Strahlenschutz in der Nuklearmedizin - Deutsche ...
Strahlenschutz in der Nuklearmedizin - Deutsche ...
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<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Michael Wucherer<br />
Horst Bittner<br />
Institut für Mediz<strong>in</strong>ische Physik im Kl<strong>in</strong>ikum Nürnberg<br />
Michael Wucherer 1
Regelungsgrundlagen:<br />
Auflagen aus dem Genehmigungsbescheid<br />
<strong>der</strong> Landesbehörde<br />
<strong>Strahlenschutz</strong>anweisung<br />
Arbeitsanweisungen<br />
Empfehlungen des BfS, <strong>der</strong> SSK, <strong>der</strong> Behörde, ...<br />
Michael Wucherer 2
<strong>Strahlenschutz</strong>grundsätze<br />
Rechtfertigung<br />
Dosisvermeidung<br />
E<strong>in</strong>haltung <strong>der</strong> Grenzwerte<br />
Michael Wucherer 3
Wer mit offenen radioaktiven Stoffen<br />
umgeht, ist verpflichtet, jede unnötige<br />
Strahlenexposition o<strong>der</strong> Kontam<strong>in</strong>ation<br />
von Personen (auch se<strong>in</strong>er eigenen),<br />
Sachen o<strong>der</strong> <strong>der</strong> Umwelt zu vermeiden,<br />
bzw. so ger<strong>in</strong>g wie möglich zu halten.<br />
Michael Wucherer 4
Beruflich strahlenexponiertes Personal<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Ärzte<br />
MTRA<br />
Pflegepersonal<br />
Assistenzpersonal<br />
Re<strong>in</strong>igungspersonal<br />
Mediz<strong>in</strong>physik-Experten<br />
Michael Wucherer 5
Messtechnische Überwachung<br />
Filmdosimeter<br />
R<strong>in</strong>gdosimeter<br />
Stabdosimeter<br />
TLD<br />
Elektronische Dosimeter<br />
Michael Wucherer 6
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Abstand<br />
Abschirmung<br />
Aufenthaltszeit<br />
Vermeidung von Kontam<strong>in</strong>ation<br />
Vermeidung von Inkorporation<br />
Michael Wucherer 7
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<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
l<br />
Offene Radioaktive Stoffe<br />
müssen <strong>in</strong> e<strong>in</strong>em speziellen Raum<br />
gelagert werden<br />
l<br />
An den Arbeitsplätzen sollen<br />
radiaktive Stoffe nur so lange wie<br />
nötig verbleiben<br />
Michael Wucherer 9
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Heißes Labor<br />
Michael Wucherer 10
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Heißes Labor<br />
Michael Wucherer 11
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong>-<br />
Heißes Labor<br />
Michael Wucherer 12
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Untersuchungsräume<br />
Bleibehälter für den<br />
Transport von<br />
Spritzen e.t.c.<br />
Michael Wucherer 13
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Untersuchungsräume<br />
Mobile<br />
<strong>Strahlenschutz</strong>wand<br />
2,3 mm Pb-Gleichwert<br />
Michael Wucherer 14
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Untersuchungsräume<br />
Michael Wucherer 15
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong>-Therapie<br />
l<br />
l<br />
Therapiestation: Patient muss m<strong>in</strong>destens<br />
48 Stunden stationär untergebracht se<strong>in</strong><br />
Abschirmung, Abstand, Aufenthaltszeit<br />
Michael Wucherer 16
Baulicher <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Grundlage: <strong>Strahlenschutz</strong>plan<br />
Hochgezogene Fußbodenbeläge<br />
Abwaschbare Wandbeläge und Arbeitsflächen<br />
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Kontam<strong>in</strong>ation<br />
Dekontam<strong>in</strong>ation<br />
Die maximal zulässigen Oberflächenkontam<strong>in</strong>ationswerte<br />
s<strong>in</strong>d <strong>in</strong> Anlage III, Tabelle 1, Spalte 4<br />
<strong>der</strong> StrlSchV angegeben<br />
z. B. für Tc-99m 10 Bq/cm²<br />
J-125 10 Bq/cm²<br />
Michael Wucherer 18
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Mit dem Hand – Fuß-Klei<strong>der</strong><br />
Monitor können<br />
Kontam<strong>in</strong>ationen<br />
nachgewiesen werden<br />
Messpflicht beim Verlassen<br />
<strong>der</strong> Abteilung!<br />
Aufzeichnungspflicht<br />
Michael Wucherer 19
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Falls e<strong>in</strong>e Kontam<strong>in</strong>ation<br />
stattgefunden hat:<br />
Dekontam<strong>in</strong>ationspflicht!<br />
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Anfor<strong>der</strong>ungen an die<br />
Kontam<strong>in</strong>ationskontrolle beim<br />
Verlassen e<strong>in</strong>es Kontrollbereiches<br />
Empfehlungen <strong>der</strong> <strong>Strahlenschutz</strong>kommission<br />
Verabschiedet <strong>in</strong> <strong>der</strong> 121. Sitzung <strong>der</strong><br />
<strong>Strahlenschutz</strong>kommission<br />
Am 9./10. Dezember 1993<br />
Erstveröffentlichung: Bundesanzeiger vom 28.<br />
September 1994<br />
Michael Wucherer 22
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Inkorporation<br />
Verbot von Essen,Tr<strong>in</strong>ken Schm<strong>in</strong>ken und Rauchen im<br />
Kontrollbereich <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Michael Wucherer 23
Transportwege für radioaktive<br />
Stoffe im menschlichen Körper<br />
Michael Wucherer 24
Regelmäßige Inkorporationsüberwachung<br />
E<strong>in</strong>e Überwachung ist erfor<strong>der</strong>lich wenn gilt:<br />
A .<br />
U D K > 1 mSv<br />
A U = a . N . A<br />
A u<br />
a<br />
N<br />
A<br />
D k<br />
maximal im Kalen<strong>der</strong>jahr <strong>in</strong>korporierte<br />
Aktivität ( <strong>in</strong> Bq)<br />
relativer Anteil <strong>der</strong> Arbeitsplatzaktivität,<br />
<strong>der</strong> maximal unbemerkt <strong>in</strong>korporiert werden<br />
kann, falls zutreffen<strong>der</strong>e Angaben fehlen ist<br />
für a= 5 . 10 -5<br />
Zahl <strong>der</strong> Expositionstage im Kalen<strong>der</strong>jahr<br />
falls zutreffen<strong>der</strong>e Angaben fehlen ist für<br />
N = 200 anzusetzen<br />
Jahresmittel <strong>der</strong> Arbeitsplatzaktivität ( <strong>in</strong> Bq)<br />
Dosiskoeffizient bei <strong>in</strong>nerer beruflicher<br />
Strahlenexposition ( <strong>in</strong> Sv/Bq)<br />
Michael Wucherer 25
<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Mit dem Ganzkörperzähler<br />
können Inkorporationen beim<br />
Personal nachgewiesen werden<br />
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<strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong><br />
Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Nuklearmediz<strong>in</strong>ische<br />
Therapiestation<br />
Inkorporationsmessplatz<br />
für die Schilddrüse<br />
Michael Wucherer 27
Entsorgung radioaktiver Abfälle<br />
Michael Wucherer 28
Freigabe<br />
Regelung <strong>in</strong> <strong>der</strong> StrlSchV, Anlage III, Tabelle 1<br />
Die Messmethode, mit <strong>der</strong> E<strong>in</strong>haltung <strong>der</strong> Freigabewerte<br />
gewährleistet wird, ist <strong>der</strong> Behörde zu melden,<br />
wenn une<strong>in</strong>geschränkte Freigabe beantragt wird.<br />
<br />
Bei 1/10 <strong>der</strong> Freigabewerte gibt es e<strong>in</strong> erleichtertes<br />
Freigabeverfahren<br />
Michael Wucherer 29
Nuklide <strong>in</strong> <strong>der</strong> Radiosynoviorthese<br />
Radionuklid<br />
T1/2<br />
E(ß´)max [MeV]<br />
E(y) [MeV]<br />
Häufigkeit<br />
Er-169<br />
9,6d<br />
0,34<br />
0,008<br />
0,3%<br />
Re-186<br />
88,9 h<br />
1,07<br />
0,137<br />
0,632<br />
0,768<br />
9 %<br />
0,032 %<br />
0,035 %<br />
Y-90<br />
64 h<br />
2,27<br />
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Effectiveness of<br />
syr<strong>in</strong>ge shield<strong>in</strong>gs<br />
us<strong>in</strong>g radionuclides<br />
In radiation<br />
synovectomy<br />
R. Rödel et al<br />
Nuklearmediz<strong>in</strong> 2003; 42:50-3<br />
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207
Risiken auf Grund<br />
beruficher Strahlenexpositionen<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
Diagnostik mit Standardisotopen +<br />
Positron Emission Tomography PET +(+)<br />
Preparation von Standardradiopharmazeutica ++<br />
Preparation von Beta-Strahlern +++<br />
Applikation von Beta-Strahlern +++<br />
(z.B. Radiosynoviorthese)<br />
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1. Messung <strong>der</strong> angelieferten Aktivität im Aktivimeter<br />
<strong>in</strong> <strong>der</strong> Vorratsflasche<br />
2. E<strong>in</strong>setzen <strong>der</strong> Spritze <strong>in</strong> e<strong>in</strong>e 10 mm starke<br />
Abschirmung aus Acrylglas<br />
3. Entnahme <strong>der</strong> Aktivität aus <strong>der</strong> abgeschirmten<br />
Vorratsflasche, ohne diese mit den F<strong>in</strong>gern zu fixieren<br />
4. Positionieren <strong>der</strong> Kanüle im Gelenkspalt vor Ankoppelung<br />
<strong>der</strong> Spritze mit dem radioaktiven Arzneimittel<br />
5. Injektion <strong>der</strong> Aktivität, ohne die Kanüle festzuhalten<br />
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RK 405 - Qualitätssicherung und <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
R<strong>in</strong>gler R / Wucherer M<br />
Folie 1<br />
Frage 1:<br />
Die Qualitätssicherung bei <strong>der</strong> Untersuchung mit offenen radioaktiven Stoffen wird<br />
gemäß Richtl<strong>in</strong>ie <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Mediz<strong>in</strong> sichergestellt durch:<br />
A<br />
B<br />
C<br />
sachgerechte Indikationsstellung, e<strong>in</strong>wandfreie technische Durchführung <strong>der</strong><br />
Untersuchung und korrekte Interpretation <strong>der</strong> Untersuchungsergebnisse<br />
Interpretation <strong>der</strong> Untersuchungsergebnisse nach Erfahrung, spontane<br />
Qualitätskontrollen und technische Wartung <strong>der</strong> Anlagen durch den Kundendienst.<br />
Indikationsstellung durch den Überweiser,technische Durchführung <strong>der</strong> Wartung durch<br />
Hersteller, und Befundung <strong>der</strong> Untersuchungsergebnisse <strong>in</strong> Absprache mit dem Patient<br />
DEUTSCHE RÖNTGENGESELLSCHAFT<br />
Michael Wucherer 40
RK 405 - Qualitätssicherung und <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
R<strong>in</strong>gler R / Wucherer M<br />
Folie 2<br />
Frage 2:<br />
A<br />
B<br />
C<br />
Zustandsprüfung umfassen....<br />
die qualitative Bestimmung von Parametern zur Prüfung <strong>der</strong> Leistungsaufnahme des<br />
Gerätes und ggf. zur Erkennung von Fehlerstrom<br />
die Bestimmung von Parametern für die Ärztliche Stelle zur Vorlage bei <strong>der</strong><br />
Sachverständigenprüfung.<br />
Indikationsstellung durch den Überweiser,technische Durchführung <strong>der</strong> Wartung durch<br />
Hersteller, und Befundung <strong>der</strong> Untersuchungsergebnisse <strong>in</strong> Absprache mit dem Patient<br />
DEUTSCHE RÖNTGENGESELLSCHAFT<br />
Michael Wucherer 41
RK 405 - Qualitätssicherung und <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
R<strong>in</strong>gler R / Wucherer M<br />
Folie 3<br />
Frage 3:<br />
Die Konstanzprüfung für Gammakameras be<strong>in</strong>haltet...<br />
A<br />
B<br />
C<br />
arbeitstäglich die Prüfung von Untergrundzählrate und Ausbeute <strong>in</strong> e<strong>in</strong>er<br />
Nuklide<strong>in</strong>stellung<br />
arbeitstäglich die Prüfung von Untergrundzählrate und E<strong>in</strong>stellung des Energiefensters<br />
arbeitstäglich die Prüfung von E<strong>in</strong>stellung des Energiefensters und L<strong>in</strong>earität es<br />
Prüfstrahlers <strong>der</strong> Gamma-Kamera<br />
DEUTSCHE RÖNTGENGESELLSCHAFT<br />
Michael Wucherer 42
RK 405 - Qualitätssicherung und <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
R<strong>in</strong>gler R / Wucherer M<br />
Folie 4<br />
Frage 4: Der <strong>Strahlenschutz</strong> für das Personal bei <strong>der</strong> Zubereitung und Applikation von Y-90<br />
(Zeval<strong>in</strong>) wird am besten gewährleistet durch....<br />
A<br />
B<br />
C<br />
e<strong>in</strong>e Abschirmung mit Blei<br />
e<strong>in</strong>e Abschirmung mit Plexiglas<br />
e<strong>in</strong>e Abschirmung ist nicht notwendig, da es sich um e<strong>in</strong>en kurzreichweitigen<br />
β–Strahler handelt.<br />
DEUTSCHE RÖNTGENGESELLSCHAFT<br />
Michael Wucherer 43
RK 405 - Qualitätssicherung und <strong>Strahlenschutz</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Nuklearmediz<strong>in</strong><br />
R<strong>in</strong>gler R / Wucherer M<br />
Folie 5<br />
Frage 5:<br />
Wie ist die Entsorgung radioaktiver Abfälle geregelt....<br />
A<br />
B<br />
C<br />
müssen entsprechend den Regelungen <strong>der</strong> StrlSchV über e<strong>in</strong> Freigabeverfahren o<strong>der</strong><br />
län<strong>der</strong>spezifischen Regelungen zur Abfallentsorgung freigegeben werden..<br />
müssen immer über die Landessammelstelle entsorgt werden<br />
radioaktive Abfälle können auf Grund <strong>der</strong> kurzen Halbwertzeiten arbeitstäglich <strong>in</strong> den<br />
normalen Müll geworfen werden<br />
DEUTSCHE RÖNTGENGESELLSCHAFT<br />
Michael Wucherer 44
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