Stufen- und Therapieplan - Neues Land

Therapiekonzeption Neues Land e.V.
Inhaltsverzeichnis ................................................................................................... 1
1. Die Behandlungseinrichtung: Neues Land Schorborn und Amelith
1.1 Kontaktdaten / Anschriften ..................................................................................... 4
1.2 Entstehung und Trägerschaft ................................................................................. 5
1.3 Mitgliedschaften ..................................................................................................... 5
1.4 Allgemeines: Kapazität und geografische Lage ...................................................... 5
1.5 Leistungsträger und gesetzliche Grundlagen ......................................................... 6
1.6 Einrichtungsmerkmale / Auszüge aus dem Leitbild ................................................ 6
1.7 Grundlagen der Arbeit ............................................................................................ 6
1.7.1. Unser Verständnis von Abhängigkeit ...................................................... 6
1.7.2. Der therapeutische Hintergrund ............................................................. 7
1.7.3. Suchtmittelfreiheit: für ein Leben ohne Drogen ....................................... 7
1.8 Das therapeutische Team ...................................................................................... 8
1.9 Qualitätsmanagement ............................................................................................ 8
1.10 Öffentlichkeits- und Präventionsarbeit .................................................................... 8
1.11 Indikationen ........................................................................................................... 8
1.12 Kontraindikationen ................................................................................................. 9
1.13 Aufnahmekriterien und Aufnahmeverfahren ........................................................... 9
2. Rehabilitationsziele und Behandlungsansatz
2.1 ICF ....................................................................................................................... 10
2.2 Allgemeine Rehabilitationsziele............................................................................ 10
2.3 Rehabilitationsziele bezogen auf die körperliche und psychische Ebene ............. 11
2.4 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Alltagsaktivitäten ....................... 11
2.5 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Teilhabe .................................... 12
2.6 Rehabilitationsziele bezogen auf die spirituelle Ebene (Sinnfindung) ................... 12
2.7 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Kontextfaktoren
im sozialen Umfeld ............................................................................................... 12
2.8 Der Stufen- und Therapieplan .............................................................................. 13
2.9 Funktionale Gesundheit und seelische Gesundheit.............................................. 14
2.10 Gemeinsames Leben: prägender Rahmen zur Zielverwirklichung ........................ 14
2.11 Interdisziplinärer Behandlungsansatz................................................................... 15
3. Behandlungsplanung und -verlauf
3.1 Aufnahme ............................................................................................................ 17
3.2 Eingangsdiagnostik .............................................................................................. 17
3.2.1. Ärztliche Diagnostik .............................................................................. 17
3.2.2. Psychodiagnostik ................................................................................. 17
3.2.3. Arbeits- und ergotherapeutische Diagnostik ......................................... 17
3.2.4. Sporttherapeutische Diagnostik ............................................................ 18
3.3 Modulare Therapie und Verlaufsdiagnostik .......................................................... 18
3.3.1. integrierte Adaption .............................................................................. 19
3.4 Entlassung / Abschlussdiagnostik ........................................................................ 20
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4. Behandlungsmodule
4.1 Ärztliche Behandlung und Beratung ..................................................................... 20
4.2 Krankenpflege...................................................................................................... 21
4.3 Kombibehandlung: Psychotherapie und Seelsorge .............................................. 21
4.4 Einzelpsychotherapie ........................................................................................... 21
4.4.1. Trauma-Therapie ............................................................................... 22
4.5 Gruppenpsychotherapie ....................................................................................... 22
4.6 Paartherapie ........................................................................................................ 23
4.7 Familiengespräche: Paargespräche, Angehörigengespräche und -seminare ....... 23
4.8 Ergotherapie, Arbeits- und Beschäftigungstherapie ............................................. 23
4.9 Psychoedukative Gruppen und Schulungen ........................................................ 25
4.9.1. Glaubens- und Wertbezüge.................................................................. 25
4.9.2. Gesundheitsvorträge ............................................................................ 25
4.9.3. Ernährungsberatung ............................................................................ 25
4.9.4. Soziales Kompetenztraining ................................................................. 25
4.9.5. Stressbewältigung ................................................................................ 26
4.9.6. Entspannungstraining........................................................................... 26
4.9.7. Rückfallprophylaxe ............................................................................... 26
4.9.8. Sprachverbesserungstraining ............................................................... 26
4.9.9. EDV-Kurse ........................................................................................... 26
4.9.10. Bewerbungstraining ............................................................................. 26
4.9.11. Einübung in schriftlicher Selbstreflexion ............................................... 27
4.10 Sonstige indikative Angebote und störungsspezifische Gruppen ......................... 27
4.10.1. Berufsfindungsseminar (PowerCheck) ................................................. 27
4.10.2. Affektkontrolltraining ............................................................................. 27
4.10.3. Nikotinentwöhnung ............................................................................... 27
4.10.4. Elterngruppe ........................................................................................ 28
4.10.5. Bibliodrama (Theatertherapie) .............................................................. 28
4.11 Spezielle Therapieangebote für Mütter mit Kindern.............................................. 28
4.11.1. Aufnahme und Betreuung von Begleitkindern ...................................... 28
4.11.2. Weitere Betreuungsangebote für Mütter mit Kindern ............................ 29
4.12 Sport- und Bewegungstherapie ............................................................................ 29
4.13 Freizeitgestaltung (Rekreationstherapie) .............................................................. 29
4.14 Begleitende Sozialarbeit / Sozialberatung ............................................................ 30
4.15 Vollversammlung ................................................................................................. 30
5. Festigungstherapie/Rückfallbehandlung .............................................................. 30
6. Netzwerk Arbeit: Berufliche Integration ................................................................ 31
7. Nachfolgende Maßnahmen
7.1 Ambulante Nachsorge ......................................................................................... 33
7.2 Ganztägig ambulante Behandlung ....................................................................... 33
7.3 Ehemaligenarbeit ................................................................................................. 34
7.4 Selbsthilfegruppen ............................................................................................... 34
7.5 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben ........................................................... 34
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8. Epilog: Sinn statt Sucht ......................................................................................... 35
(Zum Verständnis einer christlich orientierten Entwöhnungsbehandlung)
9. Anlagen
9.1 Stufen- und Therapieplan .................................................................................... 37
9.2 Wochenplan Neues Land Schorborn ................................................................... 39
9.3 Wochenplan Neues Land Amelith ........................................................................ 40
10. Literatur (Auszug) .................................................................................................. 41
Anmerkung:
Die in dieser Konzeption verwendete Sprachform verzichtet aus stilistischen Gründen auf die
explizite Nennung der weiblichen Form. Als Formulierung wird daher beispielsweise
„Patienten“ oder „Mitarbeiter“ verwendet. Darin sind männliche und weibliche Personen
gleichermaßen eingeschlossen.
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1. Die Behandlungseinrichtung:
Neues Land Schorborn und Amelith
1.1 Kontaktdaten / Anschriften
Neues Land Schorborn und Amelith
Therapeutische Gemeinschaften
Schießhäuser Str. 7 + 9
37627 Deensen
Tel.: 05532 / 999100
Fax: 05532 / 999102
E-Mail: therapie@neuesland.de
IK-Nr.: 510324170
Ärztliche Gesamtleitung: Dr. med. Volker Mocker
Therapeutische Gesamtleitung: Erhard Nack
Dipl. Sozialarbeiter / Sozialpädagoge (FH)
Sozialtherapeut
Standort � Standort �
Therapiehaus Schorborn Therapiehaus Amelith
Schießhäuser Str. 9 Lange Straße 29
37627 Deensen 37194 Bodenfelde
Tel.: 05532 / 999100 Tel.: 05572 / 540
Fax: 05532 / 999102 Fax: 05572 / 2034
E-Mail: schorborn@neuesland.de E-Mail: amelith@neuesland.de
Hausleiter: Hausleiter:
Erhard Nack Eberhard Ruß
Dipl. Sozialarbeiter / Sozialpädagoge (FH) Dipl. Sozialarbeiter (FH)
Sozialtherapeut Sozialtherapeut
Therapieanfragen (Infos, Aufnahmen) nur über unsere Drogenberatung!
Kontakt:
Neues Land e.V.
Drogenberatung
Steintorfeldstr. 11
30161 Hannover
Tel.: 0511 / 336 117-30 / -33 / -34 / -35
Fax: 0511 / 336 117-52
E-Mail: drobs@neuesland.de
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1.2 Entstehung und Trägerschaft
Das Neue Land ist aus sozialmissionarischen Aktivitäten entstanden und wurde 1972
gegründet. Seitdem bietet es Hilfen für abhängige Männer und Frauen und deren
Angehörigen an.
Der Trägerverein Neues Land e.V. ist gemeinnützig und mildtätig anerkannt und hat seinen
Sitz in Hannover. Er ist im Vereinsregister beim Amtsgericht Hannover unter der Nummer
3960 am 28.12.1971 eingetragen worden.
1.3 Mitgliedschaften
Trägeranschrift:
Neues Land e.V.
Steintorfeldstr. 11
30161 Hannover
Der Trägerverein ist Mitglied im Diakonischen Werk der Ev.-Luth. Landeskirche Hannover, in
der Evangelischen Landesarbeitsgemeinschaft für Suchtfragen in Niedersachsen (ELAS), in
der Deutschen Gesellschaft für Qualitätsmanagement in der Suchttherapie e.V. (deQus), im
Arbeitskreis stationäre medizinische Reha der Niedersächsischen Landesstelle für
Suchtfragen (NLS) und in der Arbeitsgemeinschaft Christlicher Lebenshilfen Deutschland
(ACL).
1.4 Allgemeines, Kapazität und geografische Lage
Das Neue Land als Therapieeinrichtung mit seinen Häusern in Schorborn und Amelith ist als
stationäre Einrichtung zur medizinischen Rehabilitation von Abhängigkeitserkrankungen
anerkannt.
Für die Durchführung stationärer Entwöhnungsbehandlungen stehen insgesamt
38 Therapieplätze zur Verfügung.
� Therapiehaus Schorborn: 15 Plätze für Männer
� Therapiehaus Amelith: 15 Plätze für Männer, 8 Plätze für Frauen
Das Therapieangebot in Amelith ist auch für Mütter mit Kleinkindern (0 bis 6 Jahre) und für
Ehepaare konzipiert.
Die Therapiehäuser des Neuen Landes in den Dörfern Schorborn (Landkreis Holzminden,
Niedersachsen) und Amelith (Landkreis Northeim, Niedersachsen) befinden sich in
landschaftlich reizvoller Lage am Rande des Naturparks Solling-Vogler.
Zahlreiche Fuß- und Radwanderwege laden zu Ausflügen ins Grüne und zu ausgiebigen
Erkundungen der schönen Naturlandschaft nahe der Weser ein.
Idyllisch und historisch gewachsene Kleinstädte, wie Holzminden, Uslar oder Einbeck
befinden sich im Nahbereich und sind für einen Einkaufsbummel oder den Besuch kultureller
Veranstaltungen schnell zu erreichen. Größere Städte wie Hannover, Göttingen oder Kassel
sind weniger als 2 Stunden Autofahrzeit von den Therapiehäusern entfernt.
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1.5 Leistungsträger und gesetzliche Grundlagen
Federführender Leistungsträger ist die Deutschen Rentenversicherung Braunschweig-
Hannover, die beide Therapiehäuser als eine Gesamteinrichtung anerkannt hat.
Neben der Deutschen Rentenversicherung Braunschweig-Hannover wird die
Therapieeinrichtung des Neuen Landes auch von anderen Rentenversicherungsträgern und
von Krankenkassen und Sozialhilfeträgern belegt. Die Deutsche Rentenversicherung Bund
belegt das Therapiehaus in Schorborn.
In der stationären Therapie werden Leistungen zur medizinischen Rehabilitation erbracht auf
der gesetzlichen Grundlage der §§ 40 ff SGB V, §§ 9 ff SGB VI, § 26 SGB IX sowie
Eingliederungshilfe gem. §§ 53,54 SGB XII.
Gemäß §111, Abs. 3 SGB V besteht ein Versorgungsvertrag mit den Krankenkassen.
Des Weiteren liegt eine Anerkennung des Niedersächsischen Landesamtes für Soziales,
Jugend und Familie gemäß den §§ 35,36 BtMG vor („Therapie statt Strafe“).
1.6 Einrichtungsmerkmale / Auszüge aus dem Leitbild
Das Konzept des Neuen Landes ist ein sinn- und werteorientiertes Therapiekonzept. Das
Neue Land will auf christlicher Grundlage ausstiegswilligen Drogenabhängigen zu einem
neuen, sinnerfüllten Leben ohne Drogen verhelfen (Abstinenztherapie).
Damit wird eine gute Grundlage geschaffen für ein Hauptziel in der medizinischen
Rehabilitation, die Eingliederung in Arbeit, Beruf und Gesellschaft möglichst dauerhaft zu
erhalten bzw. zu erreichen.
Ein weiteres prägendes Merkmal der Therapie im Neuen Land ist die therapeutische
Gemeinschaft, in der Mitarbeiter (teilweise mit ihren Familien) mit den Patienten zusammen
leben. Der Rahmen einer Lebensgemeinschaft mit familienähnlichen Strukturen schafft ein
Klima, das den Rehabilitationsprozess in der Therapie fördert und positiv begünstigt und
damit ebenso den teilhabeorientierten Zielsetzungen der Rentenversicherungsträger
zuträglich ist.
Die Therapiehäuser des Neuen Landes sind Teil eines eigenen Netzwerkes. Von der
niederschwelligen Arbeit in der Drogenszene Hannovers, mit einer Streetworkarbeit, einem
Kontaktcafé, einem Bistro, über eine Clearingstation (Auffanghaus) mit medizinischer
Ambulanz und eigener Beratungsstelle, der Therapiearbeit im Solling, bis hin zu
verschiedenen Nachsorgeangeboten bietet der Trägerverein vielfältige und umfassende
Hilfen aus einer Hand an. Insbesondere drogenabhängigen Menschen soll dadurch
Hoffnung gemacht werden für ein Leben ohne Drogen.
1.7 Grundlagen der Arbeit
1.7.1 Unser Verständnis von Abhängigkeit
Die Entstehung und Entwicklung einer Abhängigkeitserkrankung hat vielfältige Ursachen, die
sich auf gesellschaftliche, kulturelle, familiäre und persönliche Faktoren zurückführen lassen
und im Rahmen des bio-psycho-sozialen Modells zu betrachten sind.
Im Rahmen dieses Krankheitsmodells (siehe ICF) verstehen wir aus psychodynamischer
Sicht Abhängigkeit als ein Symptom und damit Ausdruck tieferliegender Konflikte oder
Persönlichkeitsstörungen:
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Beziehungsstörungen, Entwicklungsschädigungen, seelische Verletzungen oder gar
Traumata in der psychosozialen Entwicklung können nicht nur auslösende Faktoren sein,
sondern gerade auch zu aufrechterhaltenden Faktoren einer schweren und langjährigen
Suchterkrankung führen. Des Weiteren sind disponierende Faktoren in der eigenen Biografie
und Familiengenese zu berücksichtigen.
Um mit den daraus resultierenden, oft schweren Störungen fertig zu werden, stellt für viele
Suchtkranke der Suchtmittel- oder Drogenkonsum einen Selbstheilungsversuch dar, einen
fehlgeleiteten Lösungsversuch, um einer als unerträglich erlebten Realität zu entfliehen und
starke negativ besetze Affekte auf diese Weise zu dämpfen und zu regulieren und sich
gegenüber Reizen von innen und außen abzuschotten.
Positiv gesehen hat Sucht aber auch etwas mit Sehnsucht zu tun, mit einer unerfüllt
gebliebenen Sehnsucht, mit der Suche des Menschen nach Liebe und Anerkennung, das,
was vermisst wurde, was als Mangel und innere Leere erlebt wird, überwinden zu können,
den eigenen Identitätsverlust, die soziale Isolierung und einen verlorenen Lebenssinn wieder
zu finden. Darin liegt die Chance in der Suchttherapie:
Wenn es nämlich gelingt, die Funktion der Droge mit ihrer betäubenden oder
euphorisierenden Wirkung zu ersetzen, sozusagen das Suchtmittel als Ersatzlösung
überflüssig zu machen, dann verliert die Droge dauerhaft ihre zerstörerische Macht im Leben
der Betroffenen.
Die therapeutischen Bemühungen müssen deswegen darauf abzielen, die der Sucht
zugrunde liegenden Störungen zu bearbeiten und zu überwinden, Folgeerkrankungen zu
heilen oder abzumildern und verlorene Sinnbezüge wieder herzustellen. Insgesamt zu einer
Neuorientierung zu verhelfen.
1.7.2 Der therapeutische Hintergrund
Die therapeutische Arbeit geschieht einerseits auf dem Hintergrund christlicher Werte und
Überzeugungen, sowie andererseits auf dem Hintergrund des bio-psycho-sozialen
Krankheitsmodells (ICF) und nach wissenschaftlich anerkannten therapeutischen Verfahren.
1.7.3 Suchtmittelfreiheit: für ein Leben ohne Drogen
Der Suchtkranke kann im Neuen Land die Erfahrung machen, dass ein sinnerfülltes Leben
ohne Drogen möglich ist, dass sich das Leben wieder lohnt. Damit ist bereits grundlegend
eine neue Basis geschaffen, denn wenn ein drogenabhängiger Mensch dem Leben wieder
einen Sinn abgewinnen kann und neuen Lebensmut und neue Freude am Leben findet, dann
stellt das für die Rehabilitation einen starken Motivationsfaktor dar, an sich selbst
konsequent zu arbeiten, um das eigene Leben und den Alltag zu bewältigen und sich wieder
in Arbeit, Beruf und Gesellschaft integrieren zu wollen.
Als Christen sind wir überzeugt: Es gibt keinen hoffnungslosen Fall!
Unsere langjährigen Erfahrungen belegen, dass der Weg in die Drogenabstinenz für jeden
Abhängigen möglich ist. Aus diesem Grund bieten wir keine substitutionsgestützte
Entwöhnungsbehandlung an, sondern motivieren zu einem Leben ohne Drogen.
Suchtmittelfreiheit während der Entwöhnungsbehandlung bedeutet: Drogen, Alkohol und
nicht von den Ärzten der Therapieeinrichtung verschriebene Medikamente sind verboten.
Rauchen (Nikotin) ist im Rahmen des Taschengeldes erlaubt. Wir bieten Kurse zur
Nikotinentwöhnung an und motivieren zu einer freiwilligen Nikotinabstinenz.
Suchtmittelfreiheit wird während der Therapie durch Drogen- und Alkoholscreening
nachgewiesen.
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1.8 Das therapeutische Team
Die Therapie wird fachlich von einem multidisziplinären Team ausgerichtet. Zum
therapeutischen Team gehören: Ärzte, Dipl. Psychologen mit suchttherapeutischer
Weiterbildung oder Ausbildung zum psychologischen Psychotherapeuten, Dipl.
Sozialarbeiter / Dipl. Sozialpädagogen und Sozialtherapeuten, Arbeits- und Ergotherapeuten,
Krankenpfleger.
Fort- und Weiterbildungen des Teams erweitern die eigene Handlungskompetenz. Ebenso
dient regelmäßige interne und externe Supervision der Fortbildung und Weiterqualifizierung
der therapeutisch tätigen Mitarbeiter und der Verbesserung der Zusammenarbeit im
therapeutischen Team. Darüber hinaus werden Einzelsupervision und Seelsorge den
Mitarbeitern als zusätzliche Module empfohlen, zur Reflexion der eigenen beruflichen Rolle,
aber auch zur Unterstützung der eigenen Psychohygiene.
1.9 Qualitätsmanagement
In der Therapieeinrichtung Neues Land mit den beiden Standorten in Schorborn und Amelith
wird derzeit ein internes Qualitätsmanagementsystem nach deQus auf Basis der DIN EN
ISO 9001:2008 implementiert, das die Qualitätsanforderungen der BAR (Bundesarbeitsgemeinschaft
für Rehabilitation) erfüllt. Die Zertifizierung ist für das 1. Quartal 2012 durch die
proCum Cert GmbH vorgesehen (Mai 2012).
Die Therapieeinrichtung Neues Land verfügt über einen Qualitätsmanagementbeauftragten,
der zum Qualitätsmanager nach DGQ-Richtlinien ausgebildet ist und die Einrichtung dabei
unterstützt, die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität kontinuierlich weiterzuentwickeln.
1.10 Öffentlichkeits- und Präventionsarbeit
Als Therapieeinrichtung veranstalten wir jährlich am Himmelfahrtstag einen Tag der
Begegnung als Freundeskreistreffen mit einem öffentlichkeitswirksamen Veranstaltungscharakter.
Der Freundestag findet im jährlichen Wechsel in Schorborn und Amelith statt.
Über die therapiezugehörigen Cafés (Hof-Café Amelith und Schorborn-Café) geben wir der
Bevölkerung regelmäßig Gelegenheit, sich über die Arbeit des Neuen Landes zu informieren.
Mit ehemals Drogenabhängigen gestalten wir Präventionsveranstaltungen an Schulen, um
über Sucht und Suchtgefahren zu informieren und unterstützen damit die suchtpräventiven
Aktivitäten der Kommunen vor Ort. Darüber hinaus gestalten wir regelmäßig mit
verschiedenen Teams Gottesdienste und Info-Veranstaltungen in befreundeten
Kirchengemeinden, zur Verbesserung der Einbindung der mit uns kooperierenden
Kirchengemeinden, aber auch zur Erweiterung des Freundeskreises.
1.11 Indikationen
Aufgenommen werden drogen- und mehrfachabhängige Männer und Frauen im Alter
ab 18 Jahren, wenn sie nach der internationalen Klassifikation psychischer Störungen (ICD-
10) ein stoffgebundenes Abhängigkeitssyndrom (F1x.2) im Rahmen der Hauptdiagnosen
aufweisen (F11.2 bis F19.2).
Des Weiteren können Patienten mit folgenden Zusatzindikationen / Nebendiagnosen
aufgenommen werden:
� mit einer Alkoholabhängigkeit (F10)
� mit drogeninduzierter Psychose (F19.5)
� mit Persönlichkeitsstörungen (F60 bis F62)
� mit chronischer Virushepatitis (B18) oder Leberzirrhose (K74.6)
� mit HIV Infektion (B24)
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� mit psychosomatischen und psychoneurotischen Erkrankungen (F40 bis F45),
einschl. posttraumatischer Belastungsstörungen (F43.1)
� mit affektiven Störungen (F30 bis F34, F38)
� mit Essstörungen (F50)
� mit pathologischem Spielen (F63)
� mit schädlichem Computergebrauch und Internetsucht (F63.8 bzw. F68.8)
In der Einrichtung können zudem Patienten aufgenommen werden, die aufgrund ihrer
körperlichen Behinderungen auf einen Rollstuhl angewiesen sind (Rollstuhlfahrer).
1.12 Kontraindikationen
Nicht aufgenommen werden Patienten, die primär unter einer akuten Psychose oder einer
anderen psychiatrisch indizierten Erkrankung leiden, wie zum Beispiel Störungen aus dem
schizophrenen Formenkreis, die einer aktiven Teilnahme an der Behandlung
entgegenstehen.
Weitere Kontraindikationen:
� Spezielle Behinderungen (Taubheit, Blindheit)
� gravierende hirnorganische Schädigung
� Erkrankungen mit erheblicher Pflegebedürftigkeit
1.13 Aufnahmekriterien und Aufnahmeverfahren
Eine wichtige Voraussetzung für die Aufnahme ist die Eigenmotivation, eine freiwillige
Entscheidung zur Therapie (keine Zwangseinweisung). Das gilt auch für
betäubungsmittelabhängige Straftäter, die nach den Bestimmungen der §§ 35 - 36 BtMG in
der Einrichtung aufgenommen werden.
Eine weitere Voraussetzung für die Aufnahme ist die Akzeptanz der Haus- und
Therapieordnung und des christlich orientierten Therapiekonzeptes.
Das Neue Land ist eine spezielle Entwöhnungseinrichtung für den Teil der Drogen- und
Mehrfachabhängigen, die sich die Unterbringung in einer christlich geführten Einrichtung
wünschen (vgl. § 9 SGB IX) und für die die Auseinandersetzung mit Glaubens- und
Lebensfragen zur eigenen Sinnfindung und auch eine seelsorgerliche Betreuung ein
wesentlicher Bestandteil der Behandlung sind.
Aus diesem Grund erfolgt die zentrale Aufnahmesteuerung über die Beratungsstelle des
Neuen Landes in Hannover (Anschrift/Kontaktdaten siehe Seite 4). Das gilt auch für
Bewerber, die über eine andere Beratungsstelle Kontakt zum Neuen Land gefunden haben.
In unserer eigenen Drogenberatungsstelle werden im Vorfeld nicht nur die Indikationen und
die Behandlungsmotivation geprüft, sondern auch das christlich ausgerichtete
Therapiekonzept vorgestellt. Auf diese Weise wird in der Beratungsstelle nicht nur
festgestellt, ob insgesamt die Voraussetzungen für die Durchführung einer stationären
Entwöhnungsbehandlung gegeben sind, sondern auch, ob das Neue Land als
Behandlungseinrichtung geeignet erscheint.
Nach Erteilung einer Kostenzusage durch den zuständigen Leistungsträger erfolgt nach
abgeschlossener Entzugsbehandlung die Aufnahme in der Therapieeinrichtung des Neuen
Landes, entweder in Schorborn oder in Amelith.
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2. Rehabilitationsziele und Behandlungsansatz
2.1 ICF
Die WHO hat 2001 empfohlen, die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,
Behinderung und Gesundheit (ICF) im Gesundheitswesen einzusetzen. Während im
diagnosebezogenen medizinischen Klassifikationssystem (ICD) der Fokus auf die Krankheit
selbst und deren unmittelbare Folgen gelenkt wird, so wird im ICF-Modell die
Betrachtungsweise ausgeweitet auf die Beeinträchtigungen und Funktionseinschränkungen,
die eine Person durch ihre Erkrankung erleidet und die im sogenannten bio-psycho-sozialen
Modell von Krankheit und Gesundheit dargestellt werden.
Die ICF bietet mit den bio-psycho-sozialen Behandlungselementen einen systematischen
Ansatz zur Betrachtung gesundheitlicher Beeinträchtigungen einer Person, und zwar auf der
Ebene der Körperstrukturen und Körperfunktionen (einschließlich der mentalen Dimension),
auf der Ebene der Aktivitäten und auf der Ebene der Teilhabe an Lebensbereichen. Die
verschiedenen Ebenen stehen in einer Wechselbeziehung zueinander (Interdependenz) und
sind ebenso nicht losgelöst vom Lebenshintergrund einer Person zu erfassen
(Kontextfaktoren). Kontextfaktoren, die sich sowohl auf die Individualität der Person als auch
auf die konkrete Lebensumwelt des Betroffenen beziehen, können sich auf die Gesundheit
positiv (Förderfaktoren, Ressourcen), aber auch negativ auswirken (Barrieren) und sind bei
der Behandlungsplanung und den Zielsetzungen in der Rehabilitation zu berücksichtigen.
2.2 Allgemeine Rehabilitationsziele
Allgemeine bzw. zentrale Ziele in der medizinischen Rehabilitation sind die
� Erreichung und Sicherung von Abstinenz
� Wiederherstellung und Erhaltung der Erwerbsfähigkeit
� möglichst dauerhafte Erhaltung bzw. Erreichung der Eingliederung in Arbeit, Beruf
und Gesellschaft (berufliche und soziale Teilhabe)
Diese Zielsetzungen lassen sich nicht ausreichend verwirklichen, wenn nicht
Teilhabestörungen auf der körperlichen und seelischen Ebene weitgehend behoben oder
zumindest ausgeglichen werden können und zu einer Stabilisierung der Persönlichkeit
führen. Ebenso ist die Abstinenz von Suchtmitteln nach unserer Überzeugung und Erfahrung
eine wichtige Voraussetzung für eine nachhaltige berufliche Integration und soziale Teilhabe.
Um den Abstinenzwunsch bei Drogenabhängigen zu wecken bzw. während der
Rehabilitation zu erhalten, ist es wesentlich, dass die Patienten in der Therapie neue Werte
für sich entdecken, eine neue Lebensqualität und Zufriedenheit. Es muss für
Drogenabhängige lohnend erscheinen, sich vom alten Drogenleben in Lüge und oftmals
kriminellen Verstrickungen trennen zu wollen, um eine neue drogenfreie Identität aufzubauen
und für sich insgesamt eine sinnerfüllte Lebensperspektive zu entwickeln.
Die konkreten Rehabilitationsziele werden für die Patienten aus den gesundheitlichen
Beeinträchtigungen aber auch unter Berücksichtigung vorhandener Ressourcen abgeleitet.
Für die Behandlung findet das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell Anwendung, das
aufgrund unseres christlichen Therapieverständnisses erweitert bzw. ausdifferenziert wird
durch die spirituelle Dimension und damit eine ganzheitliche Sichtweise des Menschen
beinhaltet: Körper, Seele (Psyche) und Spiritualität.
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2.3 Rehabilitationsziele bezogen auf die körperliche und psychische
Ebene
Zentrale Rehabilitationsziele bezogen auf die körperliche Ebene sind die Wiederherstellung
oder Verbesserung beeinträchtigter Körperfunktionen und Körperstrukturen und die
Verhütung von Verschlimmerung der Funktionsstörungen und Strukturschäden.
Für die individuelle Behandlungsplanung bedeutet das beispielsweise, den Patienten
anzuleiten, einen gesünderen Lebensstil im Hinblick auf Bewegung und Ernährung zu
erlernen, die Mobilität zu verbessern und Schlafstörungen zu überwinden. Weitere Ziele
können sein, die eigene Körperwahrnehmung zu verbessern und auf Hygiene zu achten.
Auch die Verbesserung der Konzentrationsfähigkeit ist ein wichtiges Ziel auf der Ebene der
Funktionen und Strukturen des menschlichen Organismus und des mentalen Bereichs. Bei
Drogenabhängigen sind zudem insbesondere Lebererkrankungen (Hepatitis B und C)
ärztlicherseits zu überwachen und zu behandeln. Die körperliche Leistungsfähigkeit,
Belastbarkeit und Ausdauer gilt es zu fördern usw.
Zu den Rehabilitationszielen bezogen auf die psychischen und mentalen Funktionen zählen
zum Beispiel die Aufrechterhaltung und Stabilisierung des Abstinenzwunsches, die
emotionale Stabilisierung, die Entwicklung von Frustrationstoleranz und
Antizipationsfähigkeit, die Verbesserung der Selbstwahrnehmung und der Selbstakzeptanz,
die Korrektur dysfunktionaler Kognitionsmuster.
2.4 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Alltagsaktivitäten
Die durch die Abhängigkeitserkrankung bedingten Schädigungen der Körperfunktionen und
Körperstrukturen sowie Störungen der psychischen und mentalen Funktionen führen häufig
zu Beeinträchtigungen auf der Ebene der Aktivitäten, insbesondere in den Bereichen
interpersoneller Interaktion und Kommunikation, Umstellungsfähigkeit, psychische und
körperliche Ausdauer und Belastbarkeit, Ausübung der Aktivitäten des täglichen Lebens,
Krankheitsakzeptanz und Krankheitsbewältigung (Coping).
Die Rehabilitationsziele in diesem Bereich sind darauf ausgerichtet eine Verbesserung der
Alltagsaktivitäten zu erreichen bzw. eine Verschlimmerung zu vermeiden.
Dazu gehören beispielsweise folgende Ziele:
� Interesse und Freude am Leben wecken, Erlebnis- und Genussfähigkeit
verbessern
� Positive Mitgestaltung des Gruppenlebens (entdecken und entfalten von
Fähigkeiten und Begabungen)
� Verbesserung der Kommunikation und der zwischenmenschlichen Beziehungen
(z.B. durch Sprachverbesserungstraining für Aussiedler und Ausländer)
� Ausbau förderlicher sozialer Kontakte und Vermeidung von sozialer Isolierung
� Realitäts- und Arbeitsplatztraining (Umgang mit Stress, Zeitdruck, mit komplexen
Arbeitsanforderungen und -bedingungen, Umgang mit Vorgesetzten und
Kollegen, Ausdauer, verantwortliches Handeln)
� Einübung in selbständige Lebensgestaltung und Selbstversorgung (z.B. Haus-
haltsführung, Einkauf, Umgang mit Geld, Nahrungszubereitung und -aufnahme,
Körperpflege)
� Optimierung der Krankheitsbewältigung (Coping)
� Sinnvolle Freizeitgestaltung und Förderung sportlicher Aktivitäten
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2.5 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Teilhabe
Die Teilhabe betrifft Fragen der Eingliederung. Die Rehabilitationsziele auf dieser Ebene
betreffen das Einbezogen sein und die Beteiligung an Lebensbereichen und sollen zu einer
Verbesserung der Lebensqualität und Teilhabe führen, die bei Suchtkranken oftmals
erheblich beeinträchtigt und gestört ist.
Es handelt sich zum Beispiel um folgende Zielsetzungen:
� Verbesserung der sozialen Kompetenz
� Klärung der Beziehungen zu Angehörigen (Familie, Partnerschaft)
� Selbstversorgung und Haushaltsführung
� Berufs- und Arbeitsfindung,
� soziale Integration, Aufbau neuer drogenfreier Kontakte
� Beginn einer Ausbildung oder Erwerb eines Schulabschlusses
� Einstieg oder Rückkehr ins Erwerbsleben (berufliche Integration)
� Teilnahme am sozialen Leben (Freizeitaktivitäten, ehrenamtliches Engagement)
� Verbesserung der Mobilität (Benutzung von Verkehrsmitteln)
2.6 Rehabilitationsziele bezogen auf die spirituelle Ebene (Sinnfindung)
Der Drogenabhängige erlebt sich oft ohne ein tragendes Lebensfundament und ohne feste
Wertmaßstäbe. Für Patienten, die im Rahmen der Therapie eine neue Orientierung suchen
und sich deswegen auch mit Glaubens- und Lebensfragen auseinandersetzen wollen, bieten
wir auch einen Behandlungsrahmen mit Zielsetzungen auf der spirituellen Ebene zur
Sinnfindung an.
Ziele auf der spirituellen Ebene können sein:
� Bearbeitung von ethischen Fragen, von Sinn- und Wertbezügen, Glaubens- und
Lebensfragen
� Aufarbeitung der eigenen christlichen bzw. religiösen Sozialisation
� Korrektur von verzerrten und negativ besetzten religiösen Einstellungen
� Findung eines eigenen lebensbejahenden Glaubens
2.7 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Kontextfaktoren im
sozialen Umfeld
Die beschriebenen Ebenen der Erkrankung mit den Beeinträchtigungen der
Funktionsfähigkeit und der Teilhabe an bedeutenden Lebensbereichen sind nicht
unabhängig voneinander zu betrachten, sondern stehen im ICF-Modell in einer komplexen
Wechselbeziehung. Dabei hängen die Art und das Ausmaß der Störungen auch vom
Krankheitsverarbeitungsprozess ab, der wiederum durch unterschiedlich wirkende
Kontextfaktoren beeinflusst wird, die den gesamten Lebenshintergrund einer Person
betreffen. Hierbei wird unterschieden zwischen den Umweltfaktoren, die sich auf die
materielle und soziale Umwelt und die gesellschaftlichen Wertvorstellungen und
Verhaltensweisen beziehen, und den personenbezogenen Faktoren, die sich auf die
Persönlichkeit des Patienten selbst beziehen, z.B. Alter, Geschlecht, Eigenschaften,
Lebensstil, Werte, Gewohnheiten, Beruf, Motivation, Handlungswille, eigener
Erfahrungshintergrund.
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Für eine differenzierte Diagnostik sind neben den gesundheitlichen Beeinträchtigungen und
Teilhabestörungen auch die Kontextfaktoren zu berücksichtigen mit ihren fördernden
Einflüssen (Ressourcen), aber auch mit ihren hemmenden Wirkungen (Barrieren), damit sie
in die Therapieplanung einbezogen werden können.
Im Rehabilitationsprozess gilt es, positive Kontextfaktoren zu fördern und vorhandene
Ressourcen zu stärken und weiter auszubauen. Zu den Förderfaktoren können zum Beispiel
eine Berufsausbildung oder das Vorhandensein eines Arbeitsplatzes gehören, eine klare
Behandlungsmotivation und Krankheitseinsicht, gute freundschaftliche Kontakte, eine gute
körperliche Konstitution usw.
Ebenso ist es während der Therapie erforderlich, mit dem Patienten die negativ wirkenden
Kontextfaktoren herauszufinden und Strategien zu entwickeln, wie diese Barrieren
überwunden oder zumindest eingeschränkt werden können.
Als mögliche Barrieren sind zum Beispiel ein instabiles soziales Umfeld zu benennen,
ebenso dysfunktionale Beziehungsstrukturen, eine fehlende berufliche Orientierung, ein
fehlender Schulabschluss, Übergewicht, mangelnde Therapiemotivation usw.
Diesen negativen Kontextfaktoren gilt es durch eine geeignete Behandlungsplanung
entgegenzuwirken und so weit wie möglich die Barrieren während der Therapie abzubauen.
Dazu gehören Therapieziele wie zum Beispiel:
� Klärung von Familienbeziehungen und Aussöhnung mit wichtigen
Bezugspersonen (Eltern, Geschwister, Lebenspartner, Kinder, Freunde und
weiteren Angehörigen)
� Aufbau einer neuen sozialen Zugehörigkeit und eines neuen drogenfreien
Freundeskreises
� Planung und Einleitung berufsfördernder Maßnahmen, z.B. Ausbildung oder
Umschulung, Schulabschluss
� Durchführung von externen Arbeitspraktika zur Erprobung und Arbeitsvermittlung
� Abbau von Risikoverhalten, z.B. Reduktion des Übergewichtes, Erstellung eines
entsprechenden Ernährungsplanes
� Stärkung der Therapiemotivation, Aufrechterhaltung und Stabilisierung des
Abstinenzwunsches
In diesem Zusammenhang soll nicht unerwähnt bleiben, dass es für ehemals
Drogenabhängige eine erhebliche Barriere sein kann, dass der Konsum von alkoholischen
Getränken gesellschaftlicher Brauch und Standard ist, z.B. bei Familienfesten oder
Betriebsfeiern. In dieser Herausforderung müssen es Betroffene lernen, sich abzugrenzen
und zur eigenen Abstinenz zu stehen und benötigen gleichzeitig die Erfahrung, nicht (erneut)
ausgegrenzt zu werden, sondern mit der eigenen Abstinenzhaltung anerkannt zu sein. Im
Neuen Land unterstützen wir die Patienten nicht nur darin, sich bezüglich der eigenen
Abstinenz klar positionieren zu können, sondern wir helfen ihnen gleichzeitig in der
Therapiegemeinschaft durch eigene Feste und Feierlichkeiten eine Alternative im Lebensstil
zu finden und die Erfahrung zu machen, dass es auch möglich ist, ohne Alkohol fröhlich
feiern zu können.
2.8 Der Stufen- und Therapieplan
Der Stufen- und Therapieplan beinhaltet die Rehabilitationsziele der zuvor beschriebenen
Ebenen, einschließlich der Zielsetzungen bezogen auf die Ebene der Kontextfaktoren und
ihren Auswirkungen. Zum anderen wird dort der Aufbau und Ablauf der Behandlung mit den
verschiedenen Therapiemodulen dargestellt, einschließlich der Therapieregeln,
insbesondere bezüglich Ausgang, Kontakte und Umgang mit Bargeld.
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Der Stufen- und Therapieplan ist der Standardtherapieplan für alle zu behandelnden
Indikationen. Mit dem Patienten zusammen wird ein individueller Behandlungsplan
erarbeitet. Dazu werden aus den allgemeinen Zielsetzungen des Stufen- und Therapieplanes
Schwerpunkte gebildet, die mit den Reha-Zielen des Patienten abgestimmt und konkretisiert
werden und weitere behandlungsrelevante Elemente und Planungen enthalten.
Art und Ausmaß der Störungen, die persönliche Motivation und Krankheitseinsicht der
Patienten, die eigenen Therapieziele und die vorhandenen Ressourcen beeinflussen Verlauf
und Dauer der stationären Entwöhnungsbehandlung.
2.9 Funktionale Gesundheit und seelische Gesundheit
Ziel der medizinischen Rehabilitation im Sprachgebrauch der ICF ist es, ein Höchstmaß an
funktionaler Gesundheit zu erlangen, um die Aktivitäten und die Teilhabe in bedeutenden
Lebensbereichen wieder herzustellen und zu stabilisieren. Die Beeinträchtigungen und
Funktionseinschränkungen werden dabei als das Ergebnis einer negativen Wechselwirkung
zwischen dem Gesundheitsproblem einer Person und seinem Lebenskontext gesehen.
Der Begriff der funktionalen Gesundheit hat aus unserer Sicht auch problematische Seiten.
Er impliziert die Gefahr, dass es in der Behandlung nur noch um das reine „Funktionieren“
geht und kein Raum mehr bleibt, den einzelnen Menschen genügend wahrzunehmen und
sich seiner anzunehmen. Ebenso verbleibt kein Behandlungsspielraum mehr, die seelischen
Störungen und Ursachen der Sucht hinreichend aufzuarbeiten und den drogenabhängigen
Patienten, die oft unter einem erheblich gestörten Selbstwertgefühl leiden, Annahme,
Wertschätzung und Zuwendung zu vermitteln.
Wenn diese Entwicklung dazu führt, dass Therapiezeiten seitens der Leistungsträger weiter
gekürzt werden, ist damit zu rechnen, dass immer mehr Drogenpatienten durchs Raster
fallen, weil die Behandlungszeiten nicht ausreichen oder sie es lernen müssen, mit ihrer
gesundheitlichen Einschränkung zu leben, notfalls unter Zuhilfenahme von Substituten.
„Schnelle Lösungen“ durch reduzierte Therapiezeiten können zwar zu kurzfristigen
Wiedereingliederungserfolgen führen, aber nicht unbedingt zu anhaltenden
Abstinenzphasen, weil eine erhebliche Rückfallgefahr bestehen bleibt. Bei der Behebung der
funktionalen Probleme darf deswegen der seelische Gesundheitsaspekt nicht zu kurz
kommen. Wir halten es von daher, gerade bei langjähriger Drogenabhängigkeit, für
erforderlich, dass für die Behandlung ausreichend lange Therapiezeiten erhalten bleiben,
damit die Patienten ihre Suchthintergründe grundlegend aufarbeiten und psychisch genesen
können. Dadurch erlangen ehemals Drogenabhängige ein tragfähiges Lebensfundament und
die seelische Gesundheit schafft die Grundlage dafür, dass Abstinenz erreicht und erhalten
werden kann und damit besonders eine nachhaltige berufliche Integration in den
1. Arbeitsmarkt und eine soziale Teilhabe gelingen kann.
Das Konzept des gemeinsamen Lebens im Neuen Land fördert den seelischen
Heilungsprozess bei Drogenpatienten und damit die Zielsetzung der medizinischen
Rehabilitation für eine möglichst dauerhafte Teilhabe.
2.10 Gemeinsames Leben: prägender Rahmen zur Zielverwirklichung
In den therapeutischen Gemeinschaften des Neuen Landes leben Mitarbeiter, auch mit
Familie, und Patienten und Ehemalige im ganzheitlichen Sinne zusammen in einer
Lebensgemeinschaft. Das betrifft einen Großteil der Mitarbeiter. Durch den
lebensgemeinschaftlichen Rahmen ist die Therapie lebensnah und realitätsbezogen und hat
familienähnliche Strukturen. Der Patient erlebt reale Alltagssituationen. Es gibt täglich
Berührungspunkte in der Gemeinschaft: Miteinander leben, arbeiten und feiern. Es gibt
tägliche Begegnungen bei gemeinsamen Mahlzeiten und in der Freizeit.
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Die Patienten sind auf diese Weise mit hineingenommen in das Leben der Mitarbeiter und
der Familien mit ihren Kindern. Dadurch werden den Patienten nicht nur eine neue
Lebensorientierung und Geborgenheit vermittelt, es werden durch das enge
Zusammenleben auch belastende Gefühle und Spannungen durch Konflikte hervorgerufen,
die in den klinischen Settings der Einzel- und Gruppentherapie nutzbringend für die
Patienten aufgegriffen und bearbeitet werden können. Die Intensität des Zusammenlebens
fördert dafür eine valide Diagnostik und das Leben in der Gemeinschaft ist somit ein
natürliches Übungsfeld zum Erwerb sozialer Kompetenzen.
Die Mitarbeiter haben in der Lebensgemeinschaft eine Vorbildfunktion (Lernen am Modell).
Sie leben modellhaft vor, wie zum Beispiel Spannungen im Miteinander und in der Familie
konstruktiv gelöst werden können. Die Patienten bekommen dadurch viele Anregungen für
die eigene Lebensgestaltung und die eigene Konfliktbewältigung.
Die konstante Präsenz der Mitarbeiter erinnert an die konstante Präsenz der Eltern in der
Familie. In diesem Rahmen finden die Patienten nicht nur ein vielfältiges Lernfeld, sondern
auch ein Zuhause, Geborgenheit und Anerkennung, was viele in ihrer Vergangenheit
vermissen mussten, weil es an verlässlichen Beziehungen fehlte. Die Patienten fühlen sich
dadurch nicht nur als Patienten behandelt, sondern als Menschen gesehen und
wertgeschätzt, was sich überaus vertrauensbildend für die Behandlung der suchtbedingten
Störungen auswirkt.
Das ist auch der Grund, warum wir die Patienten bei uns Gäste nennen. Wir wollen ihnen
damit das Gefühl vermitteln, dass sie wertvoll und willkommen sind und zur Gemeinschaft
dazugehören dürfen. Wir wollen sie nicht über ihre Defizite oder ihre kranken
Persönlichkeitsanteile definieren, sondern sie werden in unseren Häusern ermutigt und
gestärkt, dass sie trotz ihrer Probleme und Defizite auch über eine Menge Ressourcen
verfügen, mit denen sie einen positiven Beitrag in der Gemeinschaft leisten können.
Der Rahmen der Lebensgemeinschaft und die durchgängige Präsenz der vertrauten
Mitarbeiter, erlebte und gelebte menschliche Annahme und Wertschätzung, fördert den
seelischen Heilungsprozess der Patienten für ein tragfähiges Lebensfundament und schafft
insbesondere für traumatisierte Patienten einen erforderlichen Schutzrahmen, einen sicheren
Ort. Zudem können die Patienten in der Alltags- und Erlebnisdynamik eines gemeinsamen
Lebens ein hohes Maß an Beziehungs-, Gemeinschafts- und Erlebnisfähigkeit erwerben,
was ihnen hilft, die Alltagsaktivitäten und die Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen
deutlich zu verbessern (Partnerschaft, Familie, Freundeskreis, Arbeitskollegen usw.).
2.11 Interdisziplinärer Behandlungsansatz
Bei den Patienten, die sich in den Therapiehäusern des Neuen Landes befinden, handelt es
sich in der Regel um drogenabhängige Menschen mit strukturellen Ich-Störungen, die
aufgrund schwerwiegender Persönlichkeitsdefizite und einer oftmals langjährigen
Drogenkarriere einer stationären Behandlung bedürfen.
Diagnostisch gesehen ist daher aufgrund der gravierenden Beeinträchtigungen ein
therapeutisch indizierter Nachreifungsprozess erforderlich.
Die therapeutische Arbeit wird nicht ausschließlich von einer Fachrichtung bestimmt,
sondern ist als ein interdisziplinärer Ansatz zu verstehen, der verschiedene Erkenntnisse
und Elemente unterschiedlicher Fachrichtungen beinhaltet, soweit sie wissenschaftlich
fundiert sind und uns für das Behandlungskonzept einer christlich orientierten medizinischen
Rehabilitation geeignet erscheinen.
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Der christliche Glaube bildet die ethische Grundlage für unser therapeutisches Handeln. Die
verschiedenen interdisziplinären Behandlungselemente verbinden sich zu einer
Psychotherapie auf christlich-ethischer Grundlage.
Anwendung in der Rehabilitation finden Elemente der:
� Psychoanalytisch-orientierten Therapie
� Verhaltenstherapie
� Systemischen Familientherapie
� Logotherapie von V.E. Frankl
� Themenzentrierten Interaktion (TZI) nach Ruth C. Cohn.
Den Schwerpunkt bei den therapeutischen Verfahren bildet der psychodynamische
Behandlungsansatz, die psychoanalytisch-interaktionelle Methode (Göttinger Modell), die
u.a. von dem Professorenehepaar Franz Heigl und Annelise Heigl-Evers mit- bzw.
weiterentwickelt wurde.
Dieser Therapieansatz berücksichtigt, dass bei Suchtkranken mit hochgradiger Abhängigkeit
oftmals frühe ich-strukturelle Defizite (z.B. Borderlinestörungen, pathologischer Narzissmus)
vorliegen. Wichtige Ich-Funktionen, wie u.a. die Realitätsprüfung, die Frustrationstoleranz,
die Impulssteuerung und Affektwahrnehmung sind defizitär ausgebildet.
Nicht die klassische Psychoanalyse, die von normalen Ich-Funktionen ausgeht, kann bei
dieser Symptomatik Anwendung finden.
Eine zentrale Rolle beim psychodynamischen Behandlungsansatz spielt die Beziehungsdynamik
zwischen Patient und Therapeut, die durch die damit verbundenen
Übertragungsprozesse zum Aufdecken unbewusster Konflikte und Vergangenheitsbezüge
verhilft, die dann aufgearbeitet werden können. Des Weiteren übernimmt der Therapeut
sozusagen Hilfs-Ich-Funktion und gibt „Antworten“, d.h. er verhilft dem Patienten durch die
mit den eigenen Emotionen verbundenen Rückmeldungen (z.B. auf vereinnahmende
Verhaltensweisen des Patienten) zur Ausbildung stabiler Ich-Funktionen, zu mehr
Realitätswahrnehmung, zu einer besseren Urteilsfähigkeit, zum Identifizieren von Affekten
und insgesamt zu mehr Beziehungsfähigkeit. Die Zuverlässigkeit und Konstanz in der
therapeutischen Beziehung bilden die Grundlage für die eben dargestellten
Nachreifungsprozesse.
Zu einem weiteren Schwerpunkt und zur Ergänzung der tiefenpsychologisch orientierten
Psychotherapie hat sich die Verhaltenstherapie entwickelt, die auf der Basis von
Lerntheorien Behandlungen für psychische Störungen entwickelt hat. Als Grundsatz gilt
dabei, dass Verhalten sowohl erlernbar als auch wieder verlernbar ist. Beim
verhaltenstherapeutischen Therapieansatz werden Funktionalitäten des Verhaltens und
Erlebens wie Kognitionen, Motive, Emotionen und der soziale Kontext für eine
Verhaltensregulation mitberücksichtigt. Durch gezielte Verfahrensweisen von
Verhaltensbeobachtung und Verhaltensanalysen wird hypothesengeleitet überprüft, welche
Faktoren des Erlebens und Verhaltens bei der betroffenen Person ein psychische Störung
bedingen und aufrechterhalten. Danach erfolgt die Planung von gezielten Maßnahmen für
eine Regulation des Verhaltens, die den Patienten befähigen soll, dysfunktionale
Verhaltensweisen abzubauen und eine Korrektur dysfunktionaler Kognitionsmuster
vorzunehmen. Zu den Behandlungsmaßnahmen für eine Verhaltensmodifikation gehören
meist Übungen (z.B. Rollenspiele, Reizkonfrontationen), die eine aktive Mitarbeit des
Patienten erforderlichen machen.
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3. Behandlungsplanung und -verlauf
3.1 Aufnahme
Am Aufnahmetag wird der Patient von seinem Bezugstherapeuten in Empfang genommen.
Jedem Patienten wird ein Bezugstherapeut zugeordnet, der ihn im gesamten
Rehabilitationsprozess begleitet.
In einem Erstgespräch am Aufnahmetag erhebt der Bezugstherapeut zunächst die
wichtigsten Grunddaten für die Behandlungsplanung: zur Anamnese, zur Therapiemotivation
und zu den eigenen Reha-Zielen des Patienten.
3.2 Eingangsdiagnostik
Als notwendige Voraussetzung für eine funktions- und teilhabeorientierte
Behandlungsplanung haben die ärztliche Diagnostik, die Psychodiagnostik, die arbeits- und
ergotherapeutische und die sporttherapeutische Diagnostik einen hohen Stellenwert.
Die Eingangsdiagnostik zu Beginn der Behandlung wird durch die Verlaufsdiagnostik
fortgeschrieben.
3.2.1 Ärztliche Diagnostik
Nach dem Erstgespräch mit dem Bezugstherapeuten findet für die Patienten am
Aufnahmetag in der Regel auch die ärztliche Aufnahmeuntersuchung statt oder zumindest
ein ärztlicher Erstkontakt.
In der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung wird der aktuelle allgemeinärztliche, neurologische
und psychiatrische Befund erhoben. Zum Aufnahmeprozedere gehören auch
laborchemische Blutuntersuchungen, vorwiegend zum Feststellen von Leberinfektionskrankheiten
(Hepatitis-Serologie) und von HIV-Infektionen. Außerdem werden Urinkontrollen
zum Drogen- und Alkoholscreening durchgeführt. Es erfolgen Verlaufskontrollen während
der Behandlung.
Bei der Befunderhebung erfolgt eine Zusammenarbeit mit kooperierenden Fachärzten,
Laboratorien und Krankenhäusern.
3.2.2 Psychodiagnostik
Für die Behandlungsplanung erfolgt eine Auswertung der erhobenen psychosozialen
Grunddaten aus dem Erstgespräch mit dem Patienten. Die Auswertung erfolgt nach
psychodynamischen bzw. verhaltensanalytischen Gesichtspunkten, die durch den weiteren
Behandlungsverlauf aufgrund der Entwicklung des Patienten ergänzt bzw. modifiziert wird.
Als weitere Diagnostikinstrumente werden standardisierte psychologische Testverfahren
eingesetzt. Zum einen handelt es sich um ein Screening Verfahren (SCL-90-R) zur
spezifischen Abklärung der Krankheitssymptomatik, zum anderen um ein Testverfahren zur
Persönlichkeitsdiagnostik (PSSI).
3.2.3 Arbeits- und ergotherapeutische Diagnostik
Bei der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung wird festgestellt, ob eine uneingeschränkte
Teilnahme des Patienten in der Arbeitstherapie möglich ist, ob ggf. Einschränkungen in
sozialmedizinischer Hinsicht vorliegen und welche Auswirkungen das für die
Behandlungsplanung in der Arbeitstherapie hat.
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Des Weiteren erfolgt im Rahmen der Aufnahme die Erhebung einer differenzierten Arbeits-
und Berufsanamnese als weitere Grundlage für die Erstellung einer arbeitstherapeutischen
und teilhabeorientierten Behandlungsplanung, die zusammen mit dem Patienten aufgrund
seines bisherigen beruflichen Werdeganges, seiner beruflichen Zielsetzungen und der
vorhandenen Ressourcen erarbeitet wird. Die arbeitstherapeutische Diagnostik wird im
Verlauf der Behandlung unterstützt und präzisiert durch die Anwendung eines Assessment-
Verfahrens in Anlehnung an MELBA zu Erstellung eines individuellen Fähigkeitsprofils und
relevanter Aussagen zur beruflichen Prognose. Ein weiteres Assessment-Instrument ist ein
Berufsfindungsseminar (PowerCheck), das in der Einrichtung angeboten wird.
3.2.4 Sporttherapeutische Diagnostik
Aufgrund des ärztlichen Aufnahmebefundes wird festgestellt, inwieweit der Patient die
sporttherapeutischen Angebote der Einrichtung nutzen kann, welche Einschränkungen
bestehen und welche Empfehlungen für den Patienten auszusprechen sind zur
Verbesserung der körperlichen Fitness, Mobilität und der psychischen Verfassung durch
sportliche Aktivitäten und Übungen.
3.3 Modulare Therapie und Verlaufsdiagnostik
Die stationäre Entwöhnungsbehandlung ist modular aufgebaut und setzt sich aus drei
Behandlungsmodulen (Stufen) zusammen.
Das erste Modul, die Basistherapie (Stufe 1) dauert 3 bis 4 Monate und dient der
Orientierung und Befähigung für ein neues, drogenfreies Leben anhand von
teilhabeorientierten Zielsetzungen. Es ist möglich, die Therapie bereits nach Ablauf der
Basistherapie (Stufe 1) regulär zu beenden, wenn ausschließlich dieser Behandlungsrahmen
mit dem Patienten vereinbart wurde bzw. eine Weiterführung der Behandlung im stationären
Setting nicht notwendig oder möglich erscheint. Je nach Indikation und
Behandlungsmotivation kann die Therapie jedoch durch zwei weitere ergänzende Module
fortgesetzt werden.
Das Vertiefungsmodul (Stufe 2) mit einer Regeldauer von 2 Monaten dient einer
weitergehenden Stabilisierung der im Rehabilitationsprozess erreichten Fortschritte und
beinhaltet zudem verstärkt die Thematik der psychischen Genesung (innere Heilung) durch
eine tiefergehende Aufarbeitung der eigenen Suchtgeschichte und Einbeziehung früherer
Bezugspersonen (Eltern, Lebenspartner, weitere Familienangehörigen, Freunde) in den
therapeutischen Prozess. Die Familiengespräche dienen der Klärung von gestörten
Beziehungen und Herstellung von Versöhnung, soweit dies möglich erscheint, und damit der
Wiedererlangung oder Verbesserung der Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen.
Die Adaptionsphase als Erprobungsmodul (Stufe 3) mit einer Regeldauer von 3 Monaten
steht für die stärkere Einübung in selbständiger Lebensgestaltung, verstärkter sozialer
Außenorientierung und beruflicher Erprobung (Betriebspraktika) zur Verbesserung der
beruflichen und der sozialen Wiedereingliederung.
Insgesamt wird die Therapiedauer flexibel gestaltet gemäß einer individuellen und auf die
Teilhabestörung ausgerichteten Behandlungsplanung, was zu Änderungen der Zeitdauer der
einzelnen Module führen kann.
Die Behandlungsmodule der Stufe 1 und Stufe 2 bilden zusammen die Stammphase der
Therapie mit einer Dauer von bis zu 25 Wochen.
Das Behandlungsmodul der Stufe 3 ist die Adaptionsphase, mit einer Dauer von bis zu 15
Wochen.
Gesamtdauer: 3 bis 9 Monate.
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Abbild: Aufbau der Modularen Therapie Neues Land
Im therapeutischen Team wird in Therapieplanungskonferenzen (Fallbesprechung,
Fallsupervision, Umstufungsgespräch) auf der Grundlage der Sozial- und Suchtanamnese,
der Arbeits- und Berufsanamnese und der Eingangsdiagnostik der Entwicklungsstand der
Patienten reflektiert und der Behandlungsfokus im Therapieplan aufgrund der Ergebnisse der
Verlaufsdiagnostik überprüft und aktualisiert.
Bei einer Umstufungs-Teamkonferenz erfolgt mit dem Patienten eine gemeinsame
Auswertung der bisherigen Therapieentwicklung und eine gemeinsame Betrachtung der
Behandlungsmotivation und der eigenen Therapieziele für das nächste Behandlungsmodul.
Die Umstufung wurde zuvor vom Patienten schriftlich beantragt und begründet. Nach Ablauf
der gemeinsamen Teamkonferenz mit dem Patienten erfolgt eine Entscheidung seitens des
therapeutischen Teams, ob eine Umstufung bzw. ein Wechsel in das nächste Modul erfolgen
kann und erfolgversprechend ist.
Rückfälle können eine Rückstufung oder auch das Ende der Therapie bedeuten und machen
in der Regel die Einberufung einer Krisen-Teamkonferenz erforderlich.
3.3.1 Integrierte Adaption
Die Adaptionsphase ist integrierter Bestandteil und letzte stationäre Stufe der medizinischen
Rehabilitation. Sie schließt nahtlos an die bisherige Entwöhnungsbehandlung an und ist
dann indiziert, wenn die bisherigen Therapiemaßnahmen im stationären Kontext zur
Erreichung der Rehabilitationsziele nicht ausreichen und insbesondere wegen erheblicher
Rückfallgefahr durch Wohnungs- und Arbeitslosigkeit eine Erprobung der eigenen Stabilität
unter Alltagsbedingungen und eine Förderung der Eigenverantwortlichkeit sinnvoll erscheint.
Zu den Zielsetzungen in der Adaption gehört neben der Überprüfung der eigenen
Therapiefortschritte bei stärkerer Außenorientierung auch die Einübung in
eigenverantwortliche Lebensführung und die berufliche Erprobung durch externe
Betriebspraktika.
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Das Betriebspraktikum ergänzt die arbeitstherapeutischen Maßnahmen in der Behandlung.
Das Praktikum ist im Rahmen der Adaption ein wichtiges realitäts- und arbeitsweltbezogenes
Lernfeld. Der Patient kann sich im Umgang mit Vorgesetzten und Kollegen, mit betrieblichen
Strukturen und Erfordernissen testen, inwieweit er den Anforderungen des Erwerbslebens
gewachsen ist und seine neue, drogenfreie Identität aufrechterhalten kann.
Des Weiteren dient das Betriebspraktikum der beruflichen Orientierung und fördert ggf. eine
spätere Übernahme in ein Arbeits- bzw. Ausbildungsverhältnis.
Bei fehlender beruflicher Orientierung erhalten Patienten zudem die Möglichkeit an einem
internen Berufsfindungsseminar (PowerCheck) teilzunehmen.
Zur Realisierung der Zielsetzungen hinsichtlich einer eigenverantwortlichen
Lebensgestaltung ist für die Durchführung der Adaptionsphase ein eigener Wohnbereich mit
eigener Küche in der Einrichtung vorhanden. Der eigene Wohnbereich hilft den Patienten,
sich in Selbstversorgung und eigener Haushaltsführung einzuüben (Einkaufen, Kochen,
Wäsche waschen) und selbstständiger die eigene Freizeit zu gestalten und Außenkontakte
zu pflegen (Verbesserung der sozialen Teilhabe).
Die Patienten bleiben während der Adaption integriert im bisherigen therapeutischen Setting
(Einzeltherapie, Gruppentherapie, Arbeitstherapie usw.) zur Festigung des bisher Erreichten
und zur Fortsetzung noch nicht abgeschlossener primärer Therapieprozesse (z.B.
Familiengespräche).
Der durch die integrierte Adaption gegebene Realitätstest ermöglicht es Patienten, eine neue
berufliche und soziale Lebensperspektive nach realer Selbsteinschätzung zu entwickeln und
schafft einen schrittweisen und notwendigen Übergang für nachfolgende Maßnahmen (z.B.
ambulante Nachsorge).
3.4 Entlassung / Abschlussdiagnostik
Rechtzeitig vor dem Entlassungstermin wird eine ärztliche Abschlussuntersuchung geplant
mit einer abschließenden allgemeinärztlichen, neurologischen und psychiatrischen
Befunderhebung, einschließlich einer Kontrolle der erforderlichen Laborparameter.
In einem therapeutischen Abschlussgespräch erfolgt mit dem Patienten eine Auswertung
über die Erreichung der Rehabilitationsziele und die Planung nachfolgender Schritte.
Erforderliche Anschlussmaßnahmen sollen den bisherigen Therapieerfolg sichern bzw. eine
weitere Förderung der Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen, in sozialer und
beruflicher Hinsicht, ermöglichen. Der Abschlussbefund, der die relevanten ärztlichen,
psychosozialen und ergotherapeutischen Daten enthält, ist Grundlage für die
sozialmedizinische Leistungsbeurteilung im Reha-Entlassungsbericht.
4. Behandlungsmodule
4.1 Ärztliche Behandlung und Beratung
Für die Patienten werden regulär ärztliche Aufnahme-, Zwischen- und
Abschlussuntersuchungen durchgeführt, um gesundheitliche und funktionale Probleme zu
diagnostizieren und zu behandeln und zur Feststellung von Verbesserungen des
Gesundheitszustandes und des Leistungsvermögens. Ggf. wird ärztlicherseits eine
medikamentöse (keine substituierende) Unterstützungsbehandlung, zumindest zeitweise,
verordnet, um die Rehabilitationsfähigkeit des Patienten zu sichern. Zur Mit- oder
Weiterbehandlung komorbider Störungen oder interkurrenter Erkrankungen erfolgt eine
Zusammenarbeit mit kooperierenden Fachärzten und Krankenhäusern. Darüber hinaus
haben die Patienten die Möglichkeit, sich in der Einrichtung bei der wöchentlichen ärztlichen
Sprechstunde behandeln und beraten zu lassen.
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4.2 Krankenpflege
Die Pflegekräfte in der Einrichtung fungieren als „rechte Hand“ der Therapieärzte und
bereiten als Sprechstundenhilfe Untersuchungstermine vor und unterstützen als
medizinisches Hilfspersonal den ärztlichen Dienst.
Dazu gehört beispielsweise die Medikamentenstellung, Blutdruckkontrollen,
Wundversorgung usw. Die ausgebildeten Pflegekräfte unterstützen außerdem Erste-Hilfe-
Leistungen im Notfall und die ärztliche Bereitschaft für den Nachtdienst.
4.3 Kombibehandlung: Psychotherapie und Seelsorge
Neben der psychotherapeutischen Behandlung bieten wir auf der Grundlage unseres
christlich orientierten Therapiekonzeptes einen seelsorgerlichen Dienst an, falls dieser von
den Patienten gewünscht ist. Dazu gehört Gebet, Beichte und die gemeinsame Betrachtung
christlicher Werte und Maßstäbe für die eigene Lebensgestaltung.
Die seelsorgerliche Beratung und Behandlung wird begleitet und ggf. supervidiert von den
Pastoren der mit uns kooperierenden Kirchengemeinden.
4.4 Einzelpsychotherapie
Jeder Patient bekommt für die Dauer der medizinischen Rehabilitationsbehandlung einen für
ihn zuständigen Bezugstherapeuten zugewiesen, der im Rahmen der Einzelbehandlung als
kontinuierlicher Ansprechpartner fungiert und konkrete Therapieschritte zur Umsetzung der
Behandlungsplanung erarbeitet, begleitet, überwacht, unterstützt und für Kriseninterventionen
zur Verfügung steht.
Die Einzelpsychotherapie, die in Kombination mit seelsorgerlicher Betreuung angeboten
wird, bildet einen Schwerpunkt in der Rehabilitation und findet regulär 1x wöchentlich statt.
Sie ist in dieser Häufigkeit bei unserer Klientel als stützende therapeutische Maßnahme
indiziert aufgrund vorliegender früher Entwicklungsdefizite und Beziehungsstörungen.
Zu Beginn der Rehabilitation wird im Rahmen der Einzeltherapie ein Arbeitsbündnis installiert
und ein Therapievertrag geschlossen. Das Arbeitsbündnis schafft eine zuverlässige Basis für
die therapeutische Arbeit, auf der Grundlage der Hausordnung der Einrichtung mit dem
bestehendem Regelwerk und den mit dem Patienten abgestimmten Rehabilitationszielen für
die Behandlungsplanung. Die individuelle Behandlungsplanung wird in einer
Teamplanungskonferenz erarbeitet und durch die Verlaufsdiagnostik fortgeschrieben.
Im Setting der Einzeltherapie werden in Ergänzung zu den anderen Therapiemaßnahmen
alle „Alltagserfahrungen“ des Patienten in der Gruppe, in der Gemeinschaft und in der
therapeutischen Beziehung (Widerstände und Übertragungen) kontinuierlich und
zielbezogen bearbeitet unter besonderer Fokussierung auf die Suchtdynamik. Zu den
weiteren Behandlungsschwerpunkten im Setting der Einzeltherapie gehört die Aufarbeitung
der eigenen Lebensgeschichte und der suchtbedingten Störungen, die Identifikation
dysfunktionaler Beziehungs- und Kommunikationsmuster und die Entwicklung neuer
Lösungs- und Konfliktbewältigungsstrategien zur Verbesserung der sozialen Kontakte und
der Teilhabe am Erwerbsleben. Weitere spezifische Störungsbilder, wie Essstörungen oder
Angststörungen werden ebenfalls im Setting der Einzeltherapie behandelt unter
vorwiegender Verwendung verhaltenstherapeutischer Trainingsmaßnahmen.
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4.4.1 Trauma-Therapie
Zur Behandlung posttraumatischer Belastungsstörungen (Trauma-Therapie), z.B. wegen
sexuellem Missbrauch oder anderer Gewalterfahrungen, verwenden wir haltgebende
imaginative Verfahren („sicherer innerer Ort“, „innere Helfer“) in Kombination mit
seelsorgerlichen Methoden.
Das geschieht im geschützten Setting einer Einzelbehandlung, wenn dafür eine stabile und
vertrauensvolle Beziehungsgrundlage besteht, die eine tiefere Trauma-Bearbeitung
ermöglicht zur Kompensation und Bearbeitung aufbrechender Gefühle und negativ besetzter
Affekte. Zielsetzungen in der Trauma-Therapie sind im Wesentlichen die Bearbeitung der
bestehenden Belastungssymptome, die Wiederherstellung von Sicherheit und
Kontrollfähigkeit, eine neue Identitätsfindung und Selbstwertheilung, die Integration der
traumatischen Erfahrung und die Vermeidung von Folgestörungen.
4.5 Gruppenpsychotherapie
In der wöchentlich stattfindenden sog. „Lichtstunde“ sollen in einer Gruppenbehandlung die
Beziehungen und das Miteinander der Patienten „beleuchtet“ und psychosoziale
Interaktionen gefördert werden. In der Gruppengesprächsrunde kommen auch Spannungen
ans „Licht“ und Beziehungskonflikte und Unklarheiten können mit therapeutischer Hilfe
geklärt und bearbeitet werden. Die Patienten werden angeleitet, gemeinsam mit der Gruppe
konstruktive Lösungen im Umgang miteinander und mit Konflikten zu erarbeiten und damit
die soziale Kompetenz zu verbessern.
Des Weiteren besteht in der „Lichtstunde“ für die Patienten ein Raum, Dinge „ans Licht zu
bringen“, die im Zusammenhang mit süchtigen Denk- und Verhaltensweisen stehen (z.B.
Verstöße gegen die Raucherregelung, Verträge mit anderen Patienten). Durch Reflexion der
Vorfälle im „Licht“ der Gruppe können die Patienten den eigenen Stand in der
Suchtbearbeitung besser erkennen. Die Gruppentherapie bietet den Vorteil, dass der Patient
die Auswirkungen des eigenen Verhaltens durch die Rückmeldungen der anderen besser
wahrnehmen kann und somit zu einer realen Selbsteinschätzung gelangt. Zusätzliche
Feedbackrunden unterstützen diesen Prozess zur Verbesserung der Selbstwahrnehmung.
Die Patienten lernen im Setting der Gruppe sich zu öffnen und mitzuteilen. Im offenen
Austausch in der Gruppe über die eigene Suchtvergangenheit und den Therapiealltag
erfahren die Patienten, dass sie mit ihren Problemen nicht alleine sind. Sie profitieren davon,
dass andere Gruppenmitglieder ähnliche Schwierigkeiten und Konflikte kennen und erleben.
Eigene Ängste, Schuld- und Schamgefühle können auf diese Weise leichter angesprochen
und verarbeitet werden. Zudem lernen die Patienten in der Gruppe anhand von
Gefühlsbotschaften und Übertragungsvorgängen auch unbewusste Konflikte und
Vergangenheitsbezüge besser zu verstehen, die durch therapeutische Interventionen
bewusst gemacht werden, auch durch die Anwendung psychodramatischer Methoden
(Rollenspiel) in der Gruppentherapie.
In der Gruppe erlebt sich der Patient als Teil eines sozialen Systems und findet dadurch
vielfältige Lernmöglichkeiten zum Erkennen und Überwinden der eigenen Suchtstruktur, zur
Verbesserung der Kommunikation und des eigenen Sozialverhaltens und damit insgesamt
zur Verbesserung der Teilhabe in der Gesellschaft.
Bei Bedarf und auch in Krisensituationen werden zusätzliche Lichtstunden durchgeführt. Ein
ergänzender Baustein der Gruppenpsychotherapie ist der Wochenendrückblick am
Montagmorgen zur Reflexion des Wochenendes und zur Klärung von aktuellen Konflikten,
die am Wochenende aufgetreten sind.
Die Gruppenpsychotherapie wird in getrennten Gruppen für Männer und für Frauen
durchgeführt.
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4.6 Paartherapie
Das Angebot der Paartherapie richtet sich an Ehepaare, bei denen beide Partner an einer
Abhängigkeitserkrankung leiden. Beide Partner werden nach Möglichkeit zeitgleich in der
Einrichtung zur Therapie aufgenommen und möglichst auch zeitgleich entlassen. Die
Unterbringung erfolgt in einem gemeinsamen Zimmer.
Beide Partner befinden sich in ihrer jeweiligen Therapiegruppe (Männer- oder Frauengruppe)
zur individuellen Bearbeitung der Abhängigkeitserkrankung. In regelmäßigen Zeitabständen
(14tägig) ab Stufe 1c (siehe Stufen- und Therapieplan, Seite 37) finden dann gemeinsame
Paargespräche mit den jeweiligen Bezugstherapeuten statt zur Behandlung der
paarspezifischen Zielsetzungen in der Therapie. Dazu gehört u.a.: Aufarbeitung der
Partnerschaftskonflikte und Klärung der Beziehung, Verbesserung der Kommunikation,
Klärung von Zielen und Werten in der Ehe, die Erarbeitung einer gemeinsamen Lebens- und
Zukunftsplanung. Im Rahmen der Paartherapie werden auch gemeinsame Heimfahrten und
Wochenenden geplant.
4.7 Familiengespräche: Paargespräche, Angehörigengespräche und
-seminare
Im Rahmen der Vergangenheitsbearbeitung der Patienten verfolgen wir das Ziel, frühere
Bezugspersonen in den Rehabilitationsprozess einzubeziehen. Nach Möglichkeit laden wir
Angehörige (Eltern, Geschwister, Lebenspartner usw.) in die Einrichtung ein zur Klärung der
oftmals gestörten Beziehungen. Die Klärungsgespräche sollen helfen, belastende
Erfahrungen aus der Vergangenheit zu bearbeiten, die Kommunikation zu verbessern,
Versöhnung anzustreben und gegenseitige Akzeptanz zu erlernen. Eine weitere Thematik in
den Familiengesprächen ist es, Ablösungskonflikte und Umstellungen im bisherigen System
von Familie und Partnerschaft zu bearbeiten, co-abhängige Strukturen zu identifizieren und
zu einer neuen und reiferen Beziehungsgestaltung zu verhelfen, die die selbständige
Lebensgestaltung der Patienten unterstützt.
Bei Bedarf werden, meist an Wochenenden, Angehörigenseminare angeboten. Dabei
besteht Gelegenheit zu Partner- und Familiengesprächen. Angehörige können sich aber
auch gezielt über die Thematik Sucht und Co-Abhängigkeit informieren.
4.8 Ergotherapie, Arbeits- und Beschäftigungstherapie
Das Ziel der Ergotherapie ist es, eine zufriedenstellende Ausführung alltäglicher Handlungen
herbeizuführen und damit die Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen (Selbstversorgung,
Erwerbsleben, häusliches Leben, Freizeitgestaltung) zu ermöglichen und zu fördern.
Das wird erreicht durch die Verbesserung, Wiederherstellung oder Kompensation von
beeinträchtigten Fähigkeiten und Funktionen. Dadurch wird nicht nur die Handlungsfähigkeit
der Patienten im Alltag und die gesellschaftliche Teilhabe verbessert, sondern auch die
Lebensqualität.
Ein Kernbereich der Ergotherapie im Neuen Land ist die Arbeits- und
Beschäftigungstherapie.
Die Arbeits- und Beschäftigungstherapie ist realitäts- und arbeitsweltbezogen ausgerichtet.
Die Patienten trainieren kontinuierliches Arbeiten und Durchhalten in möglichst realen
Bezügen und können sich in den verschiedenen Lernfeldern der Arbeitstherapie beruflich
orientieren.
Die Patienten sollen durch ein Arbeitstraining und durch berufliche Fördermaßnahmen für die
Wiedereingliederung in Beruf und Arbeit vorbereitet und für den Allgemeinen Arbeitsmarkt
qualifiziert werden. Das geschieht im Rahmen der Arbeitstherapie durch Verbesserung der
Belastbarkeit und der Leistungsfähigkeit und durch das Erhalten, Entdecken und Fördern
von Fähigkeiten und Begabungen, die für die berufliche Integration erforderlich sind.
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Insgesamt sind die arbeitsbezogenen Maßnahmen im Bereich der Arbeits- und
Beschäftigungstherapie darauf ausgerichtet, die Erwerbsfähigkeit zu erhalten, zu verbessern
oder wiederherzustellen.
Zu Beginn der Behandlung werden im Rahmen der arbeits- und ergotherapeutischen
Eingangsdiagnostik mit dem Patienten Ziele für die berufliche Förderung und die Entwicklung
beruflicher Perspektiven abgesteckt. Eine wichtige Grundlage dafür bildet die Arbeits- und
Berufsanamnese.
Die arbeitstherapeutische Behandlungsplanung ist ein wesentlicher Bestandteil in der
individuellen Gesamtplanung für die Patienten in der medizinischen Rehabilitation.
Für die Verlaufsdiagnostik findet in Anlehnung an MELBA ein Assessment-Verfahren
Anwendung, um für die Patienten differenzierte Fähigkeitsprofile zu erstellen und relevante
Aussagen zur Förderung berufsbezogener Fähigkeiten und zur beruflichen Orientierung
erarbeiten zu können.
Dadurch werden im Verlauf der Behandlung eine zielgerichtete Steuerung der
Arbeitstherapie und eine individuelle Förderung der Patienten ermöglicht.
Ein erster Behandlungsschwerpunkt in der Arbeits- und Beschäftigungstherapie ist das
Überprüfen, Entwickeln und Erhalten der Grundarbeitsfähigkeiten.
Durch Assessment-Instrumente, zu denen auch das Berufsfindungsseminar PowerCheck
gehört, können konkretere Schwerpunkte zur beruflichen Förderung und Orientierung
entwickelt werden. Zudem ist im weiteren Verlauf der Behandlungsfokus stärker darauf
auszurichten, dass die Leistungsfähigkeit und die Arbeitsqualität bei den Patienten
verbessert und ein selbständigeres Arbeiten gefördert wird. Zu den grundlegenden Zielen
gehört auch die Förderung von Verantwortungsübernahme, außerdem die Förderung von
Kreativität und der Zugang und Ausdruck von Emotionen.
Folgende Lernfelder in der Arbeits- und Beschäftigungstherapie stehen zur Verbesserung
der Alltagsaktivitäten und der Teilhabe zur Verfügung:
� Garten
� Geländepflege
� Küche
� Hauswirtschaft
� Renovierungs- und Hausmeisterarbeiten
� Holzwerkstatt
� Wald
� Kerzen- und Keramikwerkstatt
Die regulären Lernfelder werden bei Bedarf noch ergänzt durch mehrtägige spezifische
arbeitstherapeutische Projekte (z.B. bei der Garten- oder bei der Waldarbeit).
Mit diesen Projekten erfolgen eine realitätsbezogene Belastungserprobung und gleichzeitig
die Förderung einer betrieblichen und arbeitsbezogenen Identifikation.
Zu den spezifisch arbeitstherapeutischen Projekten gehören auch interne handwerkliche
Praktika zur Überprüfung und Verbesserung beruflicher Fähigkeiten.
Im Kreativbereich der Beschäftigungstherapie (Kerzen- und Keramikwerkstatt) erhalten die
Patienten neben der ausdrucksorientierten Förderung sinnvolle Anregungen für die eigene
Freizeitgestaltung.
In den Gruppenarbeiten der Arbeits- und Beschäftigungstherapie lernen die Patienten
Teamfähigkeit und Konfliktbewältigung am Arbeitsplatz.
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In einer wöchentlich stattfindenden Begleitgruppe zur Arbeitstherapie, der sog.
Arbeitsbesprechung, werden die Ergebnisse der Arbeitswoche mit den Patienten zielführend
ausgewertet und aufgetretene Probleme und Konflikte am Arbeitsplatz, bei der
Zusammenarbeit, thematisiert und geklärt. Dabei finden Elemente der themenzentrierten
Interaktion (TZI) Anwendung.
Im Rahmen der Arbeitstherapie in der Adaptionsphase erfolgt in der Regel mit Hilfe von
Betriebspraktika eine externe Belastungs- und Realitätserprobung für die Patienten. Das
Praktikum dauert im Schnitt 3 Wochen und wird nach Ablauf durch ein
Bilanzierungsgespräch im Betrieb ausgewertet. Die Therapieergebnisse aus dem
Betriebspraktikum präzisieren das individuelle Leistungsprofil der Patienten. Zudem ergeben
sich durch das externe Praktikum direkte Kontakte zu potentiellen Arbeitgebern.
4.9 Psychoedukative Gruppen und Schulungen
4.9.1 Glaubens- und Wertbezüge
Unter der Bezeichnung „Lebenskunde“ werden in einer Gruppe ethische Fragen, Glaubens-
und Lebensfragen, Sinn- und Wertbezüge behandelt, um den Patienten Informationen und
Hilfen für eine Neuorientierung im Leben anzubieten.
4.9.2 Gesundheitsvorträge
Durch unseren leitenden Arzt werden regelmäßig Vorträge zur Gesundheitsförderung
gehalten zum Themenkreis Hepatitis und HIV-Infektionen. Bei diesen Vorträgen erhalten die
Patienten Aufklärung und Informationen zur Krankheitsentstehung und -entwicklung, zu
Risiken und Ansteckungsgefahren, zur Prophylaxe, zu erforderlichen Hygienemaßnahmen
und zu Behandlungsmöglichkeiten.
4.9.3 Ernährungsberatung
Durch geschultes Fachpersonal erhalten die Patienten Informationen für eine
gesundheitsbewusste Ernährung. Die Beratung umfasst auch die Erstellung von Diätplänen
und die Motivation von Patienten, durch Verhaltensänderungen zu einem angemessenen
und wertschätzenden Umgang mit Nahrung zu finden. Dabei werden u.a. auch
Nahrungsmittelallergien berücksichtigt und gestörtes Essverhalten und
Suchtverlagerungstendenzen thematisiert. Zudem erhalten die Patienten bei den
Lehreinheiten in der Küche Hilfen bei der Zubereitung von Mahlzeiten unter der
Berücksichtigung eines diätetischen Ernährungsplanes.
4.9.4 Soziales Kompetenztraining
Das Konzept der therapeutischen Lebensgemeinschaft eröffnet für die Patienten ein
natürliches Übungsfeld zum Erwerb sozialer Kompetenzen. Soziale Situationen in der
Gemeinschaft, z.B. die gemeinsamen Mahlzeiten , bei denen es durch rücksichtslose
Verhaltensweisen immer wieder zu Spannungen in der Gruppe kommt, werden im Setting
der Gruppen- und Einzeltherapie aufgegriffen und bearbeitet zur Verbesserung sozialer
Interaktionen. Durch spezielle Trainingseinheiten (z.B. Rollenspiel) können durch
Beobachtung Verhaltensanalysen durchgeführt und Verhaltensänderungen zur
Verbesserung der sozialen Kompetenz herbeigeführt werden. Die Patienten lernen, ihre
eigene Position angemessen zu vertreten und gleichzeitig die Beziehungen mit anderen
positiv zu gestalten.
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4.9.5 Stressbewältigung
In den themenbezogenen Schulungen in der Gruppe (Themenstunde) und auch in der
Einzeltherapie erhalten die Patienten Informationen und Anleitungen zu einem verbesserten
Umgang mit alltäglichen Belastungssituationen. Bei der Stressbewältigung geht es darum,
Stressreaktionen zu erkennen und durch ein gesundheitsförderndes Stressmanagement
zukünftige Stressreaktionen zu vermeiden. In den Schulungen werden unterschiedliche
Strategien zur Stressbewältigung (Coping) behandelt und vermittelt.
4.9.6 Entspannungstraining
Für die Alltagsbewältigung und zum Stressabbau ist es erforderlich, dass die Patienten
lernen, zur Ruhe zu kommen und sich Strategien zur Entspannung anzueignen. Dazu
gehören im christlichen Kontext unserer Einrichtung die täglichen Andachten, die Anleitung
zur Stillen Zeit, Besinnung, Gebet und Meditation. Des Weiteren werden die Patienten in
Schulungen mit der Progressiven Muskelrelaxation vertraut gemacht, ein
Entspannungsverfahren nach Jacobson. Aber auch die regelmäßige körperliche Bewegung
in der Freizeit und in der Sport- und Bewegungstherapie dienen der Entspannung und der
Erholung. Entspannungsstrategien fördern eine bewusste und gesunde Lebensweise und
haben damit auch eine wichtige rückfallprophylaktische Bedeutung.
4.9.7 Rückfallprophylaxe
Themenzentrierte Gruppen (Themenstunde) zur Rückfallprophylaxe haben zum Ziel, dass
sich die Patienten mit der eigenen Rückfallgefahr auseinandersetzen und vorbeugende
Strategien zur Risikovermeidung entwickeln. In den Schulungen sollen die
Entstehungsbedingungen und die Dynamik von Rückfallprozessen stärker herausgearbeitet
werden. Dazu gehört u.a. der Umgang mit Suchtdruck, die Vermeidung eines
rückfallbegünstigenden Milieus, die Stärkung der Abstinenzmotivation und die Erarbeitung
eines individuellen Notfallplanes, um sich in kritischen Situationen schützen und rechtzeitig
Hilfe holen zu können. Der Notfallplan wird in der Regel im Setting der Einzeltherapie
erarbeitet.
4.9.8 Sprachverbesserungstraining
Bei Bedarf wird für Aussiedler und Ausländer Unterricht angeboten zur Verbesserung der
Deutschkenntnisse und der sprachlichen Kommunikation. Das Sprachtraining für Migranten
fördert die berufliche und soziale Teilhabe.
4.9.9 EDV- Kurse
Bei Bedarf werden in den PC-Räumen der Einrichtung EDV-Kurse angeboten, zur Erlangung
von Grundkenntnissen für Anfänger, aber auch für Fortgeschrittene zur besseren Nutzung
der verschiedenen Programme (Windows, Word, Excel, usw.). In den Kursen werden
Kenntnisse vermittelt über das formgerechte Verfassen von Briefen an Ämter und Behörden,
die Textverarbeitung für die berufliche Anwendung und das formgerechte Schreiben von
Bewerbungen als Bewerbungstraining.
4.9.10 Bewerbungstraining
Durch das Bewerbungstraining sollen die Vermittlungschancen bei der Arbeitssuche der
Patienten deutlich erhöht werden. Neben einer internen oder externen Schulung, worauf es
beim schriftlichen Bewerben ankommt, bieten wir in der Einrichtung regelmäßig ein Seminar
mit einer Imageberaterin an zur Förderung der Umgangsformen, um in einer
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Bewerbungssituation erfolgreicher auftreten zu können (Seminar für beruflichen Erfolg).
Dabei wird in Rollenspielen mit anschließendem Feedback geübt, worauf in einem
Vorstellungsgespräch bei einem potentiellen Arbeitgeber zu achten ist.
4.9.11 Einübung in schriftliche Selbstreflexion
Der wöchentliche sog. Studierabend hat zum Ziel, dass die Patienten sich in schriftlicher
Selbstreflexion einüben zur Selbstanalyse und zur eigenen Standortbestimmung in der
Therapie. Das geschieht unter therapeutischer Anleitung und mittels Fragebögen, die helfen
sollen, den Werdegang in der Therapie zu reflektieren und die eigene Entwicklung bewusster
und besser wahrnehmen zu können. Auf diese Weise können die Patienten auch eigene
Therapieziele reflektieren und ggf. erneuern. Der Studierabend verbessert bei den Patienten
die Fähigkeit zur Introspektion und schafft für die Einzelpsychotherapie eine gute
Vorbereitung für die zielgerichtete Bearbeitung relevanter Themen.
4.10 Sonstige indikative Angebote und störungsspezifische Gruppen
4.10.1 Berufsfindungsseminar PowerCheck
Das in unseren Therapiehäusern angebotene Modul PowerCheck ist ein Seminar für
Patienten zur Orientierung bei der Berufsfindung. Die Seminare werden indikationsspezifisch
angeboten, insbesondere für Patienten ohne Berufsausbildung, aber auch für diejenigen
Patienten, für die aufgrund der Rehabilitationsentwicklung eine neue berufliche Orientierung
angezeigt ist. Wesentliche Bestandteile des Seminars sind eine ausführliche
Potenzialanalyse und die darauf basierende Suche nach geeigneten Berufen. Mit
verschiedenen wissenschaftlich validierten Tests (u.a. AIST Allgemeiner-Interessen-Struktur-
Test) und Workshops können die Patienten für sich herausfinden, welche Fähigkeiten,
Persönlichkeitsstärken und welche Umstände für ihre persönliche Berufswahl von Bedeutung
sind.
4.10.2 Affektkontrolltraining
Für Patienten, die unter aggressiven Impulsdurchbrüchen leiden, werden in der Gruppen-
und Einzeltherapie durch gezieltes Training Methoden erarbeitet, die den Patienten helfen
sollen, die Impulskontrolle zu verbessern und Affektdurchbrüche zu vermeiden. Die
Patienten werden angeleitet, wie sie in Spannungs- und Konfliktsituationen für sich Grenzen
ziehen können, so dass aggressiv-destruktive Verhaltensweisen mit Gewaltandrohungen
oder Gewaltausübung gegen sich und andere verhindert werden können.
Durch die vermittelten Methoden lernen die Patienten ihre Gefühle besser wahrzunehmen
und bewusster zu kontrollieren. Das Affektkontrolltraining verbessert die selbstregulierenden
Fähigkeiten bei Patienten und verhilft zu einem konstruktiven Umgang mit Aggressionen.
Dadurch können auch Kurzschlussreaktionen vermieden werden, die nicht selten zu einem
Therapieabbruch mit Drogenrückfall führen, zum „Abbau“ innerer Spannungen und negativer
Gefühle.
4.10.3 Nikotinentwöhnung
In der Einrichtung wird allen Patienten regelmäßig im Rahmen einer themenzentrierten
Gruppe (Themenstunde) ein Raucherentwöhnungskursus angeboten. Zielsetzungen dabei
sind, über die Risiken und Gefährdungen von Nikotinkonsum aufzuklären, für eine
Nikotinabstinenz zu motivieren und konkrete Hilfen anzubieten, wie die Abstinenz von Nikotin
erreicht und aufrechterhalten werden kann. Das Konzept des Kursus orientiert sich an
kognitiv-verhaltenstherapeutischen Methoden.
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Der Kursus gliedert sich in zwei Teile. Im ersten Teil erfolgt Information, Aufklärung und
Motivation. Das erfolgt für alle Patienten. Der zweite Teil wird im Anschluss mit den
Abstinenzwilligen durchgeführt. Dort geht es um die konkrete Umsetzung von
Verhaltensänderungen, um Strategien zur Nikotinentwöhnung und um die Aufrechterhaltung
der erlangten Abstinenz. Zusätzlich erhalten alle Kursteilnehmer Arbeitsmaterialien, die sie
für sich persönlich bearbeiten und mit ihrem Bezugstherapeuten besprechen können.
Bezüglich der Konzeption für die Nikotinentwöhnung und der Arbeitsmaterialien wurde auf
bereits etablierte Verfahren zurückgegriffen, z.B. Curriculum Anti-Rauchkurs für Jugendliche
(Bundeszentrale für Gesundheitliche Aufklärung (BZgA), 2007).
4.10.4 Elterngruppe
Das Ziel der Elterngruppe ist es, dass drogenabhängige Väter und/oder Mütter, die sich im
Neuen Land zur Behandlung befinden, eine tragfähige Beziehung zu ihrem Kind oder zu
ihren Kindern aufbauen, sich mit der Elternrolle auseinandersetzen und befähigt werden, ihre
Erziehungsaufgaben verlässlich und verantwortlich wahrnehmen zu können.
Dabei wird auch die Bedeutung von Elternschaft bzw. Elternidentität für das Kindeswohl
behandelt, um den eigenen Kindern, die unmittelbar an den Folgen der Abhängigkeit eines
Elternteils oder beider Eltern zu leiden haben, einen neuen Halt und eine neue Orientierung
geben zu können. In dieser indikativen Gruppe geht es häufig um die Bewältigung komplexer
Herausforderungen, z.B. wenn die Eltern getrennt sind oder die Mutter bzw. der Vater wieder
geheiratet hat.
4.10.5 Bibliodrama (Theatergruppe)
Das Bibliodrama ist ein Interaktionsspiel, bei dem Patienten mittels Rollenspiel oder Theater
angeleitet werden, einen erlebnisorientierten und ganzheitlichen Zugang zu biblischen
Geschichten zu finden und ihre Bedeutung für die eigene Lebenswirklichkeit zu prüfen und
zu entdecken. Nach dem interaktiven Spiel findet eine Auswertung in der Gruppe statt, um
die Relevanz der gemachten Erfahrungen für den eigenen Lebenskontext zu erarbeiten. Das
Bibliodrama wird bedarfsweise durchgeführt von Mitarbeitern der Einrichtung, die eine
entsprechende Qualifikation für diese Methode erworben haben.
4.11 Spezielle Therapieangebote für Mütter mit Kindern
4.11.1 Aufnahme und Betreuung von Begleitkindern
In unserem Therapiehaus in Amelith können Frauen mit Kindern im Vorschulalter (0-6 Jahre)
aufgenommen werden. Voraussetzung für die Aufnahme ist, dass die Frauen mit ihrem Kind
vor Beginn der medizinischen Rehabilitationsmaßnahme zusammengelebt haben und die
Mütter in der Lage sind, ihre Erziehungsaufgaben adäquat zu versehen. Die
Erziehungsverantwortung bleibt während der Therapie bei der Mutter. Ziel einer
Mitaufnahme des Kindes ist es, eine belastende Trennung zwischen Mutter und Kind zu
vermeiden.
Während der Therapiezeiten der Mütter werden die Kleinkinder durch eine qualifizierte
Tagesmutter betreut. Ältere Kinder besuchen den Kindergarten vor Ort. Im weiteren
Tagesablauf ist die Mutter für ihr Kind selbst verantwortlich.
Die Frauen bewohnen mit ihren Kindern zwei Zimmer im Wohnbereich der Frauentherapie.
Für die Kinder steht ein Betreuungs- und Spielzimmer zur Verfügung. Eine Teeküche für die
Bereitung von Babynahrung und zur Herstellung von Zwischenmahlzeiten der Kinder ist
vorhanden.
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4.11.2 Weitere Betreuungsangebote für Mütter mit Kindern
Zu den weiteren Betreuungsangeboten für Mütter mit Kindern gehören zielorientierte
Angebote in Kleingruppen, z.B. malen, basteln oder die Gestaltung einer Geburtstagsfeier.
Weitere Mutter-Kind-Aktivitäten sind z.B. ein gemeinsamer Schwimmbadbesuch oder
kleinere Ausflüge. Zudem erhalten die Mütter Unterstützung bei Erziehungsfragen, auch
durch die mitlebenden Familien in der therapeutischen Lebensgemeinschaft.
Eine weitere Betreuung für Mütter mit Kindern erfolgt in der Einzeltherapie, in der auch
Themen zur Erziehungsverantwortung, zur Mutterrolle und zur Entwicklung von familiären
Zukunftsperspektiven behandelt werden. Zu den grundlegenden Zielsetzungen gehört, die
Mütter zu einer tragfähigen, verantwortungsbewussten und positiv-emotionalen Mutter-Kind-
Beziehung zu befähigen und die Kommunikation zwischen Mutter und Kind zu verbessern.
4.12 Sport- und Bewegungstherapie
Sport und Bewegung schaffen Ausgleich, helfen zum psychischen Spannungsabbau, fördern
das seelische Wohlbefinden und verbessern die körperliche Fitness. Sport- und
Bewegungstherapie ist deswegen ein unverzichtbarer und integraler Bestandteil der
Behandlung. Durch verschiedene Sport- und Bewegungsangebote können bei den Patienten
gestörte körperliche, psychische und soziale Funktionen verbessert oder kompensiert
werden, die durch den meist jahrelangen Suchtmittelkonsum entstanden sind.
Die sport- und bewegungstherapeutischen Angebote fördern das Gesundheitsbewusstsein.
Die Patienten finden durch Sport und Bewegung zu einer besseren Körperwahrnehmung und
einem gesünderen Verhalten im Umgang mit ihrem Körper, den sie jahrelang durch
Substanzmissbrauch geschädigt haben.
Folgende Angebote der Sport- und Bewegungstherapie werden von der Einrichtung
vorgehalten:
� Schwimmen � Fitnesstraining und Gymnastik
� Fußball � Sauna
� Volleyball � Tischtennis
� Wandern � Fahrrad- und Kanutouren
� Jogging
4.13 Freizeitgestaltung / Rekreationstherapie
Damit die Patienten sich nicht ständig um ihre Krankheit drehen und sich zurückziehen,
bieten wir in Ergänzung zu den Angeboten der Sport- und Bewegungstherapie vielfältige
Möglichkeiten zu einer sinnvollen Freizeitgestaltung an (Rekreationstherapie).
Dazu gehören: Gemeinsame Spiele, wie Billard, Darts und Kickern, Musizieren und Singen,
kreatives Gestalten (Töpfern), Spaziergänge u.v.m. Es können Fertigkeiten und Hobbys
entdeckt oder weiter ausgebaut werden (z.B. Gitarre lernen). Gemeinsame Ausflüge,
Grillabende und Feste, Andachten und Gottesdienstbesuche und die Teilnahme an
kulturellen Veranstaltungen fördern die Gemeinschaft untereinander, ebenso Bildung und
soziale Kontakte nach außen. Insgesamt bietet das gemeinsame Leben in den
therapeutischen Gemeinschaften viele Möglichkeiten für Begegnungen in der Freizeit und für
gemeinsame Aktivitäten. Durch die Freizeitaktivitäten finden die Patienten Abwechslung,
Freude, Entspannung und Erholung. Nicht zuletzt werden durch die verschiedenen
Freizeitunternehmungen auch die Erlebnisfähigkeit und der Bezug zur Natur gefördert.
Besondere Höhepunkte sind ganz- oder mehrtägige, erlebnisorientierte Therapiefahrten, z.B.
Fahrrad- oder Kanutouren.
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4.14 Begleitende Sozialarbeit / Sozialberatung
Bei vielen drogenabhängigen Patienten ist es durch deren unsteten Lebenswandel, dem
Mangel an sozialen Kompetenzen und der oft erheblich eingeschränkten Fähigkeit zur
Selbstorganisation zu Schwierigkeiten mit Behörden und Gläubigern gekommen, weil z.B.
Auskünfte nicht rechtzeitig erteilt wurden. Die Patienten fühlen sich häufig überfordert bei der
Bewältigung von „Schriftkram“ und den damit verbundenen komplexen und ständig
steigenden Anforderungen. Während der Rehabilitationsbehandlung erfahren die Patienten
Unterstützung im Umgang mit Behörden (Justiz, Bewährungshilfe, Jobcenter, Jugendamt,
Sozialamt usw.), beim Ausfüllen von Formularen und Anträgen, bei der Organisation von
Schuldnerberatung und Schuldenregulierung usw. Sie werden angeleitet, ihre persönlichen
Termine und Angelegenheiten besser zu organisieren und selbständiger zu lösen und somit
ihre Kompetenzen zur Bewältigung der Alltagsanforderungen zu verbessern.
Des Weiteren erhalten die Patienten sozialrechtliche Beratung, persönliche Hilfen zu
weiterführenden Maßnahmen (z.B. Nachsorge), Begleitung bei Ämtergängen, bei der
Praktikums-, Arbeits- und Wohnungssuche etc.
4.15 Vollversammlung
Unter der Bezeichnung Infostunde wird die Vollversammlung einmal wöchentlich in der
Einrichtung durchgeführt. Im Rahmen der Infostunde werden u.a. Veränderungen im
Wochenverlauf bekanntgegeben und Freizeitaktivitäten und Wochenendplanungen mit den
Patienten besprochen. Bei der Vollversammlung besteht auch die Gelegenheit, institutionelle
Regeln zu klären und Fragen zur Hausordnung zu besprechen. Des Weiteren dient der
Rahmen der Infostunde auch für Patienten- und Mitarbeitervorstellungen.
5. Festigungstherapie / Rückfallbehandlung
Im Rahmen der modular aufgebauten Therapie bieten wir für Patienten eine
Festigungstherapie als Wiederholungsbehandlung an. Diese Therapieform ist indiziert für
Patienten, die nach einer stationären Entwöhnungsbehandlung (Langzeittherapie) wieder
rückfällig werden und ambulante Hilfen zur Überwindung der eingetretenen Rückfälligkeit
nicht ausreichen. Der Schwerpunkt dieser ergänzenden Maßnahme besteht in der
Rückfallbehandlung mit dem Ziel einer erneuten Stabilisierung und Reintegration.
Wesentlicher Bestandteil der Rückfallbehandlung ist eine differenzierte Aufarbeitung des
Rückfalls, das Erkennen und Analysieren der auslösenden und aufrechterhaltenden
Risikofaktoren, die Korrektur von Fehleinschätzungen und die Stärkung von
Suchtbewältigungskompetenzen. Des Weiteren ist das Ziel therapeutischer Interventionen,
mit dem Patienten die kognitiven Grundhaltungen zum Suchtmittel herauszuarbeiten, zu
überprüfen und die Abstinenzbereitschaft zu festigen. Die Grundthematik der
Festigungstherapie ist eingebettet in eine individuelle, mit dem Patienten abgestimmte
Behandlungsplanung. Demzufolge sind in einer Wiederholungsbehandlung oft
Behandlungsprozesse wieder aufzugreifen und fortzuführen, die in der Langzeitbehandlung
nicht oder nicht hinreichend bearbeitet werden konnten (z.B. klärende Familiengespräche zur
Aufarbeitung der eigenen Suchtvergangenheit oder Verbesserung des individuellen
Leistungsprofils durch Arbeitstraining usw.).
Je nach Indikation schließt sich in der Festigungstherapie nach der Rückfallbearbeitung noch
das Erprobungsmodul (integrierte Adaption) an, um den Therapieerfolg in der Außenrealität
zu überprüfen und zu festigen und damit die Teilhabe zu sichern.
Bei einer Festigungstherapie verkürzen sich die Behandlungsmodule und Zeiten im Rahmen
des Stufen- und Therapieplanes entsprechend der vorliegenden Indikation und einer
individuellen Behandlungsplanung.
Regelbehandlungszeit: 2 bis 6 Monate
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Abbild: Aufbau der Festigungstherapie Neues Land
6. Netzwerk Arbeit: Berufliche Integration
In den letzten Jahren ist ein Netzwerk Arbeit im Umfeld unserer Therapiehäuser entstanden
und weiter ausgebaut worden, um die Eingliederungschancen von Patienten ins
Erwerbsleben zu verbessern. Die Module dieses Netzwerkes sind:
� Betriebe des Allgemeinen Arbeitsmarktes der verschiedenen Berufssparten, aus den
Bereichen Dienstleistungen, Industrie, Handwerk, Verwaltung und Handel. Wir
kooperieren mit zahlreichen Betrieben und vermitteln unseren Patienten im Rahmen der
Adaptionsphase ein Praktikum in diesen Betrieben. Nicht wenige unserer Patienten
finden über ein Betriebspraktikum den direkten Einstieg in den 1. Arbeitsmarkt!
� Betriebspraktika: Das Betriebspraktikum dient der Belastungserprobung und der
beruflichen Orientierung.
� Arbeitsverwaltungen: Es besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Arbeitsagenturen
und den Jobcentern, die in den letzten Jahren noch intensiviert wurde. Über den guten
Kontakt zu den Arbeitsbehörden können wir Patienten in Arbeit, Umschulung oder
Ausbildung (betrieblich und überbetrieblich) vermitteln und Förderungsmöglichkeiten zur
Teilhabe abklären. Nach Abschluss der medizinischen Rehabilitation bieten wir neben
externen Trainingsmaßnahmen der Arbeitsverwaltung zur beruflichen Qualifizierung auch
interne Beschäftigungs- und Qualifizierungsprojekte an.
� Interne Beschäftigungs- und Qualifizierungsprojekte: Diese Projekte (Interne Praktika,
Arbeitsgelegenheiten u. Beschäftigungsförderung gemäß § 16d und § 16e SGB II,
ehrenamtliche Mitarbeit) dienen der weitergehenden Stabilisierung und
Teilhabeförderung der Patienten und werden von uns in Abstimmung mit dem
zuständigen Jobcenter angeboten.
� Schulen: In Zusammenarbeit mit der Arbeitsverwaltung ermöglichen wir den Patienten,
z.B. über die Kreisvolkshochschule einen Schulabschluss nachzuholen oder wir
unterstützen die Bemühungen für eine schulische Ausbildung an einer Berufsfachschule.
� Suchtnachsorge: Die verschiedenen Trainings- und Qualifizierungsprojekte,
Erwerbsarbeit, betriebliche und schulische Ausbildung werden von uns durch
Maßnahmen der Suchtnachsorge flankiert zur ambulanten Weiterbehandlung und
Betreuung, aber auch durch begleitende Hilfen für den beruflichen
Wiedereingliederungsprozess.
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� Begleitende Hilfen: Hierzu gehören der Besuch von Berufsinformationsveranstaltungen,
Hilfen zum Erwerb bzw. Wiedererwerb der Fahrerlaubnis usw. Das Vorhandensein eines
Führerscheines hat für die berufliche Integration eine erhebliche Bedeutung! Deswegen
unterstützen wir die Patienten, z.B. durch Informationen und Stellungnahmen zur Vorlage
beim Straßenverkehrsamt oder bei der Medizinisch Psychologischen Untersuchung
(MPU). Ebenso bieten wir die Durchführung eines MPU-Drogenscreenings in unserer
Einrichtung an, das den Bestimmungen für die medizinisch-psychologische
Fahreignungsdiagnostik entspricht.
� Berufsfindungsseminar PowerCheck: Dieses Modul unterstützt im Rehabilitationsprozess
die berufliche Orientierung und Integration der Patienten.
� Seminar für beruflichen Erfolg: Im Rahmen von Bewerbungstraining ergänzt dieses
Seminar die Integrationsbemühungen unserer Einrichtung. Bei diesem Modul werden die
Patienten während der medizinischen Rehabilitation geschult, sich in der
Bewerbungssituation bei potentiellen Arbeitgebern vorteilhafter und damit erfolgreicher
vorzustellen.
� Freundeskreis: Nicht zuletzt bildet die Ressource Freundeskreis ein wichtiges Modul im
Netzwerk Arbeit ab. Aus dem Aufbau und der Pflege unseres Freundeskreises und dem
Eingebunden sein in zahlreiche Kirchengemeinden ergeben sich für unsere Patienten
immer wieder Kontakte, die der Vermittlung in Praktika, Arbeit und Ausbildung dienlich
sind.
Abbild: Netzwerk Arbeit Neues Land
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7. Nachfolgende Maßnahmen
7.1 Ambulante Nachsorge
Im Anschluss an die stationäre Entwöhnungsbehandlung und Adaption besteht für ehemals
Drogenabhängige in der Regel die Notwendigkeit einer ambulanten Weiterbehandlung und
Nachsorge zur Sicherung des Therapieerfolges. Rechtzeitig vor Beendigung der stationären
Rehabilitation werden für die Patienten Möglichkeiten der ambulanten Weiterbehandlung und
Nachsorge abgeklärt.
Für Patienten, die sich nach der Therapie im Umfeld der Einrichtung ansiedeln, besteht
seitens des Neuen Landes ein eigenes Angebot zur ambulanten Nachsorge und
Weiterbehandlung durch die vertrauten Mitarbeiter der Therapieeinrichtung.
Als Nachsorgeleistung wird von uns 14tägig eine ambulante und cleanorientierte
Nachsorgegruppe angeboten, in der die Teilnehmer mit therapeutischer Begleitung
Übergangsprobleme bei der Verselbständigung und Teilhabe bearbeiten können. Dazu
gehören z.B. die Problembewältigung am Arbeitsplatz oder der Umgang mit Arbeitslosigkeit,
mit den Medien, mit freier Zeit usw. Des Weiteren werden Fragen von Partnerschaft und
Freundschaft behandelt und der Aufbau stabiler sozialer Kontakte, eines neuen drogenfreien
Freundeskreises. Mittels gruppentherapeutischer Interventionen werden die Teilnehmer
angeleitet, sich gegenseitig bei den Eingliederungsschwierigkeiten und beim Aufbau eines
neuen suchtmittelfreien Lebensstils zu unterstützen und die Abstinenzmotivation zu festigen.
Darüber hinaus werden nach Bedarf Einzelpsychotherapie, seelsorgerliche Betreuung und
auch weitere sozialarbeiterische Hilfen als Nachsorgeleistungen angeboten. Zu den weiteren
Hilfen gehören u.a. die Vorbereitung und die Unterstützung der Patienten für den Erwerb
oder Wiedererwerb einer Fahrerlaubnis (Führerschein).
Zudem bieten wir den Nachsorgeteilnehmern zur Teilhabeförderung und Rückfallprophylaxe
vielfältige Möglichkeiten zur sinnvollen Freizeitgestaltung und zum ehrenamtlichen
Engagement. Cleane Ehemalige können weiter an der Gemeinschaft und den
Freizeitaktivitäten der Therapieeinrichtung teilnehmen und sich ehrenamtlich im Bereich der
Öffentlichkeitsarbeit des Neuen Landes engagieren, zum Beispiel in den Clean-Cafés in
Schorborn und Amelith oder in der Präventionsarbeit an Schulen. Patienten, die im
Anschluss an die stationäre Therapie ihren Wohnsitz in Hannover haben, können ein
adäquates Nachsorgeangebot durch das Neue Land in Hannover in Anspruch nehmen.
Regeldauer: 6 bis 12 Monate
7.2 Ganztägig ambulante Behandlung
Unser Angebot der ambulanten Nachsorge wird ergänzt durch eine ganztägig ambulante
Behandlung (ehemals teilstationäre Behandlung). Dieses Angebot wird für Suchtpatienten
mit eher geringen sozialen Ressourcen vorgehalten, die zur Unterstützung und
Verbesserung der Teilhabe einen weiteren Zwischenschritt benötigen, von der stationären
Entwöhnung bzw. Adaption in eine ausschließlich ambulante Nachsorge- oder
Selbsthilfesituation. Das betrifft entweder Patienten, die im Rahmen der Nachsorge in der
Einrichtung betreute Wohnplätze belegen oder sich in der Nähe der Einrichtung angesiedelt
haben.
Den Nachsorgeteilnehmern, für die eine ganztägig ambulante Behandlung indiziert ist,
werden in der Einrichtung Beschäftigungs- und Qualifizierungsmaßnahmen im Rahmen der
Arbeitstherapie und durch ehrenamtliche Mitarbeit angeboten. Die Maßnahmen sind
integriert in einer festen Tagesstruktur, zu der neben den Arbeitszeiten auch gemeinsame
Mahlzeiten, Zusammenkünfte, Schulungen und Freizeitangebote gehören.
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7.3 Ehemaligenarbeit
Zu den Visionen des Neuen Landes als christliche Drogenarbeit gehört, dass ehemals
Drogenabhängige Hoffnungsträger für andere werden. Eine wichtige Maßnahme ist es,
Ehemalige für diese Vision zu begeistern und sie bei der Umsetzung zu begleiten und zu
fördern. Durch die eigenen Erfahrungen mit Sucht und Kriminalität finden Ehemalige oft
schnell den Zugang zu Betroffenen. Und durch die erfahrenen Ausstiegshilfen können sie
Betroffene authentisch und glaubhaft zu einem drogenfreien Leben motivieren. Ehemalige
leisten damit einen nicht hoch genug einzuschätzenden Dienst in der Suchtrehabilitation,
wenn sie selbst zu einem „Seitenwechsel“ finden, vom Hilfesuchenden zum Helfer.
Gleichzeitig erfahren ehemals Drogenabhängige dadurch eine tiefe Sinngebung für das
eigene Leben, wenn sie erkennen, dass die Jahre der Drogenabhängigkeit nicht umsonst
waren, sondern sie die Erfahrungen mit der Sucht und in der Drogenszene positiv einsetzen
können zur Hilfe für andere.
Ehemalige können sich als Hoffnungsträger im Neuen Land engagieren, entweder durch
Mitarbeit in den Therapiehäusern oder auch bei entsprechender Stabilität in der Vorfeldarbeit
des Neuen Landes in Hannover (Streetwork, Kontaktcafé Bauwagen, SOS Bistro,
Auffanghaus). Weitere Einsatzfelder ergeben sich durch Präventionsveranstaltungen in
Schulen oder Motivationsgruppen in Gefängnissen und Entzugsstationen usw.
Wir sind dankbar, dass bereits viele Ehemalige auf diese Weise Multiplikatoren und
Hoffnungsträger geworden sind. Mit diesem Engagement ergänzen ehemals
Drogenabhängige das Mitarbeiterteam des Neuen Landes und haben Anteil am
Grundauftrag der Arbeit, Betroffenen Hoffnung für ein Leben ohne Drogen zu vermitteln. Mit
dieser ehrenamtlichen Aufgabe finden Ehemalige, unabhängig davon, ob sie bereits ins
Erwerbsleben gefunden haben oder nicht, zu einer sinnerfüllten Lebensperspektive, einer
nachhaltigen Stabilisierung der Drogenabstinenz und dauerhaften Teilhabe.
7.4 Selbsthilfegruppen
Neben den ambulanten Nachsorgemaßnahmen oder im Anschluss daran können sich
Ehemalige zu einer weitergehenden Sicherung des Rehabilitationserfolges einer
Selbsthilfegruppe im Kontext des Neuen Landes anschließen, die als Hauskreise fungieren.
Mit einer christlichen Werteorientierung und dem Gebot der Abstinenz finden regelmäßige
Treffen statt, um sich über Glaubens- und Lebensfragen zur Alltagsbewältigung
auszutauschen und sich Hilfestellung in Krisensituationen zu geben.
Darüber hinaus erhalten Ehemalige auf Wunsch und nach den vorhandenen Möglichkeiten
Informationen zu anderen Selbsthilfegruppen.
7.5 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
Bei erheblicher Gefährdung bzw. Minderung der Erwerbsfähigkeit sind mit dem zuständigen
Reha-Fachberater Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (ehemals berufsfördernde
Leistungen / berufliche Rehabilitation) als nachfolgende Maßnahme zu prüfen.
Als Neues Land arbeiten wir mit dem Reha-Zentrum in Krelingen zusammen. Dort können
ehemals Drogenabhängige bei Internatsunterbringung qualifizierte Leistungen zur Teilhabe
am Arbeitsleben in Anspruch nehmen. Es werden dort überbetriebliche Ausbildungen und
Umschulungen in folgenden Bereichen angeboten:
Tischler/in, Holzbearbeiter/in, Fachkraft für Möbel-, Küchen- und Umzugsservice,
Zierpflanzengärtner/in, Werker/in im Gartenbau, Florist/in, Hauswirtschafter/in,
Hauswirtschaftshelfer/in, Koche/Köchin; Bürokaufmann/-frau, Kaufmann/-frau für
Bürokommunikation.
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8. Epilog: Sinn statt Sucht
(Zum Verständnis einer christlich orientierten Entwöhnungsbehandlung)
Eine Therapie im Neuen Land ist eine sinn- und werteorientierte Therapie. Sinn statt Sucht.
Das bio-psycho-soziale Modell der ICF wird in einer christlich orientierten
Entwöhnungsbehandlung durch die spirituelle Dimension zur Sinnfindung erweitert bzw.
ausdifferenziert. Dem christlichen Menschenbild entsprechend gehören zu einem sinn-vollen
Leben nicht nur intakte Beziehungen des Menschen zum Mitmenschen, zur Arbeit oder zur
Umwelt, sondern auch zu Gott, dem Schöpfer des Lebens.
Drogenabhängige, die die spirituelle Dimension aufgrund einer ganzheitlichen Sicht des
Menschen in ihrer Therapie mit berücksichtigt wissen möchten, erhalten im Neuen Land im
Rahmen der medizinischen Rehabilitation vielfältige Hilfen zur Auseinandersetzung mit
Glaubens- und Lebensfragen für die eigene Sinnsuche und Identitätsfindung.
Im Neuen Land erfahren Drogensüchtige, dass sie von Gott bedingungslos geliebt und
angenommen sind, dass es keinen hoffnungslosen Fall gibt und dass das Leben einen Sinn
hat. Die Mitarbeiter in den therapeutischen Lebensgemeinschaften vermitteln diese Hoffnung
des Glaubens. Sie leben modellhaft christliche Werte und Überzeugungen vor.
Durch die Erfahrungen von Angenommen sein und Geliebt werden, von Schuldvergebung
und Hoffnung, kann der christliche Glaube zu einer tragenden inneren Größe und einem
haltgebenden Lebensfundament für die Patienten werden. Ein Halt, der hält, unabhängig von
Menschen, Situationen und Umständen. Ein fester Anker in den Stürmen des Lebens. Ein
Halt, der auch im Scheitern und im Rückfall bleibt und der Hoffnung gibt, nicht aufzugeben.
Und ein Halt der Antworten gibt auf die letzten existentiellen Lebensfragen.
Die christliche Grunderfahrung der bedingungslosen Annahme und Liebe, des Aussöhnens
mit Gott und mit anderen Menschen, setzt neue Kräfte frei, Kräfte der Hoffnung und der
Lebensfreude. Und ein Mensch, der sich angenommen weiß, kann auch andere annehmen
und wird zu einem neuen Leben und einer lebensbejahenden Einstellung befreit, ganz im
Sinne unseres Leitverses:
„Jesus Christus spricht: Ich lebe und ihr sollt auch leben“.
(Die Bibel, Johannes Evangelium Kapitel 14, Vers 19)
Die damit verbundene Sinngebung fördert eine klare Therapiemotivation und eine zufriedene
Abstinenz, so dass dem sinnlosen Leben in der Sucht zunehmend der Nährboden entzogen
wird. Sinn statt Sucht.
Das Sich-Einlassen auf den christlichen Glauben ist immer ein freiwilliges Angebot im
Rahmen der medizinischen Rehabilitation.
Erhard Nack Dezember 2011
Therapeutische Gesamtleitung Neues Land
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9. Anlagen
9.1 Stufen- und Therapieplan..................................................................................... 37
9.2 Wochenplan Neues Land Schorborn ................................................................... 39
9.3 Wochenplan Neues Land Amelith ........................................................................ 40
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Stufen- und Therapieplan
I. Stammphase (Stufe 1 und Stufe 2) Dauer: 22 – 25 Wochen
STUFE 1 (Basistherapie)
Regeln: Stufe 1a
Kein Ausgang allein möglich, kein Bargeld, keine Außenkontakte.
Richtzeit: 4 Wochen
Stufe1b
Dorfausgang allein möglich: Montag bis Freitag in der Mittagspause und zwischen
Arbeitsschluss und Abendbrot, Samstag bis 13.00 Uhr, Sonntag bis 16.30 Uhr. Kein
Bargeld. Erste Außenkontakte nach Absprache (z.B. zu Familienangehörigen)
Richtzeit: 4 Wochen
Stufe 1c
Erweiterter Dorfausgang allein möglich: Montag bis Freitag in der Mittagspause und
zwischen Arbeitsschluss und Abendbrot, Samstag bis 13.00 Uhr, Sonntag bis 16.30
Uhr. Bargeld nach Absprache mit Quittung. Außenkontakte nach Absprache.
Richtzeit: 6 bis 8 Wochen
Dauer : Richtzeit: 14 bis 16 Wochen (bis 4 Monate)
Thema: " Sich neu orientieren und die Teilhabe verbessern “
Ziele:
Integration in die Gemeinschaft
Sich selbst erkennen und annehmen lernen: die eigene Problematik, eigene Grenzen.
Stärken und Schwächen; Neigungen und Gefährdungen; Individualität und Originalität
Die Krankheitseinsicht vertiefen
Den Abstinenzwunsch festigen und die Hoffnung auf ein drogenfreies Leben (Sinnfindung)
Eine neue Identität gewinnen
Echtheit und Übereinstimmung mit sich selbst (Kongruenz)
Stärkung des Selbstwertgefühles
Suchtverhalten abbauen (Willenstraining)
Erlernen eines gesünderen Lebensstils: Schlaf, Ernährung, Bewegung, Hygiene
Den Realitätsbezug verbessern. Umgang mit Stress, mit Zeitdruck. Verantwortlich handeln.
Arbeitstraining: die Grundarbeitsfähigkeiten überprüfen und entwickeln. Leistungsfähigkeit
aufbauen. Belastbarkeit erproben. Neigungen und Begabungen entdecken
Andere Menschen als eigene Persönlichkeit wahrnehmen und achten Beziehungsfähig
werden: Verbesserung der Kommunikation. Umgang mit Nähe und Distanz. Entwicklung
von Empathie und Antizipationsfähigkeit
Gefühle differenziert wahrnehmen und damit umgehen lernen
Konfliktfähigkeit entwickeln
Umgang mit Spannungen und Überwinden von Enttäuschungen (Frustrationstoleranz
erweitern)
Zwischen positiven und negativen Einflüssen unterscheiden können, sich abgrenzen und
schützen lernen
Entscheidungsfähigkeit verbessern, die Folgen von Entscheidungen einschätzen lernen
Positive Mitgestaltung des Gruppenlebens (entdecken und entfalten von Fähigkeiten und
Begabungen)
B1.003-NL-G IA STUFEN-UND THERAPIEPLAN REHABILITATION NL 2011-12 V.1.0. EN
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STUFE 2 (Vertiefungsmodul)
Regeln: Stadtausgang allein möglich: Montag - Freitag bis 21.00 Uhr, Samstag bis 18.00 Uhr,
Sonntag bis 21.00 Uhr, wöchentliches Bargeld mit oder ohne Quittung.
Dauer: Richtzeit: 8 bis 9 Wochen ( 2 Monate )
Thema: " Sich stabilisieren und innere Heilung erlangen "
Ziele:
Festigung des bisher Erreichten
Konsequente Weiterführung der therapeutischen Arbeit an sich selbst
Arbeitstraining: Steigerung der Leistungsanforderungen, Stärkere Verantwortungsübernahme,
Berufliche Förderung, Berufsfindungsseminar Power Check
Die Vergangenheit aufarbeiten, Heilung von seelischen Verletzungen
Verstärkte Einbeziehung früherer Bezugspersonen in den therapeutischen Prozess:
Klärung der Beziehungen zu Eltern, Familienangehörigen, Lebenspartnern; Versöhnung
anstreben
verstärkte Außenorientierung und Vorbereitung zur Integration (Realitätstraining,
Tagesfahrt/Heimfahrt)
II. Adaptionsphase (Stufe 3) Dauer: 12 – 15 Wochen
STUFE 3 (Erprobungsmodul)
Regeln: Ausgang allein möglich: Montag - Sonntag bis 22.30 Uhr, monatliches Bargeld und
Verpflegungsgeld (darüber hinaus Bargeld nach Vereinbarung), Separater Wohnbereich,
Wochencheckliste, Heimfahrten
Thema: " Sich erproben und reintegrieren "
Ziele:
Festigung des bisher Erreichten
Fortführung noch nicht abgeschlossener Therapieprozesse (z.B. Familiengespräche)
Einüben in eigenverantwortliche Lebensgestaltung: Selbstversorgung, Haushaltsführung,
selbständigere Freizeitgestaltung
Erprobung durch externes Arbeitspraktikum und Heimfahrten
Überprüfung der eigenen Therapiefortschritte bei stärkerer Außenorientierung
Realitätsbezogenes Denken und Handeln vertiefen
Erarbeitung einer neuen Lebensperspektive nach realer Selbsteinschätzung
Berufs- und Arbeitsfindung. Berufsfindungsseminar Power Check
Berufliche und soziale Wiedereingliederung einleiten
Nachsorge vorbereiten
Abschließendes:
Die Therapie im Neuen Land ist modular aufgebaut und berücksichtigt die Reha-Ziele der
Therapieteilnehmer. Die Stufe 1 ist die sog. Basistherapie (Dauer: 3 bis 4 Monate). Mit den
Ergänzungsmodulen (Stufe 2 und Stufe 3) kann die Therapie fortgeführt oder auch bereits nach
Ablauf der Stufe 1 regulär beendet werden.
Eine Umstufung oder Entlassung ist nach erfolgtem Gruppenfeedback zu beantragen. Für jede
Stufe ist ein auf den Therapieteilnehmer abgestimmter individueller Behandlungsplan
erforderlich, der der Entwicklung gemäß anzupassen ist. Bei Rückfall während der Therapie
wird individuell reagiert. Es kann eine Rückstufung oder auch das Ende der Therapie bedeuten.
Nach Abschluss der stationären Therapie bestehen Möglichkeiten zur ambulanten
Weiterbehandlung ( Nachsorge ), auch im Rahmen von betreutem Wohnen.
Behandlungsdauer: bis zu 40 Wochen (9 Monate)
B1.003-NL-G IA STUFEN-UND THERAPIEPLAN REHABILITATION NL 2011-12 V.1.0. EN
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Wochenplan Neues Land Schorborn
Zeit Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag
7.15 M o r g e n r u n d e
7.30 F r ü h s t ü c k
8.00 M o r g e n a n d a c h t 8.30 bis 10.00 8.30 Frühstück
8.00 Ärztl. Sprechstunde freies Frühstück
(Aufstehen bis 10.00)
8.45 WE-Rückblick Lichtstunde Lebenskunde Themenstunde Arbeitstherapie (AT) Freizeit bzw. 10.00 Gottesdienst
Putzen (Abfahrt: 9.30)
- Gruppe - - Gruppe - - Gruppe - - Gruppe - 10.45 bis 11.00 allg. Bereiche
Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) und Zimmer
Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) bis 17.00
freies Mittagessen
13.00 M i t t a g e s s e n 12.00 bis 14.00 Mittagessen
A b w a s c h Abwasch
M i t t a g s p a u s e Mittagspause
14.30 Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitsbesprechung Freizeitangebot bis 15.00
bis 17.00 bis 17.00 bis 17.00 bis 15.45 - Gruppe - bzw. Freizeit
16.00 Lebenskunde anschl. Kaffetrinken gemeinsame 16.30 Kaffetrinken
17.15 Infostunde - Gruppe - Unternehmung
18.00 A b e n d e s s e n Abendandacht (z.B. Schwimmen) 18.00 TV/Sportschau
A b w a s c h 18.30 Abendessen freies Abendessen
F r e i z e i t 19.00 Abwasch 18.00 bis 20.00
18.00 Sport 18.30
20.00 TV 20.00 Studierabend 20.00 Gemeinde- 20.00 TV Gemeinschafts- Freizeit
Unterhaltungs- persönliche bibelstunde Dokumentation abend /
film Reflexion bzw. Magazin Hausabend
21.00 Abendandacht 21.00 Abendandacht 21.00 Abendandacht
22.30 N a c h t r u h e
Zusatz: Einzelgespräche finden nach Vereinbarung, regulär 1x wöchentlich, statt. Stand: Dezember 2011
B1.050-NL-S IA Wochenplan Neues Land Schorborn 2011-12 v.1.0. EN

Zeit Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag
7:10
7:30 Frühstück
8:30 bis 10:30
8:05 Andacht
freies Frühstück 8:30 Frühstück
8:45
Infostunde anschl.
Dienstbereiche
ab 7:45 Ärztl.
Sprechstunde
parallel
Dienstbereiche
9:15 Arbeitstherapie
(Aufstehen bis 10:30)
10:45 Pause
im Anschluß 10:00 Gottesdienst
11:00 Arbeitstherapie
Putzbereiche
(Abfahrt 9:40)
12:45
13:00
14:30
15:30
15:45
16:00 Kaffeetrinken
16:45 TG-Ausgabe TG-Ausgabe Einkaufsfahrt
anschl. TG-Ausgabe 16:30 Kaffeetrinken
17:00
18:30
Feierabend
Abendessen
freies Abendessen
19:00 Gemeinschafts-
freies Abendessen
18:00 TV/Sportschau
20:15
Männer TV Spielfim
Frauen ab 19:30
Frauen TV Spielfim
Männer ab 19:30 interne Gruppe
TV-Dokumentation
abend
21:00 Studierabend
Studierabend
Andacht Andacht
22:30
Lichtstunde
Lichtstunde
Dienstbereiche
Vorstellung
Lebenskunde
Wochenplan Neues Land Amelith
. Pause
Morgenrunde
Mittagessen
Lebenskunde
Feedback /
Indikationsgruppe
Themenstunde bis
15:45
16:00 Sport
Nachtruhe
Arbeitsbesprechung
bis 16:00
freies Mittagessen
Freizeitaktion
Mittagessen
Zusatz: Einzelgespräche finden nach Vereinbarung, regulär 1x wöchentlich, statt. Stand: Dezember 2011
B1.060-NL-A IA Wochenplan Neues Land Amelith 2011-12 v.1.0. CM

Therapiekonzeption Neues Land e.V.
10. Literatur (Auszug)
Aernout, Jacqueline R.: Arbeitstherapie in der Ergotherapie. Eine praxisorientierte Einführung. Beltz
Verlag Weinheim und Basel (2000)
Beck/Freeman u.a.: Kognitive Therapie der Persönlichkeitsstörungen. Beltz Psychologie Verlags
Union, Weinheim (1999)
Bergmann, Wolfgang und Hüther, Gerald: Computersüchtig. Walter Verlag Düsseldorf (2006)
Bonhoeffer, Dietrich : Gemeinsames Leben. Brunnen Verlag Gießen / Basel (1977)
Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) : ICF-Praxisleitfaden 2 (2008)
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Curriculum Anti-Rauchkurs für
Jugendliche (2007)
Burian, Wilhelm: Die Rituale der Enttäuschung. Die Psychodynamik der Droge und die
psychoanalytische Behandlung der Drogenabhängigkeit. Picus Verlag Wien (1994)
Cohn, Ruth C.: Von der Psychoanalyse zur themenzentrierten Interaktion, Klett-Cotta (2004)
Deutscher Caritasverband e.V., Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland
e.V. (Hrsg.): Wenn in sozialen Einrichtungen gekocht wird. Die Leitlinie für eine gute
Lebensmittelhygienepraxis in sozialen Einrichtungen. S. 128 – 156. Lambertus Verlag Freiburg (2009)
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS): Positionspapier der Deutschen Hauptstelle für
Suchtfragen zur Situation und Entwicklung der medizinischen Rehabilitation (2008)
Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg (Hrsg.): Die Rauchersprechstunde.
Beratungskonzepte für Gesundheitsberufe (2004)
Deutsche Rentenversicherung Bund: Leitlinie zur sozialmedizinischen Beurteilung bei
Abhängigkeitserkrankungen (20.04.2010)
Deutsche Rentenversicherung Bund: Anforderungsprofil für eine stationäre Einrichtung zur
medizinischen Rehabilitation von Abhängigkeitserkrankungen (01.10.2010)
Deutscher Turner-Bund (Hrsg.): Physische Ressourcen. Stärkung von physischen Ressourcen im
Gesundheitssport. Arbeitshilfen für Übungsleiter/innen und Trainer/innen (2010)
Diakonisches Werk der EKD und Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe im Diakonischen Werk
der EKD: Teilhabe abhängigkeitskranker Menschen sichern. Positionspapier (2011)
Fiedler, Peter: Persönlichkeitsstörungen. Beltz Psychologie Verlags Union (2001)
Fliegel, Steffen u.a.: Verhaltenstherapeutische Standardmethoden. Beltz Psychologie-Verlags-Union,
Weinheim (1994)
Frankl, Viktor E.: Der Mensch vor der Frage nach dem Sinn. Piper Verlag München, Sonderausgabe
2005, S. 187 -278
Frankl, Viktor E.: Logotherapie und Existenzanalyse, Beltz Verlag, Weinheim und Basel (2002)
Heigl-Evers, Annelise u.a. (Hrsg.): Psychoanalyse und Verhaltenstherapie in der Behandlung von
Abhängigkeitskranken – Wege zur Kooperation ?. Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe im
Diakonischen Werk der EKD (1988)
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B1.012-NL-G IA THERAPIEKONZEPTION NEUES LAND E.V. 2011-12 V.1.0. EN

Therapiekonzeption Neues Land e.V.
Henkel, Dieter und Zemlin, Uwe (Hrsg.): Arbeitslosigkeit und Sucht. Ein Handbuch für Wissenschaft
und Praxis. Fachhochschulverlag (2008)
Huber, Michaela: Wege der Trauma-Behandlung, Band 1+2. Junfermann Verlag (2004)
Kernberg, Otto F.: Borderline-Störungen und pathologischer Narzissmus. Suhrkamp (1983)
König, Karl: Abwehrmechanismen. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1997)
König, Karl: Übertragungsanalyse. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1998)
König, Karl: Gegenübertragungsanalyse. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1998)
Löffler, Stefan u.a.: Praxishandbuch: Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen
Rehabilitation. Universität Würzburg, S. 19-40., DRV Bund (2011)
Luborsky, Lester: Einführung in die analytische Psychotherapie. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen
(1999)
Mücke, Klaus: Systeme Beratung und Psychotherapie. Verlag: Öko Systeme; 3. Auflage (2003)
MELBA 2.0, Manual & Handbuch, www.melba.de
Ohm, Dietmar: „Stressfrei durch Progressive Relaxation“, Trias Verlag (2007)
Pfeifer, Samuel (Hrsg.): Seelsorge und Psychotherapie. Brendow Verlag Moers (1991)
Pfeifer, Samuel: Der sensible Mensch. Leben zwischen Begabung und Verletzlichkeit. R. Brockhaus
Verlag Wuppertal (2003)
Sachsse, Ulrich: Selbstverletzendes Verhalten. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1999)
Schuntermann, Michael F.: Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und
Gesundheit ( ICF) der Weltgesundheitsorganisation (WHO) – Kurzeinführung – (2006)
Schuntermann, Michael F. Grundsatzpapier der Rentenversicherung zur Internationalen
Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der
Weltgesundheitsorganisation (WHO) (2003)
Tretter, Felix u. Müller, Angelica (Hrsg.): Psychologische Therapie der Sucht. Hogrefe Verlag
Göttingen (2001)
Vanier, Jean: Gemeinschaft. Ort der Versöhnung und des Festes. Otto Müller Verlag Salzburg (1983)
Viebahn, Ilsabe von: Seelische Entwicklung und ihre Störungen. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen
(1986)
Weltgesundheitsorganisation (WHO): Raucherentwöhnung leichter gemacht. Empfehlungen für
Gesundheitsberufe (1999)
Warns, Else N. und Fallner Heinrich (Hrsg.): Bibliodrama als Prozess, Band I u. II. Jansen Verlag
Lüneburg (1999)
Wilms, Regine: Ergotherapie mit suchtkranken Menschen. Deutscher Verband der Ergotherapeuten
e.V. (Hrsg.) Schulz Kirchner Verlag Idstein (2005)
Wöller, Wolfgang und Kruse, Johannes (Hrsg.) Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie.
Schattauer Verlag (2005)
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