Mustervorlage ambulanter Bereich zum Test als PDF anschauen
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Einrichtung<br />
Logo<br />
Entlassungsmanagement<br />
QM- Handbuch<br />
Kapitel …<br />
Expertenstandard 06 Seite 1 von 18<br />
Handlungsanleitung (Übersicht)<br />
A) Wir arbeiten und handeln nach dem Expertenstandard<br />
„Entlassungsmanagement in der Pflege“<br />
A1 Wir können die individuellen Risikofaktoren eines Patienten erkennen und<br />
einschätzen.<br />
A2 Wir kennen notwendige Vorbereitungs- und Veränderungsmaßnahmen,<br />
die wir fachlich begründen können.<br />
A3 Wir können die Patienten und ihre Angehörigen bedarfsgerecht und<br />
ausreichend informieren und beraten.<br />
A4 Wir kennen alle Kooperationspartner und wissen wie die Zusammenarbeit<br />
zu organisieren/koordinieren ist<br />
A5 Wir verfügen über aktuelle Literatur <strong>zum</strong> Thema<br />
„Entlassungsmanagement in der Pflege“<br />
Nachweis<br />
Weiterbildung<br />
Weiterbildung<br />
Weiterbildung<br />
Weiterbildung<br />
Fachzeitschriften<br />
Fachliteratur<br />
B) Unser Ziel<br />
Jeder Patient erhält bei Entlassung oder Verlegung/Einweisung ein individuelles<br />
multidisziplinäres Entlassungsmanagement zur Sicherung einer kontinuierlichen<br />
bedarfsgerechten Versorgung, damit es nicht zu Versorgungsbrüchen kommt.<br />
Protokolle<br />
Pflegedokumentation<br />
C) Einschätzung der Versorgungsrisiken und des<br />
Unterstützungsbedarfs<br />
Wir schätzen das individuelle Risiko ein und ermitteln den Unterstützungsbedarf.<br />
Die Einschätzung wird immer aktuell gehalten und regelmäßig überarbeitet.<br />
Stammblatt<br />
Anamnesebogen<br />
Biographiebogen<br />
D) Maßnahmenplanung<br />
Wir planen frühestmöglich gemeinsam mit den Patienten und seinen Angehörigen<br />
alle notwendigen Vorbereitungs- und Veränderungsmaßnahmen.<br />
Überleitungsbogen<br />
E) Information und Beratung<br />
Wir beraten den Patienten bedarfsgerecht und ausreichend sowie informieren alle<br />
beteiligten Personen und Berufsgruppen (Kooperationspartner) <strong>zum</strong> ermittelten<br />
Risiko, <strong>zum</strong> Individuellen Versorgungsbedarf und zu den festgelegten Maßnahmen.<br />
Pflegedokumentation<br />
Infoblatt „Checkliste“<br />
F) Kooperation und Koordination<br />
Wir kennen alle Kooperationspartner und streben eine bestmögliche<br />
Zusammenarbeit an. Dabei werden auch die strukturellen Gegebenheiten des<br />
eigenen Pflegedienstes einbezogen.<br />
Pflegedokumentation<br />
Checkliste/Übersicht<br />
„abwesende Patienten“<br />
G) Evaluation<br />
Wir analysieren erfolgte Verlegungen und streben eine ständige Optimierung an.<br />
Pflegedokumentation<br />
Datum 04 / 2011<br />
erstellt geprüft / bearbeitet freigegeben<br />
Unterschrift<br />
© murimed akademie
Einrichtung<br />
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Entlassungsmanagement<br />
QM- Handbuch<br />
Kapitel …<br />
Expertenstandard 06 Seite 2 von 18<br />
1. Hintergrund<br />
Versorgungsbrüche und unnötige Belastungen der Betroffenen und ihren Angehörigen (z.B. nach kurzfristigen<br />
Entlassungen aus dem Krankenhaus) müssen in der Versorgung von Patienten unbedingt vermieden werden.<br />
Solche Versorgungsbrüche manifestieren sich besonders bei einem Übergang von der stationären Pflege in<br />
den häuslichen <strong>Bereich</strong>, wenn ein gezielter Informationsaustausch zwischen den beteiligten Akteuren des<br />
Behandlungsprozesses fehlt. Patienten u. ihre Angehörigen sollten auf Veränderungen im Behandlungsprozess<br />
und auf neue Situationen gezielt vorbereitet und in Ihrer Selbstverantwortung bestärkt werden.<br />
Ein gezielter Informationsaustausch ist auch beim Übergang von der häuslichen Pflege in den stationären<br />
<strong>Bereich</strong> sinnvoll (z.B. bei geplanten stationären Aufenthalten). Damit kann ein häuslicher Pflegedienst wichtige<br />
Informationen über den Patienten an das Krankenhaus oder die Pflegeeinrichtung vermitteln. Aktuelle Daten<br />
könnten gemeinsam genutzt und damit Kosten im Gesundheitswesen eingespart werden.<br />
Mit einem erfolgreichen Entlassungsmanagement könnte eine fach- und sachgerechte Weiterversorgung<br />
durch nachfolgende Einrichtungen sichergestellt werden. Ein gelungener Prozess setzt eine multidisziplinäre<br />
Zusammenarbeit aller beteiligten Akteure voraus.<br />
Der Expertenstandard „Entlassungsmanagement in der Pflege“ soll vor allem für stationäre<br />
Einrichtungen gelten, um die ambulante Weiterversorgung sicherzustellen.<br />
2. Definition Entlassungsmanagement<br />
Ein Entlassungsmanagement umfasst alle pflegerischen, organisatorischen und interdisziplinaren<br />
Maßnahmen vor, während und nach einer Entlassung/ Verlegung/ Einweisung , die eine Weiterversorgung des<br />
Patienten sicherstellen und einen Versorgungsbruch vermeiden sollen. Voraussetzung für den Erfolg der<br />
Maßnahmen ist die gezielte Zusammenarbeit aller am Behandlungsprozess Beteiligter. (Quelle: Wikipedia)<br />
3. Ziele des Expertenstandards<br />
Jeder Patient mit einem erhöhten Risiko eines Versorgungsbruches bei Entlassung, Verlegung oder<br />
Einweisung erhält ein individuelles multidisziplinares Entlassungsmanagement zur Sicherung einer<br />
kontinuierlichen bedarfsgerechten Versorgung. Damit soll Folgendes erzielt werden:<br />
Vermeidung von Versorgungsbrüche und unnötige Belastungen der Patienten und Angehörigen<br />
Sicherung der Weiterversorgung des Patienten<br />
Stärkung der Selbstverantwortlichkeit des Patienten und seinen Angehörigen<br />
Förderung der interdisziplinaren Versorgung<br />
4. Voraussetzungen / erforderliche Rahmenbedingungen<br />
Die Umsetzung des Expertenstandards „Entlassungsmanagement in der Pflege“ in der ambulanten Pflege liegt<br />
vor allem in einer nachweislichen Information sowie gezielten Kooperation mit anderen am Pflegeprozess<br />
Beteiligten. Bei plötzlichen und unvorhergesehenen Krankenhaus-Einweisungen ist eine Umsetzung des<br />
Expertenstandards in der ambulanten Pflege nur bedingt möglich. Die Zusammenarbeit mit anderen<br />
Beteiligten gestaltet sich für ambulante Pflegedienste oft schwierig, da Informationen nicht oder nur teilweise<br />
weitergegeben werden z.B. bei Entlassungen in den häuslichen <strong>Bereich</strong>.<br />
4.1. Einrichtung<br />
Gewährleistung von personeller Kompetenz ( z.B. qualifizierte Pflegefachkräfte)<br />
Gewährleistung von fachlicher Kompetenz (z.B. Einschätzungskriterien, - instrumente)<br />
Sicherstellung von organisatorischen Rahmenbedingungen (z.B. Zeitressourcen, Festlegung der<br />
Arbeitsteilung, Schulungsräume, Dokumentationshilfen)<br />
Multiprofessionelle Verfahrensanweisung<br />
Bereitschaft zur Kooperation mit allen an der Versorgung des Patienten Beteiligten (Hausarzt)<br />
4.2. Pflegefachkräfte<br />
verfügen nachweislich über aktuelles Wissen und entsprechender Kompetenz zu folgenden Schwerpunkten:<br />
Einsatz und Anwendung geeigneter Einschätzungskriterien, -instrumente<br />
Ermittlung des individuellen Versorgungs- und Unterstützungsbedarfs<br />
Information von Patienten, Angehörige und Kooperationspartner<br />
Datum 04 / 2011<br />
erstellt geprüft / bearbeitet freigegeben<br />
Unterschrift<br />
© murimed akademie
Entlassungsmanagement<br />
QM- Handbuch<br />
Kapitel …<br />
Expertenstandard 06 Anlage 2<br />
Stammdatenblatt<br />
Name des Patienten:<br />
Adresse:<br />
Geb.:<br />
Kostenträger:<br />
Vers.– NR.<br />
Familienstand: Konfession: Staatsangehörigkeit:<br />
Angehörige:<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
Behandelnde Ärzte:<br />
Gesetzliche Betreuung<br />
Nein Ja<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
…………………………………..<br />
…………………………………………………………………………..<br />
…………………………………………………………………………..<br />
…………………………………………………………………………..<br />
Allergien:<br />
Diagnosen:<br />
Pflegestufe<br />
Datum…………….….Stufe:…………..<br />
Datum…………….….Stufe…….……..<br />
Patientenverfügung:<br />
Ja Nein keine Angaben<br />
Pflegedienst:<br />
Erstbesuch am:……………………………<br />
durch:…………………………..<br />
Pflegebeginn: ……………………………..<br />
Bezugspflegekraft: ………………………..<br />
24h – Rufbereitschaft: ……………………..<br />
Schlüssel erhalten: Ja Nein<br />
Medikamente:<br />
Verfügbare und benötigte Hilfsmittel<br />
Brille<br />
Prothese oben<br />
Hörgerät rechts<br />
………………….<br />
Hörgerät links<br />
……………….<br />
Prothese unten<br />
………………….<br />
Leistungen<br />
Weitere Betreuung<br />
SGB V<br />
SGB XI<br />
Therapeuten Essen auf Rädern<br />
Sonstige<br />
………………… Sonstiges………………………….………………….<br />
Eventuelle Besonderheiten des Versorgungsbedarfs<br />
Ergänzungen<br />
Erstellt am:<br />
Erstellt von:<br />
Protokoll- Version-Nr. 1 © murimed akademie Seite 1 von 1 Stand 04/2011
Entlassungsmanagement<br />
QM- Handbuch<br />
Kapitel …<br />
Expertenstandard 06 Anlage 6<br />
Lieber Patient / Liebe Angehörige,<br />
bei Ihnen ist eine Verlegung/ Einweisung ins Krankenhaus geplant. Wir wollen Sie informieren und auf die anstehenden<br />
Veränderungen gezielt vorbereiten.<br />
Auf diesem Informationsblatt haben wir Ihnen eine Liste zusammengestellt, mit wichtigen Unterlagen und persönlichen Gegenstände,<br />
die Sie im Krankenhaus benötigen:<br />
Wichtige Unterlagen<br />
Krankenhauseinweisung des Arztes<br />
Krankenversicherungskarte<br />
Personalausweis oder Reisepass<br />
Unterlagen des Hausarztes beziehungsweise des behandelnden Arztes, <strong>zum</strong> Beispiel Röntgen- oder CT-Aufnahmen<br />
Liste der Medikamente, die dauerhaft eingenommen werden<br />
Impfpass<br />
Gegebenenfalls Allergie-, Röntgen-, Herz-, Diabetiker- oder Antikoagulantienpass (bei Einnahme spezieller<br />
blutverdünnender Mittel)<br />
Falls vorhanden: Nachweis über Zusatzversicherung für Chefarztbehandlung und Einzelzimmer<br />
Patientenverfügung (falls vorhanden)<br />
Hygieneartikel<br />
Handtücher und Waschlappen<br />
Duschgel, Shampoo<br />
Zahnbürste, Zahnpasta, Becher, Reinigungsmittel für Zahnprothese, Aufbewahrungsbox für Prothesen<br />
Föhn, Bürste<br />
Persönliche Körperpflege- und Hygienemittel, <strong>zum</strong> Beispiel Gesichtscreme<br />
Kleidung<br />
Schlafanzug/ Morgenmantel<br />
Bequeme Kleidung, <strong>zum</strong> Beispiel Trainingsanzug<br />
Jacke und feste Schuhe für Spaziergänge<br />
Unterwäsche und Strümpfe<br />
Hausschuhe<br />
Persönliche Utensilien<br />
Brille<br />
Hörgerät<br />
Gehstock<br />
Prothesen<br />
Wecker<br />
Eventuell Stützstrümpfe<br />
Bitte beachten Sie! Lassen Sie Wertsachen und größere Mengen Bargeld lieber zu Hause!<br />
Für weitere Fragen stehen wir Ihnen jederzeit gern zur Verfügung.<br />
Mit freundlichen Grüßen<br />
Ihr Pflegeteam
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