Instrumente

Einblicke in unseren OP-Alltag
OP Alltag 48 Stunden in der Neurochirurgie
Prinzipien der modernen
operativen Neurochirurgie
Minimale Invasivität
Erforderliche
Radikalität
Maximale Sicherheit
Entwicklung und Nutzung
neuer Technologien
S. 1

Projekt Inventarisierung
Ausgangslage Instrumentenbestand
• Strukturierung des Instrumentenbestandes fehlte
• Siebcontainer teilweise überladen
• Übersicht über Bedarf und Bestände nicht gegeben
CMI Steigerung erfordert erhöhte
Sicherheitsmassnahmen
Verändertes Finanzierungssystem

Projekt Inventarisierung
Ausgangslage Instrumentenbestand
> Finanzielle Anreize: direkte Folgekosten von Minderqualität und Fehlern,
Haftpflichtversicherungen, indirekte Folgekosten, Fallpauschalen, no-payfor-errors
policies
> Gesellschaftspolitische Entwicklung: Selbstverständnis, Individualisierung,
Autonomie, Informiertheit, Akzeptanz
(Perfektion und Regulation in allen unseren Wirtschaftsbereichen nehmen
zu)
> Öffentlichkeit: Mediendruck und differenziertere Medienberichterstattung
> Rechtslage: Organisationshaftung
> Unternehmens-Image: PR wird zur strategisch relevanten Grösse
> Entwicklungsdrang (besser werden wollen, ...die einzige Konstante ist
Veränderung...; Heraklit von Ephesus ca. 540- 480 v. Chr.)

Projekt Inventarisierung
Nutzen des Projekts
• Kostenoptimierung durch Instrumenten Management
• höhere Patientensicherheit
• Verbesserung der Service- und Leistungsqualität
• höhere Leistungsmotivation und Mitarbeiterzufriedenheit

Instrumentenmanagement als Erfolgsfaktor
Optimierung hinsichtlich Qualität und Kosten
• Darstellung der Anzahl der Instrumente und der Werte in
Total CHF
•Kennzahlen für Bedarfsplanung
•Einheitliche Nomenklatur
•Detailbeschreibung für zerlegbare Instrumente
•Kostenanalyse für Instrumentenaufbereitung

Projektmanagement Instrumentenwert Total
Wiederbeschaffungswert
Fr. 2'500'000.00
Fr. 2'215'664.27
Fr. 2'000'000.00
Fr. 1'616'932.61
Fr. 1'500'000.00
Wert
Fr. 1'000'000.00
Fr. 500'000.00
Fr. 237'030.65
Fr. 361'701.01
Fr. -
Siebe Einzel Instrumente Reserve Total
Instrument

Projektmanagement Instrumentenbestand
Stückzahl Sieboptimierung
Vergleich Anzahl alter und neuer Instrumente
120
100
101
112
92
101
Anzahl
80
60
40
75
68
78
Instrumente alt
Instrumente neu
20
18
0
Bohrloch-Sieb Diskushernien -Sieb Kraniotomie-Sieb Rücken-Sieb
Instrument

Projektmanagement Ergebnis Kostenoptimierung
Vergleich Wert alter und neuer Instrumente
40000.00
35000.00
36259.05
30000.00
Wert in CHF
25000.00
20000.00
15000.00
26475.55
19642.25
15608.10
20559.80
Instrumente alt
Instrumente neu
10000.00
9333.65
8731.05
5000.00
4476.70
0.00
Bohrloch-Sieb Diskushernien -Sieb Kraniotomie-Sieb Rücken-Sieb
Instrument

Einsparpotenzial bei 2 CHF/ Instrument
Siebbezeichnung
Einsätze
Jahr
Anzahl
Instrumente Wert Total Gewicht
Differenz
Instrumente
Differenz
Wert Sieb
Aufbereitung
Instrumente
Differenz
Gewicht
Einsparung
Aufbereitung
Bohrloch-Sieb
alt
Bohrloch-Sieb
neu
Diskushernie-
Sieb alt
Diskushernien-
Sieb neu
Kraniotomie-Sieb
alt
Kraniotomie-Sieb
neu
393 75 9333.65 8.77 58950.00
68 8731.05 8.26 7 602.60 53448.00 0.51 5502.00
499 101 36259.05 13.73 100798.00
78 26475.55 11.92 23 9783.50 77844.00 1.81 22954.00
203 112 19642.25 13.00 45472.00
92 15608.10 10.10 20 4034.15 37352.00 2.90 8120.00
Rücken-Sieb alt 33 101 20559.80 14.80 6666.00
Rücken-Sieb neu
18 4476.70 7.45 83 16083.10 1188.00 7.35 5478.00
Kostenersparnis 42`054.00

„Es ergibt sich eine Win-Win Situation, denn
für alle Beteiligten ergibt sich ein
zufriedenstellendes Ergebnis, Kosten werden
reduziert und die Qualität wird verbessert.“

Vorteile
Chirurg
ungestörter OP-Ablauf
geringeres Fehlerrisiko
OP-Personal
weniger Aufwand für die OP-
Vorbereitung
Gewichtoptimierung
keine Instrumentensuche
ZSVA-Mitarbeiter
Optimierte Arbeit
Gewichtoptimierung
Management
Verbesserung von Qualität, Sicherheit
Zuverlässigkeit und Arbeitsprozessen
Kostentransparenz
Mitarbeiterzufriedenheit durch
Standards
Spital
Wirtschaftlichkeit, Kennzahlen, höhere Leistungsqualität
Patient: geringere Risiken

Rückverfolgbarkeit
„Gemäß der Norm ISO 8402 ist unter dem Begriff Rückverfolgbarkeit
die Möglichkeit zu verstehen, Werdegang, Verwendung oder den
Ort einer anhand aufgezeichneter Kennzeichnungen verfolgen zu
können“ (vgl. ISO 8402).
Im Rahmen der Sterilisationsprozesse von Instrumenten ist die
Rückverfolgbarkeit ein fester Bestandteil des QM geworden.
Bestehende Rückverfolgbarkeitsmethoden von Sterilmaterial sind
meist nur auf Container gegründet und garantiert somit keine exakte
Rückverfolgbarkeit der einzelnen Instrumente in einem Set.

Rückverfolgbarkeit
Die Gesundheitssicherheit wird im Zusammenhang mit der
Prävention eines Übertragungsrisikos der neuen Variante der CJK
Übertragung ins Feld geführt (vgl. Circulaire, 2001).
Jedes unverwechselbar gekennzeichnete Instrumentarium ist leicht
auffindbar und damit eine Garantie für Sicherheit (vgl. Circulaire,
2001), wie Beispielsweise:
• Entfernung wegen Funktionsverlust
• Suche eines spezifischen Instruments für bestimmte Eingriffe
• Sequestrierung eines oder mehrerer kontaminierter Instrumente
mit CJK

Rückverfolgbarkeit Ziele
•Monitoring des Produktlebenszyklus der Instrumente
•optimale Ressourcenverteilung
•Verlustquote
•Beschädigung der Instrumente
•Einsatz bzw. Liegezeiten
•Produktivität
(vgl. Dauchot JM. et al.,(2008) 707:51-56)

Anforderungen und Vorteile
Anforderungen:
· Kennzeichnung aller Instrumente
· Lesesystem für Codes
· Software-System zum Instrumentenmanagement
Vorteile:
· strukturiertes und standardisiertes Bestandsmanagement
· vollständige Dokumentation des gesamten Lebenszyklus jedes
einzelnen Instruments
· verbrauchsstellengenaue Erfassung der Instrumentenströme
· Kontrolle der OP-Siebzusammenstellung
· Lückenlose Dokumentation der Sterilgutversorgung
· optimierte und standardisierte Abläufe
· Kostentransparenz des gesamten Aufbereitungsprozesses
· Erfüllen gesetzlicher Anforderungen

Effektivität und Effizienz (P.F. Drucker)
“[…] the executive is, first of all, expected to get the right things done. And
this is simply saying that he is expected to be effective […] For manual work,
we need only efficiency; that is, the ability to do things right rather than the
ability to get the right things done. The manual worker can always be judged
in terms of the quantity and quality of a definable and discrete output, such
as a pair of shoes.”
Effectivity („Wirksamkeit“) und Efficiency („Leistungsfähigkeit“)
> Effektivität: „Die richtigen Dinge tun.“
> Effizienz: „Die Dinge richtig tun.“

Kraniotomie- Instrumente
S. 20

Kraniotomie- Instrumente
S. 21

Kraniotomie - Instrumente
S. 22

„Der Anfang des Heils ist die Kenntnis des Fehlers“.
Epikur, um 341 v. Chr.
S. 23

Au revoir,
Thank you!
Bern, Switzerland