Vorsorgeuntersuchung G 42
Vorsorgeuntersuchung G 42
Vorsorgeuntersuchung G 42
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
Privatpraxis für Prävention und Gesundheitsförderung<br />
Dr. med. Mirella Nowak - Fachärztin für Innere und Arbeitsmedizin<br />
Rudolf- Breitscheid- Str. 1<br />
01587 Riesa<br />
Tel.: 03525 7734775<br />
email: arbeitsmedizin-riesa-nowak@t-online.de / www.arbeitsmedizin-riesa-nowak.de<br />
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
Informationsblatt 2 Stand 10/ 2014<br />
Arbeitsmedizinische Vorsorge bei Tätigkeiten mit biologischen Arbeitsstoffen<br />
(bislang G <strong>42</strong> „Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung“)<br />
Für jeden Mitarbeiter, der am Patienten behandelt oder Umgang mit kontaminierten Instrumenten,<br />
Abformungen, Zahnersatz etc. hat (Zureichen, Reinigen, Desinfizieren etc.), ist die arbeitsmedizinische<br />
Vorsorge hinsichtlich Biostoffgefährdung (bislang G <strong>42</strong>) obligat. Sie hat ihren rechtlichen Ursprung in der<br />
Verordnung zur Arbeitsmedizinischen Vorsorge (ArbmedVV). Lediglich der Praxisinhaber als Arbeitgeber<br />
unterliegt nicht der Untersuchungspflicht, wobei auch für diesen eine Hepatitis-B-Impfung zur Vermeidung<br />
einer nosokomialen Übertragung selbstverständlich sein sollte.<br />
Nur ein Arzt mit der Gebietsbezeichnung Arbeitsmedizin oder der Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin darf<br />
diese Untersuchung durchführen.<br />
Die Vorsorge umfasst:<br />
… die arbeitsmedizinische Beratung zur Biostoffgefährdung<br />
Die arbeitsmedizinische Beratung erfolgt tätigkeitsbezogen zu den gefährdenden biologischen<br />
Arbeitsstoffen. Für die Zahnmedizin stehen Hepatitis B und C Viren im Vordergrund<br />
... medizinische Untersuchungen<br />
Die medizinische Untersuchung kann folgende Bestandteile haben:<br />
Elementarteil<br />
- Anamnese<br />
- allgemeine körperliche Untersuchung<br />
- Urinstatus<br />
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (alternativ CRP), Blutbild (Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten incl.<br />
Differenzierung), Gamma- GT, SGPT(ALAT), Blutzucker<br />
Spezieller Teil – dieser Teil ist in Hinblick auf Hepatitis B und C gemäß Anhang Teil 2 der ArbmedVV<br />
definiert.<br />
- Hepatitis- C- „Titer“bestimmung (Anti HCV)<br />
- in Abhängigkeit vom bestehenden Impfstatus: Hepatitis B Impfung incl.<br />
„Titer“bestimmung (Anti- HBc vor der Impfung, Anti- HBs nach der Impfung)<br />
- bei regelmäßigem und direkten Umgang mit Kindern: Prüfung des Immunstatus hinsichtlich Masern,<br />
Mumps, Röteln, Varizellen, Pertussis<br />
Weitere spezielle Untersuchungen (z. B. HIV, Hepatitis A oder Tuberkulose) können ebenso zum Inhalt<br />
werden, wenn die Arbeitsplatzanalyse ein deutlich erhöhtes Risiko für das Vorkommen dieser Erkrankungen<br />
ergibt oder wenn im konkreten Fall die Möglichkeit einer Krankheitsübertragung bestanden hat.<br />
Rechte und Pflichten des Beschäftigten:<br />
Der Beschäftigte hat die Pflicht, sich arbeitsmedizinisch zur Gefährdung durch biologische Arbeitsstoffe<br />
beraten zu lassen.<br />
Der Beschäftigte darf Untersuchungsinhalte aktiv ablehnen. Er ist nicht verpflichtet das medizinische<br />
Untersuchungsangebot anzunehmen oder zu dulden.<br />
Untersuchungsintervalle:<br />
Die Erstvorsorge ist vor erstmaliger Aufnahme einer Tätigkeit mit Infektionsgefährdung durchzuführen. Nach<br />
einem Jahr muss eine erste Nachuntersuchung erfolgen. Die weitere Vorsorge erfolgt gemäß der AMR<br />
2.1 (Arbeitsmedizinische Regel) im Abstand von ZWEI Jahren, in begründeten Fällen auch eher.
Bescheinigung und ärztliche Schweigepflicht:<br />
Sämtliche medizinische Daten und Befunde aus der Vorsorge unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht<br />
und dürfen dem Arbeitgeber nicht übermittelt werden. Im Ergebnis der Vorsorge erhält der Arbeitgeber<br />
eine Teilnahmebescheinigung. Die Bescheinigung enthält keine Angaben mehr zur gesundheitlichen<br />
Unbedenklichkeit oder Bedenklichkeit. Ergeben sich Anhaltspunkte, dass die Maßnahmen des<br />
Arbeitsschutzes nicht ausreichen, so hat der Arbeitsmediziner dies dem Arbeitgeber mitzuteilen und<br />
Maßnahmen vorzuschlagen. Hält der Arzt aus medizinischen Gründen einen Tätigkeitswechsel für<br />
erforderlich, so darf er dies dem Arbeitgeber mit der Einwilligung des Beschäftigten mitteilen.<br />
Kosten:<br />
Es wird empfohlen, den Untersuchungsumfang, der dem Beschäftigten angeboten wird, vor der<br />
Auftragserteilung mit dem Arbeitsmediziner klar abzustimmen. Ebenso können Sie sich zu den Kosten<br />
informieren. So können spätere Unstimmigkeiten vermieden werden. Von den Sicherheitsingenieuren<br />
können Sie hierzu ein Formular „Zielauftrag" erhalten<br />
Alle Kosten der Vorsorge inkl. Impfungen sind vom Arbeitgeber zu tragen. Der Arbeitsmediziner erbringt<br />
dabei eine Leistung für Sie, die auf Grundlage eines Pauschalpreises, eines Stundensatzes oder einer<br />
Einzelkostenabrechnung quittiert werden kann. Kommt die Abrechnung nach GOÄ zur Anwendung,<br />
werden Abrechnungsfaktoren von 1,3 oder 1,8, gelegentlich 2,3 verwendet.<br />
Betriebsärztliche Leistungen im Sinne von <strong>Vorsorgeuntersuchung</strong>en dürfen seit dem 01.01.2008 nicht<br />
mehr mit einer Mehrwertsteuer belegt werden.<br />
Mögliche Kosten, die entstehen können:<br />
G <strong>42</strong> - Elementarteil<br />
GOÄ- Nr. Leistung GOÄ 1fach 1,3fach 2,3fach<br />
Labor 1,15fach<br />
Labor 1,15fach<br />
29 Gesundheitsuntersuchung zur Früherkennung … 25,65 33,34 58,99<br />
einschl. Ganzkörperstatus, Erörterung des<br />
Risikoprofils und verhaltensmed. orientierter<br />
Beratung<br />
3511* Urinstreifentest 2,91 3,35 3,35<br />
250 Blutentnahme 2,33 3,03 5,36<br />
3550* Blutbild 3,50 4,02 4,02<br />
3551* Differenzierung der Leukozyten 1,17 1,34 1,34<br />
3501* Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG, 3,50 4,02 4,02<br />
BKS)<br />
3595.H1* SGPT (ALAT) 2,33 2,68 2,68<br />
3592.H1* GammaGT 2,33 2,68 2,68<br />
3560* Glukose 2,33 2,68 2,68<br />
75 Ausführlicher schriftlicher Befundbericht 7,58 9,85 17,43<br />
53,62 67,00 102,56<br />
G <strong>42</strong> – spezieller Teil<br />
Gesundheitswesen<br />
4393* Anti-HBc-Ak Dies sind<br />
4381* Anti-HBs-Ak Leistungen, die in<br />
4406* HCV, IgG der GOÄ<br />
der Gruppe M III<br />
Kindbetreuung<br />
zuzuordnen sind.<br />
4388* Varizella-Zoster-Virus, IgG Hier sind je nach<br />
4396* Masern – Virus, IgG Arzt und Labor<br />
4397* Mumps – Virus, IgG verschiedene<br />
4398* Röteln – Virus, IgG Preise möglich.<br />
Impfungen<br />
5 Untersuchung vor Impfung 4,66 6,06 10,72<br />
375 Schutzimpfung s.c./ i.m. 4,66 6,06 10,72<br />
377 Zusatzinjektion bei Parallelimpfung 2,91 3,79 6,70<br />
nachzulesen beim Verband Deutscher Betriebs- und Werksärzte e. V.: www.VDBW.de<br />
Anmerkung:<br />
Bezüglich Pertussis wird im speziellen Teil keine IgG- Bestimmung vorgenommen.<br />
Für die Abrechnung von Laborleistungen der Gruppen M III und M IV ist die GOÄ zu beachten.