Fragebogen / Risiko-Analyse zur AUTOHAUS ... - Multi-Risk-Police

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Jahresumsätze (gesamt, netto, ohne Mehrwertsteuer) EURO ___________________________ Werkstatt und Reparaturen EURO ___________________________ Neuwagen EURO ___________________________ Gebrauchtwagen EURO ___________________________ Lackierungen EURO ___________________________ Ersatzteile- und Zubehörhandel EURO ___________________________ Reifenhandel EURO ___________________________ Gewerbsmäßige Vermietung EURO ___________________________ Werkstattersatz / Mobilitätsfahrzeuge EURO ___________________________ Selbstfahrervermietfahrzeuge ( reine Fremdvermietung ) EURO ___________________________ Sonstige Umsätze (Provisionen Drehscheibe-, Abschleppen, etc..) EURO ___________________________ Altautorücknahme und –verwertung Stück ___________________________ Rohertrag des Unternehmens EURO ___________________________ (Umsatz abzgl. Aufwand für Roh-, Hilfs-, und Betriebsstoffe und für bez. Waren einschl. Aufwendungen für bezogene Leistungen) Jahreslohn und Gehaltssumme EURO ___________________________ Sachversicherung / Versicherungswerte Anschrift der Versicherungsräume, mitzuversichernde Filial-/ Zweigbetriebe) o wie Anschrift o abweichend o zusätzlich (ggf. separates Blatt verwenden) Versicherungswerte für Gebäude A EURO ___________________________ o Geschäftshaus o Wohn- / Geschäftshaus o Container o Massive Außenwände o Harte Dachung Straße / Haus-Nr. _____________________________________________________________________________ PLZ / Ort _____________________________________________________________________________ Versicherungswerte für Gebäude B EURO ___________________________ o Geschäftshaus o Wohn- / Geschäftshaus o Container o Massive Außenwände o Harte Dachung Straße / Haus-Nr. _____________________________________________________________________________ PLZ / Ort _____________________________________________________________________________ Versicherungswerte für Gebäude C EURO ___________________________ o Geschäftshaus o Wohn- / Geschäftshaus o Container o Massive Außenwände o Harte Dachung Straße / Haus-Nr. _____________________________________________________________________________ PLZ / Ort _____________________________________________________________________________ Summe der Gebäudewerte _____________________ EURO Besitzverhältnisse Gebäudeversicherung o Ja o Nein Betrieb o Eigentum o Miete o Leasing o Pacht Gebäude o Eigentum o Miete o Leasing o Pacht Grund/Boden o Eigentum o Miete o Leasing o Pacht 2
Sind Betriebe oder Lager in der Nachbarschaft im Umkreis von 10m vorhanden? o Ja o Nein Wenn Ja, welche? _________________________________________ Container auf dem Betriebsgrundstück Anzahl: ___________ Art der darin eingelagerten Waren / Vorräte: _________________________________________ Gesamtwert ___________________________________ EURO lagern innerhalb von 30 m Entfernung feuer- oder explosionsgefährliche Stoffe? o Nein o Ja (z.B. Benzin, Petroleum, Propangas) Wenn Ja, welche? __________________________ Befinden sich im Gebäude Fußboden/Deckenheizung? o Nein o Ja Sprinkleranlage? o Nein o Ja Klima-/Wärmepumpen-/Solarheizung? o Nein o Ja Lage des Betriebsgrundstücks? o im Gewerbegebiet / Industriegebiet o im Wohngebiet / Gewerbebetrieb o im Wohngebiet Befinden sich fremdvermietete Gebäude auf dem Versicherungsgrundstück? o Nein o Ja Wenn ja, welche __________________________ Befinden sich andere Betriebsarten innerhalb der versicherten Gebäude? o Nein o Ja (andere Betriebsarten sind evtl. zuschlagspflichtig) Wenn ja, welche __________________________ Seit wann befindet sich dieser Betrieb auf diesem Grundstück? Seit __________________________ Vorherige Nutzung? __________________________ Hat der Versicherungsnehmer noch behördliche Aufgaben zu erfüllen? o Ja o Nein Wenn Ja, welche? __________________________ Betriebs- und Geschäftsausstattung gesamt ( davon ) ____________________ EURO Werkstattaustattung ____________________ EURO Kfz Meß- und Prüftechnik ____________________ EURO davon mobile Diagnose-Geräte (Laptops), tragbare Motortester ____________________ EURO Lackierkabine ____________________ EURO Büroeinrichtung ____________________ EURO Computer / EDV / Kommunikationselektronik ____________________ EURO Reifenlager / Reifenhotel ____________________ EURO Vorräte (nicht Kfz) ____________________ EURO Technische Versicherung Gibt es fahrbare Maschinen, die nicht der Zulassungspflicht unterliegen und älter als 5 Jahre sind o Ja o Nein Wenn Ja Art: _______________________________________ Wert EURO ____________ des Jahres_________ Gibt es stationäre Maschinen, die älter als 10 Jahre sind o Ja o Nein Wenn Ja Art: _______________________________________ Wert EURO ____________ des Jahres_________ Ausstattung: Anzahl der Hebebühnen __________ Anzahl der Arbeitsgruben: _________ 3
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Seite 5 und 6: Lage des Betriebsgrundstückes Risi
Seite 7 und 8: Haftpflichtversicherungen Sind Sie
Seite 9 und 10: Angabe zur Vorversicherungen / aktu
Seite 11: Maklervollmacht zur Vorlage bei Ver

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