegenden Elternfragebogen auszufüllen. Die
Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.
Bringen Sie bitte folgende Unterlagen am Untersuchungstag mit:
1. den ausgefüllten Elternfragebogen,
2. das Impfbuch oder andere Impfdokumente,
3. das „gelbe“ Vorsorgeheft zu den U-Untersuchungen,
4. Bescheinigungen, wie z. B. Schwerbehindertenausweis, Allergiepass,
Herzpass o. Ä.,
5. verschriebene Hilfsmittel wie Brille (Brillenpass), Hörgerät o. Ä. und
6. ggf. die unterschriebene Einverständniserklärung und Angaben zur
Krankenkasse, bei der Ihr Kind versichert ist, wenn eine
Impflückenschließung gewünscht wird.
Sollten bei Ihrem Kind auffällige Befunde festgestellt werden, erhalten Sie
selbstverständlich eine schriftliche Information, die u. a. Empfehlungen zur
weiteren Diagnostik und Therapie bzw. zu Fördermaßnahmen enthält. Nach dem
Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetz ist der Kinder- und
194

geändert Juli 2009
Jugendgesundheitsdienst verpflichtet, auch die Umsetzung der empfohlenen
Maßnahmen zu begleiten. Ihre Rückinformation an uns über die Vorstellung Ihres
Kindes bei einer niedergelassenen Kinderärztin/einem niedergelassenen
Kinderarzt bzw. begonnene Therapien oder Fördermaßnahmen sind ebenso
wichtig wie eine mit Ihrem Einverständnis erfolgende Rückmeldung der
Kinderärztin/des Kinderarztes bzw. der Fördereinrichtung an uns.
Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung. Sie erreichen uns …
Sollte Ihnen die Wahrnehmung des genannten Termins nicht möglich sein, setzen
Sie sich bitte mit uns unter folgender Telefonnummer _______________ in
Verbindung.
* Untersuchung lt. § 6 des Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetzes vom 23. April 2008.
Entsprechend § 16 dürfen personenbezogene Daten erhoben werden, die zur Aufgabenerfüllung nach
diesem Gesetz erforderlich sind.
195

5.5.2 Schuleingangsuntersuchung
Liebe Eltern/Sorgeberechtigte,
Ihr Kind wird in diesem Jahr schulpflichtig. Damit beginnt ein neuer
Lebensabschnitt, der sowohl körperlich als auch geistig neue Anforderungen an
Ihr Kind stellt.
Vor der Einschulung wird durch eine ärztliche Untersuchung festgestellt werden,
ob Ihr Kind den Anforderungen der Schule gewachsen ist oder Krankheiten bzw.
Entwicklungsverzögerungen einer Einschulung entgegenstehen und einer
besonderen Förderung bedürfen.
Diese Aufgabe zur Durchführung der Schuleingangsuntersuchung wurde gemäß §
37 des Brandenburgischen Schulgesetzes dem Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst des Gesundheitsamtes übertragen.
Die Einschulungsuntersuchung findet am _____________ um
_______________ Uhr
in ______________________ statt.
Um die Gesundheit und den Entwicklungsstand Ihres Kindes zuverlässig
beurteilen zu können, bitten wir Sie, den anliegenden Elternfragebogen
auszufüllen. Die Angaben zur bisherigen Entwicklung des Kindes und zu
eventuellen gesundheitlichen Besonderheiten in der Familie sind u. a. für die
Einschätzung von gesundheitlichen Risiken durch die Ärztin/den Arzt von großer
Bedeutung. Die Angaben sind freiwillig und unterliegen der ärztlichen
Schweigepflicht. Der Impfstatus Ihres Kindes wird an diesem Tag ebenfalls
überprüft. Sollten bei Ihrem Kind Impflücken festgestellt werden, erhalten Sie
eine Empfehlung für die niedergelassene Ärztin/den niedergelassenen Arzt. Aber
auch wir bieten Ihnen an, die Impflücken zu schließen.
Bringen Sie bitte folgende Unterlagen am Untersuchungstag mit:
1. den ausgefüllten Elternfragebogen,
2. das Impfbuch oder andere Impfdokumente,
3. das „gelbe“ Vorsorgeheft zu den U-Untersuchungen,
4. Bescheinigungen, wie z. B. Schwerbehindertenausweis, Allergiepass,
Herzpass o. Ä.,
5. verschriebene Hilfsmittel wie Brille (Brillenpass), Hörgerät o. Ä. und
6. ggf. die unterschriebene Einverständniserklärung und Angaben zur
Krankenkasse, bei der Ihr Kind versichert ist, wenn eine
Impflückenschließung gewünscht wird.
Sollten bei Ihrem Kind auffällige Befunde festgestellt werden, erhalten Sie
selbstverständlich eine schriftliche Information, die u. a. Empfehlungen zur
196

weiteren Diagnostik und Therapie bzw. zu Fördermaßnahmen enthält. Nach dem
Brandenburgischen Gesundheitsdienstgesetz ist der Kinder- und
Jugendgesundheitsdienst verpflichtet, auch die Umsetzung der empfohlenen
Maßnahmen zu begleiten. Ihre Rückinformation an uns über die Vorstellung Ihres
Kindes bei einer niedergelassenen Kinderärztin/einem niedergelassenen
Kinderarzt bzw. begonnene Therapien oder Fördermaßnahmen sind ebenso
wichtig wie eine mit Ihrem Einverständnis erfolgende Rückmeldung der
Kinderärztin/des Kinderarztes bzw. der Fördereinrichtung an uns.
Für Rückfragen stehen wir Ihnen gern zur Verfügung. Sie erreichen uns …
Sollte Ihnen die Wahrnehmung des genannten Termins nicht möglich sein, setzen
Sie sich bitte mit uns unter folgender Telefonnummer _______________ in
Verbindung.
197

5.5.3 Schulabgangsuntersuchung
a) Untersuchung 10. Klasse einschließlich Untersuchung nach dem
Jugendarbeitsschutzgesetz (JAG)
Sehr geehrte Eltern/Sorgeberechtigte,
am ___________________ findet um __________________ Uhr die
Schulabgangsuntersuchung nach § 6 des Brandenburgischen
Gesundheitsdienstgesetzes einschließlich der Erstuntersuchung nach § 32 des
Jugendarbeitschutzgesetzes in der Schule Ihres Kindes statt.
Diese Untersuchung wird vom Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des
Gesundheitsamtes durchgeführt. Mit diesem Schreiben erhalten Sie einen
Erhebungsbogen nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz, der bitte ausgefüllt und
von Ihnen und Ihrem Kind unterschrieben am Untersuchungstag vorliegen soll.
Nach erfolgter Untersuchung stellt die/der untersuchende Ärztin/Arzt die
Bescheinigung für den Arbeitgeber aus, ohne die ein Jugendlicher nicht
beschäftigt werden darf (§ 32 JAG). Diese Bescheinigung ist 14 Monate gültig.
Sollte die Ärztin/der Arzt des Kinder- und Jugendgesundheitsdienstes Befunde
bei Ihrem Kind feststellen, die fachärztlich abgeklärt werden müssen, erhalten Sie
einen Überweisungsschein. Die Ergebnisse der fachärztlichen Untersuchung
erhält dann das Gesundheitsamt, um die Bescheinigung für den Arbeitgeber zu
fertigen.
Der Impfstatus Ihres Kindes wird an diesem Tag ebenfalls überprüft. Sollten bei
Ihrem Kind Impflücken festgestellt werden, erhalten Sie eine Empfehlung für die
niedergelassene Ärztin/den niedergelassenen Arzt. Aber auch wir bieten eine
Impflückenschließung an. Hierzu benötigen wir Angaben zur Krankenkasse, bei
der Ihr Kind versichert ist.
Geben Sie Ihrem Kind bitte folgende Unterlagen am Untersuchungstag mit
in die Einrichtung:
1. den ausgefüllten Erhebungsbogen,
2. Impfbuch oder andere Impfdokumente,
3. Bescheinigungen, wie z. B. Schwerbehindertenausweis, Allergiepass,
Herzpass o. Ä.,
4. verschriebene Hilfsmittel wie Brille (Brillenpass), Hörgerät o. Ä. und
5. ggf. Angaben zur Krankenkasse, bei der Ihr Kind versichert ist
(Krankenkassenkarte) bzw. eine unterschriebene Einverständniserklärung,
wenn eine Impflückenschließung gewünscht wird.
198

Nach einem Jahr in Beschäftigung ist eine Nachuntersuchung nach dem JAG
erforderlich. Diese können Sie bei Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt, aber auch bei
uns im Gesundheitsamt durchführen lassen. Den erforderlichen Untersuchungsberechtigungsschein
für die Hausärztin/den Hausarzt erhalten Sie bei uns im
Gesundheitsamt.
Bei Rückfragen stehen wir Ihnen unter ______________________ zur
Verfügung.
199

) Untersuchung 10. Klasse/Gymnasium
Sehr geehrte Eltern/Sorgeberechtigte,
am _________________ findet um ___________________ Uhr die
Untersuchung der 10. Klasse nach § 6 des Brandenburgischen
Gesundheitsdienstgesetzes in der Schule Ihres Kindes statt.
Diese Untersuchung wird vom Kinder- und Jugendgesundheitsdienst des
Gesundheitsamtes durchgeführt.
Um die Gesundheit Ihres Kindes zuverlässig einschätzen zu können, benötigen
wir Angaben zur Entwicklung Ihres Kindes und zu gesundheitlichen
Besonderheiten in Ihrer Familie. Dazu erhalten Sie mit diesem Schreiben einen
Elternfragebogen, den Sie bitte ausgefüllt und von Ihnen und Ihrem Kind
unterschrieben am Untersuchungstag mitgeben. Die Angaben sind freiwillig und
unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht. Der Impfstatus Ihres Kindes wird an
diesem Tag ebenfalls überprüft. Sollten bei Ihrem Kind Impflücken festgestellt
werden, erhalten Sie eine Empfehlung für die niedergelassene Ärztin/den
niedergelassenen Arzt. Aber auch wir bieten eine Impflückenschließung an.
Geben Sie Ihrem Kind bitte folgende Unterlagen am Untersuchungstag mit
in die Einrichtung:
1. den ausgefüllten Fragebogen,
2. Impfbuch oder andere Impfdokumente,
3. Bescheinigungen, wie z. B. Schwerbehindertenausweis, Allergiepass,
Herzpass o. Ä.,
4. verschriebene Hilfsmittel wie Brille (Brillenpass), Hörgerät o. Ä. und
5. ggf. Angaben zur Krankenkasse, bei der Ihr Kind versichert ist
(Krankenkassenkarte) bzw. eine unterschriebene Einverständniserklärung,
wenn eine Impflückenschließung gewünscht wird.
Sollten bei Ihrem Kind im Rahmen der Untersuchung auffällige Befunde
festgestellt werden, die einer weiteren Diagnostik oder Therapie bedürfen,
erhalten Sie selbstverständlich eine schriftliche Information bzw. Empfehlung.
Für Rückfragen stehen wir unter ___________________ zur Verfügung.
200

5.6 Einladungsschreiben der „Zentralen Stelle“
5.6.1 Einladungsschreiben U6
5.6.2 Erinnerungsschreiben U6
5.6.3 Einladungsschreiben U7
5.6.4 Erinnerungsschreiben U7
5.6.5 Einladungsschreiben U7a
5.6.6 Einladungsschreiben U8
5.6.7 Erinnerungsschreiben U8
5.6.8 Einladungsschreiben U9
5.6.9 Einladungsschreiben J1
201

LAND BRANDENBURG
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
W ü n s d o r f e r P l a t z 3 | 1 5 8 0 6 Z o s s e n
«Vorname» «Nachname»
«Strasse»
«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (0331) 27548-4545
Internet: www.lugv.brandenburg.de
Zossen, «Datum»
Jetzt steht die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung» an
Liebe/Lieber «VornameK»,
für Kinder Deines Alters bieten gesetzliche und auch private Krankenkassen
die kostenlose Früherkennungsuntersuchung U6 an (10. – 12. Lebensmonat),
damit auftretende Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen frühzeitig
erkannt werden können. Zu dieser Früherkennungsuntersuchung möchten wir
Dich - wie alle Kinder in Deiner Altersgruppe im Land Brandenburg – herzlich
einladen.*
Was die Ärztin/der Arzt untersucht ...
Jetzt interessiert sich die Ärztin/der Arzt vor allem dafür, was Du schon alles
kannst – robben, krabbeln, vielleicht schon alleine stehen. Abermals wird das
Hören getestet, und die Ärztin/der Arzt wird sich insbesondere mit Deiner
sprachlichen Entwicklung und dem Spielverhalten befassen. Das Impfprogramm
wird fortgesetzt. Besonders wichtig sind jetzt die Impfungen gegen
Masern, Mumps, Röteln, Windpocken und die Meningokokken-C-Impfung.
Was ist zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, bitte nehmen Sie diese für Ihr Kind
wichtige Untersuchung wahr und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrer
Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt.
Zu diesem Termin bitte folgende Unterlagen nicht vergessen:
- den Impfpass,
- das gelbe Untersuchungsheft und
- dieses Schreiben.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat nach der Untersuchung die Aufgabe, dieses
Schreiben ausgefüllt an die nebenstehende Nummer zu faxen.
Arztbestätigung:
Bitte per Fax an:
(0331) 27548-4545
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt
Datum mit Stempel des Arztes

Seite 2 von 2
Falls Ihre Ärztin/Ihr Arzt in einem Bundesland außerhalb von Brandenburg
niedergelassen ist, so gewährleisten Sie bitte auch in diesem Fall, dass uns
die mit Datum und Arztstempel versehene Untersuchungsbestätigung per Fax
zugeht.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

LAND BRANDENBURG
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
W ü n s d o r f e r P l a t z 3 | 1 5 8 0 6 Z o s s e n
«Vorname» «Nachname»
«Strasse»
«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (0331) 27548-4545
Internet: www.lugv.brandenburg.de
Zossen, «Datum»
Bitte nicht vergessen! Die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung»
steht an
Liebe/Lieber «VornameK»,
wir hatten Dich vor 4 Monaten angeschrieben, um auf den fälligen Untersuchungstermin
zu Deiner U6 hinzuweisen. Leider haben wir bisher keine Rückmeldung
Deiner Ärztin/Deines Arztes erhalten, ob die Untersuchung erfolgte.
Deshalb möchten wir nochmals an das Angebot der Früherkennungsuntersuchung
erinnern. *
Was ist jetzt zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, damit Ihr Kind noch die U6 erhalten kann,
vereinbaren Sie bitte bei Ihrer Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer
Hausärztin/Ihrem Hausarzt zeitnah einen Termin für diese Untersuchung.
Bringen Sie bitte zu diesem Termin mit:
- den Impfausweis,
- das gelbe Untersuchungsheft und
- dieses Schreiben.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat die Aufgabe, nach der Untersuchung dieses
Schreiben ausgefüllt als Bestätigung an die nebenstehende Nummer
zu faxen. Falls Ihre Ärztin/Ihr Arzt in einem Bundesland außerhalb von
Brandenburg niedergelassen ist, so veranlassen Sie bitte auch dort, dass
die Untersuchungsbestätigung an uns gefaxt wird.
Arztbestätigung:
Bitte per Fax an:
(0331) 27548-4545
Warum sollte Ihr Kind an den Früherkennungsuntersuchungen
teilnehmen
Jede Untersuchung hat besondere Schwerpunkte. Allen gemeinsam ist, dass
untersucht wird, ob sich Anzeichen für bestimmte Krankheiten zeigen und ob
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt
Datum mit Stempel des Arztes

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die Entwicklung Ihres Kindes altersentsprechend ist. Außerdem berät Sie Ihre
Ärztin oder Ihr Arzt, was in der nächsten Zeit bei Ihrem Kind gesundheitlich zu
beachten ist.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Was geschieht, wenn keine Untersuchungsbestätigung der Ärztin/des
Arztes vorliegt
Wenn keine Untersuchungsbestätigung bei uns eingeht, wird das zuständige
Gesundheitsamt Ihres Landkreises/Ihrer kreisfreien Stadt informiert, um mit
Ihnen im Interesse der Gesundheit Ihres Kindes Kontakt aufzunehmen.
Falls Sie die Untersuchung bereits wahrgenommen haben, bitten wir Sie, uns
dies mitzuteilen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

LAND BRANDENBURG
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
W ü n s d o r f e r P l a t z 3 | 1 5 8 0 6 Z o s s e n
«Vorname» «Nachname»
«Strasse»
«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (0331) 27548-4545
Internet: www.lugv.brandenburg.de
Zossen, «Datum»
Jetzt steht die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung» an
Liebe/Lieber «VornameK»,
für Kinder Deines Alters bieten gesetzliche und auch private Krankenkassen
die kostenlose Früherkennungsuntersuchung U7 an (21. – 24. Lebensmonat),
damit auftretende Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen frühzeitig
erkannt werden können. Zu dieser Früherkennungsuntersuchung möchten wir
Dich - wie alle Kinder in Deiner Altersgruppe im Land Brandenburg – herzlich
einladen.*
Was die Ärztin/der Arzt untersucht ...
Seit der letzten Früherkennungsuntersuchung ist etwa ein ganzes Jahr
vergangen und Du bist aus dem Babyalter herausgewachsen. Umso wichtiger
ist es nun, wie Du Dich körperlich und geistig entwickelt hast. Die Ärztin/der
Arzt prüft z. B., inwieweit die selbstständige Bewegungsfähigkeit, die
Reaktionen auf Anregungen und Verbote und auch die gesprochene Sprache
entwickelt sind. Außerdem wird die Vollständigkeit des Impfstatus überprüft;
noch ausstehende Impfungen werden ggf. nachgeholt.
Was ist zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, bitte nehmen Sie diese für Ihr Kind
wichtige Untersuchung wahr und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrer
Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt.
Zu diesem Termin bitte folgende Unterlagen nicht vergessen:
- den Impfpass,
- das gelbe Untersuchungsheft und
- dieses Schreiben.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat nach der Untersuchung die Aufgabe, dieses
Schreiben ausgefüllt an die nebenstehende Nummer zu faxen.
Arztbestätigung:
Bitte per Fax an:
(0331) 27548-4545
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt
Datum mit Stempel des Arztes

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Falls Ihre Ärztin/Ihr Arzt in einem Bundesland außerhalb von Brandenburg
niedergelassen ist, so gewährleisten Sie bitte auch in diesem Fall, dass uns
die mit Datum und Arztstempel versehene Untersuchungsbestätigung per Fax
zugeht.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

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Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (0331) 27548-4545
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Zossen, «Datum»
Bitte nicht vergessen! Die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung»
steht an
Liebe/Lieber «VornameK»,
wir hatten Dich vor 6 Monaten angeschrieben, um auf den fälligen Untersuchungstermin
zu Deiner U7 hinzuweisen. Leider haben wir bisher keine Rückmeldung
Deiner Ärztin/Deines Arztes erhalten, ob die Untersuchung erfolgte.
Deshalb möchten wir nochmals an das Angebot der Früherkennungsuntersuchung
erinnern.*
Was ist jetzt zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, damit Ihr Kind noch die U7 erhalten kann,
vereinbaren Sie bitte bei Ihrer Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer
Hausärztin/Ihrem Hausarzt zeitnah einen Termin für diese Untersuchung.
Bringen Sie bitte zu diesem Termin mit:
- den Impfausweis,
- das gelbe Untersuchungsheft und
- dieses Schreiben.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat die Aufgabe, nach der Untersuchung dieses
Schreiben ausgefüllt als Bestätigung an die nebenstehende Nummer zu faxen.
Falls Ihre Ärztin/Ihr Arzt in einem Bundesland außerhalb von Brandenburg
niedergelassen ist, so veranlassen Sie bitte auch dort, dass die Untersuchungsbestätigung
an uns gefaxt wird.
Arztbestätigung:
Bitte per Fax an:
(0331) 27548-4545
Warum sollte Ihr Kind an den Früherkennungsuntersuchungen
teilnehmen
Jede Untersuchung hat besondere Schwerpunkte. Allen gemeinsam ist, dass
untersucht wird, ob sich Anzeichen für bestimmte Krankheiten zeigen und ob
die Entwicklung Ihres Kindes altersentsprechend ist. Außerdem berät Sie Ihre
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt
Datum mit Stempel des Arztes

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Ärztin oder Ihr Arzt, was in der nächsten Zeit bei Ihrem Kind gesundheitlich zu
beachten ist.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Was geschieht, wenn keine Untersuchungsbestätigung der Ärztin/des
Arztes vorliegt
Wenn keine Untersuchungsbestätigung bei uns eingeht, wird das zuständige
Gesundheitsamt Ihres Landkreises/Ihrer kreisfreien Stadt informiert, um mit
Ihnen im Interesse der Gesundheit Ihres Kindes Kontakt aufzunehmen.
Falls Sie die Untersuchung bereits wahrgenommen haben, bitten wir Sie, uns
dies mitzuteilen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

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Verbraucherschutz
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Zossen, «Datum»
Jetzt steht die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung» an
Liebe/Lieber «VornameK»,
seit Deiner letzten Früherkennungsuntersuchung, der U7, ist etwa ein Jahr
vergangen. Für Kinder Deines Alters bieten gesetzliche und auch private
Krankenkassen seit Juli 2008 die zusätzliche und kostenlose Früherkennungsuntersuchung
U7a an (34. – 36. Lebensmonat). Sie wird von Deiner Kinderärztin/Deinem
Kinderarzt oder Deiner Hausärztin/Deinem Hausarzt durchgeführt
und dient dazu, dass Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen frühzeitig
erkannt werden können. Zu dieser Früherkennungsuntersuchung möchten wir
Dich - wie alle Kinder im Land Brandenburg - herzlich einladen.*
Was die Ärztin/der Arzt untersucht ...
Zur U7a prüft die Ärztin/der Arzt z. B., ob Du gut sehen und hören kannst, wie
groß und wie schwer Du schon geworden bist und auch, ob eine Sprachentwicklungsverzögerung
vorliegen könnte. Außerdem werden noch ausstehende
Impfungen nachgeholt.
Was ist zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, bitte nehmen Sie diese für Ihr Kind wichtige
Untersuchung wahr und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrer Kinderärztin/Ihrem
Kinderarzt oder Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt. Zur Untersuchung den
Impfpass und das gelbe Untersuchungsheft nicht vergessen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
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Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt

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Verbraucherschutz
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* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

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Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
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W ü n s d o r f e r P l a t z 3 | 1 5 8 0 6 Z o s s e n
«Vorname» «Nachname»
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«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (0331) 27548-4545
Internet: www.lugv.brandenburg.de
Zossen, «Datum»
Jetzt steht die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung» an
Liebe/Lieber «VornameK»,
für Kinder Deines Alters bieten gesetzliche und auch private Krankenkassen
die kostenlose Früherkennungsuntersuchung U8 an (46. – 48. Lebensmonat),
damit auftretende Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen frühzeitig
erkannt werden können. Zu dieser Früherkennungsuntersuchung möchten wir
Dich - wie alle Kinder in Deiner Altersgruppe im Land Brandenburg – herzlich
einladen.*
Was die Ärztin/der Arzt untersucht ...
Mit etwa vier Jahren hast Du Dich vom Kleinkind zu einem neugierigen
Vorschulkind entwickelt, das auch außerhalb des familiären Umfeldes schon
gut zurecht kommen kann. Die Ärztin/der Arzt prüft Deine körperliche und
seelische Entwicklung und spricht auch Dein soziales Verhalten an. Sie/er
interessiert sich dafür, was Du schon alles alleine machen kannst und testet
u. a., wie beweglich und geschickt Du bist, ob Du gut siehst und hörst, und
Deine Sprachentwicklung wird kontrolliert. Wenn Du bei irgendetwas
besondere Unterstützung brauchst, bespricht die Ärztin/der Arzt mit Deinen
Eltern oder Sorgeberechtigten die Möglichkeiten.
Was ist zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, bitte nehmen Sie diese für Ihr Kind
wichtige Untersuchung wahr und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrer
Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt. Zu
diesem Termin bitte folgende Unterlagen nicht vergessen:
- den Impfpass,
- das gelbe Untersuchungsheft und
- dieses Schreiben.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat nach der Untersuchung die Aufgabe, dieses
Schreiben ausgefüllt an die nebenstehende Nummer zu faxen.
Arztbestätigung:
Bitte per Fax an:
(0331) 27548-4545
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt
Datum mit Stempel des Arztes

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Falls Ihre Ärztin/Ihr Arzt in einem Bundesland außerhalb von Brandenburg
niedergelassen ist, so gewährleisten Sie bitte auch in diesem Fall, dass uns
die mit Datum und Arztstempel versehene Untersuchungsbestätigung per Fax
zugeht.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

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Landesamt für Umwelt,
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Verbraucherschutz
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«Vorname» «Nachname»
«Strasse»
«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (0331) 27548-4545
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Zossen, «Datum»
Bitte nicht vergessen! Die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung»
steht an
Liebe/Lieber «VornameK»,
wir hatten Dich vor 6 Monaten angeschrieben, um auf den fälligen Untersuchungstermin
zu Deiner U8 hinzuweisen. Leider haben wir bisher keine Rückmeldung
Deiner Ärztin/Deines Arztes erhalten, ob die Untersuchung erfolgte.
Deshalb möchten wir nochmals an das Angebot der Früherkennungsuntersuchung
erinnern.*
Was ist jetzt zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, damit Ihr Kind noch die U8 erhalten kann,
vereinbaren Sie bitte bei Ihrer Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer
Hausärztin/Ihrem Hausarzt zeitnah einen Termin für diese Untersuchung.
Bringen Sie bitte zu diesem Termin mit:
- den Impfausweis,
- das gelbe Untersuchungsheft und
- dieses Schreiben.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt hat die Aufgabe, nach der Untersuchung dieses
Schreiben ausgefüllt als Bestätigung an die nebenstehende Nummer zu faxen.
Falls Ihre Ärztin/Ihr Arzt in einem Bundesland außerhalb von Brandenburg
niedergelassen ist, so veranlassen Sie bitte auch dort, dass die Untersuchungsbestätigung
an uns gefaxt wird.
Arztbestätigung:
Bitte per Fax an:
(0331) 27548-4545
Warum sollte Ihr Kind an den Früherkennungsuntersuchungen
teilnehmen
Jede Untersuchung hat besondere Schwerpunkte. Allen gemeinsam ist, dass
untersucht wird, ob sich Anzeichen für bestimmte Krankheiten zeigen und ob
die Entwicklung Ihres Kindes altersentsprechend ist. Außerdem berät Sie Ihre
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt
Datum mit Stempel des Arztes

Seite 2 von 2
Ärztin oder Ihr Arzt, was in der nächsten Zeit bei Ihrem Kind gesundheitlich zu
beachten ist.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Was geschieht, wenn keine Untersuchungsbestätigung der Ärztin/des
Arztes vorliegt
Wenn keine Untersuchungsbestätigung bei uns eingeht, wird das zuständige
Gesundheitsamt Ihres Landkreises/Ihrer kreisfreien Stadt informiert, um mit
Ihnen im Interesse der Gesundheit Ihres Kindes Kontakt aufzunehmen.
Falls Sie die Untersuchung bereits wahrgenommen haben, bitten wir Sie, uns
dies mitzuteilen.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

LAND BRANDENBURG
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
W ü n s d o r f e r P l a t z 3 | 1 5 8 0 6 Z o s s e n
«Vorname» «Nachname»
«Strasse»
«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (033702) 711-99
Internet: www.lugv.brandenburg.de
Zossen, «Datum»
Jetzt steht die Früherkennungsuntersuchung «Untersuchung» an
Liebe/Lieber «VornameK»,
für Kinder Deines Alters bieten gesetzliche und auch private Krankenkassen die
kostenlose Früherkennungsuntersuchung U9 an (60. – 64. Lebensmonat),
damit auftretende Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen frühzeitig
erkannt werden können. Zu dieser Früherkennungsuntersuchung möchten wir
Dich – wie alle Kinder in Deiner Altersgruppe im Land Brandenburg - herzlich
einladen.*
Was die Ärztin/der Arzt untersucht...
Die Ärztin/der Arzt kontrolliert nicht nur alle wichtigen Organe, sondern überprüft
u. a. Deine Beweglichkeit und Geschicklichkeit, das Seh- und Hörvermögen, die
Sprachentwicklung und die wichtigsten geistigen Leistungen. Vor allem
interessiert das Verhalten im Kindergarten und in der Familie. Es ist wichtig, die
Entwicklung sorgfältig zu beurteilen, damit – wenn nötig – noch vor dem
Schuleintritt entsprechende Förderungen eingeleitet werden können. Außerdem
wird der Impfschutz überprüft und die erste Auffrischungsimpfung gegen Tetanus,
Diphtherie und Keuchhusten steht jetzt an.
Was ist zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, bitte nehmen Sie diese für Ihr Kind wichtige
Untersuchung wahr und vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrer Kinderärztin/Ihrem
Kinderarzt oder Ihrer Hausärztin/Ihrem Hausarzt.
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt

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Zum Termin folgende Unterlagen nicht vergessen:
- den Impfpass und
- das gelbe Untersuchungsheft.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.

LAND BRANDENBURG
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
Landesamt für Umwelt, Gesundheit und Verbraucherschutz
W ü n s d o r f e r P l a t z 3 | 1 5 8 0 6 Z o s s e n
«Vorname» «Nachname»
«Strasse»
«Plz» «Stadt»
Bearb.: Frau Dr. Ellsäßer
Gesch-Z.: «Prozessnummer»
Hausruf: (033702) 711-41
Fax: (033702) 711-99
Internet: www.lugv.brandenburg.de
Zossen, «Datum»
Jetzt steht die Jugendgesundheitsuntersuchung «Untersuchung» an
Liebe/Lieber «VornameK»,
für Jugendliche Deines Alters bieten gesetzliche und auch private Krankenkassen
die kostenlose Früherkennungsuntersuchung J1 an (ab dem 12. bis
zum 15. Geburtstag), damit auftretende Krankheiten und Entwicklungsverzögerungen
frühzeitig erkannt werden können. Zu dieser Früherkennungsuntersuchung
möchten wir Dich - wie alle Kinder in Deiner Altersgruppe im
Land Brandenburg - herzlich einladen.*
Was die Ärztin/der Arzt untersucht ...
Bei diesem Termin wirst Du noch einmal gründlich untersucht, eventuell noch
fehlende Impfungen werden nachgeholt. Insbesondere steht die Ärztin bzw. der
Arzt zur Beratung in allen Fragen rund um die Gesundheit sowie zu einer
gesunden Lebensweise, Pubertät, Liebe und Sex, aber auch Drogen, Alkohol
und Rauchen oder andere Fragen, die Dich als Heranwachsenden bewegen,
zur Verfügung.
Was ist zu tun
Liebe Eltern, liebe Sorgeberechtigte, bitte veranlassen Sie, dass Ihr Kind
diese wichtige Untersuchung wahrnimmt und vereinbaren Sie rechtzeitig einen
Termin mit Ihrer Kinderärztin/Ihrem Kinderarzt oder Ihrer Hausärztin/Ihrem
Hausarzt.
Hauptsitz der Abteilung: Wünsdorfer Platz 3 15806 Zossen Tel.: 033702 711-00 Fax: 033702 711-01
Erreichbarkeit: Verwaltungszentrum Wünsdorf, Teilbereich A, Buslinie 618 Potsdam-Wünsdorf,
Haltestelle: Wünsdorfer Platz, Regionalbahnhof: Wünsdorf/Waldstadt

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Zum Termin bitte folgende Unterlagen nicht vergessen:
- den Impfpass und
- das gelbe Untersuchungsheft.
Landesamt für Umwelt,
Gesundheit und
Verbraucherschutz
Abteilung Gesundheit
«Prozessnummer»
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Gabriele Ellsäßer
* § 7 Brandenburgisches Gesundheitsdienstgesetz (BbgGDG)
Einladungs- und Rückmeldewesen zu den Früherkennungsuntersuchungen
(1) Die Träger des Öffentlichen Gesundheitsdienstes wirken auf eine erhöhte Teilnahmequote der Kinder an
den Früherkennungsuntersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch hin. Das
Landesgesundheitsamt lädt als Zentrale Stelle alle Kinder entsprechend ihrem Alter zeitnah jeweils zu den für
Kinder im Alter vom vollendeten neunten bis zum vollendeten 66. Lebensmonat und nach Vollendung des
zehnten Lebensjahres vorgesehenen Untersuchungen nach § 26 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch oder,
soweit die Kinder nicht gesetzlich versichert sind, zu entsprechenden ärztlichen Untersuchungen ein. Die
Meldebehörden haben durch Übermittlung der in § 6 Abs. 2 Satz 3 genannten Daten sicherzustellen, dass
das Landesgesundheitsamt ab dem 1. Juni 2008 über die aktuellen Daten der Kinder, die zwischen sieben
und 58 oder zwischen 144 und 150 Lebensmonate alt sind, verfügt.
(2) Ärztinnen und Ärzte, die eine Untersuchung nach Absatz 1 im neunten bis 13., 20. bis 27. oder 43. bis 50.
Lebensmonat durchgeführt haben, übermitteln dem Landesgesundheitsamt unverzüglich nach erfolgter
Untersuchung die in Absatz 1 Satz 3 genannten Daten.
(3) Das Landesgesundheitsamt lädt diejenigen Kinder erneut zu einer Untersuchung nach Absatz 1 ein, bei
denen nicht bekannt ist, ob sie an der betreffenden Untersuchung teilgenommen haben oder sich aufgrund
einer schweren chronischen Erkrankung oder Behinderung in kontinuierlicher ärztlicher Behandlung befinden.
(4) Die Daten nach Absatz 1 Satz 3 derjenigen Kinder, bei denen ungeachtet eines zweiten
Einladungsschreibens nach Absatz 3 nicht bekannt ist, ob sie an einer altersentsprechenden Untersuchung
teilgenommen haben, leitet das Landesgesundheitsamt an den zuständigen Landkreis oder die kreisfreie
Stadt weiter. Diese treffen geeignete und angemessene Maßnahmen, um auf eine erhöhte Teilnahmerate an
den Früherkennungsuntersuchungen hinzuwirken.