Stufen- und Therapieplan - Neues Land
Stufen- und Therapieplan - Neues Land Stufen- und Therapieplan - Neues Land
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Therapiekonzeption <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
Inhaltsverzeichnis ................................................................................................... 1<br />
1. Die Behandlungseinrichtung: <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn <strong>und</strong> Amelith<br />
1.1 Kontaktdaten / Anschriften ..................................................................................... 4<br />
1.2 Entstehung <strong>und</strong> Trägerschaft ................................................................................. 5<br />
1.3 Mitgliedschaften ..................................................................................................... 5<br />
1.4 Allgemeines: Kapazität <strong>und</strong> geografische Lage ...................................................... 5<br />
1.5 Leistungsträger <strong>und</strong> gesetzliche Gr<strong>und</strong>lagen ......................................................... 6<br />
1.6 Einrichtungsmerkmale / Auszüge aus dem Leitbild ................................................ 6<br />
1.7 Gr<strong>und</strong>lagen der Arbeit ............................................................................................ 6<br />
1.7.1. Unser Verständnis von Abhängigkeit ...................................................... 6<br />
1.7.2. Der therapeutische Hintergr<strong>und</strong> ............................................................. 7<br />
1.7.3. Suchtmittelfreiheit: für ein Leben ohne Drogen ....................................... 7<br />
1.8 Das therapeutische Team ...................................................................................... 8<br />
1.9 Qualitätsmanagement ............................................................................................ 8<br />
1.10 Öffentlichkeits- <strong>und</strong> Präventionsarbeit .................................................................... 8<br />
1.11 Indikationen ........................................................................................................... 8<br />
1.12 Kontraindikationen ................................................................................................. 9<br />
1.13 Aufnahmekriterien <strong>und</strong> Aufnahmeverfahren ........................................................... 9<br />
2. Rehabilitationsziele <strong>und</strong> Behandlungsansatz<br />
2.1 ICF ....................................................................................................................... 10<br />
2.2 Allgemeine Rehabilitationsziele............................................................................ 10<br />
2.3 Rehabilitationsziele bezogen auf die körperliche <strong>und</strong> psychische Ebene ............. 11<br />
2.4 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Alltagsaktivitäten ....................... 11<br />
2.5 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Teilhabe .................................... 12<br />
2.6 Rehabilitationsziele bezogen auf die spirituelle Ebene (Sinnfindung) ................... 12<br />
2.7 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Kontextfaktoren<br />
im sozialen Umfeld ............................................................................................... 12<br />
2.8 Der <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong> .............................................................................. 13<br />
2.9 Funktionale Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> seelische Ges<strong>und</strong>heit.............................................. 14<br />
2.10 Gemeinsames Leben: prägender Rahmen zur Zielverwirklichung ........................ 14<br />
2.11 Interdisziplinärer Behandlungsansatz................................................................... 15<br />
3. Behandlungsplanung <strong>und</strong> -verlauf<br />
3.1 Aufnahme ............................................................................................................ 17<br />
3.2 Eingangsdiagnostik .............................................................................................. 17<br />
3.2.1. Ärztliche Diagnostik .............................................................................. 17<br />
3.2.2. Psychodiagnostik ................................................................................. 17<br />
3.2.3. Arbeits- <strong>und</strong> ergotherapeutische Diagnostik ......................................... 17<br />
3.2.4. Sporttherapeutische Diagnostik ............................................................ 18<br />
3.3 Modulare Therapie <strong>und</strong> Verlaufsdiagnostik .......................................................... 18<br />
3.3.1. integrierte Adaption .............................................................................. 19<br />
3.4 Entlassung / Abschlussdiagnostik ........................................................................ 20<br />
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4. Behandlungsmodule<br />
4.1 Ärztliche Behandlung <strong>und</strong> Beratung ..................................................................... 20<br />
4.2 Krankenpflege...................................................................................................... 21<br />
4.3 Kombibehandlung: Psychotherapie <strong>und</strong> Seelsorge .............................................. 21<br />
4.4 Einzelpsychotherapie ........................................................................................... 21<br />
4.4.1. Trauma-Therapie ............................................................................... 22<br />
4.5 Gruppenpsychotherapie ....................................................................................... 22<br />
4.6 Paartherapie ........................................................................................................ 23<br />
4.7 Familiengespräche: Paargespräche, Angehörigengespräche <strong>und</strong> -seminare ....... 23<br />
4.8 Ergotherapie, Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapie ............................................. 23<br />
4.9 Psychoedukative Gruppen <strong>und</strong> Schulungen ........................................................ 25<br />
4.9.1. Glaubens- <strong>und</strong> Wertbezüge.................................................................. 25<br />
4.9.2. Ges<strong>und</strong>heitsvorträge ............................................................................ 25<br />
4.9.3. Ernährungsberatung ............................................................................ 25<br />
4.9.4. Soziales Kompetenztraining ................................................................. 25<br />
4.9.5. Stressbewältigung ................................................................................ 26<br />
4.9.6. Entspannungstraining........................................................................... 26<br />
4.9.7. Rückfallprophylaxe ............................................................................... 26<br />
4.9.8. Sprachverbesserungstraining ............................................................... 26<br />
4.9.9. EDV-Kurse ........................................................................................... 26<br />
4.9.10. Bewerbungstraining ............................................................................. 26<br />
4.9.11. Einübung in schriftlicher Selbstreflexion ............................................... 27<br />
4.10 Sonstige indikative Angebote <strong>und</strong> störungsspezifische Gruppen ......................... 27<br />
4.10.1. Berufsfindungsseminar (PowerCheck) ................................................. 27<br />
4.10.2. Affektkontrolltraining ............................................................................. 27<br />
4.10.3. Nikotinentwöhnung ............................................................................... 27<br />
4.10.4. Elterngruppe ........................................................................................ 28<br />
4.10.5. Bibliodrama (Theatertherapie) .............................................................. 28<br />
4.11 Spezielle Therapieangebote für Mütter mit Kindern.............................................. 28<br />
4.11.1. Aufnahme <strong>und</strong> Betreuung von Begleitkindern ...................................... 28<br />
4.11.2. Weitere Betreuungsangebote für Mütter mit Kindern ............................ 29<br />
4.12 Sport- <strong>und</strong> Bewegungstherapie ............................................................................ 29<br />
4.13 Freizeitgestaltung (Rekreationstherapie) .............................................................. 29<br />
4.14 Begleitende Sozialarbeit / Sozialberatung ............................................................ 30<br />
4.15 Vollversammlung ................................................................................................. 30<br />
5. Festigungstherapie/Rückfallbehandlung .............................................................. 30<br />
6. Netzwerk Arbeit: Berufliche Integration ................................................................ 31<br />
7. Nachfolgende Maßnahmen<br />
7.1 Ambulante Nachsorge ......................................................................................... 33<br />
7.2 Ganztägig ambulante Behandlung ....................................................................... 33<br />
7.3 Ehemaligenarbeit ................................................................................................. 34<br />
7.4 Selbsthilfegruppen ............................................................................................... 34<br />
7.5 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben ........................................................... 34<br />
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8. Epilog: Sinn statt Sucht ......................................................................................... 35<br />
(Zum Verständnis einer christlich orientierten Entwöhnungsbehandlung)<br />
9. Anlagen<br />
9.1 <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong> .................................................................................... 37<br />
9.2 Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn ................................................................... 39<br />
9.3 Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Amelith ........................................................................ 40<br />
10. Literatur (Auszug) .................................................................................................. 41<br />
Anmerkung:<br />
Die in dieser Konzeption verwendete Sprachform verzichtet aus stilistischen Gründen auf die<br />
explizite Nennung der weiblichen Form. Als Formulierung wird daher beispielsweise<br />
„Patienten“ oder „Mitarbeiter“ verwendet. Darin sind männliche <strong>und</strong> weibliche Personen<br />
gleichermaßen eingeschlossen.<br />
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1. Die Behandlungseinrichtung:<br />
<strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn <strong>und</strong> Amelith<br />
1.1 Kontaktdaten / Anschriften<br />
<strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn <strong>und</strong> Amelith<br />
Therapeutische Gemeinschaften<br />
Schießhäuser Str. 7 + 9<br />
37627 Deensen<br />
Tel.: 05532 / 999100<br />
Fax: 05532 / 999102<br />
E-Mail: therapie@neuesland.de<br />
IK-Nr.: 510324170<br />
Ärztliche Gesamtleitung: Dr. med. Volker Mocker<br />
Therapeutische Gesamtleitung: Erhard Nack<br />
Dipl. Sozialarbeiter / Sozialpädagoge (FH)<br />
Sozialtherapeut<br />
Standort � Standort �<br />
Therapiehaus Schorborn Therapiehaus Amelith<br />
Schießhäuser Str. 9 Lange Straße 29<br />
37627 Deensen 37194 Bodenfelde<br />
Tel.: 05532 / 999100 Tel.: 05572 / 540<br />
Fax: 05532 / 999102 Fax: 05572 / 2034<br />
E-Mail: schorborn@neuesland.de E-Mail: amelith@neuesland.de<br />
Hausleiter: Hausleiter:<br />
Erhard Nack Eberhard Ruß<br />
Dipl. Sozialarbeiter / Sozialpädagoge (FH) Dipl. Sozialarbeiter (FH)<br />
Sozialtherapeut Sozialtherapeut<br />
Therapieanfragen (Infos, Aufnahmen) nur über unsere Drogenberatung!<br />
Kontakt:<br />
<strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
Drogenberatung<br />
Steintorfeldstr. 11<br />
30161 Hannover<br />
Tel.: 0511 / 336 117-30 / -33 / -34 / -35<br />
Fax: 0511 / 336 117-52<br />
E-Mail: drobs@neuesland.de<br />
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1.2 Entstehung <strong>und</strong> Trägerschaft<br />
Das Neue <strong>Land</strong> ist aus sozialmissionarischen Aktivitäten entstanden <strong>und</strong> wurde 1972<br />
gegründet. Seitdem bietet es Hilfen für abhängige Männer <strong>und</strong> Frauen <strong>und</strong> deren<br />
Angehörigen an.<br />
Der Trägerverein <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V. ist gemeinnützig <strong>und</strong> mildtätig anerkannt <strong>und</strong> hat seinen<br />
Sitz in Hannover. Er ist im Vereinsregister beim Amtsgericht Hannover unter der Nummer<br />
3960 am 28.12.1971 eingetragen worden.<br />
1.3 Mitgliedschaften<br />
Trägeranschrift:<br />
<strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
Steintorfeldstr. 11<br />
30161 Hannover<br />
Der Trägerverein ist Mitglied im Diakonischen Werk der Ev.-Luth. <strong>Land</strong>eskirche Hannover, in<br />
der Evangelischen <strong>Land</strong>esarbeitsgemeinschaft für Suchtfragen in Niedersachsen (ELAS), in<br />
der Deutschen Gesellschaft für Qualitätsmanagement in der Suchttherapie e.V. (deQus), im<br />
Arbeitskreis stationäre medizinische Reha der Niedersächsischen <strong>Land</strong>esstelle für<br />
Suchtfragen (NLS) <strong>und</strong> in der Arbeitsgemeinschaft Christlicher Lebenshilfen Deutschland<br />
(ACL).<br />
1.4 Allgemeines, Kapazität <strong>und</strong> geografische Lage<br />
Das Neue <strong>Land</strong> als Therapieeinrichtung mit seinen Häusern in Schorborn <strong>und</strong> Amelith ist als<br />
stationäre Einrichtung zur medizinischen Rehabilitation von Abhängigkeitserkrankungen<br />
anerkannt.<br />
Für die Durchführung stationärer Entwöhnungsbehandlungen stehen insgesamt<br />
38 Therapieplätze zur Verfügung.<br />
� Therapiehaus Schorborn: 15 Plätze für Männer<br />
� Therapiehaus Amelith: 15 Plätze für Männer, 8 Plätze für Frauen<br />
Das Therapieangebot in Amelith ist auch für Mütter mit Kleinkindern (0 bis 6 Jahre) <strong>und</strong> für<br />
Ehepaare konzipiert.<br />
Die Therapiehäuser des Neuen <strong>Land</strong>es in den Dörfern Schorborn (<strong>Land</strong>kreis Holzminden,<br />
Niedersachsen) <strong>und</strong> Amelith (<strong>Land</strong>kreis Northeim, Niedersachsen) befinden sich in<br />
landschaftlich reizvoller Lage am Rande des Naturparks Solling-Vogler.<br />
Zahlreiche Fuß- <strong>und</strong> Radwanderwege laden zu Ausflügen ins Grüne <strong>und</strong> zu ausgiebigen<br />
Erk<strong>und</strong>ungen der schönen Naturlandschaft nahe der Weser ein.<br />
Idyllisch <strong>und</strong> historisch gewachsene Kleinstädte, wie Holzminden, Uslar oder Einbeck<br />
befinden sich im Nahbereich <strong>und</strong> sind für einen Einkaufsbummel oder den Besuch kultureller<br />
Veranstaltungen schnell zu erreichen. Größere Städte wie Hannover, Göttingen oder Kassel<br />
sind weniger als 2 St<strong>und</strong>en Autofahrzeit von den Therapiehäusern entfernt.<br />
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1.5 Leistungsträger <strong>und</strong> gesetzliche Gr<strong>und</strong>lagen<br />
Federführender Leistungsträger ist die Deutschen Rentenversicherung Braunschweig-<br />
Hannover, die beide Therapiehäuser als eine Gesamteinrichtung anerkannt hat.<br />
Neben der Deutschen Rentenversicherung Braunschweig-Hannover wird die<br />
Therapieeinrichtung des Neuen <strong>Land</strong>es auch von anderen Rentenversicherungsträgern <strong>und</strong><br />
von Krankenkassen <strong>und</strong> Sozialhilfeträgern belegt. Die Deutsche Rentenversicherung B<strong>und</strong><br />
belegt das Therapiehaus in Schorborn.<br />
In der stationären Therapie werden Leistungen zur medizinischen Rehabilitation erbracht auf<br />
der gesetzlichen Gr<strong>und</strong>lage der §§ 40 ff SGB V, §§ 9 ff SGB VI, § 26 SGB IX sowie<br />
Eingliederungshilfe gem. §§ 53,54 SGB XII.<br />
Gemäß §111, Abs. 3 SGB V besteht ein Versorgungsvertrag mit den Krankenkassen.<br />
Des Weiteren liegt eine Anerkennung des Niedersächsischen <strong>Land</strong>esamtes für Soziales,<br />
Jugend <strong>und</strong> Familie gemäß den §§ 35,36 BtMG vor („Therapie statt Strafe“).<br />
1.6 Einrichtungsmerkmale / Auszüge aus dem Leitbild<br />
Das Konzept des Neuen <strong>Land</strong>es ist ein sinn- <strong>und</strong> werteorientiertes Therapiekonzept. Das<br />
Neue <strong>Land</strong> will auf christlicher Gr<strong>und</strong>lage ausstiegswilligen Drogenabhängigen zu einem<br />
neuen, sinnerfüllten Leben ohne Drogen verhelfen (Abstinenztherapie).<br />
Damit wird eine gute Gr<strong>und</strong>lage geschaffen für ein Hauptziel in der medizinischen<br />
Rehabilitation, die Eingliederung in Arbeit, Beruf <strong>und</strong> Gesellschaft möglichst dauerhaft zu<br />
erhalten bzw. zu erreichen.<br />
Ein weiteres prägendes Merkmal der Therapie im Neuen <strong>Land</strong> ist die therapeutische<br />
Gemeinschaft, in der Mitarbeiter (teilweise mit ihren Familien) mit den Patienten zusammen<br />
leben. Der Rahmen einer Lebensgemeinschaft mit familienähnlichen Strukturen schafft ein<br />
Klima, das den Rehabilitationsprozess in der Therapie fördert <strong>und</strong> positiv begünstigt <strong>und</strong><br />
damit ebenso den teilhabeorientierten Zielsetzungen der Rentenversicherungsträger<br />
zuträglich ist.<br />
Die Therapiehäuser des Neuen <strong>Land</strong>es sind Teil eines eigenen Netzwerkes. Von der<br />
niederschwelligen Arbeit in der Drogenszene Hannovers, mit einer Streetworkarbeit, einem<br />
Kontaktcafé, einem Bistro, über eine Clearingstation (Auffanghaus) mit medizinischer<br />
Ambulanz <strong>und</strong> eigener Beratungsstelle, der Therapiearbeit im Solling, bis hin zu<br />
verschiedenen Nachsorgeangeboten bietet der Trägerverein vielfältige <strong>und</strong> umfassende<br />
Hilfen aus einer Hand an. Insbesondere drogenabhängigen Menschen soll dadurch<br />
Hoffnung gemacht werden für ein Leben ohne Drogen.<br />
1.7 Gr<strong>und</strong>lagen der Arbeit<br />
1.7.1 Unser Verständnis von Abhängigkeit<br />
Die Entstehung <strong>und</strong> Entwicklung einer Abhängigkeitserkrankung hat vielfältige Ursachen, die<br />
sich auf gesellschaftliche, kulturelle, familiäre <strong>und</strong> persönliche Faktoren zurückführen lassen<br />
<strong>und</strong> im Rahmen des bio-psycho-sozialen Modells zu betrachten sind.<br />
Im Rahmen dieses Krankheitsmodells (siehe ICF) verstehen wir aus psychodynamischer<br />
Sicht Abhängigkeit als ein Symptom <strong>und</strong> damit Ausdruck tieferliegender Konflikte oder<br />
Persönlichkeitsstörungen:<br />
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Beziehungsstörungen, Entwicklungsschädigungen, seelische Verletzungen oder gar<br />
Traumata in der psychosozialen Entwicklung können nicht nur auslösende Faktoren sein,<br />
sondern gerade auch zu aufrechterhaltenden Faktoren einer schweren <strong>und</strong> langjährigen<br />
Suchterkrankung führen. Des Weiteren sind disponierende Faktoren in der eigenen Biografie<br />
<strong>und</strong> Familiengenese zu berücksichtigen.<br />
Um mit den daraus resultierenden, oft schweren Störungen fertig zu werden, stellt für viele<br />
Suchtkranke der Suchtmittel- oder Drogenkonsum einen Selbstheilungsversuch dar, einen<br />
fehlgeleiteten Lösungsversuch, um einer als unerträglich erlebten Realität zu entfliehen <strong>und</strong><br />
starke negativ besetze Affekte auf diese Weise zu dämpfen <strong>und</strong> zu regulieren <strong>und</strong> sich<br />
gegenüber Reizen von innen <strong>und</strong> außen abzuschotten.<br />
Positiv gesehen hat Sucht aber auch etwas mit Sehnsucht zu tun, mit einer unerfüllt<br />
gebliebenen Sehnsucht, mit der Suche des Menschen nach Liebe <strong>und</strong> Anerkennung, das,<br />
was vermisst wurde, was als Mangel <strong>und</strong> innere Leere erlebt wird, überwinden zu können,<br />
den eigenen Identitätsverlust, die soziale Isolierung <strong>und</strong> einen verlorenen Lebenssinn wieder<br />
zu finden. Darin liegt die Chance in der Suchttherapie:<br />
Wenn es nämlich gelingt, die Funktion der Droge mit ihrer betäubenden oder<br />
euphorisierenden Wirkung zu ersetzen, sozusagen das Suchtmittel als Ersatzlösung<br />
überflüssig zu machen, dann verliert die Droge dauerhaft ihre zerstörerische Macht im Leben<br />
der Betroffenen.<br />
Die therapeutischen Bemühungen müssen deswegen darauf abzielen, die der Sucht<br />
zugr<strong>und</strong>e liegenden Störungen zu bearbeiten <strong>und</strong> zu überwinden, Folgeerkrankungen zu<br />
heilen oder abzumildern <strong>und</strong> verlorene Sinnbezüge wieder herzustellen. Insgesamt zu einer<br />
Neuorientierung zu verhelfen.<br />
1.7.2 Der therapeutische Hintergr<strong>und</strong><br />
Die therapeutische Arbeit geschieht einerseits auf dem Hintergr<strong>und</strong> christlicher Werte <strong>und</strong><br />
Überzeugungen, sowie andererseits auf dem Hintergr<strong>und</strong> des bio-psycho-sozialen<br />
Krankheitsmodells (ICF) <strong>und</strong> nach wissenschaftlich anerkannten therapeutischen Verfahren.<br />
1.7.3 Suchtmittelfreiheit: für ein Leben ohne Drogen<br />
Der Suchtkranke kann im Neuen <strong>Land</strong> die Erfahrung machen, dass ein sinnerfülltes Leben<br />
ohne Drogen möglich ist, dass sich das Leben wieder lohnt. Damit ist bereits gr<strong>und</strong>legend<br />
eine neue Basis geschaffen, denn wenn ein drogenabhängiger Mensch dem Leben wieder<br />
einen Sinn abgewinnen kann <strong>und</strong> neuen Lebensmut <strong>und</strong> neue Freude am Leben findet, dann<br />
stellt das für die Rehabilitation einen starken Motivationsfaktor dar, an sich selbst<br />
konsequent zu arbeiten, um das eigene Leben <strong>und</strong> den Alltag zu bewältigen <strong>und</strong> sich wieder<br />
in Arbeit, Beruf <strong>und</strong> Gesellschaft integrieren zu wollen.<br />
Als Christen sind wir überzeugt: Es gibt keinen hoffnungslosen Fall!<br />
Unsere langjährigen Erfahrungen belegen, dass der Weg in die Drogenabstinenz für jeden<br />
Abhängigen möglich ist. Aus diesem Gr<strong>und</strong> bieten wir keine substitutionsgestützte<br />
Entwöhnungsbehandlung an, sondern motivieren zu einem Leben ohne Drogen.<br />
Suchtmittelfreiheit während der Entwöhnungsbehandlung bedeutet: Drogen, Alkohol <strong>und</strong><br />
nicht von den Ärzten der Therapieeinrichtung verschriebene Medikamente sind verboten.<br />
Rauchen (Nikotin) ist im Rahmen des Taschengeldes erlaubt. Wir bieten Kurse zur<br />
Nikotinentwöhnung an <strong>und</strong> motivieren zu einer freiwilligen Nikotinabstinenz.<br />
Suchtmittelfreiheit wird während der Therapie durch Drogen- <strong>und</strong> Alkoholscreening<br />
nachgewiesen.<br />
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1.8 Das therapeutische Team<br />
Die Therapie wird fachlich von einem multidisziplinären Team ausgerichtet. Zum<br />
therapeutischen Team gehören: Ärzte, Dipl. Psychologen mit suchttherapeutischer<br />
Weiterbildung oder Ausbildung zum psychologischen Psychotherapeuten, Dipl.<br />
Sozialarbeiter / Dipl. Sozialpädagogen <strong>und</strong> Sozialtherapeuten, Arbeits- <strong>und</strong> Ergotherapeuten,<br />
Krankenpfleger.<br />
Fort- <strong>und</strong> Weiterbildungen des Teams erweitern die eigene Handlungskompetenz. Ebenso<br />
dient regelmäßige interne <strong>und</strong> externe Supervision der Fortbildung <strong>und</strong> Weiterqualifizierung<br />
der therapeutisch tätigen Mitarbeiter <strong>und</strong> der Verbesserung der Zusammenarbeit im<br />
therapeutischen Team. Darüber hinaus werden Einzelsupervision <strong>und</strong> Seelsorge den<br />
Mitarbeitern als zusätzliche Module empfohlen, zur Reflexion der eigenen beruflichen Rolle,<br />
aber auch zur Unterstützung der eigenen Psychohygiene.<br />
1.9 Qualitätsmanagement<br />
In der Therapieeinrichtung <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> mit den beiden Standorten in Schorborn <strong>und</strong> Amelith<br />
wird derzeit ein internes Qualitätsmanagementsystem nach deQus auf Basis der DIN EN<br />
ISO 9001:2008 implementiert, das die Qualitätsanforderungen der BAR (B<strong>und</strong>esarbeitsgemeinschaft<br />
für Rehabilitation) erfüllt. Die Zertifizierung ist für das 1. Quartal 2012 durch die<br />
proCum Cert GmbH vorgesehen (Mai 2012).<br />
Die Therapieeinrichtung <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> verfügt über einen Qualitätsmanagementbeauftragten,<br />
der zum Qualitätsmanager nach DGQ-Richtlinien ausgebildet ist <strong>und</strong> die Einrichtung dabei<br />
unterstützt, die Struktur-, Prozess- <strong>und</strong> Ergebnisqualität kontinuierlich weiterzuentwickeln.<br />
1.10 Öffentlichkeits- <strong>und</strong> Präventionsarbeit<br />
Als Therapieeinrichtung veranstalten wir jährlich am Himmelfahrtstag einen Tag der<br />
Begegnung als Fre<strong>und</strong>eskreistreffen mit einem öffentlichkeitswirksamen Veranstaltungscharakter.<br />
Der Fre<strong>und</strong>estag findet im jährlichen Wechsel in Schorborn <strong>und</strong> Amelith statt.<br />
Über die therapiezugehörigen Cafés (Hof-Café Amelith <strong>und</strong> Schorborn-Café) geben wir der<br />
Bevölkerung regelmäßig Gelegenheit, sich über die Arbeit des Neuen <strong>Land</strong>es zu informieren.<br />
Mit ehemals Drogenabhängigen gestalten wir Präventionsveranstaltungen an Schulen, um<br />
über Sucht <strong>und</strong> Suchtgefahren zu informieren <strong>und</strong> unterstützen damit die suchtpräventiven<br />
Aktivitäten der Kommunen vor Ort. Darüber hinaus gestalten wir regelmäßig mit<br />
verschiedenen Teams Gottesdienste <strong>und</strong> Info-Veranstaltungen in befre<strong>und</strong>eten<br />
Kirchengemeinden, zur Verbesserung der Einbindung der mit uns kooperierenden<br />
Kirchengemeinden, aber auch zur Erweiterung des Fre<strong>und</strong>eskreises.<br />
1.11 Indikationen<br />
Aufgenommen werden drogen- <strong>und</strong> mehrfachabhängige Männer <strong>und</strong> Frauen im Alter<br />
ab 18 Jahren, wenn sie nach der internationalen Klassifikation psychischer Störungen (ICD-<br />
10) ein stoffgeb<strong>und</strong>enes Abhängigkeitssyndrom (F1x.2) im Rahmen der Hauptdiagnosen<br />
aufweisen (F11.2 bis F19.2).<br />
Des Weiteren können Patienten mit folgenden Zusatzindikationen / Nebendiagnosen<br />
aufgenommen werden:<br />
� mit einer Alkoholabhängigkeit (F10)<br />
� mit drogeninduzierter Psychose (F19.5)<br />
� mit Persönlichkeitsstörungen (F60 bis F62)<br />
� mit chronischer Virushepatitis (B18) oder Leberzirrhose (K74.6)<br />
� mit HIV Infektion (B24)<br />
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Therapiekonzeption <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
� mit psychosomatischen <strong>und</strong> psychoneurotischen Erkrankungen (F40 bis F45),<br />
einschl. posttraumatischer Belastungsstörungen (F43.1)<br />
� mit affektiven Störungen (F30 bis F34, F38)<br />
� mit Essstörungen (F50)<br />
� mit pathologischem Spielen (F63)<br />
� mit schädlichem Computergebrauch <strong>und</strong> Internetsucht (F63.8 bzw. F68.8)<br />
In der Einrichtung können zudem Patienten aufgenommen werden, die aufgr<strong>und</strong> ihrer<br />
körperlichen Behinderungen auf einen Rollstuhl angewiesen sind (Rollstuhlfahrer).<br />
1.12 Kontraindikationen<br />
Nicht aufgenommen werden Patienten, die primär unter einer akuten Psychose oder einer<br />
anderen psychiatrisch indizierten Erkrankung leiden, wie zum Beispiel Störungen aus dem<br />
schizophrenen Formenkreis, die einer aktiven Teilnahme an der Behandlung<br />
entgegenstehen.<br />
Weitere Kontraindikationen:<br />
� Spezielle Behinderungen (Taubheit, Blindheit)<br />
� gravierende hirnorganische Schädigung<br />
� Erkrankungen mit erheblicher Pflegebedürftigkeit<br />
1.13 Aufnahmekriterien <strong>und</strong> Aufnahmeverfahren<br />
Eine wichtige Voraussetzung für die Aufnahme ist die Eigenmotivation, eine freiwillige<br />
Entscheidung zur Therapie (keine Zwangseinweisung). Das gilt auch für<br />
betäubungsmittelabhängige Straftäter, die nach den Bestimmungen der §§ 35 - 36 BtMG in<br />
der Einrichtung aufgenommen werden.<br />
Eine weitere Voraussetzung für die Aufnahme ist die Akzeptanz der Haus- <strong>und</strong><br />
Therapieordnung <strong>und</strong> des christlich orientierten Therapiekonzeptes.<br />
Das Neue <strong>Land</strong> ist eine spezielle Entwöhnungseinrichtung für den Teil der Drogen- <strong>und</strong><br />
Mehrfachabhängigen, die sich die Unterbringung in einer christlich geführten Einrichtung<br />
wünschen (vgl. § 9 SGB IX) <strong>und</strong> für die die Auseinandersetzung mit Glaubens- <strong>und</strong><br />
Lebensfragen zur eigenen Sinnfindung <strong>und</strong> auch eine seelsorgerliche Betreuung ein<br />
wesentlicher Bestandteil der Behandlung sind.<br />
Aus diesem Gr<strong>und</strong> erfolgt die zentrale Aufnahmesteuerung über die Beratungsstelle des<br />
Neuen <strong>Land</strong>es in Hannover (Anschrift/Kontaktdaten siehe Seite 4). Das gilt auch für<br />
Bewerber, die über eine andere Beratungsstelle Kontakt zum Neuen <strong>Land</strong> gef<strong>und</strong>en haben.<br />
In unserer eigenen Drogenberatungsstelle werden im Vorfeld nicht nur die Indikationen <strong>und</strong><br />
die Behandlungsmotivation geprüft, sondern auch das christlich ausgerichtete<br />
Therapiekonzept vorgestellt. Auf diese Weise wird in der Beratungsstelle nicht nur<br />
festgestellt, ob insgesamt die Voraussetzungen für die Durchführung einer stationären<br />
Entwöhnungsbehandlung gegeben sind, sondern auch, ob das Neue <strong>Land</strong> als<br />
Behandlungseinrichtung geeignet erscheint.<br />
Nach Erteilung einer Kostenzusage durch den zuständigen Leistungsträger erfolgt nach<br />
abgeschlossener Entzugsbehandlung die Aufnahme in der Therapieeinrichtung des Neuen<br />
<strong>Land</strong>es, entweder in Schorborn oder in Amelith.<br />
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2. Rehabilitationsziele <strong>und</strong> Behandlungsansatz<br />
2.1 ICF<br />
Die WHO hat 2001 empfohlen, die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit,<br />
Behinderung <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit (ICF) im Ges<strong>und</strong>heitswesen einzusetzen. Während im<br />
diagnosebezogenen medizinischen Klassifikationssystem (ICD) der Fokus auf die Krankheit<br />
selbst <strong>und</strong> deren unmittelbare Folgen gelenkt wird, so wird im ICF-Modell die<br />
Betrachtungsweise ausgeweitet auf die Beeinträchtigungen <strong>und</strong> Funktionseinschränkungen,<br />
die eine Person durch ihre Erkrankung erleidet <strong>und</strong> die im sogenannten bio-psycho-sozialen<br />
Modell von Krankheit <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit dargestellt werden.<br />
Die ICF bietet mit den bio-psycho-sozialen Behandlungselementen einen systematischen<br />
Ansatz zur Betrachtung ges<strong>und</strong>heitlicher Beeinträchtigungen einer Person, <strong>und</strong> zwar auf der<br />
Ebene der Körperstrukturen <strong>und</strong> Körperfunktionen (einschließlich der mentalen Dimension),<br />
auf der Ebene der Aktivitäten <strong>und</strong> auf der Ebene der Teilhabe an Lebensbereichen. Die<br />
verschiedenen Ebenen stehen in einer Wechselbeziehung zueinander (Interdependenz) <strong>und</strong><br />
sind ebenso nicht losgelöst vom Lebenshintergr<strong>und</strong> einer Person zu erfassen<br />
(Kontextfaktoren). Kontextfaktoren, die sich sowohl auf die Individualität der Person als auch<br />
auf die konkrete Lebensumwelt des Betroffenen beziehen, können sich auf die Ges<strong>und</strong>heit<br />
positiv (Förderfaktoren, Ressourcen), aber auch negativ auswirken (Barrieren) <strong>und</strong> sind bei<br />
der Behandlungsplanung <strong>und</strong> den Zielsetzungen in der Rehabilitation zu berücksichtigen.<br />
2.2 Allgemeine Rehabilitationsziele<br />
Allgemeine bzw. zentrale Ziele in der medizinischen Rehabilitation sind die<br />
� Erreichung <strong>und</strong> Sicherung von Abstinenz<br />
� Wiederherstellung <strong>und</strong> Erhaltung der Erwerbsfähigkeit<br />
� möglichst dauerhafte Erhaltung bzw. Erreichung der Eingliederung in Arbeit, Beruf<br />
<strong>und</strong> Gesellschaft (berufliche <strong>und</strong> soziale Teilhabe)<br />
Diese Zielsetzungen lassen sich nicht ausreichend verwirklichen, wenn nicht<br />
Teilhabestörungen auf der körperlichen <strong>und</strong> seelischen Ebene weitgehend behoben oder<br />
zumindest ausgeglichen werden können <strong>und</strong> zu einer Stabilisierung der Persönlichkeit<br />
führen. Ebenso ist die Abstinenz von Suchtmitteln nach unserer Überzeugung <strong>und</strong> Erfahrung<br />
eine wichtige Voraussetzung für eine nachhaltige berufliche Integration <strong>und</strong> soziale Teilhabe.<br />
Um den Abstinenzwunsch bei Drogenabhängigen zu wecken bzw. während der<br />
Rehabilitation zu erhalten, ist es wesentlich, dass die Patienten in der Therapie neue Werte<br />
für sich entdecken, eine neue Lebensqualität <strong>und</strong> Zufriedenheit. Es muss für<br />
Drogenabhängige lohnend erscheinen, sich vom alten Drogenleben in Lüge <strong>und</strong> oftmals<br />
kriminellen Verstrickungen trennen zu wollen, um eine neue drogenfreie Identität aufzubauen<br />
<strong>und</strong> für sich insgesamt eine sinnerfüllte Lebensperspektive zu entwickeln.<br />
Die konkreten Rehabilitationsziele werden für die Patienten aus den ges<strong>und</strong>heitlichen<br />
Beeinträchtigungen aber auch unter Berücksichtigung vorhandener Ressourcen abgeleitet.<br />
Für die Behandlung findet das bio-psycho-soziale Krankheitsmodell Anwendung, das<br />
aufgr<strong>und</strong> unseres christlichen Therapieverständnisses erweitert bzw. ausdifferenziert wird<br />
durch die spirituelle Dimension <strong>und</strong> damit eine ganzheitliche Sichtweise des Menschen<br />
beinhaltet: Körper, Seele (Psyche) <strong>und</strong> Spiritualität.<br />
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2.3 Rehabilitationsziele bezogen auf die körperliche <strong>und</strong> psychische<br />
Ebene<br />
Zentrale Rehabilitationsziele bezogen auf die körperliche Ebene sind die Wiederherstellung<br />
oder Verbesserung beeinträchtigter Körperfunktionen <strong>und</strong> Körperstrukturen <strong>und</strong> die<br />
Verhütung von Verschlimmerung der Funktionsstörungen <strong>und</strong> Strukturschäden.<br />
Für die individuelle Behandlungsplanung bedeutet das beispielsweise, den Patienten<br />
anzuleiten, einen gesünderen Lebensstil im Hinblick auf Bewegung <strong>und</strong> Ernährung zu<br />
erlernen, die Mobilität zu verbessern <strong>und</strong> Schlafstörungen zu überwinden. Weitere Ziele<br />
können sein, die eigene Körperwahrnehmung zu verbessern <strong>und</strong> auf Hygiene zu achten.<br />
Auch die Verbesserung der Konzentrationsfähigkeit ist ein wichtiges Ziel auf der Ebene der<br />
Funktionen <strong>und</strong> Strukturen des menschlichen Organismus <strong>und</strong> des mentalen Bereichs. Bei<br />
Drogenabhängigen sind zudem insbesondere Lebererkrankungen (Hepatitis B <strong>und</strong> C)<br />
ärztlicherseits zu überwachen <strong>und</strong> zu behandeln. Die körperliche Leistungsfähigkeit,<br />
Belastbarkeit <strong>und</strong> Ausdauer gilt es zu fördern usw.<br />
Zu den Rehabilitationszielen bezogen auf die psychischen <strong>und</strong> mentalen Funktionen zählen<br />
zum Beispiel die Aufrechterhaltung <strong>und</strong> Stabilisierung des Abstinenzwunsches, die<br />
emotionale Stabilisierung, die Entwicklung von Frustrationstoleranz <strong>und</strong><br />
Antizipationsfähigkeit, die Verbesserung der Selbstwahrnehmung <strong>und</strong> der Selbstakzeptanz,<br />
die Korrektur dysfunktionaler Kognitionsmuster.<br />
2.4 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Alltagsaktivitäten<br />
Die durch die Abhängigkeitserkrankung bedingten Schädigungen der Körperfunktionen <strong>und</strong><br />
Körperstrukturen sowie Störungen der psychischen <strong>und</strong> mentalen Funktionen führen häufig<br />
zu Beeinträchtigungen auf der Ebene der Aktivitäten, insbesondere in den Bereichen<br />
interpersoneller Interaktion <strong>und</strong> Kommunikation, Umstellungsfähigkeit, psychische <strong>und</strong><br />
körperliche Ausdauer <strong>und</strong> Belastbarkeit, Ausübung der Aktivitäten des täglichen Lebens,<br />
Krankheitsakzeptanz <strong>und</strong> Krankheitsbewältigung (Coping).<br />
Die Rehabilitationsziele in diesem Bereich sind darauf ausgerichtet eine Verbesserung der<br />
Alltagsaktivitäten zu erreichen bzw. eine Verschlimmerung zu vermeiden.<br />
Dazu gehören beispielsweise folgende Ziele:<br />
� Interesse <strong>und</strong> Freude am Leben wecken, Erlebnis- <strong>und</strong> Genussfähigkeit<br />
verbessern<br />
� Positive Mitgestaltung des Gruppenlebens (entdecken <strong>und</strong> entfalten von<br />
Fähigkeiten <strong>und</strong> Begabungen)<br />
� Verbesserung der Kommunikation <strong>und</strong> der zwischenmenschlichen Beziehungen<br />
(z.B. durch Sprachverbesserungstraining für Aussiedler <strong>und</strong> Ausländer)<br />
� Ausbau förderlicher sozialer Kontakte <strong>und</strong> Vermeidung von sozialer Isolierung<br />
� Realitäts- <strong>und</strong> Arbeitsplatztraining (Umgang mit Stress, Zeitdruck, mit komplexen<br />
Arbeitsanforderungen <strong>und</strong> -bedingungen, Umgang mit Vorgesetzten <strong>und</strong><br />
Kollegen, Ausdauer, verantwortliches Handeln)<br />
� Einübung in selbständige Lebensgestaltung <strong>und</strong> Selbstversorgung (z.B. Haus-<br />
haltsführung, Einkauf, Umgang mit Geld, Nahrungszubereitung <strong>und</strong> -aufnahme,<br />
Körperpflege)<br />
� Optimierung der Krankheitsbewältigung (Coping)<br />
� Sinnvolle Freizeitgestaltung <strong>und</strong> Förderung sportlicher Aktivitäten<br />
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2.5 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Teilhabe<br />
Die Teilhabe betrifft Fragen der Eingliederung. Die Rehabilitationsziele auf dieser Ebene<br />
betreffen das Einbezogen sein <strong>und</strong> die Beteiligung an Lebensbereichen <strong>und</strong> sollen zu einer<br />
Verbesserung der Lebensqualität <strong>und</strong> Teilhabe führen, die bei Suchtkranken oftmals<br />
erheblich beeinträchtigt <strong>und</strong> gestört ist.<br />
Es handelt sich zum Beispiel um folgende Zielsetzungen:<br />
� Verbesserung der sozialen Kompetenz<br />
� Klärung der Beziehungen zu Angehörigen (Familie, Partnerschaft)<br />
� Selbstversorgung <strong>und</strong> Haushaltsführung<br />
� Berufs- <strong>und</strong> Arbeitsfindung,<br />
� soziale Integration, Aufbau neuer drogenfreier Kontakte<br />
� Beginn einer Ausbildung oder Erwerb eines Schulabschlusses<br />
� Einstieg oder Rückkehr ins Erwerbsleben (berufliche Integration)<br />
� Teilnahme am sozialen Leben (Freizeitaktivitäten, ehrenamtliches Engagement)<br />
� Verbesserung der Mobilität (Benutzung von Verkehrsmitteln)<br />
2.6 Rehabilitationsziele bezogen auf die spirituelle Ebene (Sinnfindung)<br />
Der Drogenabhängige erlebt sich oft ohne ein tragendes Lebensf<strong>und</strong>ament <strong>und</strong> ohne feste<br />
Wertmaßstäbe. Für Patienten, die im Rahmen der Therapie eine neue Orientierung suchen<br />
<strong>und</strong> sich deswegen auch mit Glaubens- <strong>und</strong> Lebensfragen auseinandersetzen wollen, bieten<br />
wir auch einen Behandlungsrahmen mit Zielsetzungen auf der spirituellen Ebene zur<br />
Sinnfindung an.<br />
Ziele auf der spirituellen Ebene können sein:<br />
� Bearbeitung von ethischen Fragen, von Sinn- <strong>und</strong> Wertbezügen, Glaubens- <strong>und</strong><br />
Lebensfragen<br />
� Aufarbeitung der eigenen christlichen bzw. religiösen Sozialisation<br />
� Korrektur von verzerrten <strong>und</strong> negativ besetzten religiösen Einstellungen<br />
� Findung eines eigenen lebensbejahenden Glaubens<br />
2.7 Rehabilitationsziele bezogen auf die Ebene der Kontextfaktoren im<br />
sozialen Umfeld<br />
Die beschriebenen Ebenen der Erkrankung mit den Beeinträchtigungen der<br />
Funktionsfähigkeit <strong>und</strong> der Teilhabe an bedeutenden Lebensbereichen sind nicht<br />
unabhängig voneinander zu betrachten, sondern stehen im ICF-Modell in einer komplexen<br />
Wechselbeziehung. Dabei hängen die Art <strong>und</strong> das Ausmaß der Störungen auch vom<br />
Krankheitsverarbeitungsprozess ab, der wiederum durch unterschiedlich wirkende<br />
Kontextfaktoren beeinflusst wird, die den gesamten Lebenshintergr<strong>und</strong> einer Person<br />
betreffen. Hierbei wird unterschieden zwischen den Umweltfaktoren, die sich auf die<br />
materielle <strong>und</strong> soziale Umwelt <strong>und</strong> die gesellschaftlichen Wertvorstellungen <strong>und</strong><br />
Verhaltensweisen beziehen, <strong>und</strong> den personenbezogenen Faktoren, die sich auf die<br />
Persönlichkeit des Patienten selbst beziehen, z.B. Alter, Geschlecht, Eigenschaften,<br />
Lebensstil, Werte, Gewohnheiten, Beruf, Motivation, Handlungswille, eigener<br />
Erfahrungshintergr<strong>und</strong>.<br />
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Für eine differenzierte Diagnostik sind neben den ges<strong>und</strong>heitlichen Beeinträchtigungen <strong>und</strong><br />
Teilhabestörungen auch die Kontextfaktoren zu berücksichtigen mit ihren fördernden<br />
Einflüssen (Ressourcen), aber auch mit ihren hemmenden Wirkungen (Barrieren), damit sie<br />
in die <strong>Therapieplan</strong>ung einbezogen werden können.<br />
Im Rehabilitationsprozess gilt es, positive Kontextfaktoren zu fördern <strong>und</strong> vorhandene<br />
Ressourcen zu stärken <strong>und</strong> weiter auszubauen. Zu den Förderfaktoren können zum Beispiel<br />
eine Berufsausbildung oder das Vorhandensein eines Arbeitsplatzes gehören, eine klare<br />
Behandlungsmotivation <strong>und</strong> Krankheitseinsicht, gute fre<strong>und</strong>schaftliche Kontakte, eine gute<br />
körperliche Konstitution usw.<br />
Ebenso ist es während der Therapie erforderlich, mit dem Patienten die negativ wirkenden<br />
Kontextfaktoren herauszufinden <strong>und</strong> Strategien zu entwickeln, wie diese Barrieren<br />
überw<strong>und</strong>en oder zumindest eingeschränkt werden können.<br />
Als mögliche Barrieren sind zum Beispiel ein instabiles soziales Umfeld zu benennen,<br />
ebenso dysfunktionale Beziehungsstrukturen, eine fehlende berufliche Orientierung, ein<br />
fehlender Schulabschluss, Übergewicht, mangelnde Therapiemotivation usw.<br />
Diesen negativen Kontextfaktoren gilt es durch eine geeignete Behandlungsplanung<br />
entgegenzuwirken <strong>und</strong> so weit wie möglich die Barrieren während der Therapie abzubauen.<br />
Dazu gehören Therapieziele wie zum Beispiel:<br />
� Klärung von Familienbeziehungen <strong>und</strong> Aussöhnung mit wichtigen<br />
Bezugspersonen (Eltern, Geschwister, Lebenspartner, Kinder, Fre<strong>und</strong>e <strong>und</strong><br />
weiteren Angehörigen)<br />
� Aufbau einer neuen sozialen Zugehörigkeit <strong>und</strong> eines neuen drogenfreien<br />
Fre<strong>und</strong>eskreises<br />
� Planung <strong>und</strong> Einleitung berufsfördernder Maßnahmen, z.B. Ausbildung oder<br />
Umschulung, Schulabschluss<br />
� Durchführung von externen Arbeitspraktika zur Erprobung <strong>und</strong> Arbeitsvermittlung<br />
� Abbau von Risikoverhalten, z.B. Reduktion des Übergewichtes, Erstellung eines<br />
entsprechenden Ernährungsplanes<br />
� Stärkung der Therapiemotivation, Aufrechterhaltung <strong>und</strong> Stabilisierung des<br />
Abstinenzwunsches<br />
In diesem Zusammenhang soll nicht unerwähnt bleiben, dass es für ehemals<br />
Drogenabhängige eine erhebliche Barriere sein kann, dass der Konsum von alkoholischen<br />
Getränken gesellschaftlicher Brauch <strong>und</strong> Standard ist, z.B. bei Familienfesten oder<br />
Betriebsfeiern. In dieser Herausforderung müssen es Betroffene lernen, sich abzugrenzen<br />
<strong>und</strong> zur eigenen Abstinenz zu stehen <strong>und</strong> benötigen gleichzeitig die Erfahrung, nicht (erneut)<br />
ausgegrenzt zu werden, sondern mit der eigenen Abstinenzhaltung anerkannt zu sein. Im<br />
Neuen <strong>Land</strong> unterstützen wir die Patienten nicht nur darin, sich bezüglich der eigenen<br />
Abstinenz klar positionieren zu können, sondern wir helfen ihnen gleichzeitig in der<br />
Therapiegemeinschaft durch eigene Feste <strong>und</strong> Feierlichkeiten eine Alternative im Lebensstil<br />
zu finden <strong>und</strong> die Erfahrung zu machen, dass es auch möglich ist, ohne Alkohol fröhlich<br />
feiern zu können.<br />
2.8 Der <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong><br />
Der <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong> beinhaltet die Rehabilitationsziele der zuvor beschriebenen<br />
Ebenen, einschließlich der Zielsetzungen bezogen auf die Ebene der Kontextfaktoren <strong>und</strong><br />
ihren Auswirkungen. Zum anderen wird dort der Aufbau <strong>und</strong> Ablauf der Behandlung mit den<br />
verschiedenen Therapiemodulen dargestellt, einschließlich der Therapieregeln,<br />
insbesondere bezüglich Ausgang, Kontakte <strong>und</strong> Umgang mit Bargeld.<br />
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Der <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong> ist der Standardtherapieplan für alle zu behandelnden<br />
Indikationen. Mit dem Patienten zusammen wird ein individueller Behandlungsplan<br />
erarbeitet. Dazu werden aus den allgemeinen Zielsetzungen des <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong>es<br />
Schwerpunkte gebildet, die mit den Reha-Zielen des Patienten abgestimmt <strong>und</strong> konkretisiert<br />
werden <strong>und</strong> weitere behandlungsrelevante Elemente <strong>und</strong> Planungen enthalten.<br />
Art <strong>und</strong> Ausmaß der Störungen, die persönliche Motivation <strong>und</strong> Krankheitseinsicht der<br />
Patienten, die eigenen Therapieziele <strong>und</strong> die vorhandenen Ressourcen beeinflussen Verlauf<br />
<strong>und</strong> Dauer der stationären Entwöhnungsbehandlung.<br />
2.9 Funktionale Ges<strong>und</strong>heit <strong>und</strong> seelische Ges<strong>und</strong>heit<br />
Ziel der medizinischen Rehabilitation im Sprachgebrauch der ICF ist es, ein Höchstmaß an<br />
funktionaler Ges<strong>und</strong>heit zu erlangen, um die Aktivitäten <strong>und</strong> die Teilhabe in bedeutenden<br />
Lebensbereichen wieder herzustellen <strong>und</strong> zu stabilisieren. Die Beeinträchtigungen <strong>und</strong><br />
Funktionseinschränkungen werden dabei als das Ergebnis einer negativen Wechselwirkung<br />
zwischen dem Ges<strong>und</strong>heitsproblem einer Person <strong>und</strong> seinem Lebenskontext gesehen.<br />
Der Begriff der funktionalen Ges<strong>und</strong>heit hat aus unserer Sicht auch problematische Seiten.<br />
Er impliziert die Gefahr, dass es in der Behandlung nur noch um das reine „Funktionieren“<br />
geht <strong>und</strong> kein Raum mehr bleibt, den einzelnen Menschen genügend wahrzunehmen <strong>und</strong><br />
sich seiner anzunehmen. Ebenso verbleibt kein Behandlungsspielraum mehr, die seelischen<br />
Störungen <strong>und</strong> Ursachen der Sucht hinreichend aufzuarbeiten <strong>und</strong> den drogenabhängigen<br />
Patienten, die oft unter einem erheblich gestörten Selbstwertgefühl leiden, Annahme,<br />
Wertschätzung <strong>und</strong> Zuwendung zu vermitteln.<br />
Wenn diese Entwicklung dazu führt, dass Therapiezeiten seitens der Leistungsträger weiter<br />
gekürzt werden, ist damit zu rechnen, dass immer mehr Drogenpatienten durchs Raster<br />
fallen, weil die Behandlungszeiten nicht ausreichen oder sie es lernen müssen, mit ihrer<br />
ges<strong>und</strong>heitlichen Einschränkung zu leben, notfalls unter Zuhilfenahme von Substituten.<br />
„Schnelle Lösungen“ durch reduzierte Therapiezeiten können zwar zu kurzfristigen<br />
Wiedereingliederungserfolgen führen, aber nicht unbedingt zu anhaltenden<br />
Abstinenzphasen, weil eine erhebliche Rückfallgefahr bestehen bleibt. Bei der Behebung der<br />
funktionalen Probleme darf deswegen der seelische Ges<strong>und</strong>heitsaspekt nicht zu kurz<br />
kommen. Wir halten es von daher, gerade bei langjähriger Drogenabhängigkeit, für<br />
erforderlich, dass für die Behandlung ausreichend lange Therapiezeiten erhalten bleiben,<br />
damit die Patienten ihre Suchthintergründe gr<strong>und</strong>legend aufarbeiten <strong>und</strong> psychisch genesen<br />
können. Dadurch erlangen ehemals Drogenabhängige ein tragfähiges Lebensf<strong>und</strong>ament <strong>und</strong><br />
die seelische Ges<strong>und</strong>heit schafft die Gr<strong>und</strong>lage dafür, dass Abstinenz erreicht <strong>und</strong> erhalten<br />
werden kann <strong>und</strong> damit besonders eine nachhaltige berufliche Integration in den<br />
1. Arbeitsmarkt <strong>und</strong> eine soziale Teilhabe gelingen kann.<br />
Das Konzept des gemeinsamen Lebens im Neuen <strong>Land</strong> fördert den seelischen<br />
Heilungsprozess bei Drogenpatienten <strong>und</strong> damit die Zielsetzung der medizinischen<br />
Rehabilitation für eine möglichst dauerhafte Teilhabe.<br />
2.10 Gemeinsames Leben: prägender Rahmen zur Zielverwirklichung<br />
In den therapeutischen Gemeinschaften des Neuen <strong>Land</strong>es leben Mitarbeiter, auch mit<br />
Familie, <strong>und</strong> Patienten <strong>und</strong> Ehemalige im ganzheitlichen Sinne zusammen in einer<br />
Lebensgemeinschaft. Das betrifft einen Großteil der Mitarbeiter. Durch den<br />
lebensgemeinschaftlichen Rahmen ist die Therapie lebensnah <strong>und</strong> realitätsbezogen <strong>und</strong> hat<br />
familienähnliche Strukturen. Der Patient erlebt reale Alltagssituationen. Es gibt täglich<br />
Berührungspunkte in der Gemeinschaft: Miteinander leben, arbeiten <strong>und</strong> feiern. Es gibt<br />
tägliche Begegnungen bei gemeinsamen Mahlzeiten <strong>und</strong> in der Freizeit.<br />
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Die Patienten sind auf diese Weise mit hineingenommen in das Leben der Mitarbeiter <strong>und</strong><br />
der Familien mit ihren Kindern. Dadurch werden den Patienten nicht nur eine neue<br />
Lebensorientierung <strong>und</strong> Geborgenheit vermittelt, es werden durch das enge<br />
Zusammenleben auch belastende Gefühle <strong>und</strong> Spannungen durch Konflikte hervorgerufen,<br />
die in den klinischen Settings der Einzel- <strong>und</strong> Gruppentherapie nutzbringend für die<br />
Patienten aufgegriffen <strong>und</strong> bearbeitet werden können. Die Intensität des Zusammenlebens<br />
fördert dafür eine valide Diagnostik <strong>und</strong> das Leben in der Gemeinschaft ist somit ein<br />
natürliches Übungsfeld zum Erwerb sozialer Kompetenzen.<br />
Die Mitarbeiter haben in der Lebensgemeinschaft eine Vorbildfunktion (Lernen am Modell).<br />
Sie leben modellhaft vor, wie zum Beispiel Spannungen im Miteinander <strong>und</strong> in der Familie<br />
konstruktiv gelöst werden können. Die Patienten bekommen dadurch viele Anregungen für<br />
die eigene Lebensgestaltung <strong>und</strong> die eigene Konfliktbewältigung.<br />
Die konstante Präsenz der Mitarbeiter erinnert an die konstante Präsenz der Eltern in der<br />
Familie. In diesem Rahmen finden die Patienten nicht nur ein vielfältiges Lernfeld, sondern<br />
auch ein Zuhause, Geborgenheit <strong>und</strong> Anerkennung, was viele in ihrer Vergangenheit<br />
vermissen mussten, weil es an verlässlichen Beziehungen fehlte. Die Patienten fühlen sich<br />
dadurch nicht nur als Patienten behandelt, sondern als Menschen gesehen <strong>und</strong><br />
wertgeschätzt, was sich überaus vertrauensbildend für die Behandlung der suchtbedingten<br />
Störungen auswirkt.<br />
Das ist auch der Gr<strong>und</strong>, warum wir die Patienten bei uns Gäste nennen. Wir wollen ihnen<br />
damit das Gefühl vermitteln, dass sie wertvoll <strong>und</strong> willkommen sind <strong>und</strong> zur Gemeinschaft<br />
dazugehören dürfen. Wir wollen sie nicht über ihre Defizite oder ihre kranken<br />
Persönlichkeitsanteile definieren, sondern sie werden in unseren Häusern ermutigt <strong>und</strong><br />
gestärkt, dass sie trotz ihrer Probleme <strong>und</strong> Defizite auch über eine Menge Ressourcen<br />
verfügen, mit denen sie einen positiven Beitrag in der Gemeinschaft leisten können.<br />
Der Rahmen der Lebensgemeinschaft <strong>und</strong> die durchgängige Präsenz der vertrauten<br />
Mitarbeiter, erlebte <strong>und</strong> gelebte menschliche Annahme <strong>und</strong> Wertschätzung, fördert den<br />
seelischen Heilungsprozess der Patienten für ein tragfähiges Lebensf<strong>und</strong>ament <strong>und</strong> schafft<br />
insbesondere für traumatisierte Patienten einen erforderlichen Schutzrahmen, einen sicheren<br />
Ort. Zudem können die Patienten in der Alltags- <strong>und</strong> Erlebnisdynamik eines gemeinsamen<br />
Lebens ein hohes Maß an Beziehungs-, Gemeinschafts- <strong>und</strong> Erlebnisfähigkeit erwerben,<br />
was ihnen hilft, die Alltagsaktivitäten <strong>und</strong> die Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen<br />
deutlich zu verbessern (Partnerschaft, Familie, Fre<strong>und</strong>eskreis, Arbeitskollegen usw.).<br />
2.11 Interdisziplinärer Behandlungsansatz<br />
Bei den Patienten, die sich in den Therapiehäusern des Neuen <strong>Land</strong>es befinden, handelt es<br />
sich in der Regel um drogenabhängige Menschen mit strukturellen Ich-Störungen, die<br />
aufgr<strong>und</strong> schwerwiegender Persönlichkeitsdefizite <strong>und</strong> einer oftmals langjährigen<br />
Drogenkarriere einer stationären Behandlung bedürfen.<br />
Diagnostisch gesehen ist daher aufgr<strong>und</strong> der gravierenden Beeinträchtigungen ein<br />
therapeutisch indizierter Nachreifungsprozess erforderlich.<br />
Die therapeutische Arbeit wird nicht ausschließlich von einer Fachrichtung bestimmt,<br />
sondern ist als ein interdisziplinärer Ansatz zu verstehen, der verschiedene Erkenntnisse<br />
<strong>und</strong> Elemente unterschiedlicher Fachrichtungen beinhaltet, soweit sie wissenschaftlich<br />
f<strong>und</strong>iert sind <strong>und</strong> uns für das Behandlungskonzept einer christlich orientierten medizinischen<br />
Rehabilitation geeignet erscheinen.<br />
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Der christliche Glaube bildet die ethische Gr<strong>und</strong>lage für unser therapeutisches Handeln. Die<br />
verschiedenen interdisziplinären Behandlungselemente verbinden sich zu einer<br />
Psychotherapie auf christlich-ethischer Gr<strong>und</strong>lage.<br />
Anwendung in der Rehabilitation finden Elemente der:<br />
� Psychoanalytisch-orientierten Therapie<br />
� Verhaltenstherapie<br />
� Systemischen Familientherapie<br />
� Logotherapie von V.E. Frankl<br />
� Themenzentrierten Interaktion (TZI) nach Ruth C. Cohn.<br />
Den Schwerpunkt bei den therapeutischen Verfahren bildet der psychodynamische<br />
Behandlungsansatz, die psychoanalytisch-interaktionelle Methode (Göttinger Modell), die<br />
u.a. von dem Professorenehepaar Franz Heigl <strong>und</strong> Annelise Heigl-Evers mit- bzw.<br />
weiterentwickelt wurde.<br />
Dieser Therapieansatz berücksichtigt, dass bei Suchtkranken mit hochgradiger Abhängigkeit<br />
oftmals frühe ich-strukturelle Defizite (z.B. Borderlinestörungen, pathologischer Narzissmus)<br />
vorliegen. Wichtige Ich-Funktionen, wie u.a. die Realitätsprüfung, die Frustrationstoleranz,<br />
die Impulssteuerung <strong>und</strong> Affektwahrnehmung sind defizitär ausgebildet.<br />
Nicht die klassische Psychoanalyse, die von normalen Ich-Funktionen ausgeht, kann bei<br />
dieser Symptomatik Anwendung finden.<br />
Eine zentrale Rolle beim psychodynamischen Behandlungsansatz spielt die Beziehungsdynamik<br />
zwischen Patient <strong>und</strong> Therapeut, die durch die damit verb<strong>und</strong>enen<br />
Übertragungsprozesse zum Aufdecken unbewusster Konflikte <strong>und</strong> Vergangenheitsbezüge<br />
verhilft, die dann aufgearbeitet werden können. Des Weiteren übernimmt der Therapeut<br />
sozusagen Hilfs-Ich-Funktion <strong>und</strong> gibt „Antworten“, d.h. er verhilft dem Patienten durch die<br />
mit den eigenen Emotionen verb<strong>und</strong>enen Rückmeldungen (z.B. auf vereinnahmende<br />
Verhaltensweisen des Patienten) zur Ausbildung stabiler Ich-Funktionen, zu mehr<br />
Realitätswahrnehmung, zu einer besseren Urteilsfähigkeit, zum Identifizieren von Affekten<br />
<strong>und</strong> insgesamt zu mehr Beziehungsfähigkeit. Die Zuverlässigkeit <strong>und</strong> Konstanz in der<br />
therapeutischen Beziehung bilden die Gr<strong>und</strong>lage für die eben dargestellten<br />
Nachreifungsprozesse.<br />
Zu einem weiteren Schwerpunkt <strong>und</strong> zur Ergänzung der tiefenpsychologisch orientierten<br />
Psychotherapie hat sich die Verhaltenstherapie entwickelt, die auf der Basis von<br />
Lerntheorien Behandlungen für psychische Störungen entwickelt hat. Als Gr<strong>und</strong>satz gilt<br />
dabei, dass Verhalten sowohl erlernbar als auch wieder verlernbar ist. Beim<br />
verhaltenstherapeutischen Therapieansatz werden Funktionalitäten des Verhaltens <strong>und</strong><br />
Erlebens wie Kognitionen, Motive, Emotionen <strong>und</strong> der soziale Kontext für eine<br />
Verhaltensregulation mitberücksichtigt. Durch gezielte Verfahrensweisen von<br />
Verhaltensbeobachtung <strong>und</strong> Verhaltensanalysen wird hypothesengeleitet überprüft, welche<br />
Faktoren des Erlebens <strong>und</strong> Verhaltens bei der betroffenen Person ein psychische Störung<br />
bedingen <strong>und</strong> aufrechterhalten. Danach erfolgt die Planung von gezielten Maßnahmen für<br />
eine Regulation des Verhaltens, die den Patienten befähigen soll, dysfunktionale<br />
Verhaltensweisen abzubauen <strong>und</strong> eine Korrektur dysfunktionaler Kognitionsmuster<br />
vorzunehmen. Zu den Behandlungsmaßnahmen für eine Verhaltensmodifikation gehören<br />
meist Übungen (z.B. Rollenspiele, Reizkonfrontationen), die eine aktive Mitarbeit des<br />
Patienten erforderlichen machen.<br />
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3. Behandlungsplanung <strong>und</strong> -verlauf<br />
3.1 Aufnahme<br />
Am Aufnahmetag wird der Patient von seinem Bezugstherapeuten in Empfang genommen.<br />
Jedem Patienten wird ein Bezugstherapeut zugeordnet, der ihn im gesamten<br />
Rehabilitationsprozess begleitet.<br />
In einem Erstgespräch am Aufnahmetag erhebt der Bezugstherapeut zunächst die<br />
wichtigsten Gr<strong>und</strong>daten für die Behandlungsplanung: zur Anamnese, zur Therapiemotivation<br />
<strong>und</strong> zu den eigenen Reha-Zielen des Patienten.<br />
3.2 Eingangsdiagnostik<br />
Als notwendige Voraussetzung für eine funktions- <strong>und</strong> teilhabeorientierte<br />
Behandlungsplanung haben die ärztliche Diagnostik, die Psychodiagnostik, die arbeits- <strong>und</strong><br />
ergotherapeutische <strong>und</strong> die sporttherapeutische Diagnostik einen hohen Stellenwert.<br />
Die Eingangsdiagnostik zu Beginn der Behandlung wird durch die Verlaufsdiagnostik<br />
fortgeschrieben.<br />
3.2.1 Ärztliche Diagnostik<br />
Nach dem Erstgespräch mit dem Bezugstherapeuten findet für die Patienten am<br />
Aufnahmetag in der Regel auch die ärztliche Aufnahmeuntersuchung statt oder zumindest<br />
ein ärztlicher Erstkontakt.<br />
In der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung wird der aktuelle allgemeinärztliche, neurologische<br />
<strong>und</strong> psychiatrische Bef<strong>und</strong> erhoben. Zum Aufnahmeprozedere gehören auch<br />
laborchemische Blutuntersuchungen, vorwiegend zum Feststellen von Leberinfektionskrankheiten<br />
(Hepatitis-Serologie) <strong>und</strong> von HIV-Infektionen. Außerdem werden Urinkontrollen<br />
zum Drogen- <strong>und</strong> Alkoholscreening durchgeführt. Es erfolgen Verlaufskontrollen während<br />
der Behandlung.<br />
Bei der Bef<strong>und</strong>erhebung erfolgt eine Zusammenarbeit mit kooperierenden Fachärzten,<br />
Laboratorien <strong>und</strong> Krankenhäusern.<br />
3.2.2 Psychodiagnostik<br />
Für die Behandlungsplanung erfolgt eine Auswertung der erhobenen psychosozialen<br />
Gr<strong>und</strong>daten aus dem Erstgespräch mit dem Patienten. Die Auswertung erfolgt nach<br />
psychodynamischen bzw. verhaltensanalytischen Gesichtspunkten, die durch den weiteren<br />
Behandlungsverlauf aufgr<strong>und</strong> der Entwicklung des Patienten ergänzt bzw. modifiziert wird.<br />
Als weitere Diagnostikinstrumente werden standardisierte psychologische Testverfahren<br />
eingesetzt. Zum einen handelt es sich um ein Screening Verfahren (SCL-90-R) zur<br />
spezifischen Abklärung der Krankheitssymptomatik, zum anderen um ein Testverfahren zur<br />
Persönlichkeitsdiagnostik (PSSI).<br />
3.2.3 Arbeits- <strong>und</strong> ergotherapeutische Diagnostik<br />
Bei der ärztlichen Aufnahmeuntersuchung wird festgestellt, ob eine uneingeschränkte<br />
Teilnahme des Patienten in der Arbeitstherapie möglich ist, ob ggf. Einschränkungen in<br />
sozialmedizinischer Hinsicht vorliegen <strong>und</strong> welche Auswirkungen das für die<br />
Behandlungsplanung in der Arbeitstherapie hat.<br />
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Des Weiteren erfolgt im Rahmen der Aufnahme die Erhebung einer differenzierten Arbeits-<br />
<strong>und</strong> Berufsanamnese als weitere Gr<strong>und</strong>lage für die Erstellung einer arbeitstherapeutischen<br />
<strong>und</strong> teilhabeorientierten Behandlungsplanung, die zusammen mit dem Patienten aufgr<strong>und</strong><br />
seines bisherigen beruflichen Werdeganges, seiner beruflichen Zielsetzungen <strong>und</strong> der<br />
vorhandenen Ressourcen erarbeitet wird. Die arbeitstherapeutische Diagnostik wird im<br />
Verlauf der Behandlung unterstützt <strong>und</strong> präzisiert durch die Anwendung eines Assessment-<br />
Verfahrens in Anlehnung an MELBA zu Erstellung eines individuellen Fähigkeitsprofils <strong>und</strong><br />
relevanter Aussagen zur beruflichen Prognose. Ein weiteres Assessment-Instrument ist ein<br />
Berufsfindungsseminar (PowerCheck), das in der Einrichtung angeboten wird.<br />
3.2.4 Sporttherapeutische Diagnostik<br />
Aufgr<strong>und</strong> des ärztlichen Aufnahmebef<strong>und</strong>es wird festgestellt, inwieweit der Patient die<br />
sporttherapeutischen Angebote der Einrichtung nutzen kann, welche Einschränkungen<br />
bestehen <strong>und</strong> welche Empfehlungen für den Patienten auszusprechen sind zur<br />
Verbesserung der körperlichen Fitness, Mobilität <strong>und</strong> der psychischen Verfassung durch<br />
sportliche Aktivitäten <strong>und</strong> Übungen.<br />
3.3 Modulare Therapie <strong>und</strong> Verlaufsdiagnostik<br />
Die stationäre Entwöhnungsbehandlung ist modular aufgebaut <strong>und</strong> setzt sich aus drei<br />
Behandlungsmodulen (<strong>Stufen</strong>) zusammen.<br />
Das erste Modul, die Basistherapie (Stufe 1) dauert 3 bis 4 Monate <strong>und</strong> dient der<br />
Orientierung <strong>und</strong> Befähigung für ein neues, drogenfreies Leben anhand von<br />
teilhabeorientierten Zielsetzungen. Es ist möglich, die Therapie bereits nach Ablauf der<br />
Basistherapie (Stufe 1) regulär zu beenden, wenn ausschließlich dieser Behandlungsrahmen<br />
mit dem Patienten vereinbart wurde bzw. eine Weiterführung der Behandlung im stationären<br />
Setting nicht notwendig oder möglich erscheint. Je nach Indikation <strong>und</strong><br />
Behandlungsmotivation kann die Therapie jedoch durch zwei weitere ergänzende Module<br />
fortgesetzt werden.<br />
Das Vertiefungsmodul (Stufe 2) mit einer Regeldauer von 2 Monaten dient einer<br />
weitergehenden Stabilisierung der im Rehabilitationsprozess erreichten Fortschritte <strong>und</strong><br />
beinhaltet zudem verstärkt die Thematik der psychischen Genesung (innere Heilung) durch<br />
eine tiefergehende Aufarbeitung der eigenen Suchtgeschichte <strong>und</strong> Einbeziehung früherer<br />
Bezugspersonen (Eltern, Lebenspartner, weitere Familienangehörigen, Fre<strong>und</strong>e) in den<br />
therapeutischen Prozess. Die Familiengespräche dienen der Klärung von gestörten<br />
Beziehungen <strong>und</strong> Herstellung von Versöhnung, soweit dies möglich erscheint, <strong>und</strong> damit der<br />
Wiedererlangung oder Verbesserung der Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen.<br />
Die Adaptionsphase als Erprobungsmodul (Stufe 3) mit einer Regeldauer von 3 Monaten<br />
steht für die stärkere Einübung in selbständiger Lebensgestaltung, verstärkter sozialer<br />
Außenorientierung <strong>und</strong> beruflicher Erprobung (Betriebspraktika) zur Verbesserung der<br />
beruflichen <strong>und</strong> der sozialen Wiedereingliederung.<br />
Insgesamt wird die Therapiedauer flexibel gestaltet gemäß einer individuellen <strong>und</strong> auf die<br />
Teilhabestörung ausgerichteten Behandlungsplanung, was zu Änderungen der Zeitdauer der<br />
einzelnen Module führen kann.<br />
Die Behandlungsmodule der Stufe 1 <strong>und</strong> Stufe 2 bilden zusammen die Stammphase der<br />
Therapie mit einer Dauer von bis zu 25 Wochen.<br />
Das Behandlungsmodul der Stufe 3 ist die Adaptionsphase, mit einer Dauer von bis zu 15<br />
Wochen.<br />
Gesamtdauer: 3 bis 9 Monate.<br />
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Abbild: Aufbau der Modularen Therapie <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong><br />
Im therapeutischen Team wird in <strong>Therapieplan</strong>ungskonferenzen (Fallbesprechung,<br />
Fallsupervision, Umstufungsgespräch) auf der Gr<strong>und</strong>lage der Sozial- <strong>und</strong> Suchtanamnese,<br />
der Arbeits- <strong>und</strong> Berufsanamnese <strong>und</strong> der Eingangsdiagnostik der Entwicklungsstand der<br />
Patienten reflektiert <strong>und</strong> der Behandlungsfokus im <strong>Therapieplan</strong> aufgr<strong>und</strong> der Ergebnisse der<br />
Verlaufsdiagnostik überprüft <strong>und</strong> aktualisiert.<br />
Bei einer Umstufungs-Teamkonferenz erfolgt mit dem Patienten eine gemeinsame<br />
Auswertung der bisherigen Therapieentwicklung <strong>und</strong> eine gemeinsame Betrachtung der<br />
Behandlungsmotivation <strong>und</strong> der eigenen Therapieziele für das nächste Behandlungsmodul.<br />
Die Umstufung wurde zuvor vom Patienten schriftlich beantragt <strong>und</strong> begründet. Nach Ablauf<br />
der gemeinsamen Teamkonferenz mit dem Patienten erfolgt eine Entscheidung seitens des<br />
therapeutischen Teams, ob eine Umstufung bzw. ein Wechsel in das nächste Modul erfolgen<br />
kann <strong>und</strong> erfolgversprechend ist.<br />
Rückfälle können eine Rückstufung oder auch das Ende der Therapie bedeuten <strong>und</strong> machen<br />
in der Regel die Einberufung einer Krisen-Teamkonferenz erforderlich.<br />
3.3.1 Integrierte Adaption<br />
Die Adaptionsphase ist integrierter Bestandteil <strong>und</strong> letzte stationäre Stufe der medizinischen<br />
Rehabilitation. Sie schließt nahtlos an die bisherige Entwöhnungsbehandlung an <strong>und</strong> ist<br />
dann indiziert, wenn die bisherigen Therapiemaßnahmen im stationären Kontext zur<br />
Erreichung der Rehabilitationsziele nicht ausreichen <strong>und</strong> insbesondere wegen erheblicher<br />
Rückfallgefahr durch Wohnungs- <strong>und</strong> Arbeitslosigkeit eine Erprobung der eigenen Stabilität<br />
unter Alltagsbedingungen <strong>und</strong> eine Förderung der Eigenverantwortlichkeit sinnvoll erscheint.<br />
Zu den Zielsetzungen in der Adaption gehört neben der Überprüfung der eigenen<br />
Therapiefortschritte bei stärkerer Außenorientierung auch die Einübung in<br />
eigenverantwortliche Lebensführung <strong>und</strong> die berufliche Erprobung durch externe<br />
Betriebspraktika.<br />
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Das Betriebspraktikum ergänzt die arbeitstherapeutischen Maßnahmen in der Behandlung.<br />
Das Praktikum ist im Rahmen der Adaption ein wichtiges realitäts- <strong>und</strong> arbeitsweltbezogenes<br />
Lernfeld. Der Patient kann sich im Umgang mit Vorgesetzten <strong>und</strong> Kollegen, mit betrieblichen<br />
Strukturen <strong>und</strong> Erfordernissen testen, inwieweit er den Anforderungen des Erwerbslebens<br />
gewachsen ist <strong>und</strong> seine neue, drogenfreie Identität aufrechterhalten kann.<br />
Des Weiteren dient das Betriebspraktikum der beruflichen Orientierung <strong>und</strong> fördert ggf. eine<br />
spätere Übernahme in ein Arbeits- bzw. Ausbildungsverhältnis.<br />
Bei fehlender beruflicher Orientierung erhalten Patienten zudem die Möglichkeit an einem<br />
internen Berufsfindungsseminar (PowerCheck) teilzunehmen.<br />
Zur Realisierung der Zielsetzungen hinsichtlich einer eigenverantwortlichen<br />
Lebensgestaltung ist für die Durchführung der Adaptionsphase ein eigener Wohnbereich mit<br />
eigener Küche in der Einrichtung vorhanden. Der eigene Wohnbereich hilft den Patienten,<br />
sich in Selbstversorgung <strong>und</strong> eigener Haushaltsführung einzuüben (Einkaufen, Kochen,<br />
Wäsche waschen) <strong>und</strong> selbstständiger die eigene Freizeit zu gestalten <strong>und</strong> Außenkontakte<br />
zu pflegen (Verbesserung der sozialen Teilhabe).<br />
Die Patienten bleiben während der Adaption integriert im bisherigen therapeutischen Setting<br />
(Einzeltherapie, Gruppentherapie, Arbeitstherapie usw.) zur Festigung des bisher Erreichten<br />
<strong>und</strong> zur Fortsetzung noch nicht abgeschlossener primärer Therapieprozesse (z.B.<br />
Familiengespräche).<br />
Der durch die integrierte Adaption gegebene Realitätstest ermöglicht es Patienten, eine neue<br />
berufliche <strong>und</strong> soziale Lebensperspektive nach realer Selbsteinschätzung zu entwickeln <strong>und</strong><br />
schafft einen schrittweisen <strong>und</strong> notwendigen Übergang für nachfolgende Maßnahmen (z.B.<br />
ambulante Nachsorge).<br />
3.4 Entlassung / Abschlussdiagnostik<br />
Rechtzeitig vor dem Entlassungstermin wird eine ärztliche Abschlussuntersuchung geplant<br />
mit einer abschließenden allgemeinärztlichen, neurologischen <strong>und</strong> psychiatrischen<br />
Bef<strong>und</strong>erhebung, einschließlich einer Kontrolle der erforderlichen Laborparameter.<br />
In einem therapeutischen Abschlussgespräch erfolgt mit dem Patienten eine Auswertung<br />
über die Erreichung der Rehabilitationsziele <strong>und</strong> die Planung nachfolgender Schritte.<br />
Erforderliche Anschlussmaßnahmen sollen den bisherigen Therapieerfolg sichern bzw. eine<br />
weitere Förderung der Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen, in sozialer <strong>und</strong><br />
beruflicher Hinsicht, ermöglichen. Der Abschlussbef<strong>und</strong>, der die relevanten ärztlichen,<br />
psychosozialen <strong>und</strong> ergotherapeutischen Daten enthält, ist Gr<strong>und</strong>lage für die<br />
sozialmedizinische Leistungsbeurteilung im Reha-Entlassungsbericht.<br />
4. Behandlungsmodule<br />
4.1 Ärztliche Behandlung <strong>und</strong> Beratung<br />
Für die Patienten werden regulär ärztliche Aufnahme-, Zwischen- <strong>und</strong><br />
Abschlussuntersuchungen durchgeführt, um ges<strong>und</strong>heitliche <strong>und</strong> funktionale Probleme zu<br />
diagnostizieren <strong>und</strong> zu behandeln <strong>und</strong> zur Feststellung von Verbesserungen des<br />
Ges<strong>und</strong>heitszustandes <strong>und</strong> des Leistungsvermögens. Ggf. wird ärztlicherseits eine<br />
medikamentöse (keine substituierende) Unterstützungsbehandlung, zumindest zeitweise,<br />
verordnet, um die Rehabilitationsfähigkeit des Patienten zu sichern. Zur Mit- oder<br />
Weiterbehandlung komorbider Störungen oder interkurrenter Erkrankungen erfolgt eine<br />
Zusammenarbeit mit kooperierenden Fachärzten <strong>und</strong> Krankenhäusern. Darüber hinaus<br />
haben die Patienten die Möglichkeit, sich in der Einrichtung bei der wöchentlichen ärztlichen<br />
Sprechst<strong>und</strong>e behandeln <strong>und</strong> beraten zu lassen.<br />
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4.2 Krankenpflege<br />
Die Pflegekräfte in der Einrichtung fungieren als „rechte Hand“ der Therapieärzte <strong>und</strong><br />
bereiten als Sprechst<strong>und</strong>enhilfe Untersuchungstermine vor <strong>und</strong> unterstützen als<br />
medizinisches Hilfspersonal den ärztlichen Dienst.<br />
Dazu gehört beispielsweise die Medikamentenstellung, Blutdruckkontrollen,<br />
W<strong>und</strong>versorgung usw. Die ausgebildeten Pflegekräfte unterstützen außerdem Erste-Hilfe-<br />
Leistungen im Notfall <strong>und</strong> die ärztliche Bereitschaft für den Nachtdienst.<br />
4.3 Kombibehandlung: Psychotherapie <strong>und</strong> Seelsorge<br />
Neben der psychotherapeutischen Behandlung bieten wir auf der Gr<strong>und</strong>lage unseres<br />
christlich orientierten Therapiekonzeptes einen seelsorgerlichen Dienst an, falls dieser von<br />
den Patienten gewünscht ist. Dazu gehört Gebet, Beichte <strong>und</strong> die gemeinsame Betrachtung<br />
christlicher Werte <strong>und</strong> Maßstäbe für die eigene Lebensgestaltung.<br />
Die seelsorgerliche Beratung <strong>und</strong> Behandlung wird begleitet <strong>und</strong> ggf. supervidiert von den<br />
Pastoren der mit uns kooperierenden Kirchengemeinden.<br />
4.4 Einzelpsychotherapie<br />
Jeder Patient bekommt für die Dauer der medizinischen Rehabilitationsbehandlung einen für<br />
ihn zuständigen Bezugstherapeuten zugewiesen, der im Rahmen der Einzelbehandlung als<br />
kontinuierlicher Ansprechpartner fungiert <strong>und</strong> konkrete Therapieschritte zur Umsetzung der<br />
Behandlungsplanung erarbeitet, begleitet, überwacht, unterstützt <strong>und</strong> für Kriseninterventionen<br />
zur Verfügung steht.<br />
Die Einzelpsychotherapie, die in Kombination mit seelsorgerlicher Betreuung angeboten<br />
wird, bildet einen Schwerpunkt in der Rehabilitation <strong>und</strong> findet regulär 1x wöchentlich statt.<br />
Sie ist in dieser Häufigkeit bei unserer Klientel als stützende therapeutische Maßnahme<br />
indiziert aufgr<strong>und</strong> vorliegender früher Entwicklungsdefizite <strong>und</strong> Beziehungsstörungen.<br />
Zu Beginn der Rehabilitation wird im Rahmen der Einzeltherapie ein Arbeitsbündnis installiert<br />
<strong>und</strong> ein Therapievertrag geschlossen. Das Arbeitsbündnis schafft eine zuverlässige Basis für<br />
die therapeutische Arbeit, auf der Gr<strong>und</strong>lage der Hausordnung der Einrichtung mit dem<br />
bestehendem Regelwerk <strong>und</strong> den mit dem Patienten abgestimmten Rehabilitationszielen für<br />
die Behandlungsplanung. Die individuelle Behandlungsplanung wird in einer<br />
Teamplanungskonferenz erarbeitet <strong>und</strong> durch die Verlaufsdiagnostik fortgeschrieben.<br />
Im Setting der Einzeltherapie werden in Ergänzung zu den anderen Therapiemaßnahmen<br />
alle „Alltagserfahrungen“ des Patienten in der Gruppe, in der Gemeinschaft <strong>und</strong> in der<br />
therapeutischen Beziehung (Widerstände <strong>und</strong> Übertragungen) kontinuierlich <strong>und</strong><br />
zielbezogen bearbeitet unter besonderer Fokussierung auf die Suchtdynamik. Zu den<br />
weiteren Behandlungsschwerpunkten im Setting der Einzeltherapie gehört die Aufarbeitung<br />
der eigenen Lebensgeschichte <strong>und</strong> der suchtbedingten Störungen, die Identifikation<br />
dysfunktionaler Beziehungs- <strong>und</strong> Kommunikationsmuster <strong>und</strong> die Entwicklung neuer<br />
Lösungs- <strong>und</strong> Konfliktbewältigungsstrategien zur Verbesserung der sozialen Kontakte <strong>und</strong><br />
der Teilhabe am Erwerbsleben. Weitere spezifische Störungsbilder, wie Essstörungen oder<br />
Angststörungen werden ebenfalls im Setting der Einzeltherapie behandelt unter<br />
vorwiegender Verwendung verhaltenstherapeutischer Trainingsmaßnahmen.<br />
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4.4.1 Trauma-Therapie<br />
Zur Behandlung posttraumatischer Belastungsstörungen (Trauma-Therapie), z.B. wegen<br />
sexuellem Missbrauch oder anderer Gewalterfahrungen, verwenden wir haltgebende<br />
imaginative Verfahren („sicherer innerer Ort“, „innere Helfer“) in Kombination mit<br />
seelsorgerlichen Methoden.<br />
Das geschieht im geschützten Setting einer Einzelbehandlung, wenn dafür eine stabile <strong>und</strong><br />
vertrauensvolle Beziehungsgr<strong>und</strong>lage besteht, die eine tiefere Trauma-Bearbeitung<br />
ermöglicht zur Kompensation <strong>und</strong> Bearbeitung aufbrechender Gefühle <strong>und</strong> negativ besetzter<br />
Affekte. Zielsetzungen in der Trauma-Therapie sind im Wesentlichen die Bearbeitung der<br />
bestehenden Belastungssymptome, die Wiederherstellung von Sicherheit <strong>und</strong><br />
Kontrollfähigkeit, eine neue Identitätsfindung <strong>und</strong> Selbstwertheilung, die Integration der<br />
traumatischen Erfahrung <strong>und</strong> die Vermeidung von Folgestörungen.<br />
4.5 Gruppenpsychotherapie<br />
In der wöchentlich stattfindenden sog. „Lichtst<strong>und</strong>e“ sollen in einer Gruppenbehandlung die<br />
Beziehungen <strong>und</strong> das Miteinander der Patienten „beleuchtet“ <strong>und</strong> psychosoziale<br />
Interaktionen gefördert werden. In der Gruppengesprächsr<strong>und</strong>e kommen auch Spannungen<br />
ans „Licht“ <strong>und</strong> Beziehungskonflikte <strong>und</strong> Unklarheiten können mit therapeutischer Hilfe<br />
geklärt <strong>und</strong> bearbeitet werden. Die Patienten werden angeleitet, gemeinsam mit der Gruppe<br />
konstruktive Lösungen im Umgang miteinander <strong>und</strong> mit Konflikten zu erarbeiten <strong>und</strong> damit<br />
die soziale Kompetenz zu verbessern.<br />
Des Weiteren besteht in der „Lichtst<strong>und</strong>e“ für die Patienten ein Raum, Dinge „ans Licht zu<br />
bringen“, die im Zusammenhang mit süchtigen Denk- <strong>und</strong> Verhaltensweisen stehen (z.B.<br />
Verstöße gegen die Raucherregelung, Verträge mit anderen Patienten). Durch Reflexion der<br />
Vorfälle im „Licht“ der Gruppe können die Patienten den eigenen Stand in der<br />
Suchtbearbeitung besser erkennen. Die Gruppentherapie bietet den Vorteil, dass der Patient<br />
die Auswirkungen des eigenen Verhaltens durch die Rückmeldungen der anderen besser<br />
wahrnehmen kann <strong>und</strong> somit zu einer realen Selbsteinschätzung gelangt. Zusätzliche<br />
Feedbackr<strong>und</strong>en unterstützen diesen Prozess zur Verbesserung der Selbstwahrnehmung.<br />
Die Patienten lernen im Setting der Gruppe sich zu öffnen <strong>und</strong> mitzuteilen. Im offenen<br />
Austausch in der Gruppe über die eigene Suchtvergangenheit <strong>und</strong> den Therapiealltag<br />
erfahren die Patienten, dass sie mit ihren Problemen nicht alleine sind. Sie profitieren davon,<br />
dass andere Gruppenmitglieder ähnliche Schwierigkeiten <strong>und</strong> Konflikte kennen <strong>und</strong> erleben.<br />
Eigene Ängste, Schuld- <strong>und</strong> Schamgefühle können auf diese Weise leichter angesprochen<br />
<strong>und</strong> verarbeitet werden. Zudem lernen die Patienten in der Gruppe anhand von<br />
Gefühlsbotschaften <strong>und</strong> Übertragungsvorgängen auch unbewusste Konflikte <strong>und</strong><br />
Vergangenheitsbezüge besser zu verstehen, die durch therapeutische Interventionen<br />
bewusst gemacht werden, auch durch die Anwendung psychodramatischer Methoden<br />
(Rollenspiel) in der Gruppentherapie.<br />
In der Gruppe erlebt sich der Patient als Teil eines sozialen Systems <strong>und</strong> findet dadurch<br />
vielfältige Lernmöglichkeiten zum Erkennen <strong>und</strong> Überwinden der eigenen Suchtstruktur, zur<br />
Verbesserung der Kommunikation <strong>und</strong> des eigenen Sozialverhaltens <strong>und</strong> damit insgesamt<br />
zur Verbesserung der Teilhabe in der Gesellschaft.<br />
Bei Bedarf <strong>und</strong> auch in Krisensituationen werden zusätzliche Lichtst<strong>und</strong>en durchgeführt. Ein<br />
ergänzender Baustein der Gruppenpsychotherapie ist der Wochenendrückblick am<br />
Montagmorgen zur Reflexion des Wochenendes <strong>und</strong> zur Klärung von aktuellen Konflikten,<br />
die am Wochenende aufgetreten sind.<br />
Die Gruppenpsychotherapie wird in getrennten Gruppen für Männer <strong>und</strong> für Frauen<br />
durchgeführt.<br />
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4.6 Paartherapie<br />
Das Angebot der Paartherapie richtet sich an Ehepaare, bei denen beide Partner an einer<br />
Abhängigkeitserkrankung leiden. Beide Partner werden nach Möglichkeit zeitgleich in der<br />
Einrichtung zur Therapie aufgenommen <strong>und</strong> möglichst auch zeitgleich entlassen. Die<br />
Unterbringung erfolgt in einem gemeinsamen Zimmer.<br />
Beide Partner befinden sich in ihrer jeweiligen Therapiegruppe (Männer- oder Frauengruppe)<br />
zur individuellen Bearbeitung der Abhängigkeitserkrankung. In regelmäßigen Zeitabständen<br />
(14tägig) ab Stufe 1c (siehe <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong>, Seite 37) finden dann gemeinsame<br />
Paargespräche mit den jeweiligen Bezugstherapeuten statt zur Behandlung der<br />
paarspezifischen Zielsetzungen in der Therapie. Dazu gehört u.a.: Aufarbeitung der<br />
Partnerschaftskonflikte <strong>und</strong> Klärung der Beziehung, Verbesserung der Kommunikation,<br />
Klärung von Zielen <strong>und</strong> Werten in der Ehe, die Erarbeitung einer gemeinsamen Lebens- <strong>und</strong><br />
Zukunftsplanung. Im Rahmen der Paartherapie werden auch gemeinsame Heimfahrten <strong>und</strong><br />
Wochenenden geplant.<br />
4.7 Familiengespräche: Paargespräche, Angehörigengespräche <strong>und</strong><br />
-seminare<br />
Im Rahmen der Vergangenheitsbearbeitung der Patienten verfolgen wir das Ziel, frühere<br />
Bezugspersonen in den Rehabilitationsprozess einzubeziehen. Nach Möglichkeit laden wir<br />
Angehörige (Eltern, Geschwister, Lebenspartner usw.) in die Einrichtung ein zur Klärung der<br />
oftmals gestörten Beziehungen. Die Klärungsgespräche sollen helfen, belastende<br />
Erfahrungen aus der Vergangenheit zu bearbeiten, die Kommunikation zu verbessern,<br />
Versöhnung anzustreben <strong>und</strong> gegenseitige Akzeptanz zu erlernen. Eine weitere Thematik in<br />
den Familiengesprächen ist es, Ablösungskonflikte <strong>und</strong> Umstellungen im bisherigen System<br />
von Familie <strong>und</strong> Partnerschaft zu bearbeiten, co-abhängige Strukturen zu identifizieren <strong>und</strong><br />
zu einer neuen <strong>und</strong> reiferen Beziehungsgestaltung zu verhelfen, die die selbständige<br />
Lebensgestaltung der Patienten unterstützt.<br />
Bei Bedarf werden, meist an Wochenenden, Angehörigenseminare angeboten. Dabei<br />
besteht Gelegenheit zu Partner- <strong>und</strong> Familiengesprächen. Angehörige können sich aber<br />
auch gezielt über die Thematik Sucht <strong>und</strong> Co-Abhängigkeit informieren.<br />
4.8 Ergotherapie, Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapie<br />
Das Ziel der Ergotherapie ist es, eine zufriedenstellende Ausführung alltäglicher Handlungen<br />
herbeizuführen <strong>und</strong> damit die Teilhabe in bedeutenden Lebensbereichen (Selbstversorgung,<br />
Erwerbsleben, häusliches Leben, Freizeitgestaltung) zu ermöglichen <strong>und</strong> zu fördern.<br />
Das wird erreicht durch die Verbesserung, Wiederherstellung oder Kompensation von<br />
beeinträchtigten Fähigkeiten <strong>und</strong> Funktionen. Dadurch wird nicht nur die Handlungsfähigkeit<br />
der Patienten im Alltag <strong>und</strong> die gesellschaftliche Teilhabe verbessert, sondern auch die<br />
Lebensqualität.<br />
Ein Kernbereich der Ergotherapie im Neuen <strong>Land</strong> ist die Arbeits- <strong>und</strong><br />
Beschäftigungstherapie.<br />
Die Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapie ist realitäts- <strong>und</strong> arbeitsweltbezogen ausgerichtet.<br />
Die Patienten trainieren kontinuierliches Arbeiten <strong>und</strong> Durchhalten in möglichst realen<br />
Bezügen <strong>und</strong> können sich in den verschiedenen Lernfeldern der Arbeitstherapie beruflich<br />
orientieren.<br />
Die Patienten sollen durch ein Arbeitstraining <strong>und</strong> durch berufliche Fördermaßnahmen für die<br />
Wiedereingliederung in Beruf <strong>und</strong> Arbeit vorbereitet <strong>und</strong> für den Allgemeinen Arbeitsmarkt<br />
qualifiziert werden. Das geschieht im Rahmen der Arbeitstherapie durch Verbesserung der<br />
Belastbarkeit <strong>und</strong> der Leistungsfähigkeit <strong>und</strong> durch das Erhalten, Entdecken <strong>und</strong> Fördern<br />
von Fähigkeiten <strong>und</strong> Begabungen, die für die berufliche Integration erforderlich sind.<br />
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Insgesamt sind die arbeitsbezogenen Maßnahmen im Bereich der Arbeits- <strong>und</strong><br />
Beschäftigungstherapie darauf ausgerichtet, die Erwerbsfähigkeit zu erhalten, zu verbessern<br />
oder wiederherzustellen.<br />
Zu Beginn der Behandlung werden im Rahmen der arbeits- <strong>und</strong> ergotherapeutischen<br />
Eingangsdiagnostik mit dem Patienten Ziele für die berufliche Förderung <strong>und</strong> die Entwicklung<br />
beruflicher Perspektiven abgesteckt. Eine wichtige Gr<strong>und</strong>lage dafür bildet die Arbeits- <strong>und</strong><br />
Berufsanamnese.<br />
Die arbeitstherapeutische Behandlungsplanung ist ein wesentlicher Bestandteil in der<br />
individuellen Gesamtplanung für die Patienten in der medizinischen Rehabilitation.<br />
Für die Verlaufsdiagnostik findet in Anlehnung an MELBA ein Assessment-Verfahren<br />
Anwendung, um für die Patienten differenzierte Fähigkeitsprofile zu erstellen <strong>und</strong> relevante<br />
Aussagen zur Förderung berufsbezogener Fähigkeiten <strong>und</strong> zur beruflichen Orientierung<br />
erarbeiten zu können.<br />
Dadurch werden im Verlauf der Behandlung eine zielgerichtete Steuerung der<br />
Arbeitstherapie <strong>und</strong> eine individuelle Förderung der Patienten ermöglicht.<br />
Ein erster Behandlungsschwerpunkt in der Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapie ist das<br />
Überprüfen, Entwickeln <strong>und</strong> Erhalten der Gr<strong>und</strong>arbeitsfähigkeiten.<br />
Durch Assessment-Instrumente, zu denen auch das Berufsfindungsseminar PowerCheck<br />
gehört, können konkretere Schwerpunkte zur beruflichen Förderung <strong>und</strong> Orientierung<br />
entwickelt werden. Zudem ist im weiteren Verlauf der Behandlungsfokus stärker darauf<br />
auszurichten, dass die Leistungsfähigkeit <strong>und</strong> die Arbeitsqualität bei den Patienten<br />
verbessert <strong>und</strong> ein selbständigeres Arbeiten gefördert wird. Zu den gr<strong>und</strong>legenden Zielen<br />
gehört auch die Förderung von Verantwortungsübernahme, außerdem die Förderung von<br />
Kreativität <strong>und</strong> der Zugang <strong>und</strong> Ausdruck von Emotionen.<br />
Folgende Lernfelder in der Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapie stehen zur Verbesserung<br />
der Alltagsaktivitäten <strong>und</strong> der Teilhabe zur Verfügung:<br />
� Garten<br />
� Geländepflege<br />
� Küche<br />
� Hauswirtschaft<br />
� Renovierungs- <strong>und</strong> Hausmeisterarbeiten<br />
� Holzwerkstatt<br />
� Wald<br />
� Kerzen- <strong>und</strong> Keramikwerkstatt<br />
Die regulären Lernfelder werden bei Bedarf noch ergänzt durch mehrtägige spezifische<br />
arbeitstherapeutische Projekte (z.B. bei der Garten- oder bei der Waldarbeit).<br />
Mit diesen Projekten erfolgen eine realitätsbezogene Belastungserprobung <strong>und</strong> gleichzeitig<br />
die Förderung einer betrieblichen <strong>und</strong> arbeitsbezogenen Identifikation.<br />
Zu den spezifisch arbeitstherapeutischen Projekten gehören auch interne handwerkliche<br />
Praktika zur Überprüfung <strong>und</strong> Verbesserung beruflicher Fähigkeiten.<br />
Im Kreativbereich der Beschäftigungstherapie (Kerzen- <strong>und</strong> Keramikwerkstatt) erhalten die<br />
Patienten neben der ausdrucksorientierten Förderung sinnvolle Anregungen für die eigene<br />
Freizeitgestaltung.<br />
In den Gruppenarbeiten der Arbeits- <strong>und</strong> Beschäftigungstherapie lernen die Patienten<br />
Teamfähigkeit <strong>und</strong> Konfliktbewältigung am Arbeitsplatz.<br />
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In einer wöchentlich stattfindenden Begleitgruppe zur Arbeitstherapie, der sog.<br />
Arbeitsbesprechung, werden die Ergebnisse der Arbeitswoche mit den Patienten zielführend<br />
ausgewertet <strong>und</strong> aufgetretene Probleme <strong>und</strong> Konflikte am Arbeitsplatz, bei der<br />
Zusammenarbeit, thematisiert <strong>und</strong> geklärt. Dabei finden Elemente der themenzentrierten<br />
Interaktion (TZI) Anwendung.<br />
Im Rahmen der Arbeitstherapie in der Adaptionsphase erfolgt in der Regel mit Hilfe von<br />
Betriebspraktika eine externe Belastungs- <strong>und</strong> Realitätserprobung für die Patienten. Das<br />
Praktikum dauert im Schnitt 3 Wochen <strong>und</strong> wird nach Ablauf durch ein<br />
Bilanzierungsgespräch im Betrieb ausgewertet. Die Therapieergebnisse aus dem<br />
Betriebspraktikum präzisieren das individuelle Leistungsprofil der Patienten. Zudem ergeben<br />
sich durch das externe Praktikum direkte Kontakte zu potentiellen Arbeitgebern.<br />
4.9 Psychoedukative Gruppen <strong>und</strong> Schulungen<br />
4.9.1 Glaubens- <strong>und</strong> Wertbezüge<br />
Unter der Bezeichnung „Lebensk<strong>und</strong>e“ werden in einer Gruppe ethische Fragen, Glaubens-<br />
<strong>und</strong> Lebensfragen, Sinn- <strong>und</strong> Wertbezüge behandelt, um den Patienten Informationen <strong>und</strong><br />
Hilfen für eine Neuorientierung im Leben anzubieten.<br />
4.9.2 Ges<strong>und</strong>heitsvorträge<br />
Durch unseren leitenden Arzt werden regelmäßig Vorträge zur Ges<strong>und</strong>heitsförderung<br />
gehalten zum Themenkreis Hepatitis <strong>und</strong> HIV-Infektionen. Bei diesen Vorträgen erhalten die<br />
Patienten Aufklärung <strong>und</strong> Informationen zur Krankheitsentstehung <strong>und</strong> -entwicklung, zu<br />
Risiken <strong>und</strong> Ansteckungsgefahren, zur Prophylaxe, zu erforderlichen Hygienemaßnahmen<br />
<strong>und</strong> zu Behandlungsmöglichkeiten.<br />
4.9.3 Ernährungsberatung<br />
Durch geschultes Fachpersonal erhalten die Patienten Informationen für eine<br />
ges<strong>und</strong>heitsbewusste Ernährung. Die Beratung umfasst auch die Erstellung von Diätplänen<br />
<strong>und</strong> die Motivation von Patienten, durch Verhaltensänderungen zu einem angemessenen<br />
<strong>und</strong> wertschätzenden Umgang mit Nahrung zu finden. Dabei werden u.a. auch<br />
Nahrungsmittelallergien berücksichtigt <strong>und</strong> gestörtes Essverhalten <strong>und</strong><br />
Suchtverlagerungstendenzen thematisiert. Zudem erhalten die Patienten bei den<br />
Lehreinheiten in der Küche Hilfen bei der Zubereitung von Mahlzeiten unter der<br />
Berücksichtigung eines diätetischen Ernährungsplanes.<br />
4.9.4 Soziales Kompetenztraining<br />
Das Konzept der therapeutischen Lebensgemeinschaft eröffnet für die Patienten ein<br />
natürliches Übungsfeld zum Erwerb sozialer Kompetenzen. Soziale Situationen in der<br />
Gemeinschaft, z.B. die gemeinsamen Mahlzeiten , bei denen es durch rücksichtslose<br />
Verhaltensweisen immer wieder zu Spannungen in der Gruppe kommt, werden im Setting<br />
der Gruppen- <strong>und</strong> Einzeltherapie aufgegriffen <strong>und</strong> bearbeitet zur Verbesserung sozialer<br />
Interaktionen. Durch spezielle Trainingseinheiten (z.B. Rollenspiel) können durch<br />
Beobachtung Verhaltensanalysen durchgeführt <strong>und</strong> Verhaltensänderungen zur<br />
Verbesserung der sozialen Kompetenz herbeigeführt werden. Die Patienten lernen, ihre<br />
eigene Position angemessen zu vertreten <strong>und</strong> gleichzeitig die Beziehungen mit anderen<br />
positiv zu gestalten.<br />
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4.9.5 Stressbewältigung<br />
In den themenbezogenen Schulungen in der Gruppe (Themenst<strong>und</strong>e) <strong>und</strong> auch in der<br />
Einzeltherapie erhalten die Patienten Informationen <strong>und</strong> Anleitungen zu einem verbesserten<br />
Umgang mit alltäglichen Belastungssituationen. Bei der Stressbewältigung geht es darum,<br />
Stressreaktionen zu erkennen <strong>und</strong> durch ein ges<strong>und</strong>heitsförderndes Stressmanagement<br />
zukünftige Stressreaktionen zu vermeiden. In den Schulungen werden unterschiedliche<br />
Strategien zur Stressbewältigung (Coping) behandelt <strong>und</strong> vermittelt.<br />
4.9.6 Entspannungstraining<br />
Für die Alltagsbewältigung <strong>und</strong> zum Stressabbau ist es erforderlich, dass die Patienten<br />
lernen, zur Ruhe zu kommen <strong>und</strong> sich Strategien zur Entspannung anzueignen. Dazu<br />
gehören im christlichen Kontext unserer Einrichtung die täglichen Andachten, die Anleitung<br />
zur Stillen Zeit, Besinnung, Gebet <strong>und</strong> Meditation. Des Weiteren werden die Patienten in<br />
Schulungen mit der Progressiven Muskelrelaxation vertraut gemacht, ein<br />
Entspannungsverfahren nach Jacobson. Aber auch die regelmäßige körperliche Bewegung<br />
in der Freizeit <strong>und</strong> in der Sport- <strong>und</strong> Bewegungstherapie dienen der Entspannung <strong>und</strong> der<br />
Erholung. Entspannungsstrategien fördern eine bewusste <strong>und</strong> ges<strong>und</strong>e Lebensweise <strong>und</strong><br />
haben damit auch eine wichtige rückfallprophylaktische Bedeutung.<br />
4.9.7 Rückfallprophylaxe<br />
Themenzentrierte Gruppen (Themenst<strong>und</strong>e) zur Rückfallprophylaxe haben zum Ziel, dass<br />
sich die Patienten mit der eigenen Rückfallgefahr auseinandersetzen <strong>und</strong> vorbeugende<br />
Strategien zur Risikovermeidung entwickeln. In den Schulungen sollen die<br />
Entstehungsbedingungen <strong>und</strong> die Dynamik von Rückfallprozessen stärker herausgearbeitet<br />
werden. Dazu gehört u.a. der Umgang mit Suchtdruck, die Vermeidung eines<br />
rückfallbegünstigenden Milieus, die Stärkung der Abstinenzmotivation <strong>und</strong> die Erarbeitung<br />
eines individuellen Notfallplanes, um sich in kritischen Situationen schützen <strong>und</strong> rechtzeitig<br />
Hilfe holen zu können. Der Notfallplan wird in der Regel im Setting der Einzeltherapie<br />
erarbeitet.<br />
4.9.8 Sprachverbesserungstraining<br />
Bei Bedarf wird für Aussiedler <strong>und</strong> Ausländer Unterricht angeboten zur Verbesserung der<br />
Deutschkenntnisse <strong>und</strong> der sprachlichen Kommunikation. Das Sprachtraining für Migranten<br />
fördert die berufliche <strong>und</strong> soziale Teilhabe.<br />
4.9.9 EDV- Kurse<br />
Bei Bedarf werden in den PC-Räumen der Einrichtung EDV-Kurse angeboten, zur Erlangung<br />
von Gr<strong>und</strong>kenntnissen für Anfänger, aber auch für Fortgeschrittene zur besseren Nutzung<br />
der verschiedenen Programme (Windows, Word, Excel, usw.). In den Kursen werden<br />
Kenntnisse vermittelt über das formgerechte Verfassen von Briefen an Ämter <strong>und</strong> Behörden,<br />
die Textverarbeitung für die berufliche Anwendung <strong>und</strong> das formgerechte Schreiben von<br />
Bewerbungen als Bewerbungstraining.<br />
4.9.10 Bewerbungstraining<br />
Durch das Bewerbungstraining sollen die Vermittlungschancen bei der Arbeitssuche der<br />
Patienten deutlich erhöht werden. Neben einer internen oder externen Schulung, worauf es<br />
beim schriftlichen Bewerben ankommt, bieten wir in der Einrichtung regelmäßig ein Seminar<br />
mit einer Imageberaterin an zur Förderung der Umgangsformen, um in einer<br />
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Bewerbungssituation erfolgreicher auftreten zu können (Seminar für beruflichen Erfolg).<br />
Dabei wird in Rollenspielen mit anschließendem Feedback geübt, worauf in einem<br />
Vorstellungsgespräch bei einem potentiellen Arbeitgeber zu achten ist.<br />
4.9.11 Einübung in schriftliche Selbstreflexion<br />
Der wöchentliche sog. Studierabend hat zum Ziel, dass die Patienten sich in schriftlicher<br />
Selbstreflexion einüben zur Selbstanalyse <strong>und</strong> zur eigenen Standortbestimmung in der<br />
Therapie. Das geschieht unter therapeutischer Anleitung <strong>und</strong> mittels Fragebögen, die helfen<br />
sollen, den Werdegang in der Therapie zu reflektieren <strong>und</strong> die eigene Entwicklung bewusster<br />
<strong>und</strong> besser wahrnehmen zu können. Auf diese Weise können die Patienten auch eigene<br />
Therapieziele reflektieren <strong>und</strong> ggf. erneuern. Der Studierabend verbessert bei den Patienten<br />
die Fähigkeit zur Introspektion <strong>und</strong> schafft für die Einzelpsychotherapie eine gute<br />
Vorbereitung für die zielgerichtete Bearbeitung relevanter Themen.<br />
4.10 Sonstige indikative Angebote <strong>und</strong> störungsspezifische Gruppen<br />
4.10.1 Berufsfindungsseminar PowerCheck<br />
Das in unseren Therapiehäusern angebotene Modul PowerCheck ist ein Seminar für<br />
Patienten zur Orientierung bei der Berufsfindung. Die Seminare werden indikationsspezifisch<br />
angeboten, insbesondere für Patienten ohne Berufsausbildung, aber auch für diejenigen<br />
Patienten, für die aufgr<strong>und</strong> der Rehabilitationsentwicklung eine neue berufliche Orientierung<br />
angezeigt ist. Wesentliche Bestandteile des Seminars sind eine ausführliche<br />
Potenzialanalyse <strong>und</strong> die darauf basierende Suche nach geeigneten Berufen. Mit<br />
verschiedenen wissenschaftlich validierten Tests (u.a. AIST Allgemeiner-Interessen-Struktur-<br />
Test) <strong>und</strong> Workshops können die Patienten für sich herausfinden, welche Fähigkeiten,<br />
Persönlichkeitsstärken <strong>und</strong> welche Umstände für ihre persönliche Berufswahl von Bedeutung<br />
sind.<br />
4.10.2 Affektkontrolltraining<br />
Für Patienten, die unter aggressiven Impulsdurchbrüchen leiden, werden in der Gruppen-<br />
<strong>und</strong> Einzeltherapie durch gezieltes Training Methoden erarbeitet, die den Patienten helfen<br />
sollen, die Impulskontrolle zu verbessern <strong>und</strong> Affektdurchbrüche zu vermeiden. Die<br />
Patienten werden angeleitet, wie sie in Spannungs- <strong>und</strong> Konfliktsituationen für sich Grenzen<br />
ziehen können, so dass aggressiv-destruktive Verhaltensweisen mit Gewaltandrohungen<br />
oder Gewaltausübung gegen sich <strong>und</strong> andere verhindert werden können.<br />
Durch die vermittelten Methoden lernen die Patienten ihre Gefühle besser wahrzunehmen<br />
<strong>und</strong> bewusster zu kontrollieren. Das Affektkontrolltraining verbessert die selbstregulierenden<br />
Fähigkeiten bei Patienten <strong>und</strong> verhilft zu einem konstruktiven Umgang mit Aggressionen.<br />
Dadurch können auch Kurzschlussreaktionen vermieden werden, die nicht selten zu einem<br />
Therapieabbruch mit Drogenrückfall führen, zum „Abbau“ innerer Spannungen <strong>und</strong> negativer<br />
Gefühle.<br />
4.10.3 Nikotinentwöhnung<br />
In der Einrichtung wird allen Patienten regelmäßig im Rahmen einer themenzentrierten<br />
Gruppe (Themenst<strong>und</strong>e) ein Raucherentwöhnungskursus angeboten. Zielsetzungen dabei<br />
sind, über die Risiken <strong>und</strong> Gefährdungen von Nikotinkonsum aufzuklären, für eine<br />
Nikotinabstinenz zu motivieren <strong>und</strong> konkrete Hilfen anzubieten, wie die Abstinenz von Nikotin<br />
erreicht <strong>und</strong> aufrechterhalten werden kann. Das Konzept des Kursus orientiert sich an<br />
kognitiv-verhaltenstherapeutischen Methoden.<br />
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Der Kursus gliedert sich in zwei Teile. Im ersten Teil erfolgt Information, Aufklärung <strong>und</strong><br />
Motivation. Das erfolgt für alle Patienten. Der zweite Teil wird im Anschluss mit den<br />
Abstinenzwilligen durchgeführt. Dort geht es um die konkrete Umsetzung von<br />
Verhaltensänderungen, um Strategien zur Nikotinentwöhnung <strong>und</strong> um die Aufrechterhaltung<br />
der erlangten Abstinenz. Zusätzlich erhalten alle Kursteilnehmer Arbeitsmaterialien, die sie<br />
für sich persönlich bearbeiten <strong>und</strong> mit ihrem Bezugstherapeuten besprechen können.<br />
Bezüglich der Konzeption für die Nikotinentwöhnung <strong>und</strong> der Arbeitsmaterialien wurde auf<br />
bereits etablierte Verfahren zurückgegriffen, z.B. Curriculum Anti-Rauchkurs für Jugendliche<br />
(B<strong>und</strong>eszentrale für Ges<strong>und</strong>heitliche Aufklärung (BZgA), 2007).<br />
4.10.4 Elterngruppe<br />
Das Ziel der Elterngruppe ist es, dass drogenabhängige Väter <strong>und</strong>/oder Mütter, die sich im<br />
Neuen <strong>Land</strong> zur Behandlung befinden, eine tragfähige Beziehung zu ihrem Kind oder zu<br />
ihren Kindern aufbauen, sich mit der Elternrolle auseinandersetzen <strong>und</strong> befähigt werden, ihre<br />
Erziehungsaufgaben verlässlich <strong>und</strong> verantwortlich wahrnehmen zu können.<br />
Dabei wird auch die Bedeutung von Elternschaft bzw. Elternidentität für das Kindeswohl<br />
behandelt, um den eigenen Kindern, die unmittelbar an den Folgen der Abhängigkeit eines<br />
Elternteils oder beider Eltern zu leiden haben, einen neuen Halt <strong>und</strong> eine neue Orientierung<br />
geben zu können. In dieser indikativen Gruppe geht es häufig um die Bewältigung komplexer<br />
Herausforderungen, z.B. wenn die Eltern getrennt sind oder die Mutter bzw. der Vater wieder<br />
geheiratet hat.<br />
4.10.5 Bibliodrama (Theatergruppe)<br />
Das Bibliodrama ist ein Interaktionsspiel, bei dem Patienten mittels Rollenspiel oder Theater<br />
angeleitet werden, einen erlebnisorientierten <strong>und</strong> ganzheitlichen Zugang zu biblischen<br />
Geschichten zu finden <strong>und</strong> ihre Bedeutung für die eigene Lebenswirklichkeit zu prüfen <strong>und</strong><br />
zu entdecken. Nach dem interaktiven Spiel findet eine Auswertung in der Gruppe statt, um<br />
die Relevanz der gemachten Erfahrungen für den eigenen Lebenskontext zu erarbeiten. Das<br />
Bibliodrama wird bedarfsweise durchgeführt von Mitarbeitern der Einrichtung, die eine<br />
entsprechende Qualifikation für diese Methode erworben haben.<br />
4.11 Spezielle Therapieangebote für Mütter mit Kindern<br />
4.11.1 Aufnahme <strong>und</strong> Betreuung von Begleitkindern<br />
In unserem Therapiehaus in Amelith können Frauen mit Kindern im Vorschulalter (0-6 Jahre)<br />
aufgenommen werden. Voraussetzung für die Aufnahme ist, dass die Frauen mit ihrem Kind<br />
vor Beginn der medizinischen Rehabilitationsmaßnahme zusammengelebt haben <strong>und</strong> die<br />
Mütter in der Lage sind, ihre Erziehungsaufgaben adäquat zu versehen. Die<br />
Erziehungsverantwortung bleibt während der Therapie bei der Mutter. Ziel einer<br />
Mitaufnahme des Kindes ist es, eine belastende Trennung zwischen Mutter <strong>und</strong> Kind zu<br />
vermeiden.<br />
Während der Therapiezeiten der Mütter werden die Kleinkinder durch eine qualifizierte<br />
Tagesmutter betreut. Ältere Kinder besuchen den Kindergarten vor Ort. Im weiteren<br />
Tagesablauf ist die Mutter für ihr Kind selbst verantwortlich.<br />
Die Frauen bewohnen mit ihren Kindern zwei Zimmer im Wohnbereich der Frauentherapie.<br />
Für die Kinder steht ein Betreuungs- <strong>und</strong> Spielzimmer zur Verfügung. Eine Teeküche für die<br />
Bereitung von Babynahrung <strong>und</strong> zur Herstellung von Zwischenmahlzeiten der Kinder ist<br />
vorhanden.<br />
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4.11.2 Weitere Betreuungsangebote für Mütter mit Kindern<br />
Zu den weiteren Betreuungsangeboten für Mütter mit Kindern gehören zielorientierte<br />
Angebote in Kleingruppen, z.B. malen, basteln oder die Gestaltung einer Geburtstagsfeier.<br />
Weitere Mutter-Kind-Aktivitäten sind z.B. ein gemeinsamer Schwimmbadbesuch oder<br />
kleinere Ausflüge. Zudem erhalten die Mütter Unterstützung bei Erziehungsfragen, auch<br />
durch die mitlebenden Familien in der therapeutischen Lebensgemeinschaft.<br />
Eine weitere Betreuung für Mütter mit Kindern erfolgt in der Einzeltherapie, in der auch<br />
Themen zur Erziehungsverantwortung, zur Mutterrolle <strong>und</strong> zur Entwicklung von familiären<br />
Zukunftsperspektiven behandelt werden. Zu den gr<strong>und</strong>legenden Zielsetzungen gehört, die<br />
Mütter zu einer tragfähigen, verantwortungsbewussten <strong>und</strong> positiv-emotionalen Mutter-Kind-<br />
Beziehung zu befähigen <strong>und</strong> die Kommunikation zwischen Mutter <strong>und</strong> Kind zu verbessern.<br />
4.12 Sport- <strong>und</strong> Bewegungstherapie<br />
Sport <strong>und</strong> Bewegung schaffen Ausgleich, helfen zum psychischen Spannungsabbau, fördern<br />
das seelische Wohlbefinden <strong>und</strong> verbessern die körperliche Fitness. Sport- <strong>und</strong><br />
Bewegungstherapie ist deswegen ein unverzichtbarer <strong>und</strong> integraler Bestandteil der<br />
Behandlung. Durch verschiedene Sport- <strong>und</strong> Bewegungsangebote können bei den Patienten<br />
gestörte körperliche, psychische <strong>und</strong> soziale Funktionen verbessert oder kompensiert<br />
werden, die durch den meist jahrelangen Suchtmittelkonsum entstanden sind.<br />
Die sport- <strong>und</strong> bewegungstherapeutischen Angebote fördern das Ges<strong>und</strong>heitsbewusstsein.<br />
Die Patienten finden durch Sport <strong>und</strong> Bewegung zu einer besseren Körperwahrnehmung <strong>und</strong><br />
einem gesünderen Verhalten im Umgang mit ihrem Körper, den sie jahrelang durch<br />
Substanzmissbrauch geschädigt haben.<br />
Folgende Angebote der Sport- <strong>und</strong> Bewegungstherapie werden von der Einrichtung<br />
vorgehalten:<br />
� Schwimmen � Fitnesstraining <strong>und</strong> Gymnastik<br />
� Fußball � Sauna<br />
� Volleyball � Tischtennis<br />
� Wandern � Fahrrad- <strong>und</strong> Kanutouren<br />
� Jogging<br />
4.13 Freizeitgestaltung / Rekreationstherapie<br />
Damit die Patienten sich nicht ständig um ihre Krankheit drehen <strong>und</strong> sich zurückziehen,<br />
bieten wir in Ergänzung zu den Angeboten der Sport- <strong>und</strong> Bewegungstherapie vielfältige<br />
Möglichkeiten zu einer sinnvollen Freizeitgestaltung an (Rekreationstherapie).<br />
Dazu gehören: Gemeinsame Spiele, wie Billard, Darts <strong>und</strong> Kickern, Musizieren <strong>und</strong> Singen,<br />
kreatives Gestalten (Töpfern), Spaziergänge u.v.m. Es können Fertigkeiten <strong>und</strong> Hobbys<br />
entdeckt oder weiter ausgebaut werden (z.B. Gitarre lernen). Gemeinsame Ausflüge,<br />
Grillabende <strong>und</strong> Feste, Andachten <strong>und</strong> Gottesdienstbesuche <strong>und</strong> die Teilnahme an<br />
kulturellen Veranstaltungen fördern die Gemeinschaft untereinander, ebenso Bildung <strong>und</strong><br />
soziale Kontakte nach außen. Insgesamt bietet das gemeinsame Leben in den<br />
therapeutischen Gemeinschaften viele Möglichkeiten für Begegnungen in der Freizeit <strong>und</strong> für<br />
gemeinsame Aktivitäten. Durch die Freizeitaktivitäten finden die Patienten Abwechslung,<br />
Freude, Entspannung <strong>und</strong> Erholung. Nicht zuletzt werden durch die verschiedenen<br />
Freizeitunternehmungen auch die Erlebnisfähigkeit <strong>und</strong> der Bezug zur Natur gefördert.<br />
Besondere Höhepunkte sind ganz- oder mehrtägige, erlebnisorientierte Therapiefahrten, z.B.<br />
Fahrrad- oder Kanutouren.<br />
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4.14 Begleitende Sozialarbeit / Sozialberatung<br />
Bei vielen drogenabhängigen Patienten ist es durch deren unsteten Lebenswandel, dem<br />
Mangel an sozialen Kompetenzen <strong>und</strong> der oft erheblich eingeschränkten Fähigkeit zur<br />
Selbstorganisation zu Schwierigkeiten mit Behörden <strong>und</strong> Gläubigern gekommen, weil z.B.<br />
Auskünfte nicht rechtzeitig erteilt wurden. Die Patienten fühlen sich häufig überfordert bei der<br />
Bewältigung von „Schriftkram“ <strong>und</strong> den damit verb<strong>und</strong>enen komplexen <strong>und</strong> ständig<br />
steigenden Anforderungen. Während der Rehabilitationsbehandlung erfahren die Patienten<br />
Unterstützung im Umgang mit Behörden (Justiz, Bewährungshilfe, Jobcenter, Jugendamt,<br />
Sozialamt usw.), beim Ausfüllen von Formularen <strong>und</strong> Anträgen, bei der Organisation von<br />
Schuldnerberatung <strong>und</strong> Schuldenregulierung usw. Sie werden angeleitet, ihre persönlichen<br />
Termine <strong>und</strong> Angelegenheiten besser zu organisieren <strong>und</strong> selbständiger zu lösen <strong>und</strong> somit<br />
ihre Kompetenzen zur Bewältigung der Alltagsanforderungen zu verbessern.<br />
Des Weiteren erhalten die Patienten sozialrechtliche Beratung, persönliche Hilfen zu<br />
weiterführenden Maßnahmen (z.B. Nachsorge), Begleitung bei Ämtergängen, bei der<br />
Praktikums-, Arbeits- <strong>und</strong> Wohnungssuche etc.<br />
4.15 Vollversammlung<br />
Unter der Bezeichnung Infost<strong>und</strong>e wird die Vollversammlung einmal wöchentlich in der<br />
Einrichtung durchgeführt. Im Rahmen der Infost<strong>und</strong>e werden u.a. Veränderungen im<br />
Wochenverlauf bekanntgegeben <strong>und</strong> Freizeitaktivitäten <strong>und</strong> Wochenendplanungen mit den<br />
Patienten besprochen. Bei der Vollversammlung besteht auch die Gelegenheit, institutionelle<br />
Regeln zu klären <strong>und</strong> Fragen zur Hausordnung zu besprechen. Des Weiteren dient der<br />
Rahmen der Infost<strong>und</strong>e auch für Patienten- <strong>und</strong> Mitarbeitervorstellungen.<br />
5. Festigungstherapie / Rückfallbehandlung<br />
Im Rahmen der modular aufgebauten Therapie bieten wir für Patienten eine<br />
Festigungstherapie als Wiederholungsbehandlung an. Diese Therapieform ist indiziert für<br />
Patienten, die nach einer stationären Entwöhnungsbehandlung (Langzeittherapie) wieder<br />
rückfällig werden <strong>und</strong> ambulante Hilfen zur Überwindung der eingetretenen Rückfälligkeit<br />
nicht ausreichen. Der Schwerpunkt dieser ergänzenden Maßnahme besteht in der<br />
Rückfallbehandlung mit dem Ziel einer erneuten Stabilisierung <strong>und</strong> Reintegration.<br />
Wesentlicher Bestandteil der Rückfallbehandlung ist eine differenzierte Aufarbeitung des<br />
Rückfalls, das Erkennen <strong>und</strong> Analysieren der auslösenden <strong>und</strong> aufrechterhaltenden<br />
Risikofaktoren, die Korrektur von Fehleinschätzungen <strong>und</strong> die Stärkung von<br />
Suchtbewältigungskompetenzen. Des Weiteren ist das Ziel therapeutischer Interventionen,<br />
mit dem Patienten die kognitiven Gr<strong>und</strong>haltungen zum Suchtmittel herauszuarbeiten, zu<br />
überprüfen <strong>und</strong> die Abstinenzbereitschaft zu festigen. Die Gr<strong>und</strong>thematik der<br />
Festigungstherapie ist eingebettet in eine individuelle, mit dem Patienten abgestimmte<br />
Behandlungsplanung. Demzufolge sind in einer Wiederholungsbehandlung oft<br />
Behandlungsprozesse wieder aufzugreifen <strong>und</strong> fortzuführen, die in der Langzeitbehandlung<br />
nicht oder nicht hinreichend bearbeitet werden konnten (z.B. klärende Familiengespräche zur<br />
Aufarbeitung der eigenen Suchtvergangenheit oder Verbesserung des individuellen<br />
Leistungsprofils durch Arbeitstraining usw.).<br />
Je nach Indikation schließt sich in der Festigungstherapie nach der Rückfallbearbeitung noch<br />
das Erprobungsmodul (integrierte Adaption) an, um den Therapieerfolg in der Außenrealität<br />
zu überprüfen <strong>und</strong> zu festigen <strong>und</strong> damit die Teilhabe zu sichern.<br />
Bei einer Festigungstherapie verkürzen sich die Behandlungsmodule <strong>und</strong> Zeiten im Rahmen<br />
des <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong>es entsprechend der vorliegenden Indikation <strong>und</strong> einer<br />
individuellen Behandlungsplanung.<br />
Regelbehandlungszeit: 2 bis 6 Monate<br />
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Abbild: Aufbau der Festigungstherapie <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong><br />
6. Netzwerk Arbeit: Berufliche Integration<br />
In den letzten Jahren ist ein Netzwerk Arbeit im Umfeld unserer Therapiehäuser entstanden<br />
<strong>und</strong> weiter ausgebaut worden, um die Eingliederungschancen von Patienten ins<br />
Erwerbsleben zu verbessern. Die Module dieses Netzwerkes sind:<br />
� Betriebe des Allgemeinen Arbeitsmarktes der verschiedenen Berufssparten, aus den<br />
Bereichen Dienstleistungen, Industrie, Handwerk, Verwaltung <strong>und</strong> Handel. Wir<br />
kooperieren mit zahlreichen Betrieben <strong>und</strong> vermitteln unseren Patienten im Rahmen der<br />
Adaptionsphase ein Praktikum in diesen Betrieben. Nicht wenige unserer Patienten<br />
finden über ein Betriebspraktikum den direkten Einstieg in den 1. Arbeitsmarkt!<br />
� Betriebspraktika: Das Betriebspraktikum dient der Belastungserprobung <strong>und</strong> der<br />
beruflichen Orientierung.<br />
� Arbeitsverwaltungen: Es besteht eine enge Zusammenarbeit mit den Arbeitsagenturen<br />
<strong>und</strong> den Jobcentern, die in den letzten Jahren noch intensiviert wurde. Über den guten<br />
Kontakt zu den Arbeitsbehörden können wir Patienten in Arbeit, Umschulung oder<br />
Ausbildung (betrieblich <strong>und</strong> überbetrieblich) vermitteln <strong>und</strong> Förderungsmöglichkeiten zur<br />
Teilhabe abklären. Nach Abschluss der medizinischen Rehabilitation bieten wir neben<br />
externen Trainingsmaßnahmen der Arbeitsverwaltung zur beruflichen Qualifizierung auch<br />
interne Beschäftigungs- <strong>und</strong> Qualifizierungsprojekte an.<br />
� Interne Beschäftigungs- <strong>und</strong> Qualifizierungsprojekte: Diese Projekte (Interne Praktika,<br />
Arbeitsgelegenheiten u. Beschäftigungsförderung gemäß § 16d <strong>und</strong> § 16e SGB II,<br />
ehrenamtliche Mitarbeit) dienen der weitergehenden Stabilisierung <strong>und</strong><br />
Teilhabeförderung der Patienten <strong>und</strong> werden von uns in Abstimmung mit dem<br />
zuständigen Jobcenter angeboten.<br />
� Schulen: In Zusammenarbeit mit der Arbeitsverwaltung ermöglichen wir den Patienten,<br />
z.B. über die Kreisvolkshochschule einen Schulabschluss nachzuholen oder wir<br />
unterstützen die Bemühungen für eine schulische Ausbildung an einer Berufsfachschule.<br />
� Suchtnachsorge: Die verschiedenen Trainings- <strong>und</strong> Qualifizierungsprojekte,<br />
Erwerbsarbeit, betriebliche <strong>und</strong> schulische Ausbildung werden von uns durch<br />
Maßnahmen der Suchtnachsorge flankiert zur ambulanten Weiterbehandlung <strong>und</strong><br />
Betreuung, aber auch durch begleitende Hilfen für den beruflichen<br />
Wiedereingliederungsprozess.<br />
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� Begleitende Hilfen: Hierzu gehören der Besuch von Berufsinformationsveranstaltungen,<br />
Hilfen zum Erwerb bzw. Wiedererwerb der Fahrerlaubnis usw. Das Vorhandensein eines<br />
Führerscheines hat für die berufliche Integration eine erhebliche Bedeutung! Deswegen<br />
unterstützen wir die Patienten, z.B. durch Informationen <strong>und</strong> Stellungnahmen zur Vorlage<br />
beim Straßenverkehrsamt oder bei der Medizinisch Psychologischen Untersuchung<br />
(MPU). Ebenso bieten wir die Durchführung eines MPU-Drogenscreenings in unserer<br />
Einrichtung an, das den Bestimmungen für die medizinisch-psychologische<br />
Fahreignungsdiagnostik entspricht.<br />
� Berufsfindungsseminar PowerCheck: Dieses Modul unterstützt im Rehabilitationsprozess<br />
die berufliche Orientierung <strong>und</strong> Integration der Patienten.<br />
� Seminar für beruflichen Erfolg: Im Rahmen von Bewerbungstraining ergänzt dieses<br />
Seminar die Integrationsbemühungen unserer Einrichtung. Bei diesem Modul werden die<br />
Patienten während der medizinischen Rehabilitation geschult, sich in der<br />
Bewerbungssituation bei potentiellen Arbeitgebern vorteilhafter <strong>und</strong> damit erfolgreicher<br />
vorzustellen.<br />
� Fre<strong>und</strong>eskreis: Nicht zuletzt bildet die Ressource Fre<strong>und</strong>eskreis ein wichtiges Modul im<br />
Netzwerk Arbeit ab. Aus dem Aufbau <strong>und</strong> der Pflege unseres Fre<strong>und</strong>eskreises <strong>und</strong> dem<br />
Eingeb<strong>und</strong>en sein in zahlreiche Kirchengemeinden ergeben sich für unsere Patienten<br />
immer wieder Kontakte, die der Vermittlung in Praktika, Arbeit <strong>und</strong> Ausbildung dienlich<br />
sind.<br />
Abbild: Netzwerk Arbeit <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong><br />
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7. Nachfolgende Maßnahmen<br />
7.1 Ambulante Nachsorge<br />
Im Anschluss an die stationäre Entwöhnungsbehandlung <strong>und</strong> Adaption besteht für ehemals<br />
Drogenabhängige in der Regel die Notwendigkeit einer ambulanten Weiterbehandlung <strong>und</strong><br />
Nachsorge zur Sicherung des Therapieerfolges. Rechtzeitig vor Beendigung der stationären<br />
Rehabilitation werden für die Patienten Möglichkeiten der ambulanten Weiterbehandlung <strong>und</strong><br />
Nachsorge abgeklärt.<br />
Für Patienten, die sich nach der Therapie im Umfeld der Einrichtung ansiedeln, besteht<br />
seitens des Neuen <strong>Land</strong>es ein eigenes Angebot zur ambulanten Nachsorge <strong>und</strong><br />
Weiterbehandlung durch die vertrauten Mitarbeiter der Therapieeinrichtung.<br />
Als Nachsorgeleistung wird von uns 14tägig eine ambulante <strong>und</strong> cleanorientierte<br />
Nachsorgegruppe angeboten, in der die Teilnehmer mit therapeutischer Begleitung<br />
Übergangsprobleme bei der Verselbständigung <strong>und</strong> Teilhabe bearbeiten können. Dazu<br />
gehören z.B. die Problembewältigung am Arbeitsplatz oder der Umgang mit Arbeitslosigkeit,<br />
mit den Medien, mit freier Zeit usw. Des Weiteren werden Fragen von Partnerschaft <strong>und</strong><br />
Fre<strong>und</strong>schaft behandelt <strong>und</strong> der Aufbau stabiler sozialer Kontakte, eines neuen drogenfreien<br />
Fre<strong>und</strong>eskreises. Mittels gruppentherapeutischer Interventionen werden die Teilnehmer<br />
angeleitet, sich gegenseitig bei den Eingliederungsschwierigkeiten <strong>und</strong> beim Aufbau eines<br />
neuen suchtmittelfreien Lebensstils zu unterstützen <strong>und</strong> die Abstinenzmotivation zu festigen.<br />
Darüber hinaus werden nach Bedarf Einzelpsychotherapie, seelsorgerliche Betreuung <strong>und</strong><br />
auch weitere sozialarbeiterische Hilfen als Nachsorgeleistungen angeboten. Zu den weiteren<br />
Hilfen gehören u.a. die Vorbereitung <strong>und</strong> die Unterstützung der Patienten für den Erwerb<br />
oder Wiedererwerb einer Fahrerlaubnis (Führerschein).<br />
Zudem bieten wir den Nachsorgeteilnehmern zur Teilhabeförderung <strong>und</strong> Rückfallprophylaxe<br />
vielfältige Möglichkeiten zur sinnvollen Freizeitgestaltung <strong>und</strong> zum ehrenamtlichen<br />
Engagement. Cleane Ehemalige können weiter an der Gemeinschaft <strong>und</strong> den<br />
Freizeitaktivitäten der Therapieeinrichtung teilnehmen <strong>und</strong> sich ehrenamtlich im Bereich der<br />
Öffentlichkeitsarbeit des Neuen <strong>Land</strong>es engagieren, zum Beispiel in den Clean-Cafés in<br />
Schorborn <strong>und</strong> Amelith oder in der Präventionsarbeit an Schulen. Patienten, die im<br />
Anschluss an die stationäre Therapie ihren Wohnsitz in Hannover haben, können ein<br />
adäquates Nachsorgeangebot durch das Neue <strong>Land</strong> in Hannover in Anspruch nehmen.<br />
Regeldauer: 6 bis 12 Monate<br />
7.2 Ganztägig ambulante Behandlung<br />
Unser Angebot der ambulanten Nachsorge wird ergänzt durch eine ganztägig ambulante<br />
Behandlung (ehemals teilstationäre Behandlung). Dieses Angebot wird für Suchtpatienten<br />
mit eher geringen sozialen Ressourcen vorgehalten, die zur Unterstützung <strong>und</strong><br />
Verbesserung der Teilhabe einen weiteren Zwischenschritt benötigen, von der stationären<br />
Entwöhnung bzw. Adaption in eine ausschließlich ambulante Nachsorge- oder<br />
Selbsthilfesituation. Das betrifft entweder Patienten, die im Rahmen der Nachsorge in der<br />
Einrichtung betreute Wohnplätze belegen oder sich in der Nähe der Einrichtung angesiedelt<br />
haben.<br />
Den Nachsorgeteilnehmern, für die eine ganztägig ambulante Behandlung indiziert ist,<br />
werden in der Einrichtung Beschäftigungs- <strong>und</strong> Qualifizierungsmaßnahmen im Rahmen der<br />
Arbeitstherapie <strong>und</strong> durch ehrenamtliche Mitarbeit angeboten. Die Maßnahmen sind<br />
integriert in einer festen Tagesstruktur, zu der neben den Arbeitszeiten auch gemeinsame<br />
Mahlzeiten, Zusammenkünfte, Schulungen <strong>und</strong> Freizeitangebote gehören.<br />
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7.3 Ehemaligenarbeit<br />
Zu den Visionen des Neuen <strong>Land</strong>es als christliche Drogenarbeit gehört, dass ehemals<br />
Drogenabhängige Hoffnungsträger für andere werden. Eine wichtige Maßnahme ist es,<br />
Ehemalige für diese Vision zu begeistern <strong>und</strong> sie bei der Umsetzung zu begleiten <strong>und</strong> zu<br />
fördern. Durch die eigenen Erfahrungen mit Sucht <strong>und</strong> Kriminalität finden Ehemalige oft<br />
schnell den Zugang zu Betroffenen. Und durch die erfahrenen Ausstiegshilfen können sie<br />
Betroffene authentisch <strong>und</strong> glaubhaft zu einem drogenfreien Leben motivieren. Ehemalige<br />
leisten damit einen nicht hoch genug einzuschätzenden Dienst in der Suchtrehabilitation,<br />
wenn sie selbst zu einem „Seitenwechsel“ finden, vom Hilfesuchenden zum Helfer.<br />
Gleichzeitig erfahren ehemals Drogenabhängige dadurch eine tiefe Sinngebung für das<br />
eigene Leben, wenn sie erkennen, dass die Jahre der Drogenabhängigkeit nicht umsonst<br />
waren, sondern sie die Erfahrungen mit der Sucht <strong>und</strong> in der Drogenszene positiv einsetzen<br />
können zur Hilfe für andere.<br />
Ehemalige können sich als Hoffnungsträger im Neuen <strong>Land</strong> engagieren, entweder durch<br />
Mitarbeit in den Therapiehäusern oder auch bei entsprechender Stabilität in der Vorfeldarbeit<br />
des Neuen <strong>Land</strong>es in Hannover (Streetwork, Kontaktcafé Bauwagen, SOS Bistro,<br />
Auffanghaus). Weitere Einsatzfelder ergeben sich durch Präventionsveranstaltungen in<br />
Schulen oder Motivationsgruppen in Gefängnissen <strong>und</strong> Entzugsstationen usw.<br />
Wir sind dankbar, dass bereits viele Ehemalige auf diese Weise Multiplikatoren <strong>und</strong><br />
Hoffnungsträger geworden sind. Mit diesem Engagement ergänzen ehemals<br />
Drogenabhängige das Mitarbeiterteam des Neuen <strong>Land</strong>es <strong>und</strong> haben Anteil am<br />
Gr<strong>und</strong>auftrag der Arbeit, Betroffenen Hoffnung für ein Leben ohne Drogen zu vermitteln. Mit<br />
dieser ehrenamtlichen Aufgabe finden Ehemalige, unabhängig davon, ob sie bereits ins<br />
Erwerbsleben gef<strong>und</strong>en haben oder nicht, zu einer sinnerfüllten Lebensperspektive, einer<br />
nachhaltigen Stabilisierung der Drogenabstinenz <strong>und</strong> dauerhaften Teilhabe.<br />
7.4 Selbsthilfegruppen<br />
Neben den ambulanten Nachsorgemaßnahmen oder im Anschluss daran können sich<br />
Ehemalige zu einer weitergehenden Sicherung des Rehabilitationserfolges einer<br />
Selbsthilfegruppe im Kontext des Neuen <strong>Land</strong>es anschließen, die als Hauskreise fungieren.<br />
Mit einer christlichen Werteorientierung <strong>und</strong> dem Gebot der Abstinenz finden regelmäßige<br />
Treffen statt, um sich über Glaubens- <strong>und</strong> Lebensfragen zur Alltagsbewältigung<br />
auszutauschen <strong>und</strong> sich Hilfestellung in Krisensituationen zu geben.<br />
Darüber hinaus erhalten Ehemalige auf Wunsch <strong>und</strong> nach den vorhandenen Möglichkeiten<br />
Informationen zu anderen Selbsthilfegruppen.<br />
7.5 Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben<br />
Bei erheblicher Gefährdung bzw. Minderung der Erwerbsfähigkeit sind mit dem zuständigen<br />
Reha-Fachberater Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (ehemals berufsfördernde<br />
Leistungen / berufliche Rehabilitation) als nachfolgende Maßnahme zu prüfen.<br />
Als <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> arbeiten wir mit dem Reha-Zentrum in Krelingen zusammen. Dort können<br />
ehemals Drogenabhängige bei Internatsunterbringung qualifizierte Leistungen zur Teilhabe<br />
am Arbeitsleben in Anspruch nehmen. Es werden dort überbetriebliche Ausbildungen <strong>und</strong><br />
Umschulungen in folgenden Bereichen angeboten:<br />
Tischler/in, Holzbearbeiter/in, Fachkraft für Möbel-, Küchen- <strong>und</strong> Umzugsservice,<br />
Zierpflanzengärtner/in, Werker/in im Gartenbau, Florist/in, Hauswirtschafter/in,<br />
Hauswirtschaftshelfer/in, Koche/Köchin; Bürokaufmann/-frau, Kaufmann/-frau für<br />
Bürokommunikation.<br />
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Therapiekonzeption <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
8. Epilog: Sinn statt Sucht<br />
(Zum Verständnis einer christlich orientierten Entwöhnungsbehandlung)<br />
Eine Therapie im Neuen <strong>Land</strong> ist eine sinn- <strong>und</strong> werteorientierte Therapie. Sinn statt Sucht.<br />
Das bio-psycho-soziale Modell der ICF wird in einer christlich orientierten<br />
Entwöhnungsbehandlung durch die spirituelle Dimension zur Sinnfindung erweitert bzw.<br />
ausdifferenziert. Dem christlichen Menschenbild entsprechend gehören zu einem sinn-vollen<br />
Leben nicht nur intakte Beziehungen des Menschen zum Mitmenschen, zur Arbeit oder zur<br />
Umwelt, sondern auch zu Gott, dem Schöpfer des Lebens.<br />
Drogenabhängige, die die spirituelle Dimension aufgr<strong>und</strong> einer ganzheitlichen Sicht des<br />
Menschen in ihrer Therapie mit berücksichtigt wissen möchten, erhalten im Neuen <strong>Land</strong> im<br />
Rahmen der medizinischen Rehabilitation vielfältige Hilfen zur Auseinandersetzung mit<br />
Glaubens- <strong>und</strong> Lebensfragen für die eigene Sinnsuche <strong>und</strong> Identitätsfindung.<br />
Im Neuen <strong>Land</strong> erfahren Drogensüchtige, dass sie von Gott bedingungslos geliebt <strong>und</strong><br />
angenommen sind, dass es keinen hoffnungslosen Fall gibt <strong>und</strong> dass das Leben einen Sinn<br />
hat. Die Mitarbeiter in den therapeutischen Lebensgemeinschaften vermitteln diese Hoffnung<br />
des Glaubens. Sie leben modellhaft christliche Werte <strong>und</strong> Überzeugungen vor.<br />
Durch die Erfahrungen von Angenommen sein <strong>und</strong> Geliebt werden, von Schuldvergebung<br />
<strong>und</strong> Hoffnung, kann der christliche Glaube zu einer tragenden inneren Größe <strong>und</strong> einem<br />
haltgebenden Lebensf<strong>und</strong>ament für die Patienten werden. Ein Halt, der hält, unabhängig von<br />
Menschen, Situationen <strong>und</strong> Umständen. Ein fester Anker in den Stürmen des Lebens. Ein<br />
Halt, der auch im Scheitern <strong>und</strong> im Rückfall bleibt <strong>und</strong> der Hoffnung gibt, nicht aufzugeben.<br />
Und ein Halt der Antworten gibt auf die letzten existentiellen Lebensfragen.<br />
Die christliche Gr<strong>und</strong>erfahrung der bedingungslosen Annahme <strong>und</strong> Liebe, des Aussöhnens<br />
mit Gott <strong>und</strong> mit anderen Menschen, setzt neue Kräfte frei, Kräfte der Hoffnung <strong>und</strong> der<br />
Lebensfreude. Und ein Mensch, der sich angenommen weiß, kann auch andere annehmen<br />
<strong>und</strong> wird zu einem neuen Leben <strong>und</strong> einer lebensbejahenden Einstellung befreit, ganz im<br />
Sinne unseres Leitverses:<br />
„Jesus Christus spricht: Ich lebe <strong>und</strong> ihr sollt auch leben“.<br />
(Die Bibel, Johannes Evangelium Kapitel 14, Vers 19)<br />
Die damit verb<strong>und</strong>ene Sinngebung fördert eine klare Therapiemotivation <strong>und</strong> eine zufriedene<br />
Abstinenz, so dass dem sinnlosen Leben in der Sucht zunehmend der Nährboden entzogen<br />
wird. Sinn statt Sucht.<br />
Das Sich-Einlassen auf den christlichen Glauben ist immer ein freiwilliges Angebot im<br />
Rahmen der medizinischen Rehabilitation.<br />
Erhard Nack Dezember 2011<br />
Therapeutische Gesamtleitung <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong><br />
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Therapiekonzeption <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
9. Anlagen<br />
9.1 <strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong>..................................................................................... 37<br />
9.2 Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn ................................................................... 39<br />
9.3 Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Amelith ........................................................................ 40<br />
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<strong>Stufen</strong>- <strong>und</strong> <strong>Therapieplan</strong><br />
I. Stammphase (Stufe 1 <strong>und</strong> Stufe 2) Dauer: 22 – 25 Wochen<br />
STUFE 1 (Basistherapie)<br />
Regeln: Stufe 1a<br />
Kein Ausgang allein möglich, kein Bargeld, keine Außenkontakte.<br />
Richtzeit: 4 Wochen<br />
Stufe1b<br />
Dorfausgang allein möglich: Montag bis Freitag in der Mittagspause <strong>und</strong> zwischen<br />
Arbeitsschluss <strong>und</strong> Abendbrot, Samstag bis 13.00 Uhr, Sonntag bis 16.30 Uhr. Kein<br />
Bargeld. Erste Außenkontakte nach Absprache (z.B. zu Familienangehörigen)<br />
Richtzeit: 4 Wochen<br />
Stufe 1c<br />
Erweiterter Dorfausgang allein möglich: Montag bis Freitag in der Mittagspause <strong>und</strong><br />
zwischen Arbeitsschluss <strong>und</strong> Abendbrot, Samstag bis 13.00 Uhr, Sonntag bis 16.30<br />
Uhr. Bargeld nach Absprache mit Quittung. Außenkontakte nach Absprache.<br />
Richtzeit: 6 bis 8 Wochen<br />
Dauer : Richtzeit: 14 bis 16 Wochen (bis 4 Monate)<br />
Thema: " Sich neu orientieren <strong>und</strong> die Teilhabe verbessern “<br />
Ziele:<br />
Integration in die Gemeinschaft<br />
Sich selbst erkennen <strong>und</strong> annehmen lernen: die eigene Problematik, eigene Grenzen.<br />
Stärken <strong>und</strong> Schwächen; Neigungen <strong>und</strong> Gefährdungen; Individualität <strong>und</strong> Originalität<br />
Die Krankheitseinsicht vertiefen<br />
Den Abstinenzwunsch festigen <strong>und</strong> die Hoffnung auf ein drogenfreies Leben (Sinnfindung)<br />
Eine neue Identität gewinnen<br />
Echtheit <strong>und</strong> Übereinstimmung mit sich selbst (Kongruenz)<br />
Stärkung des Selbstwertgefühles<br />
Suchtverhalten abbauen (Willenstraining)<br />
Erlernen eines gesünderen Lebensstils: Schlaf, Ernährung, Bewegung, Hygiene<br />
Den Realitätsbezug verbessern. Umgang mit Stress, mit Zeitdruck. Verantwortlich handeln.<br />
Arbeitstraining: die Gr<strong>und</strong>arbeitsfähigkeiten überprüfen <strong>und</strong> entwickeln. Leistungsfähigkeit<br />
aufbauen. Belastbarkeit erproben. Neigungen <strong>und</strong> Begabungen entdecken<br />
Andere Menschen als eigene Persönlichkeit wahrnehmen <strong>und</strong> achten Beziehungsfähig<br />
werden: Verbesserung der Kommunikation. Umgang mit Nähe <strong>und</strong> Distanz. Entwicklung<br />
von Empathie <strong>und</strong> Antizipationsfähigkeit<br />
Gefühle differenziert wahrnehmen <strong>und</strong> damit umgehen lernen<br />
Konfliktfähigkeit entwickeln<br />
Umgang mit Spannungen <strong>und</strong> Überwinden von Enttäuschungen (Frustrationstoleranz<br />
erweitern)<br />
Zwischen positiven <strong>und</strong> negativen Einflüssen unterscheiden können, sich abgrenzen <strong>und</strong><br />
schützen lernen<br />
Entscheidungsfähigkeit verbessern, die Folgen von Entscheidungen einschätzen lernen<br />
Positive Mitgestaltung des Gruppenlebens (entdecken <strong>und</strong> entfalten von Fähigkeiten <strong>und</strong><br />
Begabungen)<br />
B1.003-NL-G IA STUFEN-UND THERAPIEPLAN REHABILITATION NL 2011-12 V.1.0. EN<br />
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STUFE 2 (Vertiefungsmodul)<br />
Regeln: Stadtausgang allein möglich: Montag - Freitag bis 21.00 Uhr, Samstag bis 18.00 Uhr,<br />
Sonntag bis 21.00 Uhr, wöchentliches Bargeld mit oder ohne Quittung.<br />
Dauer: Richtzeit: 8 bis 9 Wochen ( 2 Monate )<br />
Thema: " Sich stabilisieren <strong>und</strong> innere Heilung erlangen "<br />
Ziele:<br />
Festigung des bisher Erreichten<br />
Konsequente Weiterführung der therapeutischen Arbeit an sich selbst<br />
Arbeitstraining: Steigerung der Leistungsanforderungen, Stärkere Verantwortungsübernahme,<br />
Berufliche Förderung, Berufsfindungsseminar Power Check<br />
Die Vergangenheit aufarbeiten, Heilung von seelischen Verletzungen<br />
Verstärkte Einbeziehung früherer Bezugspersonen in den therapeutischen Prozess:<br />
Klärung der Beziehungen zu Eltern, Familienangehörigen, Lebenspartnern; Versöhnung<br />
anstreben<br />
verstärkte Außenorientierung <strong>und</strong> Vorbereitung zur Integration (Realitätstraining,<br />
Tagesfahrt/Heimfahrt)<br />
II. Adaptionsphase (Stufe 3) Dauer: 12 – 15 Wochen<br />
STUFE 3 (Erprobungsmodul)<br />
Regeln: Ausgang allein möglich: Montag - Sonntag bis 22.30 Uhr, monatliches Bargeld <strong>und</strong><br />
Verpflegungsgeld (darüber hinaus Bargeld nach Vereinbarung), Separater Wohnbereich,<br />
Wochencheckliste, Heimfahrten<br />
Thema: " Sich erproben <strong>und</strong> reintegrieren "<br />
Ziele:<br />
Festigung des bisher Erreichten<br />
Fortführung noch nicht abgeschlossener Therapieprozesse (z.B. Familiengespräche)<br />
Einüben in eigenverantwortliche Lebensgestaltung: Selbstversorgung, Haushaltsführung,<br />
selbständigere Freizeitgestaltung<br />
Erprobung durch externes Arbeitspraktikum <strong>und</strong> Heimfahrten<br />
Überprüfung der eigenen Therapiefortschritte bei stärkerer Außenorientierung<br />
Realitätsbezogenes Denken <strong>und</strong> Handeln vertiefen<br />
Erarbeitung einer neuen Lebensperspektive nach realer Selbsteinschätzung<br />
Berufs- <strong>und</strong> Arbeitsfindung. Berufsfindungsseminar Power Check<br />
Berufliche <strong>und</strong> soziale Wiedereingliederung einleiten<br />
Nachsorge vorbereiten<br />
Abschließendes:<br />
Die Therapie im Neuen <strong>Land</strong> ist modular aufgebaut <strong>und</strong> berücksichtigt die Reha-Ziele der<br />
Therapieteilnehmer. Die Stufe 1 ist die sog. Basistherapie (Dauer: 3 bis 4 Monate). Mit den<br />
Ergänzungsmodulen (Stufe 2 <strong>und</strong> Stufe 3) kann die Therapie fortgeführt oder auch bereits nach<br />
Ablauf der Stufe 1 regulär beendet werden.<br />
Eine Umstufung oder Entlassung ist nach erfolgtem Gruppenfeedback zu beantragen. Für jede<br />
Stufe ist ein auf den Therapieteilnehmer abgestimmter individueller Behandlungsplan<br />
erforderlich, der der Entwicklung gemäß anzupassen ist. Bei Rückfall während der Therapie<br />
wird individuell reagiert. Es kann eine Rückstufung oder auch das Ende der Therapie bedeuten.<br />
Nach Abschluss der stationären Therapie bestehen Möglichkeiten zur ambulanten<br />
Weiterbehandlung ( Nachsorge ), auch im Rahmen von betreutem Wohnen.<br />
Behandlungsdauer: bis zu 40 Wochen (9 Monate)<br />
B1.003-NL-G IA STUFEN-UND THERAPIEPLAN REHABILITATION NL 2011-12 V.1.0. EN<br />
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Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn<br />
Zeit Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag<br />
7.15 M o r g e n r u n d e<br />
7.30 F r ü h s t ü c k<br />
8.00 M o r g e n a n d a c h t 8.30 bis 10.00 8.30 Frühstück<br />
8.00 Ärztl. Sprechst<strong>und</strong>e freies Frühstück<br />
(Aufstehen bis 10.00)<br />
8.45 WE-Rückblick Lichtst<strong>und</strong>e Lebensk<strong>und</strong>e Themenst<strong>und</strong>e Arbeitstherapie (AT) Freizeit bzw. 10.00 Gottesdienst<br />
Putzen (Abfahrt: 9.30)<br />
- Gruppe - - Gruppe - - Gruppe - - Gruppe - 10.45 bis 11.00 allg. Bereiche<br />
Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) Teepause (15 Min.) <strong>und</strong> Zimmer<br />
Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) bis 17.00<br />
freies Mittagessen<br />
13.00 M i t t a g e s s e n 12.00 bis 14.00 Mittagessen<br />
A b w a s c h Abwasch<br />
M i t t a g s p a u s e Mittagspause<br />
14.30 Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitstherapie (AT) Arbeitsbesprechung Freizeitangebot bis 15.00<br />
bis 17.00 bis 17.00 bis 17.00 bis 15.45 - Gruppe - bzw. Freizeit<br />
16.00 Lebensk<strong>und</strong>e anschl. Kaffetrinken gemeinsame 16.30 Kaffetrinken<br />
17.15 Infost<strong>und</strong>e - Gruppe - Unternehmung<br />
18.00 A b e n d e s s e n Abendandacht (z.B. Schwimmen) 18.00 TV/Sportschau<br />
A b w a s c h 18.30 Abendessen freies Abendessen<br />
F r e i z e i t 19.00 Abwasch 18.00 bis 20.00<br />
18.00 Sport 18.30<br />
20.00 TV 20.00 Studierabend 20.00 Gemeinde- 20.00 TV Gemeinschafts- Freizeit<br />
Unterhaltungs- persönliche bibelst<strong>und</strong>e Dokumentation abend /<br />
film Reflexion bzw. Magazin Hausabend<br />
21.00 Abendandacht 21.00 Abendandacht 21.00 Abendandacht<br />
22.30 N a c h t r u h e<br />
Zusatz: Einzelgespräche finden nach Vereinbarung, regulär 1x wöchentlich, statt. Stand: Dezember 2011<br />
B1.050-NL-S IA Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Schorborn 2011-12 v.1.0. EN
Zeit Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag<br />
7:10<br />
7:30 Frühstück<br />
8:30 bis 10:30<br />
8:05 Andacht<br />
freies Frühstück 8:30 Frühstück<br />
8:45<br />
Infost<strong>und</strong>e anschl.<br />
Dienstbereiche<br />
ab 7:45 Ärztl.<br />
Sprechst<strong>und</strong>e<br />
parallel<br />
Dienstbereiche<br />
9:15 Arbeitstherapie<br />
(Aufstehen bis 10:30)<br />
10:45 Pause<br />
im Anschluß 10:00 Gottesdienst<br />
11:00 Arbeitstherapie<br />
Putzbereiche<br />
(Abfahrt 9:40)<br />
12:45<br />
13:00<br />
14:30<br />
15:30<br />
15:45<br />
16:00 Kaffeetrinken<br />
16:45 TG-Ausgabe TG-Ausgabe Einkaufsfahrt<br />
anschl. TG-Ausgabe 16:30 Kaffeetrinken<br />
17:00<br />
18:30<br />
Feierabend<br />
Abendessen<br />
freies Abendessen<br />
19:00 Gemeinschafts-<br />
freies Abendessen<br />
18:00 TV/Sportschau<br />
20:15<br />
Männer TV Spielfim<br />
Frauen ab 19:30<br />
Frauen TV Spielfim<br />
Männer ab 19:30 interne Gruppe<br />
TV-Dokumentation<br />
abend<br />
21:00 Studierabend<br />
Studierabend<br />
Andacht Andacht<br />
22:30<br />
Lichtst<strong>und</strong>e<br />
Lichtst<strong>und</strong>e<br />
Dienstbereiche<br />
Vorstellung<br />
Lebensk<strong>und</strong>e<br />
Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Amelith<br />
. Pause<br />
Morgenr<strong>und</strong>e<br />
Mittagessen<br />
Lebensk<strong>und</strong>e<br />
Feedback /<br />
Indikationsgruppe<br />
Themenst<strong>und</strong>e bis<br />
15:45<br />
16:00 Sport<br />
Nachtruhe<br />
Arbeitsbesprechung<br />
bis 16:00<br />
freies Mittagessen<br />
Freizeitaktion<br />
Mittagessen<br />
Zusatz: Einzelgespräche finden nach Vereinbarung, regulär 1x wöchentlich, statt. Stand: Dezember 2011<br />
B1.060-NL-A IA Wochenplan <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> Amelith 2011-12 v.1.0. CM
Therapiekonzeption <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
10. Literatur (Auszug)<br />
Aernout, Jacqueline R.: Arbeitstherapie in der Ergotherapie. Eine praxisorientierte Einführung. Beltz<br />
Verlag Weinheim <strong>und</strong> Basel (2000)<br />
Beck/Freeman u.a.: Kognitive Therapie der Persönlichkeitsstörungen. Beltz Psychologie Verlags<br />
Union, Weinheim (1999)<br />
Bergmann, Wolfgang <strong>und</strong> Hüther, Gerald: Computersüchtig. Walter Verlag Düsseldorf (2006)<br />
Bonhoeffer, Dietrich : Gemeinsames Leben. Brunnen Verlag Gießen / Basel (1977)<br />
B<strong>und</strong>esarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) : ICF-Praxisleitfaden 2 (2008)<br />
B<strong>und</strong>eszentrale für ges<strong>und</strong>heitliche Aufklärung (BZgA): Curriculum Anti-Rauchkurs für<br />
Jugendliche (2007)<br />
Burian, Wilhelm: Die Rituale der Enttäuschung. Die Psychodynamik der Droge <strong>und</strong> die<br />
psychoanalytische Behandlung der Drogenabhängigkeit. Picus Verlag Wien (1994)<br />
Cohn, Ruth C.: Von der Psychoanalyse zur themenzentrierten Interaktion, Klett-Cotta (2004)<br />
Deutscher Caritasverband e.V., Diakonisches Werk der Evangelischen Kirche in Deutschland<br />
e.V. (Hrsg.): Wenn in sozialen Einrichtungen gekocht wird. Die Leitlinie für eine gute<br />
Lebensmittelhygienepraxis in sozialen Einrichtungen. S. 128 – 156. Lambertus Verlag Freiburg (2009)<br />
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (DHS): Positionspapier der Deutschen Hauptstelle für<br />
Suchtfragen zur Situation <strong>und</strong> Entwicklung der medizinischen Rehabilitation (2008)<br />
Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg (Hrsg.): Die Rauchersprechst<strong>und</strong>e.<br />
Beratungskonzepte für Ges<strong>und</strong>heitsberufe (2004)<br />
Deutsche Rentenversicherung B<strong>und</strong>: Leitlinie zur sozialmedizinischen Beurteilung bei<br />
Abhängigkeitserkrankungen (20.04.2010)<br />
Deutsche Rentenversicherung B<strong>und</strong>: Anforderungsprofil für eine stationäre Einrichtung zur<br />
medizinischen Rehabilitation von Abhängigkeitserkrankungen (01.10.2010)<br />
Deutscher Turner-B<strong>und</strong> (Hrsg.): Physische Ressourcen. Stärkung von physischen Ressourcen im<br />
Ges<strong>und</strong>heitssport. Arbeitshilfen für Übungsleiter/innen <strong>und</strong> Trainer/innen (2010)<br />
Diakonisches Werk der EKD <strong>und</strong> Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe im Diakonischen Werk<br />
der EKD: Teilhabe abhängigkeitskranker Menschen sichern. Positionspapier (2011)<br />
Fiedler, Peter: Persönlichkeitsstörungen. Beltz Psychologie Verlags Union (2001)<br />
Fliegel, Steffen u.a.: Verhaltenstherapeutische Standardmethoden. Beltz Psychologie-Verlags-Union,<br />
Weinheim (1994)<br />
Frankl, Viktor E.: Der Mensch vor der Frage nach dem Sinn. Piper Verlag München, Sonderausgabe<br />
2005, S. 187 -278<br />
Frankl, Viktor E.: Logotherapie <strong>und</strong> Existenzanalyse, Beltz Verlag, Weinheim <strong>und</strong> Basel (2002)<br />
Heigl-Evers, Annelise u.a. (Hrsg.): Psychoanalyse <strong>und</strong> Verhaltenstherapie in der Behandlung von<br />
Abhängigkeitskranken – Wege zur Kooperation ?. Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe im<br />
Diakonischen Werk der EKD (1988)<br />
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B1.012-NL-G IA THERAPIEKONZEPTION NEUES LAND E.V. 2011-12 V.1.0. EN
Therapiekonzeption <strong>Neues</strong> <strong>Land</strong> e.V.<br />
Henkel, Dieter <strong>und</strong> Zemlin, Uwe (Hrsg.): Arbeitslosigkeit <strong>und</strong> Sucht. Ein Handbuch für Wissenschaft<br />
<strong>und</strong> Praxis. Fachhochschulverlag (2008)<br />
Huber, Michaela: Wege der Trauma-Behandlung, Band 1+2. Junfermann Verlag (2004)<br />
Kernberg, Otto F.: Borderline-Störungen <strong>und</strong> pathologischer Narzissmus. Suhrkamp (1983)<br />
König, Karl: Abwehrmechanismen. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1997)<br />
König, Karl: Übertragungsanalyse. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1998)<br />
König, Karl: Gegenübertragungsanalyse. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1998)<br />
Löffler, Stefan u.a.: Praxishandbuch: Arbeits- <strong>und</strong> berufsbezogene Orientierung in der medizinischen<br />
Rehabilitation. Universität Würzburg, S. 19-40., DRV B<strong>und</strong> (2011)<br />
Luborsky, Lester: Einführung in die analytische Psychotherapie. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen<br />
(1999)<br />
Mücke, Klaus: Systeme Beratung <strong>und</strong> Psychotherapie. Verlag: Öko Systeme; 3. Auflage (2003)<br />
MELBA 2.0, Manual & Handbuch, www.melba.de<br />
Ohm, Dietmar: „Stressfrei durch Progressive Relaxation“, Trias Verlag (2007)<br />
Pfeifer, Samuel (Hrsg.): Seelsorge <strong>und</strong> Psychotherapie. Brendow Verlag Moers (1991)<br />
Pfeifer, Samuel: Der sensible Mensch. Leben zwischen Begabung <strong>und</strong> Verletzlichkeit. R. Brockhaus<br />
Verlag Wuppertal (2003)<br />
Sachsse, Ulrich: Selbstverletzendes Verhalten. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen (1999)<br />
Schuntermann, Michael F.: Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit ( ICF) der Weltges<strong>und</strong>heitsorganisation (WHO) – Kurzeinführung – (2006)<br />
Schuntermann, Michael F. Gr<strong>und</strong>satzpapier der Rentenversicherung zur Internationalen<br />
Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit (ICF) der<br />
Weltges<strong>und</strong>heitsorganisation (WHO) (2003)<br />
Tretter, Felix u. Müller, Angelica (Hrsg.): Psychologische Therapie der Sucht. Hogrefe Verlag<br />
Göttingen (2001)<br />
Vanier, Jean: Gemeinschaft. Ort der Versöhnung <strong>und</strong> des Festes. Otto Müller Verlag Salzburg (1983)<br />
Viebahn, Ilsabe von: Seelische Entwicklung <strong>und</strong> ihre Störungen. Vandenhoeck & Ruprecht Göttingen<br />
(1986)<br />
Weltges<strong>und</strong>heitsorganisation (WHO): Raucherentwöhnung leichter gemacht. Empfehlungen für<br />
Ges<strong>und</strong>heitsberufe (1999)<br />
Warns, Else N. <strong>und</strong> Fallner Heinrich (Hrsg.): Bibliodrama als Prozess, Band I u. II. Jansen Verlag<br />
Lüneburg (1999)<br />
Wilms, Regine: Ergotherapie mit suchtkranken Menschen. Deutscher Verband der Ergotherapeuten<br />
e.V. (Hrsg.) Schulz Kirchner Verlag Idstein (2005)<br />
Wöller, Wolfgang <strong>und</strong> Kruse, Johannes (Hrsg.) Tiefenpsychologisch f<strong>und</strong>ierte Psychotherapie.<br />
Schattauer Verlag (2005)<br />
Seite 42 von 42<br />
B1.012-NL-G IA THERAPIEKONZEPTION NEUES LAND E.V. 2011-12 V.1.0. EN