Beratung und Begleitung von Senioren mit Sehverlust - Deutsche ...

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Beeinträchtigungen im Alltag zum Beispiel beim Lesen oder im Haushalt von den Betroffenen erfahren werden, obwohl sie noch nicht als sehbehindert einzustufen sind. Eine Beratung im Sinne einer Prävention kann hier sinnvolle Unterstützung und Hilfe leisten. 1.1.1 Die häufigsten Augenerkrankungen im Alter Die drei häufigsten Augenerkrankungen im Alter sind die altersabhängige Makuladegeneration (AMD), das Glaukom und die diabetische Retinopathie. Die altersbedingte Makuladegeneration ist die häufigste Ursache für einen Sehverlust im Alter. Ca. 30% der 75- bis 85-jährigen sind davon betroffen. Schätzungen gehen davon aus, dass mehr als 4 Millionen Menschen in Deutschland an einer AMD leiden (vgl. Pro Retina 2013). Unter dem Begriff Makuladegeneration sind Erkrankungen des Auges zusammengefasst, die die „Makula“ („der Punkt des schärfsten Sehens“) der Netzhaut betreffen. Eine Makuladegeneration führt zu einer Verringerung der Sehschärfe bis hin zum Verlust der Lesefähigkeit und Erblindung im zentralen Bereich. Bei einer Makuladegeneration nimmt sowohl das Kontrastempfinden als auch das Farbensehen ab. Menschen, die von einer Makuladegeneration betroffen sind, leiden ebenfalls häufig unter einer hohen Blendempfindlichkeit. Die AMD tritt in zwei Formen auf. Einmal als trockene Form, hiervon sind ca. 85% der AMD- Patienten betroffen. Diese Form verläuft langsamer und die Sehfähigkeit verschlechtert sich nicht so rapide. Bei einer feuchten AMD bilden sich unter der Netzhaut flächige Gefäßmembranen, die zu Blutungen neigen. Dadurch verläuft der Sehverlust in der Regel wesentlich schneller. Bei der feuchten Makuladegeneration wird durch Injektionen in das Auge versucht, die Blutungen zum Stillstand zu bringen. Beim Glaukom, umgangssprachlich auch bekannt als „Grüner Star“, kommt es zu einer Schädigung des Sehnervs infolge von erhöhtem Augeninnendruck oder Durchblutungsstörungen. Bekannt ist, dass in Deutschland etwa 800.000 Menschen an einem Glaukom erkrankt sind und bereits ca. 3 Millionen unter einem zu hohen Augeninnendruck leiden, der therapiert werden muss. Ein zu spät erkannter oder nicht therapierter zu hoher Augeninnendruck führt meistens zur Erblindung 3 . Eine weitere Augenerkrankung ist die Diabetische Retinopathie, die eine Folgeerkrankung der Diabetes mellitus ist und Schädigungen an der Netzhaut 3 vgl. http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/gruener-star/ Stand 15.01.2013 12
hervorruft. Die Diabetische Retinopathie zählt zu einer der häufigsten Erblindungsursachen in den westlichen Industriestaaten. In Deutschland leiden schätzungsweise über 1 Millionen Diabetiker an einer diabetischen Retinopathie 4 . Für die Betroffenen sind alle irreversiblen Augenerkrankungen mit physischen und psychischen Auswirkungen verbunden. Darüber hinaus kommen im höheren Alter häufig weitere körperliche Erkrankungen hinzu, wie z. B. eine Verminderung des Hörvermögens und bedingt durch Durchblutungsstörungen auch ein verminderter Tastsinn. Beides entscheidende Sinnesorgane, mit denen sich sonst ein Sehverlust etwas kompensieren lässt. Durch diese zusätzlich auftretenden Beeinträchtigungen sind die Betroffenen weiteren Belastungen ausgesetzt. Welche physischen und psychischen Auswirkungen eine Sehbehinderung oder Erblindung im Alter haben kann, wird im nächsten Abschnitt ausführlicher betrachtet. 1.1.2 Auswirkungen einer Sehbehinderung oder Erblindung im Alter Die Auswirkungen einer Sehbehinderung oder Erblindung im Alter sind sehr unterschiedlich. Neben den Sehschwierigkeiten im Nahbereich kommen weitere Schwierigkeiten hinzu. Hier einige Beispiele: „Schlechtes Sehen auf Distanz, schlechte Wahrnehmung bei ungünstigen Licht- und Kontrastverhältnissen, schlechte oder keine Farbenerkennung, ein eingeschränktes Gesichtsfeld, Blendung etc. Diese Schwierigkeiten haben behindernde Effekte zur Folge, zum Beispiel bei der Orientierung an fremden Orten, bei der Fortbewegung, beim Erkennen von Schildern oder beim Auffinden von Türen. Personen, Handzeichen (auch Gebärdensprache), Mimik und Lippenbewegungen werden nicht mehr erkannt“ (Spring 2012: 11). Ein und dieselbe Augenerkrankung kann, je nach Schweregrad und Verlauf, ganz vielfältige Folgen für das Leben der betroffenen Personen und ihr soziales Umfeld haben. Mit Abstand am häufigsten und am schmerzlichsten empfunden wurde in der Beratung der Verlust der visuellen Kommunikationsfähigkeit. Das heißt, die Möglichkeit Informationen über das Auge aufzunehmen wird immer schwieriger. Gerade Lesen und Fernsehen sind oft die ersten Bereiche, in dem die Seheinschränkung wahrgenommen wird. Verbunden ist damit häufig die Angst eines fortschreitenden Sehverlustes. 4 vgl. http://www.dbsv.org/infothek/augenerkrankungen/diabetische-retinopathie/, Stand 15.01.2013 13
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