Ambulant erworbene Pneumonie
Ambulant erworbene Pneumonie
Ambulant erworbene Pneumonie
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Exkurs<br />
Risikoadjustierung bei der ambulant <strong>erworbene</strong>n <strong>Pneumonie</strong><br />
27<br />
Wegen der nachgewiesenen Vorhersagekraft des<br />
CRB-65 wird dieser Score zukünftig ausschließlich<br />
zugrunde gelegt. Die Datenfelder für die Dokumentation<br />
des Harnstoffs- bzw. Harnstickstoffwertes im<br />
Blut können daher ab 2007 aus dem Datensatz<br />
gestrichen werden.<br />
Aktueller Stand der<br />
Risikoadjustierung<br />
Für alle BQS-Qualitätsindikatoren stehen zum fairen<br />
Vergleich zwischen den Krankenhäusern risikoadjustierte<br />
BQS-Qualitätskennzahlen zur Verfügung.<br />
Dabei werden verschiedene Verfahren der Risikoadjustierung<br />
eingesetzt.<br />
Für 5 der 11 BQS-Qualitätsindikatoren ist eine<br />
Risikoadjustierung der Ergebnisse mithilfe der<br />
Risikoscores erfolgt:<br />
• Antimikrobielle Therapie<br />
• Frühmobilisation<br />
• Anpassung Diagnostik/Therapie<br />
• Dauer der maschinellen Beatmung<br />
• Krankenhaus-Letalität<br />
Bei 5 BQS-Qualitätsindikatoren wurde zur Risikoadjustierung<br />
die risikostandardisierte Fallkonstellation<br />
angewandt:<br />
• Verlaufskontrolle CRP<br />
• PEEP bei maschineller Beatmung<br />
• Stationäre Pflegeeinrichtung<br />
• Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien<br />
• Klinische Stabilitätskriterien<br />
Der BQS-Qualitätsindikator Blutgasanalyse wurde<br />
durch Stratifizierung risikoadjustiert.<br />
Tabelle 3: Sterblichkeit nach Risikoklassen in<br />
verschiedenen Grundgesamtheiten<br />
Risikoklasse<br />
1<br />
2<br />
3<br />
CRB-65<br />
CURB<br />
CRB-65<br />
CURB<br />
CRB-65<br />
CURB<br />
Score<br />
Lim et al. 2003<br />
1,2<br />
1,4<br />
8,15<br />
9,05<br />
31<br />
31,5<br />
Sterblichkeit [%]<br />
Abbildung 1: Sterblichkeit nach Altersklassen<br />
Verstorbene Patienten<br />
26%<br />
24%<br />
22%<br />
20%<br />
18%<br />
16%<br />
14%<br />
12%<br />
10%<br />
8%<br />
6%<br />
4%<br />
2%<br />
0%<br />
Change language