Vorsorgeuntersuchung G 42

Privatpraxis für Prävention und Gesundheitsförderung
Dr. med. Mirella Nowak - Fachärztin für Innere und Arbeitsmedizin
Rudolf- Breitscheid- Str. 1
01587 Riesa
Tel.: 03525 7734775
email: arbeitsmedizin-riesa-nowak@t-online.de / www.arbeitsmedizin-riesa-nowak.de
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Informationsblatt 2 Stand 10/ 2014
Arbeitsmedizinische Vorsorge bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen
(bislang G 42 „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“)
Für jeden Mitarbeiter, der am Patienten behandelt oder Umgang mit kontaminierten Instrumenten,
Abformungen, Zahnersatz etc. hat (Zureichen, Reinigen, Desinfizieren etc.), ist die arbeitsmedizinische
Vorsorge hinsichtlich Biostoffgefährdung (bislang G 42) obligat. Sie hat ihren rechtlichen Ursprung in der
Verordnung zur Arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbmedVV). Lediglich der Praxisinhaber als Arbeitgeber
unterliegt nicht der Untersuchungspflicht, wobei auch für diesen eine Hepatitis-B-Impfung zur Vermeidung
einer nosokomialen Übertragung selbstverständlich sein sollte.
Nur ein Arzt mit der Gebietsbezeichnung Arbeitsmedizin oder der Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin darf
diese Untersuchung durchführen.
Die Vorsorge umfasst:
… die arbeitsmedizinische Beratung zur Biostoffgefährdung
Die arbeitsmedizinische Beratung erfolgt tätigkeitsbezogen zu den gefährdenden biologischen
Arbeitsstoffen. Für die Zahnmedizin stehen Hepatitis B und C Viren im Vordergrund
... medizinische Untersuchungen
Die medizinische Untersuchung kann folgende Bestandteile haben:
Elementarteil
- Anamnese
- allgemeine körperliche Untersuchung
- Urinstatus
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (alternativ CRP), Blutbild (Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten incl.
Differenzierung), Gamma- GT, SGPT(ALAT), Blutzucker
Spezieller Teil – dieser Teil ist in Hinblick auf Hepatitis B und C gemäß Anhang Teil 2 der ArbmedVV
definiert.
- Hepatitis- C- „Titer“bestimmung (Anti HCV)
- in Abhängigkeit vom bestehenden Impfstatus: Hepatitis B Impfung incl.
„Titer“bestimmung (Anti- HBc vor der Impfung, Anti- HBs nach der Impfung)
- bei regelmäßigem und direkten Umgang mit Kindern: Prüfung des Immunstatus hinsichtlich Masern,
Mumps, Röteln, Varizellen, Pertussis
Weitere spezielle Untersuchungen (z. B. HIV, Hepatitis A oder Tuberkulose) können ebenso zum Inhalt
werden, wenn die Arbeitsplatzanalyse ein deutlich erhöhtes Risiko für das Vorkommen dieser Erkrankungen
ergibt oder wenn im konkreten Fall die Möglichkeit einer Krankheitsübertragung bestanden hat.
Rechte und Pflichten des Beschäftigten:
Der Beschäftigte hat die Pflicht, sich arbeitsmedizinisch zur Gefährdung durch biologische Arbeitsstoffe
beraten zu lassen.
Der Beschäftigte darf Untersuchungsinhalte aktiv ablehnen. Er ist nicht verpflichtet das medizinische
Untersuchungsangebot anzunehmen oder zu dulden.
Untersuchungsintervalle:
Die Erstvorsorge ist vor erstmaliger Aufnahme einer Tätigkeit mit Infektionsgefährdung durchzuführen. Nach
einem Jahr muss eine erste Nachuntersuchung erfolgen. Die weitere Vorsorge erfolgt gemäß der AMR
2.1 (Arbeitsmedizinische Regel) im Abstand von ZWEI Jahren, in begründeten Fällen auch eher.

Bescheinigung und ärztliche Schweigepflicht:
Sämtliche medizinische Daten und Befunde aus der Vorsorge unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht
und dürfen dem Arbeitgeber nicht übermittelt werden. Im Ergebnis der Vorsorge erhält der Arbeitgeber
eine Teilnahmebescheinigung. Die Bescheinigung enthält keine Angaben mehr zur gesundheitlichen
Unbedenklichkeit oder Bedenklichkeit. Ergeben sich Anhaltspunkte, dass die Maßnahmen des
Arbeitsschutzes nicht ausreichen, so hat der Arbeitsmediziner dies dem Arbeitgeber mitzuteilen und
Maßnahmen vorzuschlagen. Hält der Arzt aus medizinischen Gründen einen Tätigkeitswechsel für
erforderlich, so darf er dies dem Arbeitgeber mit der Einwilligung des Beschäftigten mitteilen.
Kosten:
Es wird empfohlen, den Untersuchungsumfang, der dem Beschäftigten angeboten wird, vor der
Auftragserteilung mit dem Arbeitsmediziner klar abzustimmen. Ebenso können Sie sich zu den Kosten
informieren. So können spätere Unstimmigkeiten vermieden werden. Von den Sicherheitsingenieuren
können Sie hierzu ein Formular „Zielauftrag" erhalten
Alle Kosten der Vorsorge inkl. Impfungen sind vom Arbeitgeber zu tragen. Der Arbeitsmediziner erbringt
dabei eine Leistung für Sie, die auf Grundlage eines Pauschalpreises, eines Stundensatzes oder einer
Einzelkostenabrechnung quittiert werden kann. Kommt die Abrechnung nach GOÄ zur Anwendung,
werden Abrechnungsfaktoren von 1,3 oder 1,8, gelegentlich 2,3 verwendet.
Betriebsärztliche Leistungen im Sinne von Vorsorgeuntersuchungen dürfen seit dem 01.01.2008 nicht
mehr mit einer Mehrwertsteuer belegt werden.
Mögliche Kosten, die entstehen können:
G 42 - Elementarteil
GOÄ- Nr. Leistung GOÄ 1fach 1,3fach 2,3fach
Labor 1,15fach
Labor 1,15fach
29 Gesundheitsuntersuchung zur Früherkennung … 25,65 33,34 58,99
einschl. Ganzkörperstatus, Erörterung des
Risikoprofils und verhaltensmed. orientierter
Beratung
3511* Urinstreifentest 2,91 3,35 3,35
250 Blutentnahme 2,33 3,03 5,36
3550* Blutbild 3,50 4,02 4,02
3551* Differenzierung der Leukozyten 1,17 1,34 1,34
3501* Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG, 3,50 4,02 4,02
BKS)
3595.H1* SGPT (ALAT) 2,33 2,68 2,68
3592.H1* GammaGT 2,33 2,68 2,68
3560* Glukose 2,33 2,68 2,68
75 Ausführlicher schriftlicher Befundbericht 7,58 9,85 17,43
53,62 67,00 102,56
G 42 – spezieller Teil
Gesundheitswesen
4393* Anti-HBc-Ak Dies sind
4381* Anti-HBs-Ak Leistungen, die in
4406* HCV, IgG der GOÄ
der Gruppe M III
Kindbetreuung
zuzuordnen sind.
4388* Varizella-Zoster-Virus, IgG Hier sind je nach
4396* Masern – Virus, IgG Arzt und Labor
4397* Mumps – Virus, IgG verschiedene
4398* Röteln – Virus, IgG Preise möglich.
Impfungen
5 Untersuchung vor Impfung 4,66 6,06 10,72
375 Schutzimpfung s.c./ i.m. 4,66 6,06 10,72
377 Zusatzinjektion bei Parallelimpfung 2,91 3,79 6,70
nachzulesen beim Verband Deutscher Betriebs- und Werksärzte e. V.: www.VDBW.de
Anmerkung:
Bezüglich Pertussis wird im speziellen Teil keine IgG- Bestimmung vorgenommen.
Für die Abrechnung von Laborleistungen der Gruppen M III und M IV ist die GOÄ zu beachten.