Vertrauen und Vertrauensspielräume in Zeiten der Unkontrollierbarkeit

Kapital. Wenn Nachbarschaft in einem solidarischen Sinne funktioniert, dann muss man nicht
(mehr) kalkulieren um zu helfen oder helfen um zu kalkulieren. 10
Ein weiteres Beispiel soll das bisher Gesagte abrunden und zum nächsten Abschnitt
überleiten: Coleman (C 393 u. 400) stellt fest, dass üblicherweise das Verhältnis zwischen Arzt
und Patient als eine Beziehung bestand, in welcher der Patient dem Arzt Vertrauen schenkt.
Der Arzt besaß die Kontrolle über die Ereignisse, die über Leben und Tod entscheiden, so dass
die Patienten sich in einer „unermesslichen Schuld“ gegenüber dem Arzt empfanden, was sie
durch hohe Bezahlung, Dankbarkeit, Ehrerbietung und hohem beruflichen Prestige parierten.
Allerdings hat sich dieses Verhältnis in den USA dahingehend gewandelt, dass immer mehr
Patienten Ärzte wegen Fahrlässigkeit verklagten. Dies wiederum hat zu einer Verteuerung
bestimmter medizinischer Behandlungen geführt, so dass einige Ärzte ihre Privatpraxen
aufgegeben haben, bis hin zur Weigerung von Geburtshelfern, Rechtsan-wältinnen oder
Ehefrauen von Rechtsanwälten als Patienten zu behandeln. Resultat: Ein Mangel an sozialen
Beziehungen, welche auf Vertrauen aufgebaut waren, führt zu vermehrten Kosten und
reduzierter medizinischer Versorgung.
Auch Preisendörfer (1995, 265) bedient sich desselben Beispiels und bietet für die Seite
des Patienten vier Lösungsmöglichkeiten an, einer „Übervorteilung“ durch den Arzt zu
entgehen. Erstens könnte man die Beziehung zu Ärzten ganz meiden, sicherheitshalber
verbunden mit einer Ausbildung zum Laienmediziner. Zweitens könnte man eine
Risikostreuung vornehmen, indem man Diagnosen und Rezepten nur dann vertraut, wenn man
sich mehreren Ärzten gleichzeitig „ausgesetzt“ hat. Der Versuch einer Personalisierung der
Arzt-Patienten-Beziehung als dritter Weg durch gemeinsame Segeltouren und Golfspielen
ließe immer noch ein Restrisiko verbleiben, und viertens vor jeder Behandlung auf eine
vertragliche Regelung zu drängen, bedarf einerseits eines gewissen juristischen Sachverstandes
und andererseits des Vertrauens in das Funktionieren übergeordneter Instanzen der
Rechtsprechung.
Coleman bietet als Alternative zu dieser kostspieligen Erosionsdynamik von
Vertrauens-beziehungen die soziale Erfindung der Organisation an, deren Strukturelemente
nicht mehr aus Personen bestehen, sondern aus Positionen (C 416). Damit wird eine Form
sozialen Kapitals geschaffen, die ihre Stabilität auch angesichts instabiler Individuen bewahren
kann. Der Patient muss nicht stets aufs neue mit seinem Arzt verhandeln, sondern kann sich
10 Die Erwünschtheit einer sozialen Norm ist aber kein hinreichender Grund für ihre Existenz. So mag man
einsehen, dass Tempo 50 eigentlich zu schnell für ein Wohnbereich ist, diese Einsicht allein ist jedoch nicht
hinreichend für viele Autofahrer dies deswegen zu unterlassen - dazu jedoch später ausführlicher.
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