Anatomie Funktionelles Training Beschwerdebilder - bei Physiobase
Anatomie Funktionelles Training Beschwerdebilder - bei Physiobase
Anatomie Funktionelles Training Beschwerdebilder - bei Physiobase
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Herzlich willkommen zur Weiterbildung<br />
Rückenschullehrer<br />
<strong>Anatomie</strong><br />
<strong>Funktionelles</strong> <strong>Training</strong><br />
<strong>Beschwerdebilder</strong><br />
Referent: Wolfgang Klingebiel<br />
Hamburg, 16. April 2011<br />
Konföderation<br />
der deutschen<br />
Rückenschulen
Wolfgang Klingebiel<br />
(Physiotherapeut/Manualtherapeut)<br />
klingebiel@physiobase.de<br />
Reha Centrum Hamburg<br />
ambulant & stationär • Orthopädie Kardiologie Neurologie Psychosomatik
Foliendownload unter ....<br />
hysiobase.de
Ausgewählte Aspekte der<br />
<strong>Anatomie</strong>
mit dem Schädel<br />
z.B. über die Kopfgelenke<br />
mit dem<br />
Schultergürtel<br />
z.B. über die<br />
Schulterblattmuskulatur<br />
mit dem<br />
Brustkorb<br />
über die<br />
Rippen/Schlüssel<strong>bei</strong>ne<br />
Wirbelsäule<br />
funktionell<br />
verbunden<br />
mit dem<br />
Beckenring<br />
über die<br />
Iliosakralgelenke<br />
(ISG)
133 Gelenke • 224 Bänder • 143 Muskeln (Tittel, 2003)<br />
Welche Aufgaben hat die Wirbelsäule ?<br />
Stoßdämpfung<br />
Bewegung<br />
ermöglichen<br />
(Doppel-S-Form,<br />
Bandscheiben)<br />
Schutz<br />
des Rückenmarks<br />
Stabilität garantieren<br />
z.B. Aufhängung<br />
für Schultern/Arme
Die kleinen Wirbelgelenke<br />
… führen die Bewegungen der einzelnen Segmente
Die kleinen Wirbelgelenke
Die Hauptbewegungsrichtungen<br />
der Wirbelsäule<br />
• Flexion/Extension<br />
• Lateralflexion<br />
• Rotation<br />
• (Translation)
Kopfgelenke<br />
• obere<br />
• untere
M. rectus capitis<br />
minor<br />
M. obliquus capitis<br />
superior<br />
M. rectus capitis<br />
major<br />
M. obliquus capitis<br />
inferior<br />
Kurze Nackenmuskeln („Nackenrosette“):<br />
Feineinstellung des Kopfes/hohe Dichte an Propriozeptoren
Blutversorgung<br />
der Wirbelkörper<br />
und<br />
der Bandscheiben<br />
Abb. aus: Berg, F. „Angewandte Physiologie, Bd.1“ (2011)
Innervation der Bandscheiben<br />
Abb. aus: Berg, F. „Angewandte Physiologie, Bd.1“ (2011)
M. trapezius<br />
absteigender Ast<br />
querer Ast<br />
aufsteigender Ast
Mm. rhomboidei
Der „Nacken“ von vorn<br />
M. longus capitis<br />
M. scalenus<br />
medius<br />
M. longus colli<br />
M. scalenus<br />
anterior<br />
Scalenuslücke
M. serratus anterior<br />
(vorderer Sägezahnmuskel)
M. pectoralis major<br />
(großer Brustmuskel)
Die 4 Schichten der Bauchmuskulatur<br />
rectus obliquus ext. obliquus int. transversus
M. transversus abdomini
„Das Wissens-Duett“<br />
Spezielle Dehnungen
„Dehnungen“ in der präventiven Rückenschule<br />
Für welche Muskelgruppen erscheinen Euch Dehnungsübungen sinnvoll ?<br />
Welche Anleitungshinweise sind für Trainer und Teilnehmer hilfreich ?<br />
Probiert die untenstehende Entspannungsübung für den M.trapezius (desc.)<br />
aus. Nutzt da<strong>bei</strong> die Atem-Blick-Synkinese <br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten
„Dehnungen“ in der präventiven Rückenschule<br />
Verlängerung des Kopfwenders (M. Sternocleidomastoideus)<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten<br />
Die Halswirbelsäule soll <strong>bei</strong> dieser Dehnung lang bleiben.<br />
Als Erstes nicken wir mit unserem Kopf nach vorn, so<br />
dass der Kiefer etwas näher an den Brustkorb<br />
herankommt. Diese Bewegung soll ausschließlich im<br />
Schädelbasis-Atlas-Gelenk stattfinden. Anschließend<br />
neigen wir den Kopf nach links, so dass eine lange Kurve<br />
in der Halswirbelsäule entsteht. Wir drehen den Kopf<br />
dann nach rechts und schauen zurück in die Richtung,<br />
aus der wir gekommen sind. Wir atmen locker und<br />
spüren, wie der Kopfwender sich verlängert – wie Watte,<br />
die man auseinander zieht.<br />
Der Hauptfehler, der <strong>bei</strong> dieser Verlängerung oft<br />
gemacht wird, ist, dass der Kopf <strong>bei</strong>m Drehen nach<br />
rechts seine Vorneigung verliert. Gewiss handelt es sich<br />
um keine einfache Bewegung, aber es ist wichtig, auf die<br />
korrekte Ausführung zu achten.<br />
Nun wiederholen wir die Sequenz zur anderen Seite: wir<br />
nicken mit unserem Kopf nach vorn, so dass der Kiefer<br />
etwas an den Brustkorb herankommt. Diese Bewegung<br />
sollte ausschließlich im Schädelbasis-Atlas-Gelenk<br />
stattfinden. Dann neigen wir den Kopf nach rechts, so<br />
dass eine lange Kurve in der Halswirbelsäule entsteht.<br />
Wir drehen den Kopf nach links und schauen zurück in<br />
die Richtung, aus der wir gekommen sind. Wir atmen<br />
locker und spüren, wie der Kopfwender sich verlängert.
Stabilisation<br />
Wie schlau ist das<br />
Kreuz ?
Die Steuerung des Bewegungsapparates<br />
ist ein Zusammenspiel von …<br />
zentraler<br />
Programmsteuerung<br />
(Gehirn und Rückenmark)<br />
und<br />
peripherer<br />
Reflexsteuerung<br />
Klaus Stötebeker
Komponenten der Motorik<br />
Posturale Funktion<br />
Einstellen des Körpers<br />
gegen die Schwerkraft<br />
Phasische Steuerung<br />
Lageveränderung, Lokomotion,<br />
zielgerichtete Bewegungen
Ganzkörper-Gleichgewicht/Bewegungen Lenden-Becken-Orientierung intervertebral<br />
lange polysegmentale Muskulatur<br />
kurze polysegmentale Muskulatur<br />
segmentale<br />
Muskulatur<br />
globale<br />
Mobilisatoren<br />
globale<br />
Stabilisatoren<br />
lokale<br />
Stabilisatoren<br />
Kontrolle der Lenden-Becken-Stabilität auf miteinander verbundenen Ebenen
• klein und gelenknah<br />
lokale<br />
Stabilisatoren<br />
• Schutz für das Gelenk (Aktivierung vor Bewegung)<br />
• Aktivierung durch Konzentration/Reflexe<br />
• Antizipationsfähigkeit durch Bewegungsarmut<br />
globale<br />
Stabilisatoren<br />
• Gleichgewichts- / wenig Bewegungsfunktion<br />
• können auf mehrere Gelenke wirken<br />
• Stütz- und Zielmotorik<br />
globale<br />
Mobilisatoren<br />
• liegen oberflächlich<br />
• Hauptaufgabe: „Bewegen“/Zielmotorik<br />
• verzögerte Aktivität
Ursache von Fehlbelastungen und Verspannungen<br />
Ist die Steuerung der segmentalen Muskulatur verändert<br />
(Inhibition), müssen die oberflächlichen Muskeln die<br />
Haltear<strong>bei</strong>t übernehmen.<br />
Dafür sind sie über einen längeren Zeitraum weder<br />
steuerungsmäßig noch stoffwechselmäßig geeignet.
Aktivierungsmuster der Rumpfmuskulatur <strong>bei</strong> Armbewegungen<br />
(gestrichelte Linie: Einsetzen des M. deltoideus)<br />
(modifiziert nach Hodges und Richardson, 1996)
Studienergebnis:<br />
Bei Menschen mit chronischen lumbalen Schmerzen ist<br />
die segmentale Kontrolle verändert: der M. transversus<br />
abdominis wird erst aktiviert, wenn die globale<br />
Muskulatur bereits aktiv ist.<br />
Wird die segmentale Stabilisation gezielt trainiert, nimmt<br />
die Häufigkeit und das Ausmaß der chronischen<br />
Rückenbeschwerden signifikant ab.
Die Muskelschichten des weiblichen Beckenbodens<br />
(Ansicht „von oben“)
Praxishäppchen:<br />
Erspüren des Beckenbodens<br />
im Sitzen und im Stand
Aufbau der<br />
Bauchwand<br />
Zwerchfell<br />
(Diaphragma)
Merkmale der aufrechten Körperhaltung<br />
im Stand/Gehen<br />
Brust<strong>bei</strong>n gehoben<br />
außenrotierte Schultergelenke<br />
gesunkene Schulterblätter<br />
freie Bauchatmung<br />
hochgezogene Lordose<br />
lockere Finger<br />
außenrotierte Hüftgelenke<br />
KddR Weiterbildung Rückenschullehrer/Hamburg April 2011 Referent: Wolfgang Klingebiel klingebiel@physiobase.de
„Artgerechte HALTUNG“<br />
Keine Haltung ist so gut, dass wir sie längere<br />
Zeit einnehmen sollten.<br />
Idee:<br />
Haltung ist lediglich „eingefrorene“<br />
Bewegung.<br />
Körperhaltung ist immer auch Ausdruck der<br />
„inneren Haltung“.
HALTUNG
KddR Weiterbildung „Rückenschullehrer“, Hamburg/April 2011 Wolfgang Klingebiel (Physiotherapeut/Manualtherapeut) klingebiel@physiobase.de<br />
Ansteuern und Trainieren der lokalen Stabilisatoren<br />
Die Basisübungen<br />
Um die lokalen Stabilisatoren des Rumpfes (insbesondere den M. transversus abdominis und den Beckenboden) gezielt<br />
anzusteuern, wird die Konzentration auf den betreffenden Muskelbereich gebracht. Die willkürliche Aktivierung geschieht<br />
ohne Bewegung und mit möglichst geringer Beteiligung der globalen Muskeln (z.B. der anderen Bauchmuskeln,<br />
Gesäßmuskulatur, Adduktoren usw.).<br />
Wahrnehmung des M. transversus abdominis<br />
In verschiedenen Körperpositionen die Fingerspitzen oberhalb des Scham<strong>bei</strong>ns sanft in den Bauch sinken lassen. Dann die<br />
Bauchdecke vom Scham<strong>bei</strong>n her sanft nach innen und oben ziehen. Halten und da<strong>bei</strong> weiteratmen. Die restliche<br />
Bauchmuskulatur soll da<strong>bei</strong> entspannt bleiben.<br />
Wahrnehmung des Beckenbodens<br />
Die Beckenbodenmuskulatur wird in einer neutralen Wirbelsäulenposition am besten angesteuert. Es soll weder das Gesäß<br />
noch der gerade Bauchmuskel ar<strong>bei</strong>ten. Vorstellungshilfe: Sitz<strong>bei</strong>nhöcker, Scham<strong>bei</strong>n und Steiß<strong>bei</strong>n werden zueinander<br />
gezogen.<br />
Wahrnehmungsunterstützung<br />
Es empfiehlt sich, durch Tasten z.B. des Beckenknochens oder der Lendenlordose zu kontrollieren, ob sich <strong>bei</strong> Anspannung<br />
die Beckenposition ändert. Verschiedene Ausgangspositionen anbieten, da nicht jeder Teilnehmer gleich guten Zugang zu<br />
den Muskeln hat.<br />
• Ausweichbewegungen beobachten und mitteilen (Beckenbewegung, Bauch nach außen, Brustkorbschub nach vorn)<br />
• Darauf achten, dass die Teilnehmer weiteratmen (den Atem nicht vorgeben)<br />
• Mobilisationen zwischendurch zur Entspannung anbieten<br />
• Es darf kein Schmerz und keine muskuläre Erschöpfung eintreten. Eine Ermüdung der Konzentration ist o.k.<br />
Eine Ermüdung der Muskulatur weist auf die Zuhilfenahme zusätzlicher Muskeln hin.<br />
• Die Muskulatur langsam anspannen und die Spannung ca. 4 Atemzüge lang halten, dann langsam lösen<br />
• Hiervon 5-10 Wiederholungen durchführen
Abbildungen aus ALBRECHT: „<strong>Funktionelles</strong> <strong>Training</strong> mit dem großen Ball“,<br />
HAUG (2006)<br />
KddR Weiterbildung „Rückenschullehrer“, Hamburg 16. April 2011 Wolfgang Klingebiel (Physiotherapeut/Manualtherapeut) klingebiel@physiobase.de<br />
Ansteuern und Trainieren der lokalen Stabilisatoren<br />
Die Basisübungen<br />
1. im Stehen<br />
Bauchdeckenspannung unterhalb und oberhalb des Bauchnabels ertasten.<br />
Dann Hände unterhalb des Bauchnabels auf den Unterbauch legen.<br />
Den Unterbauch in die Hände sinken lassen nach oben/hinten ziehen<br />
Den Unterbauch „vom Gürtel wegziehen“<br />
4 Atemzüge die Spannung halten; andere Bauchmuskeln locker ?<br />
1 Hand in der LWS: bleibt die Form <strong>bei</strong> Anspannung unverändert ?<br />
Variation: in Kombination mit Beckenbodenspannung<br />
2. im Sitzen auf dem Pezziball<br />
Bauchdeckenspannung unterhalb und oberhalb des Bauchnabels ertasten.<br />
Dann Hände unterhalb des Bauchnabels auf den Unterbauch legen.<br />
Den Unterbauch in die Hände sinken lassen nach oben/hinten ziehen<br />
Den Unterbauch „vom Gürtel wegziehen“<br />
4 Atemzüge die Spannung halten; andere Bauchmuskeln locker ?<br />
1 Hand in der LWS: bleibt die Form <strong>bei</strong> Anspannung unverändert ?<br />
Variation: Augen da<strong>bei</strong> schließen
Abbildungen aus ALBRECHT: „<strong>Funktionelles</strong> <strong>Training</strong> mit dem großen Ball“,<br />
HAUG (2006)<br />
KddR Weiterbildung „Rückenschullehrer“, Hamburg 16. April 2011 Wolfgang Klingebiel (Physiotherapeut/Manualtherapeut) klingebiel@physiobase.de<br />
Ansteuern und Trainieren der lokalen Stabilisatoren<br />
Die Basisübungen<br />
3. im Sitzen auf dem Pezziball mit zusätzlicher Haltear<strong>bei</strong>t<br />
a. Den Bauch nach außen sinken lassen, danach nach innen/oben<br />
ziehen.<br />
Beide Bewegungen zulassen. Die Wirbelsäule bleibt da<strong>bei</strong> stabil.<br />
b. Wie (a) mit mehr Vorneigung<br />
Variation:<br />
in Kombination mit Beckenbodenspannung<br />
mit geschlossenen Augen<br />
4. in Bauchlage auf dem Pezziball<br />
Der Bauchnabel liegt genau auf dem höchsten Punkt des Balles.<br />
a. Beim Einatmen mit dem Bauch „in den Ball atmen“ (Bauchdecke<br />
nach außen), <strong>bei</strong>m Ausatmen Bauchdecke vom Ball heben.<br />
b. wie a. Atembewegung jetzt nur mit dem Unterbauch<br />
c. wie b. Unterbauchspannung über 4 Atemzüge halten<br />
Keine von außen sichtbare Bewegung des Balls bzw. der Wirbelsäule<br />
Variation: Augen da<strong>bei</strong> schließen
Abbildungen aus ALBRECHT: „<strong>Funktionelles</strong> <strong>Training</strong> mit dem großen Ball“,<br />
HAUG (2006)<br />
KddR Weiterbildung „Rückenschullehrer“, Hamburg 16. April 2011 Wolfgang Klingebiel (Physiotherapeut/Manualtherapeut) klingebiel@physiobase.de<br />
Ansteuern und Trainieren der lokalen Stabilisatoren<br />
Die Basisübungen<br />
5. in der Rückenlage<br />
a. Becken kippen und aufrichten, hieraus die individuelle<br />
Wohlfühlposition finden<br />
b. 1 Hand auf den Beckenknochen, die andere Hand unter die LWS<br />
Unterbauchspannung aufbauen, da<strong>bei</strong> keine Veränderung des<br />
Beckens/der LWS<br />
c. Wie b. die Spannung über 4 Atemzüge halten<br />
Variation: in Kombination mit Beckenbodenspannung<br />
6. in der Rückenlage (erschwert)<br />
wie 5.<br />
Zusätzlich im ruhigen Wechsel 1 Fuß<br />
leicht abheben.<br />
Keine spürbare Veränderung des<br />
Beckens/der LWS
Abbildungen aus ALBRECHT: „<strong>Funktionelles</strong> <strong>Training</strong> mit dem großen Ball“,<br />
HAUG (2006)<br />
KddR Weiterbildung „Rückenschullehrer“, Hamburg 16. April 2011 Wolfgang Klingebiel (Physiotherapeut/Manualtherapeut) klingebiel@physiobase.de<br />
Ansteuern und Trainieren der lokalen Stabilisatoren<br />
Die Basisübungen<br />
7. in der Rückenlage (erschwert)<br />
Wie 6.<br />
Dann abwechselnd ein Bein in die 90°/90°<br />
Position bringen.<br />
Keine fühlbare Veränderung des Beckens/der<br />
LWS.<br />
8. in der Rückenlage (erschwert)<br />
Wie 7.<br />
Dann zusätzlich das 2. Bein in die 90°/90°-Position bringen.<br />
Keine fühlbare Veränderung des Beckens/der LWS.<br />
Die Positon halten und kontrollieren: bleibt der Bauch drinnen ?<br />
Kann diese Übung erfolgreich durchgeführt werden, ist der Teilnehmer für funktionelles Bauchtraining,<br />
für Übungen zur Rumpfkontrolle und komplexe Ganzkörperübungen bereit.
Funktionsgymnastik<br />
in der neuen Rückenschule<br />
Ausgewählte Aspekte<br />
in Theorie & Praxis
Wer war zuerst da: die Henne oder das Ei ?<br />
Rückenschmerz<br />
Körperliche Aktivität<br />
(motorischer Leistungszustand)
Zusammenhang zwischen Funktionsfähigkeit der Rücken -<br />
und Rumpfmuskulatur und Rückenschmerzen = belegt<br />
(Richardson et al., 1999)<br />
<strong>Training</strong>s- und Bewegungsprogramme zur Prävention von<br />
Rückenschmerzen = wirksam<br />
(Hayden et al. 2005; Linton & van Tulder, 2001)<br />
Empfehlung für die präventive Rückenschule:<br />
Spezielles <strong>Training</strong><br />
• der Koordination<br />
• der Kraft/Kraft-ausdauer der Rumpfmuskulatur<br />
(Pfeifer, 2004)
Mehr Wissenschaft ?<br />
www.backpaineurope.org<br />
Wissenschaftliche Seite mit aktuellen Guidelines
Rückentraining - aber wie ?<br />
Ein starker Rücken kennt keine Schmerzen…<br />
… oder doch ?<br />
Vitali Klitschko:<br />
• Bandscheiben-OP links im Juli 2002<br />
• Rücken-OP im Juli 2005<br />
• Bandscheiben-OP September 2007
Wie soll das Krafttraining aussehen ?<br />
Maximalkraft<br />
Maximalkraftausdauer<br />
(Muskelaufbau)<br />
Kraftausdauer<br />
1-3 Wiederholungen 6-12 Wiederholungen 15-25 Wiederholungen<br />
anaerob-alaktazid anaerob-alaktazid aerob-anaerob<br />
laktazid<br />
ca. 5 s 10-30 s 45-90 s<br />
<strong>bei</strong>nahe Erschöpfung<br />
nach z.B. 2 x 12<br />
Wiederholungen<br />
<strong>bei</strong>nahe Erschöpfung<br />
nach z.B. 2-3 x 25<br />
Wiederholungen
Skala des subjektiven Belastungsempfindens (RPE) nach BORG<br />
Wie anstrengend empfanden Sie das <strong>Training</strong> ?<br />
7<br />
9<br />
11<br />
13<br />
15<br />
17<br />
19<br />
sehr sehr leicht<br />
sehr leicht<br />
leicht<br />
etwas anstrengend<br />
schwer<br />
sehr schwer<br />
sehr sehr schwer
Was ist eigentlich ….<br />
• = „Eigenwahrnehmung“<br />
Propriozeption<br />
• Druckrezeptoren in Sehnen, Kapseln, Muskulatur<br />
und Haut<br />
• Informationen über Stellung und Beschleunigung<br />
von Gelenken<br />
• Spinale und subkortikale Verar<strong>bei</strong>tung auch ohne<br />
Bewegungsabsicht<br />
• postural = „die Haltung betreffend“<br />
Posturales<br />
<strong>Training</strong><br />
• Einhalten einer Körperposition gegen die<br />
Schwerkraft<br />
• Voraussetzung für gezielte Bewegungen
Sensoren der posturale Steuerung<br />
Augen<br />
Rezeptoren in<br />
den Gelenken<br />
(Muskeln/Bänder/<br />
Kapsel)<br />
Rezeptoren in<br />
den Sehnen<br />
Gleichgewichtsorgan<br />
im<br />
Innenohr<br />
Rezeptoren in<br />
der Haut<br />
Rezeptoren in<br />
der Fußsohle
Sensomotorische Informationsverar<strong>bei</strong>tung<br />
„globale“ und „lokale“ Informationen<br />
nach: BeBalanced!BASIC MANUAL (2010)
Chronische Rückenschmerzen verändern die posturale Steuerung:<br />
vermehrte Verar<strong>bei</strong>tung der Propriozeptiven Rückmeldung aus den Sprunggelenken<br />
keine Anpassung der Signalprorisierung <strong>bei</strong> Wechsel auf instabilen Untergrund
Trainierbarkeit der Propriozeption<br />
Motorisches Lernen fördert die Produktion von Neurohormonen<br />
Wirkt positiv auf Gedächtnis und Lernen (hält Stunden … Wochen)<br />
Die Propriozeptoren selbst sind anscheinend nicht trainierbar.<br />
Die Leistung der Synapsen wird verbessert:<br />
• Vergrößerung der Kontaktfläche<br />
• Verdoppelung der Synapse<br />
• häufig gebrauchte neuronale Verbindung nutzt vermehrt wenig<br />
benutzte Synapsen
Schlau im Kreuz<br />
Propriozeptiv betontes <strong>Training</strong><br />
Wie wird <strong>bei</strong>m <strong>Training</strong> die Propriozeption intensiviert ?<br />
• Betonen der Körperwahrnehmung (z.B. durch Kontrastieren)<br />
• Augenbewegungen / Schließen der Augen<br />
• Verkleinerung der Unterstützungsfläche/Einsatz instabiler Unterlagen<br />
• Provokation von Ausweichbewegungen: Partner, schwingende Geräte<br />
(„break-and-accelarate“-Impulse, z.B. Schwingstab)<br />
• strümpfig/barfuß üben<br />
• Einsatz von Vibrations-Impulsen<br />
• Einsatz von exterozeptiv wirkenden Hilfsmitteln
Methodische therapeutische Reihe<br />
für ein Stabilisationstraining der Wirbelsäule<br />
Physiologische Haltung erar<strong>bei</strong>ten ohne Belastung<br />
Segmentale Stabilisation<br />
segmentale + komplexe Stabilisation<br />
(zunächst langsam = posturale Kontrolle)<br />
vermehrt propriozeptiver Input<br />
(im Sitz/Stand/Gehen mit feed-forward)<br />
Erhöhung der Kraftbelastung<br />
(<strong>bei</strong> Wahrung der motorischen Kontrolle)<br />
„spielerische“ Stabilisation<br />
(Provokation der automatischen Antizipation)
Wieviel Beugung braucht der Mensch ?
Kontrolliertes Gleiten als <strong>Training</strong><br />
Klapp‘sches Kriechen<br />
(um 1930)<br />
Flowin<br />
(2006)
„Seiltanz für die Muskeln“<br />
Balancoire orthopédique<br />
(Paris 1827)<br />
Sling exercise therapy (S-E-T)<br />
(Norwegen 1995)
Funktionelle<br />
Stabilisation<br />
oder<br />
Zirkusnummer ?<br />
Abb. aus HÄFELINGER/SCHUBA:<br />
„Koordinationstherapie“ Meyer&Meyer 2009
<strong>Training</strong> mit<br />
„Schwingstäben“<br />
Hamburg April 2011<br />
Referent: Wolfgang Klingebiel<br />
klingebiel@physiobase.de
Propriomed<br />
Staby<br />
Flexibar<br />
Bodyblade<br />
XCO-Trainer
<strong>Training</strong> mit Schwingstäben<br />
Allgemeine Funktionsweise<br />
Teilnehmer versetzt Stab in eine<br />
zyklisch angeregte<br />
kontrolliert gedämpfte Schwingung<br />
mit definierter Frequenz<br />
Hierdurch Auslösung<br />
efferenter Impulse + afferenter propriozeptiver Impulse dosierter Reizdichte<br />
Stimulation synergistischer Muskelaktivierung (Koaktivierung)<br />
Reflektorisches <strong>Training</strong> neuromuskulärer Regulationsmuster<br />
Wirkung<br />
globale und regionale Aktivierung des neuromuskulären Systems<br />
Haltungsstabilisation: vor allem segmental, aber auch global
Indikationen<br />
<strong>Training</strong> mit Schwingstäben<br />
Ursprünglich: Aufbautraining von schulterverletzten Leistungssportlern<br />
Therapie sämtlicher funktioneller Störungen des Bewegungsapparates, vor<br />
allem <strong>bei</strong> Gelenkinstabilitäten<br />
der oberen Extremität<br />
der Wirbelsäule und der Lenden-Becken-Hüftregion<br />
Kontraindikationen<br />
Ungenügendes Stabilisationsvermögen der einbezogenen Gelenke<br />
Schmerzen <strong>bei</strong> der Bewegungsausführung
Methodische Prinzipien<br />
<strong>Training</strong> mit Schwingstäben:<br />
Praktische Anwendung<br />
<strong>Training</strong>sdauer 3-5 x 20-30 Sekunden<br />
Stabilisation zunächst mit Haltungskonstanz, dann mit Bewegung/Lokomotion<br />
Ebenen der Schwingung: 1. sagittal 2. transversal 3. frontal<br />
Stabilisation zunächst mit <strong>bei</strong>den Armen, dann einarmig<br />
Zunächst niedrige Frequenz (ca. 2,5 Hz), dann höherer Frequen (7,5 Hz)<br />
Zunächst auf stabilem, dann instabilem Untergrund trainieren
Erkennen von Ausweichbewegungen:<br />
Schlüsselpunkte
Poster mit Übungsabbildungen:<br />
http://www.flexi-bar.de/content/anwendung/poster/poster.php
„Mini Motion Bar“<br />
Stoffwechseltraining in entlastender Position (Rotation)
„Mini Motion Bar“<br />
Lokales und globales Stabilisationstraining (Flexion/Extension)<br />
für die Halswirbelsäule
Methodische Reihen:<br />
Gruppenaufgaben<br />
zur funktionellen Gymnastik in der präventiven<br />
Rückenschule
Wie könnt Ihr die u.a. Übung schwieriger gestalten ?<br />
Bezieht auch Aspekte des sensomotorischen <strong>Training</strong>s mit ein !<br />
Legt eine methodische Reihe vom Leichten zum Schweren fest und<br />
stellt sie den anderen FortbildungsteilnehmerInnen vor.<br />
Seitstütz zur Kräftigung der<br />
Rumpfstabilisatoren und „Bauchwand“<br />
Hinweise zur Durchführung:<br />
Isometrischer Seitstütz mit<br />
gebeugten Beinen auf <strong>bei</strong>den<br />
Seiten.<br />
Bei allen Übungsformen ruhig<br />
weiteratmen, jeweils ca. 10 s.<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten
Wie könnt Ihr die u.a. Übung schwieriger gestalten ?<br />
Bezieht auch Aspekte des sensomotorischen <strong>Training</strong>s mit ein !<br />
Legt eine methodische Reihe vom Leichten zum Schweren fest und<br />
stellt sie den anderen FortbildungsteilnehmerInnen vor.<br />
Arm- und Beinextension im Vierfüßlerstand<br />
zur Wirbelsäulenstabilisation<br />
Vierfüßlerstand, Bauchmuskulatur<br />
anspannen, ein Bein nach hinten schieben,<br />
das Becken da<strong>bei</strong> stabilisieren<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten<br />
„Igelkrabbeln“ (Übungsblatt 33)<br />
diagonale Be- und Entlastung der Füße<br />
und Hände am Boden
Wie könnt Ihr die u.a. Übung schwieriger gestalten ?<br />
Bezieht auch Aspekte des sensomotorischen <strong>Training</strong>s mit ein !<br />
Legt eine methodische Reihe vom Leichten zum Schweren fest und<br />
stellt sie den anderen FortbildungsteilnehmerInnen vor.<br />
„Bridging“ aus der Rückenlage<br />
Durchführung:<br />
Anheben des Beckens aus der<br />
Rückenlage bis zur einer Hüftstreckung<br />
von 0° bzw. 180°.<br />
Die Übung kann dynamisch<br />
mit langsamen zyklischen<br />
Wiederholungen<br />
oder isometrisch<br />
ausgeführt werden (Atmung!)<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten
Wie könnt Ihr die u.a. Übung schwieriger gestalten ?<br />
Bezieht auch Aspekte des sensomotorischen <strong>Training</strong>s mit ein !<br />
Legt eine methodische Reihe vom Leichten zum Schweren fest und<br />
stellt sie den anderen FortbildungsteilnehmerInnen vor.<br />
„Käfer“ aus der Rückenlage<br />
Durchführung:<br />
Rückenlage, abwechselnd Beine<br />
nach vorn schieben, Hand berührt<br />
den diagonalen Fuß<br />
20-25 langsam-dynamische<br />
Wiederholungen so, dass die<br />
trainierte Muskulatur sich „mittel<br />
bis angestrengt“ belastet anfühlt.<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten
Welches sind die 3 Hauptbewegungsrichtungen der Wirbelsäule ?<br />
Welche Bewegungsabläufe zur Mobilisation der Wirbelsäule kennt Ihr ?<br />
Welche Vor-/Nachteile seht Ihr <strong>bei</strong> Mobilisationsübungen in den<br />
verschiedenen Ausgangspositionen ?<br />
Legt Euch auf einen Bewegungsablauf zur Mobilisation<br />
für jede Bewegungsrichtung fest<br />
und stellt sie den anderen FortbildungsteilnehmerInnen vor.<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten
KddR Weiterbildung Rückenschullehrer/Hamburg April 2011 Referent: Wolfgang Klingebiel klingebiel@physiobase.de<br />
Biofeedback und Testmöglichkeit des Stabilisationsvermögens<br />
In Rückenlage mit angestellten Beinen<br />
und mittlerer Beckenkippung:<br />
• eigene Hand<br />
• fremde Hand<br />
• Blutdruckmanschette<br />
als „Sensor“ unter die LWS legen.<br />
Ziel: der gefühlte (beobachtete) Druck soll <strong>bei</strong> der Übungsausführung unverändert bleiben !<br />
1. Langsam/schnell 1 Bein entlasten<br />
2. Langsam/schnell 1 Bein gewinkelt abheben<br />
3. Beide Beine langsam anheben<br />
4. <strong>bei</strong>de Beine 90°/90°: langsam/schnell 1 Bein rausschieben<br />
5. <strong>bei</strong>de Beine 90°/90°: langsam <strong>bei</strong>de Beine rausschieben<br />
Variante (5.) kann auch als Test verwendet werden,indem der Abstand der Knie zum Boden gemessen wird.
Beschwerde- und Krankheitsbilder
Die Ursachen von<br />
Rückenbeschwerden ?<br />
… sind vielfältig !<br />
Deshalb gibt es auch<br />
kein „Universalrezept“<br />
zur Behandlung.
Die Ursachen von Rückenbeschwerden<br />
?<br />
… sind vielfältig !<br />
Deshalb gibt es auch kein<br />
„Universalrezept“ zur Behandlung.
Rückenbelastung <strong>bei</strong>m Heben mit …..<br />
(der biomechanische Ansatz)<br />
„krummem Rücken“<br />
„geradem Rücken“
Frontalschnitt durch die<br />
HWS eines 33jährigen<br />
Die Bandscheiben sind ab<br />
C4 durch quere Spalten in<br />
der Mitte halbiert<br />
(physiologischer Befund)
KddR Weiterbildung Rückenschullehrer/Hamburg, Oktober 2010 Referent: Wolfgang Klingebiel klingebiel@physiobase.de<br />
Mechanische Ursachen für Rückenschmerzen<br />
Muskelverspannung Bandscheibenvorfall Spinalkanalstenose<br />
Typisches Alter in Jahren 20-40 30-50 >60<br />
Schmerzcharakteristik<br />
Lokalisation Rücken Rücken/Bein Bein/Rücken<br />
Beginn akut akut schleichend<br />
Beim Stehen Zunahme Abnahme Zunahme<br />
Sitzen Abnahme Zunahme Abnahme<br />
Beugung nach vorne Zunahme Zunahme Abnahme<br />
Lasègue - + +<br />
Normales Röntgenbild - - +<br />
Computertomographie - BS - Vorfall<br />
Kernspintomographie - BS - Vorfall<br />
WS-Kanal<br />
Einengung<br />
WS-Kanal<br />
Einengung
Zentralisation des Schmerzes<br />
(nach Mc Kenzie)
In 2 von 3 Fällen verschwinden<br />
(unspezifische) Rückenschmerzen<br />
wieder von selbst …
Das Kreuz mit der Chronifizierung…<br />
• Bestehen Schmerzen länger als 3 Monate: Chronifizierung<br />
• Ausbildung einer Schmerzmatrix im Gehirn multimodaler Ansatz<br />
• Schon Bewegungsvorstellung kann Schmerz auslösen<br />
• Angst-/Schmerzvermeidungsverhalten („nozizeptiver print“)<br />
• „Löschen“ des Prints:<br />
Aufheben der Verbindung „Bewegung = Schmerz“<br />
• Aktivierung von Hirnarealen ohne Schmerzauslösung:<br />
Veränderung des Schmerzgedächtnisses (z.B. Flexion in versch. ASTEN)<br />
• Wiederholungszahl (nicht Schmerz) als Abbruchkriterium<br />
• Schmerzzunahme analog „eingerosteter Tür“:<br />
Schmerz nimmt durch „Schmierung“ ab (nach ca. 4-6 Wochen)
Osteoporose<br />
(„Witwenbuckel“)
Typische Präparate einer Wirbelsäule von ventral<br />
Abnahme der Knochendichte<br />
Einbruch der Wirbelkörper<br />
zusammensintern<br />
Höhenverlust<br />
Keilbildung<br />
intakt<br />
osteoporotisch
Morbus Bechterew<br />
(„Schlüssellochkrankheit“)
Spondylolisthesis<br />
(„Wirbelgleiten“)
„Expertenplenum“<br />
Erar<strong>bei</strong>te und diskutiere in Deiner<br />
Gruppe „Deine“ Frage.<br />
Stellt Euer Ergebnis den anderen<br />
Teilnehmern vor.<br />
Erar<strong>bei</strong>tungszeit: 10 Minuten
Fortbildung „Rückenschullehrer“, Hamburg 17.04.2011 • Referent: Wolfgang Klingebiel
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