Sammlung Prüfungsprotokolle Krefeld 1 - hp-duesseldorf.de

Martina Altrichter
Gedächtnisprotokoll
Amtsarzt: Dr. Schmitz
Beisitzer: Herr Steckelbrock
Beisitzer: Herr Horsters
Krefeld, 31.07.97
Nach der Vorstellung wurde ich gefragt, ob ich mich körperlich und psychisch in der Lage
fühle, die Prüfung zu machen und ob diese mitgeschnitten werden dürfte. Ich bejahte beides
und Herr Horsters legte gleich mit dem ersten Fall los:
Es kommt ein Patient, 58 Jahre zu Ihnen und klagt über diffuse Oberbauchbeschwerden, die
schon seit einiger Zeit bestehen. Ich fragte nach RR und Puls, was als unauffällig beschrieben
wurde. Damit war für mich der Notfall ausgeschlossen. Ich ging die Anamnese durch und
fand nur einen intermittierenden Ikterus und diese diffusen Bauchschmerzen (bei der
Beschreibung der Palpation der Leber war ich etwas verunsichert, weil ich den Vorgang nicht
richtig erklärt hatte). Nach kurzem hin und her ließ Herr Horsters es auf sich beruhen, was
mich natürlich
verunsicherte. Erst als ich nach Vorerkrankungen fragte, erklärte Herr Horsters, daß der
Patient vor einigen Jahren eine Cholezystektomie hatte und auch nach einiger Zeit mehrmals
Narbenwucherungen entfernt wurden. Damit hatte ich einen Verdacht und fragte nach
Nachtschweiß, subfibrilen Temperaturen und Gewichtsabnahme, was verneint wurde.
Trotzdem wollte ich wissen, ob im weiteren Verlauf subfibrile Temperaturen, Nachtschweiß
und Gewichtsabnahme zu erwarten wären, was bestätigt wurde. Ich erklärte dann, daß jedes
Narbengewebe zur Entartung neigt und ich den Patienten zum Arzt schicken würde, weil ich
den Verdacht eines Karzinoms hätte.
Nachste Fräge: Wie gehen Sie mit einem gebrauchten Skalpell um? Diese Frage konnte ich,
Gott sei Dank, perfekt erklären. Jetzt schilderte er mir einen RR und 180/60, wo mir nur die
Hyperthyreose und die Aorteninsuff. einfiel. Zu der Aorteninsuff. erklärte ich noch etwas, was
ich leider nicht mehr weiß.
Herr Steckelbrock:
Herr Steckelbrock übernahm das Wort, der sehr beruhigend und sympathisch auf mich wirkte,
obwohl er mich die ganze Zeit von oben bis unten musterte.
Erster Fall: Eine Patientin, 60 Jahre, die sich ganz gesund fühle aber von ihrer Tochter zu
einem Check up geschickt wurde. Ich spulte die Anamnese runter, bei der sich folgende
Befunde ergaben: Übergewicht innerhalb von zwei Jahren 20 kg, frieren und Müdigkeit. Ich
fragte ganz gezielt, ob schon einmal das Blut auf T3, T4 untersucht worden sei. Herr
Steckelbrock bestätigte, es sei beides erniedrigt. Ich sagte, die Patientin hätte eine
Hypothyreose und müsse vom Arzt eingestellt werden. Nun wollte er noch wissen, bei
welchen Erkrankungen man noch ein dickes Gesicht und dicke Augen bekommen würde. Ich:
Morbus Cushing! Und morgendliche Lidödeme bei GN, wo er sofort Symptome und
Laborwerte wissen wollte. Ich erzählte alles:
Mit Cobur 10. Sediment und bei den Blutwerten stand ich dann auf dem Schlauch, weil mir
die Laborwerte der Niere einfach nicht gefielen (die ich mittlerweile nachgesehen habe). Er
stellte diese Frage zurück. Dann wollte er noch die Hyperthyreose mit Symptomen erklärt
haben. Weiter wollte er die Begrifflichkeiten Epidemie beschrieben haben und ob ich ein
Beispiel für Endemie bringen könnte, was ich ihm erklären konnte.
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