Instrumente
Instrumente
Instrumente
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Einblicke in unseren OP-Alltag<br />
OP Alltag 48 Stunden in der Neurochirurgie<br />
Prinzipien der modernen<br />
operativen Neurochirurgie<br />
Minimale Invasivität<br />
Erforderliche<br />
Radikalität<br />
Maximale Sicherheit<br />
Entwicklung und Nutzung<br />
neuer Technologien<br />
S. 1
Projekt Inventarisierung<br />
Ausgangslage <strong>Instrumente</strong>nbestand<br />
• Strukturierung des <strong>Instrumente</strong>nbestandes fehlte<br />
• Siebcontainer teilweise überladen<br />
• Übersicht über Bedarf und Bestände nicht gegeben<br />
CMI Steigerung erfordert erhöhte<br />
Sicherheitsmassnahmen<br />
Verändertes Finanzierungssystem
Projekt Inventarisierung<br />
Ausgangslage <strong>Instrumente</strong>nbestand<br />
> Finanzielle Anreize: direkte Folgekosten von Minderqualität und Fehlern,<br />
Haftpflichtversicherungen, indirekte Folgekosten, Fallpauschalen, no-payfor-errors<br />
policies<br />
> Gesellschaftspolitische Entwicklung: Selbstverständnis, Individualisierung,<br />
Autonomie, Informiertheit, Akzeptanz<br />
(Perfektion und Regulation in allen unseren Wirtschaftsbereichen nehmen<br />
zu)<br />
> Öffentlichkeit: Mediendruck und differenziertere Medienberichterstattung<br />
> Rechtslage: Organisationshaftung<br />
> Unternehmens-Image: PR wird zur strategisch relevanten Grösse<br />
> Entwicklungsdrang (besser werden wollen, ...die einzige Konstante ist<br />
Veränderung...; Heraklit von Ephesus ca. 540- 480 v. Chr.)
Projekt Inventarisierung<br />
Nutzen des Projekts<br />
• Kostenoptimierung durch <strong>Instrumente</strong>n Management<br />
• höhere Patientensicherheit<br />
• Verbesserung der Service- und Leistungsqualität<br />
• höhere Leistungsmotivation und Mitarbeiterzufriedenheit
<strong>Instrumente</strong>nmanagement als Erfolgsfaktor<br />
Optimierung hinsichtlich Qualität und Kosten<br />
• Darstellung der Anzahl der <strong>Instrumente</strong> und der Werte in<br />
Total CHF<br />
•Kennzahlen für Bedarfsplanung<br />
•Einheitliche Nomenklatur<br />
•Detailbeschreibung für zerlegbare <strong>Instrumente</strong><br />
•Kostenanalyse für <strong>Instrumente</strong>naufbereitung
Projektmanagement <strong>Instrumente</strong>nwert Total<br />
Wiederbeschaffungswert<br />
Fr. 2'500'000.00<br />
Fr. 2'215'664.27<br />
Fr. 2'000'000.00<br />
Fr. 1'616'932.61<br />
Fr. 1'500'000.00<br />
Wert<br />
Fr. 1'000'000.00<br />
Fr. 500'000.00<br />
Fr. 237'030.65<br />
Fr. 361'701.01<br />
Fr. -<br />
Siebe Einzel <strong>Instrumente</strong> Reserve Total<br />
Instrument
Projektmanagement <strong>Instrumente</strong>nbestand<br />
Stückzahl Sieboptimierung<br />
Vergleich Anzahl alter und neuer <strong>Instrumente</strong><br />
120<br />
100<br />
101<br />
112<br />
92<br />
101<br />
Anzahl<br />
80<br />
60<br />
40<br />
75<br />
68<br />
78<br />
<strong>Instrumente</strong> alt<br />
<strong>Instrumente</strong> neu<br />
20<br />
18<br />
0<br />
Bohrloch-Sieb Diskushernien -Sieb Kraniotomie-Sieb Rücken-Sieb<br />
Instrument
Projektmanagement Ergebnis Kostenoptimierung<br />
Vergleich Wert alter und neuer <strong>Instrumente</strong><br />
40000.00<br />
35000.00<br />
36259.05<br />
30000.00<br />
Wert in CHF<br />
25000.00<br />
20000.00<br />
15000.00<br />
26475.55<br />
19642.25<br />
15608.10<br />
20559.80<br />
<strong>Instrumente</strong> alt<br />
<strong>Instrumente</strong> neu<br />
10000.00<br />
9333.65<br />
8731.05<br />
5000.00<br />
4476.70<br />
0.00<br />
Bohrloch-Sieb Diskushernien -Sieb Kraniotomie-Sieb Rücken-Sieb<br />
Instrument
Einsparpotenzial bei 2 CHF/ Instrument<br />
Siebbezeichnung<br />
Einsätze<br />
Jahr<br />
Anzahl<br />
<strong>Instrumente</strong> Wert Total Gewicht<br />
Differenz<br />
<strong>Instrumente</strong><br />
Differenz<br />
Wert Sieb<br />
Aufbereitung<br />
<strong>Instrumente</strong><br />
Differenz<br />
Gewicht<br />
Einsparung<br />
Aufbereitung<br />
Bohrloch-Sieb<br />
alt<br />
Bohrloch-Sieb<br />
neu<br />
Diskushernie-<br />
Sieb alt<br />
Diskushernien-<br />
Sieb neu<br />
Kraniotomie-Sieb<br />
alt<br />
Kraniotomie-Sieb<br />
neu<br />
393 75 9333.65 8.77 58950.00<br />
68 8731.05 8.26 7 602.60 53448.00 0.51 5502.00<br />
499 101 36259.05 13.73 100798.00<br />
78 26475.55 11.92 23 9783.50 77844.00 1.81 22954.00<br />
203 112 19642.25 13.00 45472.00<br />
92 15608.10 10.10 20 4034.15 37352.00 2.90 8120.00<br />
Rücken-Sieb alt 33 101 20559.80 14.80 6666.00<br />
Rücken-Sieb neu<br />
18 4476.70 7.45 83 16083.10 1188.00 7.35 5478.00<br />
Kostenersparnis 42`054.00
„Es ergibt sich eine Win-Win Situation, denn<br />
für alle Beteiligten ergibt sich ein<br />
zufriedenstellendes Ergebnis, Kosten werden<br />
reduziert und die Qualität wird verbessert.“
Vorteile<br />
Chirurg<br />
ungestörter OP-Ablauf<br />
geringeres Fehlerrisiko<br />
OP-Personal<br />
weniger Aufwand für die OP-<br />
Vorbereitung<br />
Gewichtoptimierung<br />
keine <strong>Instrumente</strong>nsuche<br />
ZSVA-Mitarbeiter<br />
Optimierte Arbeit<br />
Gewichtoptimierung<br />
Management<br />
Verbesserung von Qualität, Sicherheit<br />
Zuverlässigkeit und Arbeitsprozessen<br />
Kostentransparenz<br />
Mitarbeiterzufriedenheit durch<br />
Standards<br />
Spital<br />
Wirtschaftlichkeit, Kennzahlen, höhere Leistungsqualität<br />
Patient: geringere Risiken
Rückverfolgbarkeit<br />
„Gemäß der Norm ISO 8402 ist unter dem Begriff Rückverfolgbarkeit<br />
die Möglichkeit zu verstehen, Werdegang, Verwendung oder den<br />
Ort einer anhand aufgezeichneter Kennzeichnungen verfolgen zu<br />
können“ (vgl. ISO 8402).<br />
Im Rahmen der Sterilisationsprozesse von <strong>Instrumente</strong>n ist die<br />
Rückverfolgbarkeit ein fester Bestandteil des QM geworden.<br />
Bestehende Rückverfolgbarkeitsmethoden von Sterilmaterial sind<br />
meist nur auf Container gegründet und garantiert somit keine exakte<br />
Rückverfolgbarkeit der einzelnen <strong>Instrumente</strong> in einem Set.
Rückverfolgbarkeit<br />
Die Gesundheitssicherheit wird im Zusammenhang mit der<br />
Prävention eines Übertragungsrisikos der neuen Variante der CJK<br />
Übertragung ins Feld geführt (vgl. Circulaire, 2001).<br />
Jedes unverwechselbar gekennzeichnete Instrumentarium ist leicht<br />
auffindbar und damit eine Garantie für Sicherheit (vgl. Circulaire,<br />
2001), wie Beispielsweise:<br />
• Entfernung wegen Funktionsverlust<br />
• Suche eines spezifischen Instruments für bestimmte Eingriffe<br />
• Sequestrierung eines oder mehrerer kontaminierter <strong>Instrumente</strong><br />
mit CJK
Rückverfolgbarkeit Ziele<br />
•Monitoring des Produktlebenszyklus der <strong>Instrumente</strong><br />
•optimale Ressourcenverteilung<br />
•Verlustquote<br />
•Beschädigung der <strong>Instrumente</strong><br />
•Einsatz bzw. Liegezeiten<br />
•Produktivität<br />
(vgl. Dauchot JM. et al.,(2008) 707:51-56)
Anforderungen und Vorteile<br />
Anforderungen:<br />
· Kennzeichnung aller <strong>Instrumente</strong><br />
· Lesesystem für Codes<br />
· Software-System zum <strong>Instrumente</strong>nmanagement<br />
Vorteile:<br />
· strukturiertes und standardisiertes Bestandsmanagement<br />
· vollständige Dokumentation des gesamten Lebenszyklus jedes<br />
einzelnen Instruments<br />
· verbrauchsstellengenaue Erfassung der <strong>Instrumente</strong>nströme<br />
· Kontrolle der OP-Siebzusammenstellung<br />
· Lückenlose Dokumentation der Sterilgutversorgung<br />
· optimierte und standardisierte Abläufe<br />
· Kostentransparenz des gesamten Aufbereitungsprozesses<br />
· Erfüllen gesetzlicher Anforderungen
Effektivität und Effizienz (P.F. Drucker)<br />
“[…] the executive is, first of all, expected to get the right things done. And<br />
this is simply saying that he is expected to be effective […] For manual work,<br />
we need only efficiency; that is, the ability to do things right rather than the<br />
ability to get the right things done. The manual worker can always be judged<br />
in terms of the quantity and quality of a definable and discrete output, such<br />
as a pair of shoes.”<br />
Effectivity („Wirksamkeit“) und Efficiency („Leistungsfähigkeit“)<br />
> Effektivität: „Die richtigen Dinge tun.“<br />
> Effizienz: „Die Dinge richtig tun.“
Kraniotomie- <strong>Instrumente</strong><br />
S. 20
Kraniotomie- <strong>Instrumente</strong><br />
S. 21
Kraniotomie - <strong>Instrumente</strong><br />
S. 22
„Der Anfang des Heils ist die Kenntnis des Fehlers“.<br />
Epikur, um 341 v. Chr.<br />
S. 23
Au revoir,<br />
Thank you!<br />
Bern, Switzerland