Patientenmagazin "Medizin mit Durchblick", Ausgabe 4, Dezember 2014

Ausgabe 4 / Dezember 2014 

Herausgegeben von der 

Deutschen Röntgengesellschaft 

Medizin mit Durchblick 

Das Radiologie-Magazin für Patienten 

RECHTS- 

MEDIZIN 

Tote verraten 

ihre letzten 

Geheimnisse 

MYOME 

Experten 

erklären die 

wichtigsten 

Therapien 

WILHELM 

CONRAD 

RÖNTGEN 

Faszinierende 

Einblicke in 

sein Leben 

Schädel- 

Hirn-Trauma 

Gehirn in Gefahr 

Jedes Jahr erleiden 250 000 Deutsche einen Unfall, der eine 

Hirnverletzung zur Folge hat. Wie Ärzte helfen können

se 1-1 

achwerk alt 

achwerk neu 

efach ausgemauert 

en-Eckbalken schräg 

Wohl 

kaum eine 

24/12 

Entdeckung 

13 

12/12 

der Neuzeit hat derart 

* 

tiefgreifende 

10 

14 

OK FB 

Veränderungen 10/20 

U180 

in der 

11/9 

Wissenschaft ausgelöst 

wie die Entdeckung der 

X-Strahlen 

OK FB = OK Schwelle OK FB = OK Schwelle -8,5 

durch Wilhelm Conrad Röntgen. 

* 

Mit dem Erwerb seines Geburtshauses durch die Deutsche Röntgengesellschaft bietet sich nun die 

Möglichkeit, dieses Haus zu einem gemeinsamen Erbe der Naturwissenschaften und der Medizin 

zu gestalten und somit das Andenken an Wilhelm Conrad Röntgen zu fördern und zu pflegen. 

Unterstützen Sie uns mit Ihrer Spende! 

www.roentgen-geburtshaus.de Spendenkonto: IBAN: DE 44 5004 0000 0403 2686 12 / BIC: COBADEFFXXX

EDITORIAL 

Liebe Leserin, lieber Leser, 

die aktuelle Ausgabe unserer Patientenzeitschrift verantworten die beiden 

großen Organisationen der deutschen Radiologie gemeinsam: Der Berufsverband 

der Deutschen Radiologen und die Deutsche Röntgengesellschaft freuen sich, 

Ihnen wieder ein sehr gut gemachtes Heft, wie wir finden, präsentieren zu können. 

Prof. Dr. Norbert Hosten, 

Präsident der Deutschen 

Röntgengesellschaft e. V. 

Manche Themen wollten Sie vielleicht schon immer einmal von Experten 

kommentiert sehen: Möglicherweise ist dies bei der Helmpflicht für Fahrradfahrer 

der Fall? Oder vielleicht möchten Sie wissen, was von einer minimalinvasiven 

Behandlung von Uterusmyomen durch Radiologen zu halten ist, die den Erhalt 

dieses Organs ermöglicht? 

All diese Themen finden Sie im vorliegenden Heft. Und die sogenannte virtuelle 

Autopsie interessiert sicher den einen oder anderen passionierten Krimigucker. 

Bei diesem modernen Verfahren wird das Aufschneiden des Körpers bei der Sektion 

durch eine Schnittbilduntersuchung ersetzt. Die Akzeptanz für die Angehörigen 

ist hier sicherlich höher, und so kann dieses wichtige Kontrollinstrument ärztlicher 

Qualität möglicherweise neuen Zuspruch finden. 

Aber nun zu dem einen Thema, das den Berufsverband, die Deutsche Röntgengesellschaft, 

alle Radiologen und Radiologinnen und, wie wir meinen, auch 

alle Patientinnen und Patienten gleichermaßen angeht. Der Entdecker der Röntgenstrahlen, 

Wilhelm Conrad Röntgen, kam ja als Deutscher zur Welt. So hat unser 

Land einen wichtigen Beitrag zur modernen Medizingeschichte leisten können. 

Lassen Sie sich von dem Bericht über den Menschen Röntgen bezaubern! In diesem 

Zusammenhang freut sich übrigens die Stiftung Röntgen-Geburtshaus auch über 

kleinste Spenden. 

Prof. Dr. med. Norbert Hosten, Präsident der Deutschen Röntgengesellschaft, und 

Dr. med. Helmut Altland, 1. Vorsitzender Berufsverband der Deutschen Radiologen 

Dr. med. Helmut Altland, 

1. Vorsitzender Berufsverband 

der Deutschen Radiologen 

TITELFOTO: DPA 

Impressum 

Herausgeber: 

Deutsche Röntgengesellschaft e. V. 

Ernst-Reuter-Platz 10, 10587 Berlin 

Präsident: Prof. Dr. med. Norbert 

Hosten (Greifswald) 

Geschäftsführung: 

Dr. med. Stefan Lohwasser 

Redaktionsleitung: 

Dr. Margit Pratschko (Text) 

Christine Ast (Art Direction) 

Bildbearbeitung: JournalMedia 

Nachdruck ist nur mit schriftlicher 

Genehmigung der Deutschen 

Röntgengesellschaft gestattet. 

Dies gilt auch für die Aufnahme in 

elektronische Datenbanken und 

Vervielfältigungen auf CD-ROM. 

Druck: Laserline Druckzentrum 

Scheringstr. 1, 13355 Berlin 

INHALT 

2 4 Themen & Trends Aus Wissenschaft und Forschung 

2 6 Titel Schädel-Hirn-Trauma: Erschütterung im Gehirn 

12 Schicksal Morbus Hodgkin Wie der Schauspieler Michael Lesch seine 

Krebserkrankung überstand 

14 Virtuelle Autopsie Rechtsmediziner entlocken Verbrechensopfern die 

letzten Geheimnisse 

16 Segensreiche Strahlen Die bildgesteuerten Methoden der 

Interventionellen Onkologie 

20 Wilhelm Conrad Röntgen Die erstaunlichen Seiten des Nobelpreisträgers 

23 Handwerkszeug: Röntgen Zehn Antworten zu der klassischen, aber 

immer noch hochmodernen Methode der Radiologie 

24 Gebärmuttermyome Experten erklären, welche Therapien sinnvoll sind 

28 Dinosaurier Forscher untersuchen fossile Knochen der Urzeit-Giganten 

30 Umfrage Was Promis über Wilhelm Conrad Röntgen wissen 

3

FOTOS: WWW.ISTOCKPHOTO.DE (4), DOTTER INTERVENTIONAL INSTITUTE, OREGON HEALTH & SCIENCE UNIVERSITY, MEDICAL SCHOOL 

THEMEN & TRENDS 

Cool: Eiskristalle im CT 

Schneeforschung ist eine schwierige Wissenschaft. Vor allem, weil das Objekt der Forschung schnell zwischen 

den Fingern zerrinnt. Selbst gekühlte, in Scheiben geschnittene Proben sind nach einmaliger Beschau 

unterm Mikroskop für weitere Tests unter anderen Bedingungen untauglich. Was tun? Zur Erkundung 

von Lawinen haben Wissenschaftler des Davoser Instituts für Schnee- und Lawinenforschung SLF einen 

speziellen Mikro-Computertomographen (CT) entwickelt. In ihm können die Proben unten gewärmt und 

oben gekühlt werden, was dem natürlichen Klima in den Bergen entspricht. So lässt sich mit einer einzigen 

unangetasteten Schneeprobe die Verwandlung der Kristalle über Tage mittels regelmäßiger CT-Scans 

dokumentieren. Dabei sieht man: Eiskristalle verändern sich ständig – was die Stabilität der gesamten 

Schneemasse beeinflusst. Entstehen dabei sogenannte schwache Schichten, kann sich Neuschnee nicht 

dauerhaft halten. Je steiler der Hang, desto höher ist das Risiko, dass er als Lawine ins Tal abrutscht. 

Jubiläum 

Vor 50 Jahren ... 

... setzte der Radiologe Charles Dotter zum 

ersten Mal einen Katheter zur Behandlung 

einer Gefäßverengung ein, heute Angioplastie 

genannt. Eine 82-jährige Patientin 

mit starken Schmerzen im linken Fuß hatte 

sich in ihrer Not an den Rektor der radiologischen 

Fakultät der Universität Oregon, 

USA, gewandt. Denn andere Ärzte hatten 

ihr eine Amputation empfohlen, die die 

alte Dame aber ablehnte. Dotter erkannte, 

dass ein Verschluss der Beinschlagader zu schmerzhaften Durchblutungsstörungen 

im Fuß führte. Mit einem selbst entwickelten 

Katheter konnte er das verstopfte Gefäß wieder freilegen. Nur 

wenige Minuten später war der Fuß warm und durchblutet. Die 

Schmerzen vergingen nach einer Woche – die Patientin war geheilt. 

Charles Dotter wurde Vorreiter der Interventionellen Radiologie: 

therapeutische Eingriffe unter direkter Kontrolle bildgebender Verfahren, 

die einen Patienten nur wenig (minimalinvasiv) belasten. 

Tiermedizin: Nashornfüße im Fokus 

Es klingt im ersten Moment unspektakulär – kann aber Nashörner vor dem Aussterben 

retten: Ein internationales Wissenschaftsteam unter Leitung des Leibniz-Instituts 

für Zoo- und Wildtierforschung (IZW) in Berlin entwickelte eine innovative 

Methode, mit der die Füße der großen Säuger in Zoos untersucht werden können: 

eine Kombination aus hochauflösender Computertomographie und digitaler 

Röntgentechnik. Denn in menschlicher Obhut leiden die mächtigen Tiere oft unter 

verschiedenen Fußkrankheiten – was sich negativ auf ihr Fortpflanzungsverhalten 

auswirken kann. Dabei ist ihre Zucht in Zoos wichtig, weil vier von den fünf 

noch existierenden Arten stark bedroht sind. Dank der neuen Diagnosetechnik 

können lahme Nashornfüße frühzeitig behandelt werden: Radiologie im Zeichen 

des Tierschutzes. 

4

TOMATEN-TEST 

Bio-Beweise 

Biologisch erzeugte Lebensmittel boomen. Trotz 

meist höherer Preise hat sich die Nachfrage seit 

2002 etwa verdreifacht. Das motiviert Betrüger, 

normale Waren mit dem Etikett „Bio“ teuer anzubieten. 

Valide Öko-Labortests gibt es bisher nicht. Das 

wollen Würzburger Wissenschaftler jetzt ändern: mit der 

Magnetresonanz-Spektroskopie (NMR), die in der Medizin zur 

Messung der Gewebezusammensetzung in bestimmten Körperregionen 

eingesetzt wird. Forscher der Universität Würzburg und 

des Bayerischen Landesamts für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit 

konnten mit der NMR bereits eindeutige Unterschiede 

zwischen herkömmlich und biologisch erzeugten Tomatensorten 

festmachen. Ob diese Technik auch für anderes Obst und Gemüse 

verlässliche Werte liefert, muss sich noch zeigen. Bio-Betrüger 

werden’s dann schwerer haben. 

Hirnforschung 

Geistig fit trotz 

Alzheimer-Plaques 

Sie kündigen Alzheimer an, noch bevor 

erste Krankheitssymptome auftreten: 

Eiweiß-Ablagerungen im Gehirn, 

sogenannte Plaques. Je zahlreicher, 

desto eher können sie Hirnleistungen 

wie das Gedächtnis beeinträchtigen. 

Gleichzeitig sind sie Auslöser eines 

bisher ungeklärten Phänomens: 

verstärkte Nervenaktivitäten in bestimmten 

Hirnbereichen. Wissenschaftler der 

University of California in Berkeley, USA, 

haben durch Studien mit Frauen und Männern 

im Alter von durchschnittlich 76 Jahren 

herausgefunden, dass diese Reizübertragungen 

eine positive Funktion haben. Per funktioneller Magnetresonanztomographie 

(fMRT), die Stoffwechselvorgänge 

sichtbar macht, zeigten sie, dass die Nervenreak tionen 

helfen, die eingeschränkte Erinnerungsleistung zu 

kompensieren. Das könnte der Grund dafür sein, dass 

viele Menschen trotz hohen Alters noch geistig 

fit sind, obwohl sich in ihrem Gehirn bereits reichlich 

Plaques befinden. Ob die ausgleichenden Hirnaktivitäten 

Alzheimer verhindern oder nur verzögern, 

soll im nächs ten Schritt untersucht werden. 

SchAu Rein, 

wAS füR Dich 

DRinSTeckT 

Medizinisch-Technische/r 

Radiologieassistent/in 

(MTRA) 

www.vmtb.de 

www.drg.de 

www.mtawerden.de

MOTORSPORT- 

LEGENDE 

Bei einem Skiunfall 

kurz vor Silvester 

2013 erlitt Michael 

Schumacher ein 

schweres Schädel- 

Hirn-Trauma. 

Seitdem hoffen 

Fans auf eine 

Genesung des 

Formel-1-Rekordweltmeisters 

6

SCHÄDEL-HIRN-TRAUMA 

WELTWEITE SORGE 

Am 31. Dezember 

2013 schildern Ärzte 

der Uniklinik Grenoble, 

wie ernst es um 

Schumacher steht 

FOTOS: DPA 

Erschütterung 

IM GEHIRN 

Schädel-Hirn- 

Trauma: Jedes Jahr erleiden 

250 000 Deutsche 

einen Unfall, der eine 

Verletzung des Gehirns 

zur Folge hat. Experten 

erklären, warum rasches 

Eingreifen wichtig 

ist und welche Maßnahmen 

helfen 

Zuerst der Kopf!“ Diese Floskel 

hört man oft in amerikanischen 

Krankenhausserien. 

Auch wenn diese meist herzlich 

wenig mit der Realität 

zu tun haben – der Satz mit dem Kopf 

stimmt. Da können Bein oder Arm gebrochen 

sein, innere Organe rebellieren, es 

kann die Schulter oder eine Rippe schmerzen: 

Zuallererst geht es stets darum, Kopfverletzungen 

schnellstmöglich zu diagnostizieren 

und zu versorgen, dabei Kreislauf 

und Atmung aufrechtzuerhalten. Ansonsten 

besteht die Gefahr, dass die Verletzungen 

lebensbedrohend werden und irreparable 

Langzeitschäden nach sich ziehen. 

Schädel-Hirn-Trauma (SHT) nennen 

Ärzte jede Verletzung des Schädels, in 

deren Folge das Gehirn über einen kürzeren 

oder längeren Zeitraum nicht mehr 

richtig arbeitet. Vorausgegangen ist meist 

eine äußere Gewalteinwirkung auf Schädel 

und/oder Gehirn, zum Beispiel bei 

Verkehrsunfällen, Stürzen, Schlägereien 

oder Sportverletzungen. Dabei kommt es 

zu einer vorübergehenden Minderdurchblutung 

des Gehirns. Gleichzeitig werden 

Entzündungsreaktionen ausgelöst. 

Was das Gehirn so verletzlich und die 

Blessur so gefährlich macht, erläutert Neuroradiologe 

Dr. Stefan Wirth vom Münchner 

Uniklinikum Großhadern: „Da das Gehirn 

schwimmend gelagert und keinerlei Luft im 

Spiel ist, erzeugt es unweigerlich auf der anderen 

Seite einen Sog. Nachdem die äußere 

Hülle fest ist, können Gefäße zerreißen, sowohl 

an der Aufprallstelle, als auch durch 

Zug an der gegenüberliegenden Stelle.“ 

Prominentestes Beispiel bei uns ist Michael 

Schumacher, der siebenfache Formel- 

1-Weltmeister, der nach seinem Skiunfall 

im Dezember 2013 offenbar auch mit 

den Folgen eines schweren Schädel-Hirn- 

Traumas zu kämpfen hat. 

Erst vor Kurzem erlitt der französische 

Rennfahrer Daniel Bianchi ein ➞ 

7

SARAH BURKE 

Die kanadische 

Halfpipe-Welt - 

meis terin von 2005 

stürzte 2012 im 

Training auf den 

Kopf, lag danach 

im Koma. Nach 

einem Herzstillstand 

wurden aufgrund 

Sauerstoffmangels 

schwere, 

irreparable 

Gehirnschäden diagnostiziert. 

Sarah 

Burke starb neun 

Tage nach ihrem 

Unfall im Alter von 

29 Jahren 

➞ schweres Schädel-Hirn-Trauma. Sein 

Zustand war auch nach einigen Operationen 

unverändert ernst und lebensbedrohlich. 

Ein CT sollte immer 

gemacht werden 

Leicht – mittelschwer – schwer, das sind die 

Einschätzungen, die Experten bei einem 

SHT vornehmen, um den Grad der Verletzung 

einzustufen. Dabei hilft ihnen der 

sogenannte Glasgow-Coma-Scale, mit 

dessen Hilfe Bewusstseinszustand sowie 

Motorik und Bewegung abgefragt werden. 

Dr. Wirth: „Der Glasgow-Coma- 

Scale gilt als sehr wertvolle Einschätzung 

der Schwere der Verletzung, weil er alle 

wichtigen Eigenschaften mitbringt, die 

eine Klassifikation haben sollte. Erstens 

geht er schnell, zweitens braucht man 

dafür kein Instrument oder Gerät. Und 

er ist weltweit standardisiert, jeder Notarzt 

kann ihn schon am Unfallort durchführen.“ 

Auch bei der leichtesten Form des SHT, 

einer Gehirnerschütterung, wird das Schema 

angewendet. Wobei diese Verletzung 

durchaus nicht immer harmlos ist, wie 

Prof. Dr. Martin Wiesmann vom Universitätsklinikum 

Aachen betont: „Wer nach 

einem Schlag auf den Kopf bewusstlos 

wurde, und wenn es nur für eine Minute 

war, sollte auf jeden Fall ins Krankenhaus 

und ein CT machen lassen.“ 

Dort passiert dann das, was bei jedem 

SHT der übliche Weg ist: Zunächst wird 

geprüft, ob Blutungen im Gehirn sichtbar 

sind. „Bei einem Schlag zerreißen Blutge 

FOTOS: DPA 

DIE MEISTEN Schädel-Hirn- 

Traumata passieren beim Sport 

Erste 

SIGNALE 

● starke Kopfschmerzen 

● Übelkeit 

● Erbrechen 

● Benommenheit 

● Schwindel 

● Ohnmacht 

8


DANIEL ALBRECHT Der Schweizer Skirennfahrer stürzte 2009 

beim Zielsprung in Kitzbühel und zog sich ein schweres 

Schädel-Hirn-Trauma zu. Nach drei Wochen künstlichem Koma 

erholte er sich relativ schnell, wurde Ende April aus dem Krankenhaus 

entlassen und stand eine Woche später wieder auf 

Skiern. Allerdings fand er nie wieder zu seiner alten Stärke zurück 

und gab ein paar Jahre später sein Karriereende bekannt. 

fäße häufig“, erklärt der Experte. „Dann 

tritt Blut aus, sammelt sich im Kopf. Da 

das Gehirn von Schädelknochen umgeben 

ist und nicht ausweichen kann, kann der 

Bluterguss aufs Gehirn drücken und eine 

zweite Schädigung auslösen.“ 

Daher sprechen Experten von primären 

Blutungen, die beim Schlag selbst entstehen 

– und sekundären, die auftreten, wenn 

die ersten nicht schnellstmöglich gestoppt 

und die entstandenen Blutergüsse verödet 

werden. 

Es ist immer ein 

Wettlauf mit der Zeit 

Schnellstmöglich bedeutet, dass es bei der 

Behandlung buchstäblich um jede Minute 

geht. „Man spricht von der ,golden hour‘, 

der Stunde zwischen Unfall und Behandlung, 

die die alles entscheidende für den 

Ausgang ist“, erklärt der Münchner Neuroradiologie 

Wirth. Hier arbeitet ein Experten-Team 

aus mehreren Fachdiszplinen zusammen. 

Ist die Klinik auf die Behandlung 

von Schwerstverletzten eingerichtet, wird 

dem übrigens auch baulich Rechnung getragen. 

„Oft sind es dann nur zehn, 20 Meter 

von der Patientenanfahrt zum Aufnahmeraum, 

und in diesem kann meist auch schon 

operiert werden“, erklärt Experte Dr. Wirth. 

Auch bei den Untersuchungsmethoden 

ist Schnelligkeit Trumpf. Laut Prof. Wiesmann 

ist eine Computertomographie häufig 

das Mittel der Wahl: „Sie geht schnell 

und einfach, Blutungen können mit der 

Methode gut sichtbar gemacht werden.“ 

Je nach Schwere des Traumas kann es 

zwingend werden, den Patienten am zweiten 

oder dritten Tag nach der Verletzung 

noch einmal genau zu untersuchen. Nicht 

selten zeigen sich erst nach einer bestimmten 

Zeit Schädigungen. Zum Beispiel winzige 

Risse oder Bruchstellen im Schädelknochen, 

eine verletzte Hirnhaut, die Luft 

durchlässt. Beschädigtes Hirngewebe, das 

abstirbt, beginnt zu schwellen, Wasser kann 

in die Nervenzellen einströmen, die sich 

dadurch vergrößern und ausdehnen wie bei 

einem Bluterguss. So kann eine zunächst 

harmlose Schwellung schnell eine gefährliche 

Dimension annehmen und nach innen 

aufs Gehirn drücken. Das alles sind Situationen, 

in denen der Röntgenarzt sofort 

Kollegen der Neurochirurgie alarmieren 

wird, damit diese eine Operation einleiten. 

Ein künstliches Koma 

gibt dem Gehirn 

Zeit zur Regeneration 

„Er liegt im Koma!“ Was im Fall des Rennfahrers 

Michael Schumacher die Öffentlichkeit 

verstört hat, ist nach derzei ➞ 

FAKTEN & Zahlen 

250 000 Menschen in Deutschland erleiden jährlich ein 

Schädel-Hirn-Trauma. 80 Prozent davon ein leichtes, eine 

Gehirnerschütterung. Von 27 000 Patienten mit schwerem 

Trauma sterben etwa 10 000. Mehr als 4000 Patienten pro Jahr 

werden trotz Behandlung zu Langzeit-Pflegefällen. 

60 Minuten: Wird der Patient in dieser Zeitspanne behandelt 

oder operiert, steigert dies seine Heilungsaussichten enorm. 

Quelle: Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) 

9

IM KOMA 

kommt das 

Gehirn zur Ruhe 

➞ tigem Forschungsstand ein erprobter 

Weg, dem Gehirn im wahrsten Sinne des 

Wortes etwas Luft zu verschaffen. Zumindest 

wenn es um das künstliche Koma geht, 

einen durch Medikamente herbeigeführten 

Zustand zwischen Schlaf und Narkose, bei 

dem die Körpertemperatur abgesenkt wird. 

Prof. Wiesmann nennt zwei Gründe: „Zum 

einen funktionieren nach einem Trauma 

häufig bestimmte Dinge nicht mehr so gut. 

Der Schluckreflex, zum Beispiel. Dann ist 

es lebenserhaltend, das Gehirn des Patienten 

mit Betäubungsmitteln zum Schlaf 

zu bringen und künstlich zu beatmen. Zum 

anderen können die unermüdlich tätigen 

Nervenzellen im Tiefschlaf mit weniger Blut 

und Sauerstoff auskommen, und sie laufen 

weniger Gefahr abzusterben.“ Die Konsequenz 

ist logisch: Ein, zwei Wochen künstliches 

Koma können Teile des Gehirns, 

die unversehrt sind, vor Schädigungen 

bewahren. Wobei die Prozedur auch unerwünschte 

Nebenwirkungen haben kann: 

Durch das lange Stillliegen im Koma erkranken 

manche Patienten beispielsweise 

an Lungenentzündungen – auch Michael 

Schumacher hatte das zu überstehen. 

Der lange Weg 

der kleinen Schritte 

Wie es nach dem künstlichen Koma weitergeht, 

ist von Patient zu Patient verschieden. 

Es kommt auf die Schwere der Verletzung 

KEVIN PEARCE Der US-Snowboarder 

erlitt bei der Vorbereitung auf die 

Winterolympiade in Vancouver bei 

einem doppelten Salto mit dreifacher 

Schraube einen Kopfsturz. 

Danach lag er lange im Koma, 

musste neu sprechen und gehen 

lernen. Nach über zwei Jahren Reha 

hält er heute Vorträge über Schädel- 

Hirn-Traumata. In den Spitzensport 

konnte er nicht zurückkehren. 

an, und vor allem darauf, wie schnell und 

wie viele Nervenzellen gerettet werden 

konnten. Die Zahlen sind neuen Studien 

zufolge nicht sehr beruhigend. Laut der 

Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie 

(DGNC) zählt ein Schädel-Hirn-Trauma 

in den westlichen Ländern zu den häufigsten 

Todesursachen von Menschen unter 

40 Jahren. Und auch wenn die Patienten 

überleben, sind motorische und geistige 

Fähigkeiten nicht immer vollständig wiederherzustellen. 

Wie kürzlich Forscher an 

der Universität Oxford in Kooperation 

mit dem Stockholmer Karolinska-Institut 

JOACHIM DECKARM Der Saarbrücker 

Handball-Weltmeister von 

1978 prallte 1979 mit einem ungarischen 

Spieler zusammen und knallte 

auf den Betonboden der Halle, erlitt 

dabei ein schweres Schädel-Hirn- 

Trauma. Nach langem Koma startete 

er die Reha, konnte sich aber nie 

komplett erholen. Er lebt heute in einer 

Einrichtung für betreutes Wohnen 

in seiner Heimatstadt Saarbrücken. 

herausgefunden haben, wurden durch die 

Traumata bei vielen Patienten Teile des 

Gehirns dauerhaft beschädigt, die für Urteils- 

und Entscheidungsfähigkeit sowie für 

Risikobereitschaft zuständig sind. Wie in 

der Studie festgestellt wurde, starben viele 

der SHT-Patienten etwa bei Verkehrsunfällen 

nach schweren Fahrfehlern. 

Zunächst geht es allerdings darum, 

den Zustand des Gehirns zu stabilisieren. 

„Außer Lebensgefahr“ wird meistens signalisiert, 

wenn sich der Hirndruck nicht 

weiter erhöht, Blutungen und Schwellungen 

gestoppt werden konnten. Untersuchungen 

DIE FÜNF PHASEN NACH EINEM SCHÄDEL-HIRN-TRAUMA 

1. Akutmedizinische 

Behandlung 

Hier geht es 

darum, das 

Überleben zu 

sichern und die 

Schäden gering 

zu halten. 

2. Früheste 

Rehabilitation 

Auch wenn womöglich 

noch beatmet werden 

muss: Ein erstes vorsichtiges 

Training von Bewegung 

und Denkleistung 

sollte so früh wie möglich 

beginnen. 

3. Mittlere 


Der Patient wird noch 

betreut, ist aber in der 

Lage, selbstständiger 

mitzuarbeiten. Training 

von Beweglichkeit und 

Gehirnleistung stehen 

im Vordergrund. 

4. Klassische 


Wie bei anderen 

Verletzungen 

behandeln und 

therapieren 

Ärzte und Pflegekräfte. 

5. Nachhaltige 


Bisherige Erfolge sollen 

langfristig und nachhaltig 

gesichert werden. 

Ziel ist die „Inklusion”, 

also das vollständige 

Teilnehmen am beruflichen 

und gesellschaftlichen 

Leben. 

10


per Magnetresonanztomographie (MRT) 

sowie neurologische Funktionsprüfungen 

können das nachweisen. Erst dann können 

Ärzte langsam mit Aufwachversuchen aus 

dem künstlichen Koma starten. 

Danach kann mit verschiedenen Maßnahmen 

begonnen werden, Neuro-Reha 

ist dabei der entscheidende Begriff. Normalerweise 

sind es ganz kleine Schritte, 

die in dieser Phase gemacht werden, abhängig 

von der Schwere der Erkrankung. 

So kann zum Beispiel durch Kältereize der 

Schluckreflex trainiert werden. Oder man 

führt die Hände des Patienten über bestimmte 

Gegenstände, um den Tastsinn zu 

aktivieren. Im Prinzip können alle selbstverständlichen 

Aktionen des Alltagslebens 

neu gelernt werden – vermeintliche Kleinigkeiten, 

die plötzlich eine große Bedeutung 

bekommen: wie man den Arm mit einer 

Tasse zum Mund führt, im Liegen die Beine 

bewegt, sich auf der Bettkante aufsetzt 

oder zur Toilette geht. Gedächtnisübungen 

gehören genauso dazu wie Orientierungsoder 

Konzentrationstraining. Je früher diese 

Übungen starten, desto größer ist die 

Aussicht auf Erfolg. 

Das Gehirn ist schlau – 

und liebt Anregungen 

Und das ist dann auch die gute Nachricht: 

Das menschliche Gehirn ist lernwillig und 

-freudig, lässt sich also überlisten und durch 

gezielte Neuro-Reha anregen. Arbeiten 

Krankengymnasten, Logopäden, Ergotherapeuten 

und Neuropsychologen zusammen, 

kann viel erreicht werden. 

Gleichzeitig können bestimmte Areale 

im Gehirn Aufgaben der benachbarten 

Nervenzellen übernehmen, die nach dem 

Trauma abgestorben sind. Das ist mit dem 

Lernprozess vergleichbar, den man als Kind 

durchläuft. Natürlich tun sich Erwachsene 

viel schwerer damit. 

Thüringens Ex-Ministerpräsident Dieter 

Althaus jedoch hat Glück gehabt. Nach 

seinem schweren Skiunfall mit einem massiven 

Schädel-Hirn-Trauma und Hirnblutungen 

kämpfte er sich 2009 in die Politik 

zurück. Heute ist er Dozent für Bildungsmanagement 

an der Universität Halle. Ganz 

der Alte sei er zwar nicht mehr geworden 

nach dem Unfall, sagt er heute. Als sinnvoll 

betrachte er sein „zweites Leben“ aber 

trotzdem. 

Medikamente können diese Rückkehr ins 

„normale“ Leben unterstützen. Als wichtiger 

gilt indes eine gezielte psychologische 

Betreuung, vor allem Gedächtnis übungen. 

„Das Gedächtnis leidet fast immer durch 

ein Schädel-Hirn-Trauma“, erklärt der Psychologe 

Prof. Hans Markowitsch von der 

Universität Bielefeld. Spezielle Therapien 

können die Leistungsfähigkeit des Denkorgans 

verbessern. Das sei vor allem wichtig, 

um nicht in die nächste schlimme Phase 

zu rutschen, die Depression. Logisch: Wer 

unter Amnesie leidet, erscheint den Mitmenschen 

oft wie ein Demenzkranker, und 

das belastet die Psyche enorm. 

Vorbeugen kann 

viel bewirken 

Dass man sich den Kopf böse stößt oder 

bei einem Unfall einen Schlag bekommt 

– dagegen lässt sich nicht viel tun. Tatsächlich 

passieren aber ein Großteil der 

Schädel-Hirn-Traumata beim Sport. Und 

da kann man sehr wohl vorsorgen. Vor 

allem unbedingt einen Helm aufsetzen 

– natürlich beim Ski- oder Snowboardfahren, 

beim Eishockey, aber grundsätzlich 

auch beim Radfahren, mit dem gemütlichen 

Hollandfahrrad oder E-Bike 

genauso wie mit Mountainbike oder 

Rennrad. Wichtig ist auch, dass bei allen 

Kontaktsportarten (Fußball, Handball, 

Volley- oder Basketball) das Schützen des 

Kopfes mit ins Training einbezogen wird. 

Dazu gehört, dass man lernt, den Kopf 

oben zu halten, sich umzusehen, einen 

Kontakt mit Körperspannung abzufangen, 

auszuweichen, schädelschützend zu 

fallen. Wer das beizeiten lernt und diese 

Gewohnheit im sportlichen Alltag umsetzen 

kann, hat viel gewonnen. 

 

Cornelia Menner 

SICHTBARE SCHÄDIGUNG 

BEISPIEL 1: MOTORRADUNFALL Der 53-jährige Mann verunglückte beim 

Motorradfahren schwer. Beim Sturz kam es zu einem 

Schädelbruch, durch den Luft in das Kopfinnere 

eingedrungen ist. Im Computertomogramm zeigt sich 

die Luft als schwarze Fläche unter dem Stirnknochen 

(mit einem weißen Stern markiert). Unter dem Schläfenknochen 

wurde ein Teil des Gehirns beim Aufprall 

gequetscht (Hirnkontusion, mit einem schwarzen Stern 

markiert). Dieses Gebiet ist auf dem CT-Bild dunkler als 

das übrige (mittelgraue) Gehirn, weil es bereits Wasser 

eingelagert hat (Hirnödem). In dem geschädigten 

Hirngebiet zeigen sich kleine weiße Stellen, an denen 

es zu Blutungen gekommen ist. 

BEISPIEL 2: STURZ AUF DEN KOPF Der 60 Jahre alte 

Mann war fünf Stunden vor der Aufnahme per CT 

gestürzt. Der Notarzt hatte ihn tief bewusstlos gefunden. 

Bei dem Unfall kam es zu einem Schädelbruch. 

Die Kanten der Bruchstelle verletzten ein Blutgefäß 

zwischen Schädelknochen und Hirnhaut. Das dadurch 

entstandene große Blutgerinnsel (Epiduralhämatom) 

sieht auf dem CT-Bild überwiegend hellgrau bis weiß 

aus (s. schwarzer Stern). Nach außen liegt es am 

Schädelknochen (weiße Fläche). Nach innen ist es 

rundlich zum mittelgrauen Hirngewebe vorgewölbt und 

drückt auf das Gehirn. Wenn man genau hinsieht, zeigt 

sich auch auf der anderen Seite des Kopfes unter dem Schädelknochen ein 

schmales Blutgerinnsel. 

FOTOS: DPA, GETTY IMAGES 

11

PATIENTEN-BERICHT 

„Dass ich noch lebe, ist ein 

W 

Der Schauspieler Michael Lesch erkrankte Ende der 1990er-Jahre 

an Morbus Hodgkin. So erlebte er seinen Kampf gegen den Krebs 

FOTO: DPA 

Gut sieht er aus. Seine Augen 

strahlen, und er sprüht geradezu 

vor Lebensenergie. 

„Mir geht es blendend. Ich 

komme gerade vom Golfspielen“, 

sagt der beliebte Schauspieler 

Michael Lesch, 58, als wir uns nach seiner 

Gesundheit erkundigen. 

Das war nicht immer so. „Es war im 

November 1999, als ich von Dreharbeiten 

nach Hause kam mit einer Stimmbandentzündung 

und einer verschleppten Grippe. 

Die Antibiotika schlugen nicht an. Kurz: 

Ich fühlte mich hundeelend. Und als ich 

dann noch 41 Grad Fieber bekam, tat meine 

Frau das einzig Richtige: Sie brachte 

mich sofort ins Krankenhaus. 

Dort wurde mein Brustkorb wegen Verdachts 

auf Lungenentzündung geröntgt. 

Am nächsten Tag baute sich eine Armada 

von Ärzten an meinem Bett auf. Der 

Professor sagte: Sie haben in der Tat eine 

verschleppte Lungenentzündung. Aber 

wir haben auf den Röntgenbildern noch 

etwas anderes gesehen: deutlich vergrößerte 

Lymphknoten. 

Was heißt das?, fragte ich naiv. Ich weiß 

noch, dass er ruhig und klar antwortete: 

Verdacht auf Morbus Hodgkin. Das war 

ein Schock für mich! 

Komplikationen bei 

der Chemotherapie 

Die Tage, in denen ich auf das Ergebnis 

der Biopsie wartete, waren die schlimmsten 

meines Lebens. Dann erhielt ich die sichere 

Diagnose: Lymphdrüsenkrebs. 

Vier Wochen später begann ich mit der 

Chemo. Die ersten Blöcke überstand ich 

gut, aber nach dem dritten Block bekam 

ich wahnsinnige Magenschmerzen. Darmverschluss. 

Not-OP! 

Als ich aufwachte, lag ein Beutel auf 

meinem Bauch. Ich hatte einen künstlichen 

Darmausgang. Ich schaute zum Fenster 

und überlegte, ob der Aufprall auf der Stra 

ße reichen würde, mein Leben zu beenden. 

Innerhalb der folgenden vier Wochen 

nahm ich zwölf Kilo ab, ich wog nur noch 

52 Kilo. Immer wenn ich etwas aß, lief eine 

Viertelstunde später etwas in meinen 

Beutel. Grauenhaft! Eklig! Ich wurde so 

schwach, dass ich kaum noch laufen konnte. 

Einmal fiel ich im Fahrstuhl hin. Der 

Beutel platzte, und ich lag mittendrin. Ich 

konnte allein nicht aufstehen. Etwas Menschenunwürdigeres 

kann es nicht geben. 

Trotzdem kämpfte ich mich durch die 

Chemo. Durch die Strahlentherapie. Gewöhnte 

mich an meine Glatze. Und als der 

Beutel wegkam, war das der erste Schritt 

in ein neues Leben – zurück aus der Hölle! 

Heute gelte ich als geheilt, muss keine 

Medikamente nehmen, gehe einmal im Jahr 

zur Untersuchung. Und wenn der Professor 

sagt: Alles gut, Herr Lesch, dann atme 

ich auf, bin unendlich dankbar und denke 

mir: Der Kampf war hart, aber er hat sich 

gelohnt.“ Protokoll: Celia Tremper 

DIAGNOSE MORBUS HODGKIN 

Symptome, Therapie und Heilungschancen – die wichtigsten Fakten 

Morbus Hodgkin ist eine bösartige Erkrankung 

des Lymphsystems, die 1832 

erstmalig von dem englischen Arzt 

Thomas Hodgkin beschrieben wurde. 

Ein Hauptmerkmal sind Lymphknotenschwellungen, 

sogenannte Lymphome. 

In Deutschland erhalten pro Jahr etwa 

900 Frauen und 1300 Männer diese 

Diagnose. Ursachen der Erkrankung 

oder Risikofaktoren sind bislang nicht 

eindeutig bekannt. Aber es gibt zwei 

Besonderheiten. „Sie betrifft zu drei 

Vierteln junge Menschen zwischen 30 

und 40 Jahren. Der zweite Altersgipfel 

liegt bei 60 bis 70 Jahren”, erklärt Prof. 

Frederik Wenz, Direktor der Klinik für 

Strahlentherapie und Radioonkologie 

am Universitätsklinikum Mannheim. 

„Das zweite besondere Merkmal sind 

die hohen Heilungsraten. Bei einer frühen 

Diagnose liegt die Genesungsrate 

bei an die 100 Prozent. Und selbst im 

fortgeschrittenen Stadium sind die 

Überlebenschancen deutlich höher 

als bei anderen Tumorerkrankungen.” 

Erste Symptome sind geschwollene 

Lymphknoten – meist am Hals, 

manchmal auch in Achsel oder Leiste. 

„Dazu leiden Patienten unter einem 

spürbaren Leistungsknick”, erklärt 

Krebsexperte Wenz. „Bei fortschreitender 

Erkrankung kommen die sogenannten 

B-Symptome dazu: Fieber, 

Nachtschweiß und Gewichtsverlust.” 

Morbus Hodgkin wird in vier Erkrankungsstadien 

unterteilt. In der ersten 

Phase ist nur eine Lymphknotenregion 

betroffen. Von dort breitet sich 

die Krankheit, wird sie nicht behandelt, 

über die Lymphbahnen auf die 

nächstliegenden Lymphknoten aus. 

Im Stadium II sind weitere Lymphknotenbereiche 

im Brustkorb oder 

Bauchraum befallen. Treten in beiden 

Körperbereichen Hodgkin-Lymphome 

auf, besteht Stadium III. Eine Ausweitung 

auf andere Organe wie Knochen 

und Gehirn definiert Stadium IV. 

Zur eindeutigen Diagnose gehört 

neben einer eingehenden Anamnese 

eine Blutentnahme. Zusätzlich kommen 

bildgebende Verfahren zum Einsatz: 

Sonographie der Lymphknoten, 

CT des Oberkörpers, in bestimmten 

Fällen alternativ eine MRT. Bei Auftreten 

der B-Symptome oder Verdacht auf 

Stadium IV wird eine Knochenmarkpunktion 

vorgenommen. Zur Sicherung 

der Diagnose entfernen Ärzte in manchen 

Fällen auch einen Lymphknoten 

und untersuchen dessen Gewebe 

unter dem Mikroskop. Ein eindeutiger 

Hinweis auf Morbus Hodgkin sind die 

sogenannten Sternberg-Reed-Zellen. 

Sie sind außergewöhnlich groß und 

haben mehrere Zellkerne. 

Die Behandlung besteht aus Chemotherapie 

und Bestrahlung und dauert 

etwa drei Monate. „Dieses Konzept ist 

so effizient, dass bei frühzeitiger Therapie 

Rückfälle nur sehr selten vorkommen”, 

so Prof. Wenz. „Und selbst 

wenn der Morbus Hodgkin wieder 

aufflammen sollte, verfügen wir über 

sehr gute Therapien mit hohen Heilungschancen.” 

Heidrun Bobeth 

12

UNDER” 

EIN NEUES LEBEN 

Michael Lesch, 58, 

ist heute „unendlich 

dankbar”, dass er 

seine Krebserkrankung 

überstand

RECHTSMEDIZIN 

Die Computertomographie 

revolutioniert 

die Untersuchung 

von Todesfällen. 

Dank der Röntgenaufnahmen 

entlocken 

Rechtsmediziner 

Verbrechensopfern die 

letzten Geheimnisse 

Es ist der 1. August 1985: In dem 

Schweizer Örtchen Kehrsatz 

bei Bern wird die Leiche der 

24-jährigen Schneiderin C. Z. 

entdeckt. Die junge Frau, die 

seit Tagen vermisst wird, liegt erschlagen in 

der Tiefkühltruhe ihres Einfamilienhauses. 

Noch am selben Abend verhaftet die Polizei 

einen Verdächtigen: den Ehemann. Er bestreitet 

die Tat, für die es keine Zeugen gibt. 

Indizien sollen den Fall klären. Zwei Strafprozesse 

halten die Schweizer Öffentlichkeit 

jahrelang in Atem. Im ersten Verfahren wird 

der Angeklagte zu lebenslänglicher Haft 

verurteilt. In der Revision 1993 beraten die 

Geschworenen 42 Stunden lang, bis sie den 

Ehemann schließlich freisprechen – sie sahen 

wichtige Fragen, etwa nach Motiv oder 

Tathergang, nicht ausreichend beantwortet. 

Ein Radschlüssel als 

Corpus Delicti 

Bis heute gilt der Mord von Kehrsatz als 

ungeklärt. Aber die internationale Rechtsmedizin 

erhielt durch diesen Fall den 

Anstoß für eine spektakuläre Weiterentwicklung. 

„Das Opfer besaß zwei tiefe 

Verletzungen am Schädel. Alle rätselten, 

mit welchem Werkzeug die Frau erschlagen 

wurde“, erinnert sich Prof. Michael Thali, 

der heute das Institut für Rechtsmedizin 

der Universität Zürich leitet und in den 

90er-Jahren als Assistent in der Berner Gerichtsmedizin 

arbeitete. Die Tatwaffe blieb 

so lange mysteriös, bis – längst nach dem 

Freispruch – der Radschlüssel aus dem damaligen 

Auto des Ehemanns als mögliches 

Corpus Delicti ins Spiel kam. „Diese Entdeckung 

brachte uns auf die Idee, erstmals 

KLASSIKER Im beliebten 

„Tatort” aus 

Münster ermitteln 

Axel Prahl (li.) und 

Gerichtsmedizin- 

Professor Jan-Josef 

Liefers noch auf die 

herkömmliche Art 

eine Wunde dreidimensional per Scanner 

abzutasten, statt sie wie bislang lediglich zu 

fotografieren. So konnten wir am Computer 

millimetergenau zeigen, dass die Verformung 

am Schädel der Toten tatsächlich zu 

den Abmessungen des Schlüssels passte.“ 

Beflügelt von dem Ermittlungserfolg (der 

sich juristisch nicht mehr auf den Fall auswirkte), 

entwickelten die Berner Ärzte die 

Idee, auch das Körperinnere von Leichen 

am Computer sichtbar zu machen. Bis dahin 

besaßen Forensiker nur die Möglichkeit, 

den Körper auf ihrem Seziertisch in seine 

Einzelteile zu zerlegen. Dazu sägen sie den 

Wenn 

TO 

sprechen 

KOPFSCHUSS: In der 3-D-Rekonstruktion sind die Schusslöcher am Schädelknochen 

deutlich sichtbar: der Einschuss an der rechten Schläfe (roter Kreis), der Austritt 

an der linken Schläfe (grüner Kreis). Die Energieabgabe des Projektils verursachte 

aus gedehnte Brüche im Bereich des Gesichts- und Hirnschädels (roter Pfeil). 

Schädel auf und entfernen Brustbein und 

Rippen, um Organe und Gewebeproben 

untersuchen zu können. „Rechtsmedizin 

bestand von jeher aus Skalpell, Schere und 

Messer. Daran hatte sich seit Bestehen des 

Fachs wenig geändert“, so Thali. 

„Virtuelle Autopsie“ tauften die Schweizer 

die unblutige Hightech-Durchleuchtung, 

bei der verschiedene Untersuchungsbausteine 

kombiniert werden können. Im ersten 

Schritt erfasst ein Streifenlichtscanner die 

Körperoberfläche des Toten. Dann wird der 

Leichnam in die Röhre eines Computertomographen 

(CT) geschoben und per Rönt- 

14

SO IST ES PASSIERT: In der Rekonstruktion 

werden die 3-D-Bilder des Unfall opfers mit 

dem dreidimensional gescannten Unfallwagen 

in eine virtuelle Szene eingepasst. So 

bringen Rechtsmediziner die Verletzungen 

des Körpers mit den Schäden am Auto in 

Übereinstimmung: Der Kopf prallte auf 

die Windschutzscheibe, der untere seitliche 

Rumpf drückte die Motorhaube ein. 

TE 

gentechnik scheibchenweise durchleuchtet. 

Anhand dieser Daten errechnet ein Computer 

innerhalb von Minuten ein dreidimensionales 

Ebenbild des Körpers. Der Leichnam 

selbst bleibt unversehrt, es werden 

keine Spuren verändert. Nun können die 

Rechtsmediziner das Modell auf einem Monitor 

per Mausklick durchwandern, um die 

Todesursache zu ermitteln oder den Ablauf 

des Verbrechens zu rekonstruieren. „Bei 

Schusswunden beispielsweise erkennt man 

sehr gut, wo die Projektile im Körper liegen. 

Das erleichtert die Rekonstruktion der Verletzung 

enorm“, sagt Prof. Klaus Püschel, 

Direktor des Instituts für Rechtsmedizin am 

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. 

Auch der Schusskanal wird sichtbar – er 

verrät, in welcher Körperhaltung sich das 

Opfer im Augenblick der Tat befand. 

Am Institut von Klaus Püschel ist die 

postmortale Bildgebung Routine, bereits seit 

2008 steht ein CT-Gerät im Sektionssaal neben 

den Seziertischen. Etwa 500 Leichname 

durchleuchten die norddeutschen Experten 

jährlich im Auftrag von Staatsanwaltschaft 

und Gerichten. Nicht selten blickt ihnen bei 

der Arbeit ein neugieriger Mordermittler 

der Polizei über die Schulter. Statt wie herkömmlich 

stundenlang auf ein Obduktionsergebnis 

zu warten, erfährt der ungeduldige 

Kriminalbeamte bereits nach Minuten, in 

welche Richtung sein Fall läuft. 

Manches bliebe ohne 

Scanner unentdeckt 

Neben Fremdkörpern macht die CT auch 

winzige Knochenbrüche sichtbar, die sonst 

allzu leicht übersehen werden. Selbst längst 

verheilte Frakturen deckt der unbestechliche 

Röntgenblick auf. „Deshalb setzen wir 

die CT auch bei Verdacht auf Kindesmisshandlungen 

ein“, erklärt Püschel. Standard 

ist die Durchleuchtung in Hamburg, wenn 

es um tote Kinder oder mögliche ärztliche 

Behandlungsfehler geht, bei Mehrfach- und 

Schussverletzungen. Auch beim Verdacht, 

dass einem Menschen Luft injiziert wurde, 

ist die radiologische Aufnahme überlegen. 

Die Gasansammlung im Herz-Kreislauf- 

System, die eine tödliche Embolie auslösen 

kann, entweicht bei einer herkömmlichen 

Leichenschau häufig unbemerkt. 

Außer Streifenlichtscanner und CT umfasst 

die virtuelle Autopsie mittlerweile weitere 

Techniken. Weiches Gewebe (Organe, 

Muskulatur) wird im MRT untersucht. 

Per Angiographie prüfen Rechtsmediziner, 

ob Arterien und Venen verletzt sind. „Das 

erkennen wir bei einer herkömmlichen Leichenschau 

selbst per Lupendarstellung nur 

schwer“, erläutert Prof. Püschel. 

AUSMASS DES SCHADENS: Die 

3-D-Bilder per CT zeigen die vielfältigen 

Verletzunges eines Unfallopfers: 

a 

b 

c 

d 

b 

a 

Bruch des rechten 

Oberarmknochens 

(a), 

Beckenbruch 

(b), Bruch 

des linken 

Oberschenkelknochens 

(c), 

Bruch des 

linken Schienund 

Wadenbeins 

(d) 

Mit den neuen Verfahren wird der Zustand 

eines Leichnams auch besser dokumentiert: 

Die Daten stehen elektronisch 

zur Verfügung. Bei der Hauptverhandlung 

können Forensiker die Autopsie-Ergebnisse 

eindrucksvoll präsentieren. Bislang wurden 

Obduktionsprotokolle ausschließlich auf 

Skizzen und Fotos festgehalten und Richter 

und Schöffen präsentiert (wobei Letztere 

sich angesichts blutiger Details gelegentlich 

abwendeten). „Mittlerweile nehme ich 

häufig einen Laptop in den Gerichtssaal mit 

und projiziere den Körper in 3-D-Bildern 

an die Wand. Das macht die Darstellung 

viel einleuchtender“, so Gutachter Püschel. 

Für die Gerichtsmedizin, die die Umstände 

von Todesfällen untersucht, bietet die 

virtuelle Autopsie inzwischen eine wichtige 

Ergänzung zur klassischen Leichenschau. 

Säge und Skalpell haben deswegen aber 

nicht ausgedient. Zum einen macht der 

Computer längst nicht alles sichtbar – um 

etwa Vergiftungen und Entzündungen zu 

entdecken, muss ein lebloser Körper weiterhin 

aufgeschnitten werden. Auch den 

Todeszeitpunkt verrät der Scanner bislang 

noch nicht. Natürlich spielen auch Kosten 

eine Rolle. So schlägt allein die postmortale 

Mehrschichten-CT mit rund zweieinhalb 

Millionen Euro zu Buche. Außerdem ist 

diese aufwendige Technik erst an vier von 

insgesamt 35 rechtsmedizinischen Instituten 

an deutschen Universitäten verfügbar. 

Dennoch gehört dem Computer bei der 

Obduktion die Zukunft. Nicht zuletzt deshalb, 

weil die radiologische Durchleuchtung 

von Toten viele Fragen beantwortet, die 

auch die Lebenden interessieren: etwa wenn 

es darum geht, bei natürlich Verstorbenen 

eine sorgfältige Diagnostik über den Tod 

hinaus sicherzustellen. In einer Studie des 

UKE zeigte sich, dass dank der virtuellen 

Autopsie bei jedem fünften Patienten neue 

Erkenntnisse gewonnen oder bisher unerkannte 

Krankheiten nachgewiesen werden 

konnten. Bernhard Hobelsberger 

15 

FOTO: WDR, KÖLN; UNIVERSITÄT ZÜRICH, INSTITUT FÜR RECHTSMEDIZIN

RADIOONKOLOGIE 

Innovative Therapien 

bei 

KREBS 

Mehr Lebensqualität, weniger Schmerzen und 

manchmal sogar Heilung: Die bildgesteuerten Methoden der 

Interventionellen Onkologie sind ein Segen für Tumorpatienten 

A B C 

FOTOS: DAN ZOUBEK 

Krebs – diese Diagnose erhalten 

weltweit immer mehr Menschen. 

Die Weltgesundheitsorganisation 

prognostiziert 

bis 2030 immerhin 21,6 

Millionen neue Patienten pro Jahr. 2012 

waren es noch 14 Millionen. Die steigenden 

Zahlen lassen sich zum einen durch eine 

verbesserte Diagnostik erklären. Zum anderen 

werden die Menschen immer älter. 

Jeder, den die Erkrankung trifft, ist erst 

einmal schockiert. Als medizinischer Laie 

denkt man unwillkürlich an schwierige 

Operationen und Chemotherapie mit Nebenwirkungen 

wie Haarausfall, Übelkeit 

und Erschöpfung. Es mag vielleicht nicht 

alle Ängste nehmen, aber für die Betroffenen 

gibt es dennoch gute Nachrichten: 

Die onkologischen Behandlungsmöglichkeiten 

werden immer vielfältiger, besser 

und schonender für die Patienten. Bei multimodalen 

Therapiekonzepten kombiniert 

man chirurgische, medikamentöse und radiologische 

Verfahren. Welche in Frage kommen, 

hängt jeweils von der Konstitution des 

Patienten und der Art der Krebserkrankung 

ab. Dabei hat besonders ein Spezialgebiet 

der Radiologie in den vergangenen zehn 

Jahren gewaltige Fortschritte gemacht: die 

Interventionelle Onkologie. 

Gezielte Eingriffe 

unter Bildsteuerung 

Aber was genau macht ein Interventioneller 

Onkologe eigentlich? Er stellt mit Hilfe von 

Röntgenbildern, Ultraschalluntersuchungen, 

Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie 

(MRT) und bildgesteuerter 

Gewebeentnahme nicht nur sehr genaue 

und sichere Diagnosen. Spezialisten wie 

Prof. Bernhard Gebauer, stellvertretender 

Direktor der Klinik für Radiologie an der 

Charité in Berlin, behandeln den Krebs auch 

mit minimalinvasiven Verfahren. Für diese 

Eingriffe wird die radiologische Bildgebung 

genutzt, um den Tumor zielgenau zu behandeln. 

„Das erlaubt dem Arzt, sich auf das 

erkrankte Gewebe zu konzentrieren und 

die Auswirkungen auf den Rest des Körpers 

so gering wie möglich zu halten“, erklärt 

Gebauer. Diese Behandlungsmethoden können 

wie bei dem Patienten Helmut Rauchut 

(s. Kasten S. 18) als alleinige Therapie Heilung 

bringen. „Meist ergänzen sie aber die 

systemische Chemotherapie und den chirurgischen 

Eingriff“, so der Experte. Ein weiterer 

Vorteil der Interventionellen Onkologie 

ist, dass man ihre Verfahren – wenn nötig 

– mehrfach bei einem Patienten wiederholen 

kann. Was die Chance einer erfolgreichen 

Therapie deutlich erhöht. Anwendung findet 

dieses Fachgebiet bis jetzt hauptsächlich bei 

Leber, Lungen- und Nierenkrebs. 

Verfahren, die den 

Krebs zerstören 

Man braucht heute nicht immer das Skalpell 

und die große Operation, um einen 

Tumor zu entfernen. Bei der sogenannten 

Radiofrequenzablation genügt ein kleiner 

Stich in die Haut des Patienten, um 

Krebszellen zu zerstören. Professor Gebauer 

setzt das Verfahren am häufigsten bei Leberkrebs 

ein. Er erklärt, wie es funktioniert: 

„Unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle ➞ 

16

ANSICHT 

MIT DETAIL 

Während eines 

Eingriffs können 

Radiologen 

am Bildschirm 

verfolgen, was 

im Körper 

des Patienten 

passiert 

EXPERTEN- 

BLICK Prof. 

Bernhard 

Gebauer 

(A) analysiert 

Röntgenbilder 

vor dem 

Eingriff. 

TEAMARBEIT 

Im OP (B) 

arbeiten 

mehrere 

Radiologen 

zusammen. 

SAUBERE 

SACHE 

Der Eingriff 

erfolgt unter 

sterilen Bedingungen 

(C) und 

mittels Röntgenkontrolle 

17

RADIOONKOLOGIE 

Den Tumor wegschmelzen 

➞ führe ich eine Sonde in den Tumor ein. 

Durch sie werden Radiofrequenzwellen 

geleitet und das kranke Gewebe auf über 

100 Grad Celsius erhitzt. Der Tumor wird 

also buchstäblich verkocht.“ Die Wirksamkeit 

dieser Therapie konnte in zahlreichen 

Studien für Leberkrebse bis zu einer Größe 

von drei bis fünf Zentimetern belegt werden. 

„Vor allem bei einzelnen Tumoren und 

guter Leberfunktion sind die Erfolgsaussichten 

gut“, sagt der Berliner Radiologe. 

Erste klinische Studien haben zudem gezeigt, 

dass die Radiofrequenzablation bei 

kleinen Lungentumoren und Metastasen 

von bis zu drei Zentimeter Größe genauso 

effektiv sein kann wie die chirurgische 

Entfernung. Überdies hat das Wegschmelzen 

des Krebses den großen Vorteil, dass 

es auch für Patienten mit eingeschränkter 

Lungen- oder Leberfunktion geeignet ist. 

Die Radiofrequenzmethode gehört zu 

den sogenannten Thermischen Ablationsverfahren. 

„Zu ihnen zählt auch die Ablation 

mit Mikrowellen, die zunehmend 

im Kommen ist“, sagt Prof. Gebauer. Und 

vor allem Nierentumoren können auch mit 

großer Kälte zerstört werden. „Diese sogenannte 

Kryoablation wird zum Beispiel 

in den USA und Italien häufig eingesetzt.“ 

Die Alternative zur thermischen Krebstherapie 

ist die Behandlung mit Strahlen. An 

der Charité arbeiten die Interventionellen 

Radiologen seit 2001 mit der CT-gesteuerten 

Brachytherapie. Dabei punktiert man den 

Tumor oder die Metastasen CT-gesteuert. 

Anschließend wird das Karzinom über ein 

dünnes Plastikröhrchen zielgenau bestrahlt. 

Der Vorteil gegenüber der Thermischen Ablation? 

„Die Gesamtbelastung für den Körper 

und die umliegenden Organe ist geringer“, 

sagt Prof. Gebauer. Deshalb lassen sich 

mit ihr auch größere Tumoren an schwierigen 

Stellen gut und komplikationsarm 

behandeln. An der Charité konnten damit 

vor allem bei Lungen- und Lebertumoren 

Therapieerfolge erzielt werden. 

Wenn OP und Chemotherapie 

nicht greifen 

Es gibt Patienten, bei denen weder Operation 

noch Chemotherapie erfolgreich waren. 

In einigen Fällen kommt auch beides 

nicht in frage. Zum Beispiel, wenn 

18 

der allgemeine Gesundheitszustand eines 

Erkrankten sehr schlecht ist. Beim Leberzellkarzinom 

setzt Prof. Gebauer dann die 

Chemoembolisation (TACE) ein. Dabei 

injiziert er mit Medikamenten beladene 

Mikropartikel über einen Katheter direkt 

in die tumorzuführenden Gefäße der Leber. 

Das Chemotherapeutikum kann im 

erkrankten Gewebe wirken, gleichzeitig 

verschließen (embolisieren) die Mikropartikel 

die Gefäße. So bekommen gesunde 

Leberzellen kaum etwas vom Medikament 

ab. „Deshalb können wir bei der Chemoembolisation 

mit einer höheren Dosis 

arbeiten, als es bei einer herkömmlichen 

Chemotherapie möglich wäre“, erklärt der 

Interventionelle Onkologe. Heilen kann die 

Chemoembolisation den Krebs nicht. Aber 

sie verlängert das Leben des Patienten, weil 

sie die Tumoren schrumpfen lässt und ihre 

Ausbreitung eindämmt. 

Eine andere Möglichkeit, den Tumor 

zu kontrollieren, ist die Radioembolisation 

(SIRT). Dabei legt man einen Katheter 

bildgesteuert über die Leistenschlagader in 

die Leberarterie, um dann Mikropartikel 

mit hoher Strahlendosis über die Leberarterie 

in den Tumor einzuschwemmen. Die 

umliegenden Organe geraten dabei kaum 

in Mitleidenschaft. Diese spezielle Form der 

Strahlentherapie behandelt die ganze Leber. 

Sie kommt bei primären Lebertumoren und 

Metastasen zum Einsatz, wenn OP und Chemotherapie 

unwirksam oder unmöglich sind. 

Reduziertes Risiko, 

längeres Leben 

Die Interventionelle Onkologie bietet viele 

Vorteile für Krebskranke. „Denn diese Verfahren 

sind relativ risikoarm, beeinträchtigen 

den Patienten nur minimal, und es 

gibt selten Komplikationen“, sagt Gebauer. 

Nach dem Eingriff haben die meisten Menschen 

kaum oder gar keine Schmerzen. Sie 

erholen sich schnell und dürfen nach zwei, 

drei Tagen die Klinik verlassen. Und selbst 

wenn Heilung nicht möglich ist, haben die 

Betroffenen eine höhere Überlebenswahrscheinlichkeit 

– und das mit einer deutlich 

besseren Lebensqualität. Ellen Warstat 

DOPPELTER SIEG ÜBER DEN KREBS 

„Meine Kinder sagen, ich soll 

104 Jahre alt werden”, erzählt 

Helmut Rauchut. Dabei hätte 

ihn der Krebs zweimal fast das 

Leben gekostet. Angefangen 

hatte alles mit einer Ultraschalluntersuchung 

der Nieren im 

Sommer 2007. „Der Urologe sah 

einen Schatten, der ihm nicht gefiel”, 

erinnert sich der 78-Jährige. 

„Aber damals hatte meine Frau 

gerade einen schweren Schlaganfall 

erlitten. Sie brauchte mich, 

und ich fühlte mich gesundheitlich 

gut. Deshalb ließ ich alles 

erst einmal auf sich beruhen.” 

Der Urologe nahm ihm aber 

das Versprechen ab, drei Monate 

später wiederzukommen. 

Es ist großes Glück im Unglück, 

dass er sich daran gehalten hat. 

Denn beim erneuten Ultraschall 

sah man, dass der Schatten gewachsen 

war. Helmut Rauchut 

wollte sich eigentlich um seine 

schwer kranke Frau kümmern, 

die im Rollstuhl saß. Aber der 

Schreck saß ihm doch so tief in 

den Knochen, dass er sich umgehend 

in der Virchow-Klinik der 

Charité untersuchen ließ. Dabei 

bestätigte sich der Verdacht auf 

Nierenkrebs. Schweren Herzens 

gab der fürsorgliche Mann seine 

Frau in Betreuung. In ihm wuchs 

außerdem die Angst, eine Niere 

zu verlieren. Denn das hatte 

ihm sein Urologe prognostiziert. 

Wenn es so etwas wie Schutzengel 

gibt, dann ist Professor Bernhard 

Gebauer der von Helmut 

Rauchut. „Er zeigte mir auf dem 

Ultraschallbild genau, wie man 

den Tumor durch große Hitze mit 

Radiofrequenzwellen zerstören 

kann.” Außerdem versprach ihm 

der Arzt, alles zu tun, um seine 

Niere zu retten. Das gelang ihm 

tatsächlich. Der Eingriff verlief unter 

Vollnarkose und ohne Komplikationen. 

Alle Krebszellen wurden 

zerstört. Zurück blieb nur eine 

kleine Narbe im Gewebe der Niere. 

„Ich hatte vorher und hinterher 

keine Schmerzen”, erinnert 

sich der Berliner Rentner. Nach 

zwei Tagen Klinikaufenthalt durfte 

er nach Hause. 2011 dann der 

erneute Schock: Bei einer Nachsorgeuntersuchung 

diagnostizierten 

die Ärzte einen Tumor auf 

der anderen Niere. Im Vertrauen 

auf Professor Gebauer ließ sich 

Helmut Rauchut wieder mit Radiofrequenzablation 

behandeln 

– erfolgreich und ohne große 

Probleme nach dem minimalinvasiven 

Eingriff. Bis heute zeigen 

die Nachsorgeuntersuchungen, 

dass er krebsfrei ist. Seine Genesung 

ist umso erstaunlicher, 

da ihm die letzten Jahre eine 

schwere Zeit bescherten. Seine 

Frau verstarb. Nach vielen Jahrzehnten 

gemeinsamen Lebens 

musste er sich ans Alleinsein 

gewöhnen. Trotzdem ist er zufrieden 

und freut sich, dass er 

wieder gesund ist. Seinen Humor 

hat Helmut Rauchut auch nicht 

verloren. „Ob ich die 104 schaffe, 

weiß ich nicht”, sagt er augenzwinkernd. 

Aber er versucht’s für 

seinen Sohn und seine Tochter.

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PORTRÄT 

SO KÖNNTE ES 

GEWESEN SEIN 

Der spätere Nobelpreisträger 

Röntgen 

in einer nachgestellten 

Labor-Szene 

Ein leuchtendes 

LEBEN 

Fast jeder kennt Wilhelm Conrad Röntgen 

als Entdecker der Röntgenstrahlen. Was 

ihn sonst auszeichnete, wissen die wenigsten. 

Höchste Zeit, das zu ändern. Denn der Physiker 

hatte mehr als nur eine faszinierende Seite 

Das Kind 

Wilhelm Conrad Röntgen verlebt eine 

unbeschwerte Kindheit. Geboren am 27. 

März 1845 in Lennep, einem heutigen 

Stadtteil von Remscheid, wächst er als 

Einzelkind wohlhabender Eltern auf. 

„Weil er seinen Vater als Unternehmer im 

Tuchhandel beerben soll, geht er auf eine 

technische Schule“, sagt Dr. Uwe Busch, 

stellvertretender Direktor des Deutschen 

Röntgen-Museums. Wilhelms Noten sind 

ausgezeichnet, bis auf eine Ausnahme: Physik. 

Schuld daran seien wohl die schlechten 

Lehrer gewesen, soll der spätere Physik- 

Nobelpreisträger einmal beteuert haben. 

Fest steht, dass den Jungen früh der Entdeckergeist 

packt. Als ihm sein Großvater 

von einer Geschäftsreise nach China eine 

Meerschaumpfeife mitbringt, seine Eltern 

ihm aber das Rauchen verbieten, baut der 

14-Jährige kurzerhand eine Pfeifenrauchmaschine 

mit Pumpmechanismus. 

Der Student 

Das hatte sich Vater Röntgen anders vorgestellt: 

Statt im Geschäft in Apeldoorn 

(die Familie ist drei Jahre nach Wilhelms 

Geburt in die Niederlande gezogen) sitzt 

sein Sohn als Gasthörer in technischen Vorlesungen 

der Universität Utrecht. So groß 

ist Wilhelms Wunsch zu studieren, dass sich 

der Vater erweichen lässt. Allerdings hat 

Wilhelm als Absolvent einer technischen 

Schule kein Abitur, was in den Niederlanden 

und Deutschland Voraussetzung für 

ein Studium ist. Weiter südlich sind die 

Hochschulen etwas nachsichtiger, weshalb 

Wilhelm in die Schweiz zieht, wo ihn das 

Aufnahmekomitee des Polytechnikums 

Zürich zugelassen hat. Er entscheidet sich 

für Maschinenbau. Etwas Technisches zu 

studieren kann schließlich auch für einen 

späteren Job im Tuchhandel nicht schaden. 

Noch darf der Vater hoffen. 

Der Forscher 

Nach Abgabe seiner Diplomarbeit weiß 

Röntgen endgültig, was er im Leben will: 

weiter forschen. Als ihm der Physiker August 

Kundt eine Stelle als Assistent anbietet, 

sagt er zu. Eine Entscheidung, die er später 

als beste seines Lebens bezeichnen wird. 

Und für die er einen Preis zahlen muss: Der 

Vater dreht den Geldhahn zu. Einige Jahre 

FOTOS: GETTY IMAGES, DEUTSCHES RÖNTGEN-MUSEUM, REMSCHEID 

20

lebt Röntgen vom mageren Assistentenlohn. 

Doch mit seinem Chef bildet er 

ein geniales Team. „Kundt war eher der 

Denker, Röntgens Stärken lagen im Experimentieren“, 

sagt Dr. Busch. Niemand 

arbeitet präziser als der Neu-Physiker 

Röntgen. Dank seiner Exaktheit weist er 

später als erster Forscher den sogenannten 

dielektrischen Verschiebungsstrom nach, 

zeigt, dass Wasser bei vier Grad Celsius 

die höchste Dichte aufweist, und stellt mit 

seinen Forschungen zur Elektrodynamik 

sogar erste Vermutungen in Richtung der 

Relativitätstheorie an. Und so prägt er 

die Physik gleich in zweierlei Hinsicht: 

mit seinen Entdeckungen und mit seiner 

Experimentierfreude. Als einer der ersten 

Professoren lässt Röntgen seine Studenten 

selbst Versuche durchführen. Ein Ansatz, 

der heute aus keinem Physik-Lehrplan 

mehr wegzudenken ist. 

Der Genießer 

Geld spielt für Wilhelm Conrad Röntgen nie 

eine große Rolle (s. Der Idealist). Trotzdem 

hat er – von seinen ersten Forscherjahren 

einmal abgesehen – meist mehr als genug 

davon. Und wo es schon mal da ist, gibt er 

es gern für die schönen Seiten des Lebens 

aus. So mietet er als Student in Zürich vom 

Geld des Vaters teure Kutschen, nur um mit 

seinen Freunden durch die Stadt zu fahren. 

Jahre später sammelt er als Professor in 

Würzburg in seinem Keller edle Weine aus 

der Region. Seine Frau kauft in Frankfurter 

Feinkostgeschäften ein, im Haushalt helfen 

gleich mehrere Bedienstete. „Am Wochenende 

veranstalteten die Röntgens regelmäßig 

große Feste“, berichtet Dr. Busch. Und als 

der Erste Weltkrieg ausbricht und Züricher 

Freunde ihm anbieten, sein Geld auf 

Schweizer Konten in Sicherheit zu bringen, 

lehnt der alte Röntgen ab und wünscht sich 

nur eines: dass sie ihm weiter seine geliebte 

Schweizer Schokolade schicken. 

Der Naturliebhaber 

So diszipliniert Röntgen arbeitet, so sehr 

schätzt er die freie Zeit in den Semesterferien. 

Und die verbringt er am liebsten 

in der Natur. „Einmal im Jahr fuhren die 

Röntgens gemeinsam mit bis zu sechs anderen 

Familien ins schweizerische Pontresina“, 

sagt Dr. Busch. Dort plant Röntgen 

jede Wanderung persönlich. Während die 

Erwachsenen auf den markierten Wegen 

bleiben, führt der Physiker die Kinder der 

Gruppe querfeldein und steckt sie mit seiner 

Leidenschaft für die Natur an. Er ist stets 

auf der Suche nach dem Geheimnisvollen. 

Genau diese Faszination erklärt auch seine 

Begeisterung für die Wissenschaft: Er will 

die Schönheit der Natur erkunden und sie 

mit Hilfe der Physik verstehen. 

Der Familienmensch 

Natürlich ist Wilhelm Conrad Röntgen 

auf allen großen Physiker-Konferenzen 

Europas eingeladen. Aber sein Platz 

bleibt fast immer leer. Ein Grund für sein 

Fehlen ist die fragile Gesundheit seiner 

Frau Anna Bertha. Wenn sie zum Beispiel 

einmal wieder an einer Nierenkolik leidet, 

steht für Röntgen außer Frage, dass 

er ihr beisteht und den Kongress absagt. 

„Er hat sich rührend um sie gekümmert“, 

sagt Dr. Busch. Überhaupt braucht Röntgen 

die Nähe seines engsten Umfelds. Seine 

wohl glücklichsten Jahre verbringt er 

daher in Würzburg, wo er Haus an Haus 

mit vielen Kollegen und 

Freunden lebt. Regelmäßig 

laden sich die Nachbarn 

gegenseitig zu großen 

Abendessen ein. So zu 

Hause fühlt sich Röntgen 

in dieser Umgebung, dass 

selbst renommierte Universitäten 

vergeblich um 

ihn werben. Erst als ihn 

der bayerische Prinzregent 

Luitpold persönlich 

drängt, nach München zu 

kommen, bricht sein Widerstand. 

Im Jahr 1900 

ziehen Röntgens in die 

süddeutsche Metropole. 

Der Entdecker 

der Röntgenstrahlen 

Frau Röntgen ist sauer. Es 

ist ein Abend im November 

1895 und ihr Gatte kommt 

einfach nicht nach Hause. 

Stattdessen steht er im abgedunkelten 

Labor unter 

der gemeinsamen Wohnung 

und wundert sich 

über leuchtende Kristalle. 

HISTORISCHE 

AUFNAHMEN 

Die Bilder von 

Anna Bertha 

Röntgens Handskelett 

gingen 

um die Welt 

Seit Tagen experimentiert er mit einer 

Kathodenstrahlröhre. Eigentlich will er 

Phänomene der Elektrizität erforschen, 

aber die funkelnden Kristalle haben sein 

Interesse geweckt. Bislang ging er davon 

aus, dass die Lichtstrahlen aus der Kathodenstrahlröhre 

die Kristalle zum Leuchten 

bringen. Jetzt aber hat er die Röhre in 

schwarzes Packpapier gewickelt, und die 

Kristalle leuchten trotzdem. Dafür kann es 

nur eine Erklärung geben: Die Röhre sondert 

neben sichtbarem blauem Licht auch 

unsichtbare, energiereiche Strahlen ab, die 

das Papier durchdringen und die Kristalle 

funkeln lassen. Röntgen ist fasziniert. Für 

sechs Wochen zieht er samt Feldbett ins 

Labor. Er experimentiert Tag und Nacht 

und redet mit niemandem ein Wort. Anna 

Bertha fügt sich ihrem Schicksal und trägt 

regelmäßig Verpflegungstabletts hinunter. 

Dann endlich, am 22. Dezember 1895, 

ruft Röntgen seine Frau und bittet sie, 

ihre Hand auf eine Fotoplatte zu legen. 

Mit seinem selbst konstruierten Apparat 

durchleuchtet er erstmals einen menschlichen 

Körperteil. Die Aufnahme von Anna 

Berthas Handskelett geht 

prompt um die Welt. Eine neue 

Disziplin der Medizin ist geboren: 

die Radiologie. 

Der Superstar 

Darauf, was nach der Entdeckung 

der neuartigen Strahlen 

über Röntgen hereinbricht, ist 

der zurückhaltende Forscher 

nicht vorbereitet. Weltweit 

berichten Zeitungen über 

den Mann, der in die Körper 

der Menschen schauen kann. 

Schnell ist der Name Röntgen 

in aller Munde, von Würzburg 

bis New York. „Vor seinem 

Haus lagern regelmäßig Paparazzi“, 

erzählt Dr. Busch. 

Röntgen selbst ist der Rummel 

zuwider. Um den Fotografen zu 

entgehen, verlässt er das Haus 

oft auf der Rückseite auf einem 

kleinen Pfad durch den Garten. 

Der Idealist 

Neben Weltruhm hätte Röntgen 

die Entdeckung der Strahlen 

auch großen Reichtum ➞ 

21

PORTRÄT 

FOTOS: DEUTSCHES RÖNTGEN-MUSEUM, REMSCHEID 

Der bescheidene Entdecker 

➞ 

bescheren können. „Mit einem Patent 

wäre er nach heutigen Maßstäben 

sicher Milliardär geworden“, sagt Dr. 

Busch. Aber die Idee eines Patents ist dem 

Physiker fremd. Als Professor bezieht er 

sein Gehalt aus den Staatskassen. Und 

wenn ihn die Allgemeinheit schon finanziert, 

soll sie auch uneingeschränkt von 

seiner Arbeit profitieren können, findet 

Röntgen. Selbst gegen die Benennung 

der Strahlen nach seinem Namen wehrt 

er sich und bezeichnet sie zeit seines 

GEMEINSAMER KRAFTAKT 

Es war ein Angebot, das die Deutsche 

Röntgengesellschaft (DRG) nicht 

ablehnen konnte: Als die Stadt Remscheid 

im Jahr 2011 Wilhelm Conrad 

Röntgens Geburtshaus zum Verkauf 

anbot, übernahm 

die Gesellschaft das 

baufällige Gebäude. 

Dort, wo am 27. März 

1845 der spätere 

Nobelpreisträger zur 

Welt kam, möchte 

die DRG nun einen 

Ort der lebendigen 

Erinnerung und des 

Austauschs schaffen. 

GENUSS-MENSCH 

Der Naturfreund 

Röntgen liebte 

die ruhigen 

Momente des 

Lebens 

Lebens als X-Strahlen. „Schon gar nicht 

hätte ihm die Vorstellung eines eigenen 

Museums gefallen“, sagt Dr. Busch, der 

stellvertretende Leiter des Deutschen 

Röntgen-Museums. Doch genau diese 

uneitle Leidenschaft für die Forschung ist 

einer der entscheidenden Gründe, warum 

das Haus noch lange an Wilhelm Conrad 

Röntgen erinnern möchte und sogar 

eine eigene Ausstellung (s. u.) in dessen 

Geburtshaus plant. 

 

David Mayer 

Im Erdgeschoss soll eine Ausstellung 

Besuchern Röntgens Leben und 

Schaffen näherbringen. In den oberen 

Etagen sollen Forscher tagen und ungestört 

arbeiten können. Doch allein 

kann die DRG den 

Umbau des denkmalgeschützten 

Gebäudes 

nicht stemmen. 

Dank erster Spenden 

konnten die Arbeiten 

bereits beginnen. 

Für deren Abschluss 

sucht die DRG nun 

noch weitere Unterstützer. 

Unter www.roentgen-geburtshaus.de finden Interessierte alle 

Informationen. Oder sie wenden sich direkt an DRG-Geschäftsführer 

Dr. Stefan Lohwasser, E-Mail an: lohwasser@drg.de 

Bewähr 

Seit mehr als hundert 

Jahren nutzen Mediziner 

das konventionelle 

Röntgen, um in die 

Körper ihrer Patienten zu 

blicken. Zehn Fragen 

und zehn Antworten rund 

um dieses klassische, 

aber noch immer 

hochmoderne Werkzeug 

der Radiologie 

Was genau sind Röntgen- 

✓ 

strahlen eigentlich? 

Physiker zählen sie zu den elektromagnetischen 

Wellen, genau wie das Licht. Nur 

sind Röntgenstrahlen für unser Auge unsichtbar. 

Dafür sind ihre Wellen extrem 

kurz, weshalb sie Materie – wie zum 

Beispiel unseren Körper – durchdringen 

können. 

Und wie funktioniert eine 

✓ 

Röntgenuntersuchung? 

Vereinfacht ausgedrückt, werden in der 

sogenannten Röntgenröhre Elektronen 

freigesetzt, aus denen unter Einsatz hoher 

elektrischer Spannung Röntgenstrahlung 

erzeugt wird. Nachdem das Gerät die Strahlen 

gebündelt hat, können sie den Körper 

sozusagen durchleuchten. Und das geht so: 

„Wenn die Strahlen den Körper durchdringen, 

werden sie abgeschwächt. Je dichter 

das Körpergewebe, desto mehr Energie verlieren 

sie“, erklärt Prof. Dr. Johannes Weßling, 

Chefarzt der Klinik für Radiologie am 

Clemenshospital in Münster. Nachdem die 

Strahlen wieder aus dem Körper ausgetreten 

sind, misst ein Detektor den Grad der 

Schwächung und wandelt die Informationen 

in ein Bild um. Besonders dichte Stellen 

wie Knochen erscheinen heller, einfaches 

Gewebe mit geringer Dichte dunkler. 

22

EIN HANDWERKSZEUG 

te 

✓ 

Strahlen 

Welche Verletzungen oder 

Erkrankungen lassen sich 

durch Röntgen erkennen? 

Zum Beispiel viele Knochenschäden. Will 

ein Arzt etwa prüfen, ob ein Knochen gebrochen 

ist, fordert er ein Röntgenbild des 

entsprechenden Teils des Skeletts an, sei es 

im Bereich der Nase, des Oberschenkels 

oder des kleinen Zehs. „Lungenerkrankungen 

können wir mit Hilfe einer Aufnahme 

des Thorax, also des Brustkorbs, erkennen“, 

sagt Prof. Weßling. Und auf Bildern 

des Bauchbereichs sehen die Ärzte zum Beispiel, 

ob ein Darmverschluss vorliegt. Dazu 

schlucken die Patienten vorher Kontrastmittel, 

und die Radiologen beobachten auf 

den Aufnahmen, wie die Substanz durch 

den Körper fließt und ob sie unterwegs etwa 

von einem Verschluss aufgehalten wird. 

Gibt es neue technische 

✓ 

Entwicklungen? 

Ja. Vor allem die Digitalisierung hat das konventionelle 

Röntgen stark verbessert. Früher 

entstanden die Aufnahmen, grob gesagt, indem 

die Strahlen nach Austreten aus dem 

Körper auf eine Filmfolie trafen und dort 

ein entsprechendes Bild hinterließen. Heute 

speichern Detektoren die Strahlen elektronisch 

und erstellen die Bilder digital. „Damals 

mussten wir etwa 15 Minuten warten, 

bis die Bilder entwickelt waren. Heute dauert 

dieser Prozess etwa vier Sekunden“, sagt 

Prof. Weßling. Weitere Vorteile: Die Bildqualität 

ist höher, und die Aufnahmen lassen 

sich nachträglich bearbeiten. Auf diese Weise 

können Ärzte heute sogar Details erkennen 

wie eine minimale Falschlagerung einer 

Beatmungssonde in der Luftröhre. Zudem 

funktionieren die neuen Detektoren kabellos 

und können so zwischen verschiedenen 

Untersuchungsräumen bewegt werden. 

Worin liegen die Vorteile einer 

✓ 

Röntgenuntersuchung im 

Vergleich zu anderen Methoden? 

Vor allem in der niedrigen Strahlendosis, 

mit der das konventionelle Röntgen 

auskommt. Wann immer möglich, wählen 

die Ärzte deswegen diese Form der Untersuchung. 

An ihre Grenzen stößt sie zum 

Beispiel, wenn dreidimensionale Aufnahmen 

mit höchster Detailgenauigkeit gefragt 

sind. Dann kommt etwa eine Computertomographie 

in Frage. 

Ist eine Röntgenuntersuchung 

✓ 

für Patienten gefährlich? 

Nein. Nur in sehr hohen Mengen, wie sie 

in medizinischen Untersuchungen heute 

nie vorkommen, können Röntgenstrahlen 

Krebs auslösen. Heute bleibt die Dosierung 

so gering und die Schutzmaßnahmen 

sind so gut, dass Röntgen absolut sicher 

ist. „Grundsätzlich verwenden wir nur so 

viel Strahlung wie eben nötig, um anhand 

des Bildes eine Diagnose zu stellen“, sagt 

Prof. Weßling. Und dank der Digitalisierung 

kommen die Radiologen heute mit 

noch geringerer Strahlung aus als je zuvor. 

Außerdem werden sämtliche strahlenempfindlichen 

Körperteile während der Aufnahmen 

durch spezielle Blei-Ausrüstungen 

geschützt, etwa Bleiwesten, -schürzen oder 

-kapseln. „Das Blei blockiert bis zu 95 Prozent 

der Strahlung und nimmt ihr so jedes 

Risiko“, erklärt Birgit Jachmann, Leiterin 

Labor und Radiologie der MTA-Schule des 

Klinikums Frankfurt Höchst. 

Und wie läuft so eine 

✓ 

Untersuchung ab? 

Zunächst legt der Patient an jenen Körperstellen, 

die geröntgt werden sollen, Kleidung 

und Schmuck ab. Dann begleitet ihn einer 

der medizinisch-technischen Radiologie-Assistenten 

(MTRA) in den Untersuchungsraum. 

Dort stattet er ihn mit dem Bleischutz 

aus, platziert ihn zwischen Röntgengerät 

und Detektor und erklärt ihm die Körperhaltung, 

die er während der Aufnahme 

einnehmen muss. Nun richtet er das Röntgengerät 

auf die entsprechende Körperstelle 

aus und verlässt den Raum. Da er jeden 

Tag zahlreiche Untersuchungen durchführt, 

wäre die Strahlenbelastung sonst 

auf lange Sicht zu hoch. Vom Nebenraum 

aus löst der MTRA die Aufnahme aus und 

betritt anschließend wieder das Patientenzimmer. 

„Selbst in den wenigen Sekunden, 

in denen wir den Raum verlassen, haben 

wir den Patienten durch ein Sichtfenster 

immer im Blick – er ist also nie allein“, 

sagt Jachmann. Meistens folgt nun noch 

ein zweites Bild in einer zweiten Position, 

dann kann der Patient den Raum wieder 

verlassen und sich ankleiden. Währenddessen 

bearbeitet der MTRA die Bilder, anhand 

derer der Arzt oder die Ärztin seine 

Diagnose erstellt und sie anschließend dem 

Patienten erklärt. 

Worauf sollte ich als Patient 

✓ 

während der Untersuchung 

achten? 

Besonders wichtig ist es, sich während 

der Aufnahme nicht zu bewegen. Sonst 

können die Bilder verwackeln. Außerdem 

muss der Patient in manchen Fällen kurz 

die Luft anhalten. Sofort nach der Aufnahme 

bekommt er dann ein Signal, dass 

er weiteratmen kann. „Entscheidend für 

die Qualität der Aufnahmen ist eine vertrauensvolle 

Zusammenarbeit zwischen 

Patient und MTRA“, sagt Jachmann. Bei 

Fragen kann sich der Patient jederzeit an 

die MTRA wenden. Wenn er sich unwohl 

fühlt, sollte er ihr sofort Bescheid geben. 

Was passiert mit den 

✓ 

Röntgenbildern? 

In manchen Fällen entwickeln die MTRA 

gleich Abzüge der Bilder, oft reicht dem 

Arzt auch die Ansicht auf dem Computerbildschirm. 

„In jedem Fall speichern wir 

die Daten auf unserem Server ab“, sagt 

Jachmann. Wenn der Patient dies wünscht, 

kann er die Bilder auf einer CD-ROM 

mitnehmen. Findet seine nächste Untersuchung 

in einer anderen Klinik oder Praxis 

statt, kann der behandelnde Arzt die Bilder 

per Post oder auf digitalem Weg anfordern. 

✓ 

Wozu ist ein Röntgenpass gut? 

Dieses Dokument schützt vor unnötiger 

Strahlung. Nach jeder Untersuchung vermerkt 

der MTRA, welcher Körperteil auf 

welche Weise geröntgt wurde. So erkennen 

Ärzte bei späteren Behandlungen auf 

einen Blick, ob wirklich neue Aufnahmen 

nötig sind oder ob bereits Bilder existieren, 

die angefordert werden können. 

 

David Mayer 

23

FRAUENKRANKHEITEN 

Gebärmuttermyome – 

kein Grund 

zur 

PANIK 

Myome werden meist 

zufällig entdeckt, sie können 

aber auch Schmerzen, 

Krämpfe oder Blutungsstörungen 

verursachen. 

Experten erklären, wann 

welche Therapie sinnvoll ist 

Myome bleiben meist unbemerkt, 

bis der Frauenarzt 

sie zufällig bei der 

Untersuchung entdeckt. 

„Viele Frauen ängstigen 

sich, wenn sie mit der Diagnose konfrontiert 

werden. Häufig wird dahinter etwas 

Bösartiges wie Krebs vermutet. Diese Sorge 

ist unbegründet, denn Myome sind gutartige 

Gewebeknoten“, beruhigt die Münchner 

Gynäkologin Dr. Linda Hertlein von der 

Klinik für Frauenheilkunde Großhadern. 

Sie sind keine Seltenheit, sondern treten 

bei jeder fünften Frau zwischen 35 und 50 

Jahren auf. Warum bei der einen Frau Myome 

entstehen und bei der anderen nicht, 

ist noch nicht vollständig erforscht. Bekannt 

ist, dass die Gene eine Rolle spielen. Hat die 

Mutter Myome, bekommt sie die Tochter 

mit großer Wahrscheinlichkeit auch. Studien 

zufolge erhöht sich das Myom-Risiko 

mit zunehmendem Body-Mass-Index. Außerdem 

weiß man, dass das Sexualhormon 

Östrogen am Wachstum beteiligt ist. Aus 

diesem Grund können sich die Knoten in 

den Wechseljahren zurückbilden, wenn die 

körpereigene Östrogenproduktion sinkt. 

„Weil die Ultraschallgeräte immer besser 

werden, erkennt man heute schon sehr kleine 

Knoten. Solange diese keine Probleme bereiten, 

ist aber keine Behandlung nötig“, so 

Hertlein. Allerdings sind das Wachstumsverhalten 

der Knoten und deren Auswirkung 

24 

auf den Körper nicht vorhersehbar. Auch 

ohne eine Behandlung kann die Größe eines 

Myoms gleich bleiben. Urplötzlich können 

Myome aber auch anfangen zu wachsen – 

etwa auf die Größe eines Apfels oder, im 

Extremfall, sogar eines Fußballs – und bis zu 

zwei Kilogramm wiegen. Deshalb rät Hertlein, 

auch unauffällige Myome alle sechs 

Monate per Ultraschall kontrollieren zu 

lassen. „Skeptisch muss man nur dann werden, 

wenn der Knoten sehr schnell wächst, 

also sich etwa innerhalb eines halben Jahres 

verdoppelt. Dann kann eine Kontrastmitteluntersuchung 

im MRT Klarheit schaffen“, 

sagt Dr. Matthias Matzko, Chefarzt 

der Diagnostischen und Interventionellen 

Radiologie des Klinikums Dachau. 

gestieltes 

Myom 

submuköses 

Myom 

subseröses 

Myom 

Je nachdem, wo ein 

Myom in der Gebärmutter 

entsteht und in 

welche Richtung es sich 

ausdehnt, unterscheiden 

Mediziner verschiedene 

Myom-Typen: Ein subseröses 

Myom sitzt an der 

Außenseite der Gebärmutter 

und wächst von 

der Muskelschicht der 

Gebärmutterwand nach 

außen ins Bauchfell 

hinein. Störungen der 

Regelblutung treten hierbei 

nicht auf. Manchmal 

sind subseröse Myome 

gestielt. Dieser Stiel kann 

sich verdrehen, was zu 

Schmerzen und Komplikationen 

führen kann. 

Das intramurale Myom 

wächst nur innerhalb der 

Muskelschicht der Gebärmutter. 

Dieser Myom-Typ 

kommt am häufigsten vor. 

Auch gutartige Knoten können 

unangenehm werden 

Bei etwa der Hälfte der betroffenen Frauen 

verursachen Myome Beschwerden. Typisch 

sind starke Monatsblutungen, begleitet von 

heftigen Schmerzen. Eine gesunde Frau 

verliert während ihrer Periode zwischen 

50 und 100 Milliliter Blut, durch Myome 

kann sich der Blutverlust mindestens verzehnfachen. 

Je nach Größe und Lage kann 

es auch zu Druckgefühlen im Unterbauch, 

Darmbeschwerden wie Verstopfung, häufigem 

Harndrang oder Schmerzen beim 

Geschlechtsverkehr kommen. 

Gelegentlich treten Rückenschmerzen 

und diffuse Unterleibsschmerzen auch außerhalb 

der Regel auf. Liegt das Myom ➞ 

gestieltes 

Myom 

Eierstock 

intramurales 

Myom 

Gebärmutter 

Gebärmutterschleimhaut 

Wenn es weiter in andere 

Schichten der Gebärmutter 

wächst, spricht 

man vom transmuralen 

Myom. Seltener und meist 

kleiner ist ein submuköses 

Myom. Es wächst von 

der Muskelschicht der 

Gebärmutter in die 

Gebärmutterschleimhaut 

hinein. Dadurch kommt 

es in der Regel zu 

Blutungsstörungen. 

ILLUSTRATION: WORT UND BILD VERLAG/JÖRG NEISEL

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FOTO: ANNAHEESCH.DE 

FRAUENKRANKHEITEN 

Viele ertragen 

die Schmerzen 

jahrelang 

➞ 

beispielsweise innerhalb der Gebärmutterwand, 

werden die Schmerzen in der 

zweiten Zyklushälfte und bei körperlicher 

Anstrengung stärker. Im Einzelfall kann 

sich die Gebärmutter durch viele größere 

Myome sogar so verlagern, dass sie auf 

Nerven drückt und die Schmerzen unabhängig 

vom Zyklus bis in die Beine ziehen. 

Viele Frauen ertragen diese Beschwerden 

jahrelang und leiden still, weil sie denken, 

das gehöre zum Frausein. Je nachdem, 

wie belastend die Symptome sind und die 

Lebensqualität beeinträchtigt wird, sollte 

aber möglichst zeitnah therapiert werden. 

Mit einer Ausnahme: Steht die Patientin 

kurz vor der Menopause und hat kaum 

Beschwerden, kann es sinnvoll sein, noch 

abzuwarten. Denn meist werden Myome in 

den Wechseljahren kleiner, und das Problem 

löst sich von selbst. 

Eine ausführliche Beratung ist ein 

wichtiger Baustein der Therapie 

Die Wahl der Therapie ist abhängig von 

Symptomen, Größe und Anzahl der Myome 

und vor allem von der Patientin selbst: Wie 

sieht die aktuelle Lebenssituation aus? Besteht 

ein Kinderwunsch? Kann und will die 

Patientin auf ihre Gebärmutter verzichten? 

Soll das Myom so schonend wie möglich 

und nicht operativ entfernt werden? 

Hormone können Beschwerden 

vorübergehend lindern 

Manchmal wird ein Gebärmuttermyom 

mittels Hormontherapie behandelt. Um 

das östrogenabhängige Wachstum zu bremsen, 

wird das dem Östrogen entgegenwirkende 

Hormon Gestagen verabreicht – als 

Hormonpräparat oder in Form einer Antibabypille. 

Eine andere Option ist es, die 

Frauen durch Hormongabe künstlich in 

die Wechseljahre zu versetzen. „Eine Hormontherapie 

kann das Myom schrumpfen 

lassen. Das macht vor einem Eingriff Sinn, 

um die OP zu vereinfachen. Aber sobald 

die Hormone abgesetzt werden, können 

die Myome wieder wachsen“, erklärt der 

Radiologe Matthias Matzko. 

26 

Anna Heesch, Moderatorin 

Gebärmutterentfernung – ganz 

sicher nie wieder Myome 

Bis vor wenigen Jahren war die vollständige 

Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) 

die Standardbehandlung in der Myom- 

Therapie. „Nur so besteht eine 100-prozentige 

Garantie, nie wieder ein Gebärmuttermyom 

zu bekommen“, erklärt Gynäkologin 

Hertlein den entscheidenden Vorteil der 

Operation. Denn so lange die Gebärmutter 

da ist, können kleine Myome mit jedem 

Zyklus wieder wachsen und neue Myome 

entstehen. Matthias Matzko rät dennoch, 

diesen Schritt nur dann zu gehen, wenn es 

aus medizinischer Sicht keine Alternative 

gibt. So wird heute denn auch tendenziell 

auf die Komplettentfernung des Organs verzichtet: 

In minimalinvasiven, schonenden 

Eingriffen per Bauchspiegelung entfernen 

Ärzte lediglich den Gebärmutterkörper, Eileiter 

und Gebärmutterhals bleiben erhalten 

– somit bleibt auch der Beckenboden stabil. 

BEI MODERATORIN Anna Heesch 

wurde ein Myom während 

ihrer Schwangerschaft entdeckt 

„„Während einer der 

ersten Untersuchungen in 

meiner Schwangerschaft 

wurde ein Myom am 

Anfang des Geburts - 

kanals festgestellt. Deshalb 

war gleich klar, 

dass mein Sohn per Kaiserschnitt 

zur Welt kommen 

würde. Gespürt habe 

ich das wachsende 

Myom weder vor noch 

während der Schwangerschaft. 

Ich habe mich 

aber auch auf mein 

heranwachsendes Baby 

konzentriert und nicht 

auf das Myom. Natürlich 

habe ich in Gesprächen 

mit Freundinnen erwähnt, 

dass ich ein Myom 

am Geburtskanal habe 

und mir damit die 

Entscheidung der Art der 

Geburt abgenommen 

wäre. Ich habe mich 

auch kurz mit meiner 

Schwester, die Ärztin ist, 

ausgetauscht. Grundsätzlich 

bin ich jedoch 

ein durch und durch 

positiver Mensch und 

denke über Krankheiten 

nicht nach. Ein Myom 

war für mich auch kein 

negativer Bescheid, 

der mich ins Grübeln 

brachte. 

Dass nur ein Kaiserschnitt 

aufgrund der Lage 

des Myoms infrage kam, 

habe ich nie als Belastung 

gesehen – im 

Gegenteil. Diese Art der 

Geburt hat mir ohnehin 

zugesagt. Mein Arzt 

hat das Myom direkt 

nach dem Kaiserschnitt 

operativ entfernt – durch 

die PDA war ich ja schon 

operationstauglich.” 

Die operative Entfernung 

von Myomen 

Sollen die Knoten operativ entfernt werden 

(Myomenukleation), kommen je nach 

Größe und Lage verschiedene Verfahren 

infrage. So kann der Arzt den Knoten über 

eine Bauchspiegelung, einen Bauchschnitt 

Vor der Therapie 

A 

MYOME – IM 

Unmittelbar nach 

der Therapie 

B

oder über die Vagina abtrennen und ent fernen. Die Gebärmutter 

bleibt voll funktionstüchtig, und eine spätere Schwangerschaft ist 

weiterhin möglich. Doch der Eingriff hat Nachteile: Er erfordert 

einen Klinikaufenthalt von bis zu einer Woche. Bis die Patientin 

wieder fit ist, kann es mehrere Wochen dauern. „Durch den Eingriff 

kann es in Einzelfällen bei einer Geburt auch zum Zerreißen 

der Gebärmutter kommen“, so Matzko. 

Myomembolisation und hochfokussierter 

Ultraschall – zwei sanftere Alternativen 

Eine moderne Methode ist die Myomembolisation. Dabei injiziert 

ein Radiologe über einen in die Leistenarterie eingebrachten Katheter 

Kunststoffkügelchen in die myomversorgenden Gefäße. 

Das Myomgewebe ist so von der Versorgung mit Sauerstoff und 

Nährstoffen abgeschnitten und verhungert. „Nach der Behandlung 

kann es allerdings zu Schmerzen und Fieber kommen, weil 

die Zellen des Myoms nicht sofort sterben, sondern sozusagen 

einen Todeskampf haben“, erklärt Matzko. Eine Alternative 

kann die Behandlung mit hochfokussierten Ultraschallwellen 

(MRgFUS oder MR HIFU) sein. „Ähnlich wie sich mit einem 

Brennglas Sonnenstrahlen bündeln lassen, kann man auch Ultraschallwellen 

bündeln. Dieser Ultraschallimpuls wird gezielt auf 

das Myom gerichtet, erwärmt die Zellen auf 60 bis 80 Grad und 

zerstört sie“, erklärt Matzko. Dies wird per MRT überwacht. 

„Sofern Myome die Verursacher der Beschwerden waren, können 

Symptome wie Blutungsstörungen und Schmerzen zurückgehen, 

und die Lebensqualität bessert sich“, so Matzko. Nach ein bis 

zwei Tagen können Patientinnen ihren Alltag wieder aufnehmen. 

Aber das dafür nötige Gerät gibt es bisher nur in wenigen Kliniken. 

Und die Methode kann nur angewandt werden, wenn die 

Knoten nicht zu groß sind. Nicht alle Experten sind überzeugt. 

Hertlein gibt zu bedenken: „Für diese Behandlung gibt es keine 

Langzeitstudien, und sie dauert relativ lange. Patientinnen müssen 

manchmal über zwei Stunden auf dem MRT-Tisch liegen.“ 

Auch der Einfluss auf die Fruchtbarkeit ist noch nicht mit genug 

Daten für eine abschließende Empfehlung belegt. Prinzipiell ist 

eine Schwangerschaft nach der fokussierten Ultraschalltherapie 

möglich. Matzko nutzt sie seit sechs Jahren: „Auf unserer Babypinnwand 

hängen Fotos von 40 glücklichen Müttern, die mit 

MRgFUS behandelt wurden.“ 

Aline Scheuböck 

KERNSPIN SICHTBAR 

BEISPIEL einer 47-jährigen 

Patientin mit bis zu 5 cm 

großen Myomen (A) und 

Regelblutungsbeschwerden. 

Nach der Therapie 

mit hochfokussiertem Ultraschall 

(B) sind die Myome 

nicht mehr durchblutet, 

nehmen daher kein Kontrastmittel 

auf und bleiben 

schwarz. Monate später 

(C) sind die Myome kaum 

noch sichtbar, die Patientin 

ist beschwerdefrei. 

C 

6 Monate nach 

der Therapie 

USgHIFU-System: 

Hochfokussierter Ultraschall gegen Myome 

Viele Tumore, die bislang als inoperativ galten, 

können durch den Einsatz von hochintensivfokussiertem 

Ultraschall nun behandelt werden. 

Mit der Installation eines hochintensiv fokussierten Ultraschallsystems (HIFU) 

am Uniklinikum Bonn ist nun eine neue, fortschrittliche Technik zur Krebsbehandlung 

im deutschsprachigen Raum verfügbar. Mit gebündelten Ultraschallwellen 

werden Tumore nicht-invasiv behandelt und zerstört. Der große 

Vorteil dieser Behandlungsmethode ist die Möglichkeit, auch inoperable Tumore 

oder Myome entfernen zu können. 

Das ultraschallgesteurte HIFU-System zeichnet sich besonders durch die 

Doppelrolle des Trancducers aus: Denn neben der Behandlung des befallenen 

Gewebes, fungiert der Schallkopf gleichzeitig als bildgebender Sensor. Dieser 

Vorteil ist besonders bei der Behandlung von Tumoren im Bauch- oder Brustraum 

extrem hilfreich. Da sich Muskeln und Organe durch Atemexkursionen 

ständig bewegen, wird durch die ultraschallgesteuerte Echtzeit-Bildgebung des 

HIFU-Systems sichergestellt, dass ausschließlich der Tumor und nicht das 

umliegende Gewebe zerstört wird. Der Patient wird dabei weder verletzt noch 

einer schädlichen Strahlung ausgesetzt. Dadurch können nun weitaus mehr 

Tumorarten behandelt werden als das bisher der Fall war. Das System kann 

bei Brust und Knochentumoren sowie bei gutartigen Veränderungen in der 

Gebärmutter (Myomen) eingesetzt werden. 

Die Zerstörung des Tumorgewebes erfolgt mit einem Schallkopf, der den 

Zielpunkt bis zu 90 Grad Celsius erhitzt. Mit einem 3D-Navigationssystem wird 

der Tumor per Fernsteuerung auf den Millimeter genau lokalisiert und sofort 

therapiert. 

Das ursprünglich in China entwickelte Verfahren wird seit Ende April 2014 

in Bonn angewandt. Dem Einsatz der behandelnden Ärzte der radiologischen 

Universitätsklinik gingen ein mehrwöchiger Workshop und ein zertifiziertes 

Training in China voraus. 

vorher 

Ultraschall-Behandlung eines Gebärmutter-Myoms. 

2 Stunden später 3 Wochen später 3 Monate später 

© 

Uniklinik Bonn 

Obwohl die Erstinstallation erst vor kurzem erfolgte, haben die Mediziner 

des Uniklinikums schon mehrfache Erfolge verzeichnen können. Krebspatienten 

mit inoperablen Pankreastumoren oder Frauen mit Gebärmuttermyomen, 

konnte mit der speziellen Ultraschallbehandlung geholfen werden. Die 

gemachten Erfahrungen zeigen bereits die klaren Vorteile gegenüber anderen 

Tumorbehandlungsmethoden. Das HIFU-System ist in vielen Fällen nicht nur 

eine schmerzarme sondern auch die erfolgversprechendere Behandlungsmethode 

gegen Tumore. 

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FORSCHUNG 

DINO-GIGANT 

Der Plateosaurus 

konnte eine Größe 

von bis zu zehn 

Metern erreichen 

DINOSAURIER- 

KNOCHEN 

aus dem 3-D-Drucker 

Fossile Knochen 

freizulegen ist mühsam 

und dauert oft Monate. 

Berliner Radiologen 

hatten eine geniale 

Idee, diesen Weg 

künftig abzukürzen 

V 

or Millionen von Jahren bevölkerten 

Dinosaurier unseren 

Planeten. Heute können wir 

nur noch fasziniert ihre Skelette 

im Museum bestaunen. Doch der 

Weg vom Knochenfund bis in die Vitrine 

ist mühsam: Ein Fossil ist normalerweise 

von Sediment, also Gestein, umgeben. Nach 

der Ausgrabung wird es zusätzlich vor dem 

Transport eingegipst. Um den Knochen später 

untersuchen zu können, muss er erst aus 

dem Gipsverband und dem umgebenden 

Sediment ausgehämmert werden. Das ist 

mühsam, dauert mehrere Wochen oder Monate 

– und zudem besteht die Gefahr, dass 

das wertvolle Fossil Schaden nimmt. 

Die Idee einiger Wissenschaftler von der 

Charité Berlin könnte diesen Knochenjob 

28 

künftig erleichtern. „Eigentlich wollten wir 

nur dem benachbarten Naturkundemuseum 

dabei helfen, einige Funde richtig zuzuordnen“, 

so Ahi Sema Issever vom Institut für 

Radiologie an der Berliner Charité. Dort 

waren durch eine Bombardierung im Zweiten 

Weltkrieg unpräparierte Funde von Grabungen 

aus Afrika und Deutschland durcheinandergeraten. 

Deren Herkunft ist bis 

heute nicht geklärt. „Wir wurden gefragt, 

ob wir die Funde im Computertomographen 

einscannen und so für Klarheit sorgen können. 

Durch die CT-Technik ist es möglich, 

einen Knochen im Gestein ganz ohne die 

aufwendige Freilegung zu sehen.“ 

Die Analyse des ersten Fossils offenbarte 

zwei Geheimnisse: Bei dem Fund handelte 

es sich um den Wirbelknochen eines Plateosaurus, 

eines Pflanzenfressers, der vor 

etwa 210 Millionen Jahren lebte. Und er 

gehört zu einer Grabung, die vor mehr als 

10 cm 

SCHATZFUND Der 3-D-Scan offenbart 

einen Dinosaurierknochen (r.), 

der sich im Gestein verbirgt 

80 Jahren in Halberstadt, Sachsen-Anhalt, 

durchgeführt wurde. 

Neu dabei war, dass die Berliner Radiologen 

das digitale 3-D-Bild so bearbeiten 

ließen, dass es für einen 3-D-Drucker verwendet 

werden konnte. „Zuerst musste die 

umliegende Gips- und Gesteinsschicht virtuell 

entfernt werden. Wir haben also am 

digitalen 3-D-Bild das getan, was sonst die 

Paläontologen direkt am Originalknochen 

machen. Mit dem großen Unterschied, dass 

man einen Fehler am Computer ganz einfach 

rückgängig machen kann, während das 

Original noch immer gut geschützt in Gips 

gehüllt ist“, erklärt Issever, Fachärztin für 

Radiologie. Anschließend schickten sie die 

Daten an einen 3-D-Drucker und erhielten 

eine genaue Nachbildung des originalen 

Dinosaurier-Wirbelknochens. 

Issever ist sich sicher, dass diese Methode 

künftig vieles erleichtert: „Man kann auf 

das Freilegen verzichten und spart so unglaublich 

viel Zeit. Der Originalknochen 

bleibt sicher erhalten. Und einen 3-D-Scan 

kann man ganz einfach weltweit verschicken 

und dann vor Ort ausdrucken. Das eröffnet 

viele Freiheiten für Wissenschaftler, die an 

verschiedenen Orten an gleichen Objekten 

arbeiten wollen, aber auch für Museen oder 

Schulen.“ 

Aline Scheuböck 

FOTO: GETTY IMAGES; QUELLE: RADIOLOGY

BEHANDLUNGSFORTSCHRITTE BEIM PROSTATAKREBS 

Mit SpaceOAR ® -Hydrogel, einer gelartigen Substanz auf Wasserbasis, wird die Prostata für die 

Dauer der Strahlentherapie vorübergehend vom Enddarm abgehoben, wodurch der Enddarm 

eine geringere Strahlendosis erhält. Durch den Abstand, den SpaceOAR ® -Hydrogel zwischen Enddarm 

und Prostata schafft, können Strahlenschäden am Enddarm reduziert oder sogar verhindert 

werden. Außerdem kann der Arzt möglicherweise die Strahlendosis auf die Prostata erhöhen, so 

dass der Tumor gezielter und effektiver behandelt werden kann. Der Abstand zwischen Prostata 

und Enddarm – und somit die Schutzwirkung von SpaceOAR ® während der Strahlentherapie 

– bleibt für etwa drei Monate lang erhalten. Nach ungefähr sechs Monaten, das bedeutet lange 

nach Ihrer letzten Bestrahlung, hat sich das Gel auf natürlichem Wege vollständig aufgelöst. 

Zum Schutz Ihres Enddarms während der Strahlentherapie kann man vorübergehend 

einen Abstandshalter (sog. Spacer) zwischen Prostata und Enddarm 

einbringen lassen. Das Spacer-System nennt sich SpaceOAR ® (OAR steht für 

„Organ At Risk“ – „Risikoorgan“ – in diesem Fall also der Enddarm) und schützt 

Ihren Enddarm während der Prostatabestrahlung. Sicherlich haben Sie jetzt 

Fragen zum „Wie“ und „Warum“ dieses Eingriffs und möchten wissen, was dabei 

auf Sie zukommt. Dieses Informationsblatt soll einige Ihrer Fragen beantworten 

helfen, ist jedoch keineswegs als Ersatz für ein ausführliches Gespräch 

mit Ihrem Arzt gedacht. Sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt über die 

Einsatzmöglichkeit von SpaceOAR ® in Ihrer Therapie. 

Ohne Hydrogel 

Hohe Dosis 

Prostata 

Geringe Dosis 

SpaceOAR ® 

Enddarmwand 

Mit Hydrogel 

Hohe Dosis 

Prostata 

Woraus besteht das Gel und ist es unbedenklich? 

SpaceOAR ® -Hydrogel besteht aus zwei Flüssigkeiten. Werden diese zusammengebracht, 

bildet sich ein weiches gelartiges Synthetikmaterial, das überwiegend 

Wasser enthält und deshalb als „Hydrogel“ bezeichnet wird. Das Material, 

aus dem SpaceOAR ® -Hydrogel besteht, wurde bereits mehr als eine Million 

Mal erfolgreich für andere medizinische Zwecke in den Körper eingebracht, 

beispielsweise bei Operationen an Gehirn oder Wirbelsäule zur Abdichtung des 

Gehirn- bzw. Rückenmarkwassers. Studien haben gezeigt, dass das Material 

biokompatibel ist und unbedenklich im Körper eingesetzt werden kann. 

Wo wird der Eingriff durchgeführt und wie lange dauert er? 

Üblicherweise wird der Eingriff in einem Krankenhaus, Operationszentrum 

oder ambulant durchgeführt und dauert meist weniger als eine halbe Stunde. 

Wie wird das Gel eingebracht? 

SpaceOAR ® -Hydrogel wird mit einem sogenannten minimal-invasiven Eingriff 

zwischen Enddarm und Prostata eingebracht. 

Ist eine besondere Vorbereitung für den Eingriff nötig? 

Für das Einbringen von SpaceOAR ® ist an sich keine besondere Vorbereitung 

erforderlich, aber Sie werden möglicherweise individuelle Anweisungen von 

Ihrem Arzt dazu erhalten. 

Wie lange bleibt das Gel in meinem Körper? 

Der Abstand zwischen Prostata und Enddarm – und somit die Schutzwirkung 

von SpaceOAR ® während der Strahlentherapie – bleibt etwa 3 Monate lang 

erhalten. Nach ca. 6 Monaten, d. h. lange nach Ihrer letzten Bestrahlung, hat 

sich das Gel auf natürlichem Wege vollständig aufgelöst. 

Bin ich bei dem Eingriff wach oder in Narkose? 

Der Eingriff kann in Narkose oder mit lokaler Betäubung und Sedierung durchgeführt 

werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Narkoseform für 

Sie am besten geeignet ist. 

Ist der Eingriff mit Schmerzen oder Beschwerden verbunden? 

Ihr Arzt wird Ihnen entweder ein Narkosemittel geben, das Sie in Schlaf versetzt, 

oder das Injektionsgebiet mit einem örtlichen Betäubungsmittel betäuben. 

Sie spüren vielleicht einen Nadelstich oder leichten Druck, wesentliche 

Beschwerden sind aber nicht zu erwarten. 

Wann kann ich meine üblichen Aktivitäten wieder aufnehmen? 

Es ist davon auszugehen, dass Sie Ihre üblichen Aktivitäten sofort wieder aufnehmen 

können. Fragen Sie aber auf jeden Fall Ihren Arzt, ob Sie Einschränkungen 

im Zusammenhang mit der Strahlentherapie beachten müssen. 

Muss ich das Hydrogel selbst zahlen? 

Wenn Sie SpaceOAR® Hydrogel in einer Klinik applizieren/einbringen lassen, 

werden die Kosten von der gesetzlichen Krankenversicherung übernommen. 

In der niedergelassenen Praxis gibt es noch keine einheitliche Erstattungsregelung, 

ist aber in Bearbeitung. Sie sollten in jedem Fall einen individuellen 

Antrag auf Kostenerstattung stellen. Von vielen privaten Krankenversicherungen 

und der Beihilfe wird es ebenfalls auf individuellen Antrag erstattet. 

Für weiterführende Informationen wenden Sie sich an Ihren behandelnden Arzt oder kontaktieren Sie uns direkt: 

CS Diagnostics GmbH · Stresemannallee 4c · D-41460 Neuss 

Telefon: +49 (0)2131 1510871 · Telefax: +49 (0)2131 1510896 

www.cs-diagnostics.de

PROMI-UMFRAGE 

„ 

„ 

„ 

Was fällt Ihnen zu Wilhelm 

Conrad Röntgen ein? 

Der Forscher hat vor mehr als 100 Jahren die Medizin 

revolutioniert. Was wissen Promis über Röntgen? 

30 

„Monika Gruber, 43, 

Kabarettistin und 

Schauspielerin 

„Mir fällt als Erstes ein, 

dass ich einmal wieder zur 

Vorsorge zum Arzt gehen 

müsste! Die letzte Tetanus- 

Impfung war vor 30 Jahren. 

Ich müsste mich außerdem 

gegen Hepatitis A + B, 

Rinderwahnsinn A, B + C, 

Laktoseintoleranz, gegen 

Zuckerintoleranz, Uncharmante-Männer-Intoleranz, 

Treckingsandalen-Intoleranz 

impfen lassen!!!!“ 

Markus Lüpertz, 74, 

Deutschlands bekanntester Maler 

und Bildhauer der Gegenwart 

„Es gibt auch einen Maler aus dem frühen 19. Jahrhundert, 

der Röntgen hieß. Aber zu dem Genie, das die Röntgenstrahlen 

entdeckt hat, fällt mir meine frühe Jugend in Böhmen 

ein. Meine Eltern waren in Sorge, weil sie dachten, ich hätte 

es an der Lunge. Eines Tages stand ein riesengroßes Automobil vor unserer Tür. Darin war 

ein Gerät wahnsinnigen Ausmaßes, es tickte gespenstisch laut. Eine Ärztin kam mit einer 

übergroßen Schürze an und erklärte mir, dass dies eine Bleischürze sei. Sie wäre ein sicherer 

Schutz vor den gefährlichen Strahlen und für eine gründliche Untersuchung nötig. Meine 

Eltern waren danach erleichtert, ich hatte nichts an der Lunge.“ 

Christine Zierl, 52, Schauspielerin 

„Mir fallen all meine Brüche am Bein, meinem Zeh, an der 

Schulter, Hand und dem Fuß ein. Und weil ich jedes Mal 

geröntgt wurde, konnte man mir schnell und auf den Punkt 

genau helfen. Manchmal denke ich, die Röntgenstrahlen 

müssen auch etwas dauerhaft Positives bewirken – sehen Sie 

doch selbst, wie ich strahle.“ 

Ottfried Fischer, 61, 

Schauspieler und Kabarettist 

„Da fallen mir ,der gläserne Mensch‘ und meine mehrfach gebrochenen 

Knochen an der Schulter ein. Um zu wissen, ob die 

Schrauben auch richtig sitzen, wurde ich jedes Mal geröntgt. 

Diese medizinische Revolution – die Röntgenstrahlen – verdanken 

wir dem deutschen Physiker Wilhelm Conrad Röntgen. Dieser 

Mann hat eine Entdeckung gemacht, von der weltweit 

die Medizin bis heute profitiert. Die große Ehre, 

1901 mit dem Nobelpreis geehrt zu werden, hat er mehr 

als verdient. Wie auch seine Kollegin Marie Curie, die 

später die Radioaktivität erforschte. Ohne diese beiden 

einzigartigen Persönlichkeiten und deren Erkenntnisse 

wäre die Medizin längst nicht so, wie sie heute ist.“ 

Hardy Krüger jr., 46, Schauspieler 

„Während meiner Schulzeit habe ich mir einmal das 

Bein gebrochen und wurde geröntgt. Der Rest meines 

Körpers wurde mit einer schweren Bleidecke geschützt. 

Wegen der Strahlen, hieß es. Darüber mache ich 

mir aber überhaupt keinen Kopf und habe auch keine 

Angst. Strahlen gibt es auch beim Smartphone und 

angeblich auch beim Computer.“ 

INTERVIEWS: CELIA TREMPER, FOTOS: TERENCE TREMPER

Bestens aufgeklärt im Wartezimmer 

Das Patientenmagazin der DRG 

Ausgabe 1 / Mai 2013 

Ausgabe 2 / November 2013 




Deutschen Röntgengesellschaft e.V. 





Promi-Umfrage 

PIONIERE 

DER MEDIZIN 

Wie war Ihr erster 

Arztbesuch? 

Wilhelm Conrad 

Röntgen begründet 

ein neues Zeitalter 

Forschung 

Was im Gehirn 

passiert, wenn 

wir träumen 

ANEURYSMA 

Wie Ärzte das 

Leben einer 

jungen Frau 

retten 

Früherkennung 

Wo Vorsorge 

möglich ist 

Ist Röntgen 

gefährlich? 

Ausgabe 3 / Mai 2014 





Nofretete 

Röntgenstrahlen 

enthüllen ihr 

Geheimnis 

Demenz 

Wann die 

„Krankheit des 

Vergessens” 

heilbar ist 

Das 

Ausgabe 4 / Dezember 2014 



Tote verraten 

ihre letzten 

Geheimnisse 

MYOME 

Experten 

erklären die 

wichtigsten 

Therapien 

Wolfgang Niedecken 

Leben 



Promi- 

Umfrage 

RECHTS- 

MEDIZIN 

Schädel- 

Hirn-Trauma 

PROMI-UMFRAGE 

ANDREA SIXT 

Wie bleiben 

Sie in der Röhre 

entspannt? 

BRUSTKREBS 

Wissen gegen 

die Angst 

Diagnose 

Brustkrebs 

Knie der Nation 

Wie die Drehbuchautorin ihre 

Erkrankung überstand und 

warum dieser Einschnitt ihr Leben 

positiv veränderte 

nach der Zugabe 

Nicht nur bei Profis wie Sami Khedira 

macht das Knie oft Probleme. 

Wie moderne Medizin helfen kann 

Was der Sänger bei seinem Schlaganfall 

empfand und wie Kölner Ärzte ihn retteten 

Schlaganfall 

Warum 

schnelles 

Handeln 

so wichtig ist 

NACH- 

GEFRAGT 

Gelenk- 

Verletzungen 

Wer ist Ihr 

Lieblingsarzt? 

Interview 

Ist Radiologie 

zu teuer? 

Gehirn in Gefahr 

Jedes Jahr erleiden 250 000 Deutsche einen Unfall, der eine 

Hirnverletzung zur Folge hat. Wie Ärzte helfen können 

WILHELM 

CONRAD 

RÖNTGEN 

Faszinierende 

Einblicke in 

sein Leben 

Das Magazin „Medizin mit Durchblick”, 

herausgegeben von der Deutschen 

Röntgengesellschaft, ist eine Zeitschrift für 

Ihre Praxis oder Klinik: Es bringt Patienten 

die Welt der Radiologie näher und verkürzt 

gleichzeitig die Zeit im Wartezimmer! 

„Medizin mit Durchblick” ist eine 

Weiterentwicklung der gleichnamigen 

Informationsinitiative aus dem 

Jahr 2011, wird von professionellen 

Journalisten erstellt und erscheint 

zwei Mal jährlich (Frühling/Herbst). 

Bestellen Sie das Heft für Ihr Wartezimmer bequem online unter www.drg.de

Dank schneller Erstdiagnose 

gleich zum richtigen Krankenhaus. 

Hubschrauber der DRF Luftrettung sind jetzt mit Vscan ausgestattet. Diese 

Ultraschall-Lösung von GE unterstützt Einsatzkräfte dabei, schnell zu entscheiden, 

wohin man fliegen sollte, um die bestmögliche Behandlung auf den Weg zu bringen. 

Imagination at work 

ge.com/de

Patientenmagazin "Medizin mit Durchblick", Ausgabe 4, Dezember 2014

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