Bewerbunsgbogen Freiwilliger Dienst - Reservisten der Bundeswehr

Schutzbereich 2/3
Nicht vom Bewerber auszufüllen.
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Stellen-ID
Bewerbungsbogen für den freiwilligen Dienst in der Bundeswehr
Das beiliegende Erläuterungsblatt ist Bestandteil dieses Bewerbungsbogens. Es ist daher unbedingt zu beachten!
1
2
3
Personalamt der Bundeswehr
(2fach)
Zentrum für Nachwuchsgewinnung
(2fach)
Bewerbung für eine
Einstellung
(Nur für Ungediente)
in die Laufbahngruppe der
Wiedereinstellung
Übernahme/Zulassung
(Nur für Soldaten)
Offiziere Unteroffiziere Mannschaften
A Angaben zu Ihrer Person
1 Name (auch frühere Namen)
2 Vorname(n) (Rufname unterstreichen) Passbild
38 x 52 mm,
3 Hauptwohnsitz (Straße. Hausnummer, PLZ, Ort, Kreis, Bundesland/Staat) ohne Kopfbedeckung,
die Aufnahme darf nicht
älter als 1 Jahr sein.
4 Personenkennziffer 5 Erreichbar unter Telefon 6 Führerschein Klasse(n)
Geburtsdatum
(Vorwahl, Telefonnummer)
7 Weiterer Wohnsitz (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Kreis, Bundesland/Staat)
- Hier einkleben -
8 Geburtsort, Kreis, Bundesland/Staat 9 Staatsangehörigkeit (siehe Erläuterungsblatt A 9)
10 Körpergröße 11 Körpergewicht 12 Sehhilfe(n)
(Nachweise siehe Erläuterungsblatt)
13 Sportliche Fähigkeiten/Leistungsnachweise
Brille Kontakt- Schwimmer Deutsches Sport- Sonstige(s)
cm kg linsen abzeichen
B Angaben zu Schule/Studium
14 Welche Schulen haben Sie besucht? (Beizufügende Nachweise siehe Erläuterungsblatt B 14)
Grundschule von Klasse bis Klasse Welche Klasse(n) haben Sie wiederholt?
Sonderschule
Hauptschule
Gesamtschule
Realschule
Fachoberschule
Gymnasium
Sonstige
15 Fremdsprachenkenntnisse
Nein Ja, in Schulkenntnisse Umgangssprache
a)
b)
c)
Bw-2053/F-05.09 (Seite 1)

Name. Vorname
Schutzbereich 2/3
Personenkennziffer
Geburtsdatum
noch Abschnitt B
16
Berufsvorbereitungsjahr Typ Abgeschlossen
(BVJ) Ja Nein
Berufsgrundbildungsjahr
(BGJ) Ja Nein
Berufsschule
Berufsaufbauschule
Berufsfachschule
Sonstige (auch ohne Abschluss)
Jahre Ja Nein
17 Studium (Fakultät/Fachrichtung) von–bis (Jahr) Abschlussart und Datum
a)
b)
C Angaben zum Beruf
18 Berufsausbildung mit dem Ziel
1. Berufsbezeichnung
Ja
Ja
Ja
Nein
Nein
Nein
nicht abgeschlossen voraussichtlich abgeschlossen als (Bezeichnung) am (Datum) Gesellen-/Gehilfenbrief
Facharbeiterbrief
abgeschlossen als (Bezeichnung) am (Datum) Meisterbrief
2. Berufsbezeichnung
nicht abgeschlossen voraussichtlich abgeschlossen als (Bezeichnung) am (Datum) Gesellen-/Gehilfenbrief
Facharbeiterbrief
abgeschlossen als (Bezeichnung) am (Datum) Meisterbrief
19 Frühere Beschäftigungsstellen (Name und Anschrift der Ausbildungs-/Beschäftigungsstelle
- bei Nichtbeschäftigung des Arbeitsamtes)
Tätig als
(Berufsbezeichnung)
vom
(Datum)
bis
(Datum)
Fortsetzung auf
besonderem Blatt.
20 Jetzige Beschäftigungsstelle (Name und Anschrift der Ausbildungs-/Beschäftigungsstelle
- bei Nichtbeschäftigung des Arbeitsamtes)
Tätig als
(Berufsbezeichnung)
seit
(Datum)
Kündigungsfrist
zum (Datum)
D Sonstige Angaben zur Person
21 Bestehen finanzielle Verpflichtungen, denen Sie nachkommen müssen (siehe Erläuterungsblatt D 21)
Nein Ja, Gesamtschuld Restschuld monatliche Tilgung Laufzeit bis
Kredite/Darlehen o.ä.
Ratenkäufe o.ä.
Schadensersatzforderungen
Sonstiges
Gesetzliche Unterhaltsverpflichtungen für Angaben in €
geschiedenen
sonstige
Kind(er)
Ehegatten
Personen
Bw-2053/F-05.09 (Seite 2)

Name. Vorname
Schutzbereich 2/3
Personenkennziffer
Geburtsdatum
noch Abschnitt D
Hinweise und Belehrung zu Fragen 22 bis 25
Das Bundesministerium der Verteidigung hat als oberste Bundesbehörde ein Recht auf unbeschränkte Auskunft aus dem Bundeszentralregister
(§ 41 Abs. 1 Nr. 2 des Bundeszentralregistergesetzes – BZRG). Es sind deshalb auch solche Registerinhalte (strafgerichtliche
Verurteilungen einschließlich Strafbefehle sowie weitere Inhalte gemäß § 3 BZRG anzugeben, die ansonsten nicht in ein
Führungszeugnis oder ein Führungszeugnis für Behörden aufzunehmen sind. Verurteilungen etc., die im Bundeszentralregister
getilgt oder tilgungsreif sind, brauchen Sie nicht zu offenbaren.
Hiermit werde ich darüber belehrt, dass durch das Bundesministerium der Verteidigung eine unbeschränkte Auskunft aus dem Bundeszentralregister
eingeholt wird. Mit einer Einsichtnahme in Straf- bzw. Verfahrensakten bin ich einverstanden.
22 Ich bin in einem Strafverfahren rechtskräftig verurteilt worden oder mit einer anderen Maßnahme (z.B. Strafbefehl) belegt worden.
Nein Ja
Aktenzeichen des Gerichts/ Rechtskraft seit
Höhe, Grund der Verurteilung/Maßnahme
der Staatsanwaltschaft (Datum)
23 Läuft gegen Sie ein Strafverfahren/polizeiliches/staatsanwaltschaftliches Ermittlungsverfahren?
Nein Ja, vom–bis (Datum) Grund: (sofern bekannt: Aktenzeichen des Gerichts/der Staatsanwaltschaft/der Polizeibehörde, Ort)
24 Wurde Ihnen die Fahrerlaubnis entzogen?
Nein Ja, vom–bis (Datum) Grund: (sofern bekannt: Aktenzeichen der Ordnungsbehörde/der Staatsanwaltschaft/des Gerichts, Ort)
25 Ich bin im Rahmen eines Disziplinarverfahrens mit einer gerichtlichen oder sonstigen Disziplinarmaßnahme belegt worden.
Disziplinarmaßnahmen sind nur dann anzugeben, so lange sie noch nicht getilgt sind.
Nein Ja
Aktenzeichen des Gerichts/ Bestandskraft seit
Art, Grund der Disziplinarmaßnahme
des/der Disziplinarvorgesetzten (Datum)
26 Sind Sie
Nein Ja, Ausweis ausgestellt am (Datum) durch
Flüchtling? A B C
Nein Ja, Ausweis
Vertriebener? A B C
Nein Ja, Ausweis
Übersiedler? A B C
Nein Ja, Ausweis
Aussiedler? A B C
27 Flucht, Vertreibung, Über- 28 Name des Durchgangslagers/ 29 Notaufnahme wurde gewährt
siedlung oder Aussiedlung der Bundesaufnahmestelle (Datum und Nummer des Bescheides) Registrierscheinerfolgte
am (Datum) nummer Ausstellungsdatum
30 Haben Sie bereits in fremden Streitkräften/Polizeiverbänden Dienst geleistet (auch NVA, VOPO, Grenztruppen der ehem. DDR)?
Nein Ja
(Bitte lückenlose Angaben auf besonderem Blatt)
31 Haben Sie früher einmal einen Antrag auf Anerkennung als Kriegsdienstverweigerer gestellt?
Nein Ja, beim (KWEA) Ergebnis
nicht anerkannt
anerkannt
32 Wurden Sie bereits gemustert?
Nein Ja, am (Datum) beim (KWEA) Tauglichkeitsgrad
33 Haben Sie bereits an einer Eignungsuntersuchung und Eignungsfeststellung teilgenommen?
Nein Ja, am (Datum) beim (KWEA)
34 Haben Sie bereits einen Einberufungsbescheid erhalten?
Nein Ja, Einberufungstermin (Datum) durch (KWEA)
Bw-2053/F-05.09 (Seite 3)

Name. Vorname
Personenkennziffer
Geburtsdatum
Schutzbereich 2/3
E Laufbahnen der Offiziere
Ich bin
ungediente Bewerberin/
Wiedereinstellerin/ Soldatin auf Zeit/
GWDL/FWDL
ungedienter Bewerber Wiedereinsteller
Soldat auf Zeit
35 Bewerbung/Übernahme/Zulassung Wenn eine Verwendung in dem gewünschten Uniformträgerbereich nicht möglich ist, bin ich
Heer Luftwaffe Marine mit einer Verwendung in einem anderen Bereich
(H) (Lw) (M)
nicht
einverstanden, bei H Lw M
einverstanden
als
Zeitoffizieranwärter/-in/
Zeitoffizier mit einer Verpflichtungszeit
Berufsoffizieranwärter/-in/
Berufsoffizier
Berufsoffizieranwärter/-in
(BO 41)
von Jahren (mindestens 3 Jahre) Reserveoffizieranwärter/-in
für einen Ausbildungsgang
ohne Studium mit Hochschulstudium mit Fachhochschulstudium
1. Fachrichtung 2. Fachrichtung 3. Fachrichtung
Verwendungswünsche (sofern gegeben)
Heer
1. 2. 3.
Luftwaffe
1. 2. 3.
Marine
1. 2. 3.
a) um Einstellung als Offizieranwärter/-in in die Laufbahnen der Offiziere des
Truppendienstes Juli 20
(Heer,
Marine) August 20 (Luftwaffe) Oktober 20
Sanitätsdienstes Januar 20 (Heer) Juli 20 (Heer, Luftwaffe, Marine)
Militärmusikdienstes Januar 20 Juli 20
Geoinformationsdienstes der Bw Juli 20
b) um Einstellung als Offizieranwärter/-in mit höherem Dienstgrad oder als Offizier aufgrund meines abgeschlossenen
in der Fachrichtung
Fachhochschulstudiums Hochschulstudiums
(Luftwaffe)
36 Verwendungswünsche (sofern gegeben)
Heer
1. 2. 3.
Luftwaffe
1. 2. 3.
Marine
1. 2. 3.
Für Soldatinnen/Soldaten
37 Derzeitige Verwendung
F Laufbahnen der Mannschaften/Fachunteroffiziere/Feldwebel
Ich bin
ungediente Bewerberin/ Wiedereinstellerin/
ungedienter Bewerber
Wiedereinsteller
38 Ich bewerbe mich um einen Ausbildungsplatz
Schaumburger-/Berliner Modell
39 Ich bewerbe mich für die Laufbahnen der (siehe Erläuterungsblatt F 39)
Soldatin auf Zeit/
Soldat auf Zeit
GWDL/FWDL
anderes Ausbildungsmodell Kooperation Bundeswehr/Wirtschaft
Mannschaften Fachunteroffiziere Feldwebel
des Truppendienstes des allgemeinen Fachdienstes des Truppendienstes
des Sanitätsdienstes des Sanitätsdienstes des allgemeinen Fachdienstes
des Militärmusikdienstes des Militärmusikdienstes des Sanitätsdienstes
des Geoinformationsdienstes der Bw
des Militärmusikdienstes
des Geoinformationsdienstes der Bw
Im Uniformträgerbereich Wenn Sie bereits eine konkrete Vorstellung haben, in welchem Organisationsbereich Sie eingesetzt werden
Heer Luftwaffe Marine möchten, kreuzen Sie diesen bitte hier an.
(H) (Lw) (M) Heer (H) Luftwaffe (Lw) Marine (M) Zentraler Sanitätsdienst (ZSanD) Streitkräftebasis (SKB)
Wenn eine Verwendung im gewünschten Uniformträgerbereich nicht möglich ist, bin ich mit einer Verwendung in einem anderen Uniformträgerbereich
nicht einverstanden.
einverstanden, bei
Bw-2053/F-05.09 (Seite 4)

Name. Vorname
Schutzbereich 2/3
Personenkennziffer
Geburtsdatum
noch Abschnitt F
Wenn eine Verwendung im gewünschten mil. Organisationsbereich nicht möglich ist, bin ich mit einer Verwendung in einem anderen mil.
Organisationsbereich
nicht einverstanden.
40 Gewünschte Verpflichtungszeit
Jahre
einverstanden, bei
(Bitte gewünschte Verpflichtungszeit angeben)
Ich bin an einer Ausbildung zur Reserveoffizieranwärterin/zum Reserveoffizieranwärter interessiert (nur möglich bei einer Verpflichtungszeit von 2 Jahren)
Ja
Nein
41 Gewünschter Diensteintrittstermin (siehe Erläuterungsblatt F 41)
02.01. 01.04. 01.07. 01.10.
42 Wenn dieser Termin nicht möglich ist, bin ich mit einer Einstellung
zum nächsten Diensteintrittstermin zu einem noch späteren Termin
einverstanden.
43 Wenn eine Einstellung in die Laufbahnen der Feldwebel/Fachunteroffiziere nicht möglich ist, bin ich auch mit einer Einstellung
in die Laufbahnen der Fachunteroffiziere
einverstanden.
44 Verwendungswünsche (sofern gegeben)
Heer
in die Laufbahnen der Mannschaften
1. 2. 3.
Luftwaffe
1. 2. 3.
Marine
1. 2. 3.
ZSanD
1. 2. 3.
SKB
1. 2. 3.
45 Ich bin an einer beruflichen Erstausbildung/Umschulung während der Dienstzeit interessiert.
Ja
Nein
46 Eine Truppenwerbung (siehe Erläuterungsblatt F 46)
liegt bei.
Für Soldatinnen/Soldaten
47 Derzeitige Verwendung:
wird vom ausstellenden Truppenteil nachgereicht.
48 Haben Sie sich bereits früher bei einer der nachstehend genannten Institutionen um Einstellung/Zulassung beworben?
Nein Ja, bei
am (Datum) Dienststelle Ergebnis
Polizei
Bundespolizei
Bundeswehr
49 Haben Sie bereits bei einem Zentrum für Nachwuchsgewinnung/der Offizierbewerberprüfzentrale an einer Eignungsfeststellung für eine
Verwendung als Soldatin auf Zeit/Soldat auf Zeit bei der Bundeswehr teilgenommen?
Nein Ja, am (Datum)
bei Ergebnis
(Für frühere Soldatinnen/Soldaten, ehemalige Angehörige der Bundespolizei oder der Polizei)
50 Werdegang in der Bundeswehr (auch Wehrübungen), bei der Bundespolizei oder bei der Polizei
Truppenteile/Schule o.ä. ausgebildet/eingesetzt als vom–bis (Datum) erreichter Dienstgrad
Ich versichere, dass ich die Angaben nach bestem Wissen wahrheitsgemäß und vollständig gemacht habe. Ich bin mir bewusst, dass
wahrheitswidrige und unvollständige Angaben meine Einstellung in die Bundeswehr verhindern bzw. nachträglich ein gerichtliches Verfahren
und/oder die sofortige Beendigung des Dienstverhältnisses zur Folge haben können.
Ich bin hiermit nach § 33 Bundesdatenschutzgesetz unterrichtet, dass aufgrund meiner Bewerbung personenbezogene Daten gespeichert
und nur im Rahmen der Zweckbestimmung eines zukünftigen oder bestehenden dienstlichen Rechtsverhältnisses oder Wehrpflichtverhältnisses
verarbeitet und genutzt werden. Mit Abgabe der Bewerbung stimme ich zu, dass ein Führungszeugnis für Behörden bzw. eine
unbeschränkte Auskunft aus dem Bundeszentralregister angefordert wird.
Ort, Datum, Unterschrift (Vorname, Name)
Bei Minderjährigen zusätzlich Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Bw-2053/F-05.09 (Seite 5)