Anhang zum Endbericht - Institut für Sport und Sportwissenschaft
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Fragebogen t4 131<br />
Allgemeine Angaben<br />
1 Datum<br />
Bitte tragen Sie das heutige Datum ein:<br />
.. (TT.MM.JJJJ)<br />
2<br />
Auch wenn der Klinikaufenthalt jetzt schon einige Zeit zurückliegt:<br />
Wie sehr sind Sie durch den Klinikaufenthalt dazu motiviert worden, etwas an<br />
Ihrer Lebensweise zu verändern?<br />
dazu<br />
wurde ich<br />
gar nicht<br />
motiviert<br />
<br />
0<br />
<br />
1<br />
<br />
2<br />
<br />
3<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
dazu<br />
wurde ich<br />
sehr<br />
motiviert<br />
Ihr derzeitiger Ges<strong>und</strong>heitszustand<br />
3 Allgemeiner Ges<strong>und</strong>heitszustand<br />
sehr<br />
schlecht<br />
schlecht<br />
zufriedenstellend<br />
gut<br />
sehr<br />
gut<br />
Wie beurteilen Sie zurzeit Ihren<br />
körperlichen Zustand?<br />
Wie beurteilen Sie zurzeit Ihr seelisches<br />
Befinden?<br />
Wie würden Sie zurzeit Ihren allgemeinen<br />
Ges<strong>und</strong>heitszustand beschreiben?